Finalización de la cirugía y traslado del paciente a la unidad correspondiente correspondiente Recuperación Recuperación de la anestesia: Es el período de recuperación de las funciones vitales, las cuales han estado afectadas por el acto anestésico. Esta fase comienza cuando finaliza la intervención quirúrgica, variando el tiempo de recuperación r ecuperación en función de: 1. Las Las dro droga gass util utiliz izad adas as.. . El nive nivell de vent ventila ilació ciónn alve alveola olar. r. !. La concetrac concetración ión de anestés anestésicos icos inhalad inhalados, os, dosis dosis suministra suministradas, das, etc. etc. En este periodo, la enfermera es un miem"ro indispensa"le del equipo, #a que se encarg encargaa $unto $unto con con el aneste anestesis sista ta en propor proporcio cionar nar al pacien paciente te ventil ventilaci ación ón manua manual, l, mantener permea"le su vía aérea, preparar sondas de aspiración, desinflar el neumo del tu"o endotraqueal, etc.
Transferencia a la camilla de hospitalización: %e lleva a ca"o un vez que el paciente ha despertado de la anestesia. &a de realizarse con suavidad # teniendo en cuenta las medidas de seguridad, para esto se solicitar' la a#uda de todo el personal necesario. Es una la"or importante de enfermería en este paso mantener controlados todos los drena$es, sondas # vías, entre otros, de las que el paciente sea portador, para que no se desconecten durante el traslado de forma descontrolada.
Traslado a la unidad correspondiente: (na vez en la cama, el paciente es traslado a la ()*+ o a un servicio de reanimación. urante este traslado, puede requerir "ala de o-ígeno o am"ú. Es crucial que el traslado se realice de manera r'pida # en compaía del anestesista # la enfermera circulante, encargados continuar de manteniendo la permea"ilidad de la vía aérea # seguridad del paciente.
+ la llegada a la unidad correspondiente, la enfermera circulante informa a la enfermera de dicha unidad de: •
La operación realizada.
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/ipo de anestesia.
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E-istencia de drena$es, vías, sondas, etc.
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*osi"les pro"lemas ocurridos en el transcurso de la cirugía o anestesia.
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*resencia de anomalías o enfermedades previas.
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0"servaciones especiales o intervenciones recomendadas.
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%i se diese el caso, número de unidades transfundidas # reservas del anco de %angre.
Visita postoperatoria: e esta se encarga la enfermera perioperatoria acudiendo a la unidad de hospitalización tras la intervención con el fin de evaluar la preparación preoperatoria # la asistencia intraoperatoria. e este modo se comprue"an las metas alcanzadas # se ponen de manifiesto las omisiones # errores en el proceso de enfermería quirúrgica para su posterior modificación.
Muerte en el quirófano: El ciru$ano de"e de informar a la familia # las enfermeras con a#uda del au-iliar de enfermería se encargan de preparar al finado para su traslado a velatorios: •
)etirar todos los ca"les de monitorización.
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esechar sondas, catéteres, vías, tu"o endotraqueal, etc.
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2olocar el cuerpo en un sudario.
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+visar a velatorios.
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+segurar que el cuerpo es trasladado con el parte de defunción cumplimentado # firmado por el médico responsa"le.
POT OP!R"#O $%M!#$"TO& "'" #! R!()P!R"($*% La atención de enfermería en el período postoperatorio est' enfocada a detectar precozmente, complicaciones # alteraciones en alguno de los sistemas: respiratorio, cardiovascular, genito urinario, o sangramientos de la herida operatoria, como tam"ién a la recuperación anestésica La ho$a de anestesia # el protocolo operatorio nos a#udar' a conocer el estado del paciente en el período intraoperatorio # nos facilitar' la tarea en la atención directa en su período de recuperación. La recepción del paciente nos permitir' conocer sus par'metros, su condición general, el estado de conciencia, las condiciones de sus apósitos, drena$es, eliminación # la presencia de alteraciones. Es importante conocer la cantidad de pacientes # las patologías que se reci"ir'n durante el día 3programar las necesidades tanto de recursos materiales como de recursos humanos4, para reci"ir al paciente cuando sale de pa"ellón. 5sta información ser' dada por la enfermera o teniendo la ta"la operatoria del día. En la sala recuperación, el personal de enfermería permanecer'n al lado del paciente todo el tiempo,teniendo especial cuidado en: 62ontrolar sus signos vitales:presiónarterial, pulso, temperatura, o-imetría # otros signos. 67ane$ar el dolor. El dolor es el principal síntoma del postoperatorio, teniendo repercusiones negativas so"re su estado emocional # tam"ién so"re el funcionamiento normal de su organismo. *or eso es aconse$a"le mane$arlo activamente. Los medicamentos utilizadosvarían de un hospital a otro tam"ién de la importancia que se le da al mane$o del dolor
entro de los medicamentos m's utilizados est'n los derivados de opi'ceos # los +89E%. 3antiinflamatorio no esferoidal4 6El personal de recuperación cola"orara en la u"icación del paciente # se ocupar' de acomodarlo en una posición que le sea cómoda # a la vez segura para prevenir complicaciones. +l posicionar al paciente ha# que tener en cuenta la correcta alineación corporal # las medidas de seguridad pertinentes, según sea su estado de conciencia. La enfermera al reci"ir al paciente de"e considerar los siguientes: *rotocolo de cirugía: tiempo de la cirugía # tipo de cirugía antecedentes 9ivel de conciencia: compro"ando si ha# refle$o palpe"ral # si el paciente est' alerta # orientado. unción respiratoria: mediante la valoración de la permea"ilidad de las vías respiratorias, característica de las respiraciones, # el color # la temperatura de la piel para compro"ar si el intercam"io de o-ígeno es el adecuado. ;uía: )ecepción # atención de paciente post 6operado unción cardiocirculatoria, valorando la frecuencia cardíaca. &erida operatoria , revisando los apósitos # los drena$es, si los hu"iese. +l revisar los drena$es, es importante determinar si los fluidos drenados han aumentado o cam"iado de aspecto desde que el paciente a"andonó la unidad de recuperación , o durante el tiempo de hospitalización. Es importante la valoración de la hemorragia si est' presente o se inicia. )egulación de la temperatura: El paciente ha sido e-puesto durante el acto quirúrgico a una "a$a de su temperatura corporal, de"ido al am"iente frío del pa"ellón # adem's a los fluidos suministrados, durante la cirugía. Equipos especiales, tam"ién ha"r' que valorar el correcto funcionamiento de los como son: catéter vesical, vía venosa, sonda nasog'strica, et<. +ctividades específicas 2ontrol de signos vitales horario 3 o cada 1= 61> minutos en las primeras horas4 +"rigo del paciente 0"servar estado de conciencia
7ane$o del dolor 0"servación de apósitos # drena$es +dministración de medicamentos ?ía venosa 7ane$o de vía aérea 7ediciones para el alance hídrico 7edidas de seguridad urante este período, los cuidados continuos de enfermería se centrar'n en la total esta"ilización del paciente . 9o olvidar las necesidades específicas de cada paciente, ha# una serie de intervenciones de enfermería comunes a la atención de los pacientes quirúrgicos durante el período postoperatorio. ;uía: )ecepción # atención de paciente post 6 operado (02 6Escuela de %alud *osi"les complicaciones inmediatas 1.6)espiratorios: intercam"io inadecuado de o-ígeno, falta de correcta e-pansión pulmonar, limpieza ineficaz de vías aéreas. +lteraciones en el patrón por una incompleta reversión del estatus anestésico. %aturación, fluidificación de secreciones .6olor 7ane$o del dolor, a través de la valoración . !.69'useas # vómitos. 8nclinar al paciente hacia un lado para evitar la "ronco aspiración. @.6&ipotermia 2ontrol de temperatura # a"rigar %0% >.6&emorragiasA pro"lemas de coagulación # shocB 2ontrol de signos vitales, o"servar apósitos # drena$es C.6Estado de conciencia Evaluar despertar anestésico 90/+: Las acciones del equipo de salud de"en ser r'pidas # resolutivasA #a que en general las complicaciones del paciente no permiten tiempo de espera ;uía: )ecepción # atención de paciente post6operado *osi"les complicaciones mediatas
1. Estreimiento, diarrea. ieta # líquidos . eterioro de la eliminación urinaria. alance hídrico !. eterioro del patrón del sueo avorecer el descanso @. )iesgo de infección Evitar el mane$o inadecuado de la herida operatoria >.eterioro de la movilidad 7ovilización precoz C. &ipertermia. 2ontrol de temperatura D. )iesgo de lesión por caídas. %olicitud de a#uda al personal, llamado a través de consola
R!+$TRO Los registros de enfermería co"ran una gran importancia dentro de la historia del paciente como instrumento de tra"a$o # de comunicación esencial en un sistema de calidad. Los registros de"en de servir de guía para la valoración # seguimiento de actividades, permitiendo la modificación de los procedimientos terapéuticos pues en ellos se registra la respuesta del paciente al tratamiento. Es importante informarse en el protocolo operatorio, acerca de la cirugía realizada, como tam"ién en la ho$a de anestesia. La ho$a de enfermería de recuperación ser' la que utilizar'n tanto las enfermeras como los técnicos # en ella constar' la evolución de las primeras horas del post operatorio del paciente. 2omo cualquier registro de"e realizarse con letra clara, especificando acción, hora # firma del e$ecutante. ;uía: )ecepción # atención de paciente post6operado Escuela de %alud Los registros de"en de servir para: Lograr la continuidad de cuidados de enfermería +unar criterios metodológicos en el tra"a$o acilitar el seguimiento +gilizar el tra"a$o. *osi"ilitar la evaluación de resultados. )espaldo para eventos de tipo legal.
