Final KTI Dm

1 BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latarbelakang Diabetes Melitus adalah penyakit dimana penderita penderita tidak bisa mengontrol kadar gula dalam tubuhnya. Dimana tubuh akan selalu kekeurangan gula gula sehing sehingga ga mengga menggangg nggu u system system kerja kerja tubuh tubuh secara secara keselu keseluruh ruhan. an. Diabete Diabetess Melitus terjadi karena adanya masalah produksi hormon insulin oleh pankreas, baik hormon itu diproduksi dalam jumlah yang benar, maupun tubuh tidak bisa menggunakan hormon insulin dengan benar. (Ardian Martinus.2005. Diabet Diabetes es Melitu Melituss dapat dapat timbul timbul secar secar perlah perlahan an sehing sehingga ga pasien pasien tidak tidak menyadari akan adanya perubahan minum yang menjadi lebih banyak, buang air kecil kecil bertamb bertambah ah sering sering maupun maupun intensi intensitas tas makan makan yang yang berlebi berlebih h serta serta terjadi terjadi penurunan berat badan. Diabetes Melitus tidak dapat disembuhkan, tetapi kadar gula darah dapat dikontrol dengan penatalaksaan yang baik, dengan penerimaan dan kepatuhan pasien yang baik dan dengan dengan pengendalia pengendalian n kadar glukosa darah, laju komplikasi Diabetes Melitus baik akut maupun kronik dapat dicegah atau dihambat. Dalam Dalam 20 tahun tahun terakhi terakhir, r, pender penderita ita Diabet Diabetes es di seluru seluruh h dunia dunia nyaris nyaris mencapai angka 200 juta ji!a. Dari jumlah tersebut, "ndonesia menyumbangkan sekitar 10 juta penderita dalam da#tar itu. $otal penderita Diabetes Melitus di "ndonesia berdasar data %&', saat ini sekitar  juta ji!a, dan diperkirakan jumlahnya melebihi 21 juta ji!a pada tahun 2025 mendatang. Dari data Medical )ecod )umah *akit +roinsi -$ sejak tahun 200/ sampai dengan 200 pada delapa delapan n bulan bulan terakhi terakhirr yaitu yaitu sampai sampai bulan bulan Agustus Agustus 200 200 terdap terdapat at 5/ kasus kasus

2 dengan rincian sebagai berikut  pada tahun 200/ 200/ terdapat kasus 2// yang terdiri atas penderita laki3laki 1 orang (4,2 dan penderita perempuan 1 orang (50,1 (50,1  sedang sedangkan kan yang yang mening meninggal gal 2 orang orang (,0 (,0. . +ada +ada tahun tahun 200 200 terdapat terdapat 161 kasus yang terdiri terdiri atas penderita laki3laki laki3laki / orang orang (4,45 (4,45 dan penderita perempuan  orang (51,55 sedangkan yang meninggal 2 orang (14,2. +ada tahun 200 200 sampai bulan Agustus 200 terdapat 15 kasus kasus yang terdiri atas penderita laki3laki /4 orang (54,1 dan penderita perempuan 61 orang (45,1 orang sedangkan yang meninggal 11 orang (,15.

+erilaku merupakan sumber dari segala keluhan penyakit yang umumnya diderita orang, memang tidak mudah merubah perilaku masyarakat, terlebih lagi perilaku yang sudah turun3menurun, atau sudah menjadi kebiasaan sehari3hari. Meningkatnya penderita Diabetes Melitus disebabkan oleh peningkatan obesitas, kurang kurang aktiitas aktiitas #isik, kurang mengkonsumsi mengkonsumsi makanan makanan yang berserat, merokok, dan tingginya lemak. 'rang yang banyak makan karbohidrat sehingga kelebihan kalori hingga kegemukan, inilah yang berisiko terkena Diabetes. ukan hanya makanan fast makanan fast food , , namun juga makanan tradisional seperti nasi, jagung, ketela, dan sebagainya yang dimakan dalam jumlah yang cukup banyak. 7arbohidrat adalah makanan yang boros insulin. 'rang yang dalam tubuhnya kekurangan insulin, akan membuatnya terkena penyakit Diabetes erdasarkan data tersebut, maka penulis tertarik mengambil kasus sebagai bahan karya tulis karena pada umumnya masyarakat kurang menyadari degan baik mengenai Diabetes Melitus. Dengan demikian diharapkan melalui asuhan keper!atan keper!atan yang intensi#, intensi#, terarah, terarah, dan berkesinamb berkesinambungan ungan,, sehingga sehingga komplikasi komplikasi yang yang terjad terjadii sebaga sebagaii akibat akibat dari dari Diabet Diabetes es Melitu Melituss dapat dapat dicega dicegah h dan diobat diobatii

 secepat mungkin mungkin sehingga sehingga pada akhirnya akhirnya dapat sembuh sembuh !alaupun !alaupun dengan diet yang ketat dalam jangka !aktu yang tidak terhingga.

1.2 Rumusan Masalah agaimana melakukan Asuhan 7epera!atan +ada $n 8*9 dengan kasus Diabetes Melitus yang baik dan benar

1. Tujuan Penulisan 0

Tujuan Umum

+enulis mampu melakukan asuhan kepera!atan pada klien dengan gang ganggu guan an syst system em endo endokr krin in pada pada kasu kasuss Diab Diabet etes es Meli Melitu tuss deng dengan an penerapan langsung proses kepera!atan yang meliputi pengkajian, rumusan diagnosa rencana kepera!atan, pelaksanaan dan ealuasi.

1

Tujuan Khusus

1.

Mela Melaku kuk kan pen pengk gkaj ajia ian n pada pada $n9 $n9*9 *9 den deng gan kas kasua uass Diab Diabet etes es

Melitus dengan baik dan benar. 2.

Meru Merumu musk skan an diag diagno nosa sa kepe kepera ra!a !ata tan n pad padaa $n9 $n9*9 *9 deng dengan an kasu kasuss

Diabetes Melitus dengan baik dan benar. .

Mene Menent ntuk ukan an dan dan men menyu yusu sun n ren renca cana na asuh asuhan an kepe kepera ra!a !ata tan n pad padaa

$n9*9 dengan kasus Diabetes Melitus Meli tus dengan baik dan benar. 4.

Melaksanakan tindakan kepera!atan pada $n9*9 dengan

kasus Diabetes Melitus dengan baik dan benar. 5.

Mela Melaku kuka kan n eal ealua uasi si dan dan pen penil ilai aian an tin tingk gkat at keb keber erha hasi sila lan n sela selama ma

mera!at $n9*9 dengan kasus Dibetes Melitus dengan baik dan benar.

4

1.4 Manfaat Penulisan 1. "lmu "lmu 7epe 7epera ra!a !ata tan n Dapat digunakan sebagai masukan dalam rangka meningkatkan dan mengembangkan ilmu kepera!atan. 2. +ela +elaya yana nan n 7epr 7epra! a!at atan an Dapat meningkatkan mutu asuhan kepera!atan klien terutama untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang optimal . agi agi Masy Masyar arak akat at Dapat dijadikan bahan pertimbangan bagi masyarakat dalam upaya meningkatk meningkatkan an prilaku prilaku sehat yang bertanggung bertanggung ja!ab bagi masyarakat masyarakat dengan tujuan untuk mengetahui masalah kesehatan melalui in#ormasi yang di dapat dari studi kasus. 4. +enulis Memberikan man#aat melalui pengalaman nyata bagi peneliti, menambah pengetahuan peneliti untuk mengaplikasilan ilmu yang diproleh dari pendidikan khusus pada kasus Diabetes Melitus. 5. Din Dinas kes keseh ehat atan an Memberikan Memberikan masukan kepada instansi instansi terkait bagaimana bagaimana keadaan keadaan dan kejadian penyakit Diabetes Melitus suatu daerah.

1.5 Met!e Pengum"lan Data Dalam penyusunan study kasus ini, penulis menggunakan metode 1.5.1

Deskripsi melalu alui pend endekata atan kasus sus

1.5.2

$eknik +e +engumpulan Da Data

5 1.

%a!ancara $eknik ini digunakan oleh penulis untuk mengumpulkan data 3 data yang meliputi "dentitas klien, keluhan utama, ri!ayat penyakit sekarang, kesehatan lingkungan, dan data psikososial3spiritual.

2.

'bserasi $eknik ini dibagi dalam dua macam, yaitu obserasi langsung dan obserasi tak langsung. 'bserasi tidak langsung digunakan untuk mengamati keadaan #isik klien. *edangkan obserasi langsung dilakukan dengan cara pemeriksaan langsung terhadap klien dengan palpasi dan pemeriksaaan klien seperti mengukur nadi, tensi, perna#asan dan lain sebagainya.

1.5.

Dokumentasi

$eknik ini dilakukan dengan memperhatikan catatan medik klien 1.5.4

+ustakaan $eknik ini dilakukan dengan memperhatikan bacaan mengenai

gambaran penyakit, pengobatan, konsep teori tentang asuhan kepera!atan dan sebagainya. 1.6 #istematika Penulisan *istematika penulisan 7arya $ulis "lmiah ini adalah sebagai berikut 1.6.1

agian a!al

agian a!al usulan 7arya $ulis "lmiah ini adalah sebagai berikut  1.

&alaman sampul depan.

2.

&alaman sampul dalam.

.

&alaman persetujuan:pengesahan.

6 4.

&alaman da#tar isi.

5.

&alaman Da#tar "stilah

1.6.2 1.

agian inti A " +;-DA&<=
2.

A "" $"->A
.

$"->A
4.

+;MA&A*A-

5.

7;*"M+<=A- DA- *A)A-

6.

DA?$A) +<*$A7A

/.

=AM+")A-

/

BAB $ T%N&AUAN PU#TAKA

2.1

T%N&AUAN TE'R%T%# PEN(AK%T

2.1.1

Pengertian

Diabetes Militus adalah sekelompok kelainan heterogen yang ditandai oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia. @lukosa secara normal bersirkulasi dalam jumlah tertentu dalam darah. ( *melter *uanne c,dkk. 2001 . 2.1.2

Anatmi fisilgi

'rang

dengan

metabolisme

yang

normal

mampu

mempertahankan kadar glukosa darah antara /03110 mg:100d= (euglikemia dalam kondisi asupan makanan yang berbeda B beda. +ada orang non dibetik, kadar glukosa darah dapat meningkat antara 120 sampai 140 mg:d= setelah makan (postprantial, namun keadaan ini akan kembali menjadi normal dengan cepat, sedangkan kelebihan glukosa darah diambil dari darah dan disimpan sebagai glikogen dalam hati dan sel3sel otot.(glikogenesis. 7adar glukosa darah normal dipertahankan selama puasa karena glukosa dilepaskan dari cadangan3 cadangan tubuh (glikogenolisis. Dengan glukosa yang baru dibentuk

 dari asam amino, laktat dan gliserol yang bersal dari trigliserida (glukoneogenesis, normalisai glukosa darah diatur oleh hormon3 hormon. +ankreas adalah sebuah organ abdomen di#us besar yang ber#ungsi sebagai kelenjar eksokrin dan endokrin. ?ungsi pankreas berkaitan dengan sintesis dan pengeluaran enim. ;nim pencernaan dan larutan bikarbonat dari sel3sel pankreas sedangkan #ungsi endokrin pankreas adalah memproduksi dan melepaskan hormone insulin, glukagon,

dan

somatostin.

&ormon3hormon

ini

masing3masing

diproduksi oleh sel3sel khusus yang berbeda dipankreas, yang disebut pulau langerhans. $iga sel3sel endokrin yaitu sel alpha (C yang mensekresi glukagon, sel beta ( yang mensekresi insulin dan sel delta (E yang mensekresikan gastrin dan somatostatin pancreas. +ancreas terletak retroperitoneal dibelakang lambung, dengan bagian kaput dan leher berada pada kuratura duodenum, bagian karpus memenjang secara horiontal melintasi bagian dinding posterior abdomen, dan bagian kauola bersentuhan dengan limpa. =ebih dari satu juta kumpulan pulau3pulau sel terletak menyebar dalam organ ini (*melter *uanne c. 2001.



@AMA) A-A$'M" +A-7);A*

www.octc.kctcs.edu 2.1.

Etilgi

1.

?actor genetic:7eturunan

2.

?actor nongenetik a.

"n#eksi.

b.

-utrisi

c.

*tress

d.

'bat3obatan

e.

&ormon3hormon

10

#.

2.1.4

1.

*kromegali

2.

@liukagonoma

.

$eokromositoma

+enyakit pancreas 1.

&emokromatosis

2.

+ankrreatitis akut

Klasifikasi Dibetes Melitus

1. Diabetes Melitus $ipe " ("nsulin Dependent Diabetes Militus Diabetes Melitus $ipe " adalah penyakit &iperglikemia akibat ketidak absolutan insulin. Diabetes Melitus $ipe " diperkrakan timbul akiba destruiksiautoimun sel3sel beta pulau langerhans yang dicetuskan oleh lingkungan. 2. Diabetes Melitus $ipe "" (noninsulin Dedependent Diabetes Militus Diabetes Melitus $ipe "" adlah penyakit hiperglikemia akibat insensitoyitas sel terhadap insulin. Diabetes Melitus $ipe "" berkaitan dengan kegemukan selain itu pengaruh

genetik

yang nenetukan

kemungkinan seseorang

mengidap penyakit ini cukup kuat. Diabetes ini juga disebabkan oleh kelainan pankreas, hormonal, karena obat3obatan dan kelaian reseptor insulin. . Diabetes @estasional $erjadi pada !anita hamil yang sebelumnya tidak mengidap Diabetes. *ekitar 50 !anita mengidap kelainan ini akan kembali ke status -ondiabetes setelah kehamilan berakhir.

11 -amun resiko mengalami Diabetes Melitus $ipe "" pada !aktu mendatang lebih besar dari pada normal +enyebab

Diabetes

gestasional

dianggap

dengan

peningkaan kebutuhan energi dan kadar estrogen dan hormon pertumbuhan yang terus3menerus tinggi selama kehamilan. &ormon pertumbuhan dan estrogen merangsang pengeluaran insulin dan dapat meneyebabkan gambaran sekresi berlebihan insulin

seperti

Diabees

Melitus

$ipe

""

yang

akibatnya

dan

sindroma3

menyebabkan responsitiitas sel 4. @angguan toleransi @ula 3

$idak gemuk

3

@emuk

3

Disertai

kondisi3kondisi

tertentu

sindroma (For!in, ;liabeth,j. uku saku pato#isiolog, 2000. 2.1.5

Patfisilgi

7erbohidrat yang kita makan, masuk kedalam saluran pencernaan maka terjadi proses pemecahan polisakarida (gugus majemuk menjadi monosakarida (gugus tunggal berupa glukosa dan galaktosa. @ugus monosakarida masuk kedalam pembuluh darah, juga kedalam ena3ena kecil dan masuk kedalam ena porta hati +ada saat itu terjadi rangsang padda sel beta pankreas untuk memeproduksi insulin. Gang ber#ungsi sebagai penghantar glukosa dari ekstra sel ke intra sel. Metabolisme glukosa terdiri dari katabolisme (#ase pemakaian dan anabolisme (#ase pemecahan. Dengan kurangnya

12 insulin yang dihasilkan maka glukosa tidak dapat dihantar dari ekstra sel ke intra sel. Mengakibatkan energi yang ditimbulkan kurang. Dampaknya kebutuhan tubuh akan energi tidak dapat terpenuhi, sehingga tubuh menjadi lemah.
mengkompensasi

kebutuhan

tersebut

terjadi

metabolisme lemak dan protein yang terdapat dalam jaringan adipose dan otot yang mengkibatkan keseimbangan negatie nitrogen dan keton. ila

keadaan

ini

berlanjut

kemungkinan

akan

menimbulkan

ketoasidosis. @lukosa yang tidak dapat dihantar akan bertumpuk dan mengakibatkan

konsentrasi

glukosa

diekstrasel

meningkat

(hiperglikemik. Gang juga disertai peningkatan status hiperosmolar. 7eadaan ini akan mendorong cairan intra sel berpindah ke ekstrasel yang mengakibatkan meningkatnya kadar gula

darah diatas 10

mg:100 ml akan melampui kemampuan daya tampung ginjal sehingga sebagian akan terbuang bersama urine (glycosuria. 7arena sebagian urine mengandung glukosa maka reabsorbsi cairan dalam tubulus ginjal ternggu, hal ini dapat menimbulkan penumpukan cairan ekstrasel sehingga menimbulkan rasa haus dan banyak minum (+olidipsi.

1

E)Part*a+ %'F ?aktor non genetik 3 "n#eksi 3 -utrisi 3 +enyakit pankreas 3 &ormon 3 'bat3

Diabetes Melitus 3 "DDM 3 -"DDM

?aktor genetik 3 erkembangnya ketebalan pada sel  destruksi autoimun pada sel . 3 +enyakit irus 3 Degenerasi ringan ada sel .

7elainan Metabolisme

+rotein

7arbohidrat

7atabolisme +rotein

@likogenesis H @lukoneogenesis I @likolisis I @likogenolisis I

@lukosa

=emak

$idak seluruhnya dapat diubah men. jadi energi

=ipogenesis H =ipolisisI

as. =emak bebeas,

trigliserida +ertumbuhan jaringan I terhambat &iperglikemi =uka tidak terkontrol dan sukar sembuh keton

)esiko erluasan in#eksi

Aterosklerosis

Angiopati

Makroaskuler

$rombusKokulasi

=apar

dan gliserol

+oli#agi

7etogenesis

@likosuria

'smolaritas
Mikroaskuler

Jolume urine I

+erubahan

+oliuria

enda3benda

-a#su makanH

@an

kelemahan

uan nutrisi

14 pembuluh darah

kulit atro#i

)esiko tinggi kekurangan olume cairan tubuh

+olidipsi &ipoksia sel *ara#

+enurunan respon sara#

&ilangnya sensasi *uhu dan nyeri

+otensi cedra +otensial gangguan integritas

Fedra

2.1.6

Tan!a !an ,ejala

1.

+oliuria (peningkatan pengeluaran urine @lukosa yang tidak dapat dihantar akibat kurangnya

insulin akan bertumpuk dan mengakibatkan konsentrasi glukosa di ekstrasel meningkat yang juga disertai peningkatan status hiperosmolaritas. 7eadaan ini akan mendorong cairan intrasel berpindah ke ekstrasel yang mengakibatkan kurangnya cairan intrasel, akibatnya banyak kencing. 2.

+olidipsi Akibat olume urine yang sangat besar dan keluarnya air yang

menyebabkan

dehidrasi

eksternal.

Dehidrasi

intrasel

mengikuti dehidrasi ekstrasel karena air intrasel akan berdi#usi keluar sel mengikuti penurunan gradien konsentrasi ke plasma yang hipertonik (sangat pekat. Dehidrasi intrasel merangsang pengeluaran AD& dan menimbulkan rasa haus. .

+oli#agia (peningatan rasa lapar

15 Akibat keadaan pascaansorbti# yang kronik, katabolisme protein dan lemak, serta kelaparan relati# sel3sel. *ering juga di ikuti penurunan berat badan. 4.

)asa lelah dan 7elelahan otot Akibat katabolisme protein di otot dan ketidak mampuan

sebagian besar sel untuk menggunakan glukosa sebagai energi.

2.1./

Pengellaan Diabetes

*eperti yang kita ketahui pengobatan penderita Diabetes Melitus adalah dengan  perencanaan makan atau diit, latihan #isik, obat hipoglikemik dan pendidikan kesehatan. 1.

+erencanaan Makan +erencanaan

makana

standar

yang dianjurkan dalam

makanan dngan komposisi  7arbohidrat 603/0, +rotein 10315, dan lemak 20325.. Apabila diperlukan, komposisi karbohidrat /03 /5 juga memberikan hasil yang baik. >umlah kandungan serat L 25g:hari. Fara untuk menentukan jumlah kalori yang dibutuhkan oleh penderita Diabetes Gaitu  $entukan terlebih dahulu berat ideal penderita Diabetes. Fara termudah adalah perhitungan menurut rocca  a. kg.

erat adan "deal  0N ($ dalam cm 3 100 N 1

16 b.

=aki3laki dengan tinggi O 160 cm, perempuan dengan

tinggi O150 berlaku rumus  erat adan "deal  ($ dalam cm 3 100 N 1 kg. >umlah kalori yang di butuhkan adalah >umlah kalori  erat adan "deal P 7alori asal 7eterangan  7alori assal  laki3laki 0kal:kg, perempuan 25 kal:kg -a.tr/faktr +ang menentukan kebutuhan kalri

a. >enis kelamin. 7ebutuhan kalori perempuan lebih kecil dari pada laki3 laki, 25 kal:kg untuk perempuan dan 0 kal:kg untuk laki3laki. b.
ayi dan anak3anak kebutuhan kalori jauh lebih

tinggi dari padda orang de!asa, dalam tahun pertama bisa mencapai 112 kal:kg. 2.

kalori dan selanjutnya pada anak3anak lebih dari 1 tahun mendapat tanbahan 100 kalori tiap tahun. .

+enurunan

kebutuhan kalori diatas 40 tahu

harus dikurangi 5 untuk tiap dekade antara 40 dan 5 tahun , sedangkan antara 6036 tahun dikurangi 10, diatas /0 tahun dikurangi 20. c. Akti#itas #isik.

1/ >enis akti#itas yang berbeda membutuhkan kalori yang berbeda pula. >enis akti#itas dikelompokkan sebagai berikut  1.

7eadaan istirahat  kebutuhan kalori basal

ditambah 10. 2.

)ingan  pega!ai kantor, pega!ai took, guru,

ibu rumah tangga dan lain3lain kebutuhan kalori basal ditambah 20. .

*edang  pega!ai di industri ringan, kebutuhan

kalori basal ditambah 0. 4.

erat  petni, buruh, meliter dalam keadaan

latihan dan lain3lain kalori basal ditambah 40. 5.

*angat berat  tukang becak, tukang gali, pandai

besi kebutuhan kalori basal ditambah 50. d. 7ehamilan. +ada permulaan kehamilan diperlukan tambahan 150 kalori:hari dan pada trimester "" dn """ 50 kalori:hari. +ada !aktu laktasi diperlukan tambahan sebanyak 550 kalori:hari. e. Didapatnya komplikasi. "n#eksi, trauma atau operasi yang menyebabkan kenaikan suhu memerlukan tambahan kalori sebesar 1 untuk tiap kenaikan 1 derajat celcius. #.

ereat badan

1 ila

kegemukan:terlalu

kurus

dikurangi

atau

ditambah sekitar 2030 bergantung kepada tingkat kegemukan:kekurusannya. *elain cara diatas ada cara yang lebih mudah lagi dengan pegangan kasar, yaitu untuk pasien kurus 20032500 kalori, berat badan normal, 1/0032100 kalori dan gemuk, 10031500 kalori. (Ari# Mansjoer, 1. 2.

=atihan ?isik Dianjurkan latihan jasmani teratur, 34 kali tiap minggu selama L 0,5 jam. =atihan yang dapat dijadikan pilihan adalah jalan kaki, jogging , lari, renang, bersepeda, dan mendayung. *edapat mungkin mencapai ona latihan, yaitu /535 denyut nadi maksimal. Denyut nadi maksimal dihitung dengan rumus

D-M  220 B umur (dalam tahun

(Ari# Mansjoer, 1. .

'bat &ipoglikemik a.

*ul#onilurea

ekerja dengan cara  1.

Menstimulasi pelepasan insulin yang tersimpan.

2.

Menurunkan ambang sekresi insulin.

.

Meningkatkan

rangsangan glukosa.

sekresi

insulin

akibat

1 'bat ini diberikan biasanya pada pasien dengan berat badan normal. 7urang dianjurkan pada insufisiensi renal orang tua karena resiko hipoglikemi. b.

iguanid Menurunkan kadar glukosa darah tetapi tidak sampai di ba!ah normal. +reparat yang ada dan aman adalah met#ormin. 'bat ini dianjurkan untuk pasien gemuk ("M$ Q 0 sebagai obat tunggal. +asien dengan "M$ 2/3 0,

dapat

dikombinasikan

dengan

obt

golongan

sul#onylurea. c.

"nhibitor C glukosidase 'bat ini bekerja secara kompetiti# menghambat kerja enim C glukosidase di dalam sluran cerna, sehingga menurunkan

penyerapan

glukosa

dan

menurunkan

hiperglikemi pascaprandial. d.

"nsulin *ensitiing Agent Thoazolidinediones adalah golangan obat baru yang mempunyai e#ek #armakologis

meningkatkan

sensitiitas insulin, sehingga bisa mengatasi masalah resistensi insulin dan berbagai masalah akibat resistensi insulin tanpa menyebabkan hipoglikemi. (Ari# Mansjoer, 1. 4.

+endidikan 7esehatan +endidikan dan pelatihan mengenai pengetahuan dan keterampilan bagi pasien dibetes yang bertujuan untuk

20 menunjang

perubahan

prilaku

untuk

meningkatkan

pemahamam pasien tentang penyakitnya, yang diperlukan untuk mencapai keadadan sehat optimal, dan menyesuaikan keadaan psikologi serta kualitas hidup yang lebih baik. (Ari# Mansjoer, 1. 2.2

T%N&AUAN TE'R%T%# A#UHAN KEPERA0ATAN

7onsep asuhan kepera!atan pada kasus Dibetes Melitus terdiri atas  +engkajian, Diagnosa kepera!atan, +erencanaan, +elaksannan dan ;aluasi. 2.2.1

Pengkajian

+engkajian adalah pendekatan sistematis
identitas

penanggung

ja!ab

mencakup

nama,

hubungan dengan klien, pekerjaan dan alamat.

2. Alasan Dira!at a.

7eluhan utama 7eluhan utama yang sering ditemukan pada klien

dengan

Diabetes

Melitus

adalah

poliuria,

poliphagia

polidipsia, serta ditemukan juga keluhan penyerta berupa badan lemas, pandangan kabur, kesemutan gatal3gatal, bisil

21 dan gangren. +ada !anita sering terjadi pluritis ula sedangkan pada pria dapat terjadi impotensia. b.

)i!ayat 7esehatan *aat "ni erupa uraian mengenai penyakit yang diderita oleh

klien mulai timbul keluhan yang dirasakan sampai klien diba!a kerumah sakit, dan apakah pernah memeriksakan diri ketempat lain selain rumah sakit serta pengobatan apa yang pernah diberikan. c.

)i!ayat 7esehatan *ebelumnya Apakah klien pernah menderita penyakit hormon atau

penyakit pankreas yang berkaitan dengan #aktor pencetus timbulnya Diabetes Melitus. d.

)i!ayat kesehatan keluarga Apakah dalam keluarga ada yang menderita penyakit

yang sama karena #actor genetic:keturunan.

. 7ebutuhan io, +sikososial, *piritual (Jirginia &anderson a.

)espirasi +ada klien dengan Diabetes Melitus pernapasan dapat

menjadi cepat bila klien dalam tahap asidosis

b.

-utrisi Gang perlu dikaji adalah bagaimana kebiasaan makanan

yang dikonsumsi dan hal apa saja yang dirasakan dalam

22 memenuhi kebutuhan nutrisi seerti rasa haus rasa lapar dan lemah. c.

;liminasi 7ebiasaan A dan A7 perlu dikaji apakah terjadi

poliuri, oliguri dan anuri, pada klien dengan Diabetes Melitus sering dijumapi adanya.

d.

Aktiitas Aktiitas klien yang mengalami Diabetes akan terganggu

akibat kelemahan dan mudah lelah e.

"stirahat $idur 7aji kebiasaan tidur klien. 7lien dengan diabetes

mellitus kemungkinan istirahat tidurnya akan terganggu karena sering terbangun untuk A7. 7aji pula adanya kegelisahan, bingung, dan cemas yang mungkin mengganggu tidur klien #.

+ersonal &ygiene 7ebiasaan klien dengan pemeliharaan dan pera!atan

kesehatan diri sendiri misalnya kebiasaan mandi, ganti pakaian, memakai alas kaki. 7lien dengan Diabetes Melitus yang telah terjadi gangren akan membutuhkan pera!atan khusus yang memadai dan cukup lama. g.

Mempertahankan $empratur dan *uhu $ubuh agaiaman respon klien terhadap suhu ruangan di rumah

sakit dan bagaimana cara klien mengatasi dalam hal perubahan cuaca

2 h.

7ebutuhan erpakain 7aji kemampuan klien dalam berpakaian apakah perlu

dibantu atau tidak dan kaji kebiasaan klien dalam hal mengganti pakaian. i.

)asa Aman dan -yaman Masing3masing indiidu mempunyai pandangan yang

berbeda mengenai kenyamanan diri, rasa aman dan nyaman dapat terganggu bila terjadi hypoglikemia dan gangrene. j.

erkomunikasi Dalam hubungan dengan keluarga, teman, tetangga.

7lien dengan Diabetes Melitus dapat menjadi labil karena selalu memikirkan penyakit yang dideritanya. *ehingga berpengaruh pada sosialisasi klien. k.

7ebutuhan ekerja 7aji pekerjaan apa saja yang selalu dilakukan oleh klien

dan apakah pekerjaan itu bersi#at ringan sedang, atau berat. l.

7ebutuhan eribadah

7ebiasaan dalam melaksanakan dan menjalankan ibadah sesuai dengan kepercayaan m.

elajar 7aji pentingnya belajar

kesehatan

terutama yang

berhubungan dengan pengolahan penderita Diabetes Melitus 4. +emeriksaan ?isik a.

"nspeksi

24 +ada pemeriksaan inspeksi sering dijumpai status hidrasi, berarti menunjukkan keadaan kehilangan berat badan biasa

juga

*edangkan

didapatkan

klien

dalam

keadaan

pada pemeriksaan tingkat

obesitas.

kesadaran sering

dijumpai klien tampak bingung, gaduh, gelisah berarti klien dalam kondisi asidosis, maka akan dijumpai perna#asan yang cepat dan dalam. *edangkan pada ins#eksi mata biasa ditemukan katarak atau atas indikasi tertentu dilakukan pemeriksaan #unduscupe b.

+alpasi +ada klien Diabetes Melitus yang disertai

dengan

hipoglikemia akan ditemukan adanya takikardi, sedangkan pada atherosclerosis berat, denyut peri#er bisa hilang saat dilakukan palpasi, bila disertai dengan in#lamasi lemak akan ditemukan hepatomegali, sedangkan bila disertai neuropati maka sensasi terhadap suntikan jarum berkurang.

c.

+erkusi +ada pemeriksaan klien dengan Diabetes Melitus,

perkusi

tidak

ada

kegunaan

khusus,

kecuali

untuk

mengkompirmasikan kelainan3kelainan seperti pneumonia, e#usi pleura, dan hepatomegali

d.

Auskultasi

25 7lien Diabetes Melitus yang disertai dengan penyakit kardioaskuler, maka akan terdengar bruit askuler pada arteri #ermoralis, arteri carotis, dan arteri oplitea, demikian juga pada auskultasi jantung dan paru3paru yang merupakan komplikasi Dibetes Melitus, dan hipotensi postural terutama padda pasien dengan neuropati autonomic

5. +emeriksaan +enunjang a.

+emeriksaan Darah +emeriksaan darah memperlihatkan peningkatan glukosa

lebih dari 140 mg:d= pada dua kali pemeriksaan terpisah. &asil pemeriksaan gula darah puasa Q 140 mg 2 jam setelah makan : posprandial atau se!aktu Q 200 mg b.

+emeriksaan
dalam keadaan normal adalah nol, apabila kadar glukosa lebih besar dari 10 mg:d=. Maka pengankutan3pengangkutan glukosa di ginjal yang memba!a glukosa keluar urine untuk masuk kembali kedarah mengalami kejenuhan. Dengan demikian glukossa tidak dapat diangkut. *etiap glukosa yang lebih dari 10 mg:d= akan keluar melalui urine. c.

7eton didalam urine dapat diukur, terutama pada

indiidu dengan Diabetes tipe " yang tidak terkontrol. 2.2.2

Diagnsa Ke"era*atan

26 1. @angguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

tidak

mampu

dalam

memasukkan,

mencerna,

mengabsorbsi makanan karena #aktor biologis (deisit insulin. 2. 7urangnya pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan paparan, misinterpretasi in#ormasi, tidak #amiliar dengan sumber in#ormasi . 7ekurangan olume cairan berhubungan dengan kehilangan olume cairan akti#, kegagalan dalam mekanisme pengaturan. 4. 7erusakan mekanik,

integritas

imobilisasi

kulit

#isik,

berhubungan

perubahan

dengan

kondisi

#aktor

metabolik,

perubahan sensasi, perubahan status nutrisi. 5. Ansietas berhubungan dengan krisis situasional, ancaman kematian, ancaman terhadap konsep diri, stress, perubahan dalam status peran, status kesehatan, pola interaksi, #ungsi peran, lingkungan, status ekonomi

2.2.

Peren.anaan

+erencanaan merupakan kegiatan menentukan langkah untuk mencapai tujuan dalam !aktu tertentu. 7omponen yang terpenting dalam perencanaan adalah memperioritaskan masalah, merumuskan tujuan yang akan dicapai dalam menentukan rencana, serta tindakan kepera!atan. Adapun perencanaan asuhan kepera!atan pada klien dengan Diabetes Melitus secara teoritis adalah

2/ 1. @angguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

tidak

mampu

dalam

memasukkan,

mencerna,

mengabsorbsi makanan karena #aktor biologis (deisit insulin. a.

*etelah dilakukan tindakan kepera!atan selama P24

jam diharapkan kebutuhan nutrisi klien dapat terpenuhi dengan kriteria hasil.

b.

1.

Mencegah hiperglikemia dan glikosaria.

2.

7lien mematuhi diit yang diberikan.

)encana  1.

jelaskan man#aat, jenis. >umlah makanan dan

jad!al makanan yang diberikan. 2.

*ajikan makanan sesuai dengan program diit

yang diberikan. .

Anjurkan pasien untuk menghabiskan makanan

yang telah disajikan rumah sakit. 4.

c.

erikan insulin sesuai dengan program terapi.

)asional  1.

klien

memahami

aturan

diet

yang

harus

dijalankan. 2.

-utrisi klien terpenuhi sesuai dengan kondisi

klien .

Memenuhi kebutuhan nutrisi klien.

2 4.

Mengetahui adanya kemungkinan peningkatan

ataupun penurunan berat badan karena penyakit. 5.

Mempertahankan kadar glukosa darah.

2. 7urangnya pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan paparan, misinterpretasi in#ormasi, tidak #amiliar dengan sumber in#ormasi a.


jam diharapkan klien mengetahui tentang penyakitnya dengan kriteria hasil  1.

7lien dapat mengkomunikasikan secara erbal

dan nonerbal tentng penyakit yang diderita. 2.

7lien

mampu

mengidenti#ikasi

hubungan

antara tanda dan gejala pada proses penyakit dan penyebaba penyakitnya.

b.

)encana  1.

erikan

pendidikan

kesehatan

pada

klien

dengan bahasa yang mudah dimengerti. 2.

erika bahan bacaan tentang Diabetes Melitus

dan cara pera!atan klien diabetes militus .

c.

Mengajarkan klien cara pera!atan luka.

)asional  1.

7lien

penyakitnya.

dapat

mengerti

dan

memahami

2 2.

Menambah

pengetahuan

klien

tentang

penyakitnya. .

Mencegah in#eksi dan perluasan gangren.

. 7ekurangan olume cairan berhubungan dengan kehilangan olume cairan akti#, kegagalan dalam mekanisme pengaturan. a.


jam

diharapkan

keseimbangan

cairan

tubuh

dapat

dipertahankan dengan kriteria hasil 

b.

1.

$idak terdapat tanda3tanda dehidrasi.

2.

erat badan stabil:tidak menurun jauh.

.

+engeluaran urine yang adekuat.

4.

$urgor kulit baik.

5.

Membran mukosa lembab.

)encana 1.

2.

erikan elektrolit melalui interena sesuai

resep dokter

c.

.

+antau tanda3tanda ital klien

4.

Anjurkan asupan cairan peroral

)asional 1.

Mengetahui intake dan output cairan.

0 2.

Mengganti cairan yang banyak keluar le!at

urine .

Memantau tanda3tanda dehidrasi  takikardi,

hipotensi ortostik. 4.

Memenuhi dan mengganti kehilangan cairan

tubuh.

4. 7erusakan mekanik,

integritas

imobilisasi

kulit

#isik,

berhubungan

perubahan

dengan

kondisi

#aktor

metabolik,

perubahan sensasi, perubahan status nutrisi

a.


jam diharapkan tidak terjadinya kerusakan integritas kulit dengan kriteria hasil  1. 7lien tidak mengeluh gatal3gatal pada kulit. 2. 7ulit tetap kering dengan elastisitas cukup baik.

b.

)encana. 1. Motiasi klien untuk mandi setiap hari dan hindarkan kulit dari iritasi. 2. Membasuh kaki setiap hari dengan sabun, air hangat, kemudian keringkan. . Anjurkan klien menggunakan sepatu yang pas dan jangan terlalu sempit.

1 4. *ebelum memotong kuku hendaklah merendam kaki terlebih dahulu dalam air. 5. Melaporkan setiap ada perubahan !arna kulit !arna luka, atau keretakan pada kulit. c.

)asional. 1. Mencegah

keretakan

pada

kulit

yang

dapat

menyebabkan in#eksi sebagai akibat dari sensasi dan sirkulasi yang tidak seimbang. 2. Mencegah iritasi pada kulit. . Mencegah tekanan pada kaki yang dapat menggangu sirkulasi didaerah kaki 4. Mencegah terjadinya luka saat memotong kuku 5.
5. Ansietas berhubungan dengan krisis situasional, ancaman kematian, ancaman terhadap konsep diri, stress, perubahan dalam status peran, status kesehatan, pola interaksi, #ungsi peran, lingkungan, status ekonomi.

a.


jam diharapkan kecemasan dan kegelisahan klien diatasi dengan kriteria hasil  1.

;kspresi !ajah klien menjadi tenang.

2.

Dapat tidur dengan tenang.

2

b.

.

7egelisahan berkurang.

4.

Mampu memusatkan perhatian dengan baik

)encana. 1.

7aji

tingkat

kegelisahan

dan

alas

an

kegelisahan klien. 2.

7aji tanda3tanda erbal dan nonkegelisahan.

.

Mengikut sertakan keluarga dalam mengatasi

masalah klien. 4.

Menciptakan lingkungan yang nyaman bagi

klien c.

)asional 1.

7egelisahan data bera!al dari yang ringan

sampai berat menyebabkan klien tidak bias merangkai perintah dan melakukan pemeliharaan diri. 2.

7etidak mampuan mengekspresikan erasaan

menunjukkan tanggapan keji!aan. .

7eluarga

akan

lebih

pribadi klien dan aka merasa

mengerti

bagaimana

tenang bisa klien

didampingi keluarga. 4.

2.2.4

Meningkatkan kenyamanan klien

Pelaksanaan

Merupakan langkah dalam melaksanakan berbagai strategi kepera!atan (tindakan kepera!atan yang telah direncanakan dalam rencana tindakan kepera!atan. Dalam tahap ini pera!at harus

 mengetahui beberapa hal

diantaranya

bahaya3bahaya

#isik

dan

perlindungan terhadap klien. $eknik komunikasi, kemampuan dalam prosedur tindakan pemahaman tentang hak3hak dari pasien serta dalam memahami tingkat perkembangan pasien. Dalam pelaksanaan rencana tindakan terdapat dua jenis tindakan, yaitu tindakan mandiri dan tindakan kolaborasi (A.Ai Alimul &idayat,2004

2.2.5

Ealuasi

;aluasi merupakan tahap akhir dari proses kepera!atan dengan cara

melakukan

idnti#ikasi

sejauh

mana

tujuan

dari

rencana

kepera!atan tercapai atau tidak. Dalam melakukan ealuasi pera!at seharusnya memiliki pengetahuan dan kemampuan dalam memahami respon terhadap interensi kepera!atan, kemampuan menggambarkan kesimpulan

tujuan

yang

dicapai

serta

kemampuan

dalam

menghubngkan tindakan kepera!atan pada kriteria hasil. +ada tahap ealuasi ini terdiri atas dua kegiatan yaitu kegiatan yang dilakukan dengan mengealuasi selama proses kepera!atan berlangsung disebut ealuasi proses dan kegiatan melakukan ealuasi dengan target tujuan yang diharapkan disebut ealuasi hasil (A.Ai Alimul &idayat,2004.

BAB 2 T%N&AUAN KA#U#

4

$anggal Masuk

 15 Agustus 200

>am Masuk  pukul 21.15 %ita

)uang : 7elas

 Ma!ar kelas  lantai 2

$anggal +engkajian

 1/ Agustus 200

DP. Medis

 Diabetes Melitus.

-o. M)

 155410

>am +engkajian  pukul 16.0 %ita

.1 PEN,KA&%AN .1.1 1.

Data Bigrafi) %!entitas Klien

-ama

 $n 9*9

 46 $ahun

>enis kelamin

 =aki3laki

Agama

 "slam

*uku:angsa

 *asak:"ndonesia

+endidikan

 *ekolah Dasar

+ekerjaan

 +etani

*tatus perka!inan  Menikah Alamat 2.

 @apuk *elatan, Dasan Agung, Mataram

%!entitas Penanggung &a*ab

-ama

 $n 9&9

 /0 $ahun

+ekerjaan

 +etani

&ubungan dengan klien  Ayah Alamat .1.2 1.

 @apuk *elatan, Dasan Agung, Mataram

Ri*a+at Ke"era*atan) Keluhan Utama)

-yeri pada luka di punggung kaki sebelah kiri, lemah 2.

Ri*a+at Pen+akit #ekarang)

5 +ada tanggal 15 Agustus 200 pukul 21.15 %ita klien diba!a kerumah sakit oleh keluarganya melalui "@D dengan keluhan badan terasa lemah dan adanya nyeri pada luka di punggung kaki kiri bagian dalam, kemudian pukul 22 00 %ita klien dipindahkan ke bangsal pera!atan *eruni. Minggu tanggal 16 Agustus 200 pada pukul 20.0 %ita klien dipindahkan ke bangsal pera!atan Ma!ar untuk pera!atan lebih lanjut .

Ri*a+at Pen+akit Dahulu)

7lien mengatakan 9saya menderita Diabetes Melitus sejak 6 tahun yang lalu9. +ada saat itu klien mengatakan 9!aktu itu saya sering kencing, sering haus, dan banyak makan, kemudian saya memeriksakan diri ke +uskesmas dan didiagnosa Diabetes9. *ejak itu klien selalu ke puskesmas untuk berobat jika gejalanya muncul lagi 4.

Ri*a+at Pen+akit Keluarga)

7lien mengatakan 9di dalam keluarga saya tidak ada yang menderita penyakit seperti yang saya alami saat ini, tetapi ibu saya meninggal karena penyakit maag9.

@enogram 

6 $n9M9 -y9*9

$n9A9

-y9)

9$n9)9

-y9;9

$n979

-y9)9

-y9-9
7eterangan   =aki3laki  +erempuan  @aris keturunan  @aris +erka!inan  $inggal *erumah  7lien  Meninggal 7eterangan  +ada pengkajian untuk generasi pertama (dalam hal ini adalah nenek dan kakek $n 9*9 beserta istrinya dalam genogram menggunakan metode !a!ancara dengan $n. 9*9 beserta istri, tidak didapatkan data pasti tentang
Ri*a+at Bi/Psikssial/#"iritual 34irginia Han!ersn5) Kebutuhan res"irasi

/ *ebelum *akit 7lien mengataan 8saya tidak pernah mengalami gangguan pernapasan atau tidak ada ri!ayat asma9, #rekuensi napas 20P:menit *aat *akit 7lien mengatakan 8saya tidak mengalami kesulitan dalam bernapas9, #rekuensi pernapasan 22 P:menit 2.

Kebutuhan nutrisi

*ebelum *akit 7lien mengatakan 8na#su makan saya normal, #rekuensi makan P sehari dengan komposisi nasi, sayur, tahu dan tempe9. 7lien mengatakan 8saya minum /3 gelas perhari (200 ml dengan air yang sudah direbus:dimasak9. 7lien biasanya minum kopi dengan #rekuensi 132 gelas perhari. *aat *akit 7lien mengatakan 8makan teratur P sehari dengan porsi yang diberikan rumah sakit, makan sesuai anjuran dan jad!al makan rumah sakit dan makanan mampu dihabiskanR makanan selingan berupa buah3buahan9.

.

Kebutuhan Eliminasi

*ebelum *akit 7lien mengatakan 8saya A 132P:hari dengan #eses ber!arna kuning kecoklatan, konsistensi lembek berbentuk dan bau khas #eses.

 A7 436 kali sehari dengan urine ber!ana kuning jernih dan bau khas urine9. *aat *akit 7lien mengatakan 8selama dira!at, saya A 1P sehari dengan konsistensi lembek berbentuk, !arna kuning kecoklatan, bau khas #eses9. 7lien mengatakan 8saya buang air kecil 35 kali sehari, !arna kuning jernih, serta bau khas urine9. 4.

Aktiitas

*ebelum *akit 7lien mengatakan 8aktiitas sehari3hari saya sebagai petani, saya kadang3kadang bekerja dari pagi sampai sore hari9. 7lien mengatakan 8kegiatan !aktu luang saya lakukan dengan ngobrol atau bercanda dengan anggota keluarga maupun tetangga9. *aat *akit 7lien mengatakan 8saya tidak dapat melakukan aktiitas seperti biasanya karena sakit, tubuh saya masih lemah dan terasa berat9. kekuatan otot 4 (035. 7lien butuh bantuan, penga!asan dan bimbingan sederhana, skala kemampaun aktiitas 2 (034 .

5.

Kebutuhan istirahat ti!ur

*ebelum *akit

 7lien mengatakan 8saya tidak mengalami gangguan dalam istirahat tidur, saya kadang3kadang terbangun pada malam hari, biasa saya tidur siang 13  jam dan pada malam hari sekitar pukul 22.00 !ita dan bangun pada pukul 05.00 !ita jadi #rek!ensi tidur saya /3  jam perhari9. *aat *akit 7lien mengatakan 8istirahat tidur saya tidak terganggu, saya masih bisa istirahat dengan cukup, saya biasanya tidur siang 13 2 jam dan pada malam hari sekitar pukul 21.00322.00 !ita dan bangun pada pukul 05.00 !ita jadi #rek!ensi tidur saya /3  jam9. 6.

Kebutuhan Persnal H+giene)

*ebelum *akit 7lien mengatakan 8sebelum saya masuk rumah sakit biasanya mandi 23P sehari, memakai sabun, mencuci rambutnya memakai shampoo sebanyak 1P seminggu, menggosok gigi 2P sehari memakai pasta gigi dan sikat gigi9. *aat *akit 7lien mengatakan 8saya belum bisa mandi seperti biasa dikamar mansi, saya hanya dilap di tempat tidur dengan menggunakan handuk kecil yang dibasahi air, selama dirumah sakit saya belum sikat gigi dan keramas9.

/.

Mem"ertahankan suhu tubuh

*ebelum *akit

40 7lien mengatakan 8saya pernah demam tetapi sembuh setelah berobat kepuskesmas, bila kedinginan klien memakai selimut, memakai pakaian tipis atau melepas pakaian bila kepanasan9. *aat *akit 7lien mengatakan 8saat masuk rumah sakit sampai sekarang tidak pernah mengalami demam9. *uhu tubuh klien 6 SF. .

Kebutuhan ber"akaian

*ebelum *akit 7lien mengatakan 8saya mengganti baju 2 kali sehari setiap selesai mandi dan apabila kotor9. *aat *akit 7lien mengatakan 8sampai saat pakaian saya baru diganti satu kali oleh keluarga9. .

Kebutuhan Aman !an N+aman

*ebelum *akit 7lien mengatakan 8saya tidak pernah mengeluh mengenai keamanan dan kenyamanan, semua terpenuhi dengan keberadaan keluarga disamping saya9. *aat *akit 7lien mengatakan 8nyeri pada luka yang ada di kaki kiri saya, luka yang saya derita bera!al dari goresan kayu kemudian terasa gatal3 gatal, luka ini tidak sembuh3sembuh sejak tiga minggu yang lalu9. =okasi luka pada punggung bagian dalam kaki kiri, nyeri dengan sekala  (035, kualitas nyeri terasa panas dan terasa tumpul, #rekuensi

41 nyeri tampak sepanjang !aktu, tidak ada penjalaran nyeri, !ajah tampak mengerut saat batas luka dipalpasi. 10.

Kebutuhan Kmunikasi

*ebelum *akit 7eluarga klien mengatakan 8komunikasi klien dengan keluarga dan tetangga selalu baik dan klien selalu berdiskusi dengan keluarga jika ada masalah9. *aat *akit 7eluarga klien mengatakan 8klien berkomunikasi dengan keluarga yang menjaga maupun yang berkunjung, klien juga berbicara dengan pera!at9. 11.

Kebutuhan Bekerja

*ebelum *akit 7lien mengatakan 8sebelum sakit, saya tidak mengalami gangguan dalam bekerja, saya mampu menjalankan pekerjaan sehari3harinya sebagai petani dan kepala keluarga. *aat *akit 7lien mengatakan 8saya tidak bisa lagi melakukan aktiitas seperti biasa dilakukan sehari3hari seperti saat sehat karena saya masih dalam pera!atan dirumah sakit9.

12.

Kebutuhan berekreasi6bermain

*ebelum *akit

42 7lien mengatakan 8saya jarang melakukan rekreasi kecuali ada !aktu luang, saya hanya berusaha bagaimana memenuhi kebutuhan sehari3 harinya9. *aat *akit 7lien mengatakan 9saya tidak bisa meman#aatkan !aktu luang seperti biasa karena dalam keadaan sakit9. 1.

Kebutuhan belajar

*ebelum *akit 7lien mengatakan 8pendidikan terakhir saya hanya tamat *D, saya sering

melakukan

kontrol

dan

diberikan

penyuluhan

yang

berhubungan dengan penyakitnya9. *aat *akit 7lien mengatakan 8saya belum mengerti sepenuhnya

mengenai

pera!atan pengelolaan Diabetes Melitus, saya hanya mengikuti apa yang dianjurkan dokter dan pera!at9 14.

Kebutuhan s"iritual

*ebelum *akit 7lien mengatakan 8saya menganut agama islam9, klien mengatakan 8sebelum sakit, saya selalu menjalankan ibadah sholat 5 !aktu, menjalankan puasa selama bulan )amadhan, membayar akat #itrah serta menjauhi hal3hal yang dilarang oleh agama dan keyakinan saya9

*aat *akit

4 7lien mengatakan 8saya belum bisa

melaksanakan ibadah

sebagaimana mestinya tetapi saya hanya berdoRa karena cemas akan kondisi saya saat ini9.

.1.4

Pemeriksaan -isik)

1.

2.

.

Pemeriksaan Umum)

7eadaan
 =emah

7esadaran

 Fompos Mentis

Tan!a/Tan!a 4ital)

$ekanan Darah

 120:0 mm&g

-adi

 6 P:menit

*uhu

 6 SF

)espirasi

 22 P:menit

Pemeriksaan Hea! T Tes)

a.

7epala dan )ambut.

"nspeksi

 entuk bulat, tidak terdapat lesi pada kulit,

rambut hitam rata, tidak berketombe. +alpasi

b.

 $idak terdapat hematum, tidak ada nyeri.

Mata.

"nspeksi

 *imetris, penglihatan normal, konjungtia

merah muda, sklera putih. c.

&idung.

"nspeksi

 $idak ada penumpukan sekret, tidak ada polip.

44 d.

@igi dan Mulut.

"nspeksi

 @igi lengkap, mukosa mulut lembab, bibir

tidak pecah, lidah bersih. e.

$elinga.

"nspeksi

 *imetris, tidak ada serumen, tidak terdapat

sekret. +alpasi #.

 $idak ada nyeri tekan. =eher.

"nspeksi

 $idak ada pembesaran klenjar tiroid, tidak ada

distensi ena jugularis. g.

Dada.

"nspeksi

 $idak ada tarikan dinding dada,

+alpasi

 +ergerakan dada normal, tidak ada nyeri

tekan. +erkusi

 *uara sonor dan tidak ada penumpukan cairan

pada paru. Auskultasi

 Denyut jantung teratur, tidak ada !heeing,

tidak ada ronki h.

Abdomen.

"nspeksi

 $idak ada distensi abdomen

Auskultasi

 $erdengar bising usus 12 P:menit.

+alpasi

 $idak ada nyeri tekan.

i.

@enetalia

"nspeksi

 $idak terpasang kateter.

45

j.

;kstremitas atas.

"nspeksi

 *ebelah kiri terpasang in#us )= 20 tts

permenit, kedua lengan terasa lemah, tidak terdapat oedema, F)$ O 2 detik k.

;kstremitas ba!ah

"nspeksi

 +ada punggung kaki kiri bagian dalam

terdapat luka dengan ukuran 2 P  cm terasa nyeri dan panas, tampak basah, tampak pengeluaran pus dari luka, perban tampak basah, kedua tungkain terasa lemah. $idak terdapat oedema.

.1.5 1

Pemeriksaan Penunjang 3tanggal 17 Agustus $8895 Pemeriksaan Labratrium tanggal 17 Agustus $889

>enis +emeriksaan

&as

*atu

&ilai

@lukosa *e!aktu

il 

an Mg

normal O 160

7reatinin

1,1



=  0,3

Mg

1,



+  0,63

ket

11

2

Pemeriksaan Hematlgi tanggal 17 Agustus $889

>enis +emeriksaan

&

&asil

*atu

-ilai -ormal

11,2

an gr

+ T 1431 %  123

46 >umlah =eukosit

/.000

:mmU 16 De!asa 

4.0003

11.000 >umlah $rombosit

16.0

:

4312 th  4.0003

&ematokrit

00

mmU

15.000

2,

134

th



6.0003

1.000 150.0003400.00 + 25342 %  634



Pemeriksaan Kimia Klinik tanggal 1: Agustus

>enis +emeriksaan

&asil

*atuan

-ilai

0,15

mg

-ormal O 1,0

0,10

mg

O 0,2

*@'$:A*$

4

<:=

O 40

*@+$:A=$

14

<:=

O 41

$otal +rotein

4,1

gr

6,43,

Albumin

4,

gr

,535,0

@lobulin

,1

gr

2,3,

ilirubin 3 total 3 direk

7et .

4/ 7olestrol $otal

115

mg

O 200

$riglyserida



mg

O 200

.1.6

Tera"i)

a.

"nsulin 
makan.

.2 .2.1

b.

"n#us )= 20 tetes:menit.

c.

Fe#otaPim 1 gr: jam.

d.

-etronidaole  P 500 mg.

e.

-oalgin 1 ampul: jam

D%A,N'#A KEPERA0ATAN Analisa !ata

4 -o 1 Ds 

*ymptom

;tiologi $erputusnya

5. 7lien mengatakan 8nyeri

problem -yeri Akut

kontinuitas jaringan

pada luka yang ada di kaki kiri saya, luka yang saya derita tidak sembuh3sembuh sejak

tiga

minggu

yang

Dikeluarkannya at kimia (histamine

lalu9.

Do 

Merangsang reseptor

6. $erdapat luka pada kaki kiri.

nyeri  radikinin, serotonin,

/. -yeri dengan sekala 

+rostaglandin

(035 . 7ualitas

nyeri

terasa

panas

&ipotalamus

. ?rekuensi nyeri tampak sepanjang !aktu 10.

$idak

ada

-yeri

penjalaran nyeri 11.

%ajah

tampak

mengerut saat batas luka 2

dipalpasi. Ds  12.

+embetukan kalori 7lien

mengatakan

menurun

8saya

tidak

dapat melakukan aktiitas seperti sakit,

biasanya tubuh

karena

saya

&emiparesis dan kelemahan

masih

lemah dan terasa berat9.

)entang gerak menurun

Do  3

7lien

hanya

ditemapat tidur.

terbaring

7eterbatasan aktiitas

"ntoleransi aktiitas

4 3

7ebutuhan klien masih

dibantu keluarga. 3

7ekuatan otot 4 (035.

3

7lien

butuh

bantuan,

penga!asan dan bimbingan sederhana,

skala

kemampaun aktiitas 2 (034 .



3

adan masih lemah.

3

$erdapat luka pada kaki

kiri. Ds  7lien mengatakan 8nyeri pada luka yang ada di

+eningkatan katabolisme protein

7erusakan integeritas kulit

kaki kiri saya, luka yang saya derita tidak sembuh3

+roli#erasi sel menurun

sembuh sejak tiga minggu yang lalu, lokasi luka pada

punggung

bagian

+ertumbuhan jaringan terhambat

dalam kaki kiri9 Do  3

+ada punggung kaki kiri

=uka sukar sembuh

bagian dalam terdapat luka

dan tidak terkontrol

dengan ukuran 2 P  cm 3

$erasa nyeri dan panas,

3

$ampak pengeluaran pus

)esiko perluasan in#eksi

dari luka, 4

3 Ds  3

+eban tampak basah 7urangnya sumber 7lien mengatakan 8saya

belum mengerti sepenuhnya mengenai

pera!atan

pengelolaan Melitus, mengikuti

Diabetes saya apa

hanya yang

in#ormasi mengenai Diabetes Melitus

Femas

50 dianjurkan

dokter

dan

7urang pengetahuan

pera!at9. 3

7lien mengatakan 9saya

cemas akan kondisi saya saat ini9.

7ecemasan

Do  3

7lien banyak bertanya

pada

pera!at

tentang

penyakitnya 3

+endidikan klien tamat

*D 3

7lien tampak gelisah

.2.2

Rumusan Diagnsa Ke"era*atan

1 -yeri akut berhubungan dengan agen cedera, terputusnya kontinuitas jaringan ditandai dengan klien mengatakan 8nyeri pada luka yang ada di kaki kiri saya, luka yang saya derita tidak sembuh3sembuh sejak tiga minggu yang lalu9. terdapat luka pada kaki kiri, -yeri dengan sekala  (03 5, kualitas nyeri terasa panas, #rekuensi nyeri tampak sepanjang !aktu, tidak ada penjalaran nyeri, !ajah tampak mengerut saat batas luka dipalpasi. 2 "ntoleransi akti#itas berhubungan dengan pembetukan kalori menurun kelemahan, secara menyeluruh ditandai dengan 7lien mengatakan 8saya tidak dapat melakukan aktiitas seperti biasanya karena sakit, tubuh saya masih lemah dan terasa berat9, klien hanya terbaring ditemapat tidur, kebutuhan klien masih dibantu keluarga, kekuatan otot 4 (035, klien butuh bantuan, penga!asan dan bimbingan sederhana, skala kemampaun aktiitas 2 (034 . badan masih lemah, terdapat luka pada kaki kiri.

51  7erusakan integeritas kulit berhubungan dengan +ertumbuhan jaringan terhambat, pertahanan primer tidak adekuat, ditandai dengan 7lien mengatakan 8nyeri pada luka yang ada di kaki kiri saya, luka yang saya derita tidak sembuh3sembuh sejak tiga minggu yang lalu, lokasi luka pada punggung bagian dalam kaki kiri9, pada punggung kaki kiri bagian dalam terdapat luka dengan ukuran 2 P  cm , terasa nyeri dan panas, tampak basah, tampak pengeluaran pus dari luka, peban tampak basah.

.

Femas berhubungan dengan kurangnya sumber in#ormasi mengenai Diabetes Melitus, krisis situasional:maturasi, ditandai

dengan klien mengatakan 8saya belum mengerti sepenuhnya

mengenai pera!atan pengelolaan Diabetes Melitus, saya hanya

mengikuti apa yang dianjurkan dokter dan pera!at9, klien mengatakan 9saya cemas akan kondisi saya saat ini9, klien banyak bertanya pada pera!at tentang penyakitnya, pendidikan klien tamat *D, klien tampak gelisah.%NTER4EN#% KEPERA0ATAN &ari:tanggal *enin 1/3030

-o.DP 1

$ujuan dan 7riteria &asil *etelah dilakukan tindakan

1.

kepera!atan selama 4P24 jam

intensitas

diharapkan nyeri pada kaki dapat

penyebarannya.

berkurang dengan kriteria hasil 

2.

3 ;kspresi !ajah rileks.

"nterensi 7aji dan catat lokasi nyeri, (skala

035

dan

'bserasi tekanan

darah,

nadi, gelisah dan merintih.

yang

dirasakan

serta

2. -yeri

diindikasikan

dengan

penurunan tekanan darah dan nadi, nyeri juga menyebabkan gelisah.

3 $$J dalam batas normal.

.

3 $anda3tanda ital dalam

meningkatkan

batas normal.

Mengganjal kaki klien dengan

$D  120:0

nyeri

penyebaran nyeri.

3 *kala nyeri 132 (035.

3

)asional 1. Mengetahui pusat nyeri, tingkat

erikan

bantal

tindakan

untuk

kenyamanan.

. 7ondisi

nyaman

mengurangi nyeri.

dapat

mm&g.

4.

3

menggunakan teknik relaksasi

-adi  603100

Anjurkan

P:menit

dan distraksi

3

))  20P:menit

5.

3

*uhu  5,53

klien

untuk

1/3030

mengurangi

nyeri.

5. 7lien

mengetahui

penyebab

nyeri sehingga mampu melaporkan 6.

2

dapat

>elaskan penyebab nyeri.

6,5SF

*enin

4. )elaksasi

kolaborasi

pemberian

karateristik nyeri yang dialami.

analgetik.

6. Analgetik

*etelah dilakukan tindakan

1.

nyeri 1.


klien.

menentukan interensi sesuai

diharapkan klien mampu

2.

keadaan klien.

melakukan AD= sesuai dengan

melakanakan AD= di tempat

2.

kondisinya dengan kriteria hasil 

tidur.

kemampuan klien.

.

.

3

7lien mampu melakukan

'bserasi keadaan umum

7aji kemapuan kien dalam

Ajarkan klien melakukan

dapat

mengurangi

*ebagai acuan dalam

Mengetahui tingkat

Melatih kemampuan

AD= sesuai kondisinya di

room pasi# dan akti# di tempat

klien untuk mobilisasi.

tampat tidur.

tidur.

4.

3

4.

normal memungkinkan klien

7lien mampu duduk dan

'bserasi $anda3tanda ital.

$anda3tanda ital yang

berjalan sekitar tempat tidur.

untuk melakukan AD= secara

3

7ekuatan otot 5 (035.

Mandiri.

3

7emampuan aktiitas 031

(034. 3

$D  120:0

mm&g. 3

Anjurkan klien untuk selalu

mendampingi klien.

$$J dalam batas normal 3

5.

-adi  603100

P:menit 3

))  20P:menit

3

*uhu  5,53

5.

7eluarga dapat

membantu klien untuk memenuhi kebutuhan klien.

*enin 1/3030



6,5SF *etelah dilakukan tindakan

1. Fuci tangan sebelum dan

1. Mencegah perpindahan


sesudah tindakan.

mikroorganisme le!at tangan

diharapkan tidak terjadi

petugas.

kematian jaringan lebih luas

2. =akukan

dengan kriteria hasil 

setiap hari.

3

pera!atan

luka

2. Mengurangi kemungkinan perluasan luka dan mencegah

$idak terjadi

in#eksi.

perluasan luka

. )a!at luka dengan teknik

. pera!atan luka dengan steril

3

aseptik.

mencegah terjadinya perluasan luka

=uka mengering.

4. $utup

luka

dengan

dan in#eksi.

menggunakan kasa steril.

4. Melindungi luka dari

5. =akukan nekrotomi jika ada

perkembangan kuman akibat

jaringan mati.

in#eksi.

6. Amati adanya tanda3tanda

5. >aringan mati menghambat

terjadinya perluasan luka.

pertumbuhan jaringan baru.

/. 7olaborasi dengan dokter

6. Mengetahui interensi yang

dalam pemberian antibiotik.

tepat. /. Antibiotik dapat mencegah terjadinya in#eksi dan akhirnya mencegah perluasan luka

. erikan

insulin

sebelum

makan . Mengendalikan kadar gula darah, sehingga mengurangi

*enin 1/3030

4

*etelah

dilakukan

tindakan

kepera!atan selama 5P24 jam diharap kan

klien

1. =akukan

pendekatan

tiap

melakukan tindakan

katabolisme protein. 1. ertujuan agar klien lebih yakin atas

mampu

tindakan

yang

diberikan

pera!at

melakukan AD= sesuai dengan

2. erikan

in#ormasi

kondisinya dengan kriteria hasil

berhubungan dengan penyakit

2. 7lien

dan

keluarga

tentang penyakit klien

paham

7lien dapat tidur nyenyak 3

7lien

tentang

dapat

klien dan tindakan kepera!atan

mengerti

penjelasan

yang

yang diberikan. . 'bserasi rasa

. ertujuan

diberikan

cemas klien sebelum dan setelah

dan tindakan yang telah diberikan

3

melakukan tindakan

mampu

7lien mengatakan tidak

cemas lagi 3

7lien tampak rileks

apakah

mengurangi

penjelasan

kecemasan

sebelumnya 4. Dengarkan keluhan3keluhan

4. Dengan

mendengarkan

klien

keluhan3keluhan klien bertujuan untuk memulihkan rasa percaya diri

klien

pada

menandakan 5. erikan klien

motiasi

kepada

pera!at

bah!a

dan

pera!at

memperhatikan 5. Memberikan ketenangan dan meningkatkan

harapan

sembuh

bagi klien

.1 -ama

"M+=;M;-$A*"  $n. 8 * 8

-o. )M

 155410

 46 th

)uang

 26 : Ma!ar

$anggal *elasa

>am -o.DP "mplementasi )espon &asil 0.15 1 1. Mengkaji dan catat 1. -yeri bersumber dari

13030

lokasi nyeri, intensitas

luka pada kaki kiri

(skala

dengan ukuran 2P

035

dan

penyebarannya.

cm.

Dengan

skala



(035.

7ualitasnya

nyeri

nyeri

panas, terasa tumpul. $idak ada penjalaran. 0.1

2. Memberikan tindakan 2. 7lien untuk

meningkatkan

kenyamanan.

merasa

lebih

nyaman dan berterima kasih.

Mengganjal kaki klien dengan bantal. 0.20

. Menganjurkan untuk

klien . 7lien

menggunakan

teknik relaksasi

dan

mencoba

anjuran

yang

diberikan.

distraksi. 0.00

4. 7olaborasi pemberian 4. -oalgin 1 ampul: analgetik.

14.00

jam

5. Mengobserasi tekanan darah, nadi.

5. $D  110:0 mm&g, -adi   P:menit *uhu

*elasa

0.15

2

1.

13030

Mengobserasi keadaan umum klien.



6,

SF,

)espirasi  22 P:menit 1. 7eadaan umum klien lemah, kesadaran kompos

0.15

2.

7aji

kemapuan

mentis.

+ara#

klien

0.1 .

0.22

dalam

2.

7lien masih

melakanakan AD= di

dibantu makan oleh

tempat tidur.

keluarganya.

Mengajarkan klien

.

7lien masih

melakukan room pasi#

dilatih duduk oleh

dan akti# di tempat

keluarga.

tidur. 4.

Menganjurkan keluarga untuk selalu

4.

mendampingi klien.

7eluarga mendampingi dan membantu dalam

14.00

memenuhi kebutuhan 5.

Mengobserasi $anda3tanda ital.

klien. 5.

$D  110:0 mm&g, -adi   P:menit *uhu

*elasa

0.00

13030

0.02



1. Mencuci

tangan



6

SF,

)espirasi  22 P:menit 1. Mencuci tangan

sebelum dan sesudah

sebelum

tindakan.

dilakukannya

2. Mengamati adanya

2. 7ondisi

luka

tanda3tanda in#eksi.

basah,

(V,

pus

kemerahan, jaringan nekromatik ada, 0.0

. Mera!at

luka

dengan teknik steril.

nyeri

tidak terasa

panas. . Alat perlengkapan digunakan

dan yang sudah

steril. 0.0

4. Metutup

luka

dengan menggunakan

4. 7asa

kasa steril.

digunakan

yang untuk

menutup luka adalah 0.00

5. 7olaborasi dengan

kasa steril.

dokter

5. Fe#otaPim 1 gr:

dalam

pemberian antibiotik. 1.0

jam.

6. Memberikan insulin

sebelum

6. "nsulin

makan.

16.00

13030

4

1.

Melakukan tiap

melakukan tindakan 2.

menerima

2.

klien keluarga

dan

mendengarkan

tindakan yang

memahami in#ormasi

Mengobserasi rasa

yang diberikan. .

cemas klien. 4.

Mendengarkan keluhan3keluhan klien

dan

dengan baik dan bisa

diberikan. .

10.20

dengan

baik.

dengan penyakit klien

kepera!atan

10.1

bisa

Memberikan in#ormasi berhubungan

10.15

sebelum

makan. 1. klien

pendekatan

16.05

secara subcutan 15 menit

*elasa



7lien

masih

kelihatan cemas. 4.

klien hanya bisa

bercerita

sedikit

tentang keluhannya. 5.

Memberikan

motiasi kepada klien

5.

klien keluarga

berterimakasih

dan

karena

merasa

diperhatikan

$anggal )abu

>am -o.DP 0.25 1

1.

13030

"mplementasi Mengkaji dan catat

)espon &asil -yeri pada

1.

+ara# kaki


kiri dengan ukuran 2P

(skala

cm. Dengan skala nyeri

035

dan

penyebarannya.

2

(035.

nyeri

7ualitasnya

panas,

tumpul.

terasa

$idak

ada

penjalaran. 0.2

2.

Memberikan tindakan

2. untuk

meningkatkan

7lien merasa lebih nyaman

dan

berterimakasih.

kenyamanan. Mengganjal kaki klien 0.0

dengan bantal. .

Menganjurkan klien untuk teksik

0.00

.

1.0

relaksasi

dan berterimakasih.

dan 4.

7olaborasi

pemberian analgetik. 5.

mencoba

menggunakan

distraksi 4.

7lien

Mengobserasi tekanan darah, nadi.

-oalgin

1

ampul: jam 5.

$D



mm&g, -adi

110:/0  /

P:menit *uhu  6 SF, )espirasi

)abu 13030

10.00

2

1.


 20 P:menit 1. 7eadaan

umum

klien mulai membaik,

kesadaran

7ompos

Mentis. 10.02

2.

7aji kemapuan kien

2.

7lien

sudah

dalam melakanakan

mampu makan sendiri

AD= di tempat tidur.

dan duduk lama di tempat tidur

. 10.05

0.25

Ajarkan klien

.

7lien

melakukan room pasi#

berlatih

dan akti# di tempat tidur.

klien

4.

Menganjurkan

masih duduk

sudah

mampu

duduk lama .

keluarga untuk selalu

4.

mendampingi klien.

7eluarga

mendampingi

dan

membantu 14.00

5.

dan

Mengobserasi

dalam

memenuhi kebutuhan

$anda3tanda ital.

klien. 5.

$D



110:/0

mm&g, -adi

 /

P:menit *uhu )abu

0.1

13030



1.

Mencuci

tangan



6

SF,

)espirasi  20 P:menit 1. Mencuci tangan

sebelum dan sesudah

sebelum dilakukannya

tindakan 0.15

2.

Mengamati adanya

2.


7ondisi luka sudah mulai mengering, tidak terdapat kemerahan,

pus, jaringan

nekromatik tidak ada, nyeri berkurang. 0.1/

.

Mera!at

luka


.

Alat

dan

perlengkapan

yang

digunakan sudah steril. 0.20

4.

Metutup

dengan

luka

4.

menggunakan

5.

7olaborasi dengan dalam

pemberian antibiotik. 6.

untuk

menutup luka adalah

dokter

12.0

yang

digunakan

kasa steril. 0.00

7asa

kasa steril. 5.

Fe#otaPim 1 gr:

jam.

Memberikan insulin

sebelum makan 6.

"nsulin secara

)abu

16.00

4

13030

16.05

subcutan

in#ormasi berhubungan

berterima

dengan penyakit klien

perhatian

dan

diberikan

tindakan

15

kasih

atas yang

yang

diberikan.

2.

7lien

kelihatan

2. Mengobserasi rasa

tidak cemas lagi, !ajah

cemas

klien kelihatan lebih

klien

sebelum

dan setelah melakukan 16.10

menit sebelum makan. 1. 7lien dan keluarga

1. Memberikan

kepera!atan



rileks.

tindakan . Mendengarkan keluhan3keluhan klien

16.15 4. Memberikan motiasi kepada klien

.

7lien

bisa

bercerita

tentang

keluhannya

dengan

tenang. 4.

7lien dan keluarga

berterima kasih karena merasa diperhatikan $anggal 7amis

>am 0.0

-o.DP 1

1.


1.

)espon &asil -yeri bersumber

+ara#

203030


dari luka pada kaki kiri

(skala

dengan ukuran 2P cm.

035

dan

penyebarannya.

Dengan skala nyeri 1 (035. nyeri

7ualitasnya terasa

tumpul.

$idak ada penjalaran. 0.2

2.

Memberikan tindakan

2. untuk

7lien

berterimakasih karena

meningkatkan

merasa diperhatikan.

kenyamanan. Mengganjal kaki klien 0.5

dengan bantal. .

0.00

.

Menganjurkan klien

untuk

menggunakan

teksik

relaksasi dan distraksi. 4.

14.00

5.


0.10

203030

2

1. Mengobserasi keadaan umum klien.

yang

diberikan.

4.

-oalgin

1

ampul: jam 5.

$D



110:0

mm&g, -adi

 0

P:menit *uhu

7amis

mencoba

anjuran

7olaborasi

pemberian analgetik.

7lien



6,5

SF,

)espirasi  20 P:menit. 1. 7eadaan umum klien baik, kesadaran 7ompos Mentis.

0.20

2. 7aji kemapuan kien

2. 7lien mampu makan

dalam melakanakan

sendiri dan mulai

AD= di tempat tidur.

berjalan di sekitar tempat tidur.

0.2

. Menganjurkan keluarga untuk selalu

. 7eluarga mendampingi dan membantu masih

14.00

mendampingi klien.

membantu klien.

4. Mengobserasi $anda3

4. $D  110:0 mm&g,

tanda ital.

-adi  0 P:menit *uhu



SF,

6,5

)espirasi  20 P:menit

7amis

0.15



1. Mencuci

203030

0.20

tangan

1. Mencuci

tangan

sebelum dan sesudah


tindakan.

pera!atan luka.

2. Mengamati

adanya

2. 7ondisi


luka

mengering, pus tidak ada,

kemerahan,

jaringan

nekromatik

tidak ada. 0.22

. Mera!at luka dengan

. Alat

teknik steril.

dan

perlengkapan digunakan

yang sudah

steril. 0.25

4. Metutup luka dengan menggunakan

4. 7asa yang digunakan

kasa

untuk menutup luka

steril. 0.00

5. 7olaborasi

adalah kasa steril. dengan

5. Fe#otaPim 1 gr: jam.

dokter dalam pemberian antibiotik. 12.0

6. Memberikan

insulin

6. "nsulin 
sebelum makan

subcutan

15

menit

sebelum makan. $anggal >umRat

>am 0.20

-o.DP 1

1.


1.

)espon &asil -yeri pada

+ara# kaki

213030


kiri dengan ukuran 2 P

(skala

 cm. Dengan skala

035

dan

penyebarannya

nyeri

1

(035.

7ualitasnya

nyeri

terasa tumpul. $idak ada penjalaran. 0.2

2.

Menganjurkan klien

untuk 2.

menggunakan

teknik

7lien

mencoba

anjuran yang diberikan.

relaksasi dan distraksi. 0.00

.

7olaborasi

pemberian analgetik. 14.00

4.

.


-oalgin

1

ampul: jam 4.

$D



120:/0

mm&g, -adi

 6

P:menit *uhu >umRat

10.10

2

1.

213030




6,5

SF,

)espirasi  20 P:menit 1. 7eadaan umum klien baik, kesadaran 7ompos Mentis.

10.20

2.

7aji

kemapuan

kien

dalam

2.

7lien

sudah

mampu

makakan

melakanakan AD= di

sendiri

dan

tempat tidur.

mendampingi memenuhi

10.25

dalam

kebutuhan

klien. .

Menganjurkan

keluarga 14.00

keluarga

untuk

selalu

.

berjalan

disekitar

tempat tidur.

mendampingi klien. 4.

Mengobserasi

4.

$D



120:/0

$anda3tanda ital.

mm&g, -adi

 6

P:menit *uhu  6,5 SF, >umRat

0.05

213030



1.

)espirasi  20 P:menit 1. 7lien tmpak

Melakukan

pera!atan luka. 0.05

2.

Mencuci

senang tangan

sebelum dan sesudah

berterimakasih. 2.

tindakan. 0.0

.

Mencuci

Mengamati adanya

pera!atan luka. .

7ondisi luka mulai sembuh,

4.

Mera!at

luka


0.15

5.

Metutup

dengan

4.

Alat

dan

perlengkapan

yang

luka

menggunakan

6.

digunakan sudah steril. 5.

/.

Memberikan

yang untuk

menutup luka adalah

dokter dalam pemberian

12.0

7asa digunakan

7olaborasi dengan

antibiotik.

jaringan

nekromatik tidak ada.

kasa steril. 0.00

tangan



0.10

dan

kasa steril. 6.

Fe#otaPim 1 gr:

jam.

insulin sebelum makan

/.

"nsulin



secara

subcutan

15menit

sebelum

makan.

.2 -ama

;JA=
-o. )M

 155410

 46 th

)uang

 26 : Ma!ar

&ari:tanggal

-o.D

Fatatan +erkembangan

P *elasa

1

13030

*  7lien mengatakan 9kaki saya masih nyeri9. '  3 7lien tampak meringis 3 +inggir luka tampak kemerahan 3 *kala nyeri  (0 3 5 3 7ualitas nyeri panas, terasa tumpul 3 $D  110:0 mm&g 3 -adi   P:menit 3 *uhu  6, SF 3 )espirasi  22 P:menit A  Masalah belum teratasi +  "nterensi dilanjutkan dengan 3

7aji dan catat lokasi nyeri, intensitas

(skala 035 dan penyebarannya. 3

'bserasi tekanan darah, nadi, gelisah

dan merintih. 3

erikan tindakan untuk meningkatkan

kenyamanan. 3

Anjurkan

klien

untuk

menggunakan

teksik relaksasi dan na#as dalam. 3

*elasa

2

7olaborasi pemberian analgetik.

*  7lien mengatakan 9saya masih belum bisa

13030

menggerakkan badan dengan maksimal9. '  3 Aktiitas masih dibantu keluarga 3 adan masih lemah 3 7lien sudah bisa duduk hanya sebentar 3 $D  110:0 mm&g 3 -adi   P:menit 3 *uhu  6, SF 3 )espirasi  22 P:menit A  Masalah belum teratasi +  "nterensi dilanjutkan dengan 3

'bserasi keadaan umum klien.

3

7aji kemapuan kien dalam melakanakan

AD= di tempat tidur. 3

Ajarkan klien melakukan room pasi# dan

akti# di tempat tidur. 3


3

Anjurkan keluarga untuk selalu

mendampingi klien.

*elasa



*

 7lien mengatakan 9luka di kaki saya belum

13030

sembuh9. '  3 $erdapat luka apada kaki kiri 3 +ush mulai berkurang. 3 luka yang basah mulai berkurang 3 -yeri (V 3 $D  110:0 mm&g 3 -adi   P:menit 3 *uhu  6, SF 3 )espirasi  22 P:menit A  Masalah belum teratasi +  "nterensi dilanjutkan dengan 3

=akukan pera!atan luka.

3

)a!at luka dengan teknik steril.

3

Fuci tangan sebelum dan sesudah tindakan.

3

$utup luka dengan menggunakan kasa steril.

3

Amati adanya tanda3tanda in#eksi.

3

7olaborasi dengan dokter dalam pemberian antibiotik.

*elasa 13030

4

3 Memberikan insulin sebelum makan *  3 7lien mengatakan 8saya masih merasa cemas9. 3 7lien mengatakan 8sudah mengerti mengenai penyakitnya dan tindakan pera!atan yang diberikan9. '  3 7lien masih terlihat tegang lagi A  Masalah teratasi sebagian

+  "nterensi dilanjutkan dengan  3

erikan in#ormasi berhubungan dengan penyakit klien dan tindakan kepera!atan yang diberikan.

3

'bserasi rasa cemas klien sebelum dan setelah melakukan tindakan

&ari:tanggal

3

Dengarkan keluhan3keluhan klien

3

erikan motiasi kepada klien

-o.D

Fatatan +erkembangan

P )abu 13030

1

*  7lien mengatakan 8nyeri di kaki saya sudah berkurang. 7lien mengatakan merasa nyaman9. '  3 7eadaan umum mulai membaik 3 7lien tampak rileks 3 +inggir luka tampak kemerahan 3 *kala nyeri 2 (0 3 5 3 $D  110:/0 mm&g 3 -adi  / P:menit 3 *uhu  6 SF 3 )espirasi  20 P:menit A  Masalah masalah teratasi sebagian. +  "nterensi dilanjutkan dengan 3

7aji dan catat lokasi nyeri, intensitas

(skala 035 dan penyebarannya. 3

'bserasi t ekanan d arah, nadi, gelisah

dan merintih.

3

erikan tindakan untuk meningkatkan

kenyamanan. 3

@anjurkan klien untuk menggunakan

teksik relaksasi dan na#as dalam. 3

)abu

2

1300

7olaborasi pemberian analgetik.

*  7lien mengatakan 9saya sudah bisa makan sendiri dan duduk3duduk di tempat tidur9. '  3 7lien mampu melakukan aktiitas di sekitar tempat tidur tetepi masih dibantu keluarga 3 7lien sudah bisa duduk 3 $D  110:/0 mm&g 3 -adi  / P:menit 3 *uhu  6 SF 3 )espirasi  20 P:menit A  Masalah teratasi sebagian +  "nterensi dilanjutkan dengan 3


3

7aji

kemapuan

klien

dalam

melakanakan AD= di tempat tidur. 3 )abu 1300



obserasi $anda3tanda ital.

*  7lien mengatakan 8luka di kaki saya sudah mulai sembuh9. '  3 $erdapat luka pada kaki kiri 3 tidak terdapat pus 3 $idak ada nekrosis jaringan 3 $D  110:/0 mm&g

3 -adi  / P:menit 3 *uhu  6 SF 3 )espirasi  20 P:menit A  Masalah teratasi sebagian +  "nterensi dilanjutkan dengan 3

=akukan pera!atan luka setiap hari.

3


3

Fuci

tangan

sebelum

dan

sesudah

tindakan. 3

$utup luka dengan menggunakan kasa

steril. 3


3

7olaborasi

dengan

dokter

dalam

pemberian antibiotik. 3

4

erikan insulin sebelum makan

*  3 7lien mengatakan9 saya tidak merasa cemas lagi9. 3 7lien mengatakan 9sudah mengerti mengenai penyakitnya dan tindakan pera!atan yang diberikan9. '  3 7lien tidak terlihat tegang lagi 3 7lien terlihat rileks A  Masalah teratasi. +  "nterensi dihentikan

&ari:tanggal 7amis

-o.DP 1

Fatatan +erkembangan *  7lien mengatakan 9nyeri pada kaki saya jauh

203030

berkurang9 '  3 klien tampak rileks. 3 *kala nyeri 2 (0 3 5 3 7ualitas nyeri tumpul 3 $idak ada penjalaran 3 $D  110:0 mm&g 3 -adi  0 P:menit 3 *uhu  6,5 SF 3 )espirasi  20 P:menit A  Masalah teratasi sebagian. +  "nterensi dilanjutkan dengan 3

kaji dan catat lokasi nyeri, intensitas

(skala 035 dan penyebarannya 3

Mengobserasi tekanan darah, nadi,

gelisah dan merintih. 3

jelaskan penyebab nyeri

3

anjurkan

klien

untuk

menggunakan

teksik relaksasi dan na#as dalam.

7amis

2

3 7olaborasi pemberian analgetik *  7lien mengatakan 9saya sudah bisa berjalan sekitar

203030

tempat tidur9. ' 

3 7lien sudah bisa duduk dan berjalan sekitar tempat tidur dengan penga!asan dari keluarga. 3 $D  110:0 mm&g 3 -adi  0 P:menit 3 *uhu  6,5 SF

3 )espirasi  20 P:menit A  Masalah teratasi sebagian +  "nterensi dilanjutkan dengan 3


3

7aji

kemapuan

kien

dalam

melakanakan AD= di tempat tidur.

7amis 203030



3


3

Anjurkan

keluarga

untuk

selalu

mendampingi klien. *  7lien mengatakan9 luka di kaki saya sudah lebih baikan9 '  3 $erdapat luka apada kaki kiri 3 tidak terdapat pus 3 =uka sudah mengering 3 $D  110:0 mm&g 3 -adi  0 P:menit 3 *uhu  6,5 SF 3 )espirasi  20 P:menit A  Masalah teratasi sebagian +  "nterensi dilanjutkan dengan 3

=akukan pera!atan luka.

3


3

Fuci

tangan

sebelum

dan

sesudah

tindakan. 3 steril.

$utup luka dengan menggunakan kasa

3


3

7olaborasi

dengan

dokter

dalam

pemberian antibiotik. 3 &ari:tanggal >umRat

-o.DP 1

213030

erikan insulin sebelum makan

Fatatan +erkembangan *  7lien mengatakan 9nyeri pada kaki saya jauh berkurang9 '  3 klien tampak rileks. 3 *kala nyeri 1 (0 3 5 3 $idak adaa penjalaran 3 $D  120:/0 mm&g 3 -adi  6 P:menit 3 *uhu  6,5 SF 3 )espirasi  20 P:menit A  Masalah teratasi

>umRat

2

+  "nterensi dihentikaan, klien boleh pulang *  7lien mengatakan 9saya sudah bisa berjalan

213030

sekitar tempat tidur9. ' 

3 7lien sudah bisa duduk dan berjalan sekitar tempat tidur 3 7ekuatan otot 5 (035. 3 7emampuan aktiitas 1 (034 3 $D  120:/0 mm&g 3 -adi  6 P:menit 3 *uhu  6,5 SF 3 )espirasi  20 P:menit

A  Masalah teratasi

>umRat 213030



+  "nterensi dihentikan klien boleh pulang *  7lien mengatakan 8luka di kaki saya sudah jauh lebih baik9. '  3 $erdapat luka apada kaki kiri 3 tidak terdapat pus 3 =uka sudah mengering. 3 $D  120:/0 mm&g 3 -adi  6 P:menit 3 *uhu  6,5 SF 3 )espirasi  20 P:menit. A  Masalah teratasi +  "nterensi dihentikan klien boleh pulang

BAB ; PEMBAHA#AN

+ada bagian ini penulis akan menguraikan tentang kesenjangan antara tinjauan pustaka dengan tinjauan kasus pada klien dengan Diabetes Militus yang dira!at di ruang pera!atan Ma!ar 7ekas """ =antai "" )umah *akit +roinsi -$, sehingga diperoleh suatu asuhan kepera!atan yang benar dan tepat. 4.1

PEN,KA&%AN

+engkajian merupakan tahap a!al dari proses kepera!atan yang akan mempengaruhi tindakan kepera!atan, pengkajian data ini dilakukan penulis secara lengkap. +ada tinjauan teori untuk respirasi akan menjadi cepat bila klien dalam tahap asidosis, status nutrisi terdapat data polidipsi, dan poli#agia, luka yang sulit sembuh, status eliminasi terdapat gejala poliuri, kemampuan aktiitas menurun karena terjadi kelemahan, istirahat tidur terganggu karena sering terbangun untuk berkemih, pandangan kabur, rasa aman dan nyaman dapat terganggu bila terjadi gangrene. *etelah dilakukannya pengkajian pada laporan kasus ternyata terjadi kesenjangan, yaitu pada satatus respirasi tidak ditemukannya peningkatan #rekuensi na#as, status nutrisi tidak terdapat poli#agi dan polidisi, status eliminasi tidak terdapat poliuri, tidak terjadi gangguan dalam istirahat tidur karena tidak terdapatnya nokturia. Data yang didapatkan sesuai dengan teori adalah gejala berupa nyeri akibat luka, kelemahan, luka yang sulit sembuh, dan kecemasan 7esenjangan tersebut terjadi karena saat pengkajian, $n9*9 sudah tiga hari di rumah sakit dan mendapatkan pera!atan, sehingga gejala umum Diabetes seperti teori tidak di temukan dalam pengkajian. 4.2

D%A,N'#A KEPERA0ATAN%

+ada landasan teori muncul lima diagnosa kepera!atan yaitu gangguan nutrisi, kurang pengetahuan, resiko kekurangan olume cairan, potensial gangguan integritas kulit, dan ansietas, pada kasus yang diangkat diagnosa yang muncul tidak sama dengan diagnosa yang muncul pada landasan teori sehingga terdapat suatu kesenjangan. Diagnosa kepera!atan yang muncul pada laporan kasus adalah gejala berupa nyeri akibat luka, kelemahan, kerusakan integritas kulit, dan kecemasan. 7esenjangan terjadi karena tidak ada data pendukung yang sesuai. *edangkan data yang diperoleh saat pengkajian kasus mengarah pada empat masalah kepera!atan yaitu nyeri, kelemahan, resiko perluasan luka, dan kecemasan. 4.

%NTER4EN#% KEPERA0ATAN

*etelah perumusan dioagnosa kepera!atan dilanjutkan dengan menentukan masalah dan memprioritaskan masalah. +ada gambaran kasus perencanaan disusun sesuai dengan langkah3langkah yang terdapat pada landasan teori yaitu diagnosa kepera!atan, tujuan, kriteria hasil dan interensi.

Diagnosa

nyeri

direncankan

untuk

mengajarkan

tehnik

menghilangkan nyeri yaitu teknik relaksasi dan distraksi dan memberikan piosisi yang nyaman. Diharapkan pasien dapat mengendalikan nyeri yang timbul dari lukanya.
deng dengan an tekn teknik ik asep aseptik tik.. Fema Femass diin diinte tere rens nsik ikan an deng dengan an memb memberi erika kan n in#ormasi yang tepat dan benar tentang penyakitnya 4.4

%MPLEMENTA#% %MPLE MENTA#% KEPERA KEPE RA0 0ATAN ATAN

"mplementasi atau pelaksanaan merupakan realisasi dari rencana pera!atan yang telah disusun sebelumnya. "mplementasi yang diberikan sesuai dengan interensi yang telah dibuat. Adapun Adapun kesulitan kesulitan yang penulis rasakan rasakan langsu langsung ng dalam dalam pelaks pelaksanaa anaan n asuhan asuhan kepera! kepera!ata atan n pada pada $n 8*9 dengan Diabetes Melitus adalah penulis tidak dapat melaksanakan asuhan kepera!atan selama 24 jam. &al ini dikarenakan keterbatasan !aktu yang ada menyebabkan penulis tidak dapat melakukan sendiri semua rencana kegiatan secara terus menerus.
E4ALUA#%

;aluasi kepera!atan pada klien $n 8*9 telah dilakukan dengan menggunakan catatan perkembangan dengan pendekatan *'A+ (*ubjekti#, 'bjekti#, Analisa dan +lanning yang berorientasi pada tujuan yang telah dirumu dirumuska skan. n. Diagno Diagnosa sa nyeri nyeri dapat dapat teratas teratasii dengan dengan hasil hasil ealua ealuasi si klien klien tampak rileks, skala nyeri 1 (035, intoleransi aktiitas teratasi dengan hasil eal ealua uasi si akti aktii itas tas klie klien n memb membut utuh uhka kan n sedik sedikit it bant bantun un 1 (034 (034, , resik resiko o perluasan kerusakan integritas kulit dapat teratasi dengan hasil ealuasi e aluasi luka sudah sembuh dan kering, dan giagnosa cemas dapat teratasi dengan hasil

ealuasi pada hari kedua klien tidak cemas lagi dan tampak rileks. +ada semua masalah dapat teratasi ditandai dengan hasil ealuasi sesuai dengan kriteria hasil yang diharapkan.

BAB < KE#%MPULAN DAN #ARAN

5.1

KE#%MPULAN

+ada +ada bagi bagian an ini ini penu penuli liss akan akan meny menyim impu pulk lkan an hal3 hal3ha hall yang yang ditemukan pada kasus Diabetes Melitus pada klien $n 8*9 yang dira!at di ruang Ma!ar lantai "" )umah *akit +roinsi -$. Adapun kesimpunnya sebagai berikur 1. 1.

+ada +ada pengk pengkaj ajia ian n ditemu ditemuka kan n data berup berupaa adan adanya ya nyeri nyeri pada pada luka luka,,

kelemahan, luka yang suit sembuh dan kecemasan. Adapun data yang tidak didapat sesuaikan dengan teori di karenakan saat pengkjian $n9*9 sudah tiga hari di rumah sakit dan mendapatkan pra!atan. 2. 2.

*etel *etelah ah dila dilaku kuka kan n peng pengka kajia jian n dida didapat patka kan n diag diagno nosa sa kepe kepera! ra!ata atan n

berupa nyeri akut, intoleransi aktiitas, kerusakan integritas kulit dan cema cemas. s. Diag Diagno nosa sa munc muncul ul dari dari data data yang yang suda sudah h diku dikump mpul ulka kan n dan dan mendukung dari diagnosa yang diangkat. .

Dalam

pembuatan

rencana

disesuaikan

dengan

dignosa

kepera!atan yang muncul dan penyusunan interensi diharapkan bisa mengatasi masalah kepera!atan yang diangkat berdasarkan kriteria hasil yang telah disusun. 4. 4.

Dala Dalam m pela pelaks ksan anaa aan n tind tindak akan an kepe kepera ra!a !ata tan n dila dilaks ksan anak akan an sesu sesuai ai

dengan rencana yang sudah disusun. 5.

;alu aluasi asi dilak ilaku ukan kan sela selama ma empa empatt hari hari.. Dari Dari hasi hasill eal ealua uasi si

didapa didapatlk tlkan an semua semua masalah masalah kepera kepera!ata !atan n dapat dapat diatasi diatasi dan ealua ealuasi si

dilaksa dilaksanak nakan an berdasa berdasarka rkan n kriteri kriteriaa hasil hasil dalam dalam intere interensi nsi yang yang sudah sudah disusun. 5.2

#ARAN

*etelah menyelesaikan asuhan kepera!atan pada pasien dengan diagnosa DM, DM, peny penyus usun un meng mengeta etahu huii bena benarr tent tentan ang g tehni tehnik k peny penyus usun unan an asuha asuhan n kepera!atan yang benar dan tepat sesuai dengan kaedah yang berlaku dan yang paling utama adalah sesuai dengan kebutuhan dasar dari indiidu yang mender menderita ita penyak penyakit it terseb tersebut. ut. Dari Dari tersusu tersusunny nnyaa asuhan asuhan kepera! kepera!atan atan ini, ini, diharapkan berman#aat untuk  1. "lmu "lmu kepera kepera!at !ataa supay supayaa bisa bisa menja menjadi di re#rens re#rensii tambah tambahan an dalam dalam rangka rangka mening meningkat katkan kan dan mengem mengemban bangka gkan n ilmu ilmu kepera! kepera!atan atan itu sendiri. 2. +elay elayan anan an

kep kepera! era!at atan an

agar agar

dapat apat

mema meman# n#aa aatk tkan an

asuh asuhan an

kepera!atan yang telah penulis susun guna meningkatkan kualitas dan mutu asuhan kepera!atan pada klien. . agi agi masyarak masyarakat at agar menjadi menjadi sumber sumber bahan bahan pertimb pertimbang angan an dalam dalam meningkatkan mutu kesehatannya sendiri secara mandiri. 4. agi penulis, penulis, diharapk diharapkan an dapat dapat berman#aat berman#aat ketika ketika berada berada ditengah ditengah33 tengah dunia kerja untuk mengaplikasikan ilmu yang diperoleh dari pendidikan khusus pada kasus Diabetes Diabetes Melitus. 5.

agi agi dinas dinas keseh kesehat atan an dapa dapatt dija dijadi dika kan n seba sebaga gaii sumb sumber er masu masuka kan n

dalam merespon angka kasus Diabetes Melitus disuatau daerah yang dikelola.

DA-TAR PU#TAKA

Fandra,

"ka

7urnia.(200/. Asuhan

Keperawatan

Pada

Ny.”R”

Dengan

Gangguan Siste !ndo"rin Pada Kasus Dia#etes $elitus di %angsal $awar Kelas &&& 'antai && di Ruah Sa"it (u $atara. Dan KT&. Mataram  *$"7;* GA)*" Mataram, 4314,20326. Dongoes ; Marlin.(1. Ren)ana Asuhan Keperawatan.>akarta;@F &idayat, A.Ai Alimul.(2004. Pengantar Konsep Dasar Keperawatan. >akarta  +enerbit *alemba Medika. Martinus, Adrian, dkk.(2005. *++* Tentang Dia#etes, Selu" #elu" Dia#etes dan Penanggulanganna.andung  -ePP Media. Mansjoer, Ari#, dkk.(1. Kapita Sele"ta Kedo"teran. >akarta  Media Aescluapius ?7<" *antosa, udi.(2006. Panduan Diagnosa Keperawatan Nanda -++/-++0 Definisi 1 Klasifi"asi  +rima Medika. *melter *uanne c,dkk.(2001. Keperawatan $edi"al %edah, edisi 2. >akarta  ;@F *oegondo, sidarta!an.(2006. Dia#etes $elitus Se#agai 3a)tor Resi"o (taa Penya"it Kardi4as"uler . >akarta  "D"

Final KTI Dm

Recommend Documents