Ficha Tecnica Ambiental

FICHA TECNICA AMBIENTAL  – SUBSECTOR CONSTRUCCION PARA PROYECTO DE MENOR ESCALA Y QUE NO ESTAN COMPRENDIDOS EN EL SEIA

La presente ficha técnica ambiental (FTA) tiene carácter de declaración jurada, y por tanto su veracidad es explicita. En caso de encontrarse que alguna de las declaraciones vertidas faltantes a la verdad los responsables se someten a los procedimientos administrativos, civiles y penales que rigen para tal caso. PROYECTO: Responsable(s) o titular(es), propietario(s): anotar el nombre de la institución que financia el proyecto, la unidad formuladora, ejecutora, y evaluadora (de ser el caso) Fecha: anotar la fecha de la elaboración de la (FTA) 1- Antecedentes del proyecto: 1.1. Justificación del proyecto: 1.2. N° del código SNIP ( de ser el caso) 2- Localización: a. Región: b. Departamento: c.

Provincia:

d. Distrito: e. Localidad: 3- Información general del proyecto: 3.1. Descripción de los componentes del Proyecto 3.2. Cuadro de Programación de las obras a realizar 3.3. Número de trabajadores que intervendrán en el ejecución y operación del Proyecto 3.4. Equipos y Maquinarias a ser empleados en la etapa de construcción 3.5. Duración de la ejecución de las obras del Proyecto 3.6. Costo total de la ejecución y de operación y mantenimiento del Proyecto 4- Condiciones Ambientales y Sociales 4.1. 4.2. 4.3. 4.4. 4.5.

Características de la zona de emplazamiento del del Proyecto (clima, flora, fauna, etc) Zonificación correspondiente al espacio (urbano (urbano o rural) Actividades económicas de la Zona del Proyecto) Población Beneficiaria Acuerdo que se haya suscrito con la población.

5-

Identificación de principales Impactos Ambientales:

Componente Efluentes(agua) Emisiones Suelo(Residuos sólidos) Patrimonio Natural Patrimonio Cultural Otros

6-

Construcción

Operación - Mantenimiento

Medidas de Prevención y de control (etapa de construcción y operación)

Componente

Acciones

Medidas de mitigación

Duración

Costos de las medidas de mitigación (S/.)

Efluentes(agua) Emisiones Suelo(Residuos sólidos) Conservación del patrimonio natural y cultural Otros

7- Adjuntar plano de ubicación del proyecto a escala visible. 8- De ser el caso, adjuntar planos generales de los componentes del proyecto a escala visible (se recomienda que los trazos deben estar de diferentes colores) 9- Adjuntar Panel Fotográfico. Nombre del profesional responsable: Domicilio Fiscal: Teléfono:

Numero de colegiatura: DNI: E- mail: