1. Tirah Baring 2. Duduk di Tempat Tidur 3. Aktivitas Harian Mandiri
11. OUT COME 11.1. Keluhan 4/7
11.2. Pemeriksaa n Klinis Medis 11.3. Pemeriksaa n Keperawata n 11.3. Gizi
15. DiISCHARGE PALNNING / EDUKASI 15.1. Penjelasan Diagnosis EDUKASI/ INFORMASI MEDIS Penjelasan Therapi yang dilakukan Penjelasan Tindakan yang dilakukan dan Informed Concen 15.2. EDUKASI/ INFORMASI KEPERAWAT AN
KIE atau penjelasan tentang asuhan keperawatan selama dirawat Rencana Kontrol ulang – surat pengahantar kontrol Penjelasan perawatan di rumah 5/7
15.3. Penjelasan Diet EDUKASI/ selama dirawat dan INFORMASI di rumah GIZI 16.PROSEDUR ADMINISTRASI 16.1. Penjadwala n Tindakan 16.2. Adminitrasi Jaminana/ Keuangan 17. PENGISIAN FORM Rencana terapi : Lembar edukasi
Di TTD Keluarga
Informed consent
Pasien , Dokter
18. VARIASI PELAYANAN YANG DIBERIKAN JANEIS YARIASI
WAKTU (TANGGAL/ JAM)
ALASAN
NAMA DPJP/ TTD
6/7
PETUNJUK UMUM: 1. Form clinical pathway (CP) dimasukan ke dalam rekam medis pada saat mrs 2. Form clinical pathway (CP) diis setiap hari perawatan 3. Form clinical pathway (CP), disi oleh semua PPA (profesional pemberi asuhan); dokter/ dpjp, perawat , gizi, dll dengan mencontreng pada kotak hari perawatan 4. Jika ada pelayanan yang diberikan diluar criteria cp, penjelasan wajib ditulis pada kolom variasi dan di ttd oleh pemberi asuhan pelayanan 5. Pasien yang telah selesai perawatan maka form clinical pathway (CP) dikeluaran dan wajib disimpan oleh kepala ruangan/ petugas yang ditugaskan, untuk dipergunakan dala perluan audit. PETUNJUK KHUSUS: 1. Menyesuaikan dengan Kriteri Inklusi dan ekslusi
