BAB I PENDAHULUAN 1.1 LATAR LATAR BELAKANG BELAKANG
Dewasa ini sering di perbincangkan macam, jenis, serta fungsi, bahkan sumber dari mana vitamin itu diperoleh. Masyarakat awam yang belum mengerti tentang vitamin sering kali tidak memper memperhati hatikan kan pola pola makanny makannyaa setiap setiap hari hari bagi bagi mereka mereka yang pentin penting g makan. makan. Mereka Mereka tak menya menyadar darii akan akan bahay bahayaa kekur kekurang angan an sert sertaa kele kelebi bihan han vitam vitamin in itu. itu. Maka Maka vita vitami min n sang sangat at berpengaruh pada kesehatan seseorang karena bila kekurangan bahkan kelebihan vitamin dampaknya sangat merugikan manusia itu sendiri. Vitam Vitamin in adalah sekelom sekelompok pok senyawa organik amina berbob berbobot ot molekul molekul kecil yang memili memiliki ki fungsi fungsi vital vital dala dalam m metabolisme metabolisme setia setiap p organisme organisme,, yang tidak dapat dihasilkan oleh tubuh. Diketahui Diketahui bahwa banyak vitamin vitamin yang sama sekali tidak memiliki memiliki atom atom N. N. Dipandang dari dari sisi sisi enzimologi enzimologi ilmu tenta tentang ng enzim enzim!, !, vitamin vitamin adalah adalah kofaktor dala dalam m reaksi kimia yang dikatalisasi dikatalisasi oleh enzim enzim.. "ada "ada dasarny dasarnya, a, senyawa senyawa vitami vitamin n ini digunakan digunakan tubuh tubuh untuk untuk dapat dapat bertumbuh dan berkembang secara normal. Vitamin ada # macam yaitu larut dalam lemak $,D,% dan &! serta vitamin yang larut dalam air ' kompleks dan (! yang masing)masing memiliki peranan penting. 'uah 'uah)buahan )buahan dan sayuran terkenal memiliki kandungan vitamin yang tinggi dan hal tersebut sangatlah baik untuk tubuh. $supan vitamin lain dapat diperoleh melalui suplemen makanan. makanan. Vitamin Vitamin memiliki memiliki peranan peranan spesifik spesifik di dalam tubuh dan dapat pula memberikan memberikan manfaat kesehatan. 'ila kadar senyawa ini tidak mencukupi, tubuh dapat mengalami suatu penyakit. *ubuh hanya memerlukan vitamin dalam jumlah sedikit, tetapi jika kebutuhan ini diabaikan maka metabolisme di dalam tubuh kita akan terganggu karena fungsinya tidak dapat digantikan oleh oleh senyawa senyawa lain. lain. +anggua +angguan n keseha kesehatan tan ini dikena dikenall dengan dengan istila istilah h avitaminosis. (ontohnya adalah bila kita kita kekurangan vitam vitamin in $ maka kita akan mengalami kerabunan. Di samping itu, asupan vitamin juga tidak boleh berlebihan karena dapat menyebabkan gangguan metabolisme pada tubuh. ebaliknya apabila tubuh kelebihan akan vitamin yang diperlukannya maka tubuh akan mengal mengalami ami hipert hipertami aminos nosis is yang yang mengaki mengakibat batkan kan kurang kurang baik baik terhada terhadap p tubuh. tubuh. $vitamin itaminosi osiss maupun -ipervitaminosis -ipervitaminosis sama)sama sama)sama dapat menimbulkan gangguan terhadap terhadap kesehatan kesehatan tubuh, 1
jadi sebaliknya vitamin yang diperlukan tubuh diusahakan agar tidak kekurangan dan tidak kelebihan vitamin. Vitamin merupakan suatu senyawa yang telah lama dikenal oleh peradaban manusia. udah sejak ribuan tahun lalu, manusia telah mengenal vitamin sebagai salah satu senyawa yang dapat memberikan efek kesehatan bagi tubuh. eiring dengan berkembangnya zaman dan ilmu pengetahuan, berbagai hal dan penelusuran lebih mendalam mengenai vitamin pun turut diperbaharui. Dari Dari urai uraian an di atas atas dapat dapat terl terlih ihat at bahw bahwaa vita vitami min n meru merupa paka kan n unsu unsurr pent pentin ing g dala dalam m kehi kehidu dupan pan.. Memi Memili liki ki bany banyak ak manf manfaa aatt dala dalam m pengg penggun unaa aanny nnyaa namu namun n juga juga dampa dampak k untu untuk k penggunaan yang berlebihan. &arena itu masyarakat ataupun khususnya golongan mahasiswa kedokteran untuk mengetahui akan farmakokinetik, farmakodinamik, dampak, manfaat maupun hal lainnya mengenai vitamin.
1.2 RUMUSAN RUMUSAN MASALAH MASALAH
. $pa $pa itu itu vita vitami min n/ #. $pa saja saja pemb pembagia agian n 0 pembagi pembagian an vitam vitamin in / 1. 'agaimana 'agaimana farmakodinam farmakodinamik ik , farmakokineti farmakokinetik, k, efek samping samping ,indikasi, ,indikasi, dan kontra kontra indikasi indikasi dari tiap vitamin / 1.3 TUJUAN PENULISAN PENULISAN . Memaha Memahami mi penge pengert rtia ian n vitam vitamin in #. Menget Mengetahui ahui pembagi pembagian an 0 pembag pembagian ian vitam vitamin in 1. Mengetahui Mengetahui farmakodi farmakodinamik namik , farmakok farmakokineti inetik, k, efek samping samping ,indikas ,indikasi, i, dan kontra kontra
indikasi dari tiap vitamin 1.4 MANFAAT MANFAAT PENULISAN
"aper ini bertujuan agar masyarakat ataupun mahasiswa dapat lebih memiliki wawasan akan vitamin. 'aik dari segi farmakodinamik , farmakokinetik, efek samping ,indikasi, dan kontra indikasi. $taupun sumber, akibat dari kekurangan, dan kelebihan vitamin tersebut. erta dihara diharapka pkandap ndapat at menjad menjadii sumber sumber refere referensi nsi bagi mahasi mahasiswa swa teruta terutama ma 2akulta 2akultass &edokt &edoktera eran n -ewan.
2
BAB II PEMBAHASAN
2.1 PENGERTIAN VITAMIN
bahasa 3nggris 3nggris44 vital amine, vitamin vitamin! adal adalah ah sekel sekelom ompok pok senyawa organik Vitamin bahasa berbobot molekul kecil yang memiliki fungsi vital dala dalam m metabolisme metabolisme setiap setiap organisme organisme yang tidak dapat dihasilkan oleh tubuh. Nama ini berasal dari gabungan kata bahasa kata bahasa 5atin vita yang artinya 6hidup6 dan amina amine! yang mengacu pada suatu gugus organik organik yang yang memiliki atom nitrogen nitrogen N!, N!, karena pada awalnya vitamin dianggap demikian. &elak diketahui bahwa banyak vitamin yang sama sekali tidak memili memiliki ki atom N. Dipandan Dipandang g dari sisi enzimologi ilmu ilmu tentan tentang g enzim enzim!, !, vitamin adalah kofaktor dalam reaksi kimia yang kimia yang dikatalisasi dikatalisasi oleh oleh enzim enzim.. "ada dasarnya, senyawa vitamin ini digunakan tubuh untuk dapat bertumbuh dan berkembang secara normal. *erda *erdapat pat 1 jenis jenis vitami vitamin n yang yang dibutu dibutuhkan hkan oleh oleh tubuh tubuh untuk untuk dapat dapat bertum bertumbuh buh dan berkembang dengan baik. Vitamin Vitamin tersebut antara lain vitamin $, (, D, %, &, dan ' tiamin, riboflavin, niasin, asam pantotenat, biotin, vitamin '7, vitamin '#, dan folat!. 8alau memiliki peranan yang sangat penting, tubuh hanya dapat memproduksi vitamin D dan vitamin & dalam bentuk provitamin yang tidak aktif. 9leh karena itu, tubuh memerlukan asupan vitamin yang berasal dari makanan yang kita konsumsi. 'uah)buahan dan sayuran terkenal memiliki kandungan vitamin yang tinggi dan hal tersebut sangatlah baik untuk tubuh. $supan vitamin lain dapat diperoleh melalui suplemen makanan. 'erbeda dengan vitamin yang larut dalam lemak, jenis vitamin larut dalam air hanya dapat disimpan disimpan dalam jumlah sedikit sedikit dan biasanya biasanya akan segera hilang bersama bersama aliran aliran makanan. makanan. aat suatu bahan pangan dicerna dicerna oleh tubuh, vitamin vitamin yang terlepas terlepas akan masuk ke dalam aliran darah dan beredar ke seluruh bagian tubuh. $pabila tidak dibutuhkan, vitamin ini akan segera dibuang dibuang tubuh bersama bersama urin. 9leh karena hal inilah, tubuh membutuhkan membutuhkan asupan vitamin larut air secara terus)menerus
3
uat uatu u enzi enzim m terd terdir irii atas atas komp kompon onen en prot protei ein n yang yang diha dihasi silk lkan an oleh oleh sel sel dise disebu butt Vitami min n merupak : APOENZIM ; Vita merupakan an suatu suatu senyawa senyawa yg telah telah lama lama dikenal dikenal oleh oleh peradab peradaban an
manusia manusia .sudah sejak ribuan tahun lalu manusia telah mengenal mengenal vitamin sebagai salah salah satu senyawa yang dapat memberikan efek kesehatan bagi tubuh. Vitamin diperkirakan berperan sebagai katalisator katalisator dalam reaksi biokimia tubuh. Vitamin Vitamin dapat berperan berperan secara bersama0sam bersama0samaa dalam mengatur fungsi fungsi tubuh, misalnya misalnya memacu dan memelihara 4 . "ertumbuhan, #.
. elera makan, 7. "encernaan, ?. "enggunaan zat)zat makanan lainnya. elain itu vitamin berperan sebagai antioksidan, yakni zat untuk menghindari terjadinya radikal bebas free radikal bebas!.
2.2 PEMBAGIAN VITAMIN VITAMIN
Vitamin Vitamin berdasarkan kelarutannya dibagi menjadi dua 4
Vitamin larut dalam lemak A. VITAMIN VITAMIN A( RETINOL )
'erasal dari karoten provitamin $! terdapat pada mentega, telur, hati dan daging terdapat dalam beberapa bentuk, misalnya retinol vitamin $! dan 1)dehidroretinol vitamin $#!. $sam retinoat tretinoin, isotretinoin! merupakan hasil oksidasi group alkohol dari retinol. Vitamin $ merupakan salah satu jenis vitamin yang larut lemak. Vitamin $ $con, $@uasol! membantu menjaga pertumbuhan jaringan epitel, mata, rambut, dan tulang. elain itu
4
juga digunakan untuk pengobatan kelainan kulit seperti acne. Vitamin Vitamin mempunyai efek toksik jika digunakan digunak an secara berlebihan. (ontohn ya, efek lahir dapat dapa t terjadi jika pasien mengkonsumsi lebih dari 7AAA 3B selama kehamilan. -al ini penting untuk diingat bahwa vitamin disimpan di liver liver samp sampai ai lebi lebih h dari dari dua tahun tahun,, diman dimanaa dapa dapatt menga mengaki kibat batkan kan toks toksis isit itas as jika jika pasi pasien en mengkonsumsi dengan dosis yang besar &amiensky, &eogh #AA7!. Vitamin $ didapat dalam # bentuk yaitu preformed vitamin $ vitamin $, retinoid, retinol, dan derivatnya! dan provitamin $ karotenoidC karoten dan senyawa sejenis! Dewoto #AA?!. umber makanan yang mengandung vitamin $ antara lain semua jenis susu, mentega, telur, sayuran dengan daun berwarna hijau dan kuning, buah)buahan, dan liver. Menurut B. AAA >AAA 3B, 3B, wani wanita tade dewa wasa sa AA mcg mcg atau atau =AAA =AAA 3B, 3B, pada pada keham kehamil ilan an memb membut utuh uhkan kan sebanyak AAA mcgatau >AAA 3B, dan pada ibu menyusui #AA mcg atau setara dengan 7AAA 3B&amiensky, &eogh #AA7!.
Farmakodinamik Obat
"ada fibrob fibroblas lastt atau atau jaring jaringan an epitel epitel teriso terisolas lasi, i, retino retinoid id dapat dapat meningka meningkatka tkan n sintes sintesis is beberapa jenis protein seperti fibronektin dan mengurangi sintesis protein seperti ko lagenase dan keratin. -al ini disebabkan karena adanya perubahan transkripsi pada inti dan asam retinoat lebih kuat dalam menyebabkan perubahan tersebut. $sam retinoat mempengaruhi ekspresi gen dengan bergabung pada reseptor yang berada di inti sel. *erdapat *erdapat dua du a kelompok reseptor, yaitu
diferensiasi, dan fungsi sel target. elain itu juga diperlukan untuk pertumbuhan tulang, alat reproduksi, dan perkembangan embrioDewoto #AA?!. Farmakokinetik Obat
Vita Vitami min n ini ini diab diabso sorp rpsi si semp sempur urna na mela melalu luii usus usus halus halus dan dan kadar kadarny nyaa dala dalam m plas plasma ma mencapai puncak setelah empat jam tetapi absorpsi dosis besar vitamin $ kurang efisien karena sebagian akan keluar melalui feses. +angguan absorpsi lemak akan menyebabkan gangguan absorpsi vitamin $, maka pada keadaan ini dapat digunakan sediaan vitamin $ yang larut dalam air. $bsorpsi vitamin $ berkurang bila diet kurang mengandung protein atau pada penyakit infeksi tertentu dan pada penyakit hati seperti hepatitis, sirosis hepatis atau obstruksi biliaris. 'erk 'erkur uran angny gnyaa abso absorp rpsi si vita vitami min n $ pada pada peny penyaki akitt hati hati berb berban andi ding ng luru luruss deng dengan an dera deraja jatt insufisiensihati Dewoto #AA?!. Disimpan di dalam hati sebagai palmitat, dalam jumlah kecil ditemukan juga di ginjal, adrenal, paru, lemak intraperitoneal dan retina. Indikasi
Vitamin Vitamin $ diindikasikan untuk pencegahan dan pengobatan defisiensi vitamin $. Eek sam!in" sam!in"
Nyeri
kepala,
fatigue,
drowsiness,
iritabel,
anoreFia,
muntah,
diare,
kulit
kering, perubahan visus, hipoprotrombinemia. Ad#erse Rea$tions Rea$tions
'ukti dengan toksisitas toksisitas44 lekopenia, lekopenia, anemia aplastik, papiledema, papiledema, peningkatante peningkatantekanan kanan intracrania intracranial, l, hypervitami hypervitaminosis nosis $ rambut rambut rontok rontok dan kulit mengelupas!.Dosi mengelupas!.Dosiss besar selama selama kehamilan dapat mengakibatkan cacat bawaan.
B. VITAM VITAMIN IN D ( KALSIFE KALSIFERL RL!!
6
Vitamin penting
bagi
D
adalah vitamin yang sangat
tubuh
manusia
terutama
untuk
kesehatan tulang. Vitamin D memiliki fungsi khusus yakni untuk membantu penyerapan kalsium pada tubuh. &ekurangan vitamin D bisa menyebabkan seorang anak terjangkit penyakit rakitis.
Farmakodinamik
Vitami tamin n D mengat mengatur ur home homeos osta tati tik k kalsi kalsium um plas plasma ma,, mening men ingkat katkan kan absorp abs orpsi si kalsium kal sium dan fosfat fosf at melalui melalui usus halus, halus, serta serta
pengatu pengaturan ran kadar kalsiu kalsium m plasma plasma dipengar dipengaruhi uhi juga juga oleh oleh hormon hormon
paratiroid -"*! dan kalsitonin. Vitam Vitamin in D berefe berefek k meningka meningkatka tkan n absorb absorbsi si kalsiu kalsium m dan fosfat fosfat melalu melaluii usus usus halus, halus, sehingga sehingga menjamin menjamin kebutuhan kalsium dan fosfat fosfat yang cukup untuk tulang. tulang. Vitamin Vitamin D bekerja bekerja langsung dan tidak langsung pada sel yang berperan dalam remodeling tulang. Vitamin juga mengurangi ekskresi (a#G melalui ginjal.
Farmakokinetik
$bsorbsi vitamin D melalui saluran cerna cukup baik. Vtamin D1 diabsorbsi lebih cepat dan lebih sempurna. sempurna. +angguan fungsi hati, kandung empedu dan saluran cerna seperti seperti steatore akan akan menggan mengganggu ggu absorb absorbss vitami vitamin n D. Disimp Disimpan an dalam dalam bentuk bentuk inert inert di dalam dalam tubuh, tubuh, untuk untuk menjadi bentuk aktif harus dimetabolisme lebih dahulu melalui serangkaian proses hidroksilasi di ginjal dan hati. %kskresi melalui empedu dan dalam jumlah kecil ditemukan dalam urine.
Indikasi
7
elain untuk pencegahan dan pengobatan pengobatan rakitis, rakitis, vitamin D antara antara lain digunakan untuk osteom osteomala alasia sia,, hipopar hipoparati atiroi roidis disme me dan tetani tetani infant infantil, il, dan untuk untuk keadaan keadaan lain lain dengan dengan alasan alasan penggunaan yang belum atau tidak diketahui misalnya pada psoriasis, artritis, dan hay fever.
". VITAM VITAMIN IN E ( TKFE TKFERL RL !
Vitamin % adalah vitamin yang larut dalam lemak dan dapat melindungi jantung, arteri, dan komponen selular untuk tetap melakukan oksidasi dan mencegah lisis sel darah merah. Hika terdapat ketidakseimbangan garam, sekresi pancreas, dan lemak, vitamin % diabsorpsi di saluran pencernaan dan disimpan di d i seluruh jaringan,terutama liver, otot, dan jaringan lemak. ?>I dari jumlah vitamin % diekskresi di empedu dan sisanya melalui urin &amiensky, &amiensky, &eogh #AA7! Delapan jenis tokoferol alam mempunyai mempun yai aktivias vitamin %. <<<)JalphaK)tokoferol dahulu disebut disebut d)JalphaK)t d)JalphaK)tokofer okoferol! ol! merupakan bentuk paling penting penting karena merupakan LAI dari tokoferol yang berasal dari hewan dengan aktivitas biologik paling besar Dewoto #AA?!.
Farmakodinamik Obat
Vitamin % berperan sebagai antioksidan dan dapat melindungi kerusakan membrane biologis akibat radikal bebas. Vitamin Vitamin % melindungi asam lemak tak jenuh pada membrane fosfolipid.
Farmakokinetik Obat
8
Vitamin % diabsorpsi baik melalui saluran pencernaan. 'eta)lipoproteinmengikat vitamin % dalam darah dan mendistribusikan mendistribusikan ke semua jaringan. jaringan. &adar plasma sangat bervariasi diantara individu normal, dan berfluktuasi tergantung kadar lipid.
Indikasi
"emberian vitamin % hanya diindikasikan pada keadaan defisiensi yang dapat terlihat sari kadar serum yang rendah dan atau peningkatan fragilitas eritrosit terhadap hydrogen peroksida. -al ini dapat terjadi pada bayi premature, pada pasien dengan sindrom malabsorpsi dan steatore, dan penyakit dengan gangguan absorpsilemak. "enggunaan vitamin % untuk penyakit yang mirip dengan keadaan yang timbul akibat defisiensi vitamin % seperti distrofia otot, abortus habitualis, sterilitas,dan toFemia gravidarum hasilnya mengecewakan
%ontra indikasi indikasi
"asien "asien yang yang mengko mengkonsu nsumsi msi warfar warfarin in antik antikoagu oagulan lan!! harus harus sering sering memant memantauwa auwaktu ktu pembekuan. 'esi dan vitamin % sebaiknya tidak diberikan bersama karena besi dapat mengganggu absorpsi dan penggunaan vitamin % D. VIT VITAMIN MIN K Dikenal # jenis vitamin & alam, yaitu vitamin & filokuinonfitonadion! dan vitamin
&# senyawa menakuinon!, dan jenis vitamin & sintetik. Vitamin & yang digunakan untuk pengobatan, terdapat pada kloroplas sayuran berwarna hijau dan buah)buahan. Vitamin Vitamin &# disintesis oleh bakteri usus terutama oleh bakteri gram)positif. Vitamin & sintetik yaitu vitamin &1 menadion! merupakan derivate naftokuinon, dengan aktivitas yang mendekati vitamin & alam.
9
Defisiensi vitamin & menyebabkan hipoprotrombinemia dan menurunnya kadar beberapa faktor pembekuan darah. Defisisensi vitamin & akibat asupan yang tidak mencukupi jarang terjadi, karena vitamin & banyak terdapat pada banyak jenis makanan dan juga disintesis oleh bakteri usus. Defisiensi Defisiensi menyebabkan hipoprotrombinem hipoprotrombinemia ia dan menurunnya menurunnya kadar beberapa beberapa faktor faktor pembekuan darah. Defisiensi vitamin & terjadi karena4 . +angguan absorbsi vitamin & #. 'erkurangnya bakteri yang mensintesis 1. "emakaian antikoagulan
Farmakodinamik
"ada orang dewasa vitamin & tidak mempunyai aktivitas farmakodinamik, tetapi pada pasien defisiensi vitamin &, vitamin ini berguna untuk meningkatkan biosintetis beberapa faktor pembekuan darah yaitu protrombin. Farmakokinetik
$bsorpsi vitamin & melalui usus sangat tergantung dari kelarutannya. $bsorpsi filokuinon dan menaku menakuino inon n hanya hanya berlang berlangsun sung g baik baik bila bila terdapa terdapatt garam) garam)gar garam am empedu, empedu, sedangk sedangkan an menad menadio ion n dan deri deriva vatny tnyaa yang yang laru larutt air air dapat dapat diabs diabsops opsii wala walaupu upun n tida tidak k ada ada emped empedu. u. Metabolisme vitamin & didalam tubuh tidak banyak diketahui. "ada empedu dan urin hampir tidak ditemukan bentuk bebas, sebagian besar dikonjugasi dengan asam glukuroanat. "emakaian antibiotik sangat mengurangi jumlah vitamin & dalam tinja, terutama yang merupakan hasil sintesis bakteri usus.
VITAMIN LAR&T AIR A. VIT VITAMIN MIN " 10
Vitamin ( atau asam askorbat merupakan vitamin yang larut dalam air. Vitamin ( bekerja sebagai suatu koenzim dan pada keadaan tertentu merupakan reduktor dan antioksidan. Vitamin ini dapat secara langsung atau tidak langsung memberikan elektron ke enzim yang membut membutuhka uhkan n ion)io ion)ion n logam logam teredu tereduksi ksi dan bekerj bekerjaa sebaga sebagaii kofakt kofaktor or untuk untuk prolil prolil dan lisil lisil hidroksilase dalam biosintesis kolagen. at ini berbentuk kristal dan bubuk putih kekuningan, stabil pada keadaan kering Dewoto #AA?!.
'. +ambar L. truktur truktur kimia kimia Vit Vitamin amin ( Vitamin ini dapat ditemukan di buah citrus, tomat, sayuran berwarna hijau, dan kentang. vitamin ini digunakan dalam metabolisme karbohidrat dan sintesis protein, lipid, dan kolagen. Vitamin ( juga dibutuhkan oleh endotel kapiler dan perbaikan jaringan. vitamin ( bermanfaat dalam absorpsi zat besi dan metabolisme asam folat. *idak seperti vitamin yang larut lemak, vitamin ( tidak disimpan dalam tubuh dan diekskresikan di urine. Namun, serum level vitamin ( yang yang tinggi tinggi merupak merupakan an hasil hasil dari dari dosis dosis yang yang berleb berlebiha ihan n dan dieksk diekskres resii tanpa tanpa menguba mengubah h apapun&amiensky, &eogh #AA7!.
Farmakodinamik Obat
Vitamin ( berperan sebagai kofaktor dalam sejumlah reaksi hidroksilasi dan amidasi dengan dengan memind memindahka ahkan n electr electron on ke enzim enzim yang yang ion logamny logamnyaa harus harus berada berada dalam dalam keadaan keadaan tereduksiK dan dalam keadaan tertentu bersifat sebagai antioksidan. Vitamin ( dibutuhkan untuk mempercepat perubahan residu prolin dan lisin pada prokolagen menjadi hidroksiprolin dan hidroksilisin pada sintesis kolagen. "erubahan asam folat menjadi asam folinat, metabolisme obat oleh mikrosom dan hidroksilasi dopamine menjadi norepinefrin juga membutuhkan vitamin (. $sam askorbat meningkatkkan aktivitas enzim amidase yang berperan dalam pembentukan hormon oksitosin dan hormon diuretik. Vitamin ( juga meningkatkan absorpsi besi dengan
11
mere meredu duks ksii ion ion feri feri menj menjad adii fero fero di lamb lambun ung. g."e "era ran n vita vitam min ( juga juga dida didapa patk tkan an dala dalam m pembentukan steroid adrenal &amiensky, &eogh #AA7K Dewoto #AA?!. 2ungsi utama vitamin ( pada jaringan adalah dalam sintesis kolagen, proteoglikan zat organik matriks antarsel lain misalnya pada tulang, gigi, dan endotel kapiler. "eran vitamin ( dalam sintesis kolagen selain pada hidroksilasi prolin juga berperan pada stimulasi langsung sintesis peptide kolagen. +angguan sintesis kolagen terjadi pada pasien skorbut. -al ini tampak pada kesulitan dalam penyembuhan luka, gangguan pembentukan gigi, dan pecahnya kapiler yang mengakibatkan petechiae dan echimosis. "erdarahan tersebut disebabkan oleh kebocoran kapiler kapiler akibat adhesi sel)sel endotel yang kurang baik dan mungkin mungkin juga karena gangguan pada jaringan ikat perikapiler sehingga kapiler mudah pecah oleh penekanan &amiensky, &eogh #AA7K Dewoto #AA?!. "emberian vitamin ( pada keadaan normal tidak menunjukkan efek farmakodinamik yang jelas. Namun pada keadaan defisiensi, pemberian vitamin ( akan menghilangkan gejala penyakit dengan cepat. Farmakokinetik Obat
Vitamin ( mudah diabsorpsi melalui saluran cerna.pada keadaan normal tampak kenaikan kadar vitamin ( dalam darah setelah diabsorpsi. &adar dalam lekosit dan trombosit lebih besar daripada dalam plasma dan eritrosit. Distribusinya luas ke seluruh tubuh dengan kadar tertinggi dalam kelenjar dan terendah dalam otot dan jaringan lemak. %kskresi melalui urin dalam bentuk utuh dan bentuk garam sulfatnya terjadi jika kadar dalam darah melewati ambang rangsang ginjal yaitu ,= mgI Dewoto #AA?!. 'eberap 'eberapaa obat obat diduga diduga dapat dapat memper mempercepa cepatt ekskre ekskresi si vitami vitamin n ( misaln misalnya ya tetras tetrasikl iklin, in, fenobarbital, dan salisilat. Vitamin ( dosis besar dapat memberikan hasil false negative pada uji glikosuria enzymedip test! dan uji adanya darah pada feses pasien karsinoma kolon. -asil false positive dapat terjadi pada clinitest dan tes glikosuria dengan larutan 'enedict.
Indikasi
12
Vitamin ( diindikasikan untuk pencegahan dan pengobatan skorbut. elain itu, vitamin ( juga digunakan d igunakan untuk berbagai b erbagai penyakit pen yakit yang tidak ada hubungannya dengan defisiensi vitamin ( dan seringkali digunakan dengan dosis besar. Namun, efektivitasnya belum terbukti. Vitamin ( yang yang mempuny mempunyai ai sifat sifat redukt reduktor or diguna digunakan kan untuk untuk mengat mengatasi asi methemo methemoglo globin binemi emiaa idiopat idiopatik ik meskip meskipun un kurang kurang efekti efektiff dibandi dibandingak ngakan an dengan dengan metile metilen n blue. blue. Vitam Vitamin in ( tidak tidak mengur mengurangi angi insidens common cold tetapi dapat mengurangi berat sakit dan lama masa sakit Dewoto #AA?!.
". VIT VITAMIN MIN B
VITAMIN ' ( TIAMINE )
&ekurangan tiamin mula)mula menimbulkan kelelahan, hilang nafsu makan, berat badan menurun dan gangguan pencernaan. 'ila telah terjadi beri)beri terjadi gangguan kerja syaraf polyneuritis!. "ada orang dewasa terjadi gangguan jantung menyebabkan oedem penumpukan cairan dalam jaringan! pada kaki bawahC telapak kaki serta persendian kaki. 'ila berlanjut oedem dapat terjadi di rongga dada dan ini disebut beri)beri basah. "enderita diberi vitamin ' kompleks dan makanan kaya protein dan kalori. "emakaian thiamin dalam bentuk murninya adalah tiamin hidroklorida. Dalam makanan tiami tiamin n ditemu ditemukan kan dalam dalam bentuk bentuk bebas bebas atau atau dalam dalam bentuk bentuk komple kompleks ks dengan dengan protei protein n atau atau kompleks protein)fosfat. *iamin tidak dapat disimpan banyak oleh tubuh tetapi dalam jumlah terbatas disimpan di hati, ginjal, jantung, otak dan otot. 'ila terlalu banyak kelebihannya dibuang melalui air kemih. truktur kimia dari vitamin '7 dapat digambarkan sebagai berikut 4
*iamin memiliki rumus molekul (#-? N N=9, vitamin ini juga memiliki berat molekul #7>, 17 gram C molekulnya. *iamin aktif dlm bentuk kokarboksilase sebagai tiamin pirofosfatase *""!. *""!. "rinsi "rinsipnya pnya tiami tiamin n sebagai sebagai koenzim koenzim dalam dalam reaksi reaksi yang menghas menghasilk ilkan an energ energii dari dari karbohidrat dan memindahkan energi membentuk $*" $*" $denin *rifosfat!. *rifosfat!. 13
Di dalam tubuh, vitamin ' memiliki memiliki fungsi yang sangat penting yakni 4 %sensial %sensial untuk berbagai fungsi tubuh, produksi energi dan membantu memelihara kesehatan syaraf dan otot, membantu perawatan penyakit anemia, membantu perawatan penyakit herpes, serta membantu tubuh membuat dan memakai protein. Farmakokinetik
"emberian diberikan secara parenteral, absorbsinya cepat dan sempurna. $bsorbsi per oral maksimum )> mgCChr dicapai dengan pemberian orall sebanyak =A
mg. Dalam satu hari sebanyak mg tiamin mengalamii degradasi di dalam jaringan tubuh.
Ee Eek sam!i m!in"
Meskipun jarang, reaksi anafilaktoid terjadi setelah pemberian 3V dosis besar.
VITAMIN '* RI'OFLAVIN
Vitamin '# memiliki nama kimia berupa #i$%&'ain. Vitamin Vitamin ini memiliki rumus molekul (?-#A97 N N= dan berat molekulnya 1?7,= gram Cmolekul. ifat4 larut dalam air, memberi warna fluorosens kuning)kehijauan, tidak larut dalam pelarut lemak, mudah rusak oleh cahaya dan sinar BV, BV, tahan terhadap pemanasan, oksidator, asam dan sangat sensitif terhadap basa. Vitamin '# riboflavin! dapat diberikan untuk mengatasi masalah penyakit kulit, seperti dermatitis yang bersisik, sudut mulut yang pecah)pecah, dan peradangan kulit dan lidah. umber terbaik riboflavin termasuk ragi, almond, daging organ, biji)bijian, gandum, nasi, jamur, kedelai, susu, yoghurt, telur, brokoli, kubis 'russel, dan bayam. *epung dan sereal sering diperkaya dengan riboflavin. 14
2BN+3
BM'%<
Meningkatkan
M$&$N$N D%233%N3 usu, usu, roti, roti, dan biji) biji) +angguan
pemakaian
bijian
karbohidrat karbohidrat,, protein, protein, diperkaya, dan
lemak
&%$D$$N
yang penglihatan,
seperti
hati, kabur dan fotofobiaK
oleh daging tanpa lemak, keilosis K ruam kulit
tubuh,
dengan telur, telur, sayur)say sayur)sayuran uran pada hidung K rasa
melepas melepaskan kan
energy energy berdaun hijau.
baal pada anggota
ke
sel)sel.
gerak.
dalam
Dibu Dibutu tuhk hkan an
untu untuk k
keutuhan jaringan. Farmakokinetik
"ember "emberian ian ribofl riboflavi avin n baik baik secara secara oral oral maupun maupun parente parenteral ral tidak tidak memberi memberikan kan efek efek farmakodinamik yang jelas
Farmakodinamik
"emberian secara oral atau parenteral akan diabsorbsi dengan baik dan didistribusi didistribusi secara merata keseluruh jaringan.
Indikasi
15
"enggunaannya yang utama adalah untuk pencegahan dan terapi defisiensi defisiensi vitamin '# yang sering menyertai pellagra p ellagra atau defisiensi Vitamin Vitamin ' kompleks ko mpleks lainnya, sehingga
%ontra indikasi indikasi
9bat antikoline antikolinergik rgik ) digunakan digunakan untuk mengobati berbagai kondisi, kondisi, termasuk termasuk kejang gastrointestinal, asma, depresi, dan mabuk. 9bat ini dapat membuat sulit bagi tubuh
untuk menyerap riboflavin. *etracycline *etracycline )
riboflavin pada waktu yang berbeda b erbeda sepanjang hari dari saat $nda mengambil tetrasiklin. $ntidepresa $ntidepresan n trisikli trisiklik k ,antidepres ,antidepresan an trisiklik trisiklik dapat menurunkan menurunkan kadar riboflavin riboflavin dalam tubuh. Mereka meliputi4 3mipramine *ofranil! Desimpramine Norpramin! $mitriptyline %lavil! Nortriptyline "amelor!
9bat antipsikotik , antipsikotik obat yang disebut fenotiazin misalnya klorpromazin atau
*horazine! dapat menurunkan kadar riboflavin. Doksoru Doksorubis bisin in )
tubuh. Metotreksat Metotreksat , Metotreksat Metotreksat,, obat yang digunakan digunakan untuk mengobati kanker dan penyakit penyakit autoim autoimun un sepert sepertii rheumat rheumatoid oid arthri arthritis tis,, dapat dapat menggan mengganggu ggu cara cara tubuh tubuh menggun menggunakan akan
riboflavin. 2enitoin, 2enitoin Dilantin!, obat yang digunakan untuk mengendalikan kejang, dapat
mempengaruhi kadar riboflavin dalam tubuh. "robenesid "robenesid , obat yang digunakan untuk untuk gout dapat menurunkan penyerapan penyerapan riboflavin riboflavin
dari saluran pencernaan dan meningkatkan berapa banyak yang hilang dalam urin. Diuretik Diuretik thiazide pil air! , Diuretik Diuretik yang termasuk termasuk kelas yang dikenal sebagai tiazid, seperti hidroklorotiazid, dapat menyebabkan kehilangan riboflavin lebih dalam urin
16
VITAMIN '+ ( NIA,IN )
Vitamin '1 disebut juga dengan Niasin . Niasin memiliki sifat 4 sedikit larut dalam air dingin, larut sebagian dalam air panas, tahan terhadap alkali, asam, panas, cahaya, dan oksidasi. Vitamin Vitamin ini memiliki dua bentuk yakni, asam nikotinat nikotinat dan nikotinamida. &et 4 struktur molekul asam nikotinat N9 N9#K 'erat molekul 4 #1. gCmolekul
&et 4 struktur molekul nikotinamida
Niasin
mengkompromikan
asam
nikotin
nicotinic
acid!
dan
nikotinamida
nicotinamide!, yang keduanya dibutuhkan untuk produksi energi dalam sel)sel menggunakan N$D dan N$D". Nikotinamida Nicotinamide! terlibat dalam proses enzim, termasuk metabolisme asam lemak fatty acid!, pernafasan jaringan tissue respiration! dan pembuangan racunK racunK esensi esensial al untuk untuk fungsi fungsi otakK otakK membant membantu u menyei menyeimba mbangka ngkan n kandung kandungan an gula gula darah darah dan menurunkan tingkat kolesterol. Niasin memiliki keunikan diantara vitamin ' karena tubuh dapat membentuknya dari asam amino triptophan. Niasin membantu kesehatan kulit, sistem syaraf dan sistem pencernaan. +ejala defisiensi niasin menyebabkan produksi energi kurang, fungsi otak lemah, dan kulit buruk. Huga nampak dari dari gejala radang dan sakit pencernaanK "ellagra penyakit kekur kekuran angan gan niaci niacin! n!,, menu menunj njukk ukkan an geja gejala la sepe sepert rtii derma dermati titi tis, s, diar diaree dan dan deme dement ntiia . +eja +ejala la kekurangan niacin lainnya adalah kehilangan nafsu makan, lemah, pusing dan kebingungan mental. &ulit dapat menunjukkan gejala dermatitis simetrik bilateral, khususnya pada daerah yang terkena sinar matahari langsung. Niasin dalam jumlah yang besar dapat menjadi racun pada sistem syaraf, lemak darah dan gula darah. +ejala 0 gejala seperti muntah, lidah membengkak dan pingsan dapat terjadi. 5ebih lanjut, hal ini dapat berpengaruh pada fungsi hati dan dapat mengakibatkan tekanan darah rendah. 17
Daging, unggas ayam, itik dll! dan ikan merupakan sumber utama niasin, sama halnya roti dan sereal biji)bijian! yang telah diperkaya. Hamur, asparagus dan sayuran hijau merupakan sumber yang paling baik.
Farmakokinetik
Niasin dan niasinamid mudah diabsorbsi. %kskresinya melalui urin, sebagian kecil dalam bentuk utuh dan sebagian lainnya dalam bentuk berbagai metabolitnya
VITAMIN '- ( A,AM PANTOTENAT )
Vitamin '> memiliki nama kimia berupa a)am *ant%t+nat *ant%t+nat. elain itu, vitamin '> juga dikenali sebagai 6vitamin anti)stress6. Vitamin ini memiliki rumus molekul ( L-79> N N dan d an berat molekulnya #,#1 grCmolekul. 'erbentuk minyak pekat berwarna kuning pucat, larut dalam air, tak larut dalam minyak dan pelarut lemak, agak manis, stabil dalam pemasakan yang normal, dan ditemukan dalam bentuk (a. truktur dari vitamin '> adalah sebagai berikut4
$ s am
pantotenat
me memainkan
pe p eranan
dalam pengeluaran hormon adrenal dan pembentukan antibodi, membantu dalam penggunaan vitamin, dan membantu mengubah lemak, karbohidrat dan protein menjadi tenaga. 3a diperlukan oleh semua sel dalam badan dan tertumpu dalam organ badan. 3a juga terlibat dalam pengeluaran 6 neurotransmitters 6. Vitamin ini adalah elemen penting koenzim $, bahan kimia badan penting yang berperan untuk membawa molekul dalam proses pemecahan glukosa, asam lemak dan metabolisme energi. "antothenic acid juga merupakan penambah stamina dan mencegah anemia. Vitam Vitamin in ini membant membantu u memeli memelihar haraa keseha kesehatan tan kulit kulit dan rambut rambut serta serta diperl diperluka ukan n agar agar usus usus berfungsi dengan normal dan membantu dalam merawat tekanan dan rasa cemas anFiety!.
18
&ekurangan vitamin '> dapat menyebabkan 4 kehilangan selera makan, keletihan, lemah badan, sakit kepala, kepa la, muntah 0 muntah, sakit pada p ada bagian abdomen, daya tahan lemah sehingga mudah terjangkit penyakit saluran pernafasan, kebas dan kesemutan pada kaki, serta kejang otot. *idak *idak ada dampak berbahaya berbahaya akibat pengunaan vitamin vitamin '> yang diketahui. diketahui. +ejala keracunan keracunan kadang)kadang menyebabkan diare dan perut kembung . $sam pantotenat umumnya ada dalam sebagian besar makanan. umber nya ada dalam daging, ikan, unggas ayam, itik dan lain 0lain !, semua biji)bijian, kacang 0 kacangan, ragi tapai, sayuran, dan yang terutama dalam royal jeli yaitu persediaan makanan dalam sarang lebah.
Farmakokinetik
"ada pemberian oral, absorbsinya baik dan distribusinya ke seluruh tubuh dengan kadar #)=> mcgCg. %kskresi dalam bentuk utuh ?AI melalui urin dan 1AI melalui tinja.
VITAMIN VITAMIN ' ( P/RI0O1INE )
Vita Vitami min n '7 meru merupa pakan kan jeni jeniss vita vitami min n yang yang laru larutt air. air. "emb "ember eria ian n vita vitami min n '7 pada pada umumnya untuk mengkoreksi kekurangan vitamin '7 dan membantu mengurangi gejala neuritis yang disebabkan oleh pemakaian isoniazid 3N-! pada terapi *'. umber makanan yang banyak mengandung vitamin ini antara lain daging, sayuran dengan daun berwarna hijau, sereal gandum utuh, ragi, dan pisang. &ebutuhan vitamin '7 berdasarkan B.. )L mgChari, wanita =)> mgChari, kehamilan mgChari, dan laktasi sekitar #A mgChari &amiensky, &eogh #AA7!. Defi Defisi sien ensi siny nyaa akan akan meny menyeba ebabka bkan n kela kelain inan an kulit kulit beru berupa pa derm dermat atit itis is sebo seboro roik ik dan peradangan pada selap elaput ut lend lendiir, mulut ulut dan lidah dah &el &elaina ainan n " " berup erupaa per perangs ngsangan ngan sam sampai pai timb imbulny ulnyaa kejang, +angguan sistem eritropoietik berupa anemia hipokrom mikrositik Farmakodinamik Obat
"emberian piridoksin secara oral dan parenteral tidak menunjukkan efek farmakodinamik yang nyata. Dosis sangat besar yaitu 1)= gCkg'' menyebabkan kejang dan kematian pada hewan 19
coba tetapi dosis kurang dari ini umumnya tidak menimbulkan efek yang jelas. "iridoksal fosfat dalam tubuh merupakan koenzim yang berperan penting dalam metabolisme berbagai asam amino, di antaranya dekarboksilasi, transminasi, dan rasemisasi triptofan, asam)asam amino yang bersulfur dan asam amino hidroksida Dewoto #AA?!. Farmakokinetik Obat
"irido "iridoksi ksin, n, pirido piridoksa ksal, l, dan pirido piridoksa ksamin min mudah mudah diabso diabsorps rpsii melalui melalui salura saluran n cerna. cerna. Metabolit terpenting dari ketiga bentuk tersebut adalah =)asam piridoksat. %kskresi melalui urin terutama dalam bentuk =)asam piridoksat dan piridoksal Dewoto #AA?!. Indikasi
"encegahan dan pengobatan defisiensi '7, diberikan bersama vitamin ' lainnya atau sebagai multivitamin untuk pencegahan dan pengobatan defisiensi vitamin ' kompleks. 3ndikasi lain adalah untuk mencegah dan mengobati neuritis perifer oleh obat seperti 3N-, sikloserin, hidral hidralazi azin, n, penisil penisilami amin n yang yang bekerja bekerja sebagai sebagai antagon antagonis is pirido piridoksi ksin n danCata danCatau u mening meningkatk katkan an ekskresinya melalui urin. "emberian pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral yang mengandung estrogen juga dibenarkan karena kemungkinan terjadinya defisiensi piridoksin pada wanita wanita)wa )wanit nitaa terseb tersebut. ut. "irido "iridoksi ksin n juga juga dilapor dilaporkan kan dapat dapat memper memperbai baikin kin gejala gejala keilos keilosis, is, dermatitis dermatitis seboroik, glositis, glositis, dan stomatiti stomatitiss yang tidak memberikan respon terhadap terhadap tiamin, tiamin, riboflavin, dan niasin serta dapat mengurangi gejala)gejala yang menyertai tegangan prahaid pramesntrual tension!. 3ndikasi lain yaitu untuk anemia yang responsive terhadap piridoksin yang biasanya sideroblastik danmungkin disebabkan kelainan genetik &amiensky, &eogh #AA7K Dewoto #AA?!. Eek sam!in" sam!in"
Nyeri kepala, mual, somnolenK dosis tinggi menyebabkan neuropathy sensorik paresthesia, unstable gait, clumsiness of hands!.
VITAMIN '2 ( 'IOTIN ) $i%tin in merupakan salah satu dari Vitamin Vitamin ' atau atau yang yang seri sering ng dise disebut but juga juga denga dengan n $i%t
rangkaian rangkaian vitamin vitamin ')kompleks ')kompleks meskipun meskipun sebagian sebagian pustaka pustaka menyebut menyebut nya vitamin -. Di dalam 20
tubuh, vitamin ini dikonversi dalam bentuk koenzim biocytin. 'iotin memiliki rumus molekul (7-# N N=9= dan berat molekul nya 1?#,> gram C molekul.
Dibandingkan dengan berbagai vitamin ' yang lain, sedikit sekali yang diketahui tentang fungsi fungsi biotin biotin seperti seperti yang ditemukan baru)baru ini. 'iotin 'iotin memainkan memainkan peranan penting penting dalam metabol metabolism ismee karbohi karbohidrat drat,, lemak lemak dan protei protein n untuk untuk menghas menghasilk ilkan an energi energi.. elain elain itu, itu, biotin biotin membant membantu u dalam dalam pertum pertumbuha buhan n selKmem selKmemeli elihar haraa kesehat kesehatan an jaring jaringan an tubuh tubuh dan sum 0 sum tulangKmeringankan sakit ototK dan dalam penggunaan vitamin ')kompleks yang lain. Humlah yang cukup diperlukan untuk rambut dan kulit yang sehat. DefisiensiCkekurangan konsumsi biotin akan menyebabkan hal fatal seperti 4 pelepasan kulit, kulit pucatK kadar hemoglobin menurunK kondisi rambut jelekK uban dini prematurely greying hair!K otot lembek atau sakitK nafsu makan kurang atau mual)mual nausea!K eksema eczema! eczema! atau radang kulit dermatitis dermatitis!K !K kadar kolestrol kolestrol naik sedangkan sedangkan kadar biotin urin turun sampai CA dari normal. &elebihan akibat pengonsumsian biotin dapat menimbulkan keracunan, namun juga tidak biasa terjadi. 'iotin ditemukan dalam sejumlah besar makanan. Bmumnya defisiensi tidak terjadi pada seseorang yang mengkonsumsi berbagai makanan. umber 0 sumber penting biotin berasal dari telur, susu, daging, ikan buah 0 buahan seperti almon, tomat, anggur, semangka dan cherry, kacang 0 kacangan, kenari, dan kemiri.
VITAMIN '3 ( A,AM FOLAT )
$sam folat asam pteroilmonoglutamat, "m+$! terdiri atas bagian)bagian pteridin, asam paraaminobenzoat, dan asam glutamate. $sam folat penting untuk pertumbuhan tubuh dan dibutuhkan dalam sintesis DN$. "m+$ bersama dengan konjugat yang mengandung lebih dari satu satu asam asam glut glutam amat atee memb membent entuk uk suat suatu u kelo kelomp mpok ok zat zat yang yang dike dikenal nal seba sebagai gai fola folat. t. 2ola 2olatt merupakan merupakan bentuk aktif asam folat yang beredar beredar di seluruh seluruh jaringan jaringan tubuh. epertiga epertiga dari folat disimpan di liver dan sisanya disimpan di jaringan lain. ebagian besar asam folat diekskresi di 21
empedu. $sam $sam folat didapatkan pada sayuran sayuran hijau, buah dan sayur berwarna berwarna kuning, ragi, dan daging daging dan diabso diabsorbs rbsii di usus usus halus. halus. 2olat 2olat mudah mudah rusak rusak dengan dengan pengol pengolahan ahan pemasa pemasakan! kan! makanan Dewoto, 8a 8ardhini rdhini #AA?!. &ebutuhan asam folat per ari menurut B.
sintesis purin melalui pembentukan asam inosinat
sintesis nukleotida pirimidin melalui metilasi asam deoksiuridilat menjadi asam timidat
interkonversi beberapa asam amino misalnya antara serin dengan glisin, histidin dengan asam glutamate, homosistein dengan metionin yang terakhir juga memerlukan '#!.
"eningkatan metabolism akibat penyakit infeksi, anemia hemolitik, dan adanya tumor ganas meningkatkan kebutuhan keb utuhan folat Dewoto, 8ardhini #AA?!.
Farmakokinetik Obat
$bsorp $bsorpsi si asam asam folat folat paling paling baik baik adalah adalah melalu melaluii pemberi pemberian an per oral oral teruta terutama ma pada pada sepertiga bagian proksimal usus halus. "emberian dengan dosis kecil, memerlukan energ3 untuk melakuk melakukan an absorp absorpsi si sedangk sedangkan an pada dosis dosis besar besar,, absorp absorpsi si dapat dapat berlan berlangsu gsung ng secara secara difusi difusi.. +angguan pada usus halus masih dapat mencukupi kebutuhan folat. $da tidaknya tanspor protein belum dapat dipastikan. Dua pertiga dari asam folat yang terdapat dalam plasma darah terikat pada protein yang tidak difiltrasi ginjal. Distribusi folat
22
merata ke semua sel jaringan dan terjadi penumpukan dalam cairan serebrospinal. %kskresi berlangsung di ginjal dan sebagian besar dalam bentuk metabolit Dewoto, 8ardhini 8ardhini #AA?!. Indikasi
"enggunaan folat yang rasional adalah pada pencegahan dan pengobatan defisiensi folat. "enggunaan secara berlebihan pada pasien anemia pernisiosa dapat merugikan pasien karena folat dapat memperbaiki kelainan darah pada anemia pernisiosa tanpa memperbaiki kelainan neurologic sehingga dapat berakibat pasien cacatseumur hidup Dewoto, 8ardhini 8ardhini #AA?!. &ebut &ebutuh uhan an asam asam fola folatt meni mening ngkat kat pada pada masa masa kebu kebunt ntin ingan gan C keham kehamil ilan an dan dan dapat dapat menyebabkan defisiensi asam folat bila tidak atau kurang mendapatkan asupan asam folat dari makanannya. 'eberapa penelitian menunjukkan ada hubungan kuat antara defisiensi asam folat pada ibu dengan insidens neural tube defect, seperti spina bifida dan anensefalus, pada bayi yang dilahirkan. %fek toksik pada penggunaan folat untuk manusia hingga sekarang belum pernah dilaporkan. $sam $sam folat folat terdapa terdapatt dalam dalam berbag berbagai ai sediaa sediaan n multiv multivita itami min n atau atau digabun digabung g dengan dengan antianemia lainnya. $sam folat injeksi biasanya hanya digunakan sebagai antidotum pada intoksikasi intoksikasi antifolat antifolat antikanker! antikanker!.. Dosis besar dapat menutupi menutupi tanda dan gejala defisiensi defisiensi vitamin '# yang berisiko pada usia tua. "asien dengan "henytoin Dilantin! untuk kejang sebaiknya berhati)hati mengkonsumsi asam folat karena dapat meningkatkan risiko kejang. elam elamaa keham kehamil ilan an trim trimes este terr perta pertama ma,, kekur kekurang angan an asam asam fola folatt dapa dapatt memp mempen enga garu ruhi hi perkembangan system saraf pusat pada fetusK hal ini dapat menyebabkan neural tube defects seperti spina bifida defek penutupan struktur tulang medulla spinalis! atau anencephaly sedikitnya formasi massa otak! %ontra indikasi indikasi
$nemia pernisiosa, anemia aplastik, normocytic, dan anemia refrakter.
VITAMIN VITAMIN '* ( ,IANO%OLO'ALAMIN )
23
ebuah vitamin vitamin larut air yang berperan penting dalam berfungsi normalnya otak dan sistem saraf , serta dalam pembentukan darah darah.. Vitamin ini merupakan salah satu dari delapan vitamin '. '. Bmumnya, Bmumnya, vitamin vitamin ini terlibat terlibat dalam metabolisme setiap se sell dalam tubuh, terutama pengaruhnya pada sintesis dan regulasi DN$ serta pada sintesis asam lemak dan dan produksi energi.
Vitamin '# merupakan kumpulan senyawa)senyawa yang terhubung secara kimia, yang semuanya memiliki aktivitas sebagai vitamin. ecara struktur, vitamin '# adalah vitamin yang paling kompleks dan mengandung elemen kobal yang yang jarang jarang tersed tersedia ia secara secara biokim biokimia. ia. 'iosintesis dari 'iosintesis dari struktur dasar vitamin ini hanya dapat dilakukan oleh bakteri, namun konversi antara bentuk)bentuknya yang berbeda dapat terjadi dalam tubuh. uatu bentuk sintesis yang umum dari vitamin ini, sianokobalamin sianokobalamin,, tidak terjadi di alam, namun digunakan dalam banyak sediaan farmasi dan suplemen, dan juga sebagai bahan tambahan makanan karena kestabilannya dan harganya yang lebih murah. Dalam tubuh, vitamin ini diubah menjadi bentuk fisiologisnya, metilkobalamin dan adenosilkobalamin adenosilkobalamin,, dengan membuang gugus sianida sianidanya nya walaupun dalam konsentrasi minimal. 'aru)baru ini, hidroksokobalamin hidroksokobalamin suatu suatu bentuk kobalamin yang dihasilkan dari dari bakteri bakteri!, !, metil metilkoba kobalam lamin, in, dan adenos adenosilk ilkobal obalami amin n juga juga dapat dapat ditemu ditemukan kan pada produk produk farm farmak akol olog ogii dan dan supl suplem emen en maka makana nan n yang yang maha mahal. l. &egu &eguna naaa aan n dari dari zat) zat)za zatt ini ini masi masih h diperdebatkan. Dalam sejarahnya, vitamin '# ditemukan dari hubungannya dengan penyakit anemia pernisiosa, pernisios a, sebuah penyakit autoimun autoimun yang menghancurkan sel)sel parietal dalam perut yang mensekresi faktor intrinsik . 2aktor intrinsik ini sangat penting dalam absorpsi normal vitamin 24
'#, sehingga kekurangan faktor intrinsik, yang tampak pada anemia pernisiosa, disebabkan oleh kekurangan vitamin '#. ejak saat itu, banyak jenis 0 jenis kekurangan vitamin '# lain '# lain yang lebih tidak kentara, berikut efek biokimianya, telah berhasil diuraikan.
25
BAB III PENUTUP
3.1 KES KESIMP IMPULA ULAN N
bahasa 3nggris 3nggris44 vital amine, vitamin vitamin! adal adalah ah sekel sekelom ompok pok senyawa organik Vitamin bahasa berbobot molekul kecil yang memiliki fungsi vital dala dalam m metabolisme metabolisme setiap setiap organisme organisme yang tidak dapat dihasilkan oleh tubuh. Vitamin Vitamin dapat berperan berperan secara bersama0sam bersama0samaa dalam mengatur fungsi fungsi tubuh, misalnya misalnya memacu dan memelihara 4 . "ertumbuhan, #. . elera makan, 7. "encernaan, ?. "enggunaan zat)zat makanan lainnya. elain itu vitamin berperan sebagai antioksidan, yakni zat untuk menghindari terjadinya radikal bebas free radikal bebas!. Vitamin Vitamin dibagi menjadi dua menurut kelarutannya yaitu4 . Vita Vitami min n larut larut dala dalam m lemak lemak a. Vitamin $ b. Vitamin Vitamin D c. Vitamin % d. Vitamin & #. Vita Vitami min n laru larutt dala dalam m air air a. Vitamin ( b. Vitamin Vitamin ' V3*$M3N ' *-3$M3N% ! • V3*$M3N '# <3'925$V3N • V3*$M3N '1 N3$3N ! • 26
• • • • •
V3*$M3N '> $$M "$N*9*%N$* ! V3*$M3N '7 "O<3D9E3N% ! V3*$M3N ' '39*3N ! V3*$M3N 'L $$M 295$* ! V3*$M3N V3*$M3N '# 3$N9&959'$5$M3N !
3.2 3.2 SARA SARAN N
Vitami tamin n meru merupa paka kan n zat zat yang yang sang sangat at pent pentin ing g bagi bagi tubu tubuh. h. Namu Namun, n, tent tentun unya ya penggunaannya pun harus sesuai dengan dosis. &ekurangan dan kelebihan akan membawa dampak negative bagi tubuh.
27
DAFTAR PUSTAKA
Atmono,S.ked, Hendri Krystiawan. 2013. T!as T!as "armako#o!i "armako#o!i $itamin. "ak#tas Kedokteran %ni&ersitas 'a#a(ayati. Tasikma#aya.
(tt)s*++id.wiki)edia.or!+wiki+$itamin (tt)*++raistianto.-#o!s)ot.o.id+2012+07+ (tt)*++raistianto.-#o!s)ot.o .id+2012+07+maka#a(/&i maka#a(/&itamin.(tm# tamin.(tm# (tt)s*++www.sri-d.om+do+140588989+"armako#o!i/$itamin (tt)s*++www.sri-d.om+do+288616047+armako#o!i/&itamin/ (tt)*++/isma(.-#o!s)ot.o.id+2012+01+&itamin/d/e/k.(tm#
28
