Fatty Liver

Perlemakan Hati Non Alkoholi Alkoholik k Pada Pada Anak Novan Aryandi, S.K S.Ked ed 1010070100 201 Preseptor : dr. Gstin S, Sp.A S!" #$!% K&S&HA'AN ANAK ( )S%* S+$+K

*&"&N#S# P&)$&!AK  AN HA'# N+N A$K+H+$#K 

*ia-nosis klinikopatolo-is yan- ditandai se/ara histolo-is den-an adanya penumpukan lemak tertama tri-liserida di hepatosit dimana penyea lain dari penyakit hati telah disingkirkan termask pen--naan al/ohol se/ara kronik, hepatitis , hepatitis 3 dan de4esiensii 51 antitripsin6. de4esiens Akiat penmpkan lemak terset, erat hati ertamah mencapai 5%

#S'#$AH

&P#*&!#+$+G#  'ahn 200 didapatkan prevalensi NA"$* seesar 89 pada anak yan- oesitas Selain it -a didapatkan adanya penin-katan prevalensi sesai den-an ertamahnya mr, yait 0,79 pada mr 2; tahn

dan 17,9 pada mr 1<1= tahn.

Pato-enesis perlemakan hepar

!ani4estasi Klinis

Asimtomatik

Pemeriksaan $aoratorim >

#ndeks )esistensi #nslin  H+!A#) ?  6

Pemeriksaan )adiolo-i

Pemeriksaan )adiolo-i %SG adalah pemeriksaan ak emas NA"$*. Pada %SG, in@ltrasi lemak di hati men-hasilkan penin-katan di4s eko-enisitas hiperekoik, ri-ht liver6 ila diandin-kan

Pemeriksaan !ikroskopis •

#+PS# HA'#  –

 –

Pemeriksaan ak emas dalam mene-akkan dia-nosis dan menentkan pro-nosis penyakit, namn hanya sedikit yan- merekomendasikannya pada penderita NA"$*. Hal ini diseakan karena iayanya mahal dan dapat menimlkan komplikasi akiat dari prosedrnya atapn sedasi yan- di-nakan

Pemeriksaan !ikroskopis

Gamaran histolo-is NASH adalah : 1. Steatosis.  'erdapat 2 enis steatosis -amar 26, yait mikrovesikler sitoplasma hepatosit diisi oleh lemak namn tidak merah letak inti sel dan tetap erada di ten-ah sel6 dan makrovesikler sitoplasma diisi oleh lemak dan inti sel telah er-eser ke pin--ir6.

2. Steatohepatitis, ditandai den-an adanya steatosis makrovesikler, ballooning hepatosit, dan inamasi merata pada los -amar A6. Selain it -a dapat ditemkan adan !allory di dalam ballooning hepatosit -amar 6.

. Steatohepatitis den-an @rosis, diaBali di periseller dan selantnya mementk ematan arin-an @rosis -amar ;A6

;. Sirosis, ditandai den-an terentknya nodl pada arin-an hati yan- dikelilin-i oleh arin-an part -amar ;6

Pen-atran

Antioksidan

Citamin & dapat melindn-i hepatosit dari kersakan akiat radikal eas dan hasil dari peroksidasi lipid. Pemerian vitamin & 001200 #%Dhari selama 2; lan dapat memperaiki kadar A$' dan resistensi inslin anak den-an NASH.

#nslin SensitiEer

Pemerian met4ormin den-an dosis 1,< -Dhari selama 12 lan dapat memperaiki kadar A$' serm pada remaa oesitas. aman dan e4ekti4 dalam terapi *! tipe 2 pada anak men-ran-i prodksi -lkosa di hati melali aktivasi A!P kinase

Asam

Asam rsodeoksikolat dapat er4n-si sea-ai sitoprotektor dan antioksidan. Pemerian den-an dosis 1012,< m-Dk-Dhari selama 12 lan pada anak yan- menderita NASH dapat men-ran-i kadar enEim hati serta memperaiki deraat steatosis.

Pemedahan

 'indakan pemedahan Bariatric dapat memperaiki NA"$*  'ransplantasi hati merpakan terapi pilihan apaila telah teradi sirosis yan- disertai den-an komplikasi seperti -a-al hati.