UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
Psiquiatría y genti!a" anat#$ía" e$%ri#&#gía" e$%ri#&#g ía" 'si#&#gía" en(#!rin# en(#!rin#&#gía" &#gía" in$un#&#gía" neur#trans$is#res) •
DOCENTE:
Dr. Dante Cabos Yépez
•
FECHA:
!"#$I
Psiquiatría y genti!a" anat#$ía" e$%ri#&#gía" 'si#&#gía" en(#!rin#&#gía"" in$un#&#gía" en(#!rin#&#gía neur#trans$is#res)
Dr. Dante cabos yepez psiquiatra, psicoterapeuta doce docent nte e de la facu facult ltad ad de medi medici cina na de la un univ ivers ersid idad ad priv privad ada a Antenor orrego INTRODUCCI*N La psiquiatrí psiquiatría a biológica biológica o biopsiq biopsiquiatrí uiatría a es una rama de la psiquiatrí psiquiatría a que intenta intenta comprender comprender los los tras trastor torno noss ment mental ales es en térmi término noss de la funci función ón biol biológ ógic ica a del sist sistem ema a nervi nervioso oso.. Es inte interd rdis isci cipl plin inar aria ia en su enfo enfoqu que e y se basa basa en cien cienci cias as tale taless como como la neur neuroc ocie ienc ncia ia,, la psicof psicofarma armacol cologí ogía, a, la bioquí bioquímica mica,, la genéti genética ca y la fisiol fisiologí ogía. a. Así Así pues, pues, es la rama rama de la medicina que se ocupa del estudio de la función biológica del sistema nervioso en los trastornos mentales. Debido a su enfoque en la función biológica del sistema nervioso, la psiquiatría biológica ha sido importante en el desarrollo y la prescripción de tratamientos con frmacos para los trastornos mentales. !o obstante, en la prctica, los psiquiatras pueden defender tanto la medicación como las terapias psicológicas para el tratamiento de las enfermedades mentales.
"E!#$%&A La preg pregun unta ta fund fundam amen enta tall a la que que resp respon onde de la gené genétitica ca es como como se tran transm smititen en las las características de padres a hi'os, de generación en generación. Los avances de la ciencia han producido nuevas herramientas que van dando luces sobre la manera como se transmite la información genéticas a las generaciones venideras.
E& !# !#$+# $+#rt rta$i a$ient ent# # ,u$a ,u$an# n# estest- !# !##r #r(i (ina na(# (# +#r +#r tran trans$ s$is isi.n i.n #&ig# #&ig# # +#&ig+eni!a) Per# a(e$-s e/iste una in0uen!ia a$%ienta&) P#r e1e$+&# en &a esqui2#3renia" es (i3í!i& su estu(i# genti!# +#r &as !ara!terísti!as !&íni!as !#$# a+ari!i.n a+ari!i.n tar(ía" tar(ía" e/+resi.n e/+resi.n 4aria%&e" 4aria%&e" +enetran!ia +enetran!ia re(u!i(a" re(u!i(a" +resen!ia +resen!ia (e 3en#!#+ias y ,eter#genei(a( genti!a) Otras en3er$e(a(es que ta$%in +resentar e& 3a!t#r genti!# s#n e& trast#rn# %i+#&ar" A&2,ei$er (#n(e se +resenta una $uta!i.n en e& gen que !#(i'!a &a +r#teína +re!urs#ra (e a$i&#i(e en e& !r#$#s#$a 56 y &as a&tera!i#nes (e& !r#$#s#$a 67 ,an $#stra(# !#rre&a!i.n !#rre&a!i.n !#n &a a+ari!i.n tar(ía (e sínt#$as (e$en!ia&es) Genti!a (e &#s trast#rn#s +siqui-tri!#s8 t#(#s &#s 3en#ti+#s in!&ui(as &as en3er$e en3er$e(a( (a(es es tiene tiene una %ase %ase genti genti!a) !a) La genti! genti!a a (e& !#$+#r !#$+#rta$ ta$iet iet# # ,u$an# es una (e &as !ien!ias $-s +r#$is#rias +ara ,a!er 3rente a& ret# (e en!#ntrar $t#(#s tera+uti!#s +ara estas +at#&#gías En3er$e(a(es unigni!as8 s#n &as que est-n !#ntr#&a(as +#r un s#&# gen" est-n su1etas a $e!anis$#s (e ,eren!ia !#n#!i(#s) E& e1e$+&# !&-si!# es &a en3e en3er$ r$e( e(a( a( (e Hunt Huntin ingt gt#n #n"" un tras trast# t#rn rn# # neur neur#( #(eg egen ener erat ati4 i4# # que que se !#$+#rta (e $anera aut#s.$i!a (#$inante) La a&tera!i.n en!#ntra(a en esta en3er$e(a( es una re+eti!i.n inusua& (e un tri+&ete CAG) En3er$e(a(es +#&igni!as # $u&ti3a!t#ria&es8 &a $ay#ria (e trast#rn#s est-n !#ntr#&a(#s +#r 4ari#s genes" in0ui(#s +#r e& a$%iente) L#s (es#r(enes %i+#&ares s#n un !as# ti+i!# (e este !#$+#rta$ient# +ues ,an &#!a&i2a(# 6
Dr. Dante cabos yepez psiquiatra, psicoterapeuta doce docent nte e de la facu facult ltad ad de medi medici cina na de la un univ ivers ersid idad ad priv privad ada a Antenor orrego INTRODUCCI*N La psiquiatrí psiquiatría a biológica biológica o biopsiq biopsiquiatrí uiatría a es una rama de la psiquiatrí psiquiatría a que intenta intenta comprender comprender los los tras trastor torno noss ment mental ales es en térmi término noss de la funci función ón biol biológ ógic ica a del sist sistem ema a nervi nervioso oso.. Es inte interd rdis isci cipl plin inar aria ia en su enfo enfoqu que e y se basa basa en cien cienci cias as tale taless como como la neur neuroc ocie ienc ncia ia,, la psicof psicofarma armacol cologí ogía, a, la bioquí bioquímica mica,, la genéti genética ca y la fisiol fisiologí ogía. a. Así Así pues, pues, es la rama rama de la medicina que se ocupa del estudio de la función biológica del sistema nervioso en los trastornos mentales. Debido a su enfoque en la función biológica del sistema nervioso, la psiquiatría biológica ha sido importante en el desarrollo y la prescripción de tratamientos con frmacos para los trastornos mentales. !o obstante, en la prctica, los psiquiatras pueden defender tanto la medicación como las terapias psicológicas para el tratamiento de las enfermedades mentales.
"E!#$%&A La preg pregun unta ta fund fundam amen enta tall a la que que resp respon onde de la gené genétitica ca es como como se tran transm smititen en las las características de padres a hi'os, de generación en generación. Los avances de la ciencia han producido nuevas herramientas que van dando luces sobre la manera como se transmite la información genéticas a las generaciones venideras.
E& !# !#$+# $+#rt rta$i a$ient ent# # ,u$a ,u$an# n# estest- !# !##r #r(i (ina na(# (# +#r +#r tran trans$ s$is isi.n i.n #&ig# #&ig# # +#&ig+eni!a) Per# a(e$-s e/iste una in0uen!ia a$%ienta&) P#r e1e$+&# en &a esqui2#3renia" es (i3í!i& su estu(i# genti!# +#r &as !ara!terísti!as !&íni!as !#$# a+ari!i.n a+ari!i.n tar(ía" tar(ía" e/+resi.n e/+resi.n 4aria%&e" 4aria%&e" +enetran!ia +enetran!ia re(u!i(a" re(u!i(a" +resen!ia +resen!ia (e 3en#!#+ias y ,eter#genei(a( genti!a) Otras en3er$e(a(es que ta$%in +resentar e& 3a!t#r genti!# s#n e& trast#rn# %i+#&ar" A&2,ei$er (#n(e se +resenta una $uta!i.n en e& gen que !#(i'!a &a +r#teína +re!urs#ra (e a$i&#i(e en e& !r#$#s#$a 56 y &as a&tera!i#nes (e& !r#$#s#$a 67 ,an $#stra(# !#rre&a!i.n !#rre&a!i.n !#n &a a+ari!i.n tar(ía (e sínt#$as (e$en!ia&es) Genti!a (e &#s trast#rn#s +siqui-tri!#s8 t#(#s &#s 3en#ti+#s in!&ui(as &as en3er$e en3er$e(a( (a(es es tiene tiene una %ase %ase genti genti!a) !a) La genti! genti!a a (e& !#$+#r !#$+#rta$ ta$iet iet# # ,u$an# es una (e &as !ien!ias $-s +r#$is#rias +ara ,a!er 3rente a& ret# (e en!#ntrar $t#(#s tera+uti!#s +ara estas +at#&#gías En3er$e(a(es unigni!as8 s#n &as que est-n !#ntr#&a(as +#r un s#&# gen" est-n su1etas a $e!anis$#s (e ,eren!ia !#n#!i(#s) E& e1e$+&# !&-si!# es &a en3e en3er$ r$e( e(a( a( (e Hunt Huntin ingt gt#n #n"" un tras trast# t#rn rn# # neur neur#( #(eg egen ener erat ati4 i4# # que que se !#$+#rta (e $anera aut#s.$i!a (#$inante) La a&tera!i.n en!#ntra(a en esta en3er$e(a( es una re+eti!i.n inusua& (e un tri+&ete CAG) En3er$e(a(es +#&igni!as # $u&ti3a!t#ria&es8 &a $ay#ria (e trast#rn#s est-n !#ntr#&a(#s +#r 4ari#s genes" in0ui(#s +#r e& a$%iente) L#s (es#r(enes %i+#&ares s#n un !as# ti+i!# (e este !#$+#rta$ient# +ues ,an &#!a&i2a(# 6
gene geness as as#! #!ia ia(# (#ss en e& !r#$ !r#$#s #s#$ #$a a 66 +er +er# es !&ar !&ar# # ne!esar ne!esaria ia una in0uen in0uen!ia !ia a$%ien a$%ienta& ta& +ara +ara (esarr (esarr#&&a #&&arr &a ta$% ta$%i in n t#(a t#(a &a ga$a ga$a (e a&te a&tera ra!i !i#n #nes es $enta $enta&es &es que que !a$%i#s (e%i(#s a estí$u&#s e/tern#s +er# (#n(e !a(a e4i(en!ia (e genes re&a!i#na(#s)
que que ta$% ta$%i in n es +at#&# +at#&#gía gía)) EstarEstarestest-n n su1et su1etas as a (ía en!#ntra$#s
En3er$e(a(es !r#$#s.$i!as8 &a $ay#ría (e a&tera!i#nes en e& n9$er# # en &a estru!tura (e &#s !#r$#s#s$as traen !#nsig# &a a&tera!i.n (e& +siquis$# (e& (e& +a! +a!ient iente) e) La Lass $a $ass ti+i ti+i!a !ass s#n e& sín(r ín(r# #$e (e D#:n D#:n"" (#n( (#n(e e &a
re(un(an!ia (e un !r#$#sa 56 (e $-s &&e4a &a $ay#ría (e 4e!es a un retar(# $enta& entre &e4e y $#(era(#) Ta$%in se en!uentran +at#&#gía !#$# e& sín(r#$e (e Turner ;<=>? (#n(e se en!uentra una inte&igen!ia n#r$a& +er# !#n a&tera!i#nes (e& !#$+#rta$ient#)
ANATOM@A FISOLOG@A E& siste$a ner4i#s# !entra& est- !#nstitui(# +#r !entr#s neur#na&es y 4ías ner4i#sas) Las 4ías !#ne!tan &#s !entr#s neur#na&es entre sí y &#s !entr#s neur#na&es !#n &#s re!e+t#res y &#s e3e!t#res) E/isten !ient#s (e $i&es (e $i&&#nes (e neur#nas" esta%&e!ien(# (e!enas (e $i&es (e sina+sis !a(a una) La $ente sería una +r#+ie(a( que e$erge (e esta en#r$e !anti(a( (e neur# neur#nas nas !#ne!t !#ne!ta(a a(ass (e $anera $anera $uy !#$+&e !#$+&e1a 1a y $9&ti+ $9&ti+&e) &e) E& +rese +resente nte !a+í !a +ítu tu&# &# trat trata a es+e es+e!í !í'! '!a$ a$ent ente e (e a+#rt a+#rtar ar &#s &#s a4an a4an!e !ess re!i re!ient entes es a &a !#nstru!!i.n (e& +uente" ya %ien esta%&e!i(#" entre &as neur#!ien!ias y &a +siquiatría) La en3er$e(a( $enta& es una !#n(i!i.n # esta(# (e &a +ers#na que se #rigina y se e/+resa n# s#&a$ente en un !a$%i# (e su a!ti4i(a( 5
+síqui!a ;!ere%ra& en 9&ti$# tr$in#?" sin# ta$%in en un !a$%i# (e su !#n(u!ta" (e sus re&a!i#nes !#n &#s (e$-s y 4i!e4ersa y (e su !a+a!i(a( +ara !rear !u&tura) A&tera!i#nes (e &a +ers#na en este senti(# su!e(en en t#(#s n#s#tr#s y resu&tan (e& ,e!,# (e que e& ,#$%re se est- ,a!ien(# !#ntinua$ente en intera!!i.n !#n su $e(i# y !#nsig# $is$# y !#nstituyen &a $ateria (e &a +siquiatría) L# +síqui!# # $enta& !#$# e/+resi.n (e &# !ere !e re%ra %ra&& !# !#ns nsti titu tuye ye e& +uen +uente te # e& &uga &ugarr !# !#$9n $9n (#n( (#n(e e neur neur#! #!ien ien!i !ias as y +siquiatría se entre&a2an) T#(a T#(a !#n(u!ta (e& ,#$%re" n#r$a& # +at#&.gi!a" es e& resu&ta(# (e &a a!ti4i(a( (e& siste$a ner4i#s#) E& !ere%r# +#r tant#" es e& .rgan# (e &a !#n(u!ta) La neur#anat#$ía 3un!i#na& estu(ia &as estru!turas !ere%ra&es y su re&a!i.n !#n &# que sa%e$#s a!er!a (e &a !#n(u!ta) T#(a4ía T#(a4ía esta$#s $uy &e1#s (e sa%er e/a!ta$ente e/a!ta$ente qu +arte (e nuestr# nuestr# !ere%r#" !ere%r#" # qu sustan!ia" sustan!ia" es res+#nsa%&e +ara !a(a ti+# (e !#n(u!ta) #(#s &#s &#s +r#! +r#!es es#s #s $e $e(i (ian ante te &#s &#s !ua& !ua&es es &a Cogn Cognic ició ión n y cere cerebr bro: o: T#(#s in3# in3#r$ r$a! a!i. i.n n re!i re!i%i %i(a (a se sens ns#r #ria& ia& es tran trans3 s3#r #r$a $a(a (a"" re(u re(u!i !i(a (a"" e&a e&a%# %#ra ra(a (a"" a&$a!ena(a" re!u+era(a y uti&i2a(a" es &# que !#n#!e$#s !#$# !#gni!i.n)
1. Estruc Estructur tura a del eocó eocórte rte! ! E& ne#!.rte/ est- !#nstitui(# !#nstitui(# +#r !ient#s !ient#s (e $i&es (e $i&&#nes $i&&#nes (e neur#nas !#&#!a(as en seis !a+as) La estru!tura n# es e/a!ta$ente &a $is $a +ara &as (i3erentes +artes (e& ne# !.rte/ y Br#($ann rea&i2. un $a+a (e unas < a =5 -reas (e a!uer(# !#n &a !it#arquite!tura ,ist#&.gi!a (e &a !#rte 2a !ere%ra& ;'gura 6?) E/isten (#s ti+#s 3un(a$enta&es (e neur#nas8 neur#nas e3erentes y neur#nas intrínse!as) Las neur#nas e3erentes (e1an &a !#rte2a +ara +ara a&!an2 a&!an2ar ar estru! estru!tur turas as ner4i#s ner4i#sas as in3eri# in3eri#re res) s) Las +rin!i +rin!i+a& +a&es es neur# neur#nas nas e3erentes s#n &as !&u&as 3usi3#r$es y &as !&u&as +ira$i(a&es) Las neur#nas intrínse!as !#ne!tan &as (i3erentes neur#nas (e &a !#rte2a !ere%ra& sin (e1ar e& ne#!.r ne#!.rte te/ / ;neur ;neur#na #nass (e as# as#!ia! !ia!i.n i.n?) ?) E1e$+&# E1e$+&#ss (e stas stas s#n8 s#n8 !&u&a !&u&ass ,#ri2#nta&es" !&u&as estre&&a(as" !&u&as (e Martin#tti" et!) La uni(a( %-si!a 3un!i#na& (e& ne#!.rte/ es &a !#&u$na # $.(u&#) E/isten (e& #r(en (e 5 / 6 $.(u&#s en e& ne#!.rte/ y !a(a un# (e e&&#s !#ntiene ,asta !ien $i& neur#nas) Una !#&u$na # $.(u&# es una uni(a( (e 3uer2a que !uan(# tra% tra%a1 a1a" a" in,i in,i%e %e &as &as !# !#&u$ &u$na nass 4e!in 4e!inas as y se +r#y +r#ye! e!ta ta ,a!ia ,a!ia a%a1 a%a1# # ,a!i ,a!ia a estru!turas ner4i#sas in3eri#res $e(iante !&u&as e3erentes) L#s $.(u&#s" +#r !#nsiguient !#nsiguiente" e" tra%a1an tra%a1an $e(iante $e(iante !#n0i!t#8 !#n0i!t#8 +r#(u!ien +r#(u!ien(# (# y a&$a!enan(# a&$a!enan(# +#(er (entr# (e e&&as $is$as e in,i%ien(# &as !&u&as (e &as !#&u$nas 4e!inas) Las &-$inas I y II e1er!en una in0uen!ia suti& y sua4e $#(u&a(#ra (e &a !#&u$na)
". Corteza Cerebral y actividad mental <
Las 3un!i#nes !#gniti4as est-n &#!a&i2a(as en &a !#rte2a !ere%ra&) E& &.%u&# 3r#nta& tiene que 4er 3un(a$enta&$ente !#n &a +&ani'!a!i.n (e &a a!!i.n 3utura y !#n e& !#ntr#& $#t#r) E& &.%u&# +arieta&" !#n &as sensa!i#nes s#$-ti!as" !#n &a i$agen !#r+#ra& y !#n &a re&a!i.n entre &a i$agen !#r+#ra& +r#+ia y e& es+a!i# e/tra+ers#na&) E& &.%u&# #!!i+ita&" !#n &a 4isi.n) E& &.%u&# te$+#ra&" !#n &a au(i!i.n y a tra4s (e sus estru!turas +r#3un(as ;,i+#!a$+#? y sus !#ne/i#nes" !#n a+ren(i2a1e" $e$#ria y &as e$#!i#nes) E& sur!# !entra& se+ara e& gir# +re!entra&" re&a!i#na(# !#n &a 3un!i.n $#t#ra" (e& gir# +#st!entra&" que se re&a!i#na !#n &a 3un!i.n sens#ria&) Ca(a ,e$is3eri# es res+#nsa%&e +ri$aria$ente (e &#s +r#!es#s sens#ria&es y $#t#res (e& &a(# !#ntra&atera& (e& !uer+#) Aunque &#s ,e$is3eri#s +are!en si$i&ares" n# s#n !#$+&eta$ente si$tri!#s ni en estru!tura ni en &a 3un!i.n equi4a&ente) En &a $ay#ría (e &a gente e& ,e$is3eri# i2quier(# es !#nsi(era(# !#$# (#$inante !#ntr#&an(# &#s $#4i$ient#s (e &a $an# (ere!,a n#r$a&$ente $-s +re!isa que &a i2quier(a) En este ,e$is3eri# i2quier(# es (#n(e se &#!a&i2an &as -reas (e& &engua1e) L#s estu(i#s rea&i2a(#s !#n e& &engua1e y &a re+resenta!i.n (e& &engua1e ,a%&a(# y es!rit# y en &#s as+e!t#s +arti!u&ares (e& &engua1e" (e$uestran que e& +r#!esa$ient# (e &a in3#r$a!i.n ne!esita $u!,as -reas !#rti!a&es in(i4i(ua&es que se !#ne/i#nan (e $anera a+r#+ia(a +ara que !a(a una esta%&e2!a !#ne/i.n s#&a$ente !#n a&gun#s as+e!t#s (e &#s estí$u&#s sens#ria&es # (e &#s $#4i$ient#s y n# +ara #tr#s) De ,e!,#" t#(as &as !a+a!i(a(es !#gniti4as resu&tan (e &a intera!!i.n (e $9&ti+&es $e!anis$#s si$+&es (e +r#!esa$ient# (istri%ui(#s en regi#nes (i3erentes (e& !ere%r#) Las regi#nes es+e!í'!as (e& !ere%r# n# se re&a!i#nan !#n &as 3a!u&ta(es (e &a $ente sin# !#n #+era!i#nes (e +r#!esa$ient# e&e$enta&) La +er!e+!i.n" e& $#4i$ient#" e& &engua1e" e& +ensa$ient# y &a $e$#ria s#n t#(as +#si%&es +#r &a inter!#ne/i.n en serie y en +ara&e&# (e 4arias regi#nes !ere%ra&es !a(a una !#n 3un!i#nes es+e!í'!as) C#$# resu&ta(#" &a &esi.n (e una s#&a -rea n# tiene +#r qu traer !#nsig# &a +r(i(a (e &a 3a!u&ta( !#$+&eta) In!&us# aunque &a !a+a!i(a( (esa+are2!a ini!ia&$ente +ue(e re!u+erarse +ar!ia&$ente gra!ias a &as +artes n# (aa(as (e& !ere%r# que re#rgani2an sus !#ne/i#nes6) En resu$en" t#(as &as 3un!i#nes $enta&es s#n (i4isi%&es en su%3un!i#nes) L#s +r#!es#s $enta&es est-n !#$+uest#s (e nu$er#s#s !#$+#nentes in(e+en(ientes (e +r#!esa$ient# (e &a in3#r$a!i.n) Así +#r e1e$+&# una +equea &esi.n en e& &.%u&# te$+#ra& i2quier(# +ue(e (estruir &a !a+a!i(a( (e un +a!iente (e re!#n#!er a &a gente +#r su n#$%re sin que a3e!te &a !a+a!i(a( (e re!#n#!er&es 4isua&$ente) Ni siquiera &a !#n!ien!ia (e un# $is$# es un +r#!es# unitari#" !#$# (e$#strar#n S+erry5 y Ga22aniga" a& estu(iar +a!ientes e+i&+ti!#s a &#s que se &es ,a%ía se!!i#na(# e& !uer+# !a&&#s# +ara tratar su e+i&e+sia) La in(e+en(en!ia (e !a(a ,e$is3eri# en &a res+uesta a &as instru!!i#nes &&ega%a ,asta e& +unt# (e que +#(rían res+#n(er a .r(enes !#ntrarias !#$# si !a(a ,e$is3eri# =
tu4iera una $ente +r#+ia e in!&us# inter'rieran una !#n &a #tra en su 3un!i.n)
#. $ntegración de %unción sensorial y motora E& !ere%r# !#ntiene a& $en#s (#s ti+#s (e $a+as neura&es8 un# +ara &as +er!e+!i#nes sens#ria&es y #tr# +ara &as .r(enes $#t#ras) L#s (#s $a+as est-n inter!#ne!ta(#s) L# que ,a!e que e& !ere%r# sea un .rgan# i$+resi#nante (e +r#!esa$ient# (e in3#r$a!i.n n# es &a !#$+&e1i(a( (e &as neur#nas" sin# $-s %ien sus $9&ti+&es +artes y &a !#$+&e1i(a( (e &as !#ne/i#nes entre e&&as) Varias -reas !#rti!a&es sir4en +ara integrar 3un!i#nes (e #r(en su+eri#r que n# s#n ni +ura$ente sens#ria&es ni +ura$ente $#t#ras" sin# as#!iati4as) La in3#r$a!i.n sens#ria& se re!i%e y es inter+reta(a +ri$er# +#r &as -reas sens#ria&es +ri$arias" (e aquí 4an a &as -reas (e as#!ia!i.n uni$#(a& y 'na&$ente a &as -reas $u&ti$#(a&es sens#ria&es) En !a(a esta(i# su!esi4# se 4a !#nsiguien(# un an-&isis $-s !#$+&e1# que ter$ina e4entua&$ente en" +#r e1e$+&#" e& re!#n#!i$ient# (e un #%1et#) Las -reas (e as#!ia!i.n s#n !a+a!es (e $e(iar +r#!es#s !#gniti4#s !#$+&e1#s gra!ias a que re!i%en in3#r$a!i.n (e -reas sens#ria&es (i3erentes (e #r(en su+eri#r y &&e4an &a in3#r$a!i.n a -reas $#t#ras (e #r(en su+eri#r que #rgani2an &as a!!i#nes +&anea(as (es+us (e& +r#!esa$ient# a+r#+ia(#) P#(e$#s (istinguir tres -reas (e as#!ia!i.n $u&ti$#(a&es que s#n +arti!u&ar$ente i$+#rtantes8 6) E& -rea (e as#!ia!i.n +#steri#r" est- en &#s &í$ites entre &a !#rte2a +arieta&" &a !#rte2a te$+#ra& y &a #!!i+ita& y en&a2a in3#r$a!i.n (e (i3erentes $#(a&i(a(es sens#ria&es +ara &a +er!e+!i.n y +ara e& &engua1e) 5) E& -rea &í$%i!a (e as#!ia!i.n" 1unt# !#n e& !.rte/ $e(ia& (e& ,e$is3eri# !ere%ra&" tiene que 4er 3un(a$enta&$ente !#n &as e$#!i#nes y !#n e& a&$a!ena$ient# (e in3#r$a!i.n en &a $e$#ria) ) E& -rea anteri#r (e as#!ia!i.n" anteri#r a& gir# +re!entra&" tiene que 4er 3un(a$enta&$ente !#n &a +&ani'!a!i.n (e& $#4i$ient#)
&ocalización de funciones: Des(e un +unt# (e 4ista anat.$i!# (es!ri+ti4#" e& !ere%r# !#nsiste en (#s ,e$is3eri#s !ere%ra&es uni(#s +#r una gran estru!tura !#$isura&8 e& !uer+# !a&&#s#" y !#ne!ta(#s a& t-&a$# y a &#s gang&i#s %asa&es) Mi&&#nes (e !#ne/i#nes unen &#s ,e$is3eri#s !ere%ra&es y e& t-&a$# a ni4e&es in3eri#res8 $esen!3a&#" +uente" !ere%e&#" %u&%# raquí(e# y $(u&a es+ina&) La su+er'!ie (e &#s ,e$is3eri#s !ere%ra&es !#nstituye &a !#rte2a !ere%ra& y est- !#$+uesta (e $ateria gris) La !#rte2a !ere%ra& est- (i4i(i(a en &.%u&#s $e(iante 'suras que re!#rren su su+er'!ie) De%a1# (e &a !#rte2a !ere%ra& e/iste una $asa (e sustan!ia %&an!a) Enterra(#s en esta sustan!ia %&an!a se en!uentran a&gun#s n9!&e#s gran(es (e sustan!ia gris8 t-&a$# y gang&i#s %asa&es) La sustan!ia %&an!a est- !#nstitui(a +#r 4ías que 4an ,a!ia &a !#rte2a # (es(e &a !#rte2a" '%ras
(e as#!ia!i.n" y '%ras !#$isura&es que unen &#s ,e$is3eri#s) L#s (eta&&es anat.$i!#s +ue(en ser !#nsu&ta(#s en &#s &i%r#s ,a%itua&es (e anat#$ía) Un -rea i$+#rtante en re&a!i.n !#n &a +siquiatría es e& tr#n!# !ere%ra& ;entre e& !ere%r# y &a $(u&a es+ina&?" &ugar (#n(e se #riginan &#s neur#trans$is#res $-s signi'!ati4#s en +siquiatría8 &as neur#a$inas)
1. &ocalización cortical de funciones C&-si!a$ente y 3un(a$enta&$ente %asa(# en &as !#nse!uen!ias !&íni!as (e &esi#nes !ere%ra&es !ir!uns!ritas" se ,a intenta(# ,a!er un $a+a !#rti!a& (e 3un!i#nes $enta&es) De una $anera s#%resi$+&i'!a(a +#(ría$#s (e!ir que en &a su+er'!ie (e& !ere%r#" &a !#rte2a !ere%ra& es res+#nsa%&e (e 3un!i#nes inte&e!tua&es" +er!e+!i.n" $#4i$ient#s" +r#gra$a!i.n y $e$#ria ;a&$a!ena$ient# (e in3#r$a!i.n?) En &a &ínea $e(ia" !ara inter,e$is3ri!a" en!#ntra$#s e& siste$a &í$%i!#" un !#$+&e1# (e 4arias -reas !#rti!a&es y +r#3un(as inter!#ne/i#na(as y que !#nstituyen &a %ase (e &as !#n(u!tas e$#!i#na&es" i$+u&s#s y ten(en!ias" $e$#ria ;gra%ar y re!#r(ar?" et!) CORTEA PREFRONTAL En e& !.rte/ +re3r#nta& +ue(en #%ser4arse su%(i4isi#nes (e gran i$+#rtan!ia en neur#+siquiatría) E& !.rte/ +re3r#nta& $e(ia& #!u+a &a su+er'!ie interna (e a$%#s &.%u&#s 3r#nta&es) La su+er'!ie &atera& se (i4i(e en !.rte/ +re3r#nta& (#rs#&atera&" !.rte/ +re3r#nta& #r%it#3r#nta& y !.rte/ +re3r#nta& anteri#r) La +rin!i+a& 3un!i.n (e &a !#rte2a +re3r#nta&" 4ista (e una 3#r$a g&#%a&" es &a integra!i.n te$+#ra& (e &#s a!t#s (estina(#s a un 'n" ya sean !#$+#rta$ient#s" ra2#na$ient#s # e& &engua1e) Para e&&#" se +r#(u!e una integra!i.n (e& !#n1unt# (e &a in3#r$a!i.n a &# &arg# (e& e1e te$+#ra&8 se integran estí$u&#s" a!t#s y +&anes te$+#ra&$ente se+ara(#s en una se!uen!ia #rgani2a(a ,a!ia un #%1eti4#) La !#rte2a +re3r#nta& tiene a!!es# a t#(#s &#s as+e!t#s $#t#res" sensiti4#s y $ne$.ni!#s (is+#ni%&es (e &a in3#r$a!i.n) Las neur#nas (e &a !#rte2a +re3r#nta& tienen &a !a+a!i(a( es+e!ia& (e $antenerse +ersistente$ente a!ti4as a &# &arg# (e& tie$+#" sin +eri#(#s (e &aten!ia entre +u&s#s 3-si!#s (e a!ti4i(a() Esta !ua&i(a( es esen!ia& +ara &a tarea (e &a !#rte2a +re3r#nta& (e $antener una re+resenta!i.n $enta& a &# &arg# (e& tie$+# y a tra4s (e (i4ers#s su!es#s y a+#rtes (e in3#r$a!i.n en un +r#!es# se!uen!ia& (eter$ina(#) Pue(en !#nsi(erarse 3un!i#nes %-si!as (e &a !#rte2a +re3r#nta& &a t#$a (e (e!isi#nes ;(ire!!i#na&i(a(" se&e!!i.n entre res+uestas a&ternati4as" a+ren(i2a1e as#!iati4# %asa(# en &a re!#$+ensa?" &a a!ti4a!i.nin,i%i!i.n (e res+uesta y &a $#nit#ri2a!i.n y a1uste (e& (esarr#&&# (e una res+uesta) En !uant# a &as 3un!i#nes es+e!í'!as (e &as (i3erentes +artes (e &a !#rte2a +re3r#nta&" ,a (e tenerse en !uenta que en a&gunas 3un!i#nes inter4ienen 4arias +artes (e &a !#rte2a +re3r#nta&" y que !a(a su%regi.n inter4iene a su 4e2 en 4arias 3un!i#nes) La !#rte2a +re3r#nta& (#rs#&atera& es !&a4e +ara e& J
$anteni$ient# (e &as re+resenta!i#nes ,asta &#grar e& #%1eti4#" y esta 3un!i.n se re0e1a en &as +rue%as neur#+si!#&.gi!as +ara &a e4a&ua!i.n (e &a $e$#ria (e tra%a1# y" en genera&" &as 3un!i#nes e1e!uti4as) Las !#rte2as $e(ia& y #r%it#3r#nta& est-n i$+&i!a(as en &as (e!isi#nes %asa(as en e& esta(# e$#!i#na&" e& a+ren(i2a1e %asa(# en re!#$+ensa" &a se&e!!i.n (e a&ternati4as y &a (ete!!i.n y e4a&ua!i.n (e !a$%i#s en e& 4a&#r y &a +re(i!ti%i&i(a( (e &a re!#$+ensa) La !#rte2a !ingu&a(a anteri#r inter4iene en &a $#nit#ri2a!i.n y a1uste (e& (esarr#&&# (e &a res+uesta" $ientras que &a integra!i.n (e ni4e& su+eri#r (e t#(a &a in3#r$a!i.n" tant# &a +re4ia !#$# &a resu&tante (e &a res+uesta" se rea&i2a en e& +#&# 3r#nta&" que est3uerte$ente !#ne!ta(# !#n &as (i3erentes su%regi#nes 3r#nta&es" +er# n# !#n &as su%!#rti!a&es) •
C#rte2a +re3r#nta& #r%it#3r#nta& &atera& y $e(ia&8 La !#rte2a #r%it#3r#nta& 1uega un +a+e& i$+#rtante en &as rea!!i#nes e$#!i#na&es) Lesi#nes (e esta regi.n re(u!en &as res+uestas in,i%it#rias y &&e4an a que es (e gran i$+#rtan!ia &a estre!,a re&a!i.n entre estas estru!turas &í$%i!as y e& estria(#" es+e!ia&$ente su +arte 4entra& # n9!&e# a!!u$%ens" !#nsi(era(# +arte !entra& (e &#s +r#!es#s (e a+ren(i2a1e %asa(# en &a re!#$+ensa !#$# 4ere$#s $-s a(e&ante) La !#rte2a #r%it#3r#nta& re!i%e in3#r$a!i.n tant# uni$#(a& !#$# +#&i$#(a& (e t#(as &as $#(a&i(a(es sens#ria&es) La !ua&i(a( (e re3uer2# # a4ersi4a (e &as sensa!i#nes est- re+resenta(a en &a !#rte2a #r%it#3r#nta& ;a(e$-s (e en #tras -reas !#$# &a a$íg(a&a # e& ,i+#t-&a$#?" $ientras que esta(i#s $-s te$+ran#s (e& +r#!esa$ient# sens#ria& est-n re+resenta(#s en &as -reas sens#ria&es !#rres+#n(ientes) La re!#$+ensa se (e'ne !#$# !ua&quier !#sa +#r &a que !ua&quier ani$a& se es3uer2a +#r !#nseguir&a) Castig# sería !ua&quier !#sa +#r &a que un ani$a& se es3uer2a +#r e4itar&aJ) Para un re3uer2# +ri$ari#" &a re+resenta!i.n (e& 4a&#r (e &a re!#$+ensa su!e(e s#&a$ente (es+us (e 4ari#s esta(i#s (e +r#!esa$ient#) P#r e1e$+&# en &a re!#$+ensa (e& gust# ;e& !#$+#nente e$#!i#na& (e& gust#? es (e!#(i'!a(# en &a !#rte2a #r%it#3r#nta& +er# n# en &a !#rte2a +ri$aria (e& gust# que re+resenta &# que e& gust# es) L# $is$# su!e(e en e& siste$a s#$at#sens#ria& en e& que e& re3uer2# +ri$ari# (e& +&a!er (e& ta!t# se re+resenta en &a !#rte2a #r%it#3r#nta& $ientras que &a intensi(a( y &a &#!a&i2a!i.n (e &a sensa!i.n se re+resenta en &a !#rte2a sens#ria& +ri$aria) Para &#s re3uer2#s se!un(ari#s" &a !#rte2a #r%it#3r#nta& ta$%in +#ne en $ar!,a un $e!anis$# que e4a&9a si una res+uesta es es+era(a # n#) La !#rte2a $e(ia& #r%it#3r#nta& y &a !#rte2a &atera& #r%it#3r#nta& 1uegan +a+e&es !#$+&e$entari#s (is#!ia%&es7) Las !#ne/i#nes re!í+r#!as entre &a a$íg(a&a y e& !.rte/ +er$iten que e& a+ren(i2a1e y &as e/+erien!ias sean in!#r+#ra(as a &#s as+e!t#s !#gniti4#s (e &as e$#!i#nes)
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C#rte2a !ingu&ar8 E& &.%u&# &í$%i!# est- 3#r$a(# +#r e& gir# (e& !íngu&# y e& gir# +ara,i+#!a$+a&) La !#rte2a (e& gir# (e& !íngu&# tiene una !#nstitu!i.n !it#Karquite!t.ni!a (es!rita !#$# $es#!#rte2a" +#r ser inter$e(ia entre &a is#!#rte2a ;ne#!#rte2a? y &a arqui!#rte2a +resente en e& in(usiu$ griseu$ que se en!uentra s#%re e& !uer+# !a&&#s#) E& gir# (e& !íngu&# +r#+#r!i#na una inter3ase entre e& +r#!es# (e t#$a (e (e!isi#nes ;!#rte2a #r%it#3r#nta&?" &as 3un!i#nes re&a!i#na(as !#n &as e$#!i#nes (e& !#$+&e1# a$ig(a&in# y &#s siste$as que !#ntr#&an e& $#4i$ient#) La !#rte2a !ingu&ar anteri#r !#nstituye &a %ase (e &as !#n(u!tas e1e!uti4as $ientras que &a !#rte2a !ingu&ar +#steri#r sir4e (e %ase +ara &as 3un!i#nes e4a&ua(#ras6) La !#rte2a !ingu&ar anteri#r tiene +arti!u&ar i$+#rtan!ia +#r su i$+&i!a!i.n en trast#rn#s +siqui-tri!#s) E& !íngu&# es un gran ,a2 (e as#!ia!i.n (e -reas !#rti!a&es 3r#nta&es" +arieta&es y te$+#ra&es)
Regi#nes su%!#rti!a&es y a!ti4i(a( $enta& La ,a%i&i(a( (e &a !#rte2a !ere%ra& +ara +r#!esar in3#r$a!i.n sens#ria&" +ara as#!iar&a !#n esta(#s e$#!i#na&es" +ara a&$a!enar&a en su $e$#ria" y +ara ini!iar &a a!!i.n" es $#(u&a(a +#r tres estru!turas enterra(as (entr# (e &#s ,e$is3eri#s !ere%ra&es8 &#s gang&i#s %asa&es" &a a$íg(a&a y &a 3#r$a!i.n ,i+#!a$+a&) A(e$-s (e estas estru!turas e/isten (#s gran(es n9!&e#s (ien!e3-&i!#s" t-&a$# e ,i+#t-&a$#" que ta$%in 3#r$an +arte (e &#s !ir!uit#s !.rti!#su%!#rti!a&es)
Am'gdala
La a$íg(a&a" 1ust# (e&ante (e& ,i+#!a$+#" est- i$+&i!a(a en e& an-&isis (e& signi'!a(# e$#!i#na& # $#ti4a!i#na& (e &#s estí$u&#s sens#ria&es y en !##r(inar &as a!!i#nes (e (i3erentes siste$as (e& !ere%r# +ara +er$itir a& in(i4i(u# rea&i2ar &a res+uesta a(e!ua(a)
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La a$íg(a&a re!i%e in+ut (ire!ta$ente (es(e &#s siste$as sens#ria&es) A su 4e2 +r#ye!ta a& ne#!.rte/" a &#s gang&i#s %-sa&es" a& ,i+#!a$+# y a una 4arie(a( (e estru!turas su%!#rti!a&es in!&ui(# e& ,i+#t-&a$#) A tra4s (e sus +r#ye!!i#nes a& tr#n!# !ere%ra&" &a a$íg(a&a +ue(e $#(u&ar &#s !#$+#nentes s#$-ti!#s y 4is!era&es (e& siste$a ner4i#s# +eri3ri!# y así $#(u&ar &a res+uesta (e& !uer+# a &as situa!i#nes +arti!u&ares) P#r e1e$+&#" &as res+uestas a& +e&igr# ;&a sensa!i.n (e $ie(#" e& !a$%i# en &a 3re!uen!ia !ar(ia!a y (e &a res+ira!i.n ante una a$ena2a? s#n $e(ia(as +#r &a a$íg(a&a y sus !#ne/i#nes) La a%&a!i.n (e &a a$íg(a&a" e&i$ina n# s#&a$ente &a res+uesta a+ren(i(a a& $ie(#" sin# ta$%in &a res+uesta innata a& $ie(#) La 4isi.n $-s !&-si!a !#nsi(era que &a a$íg(a&a %as#&atera& es res+#nsa%&e (e &#s +r#!es#s (e !#n(i!i#na$ient# que !#n3#r$an e& a+ren(i2a1e as#!iati4#" $ientras que &a a$íg(a&a !entra& a!t9a !#$# un !#ntr#&a(#r (e& tr#n!# !ere%ra&" uti&i2an(# sus +r#3usas !#ne/i#nes s#%re estas 2#nas +ara $#(u&ar &a res+uesta ante &as sea&es (e a$ena2a) En &a a!tua&i(a( se !#nsi(era que estas 3un!i#nes se re+arten (e 3#r$a $-s !#$+&e1a66" es+e!ia&$ente en &# que a& a+ren(i2a1e se re'ere" (e 3#r$a que a$%#s n9!&e#s +arti!i+an 1unt# !#n #tras estru!turas !#n &as que intera!t9an8 -rea teg$enta& 4entra&" a!!u$%ens" !#rte2a +re3r#nta& e ,i+#t-&a$#) Las !&u&as (e& !#$+&e1# a$ig(a&#i(e que re!i%en in3#r$a!i.n (es(e &a !#rte2a" n# s#n &as $is$as que +r#ye!tan (e 4ue&ta" &a a$íg(a&a +#r tant# +are!e +arti!i+ar a!ti4a$ente en un !ir!uit# (e +r#!esa$ient#" (e $anera que re!i%e in3#r$a!i.n sens#ria& a&ta$ente +r#!esa(a" !#ntinuan(# a9n $-s &a !#$+uta!i.n (e esa in3#r$a!i.n !#ntri%uyen(# a& +r#!esa$ient#" (e& signi'!a(# e$#!i#na& (e &#s in+uts sens#ria&es) En +arti!u&ar" &as +r#ye!!i#nes (e &a a$íg(a&a %as#&atera& a& estria(# 4entra& ;n9!&e# a!!u$%ens?" s#n i$+#rtantes en &a e/+resi.n (e &as res+uestas 4#&untarias a &a re!#$+ensa) E& n9!&e# a!!u$%ens ,a si(# !#nsi(era(# una inter3ase $#t#raK&í$%i!a" $#(u&a(a +#r e& in+ut (#+a$inrgi!# (e& -rea 4entra& teg$enta&) Las intera!!i#nes a$íg(a&#Kestriata&es +ue(en así re+resentar una 4ía (e sa&i(a &í$%i!a a&ternati4a que #+era en +ara&e&# a &as 4ías a$ig(a&#K,i+#ta&-$i!as) E& !#$+&e1# a$ig(a&in# ta$%in est- i$+&i!a(# es+e!í'!a$ente en &as 3un!i#nes (e $e$#ria e/+&í!ita así !#$# en &as !#n(u!tas s#!ia&es) De este $#(#" ,a%ría (#s siste$as neur#na&es se+ara(#s anat.$i!a$ente8 un# &#!a&i2a(# en &a !#rte2a te$+#ra& anteri#r i$+&i!a(# en &a $e$#ria e/+&í!ita y en &a i(enti'!a!i.n (e !aras" e& #tr# &#!a&i2a(# en &a a$íg(a&a" que estaría re&a!i#na(# !#n &a $e$#ria i$+&í!ita (e &as sea&es a+r#+ia(as (e &as e$#!i#nes e/+resa(as en e& r#str#) E& re!#n#!i$ient# (e &as e/+resi#nes 3a!ia&es es esen!ia& +ara una !#n(u!ta s#!ia& e/it#sa) L#s n9!&e#s (e &a a$íg(a&a est-n !#ne!ta(#s re!í+r#!a$ente !#n e& ,i+#t-&a$# &atera&" e& tr#n!# !ere%ra&" ,i+#!a$+#" t-&a$# y ne#!.rte/) E& n9!&e# !entra& est- !#ne!ta(# re!í+r#!a$ente !#n su -rea (e +r#ye!!i.n 66
$e(iante (#s 4ías 3un(a$enta&es8 &a estría ter$ina&is y e& 3as!í!u&# 4entra& a$ig(aug#) La estría ter$ina& +r#ye!ta a& ,i+#t-&a$# y a& n9!&e# a!!u$%ens) E& 3as!í!u&# a$ig(aug# 4entra& +r#ye!ta a& tr#n!# (e& en!3a&#" a& n9!&e# %asa& $e(ia& (e& t-&a$# y e& girus !ingu&ar anteri#r (e &a !#rte2a y a &a !#rte2a #r%it#3r#nta&) De esta $anera" &a a$íg(a&a est- i$+&i!a(a tant# en e& esta(# e$#!i#na& in!#ns!iente !#$# en e& senti$ient# !#ns!iente" in0uyen(# tant# en &#s !#$+#nentes aut#n.$i!#s !#$# en &#s !#gniti4#s (e &as e$#!i#nes)
(anglios basales L#s !uatr# n9!&e#s +rin!i+a&es (e &#s gang&i#s %-sa&es s#n8 e& estria(#" e& g&#%us +a&&i(us" &a sustan!ia negra ;+ars re!ti!u&ata y +ars !#$+a!ta?" y e& n9!&e# su%ta&-$i!#) E& estria(# !#nsiste a su 4e2 en tres i$+#rtantes su%(i4isi#nes8 e& n9!&e# !au(a(#" e& +uta$en y e& estria(# 4entra& ;que in!&uye e& n9K!&e# a!!u$%ens?) Des(e un +unt# (e 4ista $#t#r" &#s gang&i#s %asa&es 1unt# !#n &#s n9!&e#s $#t#res (e& tr#n!# (e& en!3a&#" 3#r$an e& &&a$a(# siste$a e/tra+ira$i(a&" !uya 3un!i.n +rin!i+a& es &a +arti!i+a!i.n en &#s $#4i$ient#s aut#$-ti!#s y en e& !#ntr#& (e &a +#stura y e& t#n# $us!u&ar) L#s gang&i#s %asa&es s#n res+#nsa%&es (e &a +r#gra$a!i.n" integra!i.n y ter$ina!i.n (e &a a!ti4i(a( $#t#ra) E& !au(a(# y +uta$en re!i%en a3eren!ias (e t#(as &as +artes (e &a !#rte2a" y +r#ye!tan $antenien(# &a (is+#si!i.n t#+#gr-'!a s#%re e& g&#%# +-&i(#) ste +r#ye!ta s#%re e& n9!&e# 4entra& (e& t-&a$# y (e aquí a &a !#rte2a +re$#t#ra que +er$ite una $#nit#ri2a!i.n y $#(u&a!i.n 'na (e &a a!ti4i(a( $#t#ra) P#r #tr# &a(#" e/isten (#s siste$as +ara&e&#s (e !#ne/i.n re!í+r#!a !#n &#s n9!&e#s (#+a$inrgi!#s" un# re&a!i#na(# !#n &a sustan!ia negra $esen!e3-&i!a" y e& #tr#" es+e!í'!a$ente entre estria(# 4entra&" (#n(e se en!uentra e& n9!&e# a!!u$%ens y &as neur#nas (#+a$inrgi!as (e& -rea teg$enta& 4entra&) Las neur#nas (e &#s gang&i#s %asa&es regu&an e& $#4i$ient# +er# ta$%in !#ntri%uyen a !iertas 3#r$as (e !#gni!i.n ta&es !#$# e& a+ren(i2a1e (e ,a%i&i(a(es $#t#ras) Re!i%en in3#r$a!i.n (e t#(as &as +artes (e &a !#rte2a !ere%ra& y &a en4ían a& &.%u&# 3r#nta& a tra4s (e& t-&a$#) Ta$%in e& !ere%e&#" .rgan# 3un(a$enta& en e& !#ntr#& $#t#r" tiene un +a+e& en #+era!i#nes $enta&es) P#r e1e$+&#" e& !ere%e&# &atera& +are!e ser +arti!u&ar$ente i$+#rtante +ara e& a+ren(i2a1e tant# (e tareas $#t#ras !#$# !#gniti4as en &as que &a (estre2a (e &as res+uestas se (esarr#&&a !#n &a +r-!ti!a re+eti(a) E& estria(# y e& !ere%e&# 4an a +arti!i+ar en e& a+ren(i2a1e +ara esta%&e!er siste$as (e !#ne/i.n estí$u&#Kres+uesta r-+i(#s) Estas !#ne/i#nes (eter$inar-n !#n(u!tas natura&es" $uy !er!anas a &# in$e(iata$ente 'si#&.gi!#" y !&ara$ente estere#ti+a(as) S#n 9ti&es +#rque 65
se a&!an2a una gran +re!isi.n y e'!a!ia" y n# (e$an(an aten!i.n $ientras se rea&i2an tareas) Pense$#s en &as tareas que +ue(en rea&i2arse $ientras se !a$ina" sin tener que +restar aten!i.n a t#(#s &#s estí$u&#s y $#4i$ient#s i$+&i!a(#s en e& +r#!es# (e an(ar) Sin e$%arg#" s#n +atr#nes rígi(#s" (i3í!i&$ente !a$%ia%&es" que se resisten a &a genera&i2a!i.n a nue4as ne!esi(a(es) P#r e& !#ntrari#" &a uti&i(a( (e &a !#rte2a !ere%ra& a+are!e !uan(# se ne!esita #rgani2ar una !#n(u!ta nue4a (irigi(a a un #%1eti4#" !uan(# &as !#n(u!tas +re4ia$ente a+ren(i(as resu&tan ina+r#+ia(as" +#r e1e$+&#" (e%i(# a !a$%i#s r-+i(#s en e& a$%iente" # !uan(# ,ay !#n0i!t# entre &#s +atr#nes %-si!#s" +#r e1e$+&#" entre &as ten(en!ias a+etiti4as +#r una re!#$+ensa # &as e4itati4as +#r &as +#si%&es !#nse!uen!ias a4ersi4as)
Accumbens y recompensa En &#s 9&ti$#s a#s e/iste e4i(en!ia !re!iente (e& +a+e& (e& estria(# en 3un!i#nes re&a!i#na(as !#n &a aten!i.n y #tras 3un!i#nes !#gniti4as" y $uy es+e!ia&$ente !#n e& a+ren(i2a1e) E& n9!&e# a!!u$%ens en e& estria(# 4entra& es e& !entr# (e& siste$a !ere%ra& (e a+ren(i2a1e %asa(# en &a re!#$+ensa) A(e$-s" e& rest# (e& estria(# +arti!i+a ta$%in en este a+ren(i2a1e !#(i'!an(#" aut#$ati2an(# &as estrategias +ara e& au$ent# en &a e'!ien!ia (e &as a!!i#nes (irigi(as a &a !#nse!u!i.n (e &a re!#$+ensa) Dentr# (e &#s siste$as (e a+ren(i2a1e" a(quiere es+e!ia& re&e4an!ia e& re&a!i#na(# !#n e& a+ren(i2a1e %asa(# en &a re!#$+ensa) Sue&e ,a%&arse (e un siste$a !ere%ra& (e re!#$+ensa !#$# uni(a( in(e+en(iente" aunque se trata (e !ir!uit#s (ire!ta$ente i$+&i!a(#s ta$%in en e& !#ntr#& aten!i#na&" &a t#$a (e (e!isi#nes" # e& !#ntr#& (e i$+u&s#s) Sin e$%arg#" su estu(i# in(e+en(iente resu&ta interesante (e%i(# a que estas estru!turas y 4ías s#n &a %ase (e& (esarr#&&# (e &as !#n(u!tas a(i!ti4as) E& e1e !entra& (e& (en#$ina(# siste$a (e re!#$+ensa es &a 4ía (#+a$inrgi!a $es#&í$%i!a" (e 3#r$a que se ,a !#nstata(# que t#(as &as sustan!ias sus!e+ti%&es (e in(u!ir a%us# y (e+en(en!ia a!a%an +r#(u!ien(#" (e 3#r$a (ire!ta # in(ire!ta" un au$ent# (e &a trans$isi.n (#+a$inrgi!a en e& n9!&e# a!!u$%ens) E& n9!&e# a!!u$%ens" en e& estria(# 4entra&" es &a esta!i.n estriata& (e& %u!&e !#rti!#Kestria(#K+-&i(#Kt-&a$#K!#rti!a& +ara&e&# a &#s que se sit9an $-s +#steri#r$ente) Mientras que &#s %u!&es +#steri#res re&a!i#nan e& estria(# (#rsa& !#n &a !#rte2a $#t#ra y +#steri#r" e& a!!u$%ens re!i%e sus a3eren!ias !#rti!a&es (e &a !#rte2a &í$%i!a y +re3r#nta&" y se en!uentra en ínti$a re&a!i.n !#n ,i+#!a$+# y a$íg(a&a) De esta 3#r$a" 4a a !#nstituir una inter3a2 &í$%i!#K$#t#ra" (#n(e se integra &a in3#r$a!i.n (e &#s estí$u&#s a$%ienta&es ;!#rte2a? !#n &a $e$#ria !#nte/tua& ;,i+#!a$+#? y &a 4a&en!ia e$#!i#na& ;a$íg(a&a?" +ara &as res+uestas !#n(u!tua&es (irigi(as a un 'n) En este siste$a" +#r tant#" tiene un +a+e& !entra& e& siste$a (#+a$inrgi!# ) 6
)ipocampo y formación *ipocampal La 3#r$a!i.n ,i+#!a$+a& es un !#n1unt# (e estru!turas !#rti!a&es $#(i'!a(as y" (e ,e!,#" e& ,i+#!a$+# es un +&iegue (e &a !#rte2a te$+#ra& in3eri#r s#%re sí $is$a) E& ,i+#!a$+# tiene s#&a$ente un +a+e& in(ire!t# en &a e$#!i.n) E& +a+e& $-s +r#$inente a(s!rit# a& ,i+#!a$+# en e& ,#$%re tiene que 4er !#n &a $e$#ria y e& a+ren(i2a1e6) En &a $ay#ría (e &#s su1et#s e& ,i+#!a$+# i2quier(# se re&a!i#na +rin!i+a&$ente !#n e& a+ren(i2a1e y &a $e$#ria 4er%a&" $ientras que e& ,i+#!a$+# (ere!,# &# ,a!e !#n &a $e$#ria n# 4er%a&) Sin e$%arg#" e& ,i+#!a$+# n# es e& a&$a!n +er$anente (e &as $e$#rias" y así &as &esi#nes (e& ,i+#!a$+# ,a!en que e& +a!iente sea in!a+a2 (e a&$a!enar nue4as $e$#rias +er# n# a3e!ta a &as antiguas8 a$nesia anter.gra(a65) E& ,i+#!a$+# y &as estru!turas as#!ia(as tienen una !a+a!i(a( +&-sti!a i$+#rtante) A(e$-s (e &a +#si%i&i(a( (e !a$%i#s en &a !#ne!ti4i(a( $e(ia(a +#r siste$as (e a$in#-!i(#s e/!itat#ri#s" e& gir# (enta(# (e& ,i+#!a$+# ta$%in +r#(u!e nue4as neur#nas" neur#gnesis" (urante &a 4i(a a(u&ta en (i3erentes es+e!ies in!&uyen(# e& ,#$%re6) Esta +r#+ie(a( tiene un +a+e& i$+#rtante en &#s trast#rn#s a3e!ti4#s) Así &#s estres#res +si!#&.gi!#s re(u!en (e $anera i$+#rtante &a 4e&#!i(a( a &a que se 3#r$an nue4as neur#nas y +ue(en 1unt# !#n &a e&e4a!i.n en &a +r#(u!!i.n (e !#rti!#ester#i(es re&a!i#na(a !#n e& estrs" +r#$#4er &a $uerte !e&u&ar6J y (e a,í &a re(u!!i.n en e& 4#&u$en ,i+#!a$+a& (es!rita en +a!ientes !#n (e+resi.n !r.ni!a y #tr#s trast#rn#s re&a!i#na(#s !#n e& estrs) De& $is$# $#(#" &#s trata$ient#s anti(e+resi4#s a!t9an +r#tegien(#" # re4ertien(#" est#s !a$%i#s) Est# su!e(e tant# !#n &#s trata$ient#s 3ar$a!#&.gi!#s anti(e+resi4#s" !#$# !#n &a esti$u&a!i.n e&e!tr#!#n4u&si4a que e4ita &a re(u!!i.n (e &a neur#gnesis in(u!i(a +#r &#s !.rti!#ester#i(es)
+lamo Se trata (e un !#n1unt# (e gru+#s nu!&eares" !#nsi(era(#s en genera& una esta!i.n inter$e(ia en e& +r#!esa$ient# (e &a in3#r$a!i.n sens#ria& y &a a!ti4i(a( $#t#ra" +er# !#n 3un!i#nes (i3eren!ia(as) E& n9!&e# anteri#r 3#r$a +arte (e& siste$a &í$%i!#" y re!i%e in3#r$a!i.n (e& ,i+#t-&a$#" e& ,i+#!a$+# y &a !#rte2a &í$%i!a) E& n9!&e# (#rs#$e(ia& est- i$+&i!a(# en e& !#ntr#& e$#!i#na&) E& n9!&e# &atera& +#steri#r y e& +u&4inar +arti!i+an en &a integra!i.n en ni4e&es (e #r(en su+eri#r (e &a in3#r$a!i.n 4isua&" y &#s 4entra&es +#steri#res !#n &#s in+uts sens#ria&es en genera&)
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L#s n9!&e#s intra&a$inares 3#r$an +arte (e& siste$a reti!u&ar) L#s in+uts estria(#Kta&-$i!# +r#+#r!i#nan in3#r$a!i.n s#%re (at#s sens#ria&es i$+#rtantes +ara e& esta(# (e a&erta" aten!i.n" #rienta!i.n y se&e!!i.n (e a!!i.n)
)ipotlamo Se trata ta$%in (e un gru+# (e n9!&e#s re&a!i#na(#s !#n e& !#ntr#& en(#!rin#" &a neur#se!re!i.n" &a regu&a!i.n (e &a 3un!i.n aut.n#$a" &a te$+eratura !#r+#ra&" e& re %i#&.gi!#" &a ingesta (e &íqui(#s y nutrientes y &a 3un!i.n se/ua&) F#r$a +arte (e& siste$a &í$%i!#" y est- in4#&u!ra(# en &a e$#!i.n" e& $ie(#" e& +&a!er y &a re!#$+ensa" !##r(inan(# &a e/+resi.n +eri3ri!a (e &#s esta(#s e$#!i#na&es) E& ,i+#t-&a$# +r#+#r!i#na in3#r$a!i.n a& girus !ingu&ar (es(e &#s !uer+#s $a$i&ares a& n9!&e# anteri#r (e& t-&a$# ;3as!í!u&# $a$i&#ta&-$i!#? y (es(e aquí a& girus !ingu&ar (e nue4#) C#nstituye un !ir!uit# %-si!# (e& siste$a &í$%i!#) E& ,i+#t-&a$# +#r tant# se !#nsi(era una esta!i.n entre &# !#gniti4# y &# 4is!era&" !#$uni!-n(#se (e un &a(# !#n estru!turas su+eri#res !#$# e& t-&a$# y &a !#rte2a &í$%i!a y (e #tr# &a(#" !#n &#s siste$as as!en(entes +r#4enientes (e& tr#n!# (e& en!3a&# y (e &a $(u&a es+ina&) Las +r#ye!!i#nes (e &a a$íg(a&a a& ,i+#t-&a$# ;estría ter$ina&is y 4ía 4entra& a$ig(auga? y (es(e e& ,i+#!a$+# ;4ía 3#rni/? +r#+#r!i#nan &a in0uen!ia ne#!#rti!a& (es!en(iente) Las !#ne/i#nes (es(e e& ,i+#t-&a$# a &a !#rte2a +re3r#nta& y (e &#s !uer+#s $a$i&ares" a& gir# !ingu&ar 4ía n9!&e# anteri#r ta&-$i!#" !#$+&etan e& !ir!uit# (e Pa+e2)
Cir!uit#s !#rti!# su%!#rti!a&es Deter$ina(#s !ir!uit#s y 4ías (e trans$isi.n tienen es+e!ia& re&e4an!ia +ara e& !#n#!i$ient# (e &as %ases 'si#&.gi!as (e &#s trast#rn#s $enta&es) A +esar (e su estu(i# !#$# uni(a(es in(e+en(ientes" est-n ínti$a$ente re&a!i#na(as entre sí" (e 3#r$a que (eter$ina(as estru!turas 3#r$an +arte (e 4ari#s !ir!uit#s en !uant# a 3un!i#nes es+e!í'!as" y (eter$ina(as 3un!i#nes (e+en(en (e &a intera!!i.n entre $9&ti+&es estru!turas" !ir!uit#s y siste$as (e trans$isi.n) A&gun#s (e &#s !ir!uit#s (e &#s gang&i#s %asa&es est-n i$+&i!a(#s en as+e!t#s n# $#t#res (e &a !#n(u!ta) Est#s !ir!uit#s se #riginan en regi#nes +re3r#nta&es y &í$%i!as (e &a !#rte2a e i$+&i!an -reas es+e!í'!as (e& estria(#" e& +-&i(#" y &a sustan!ia negra) En genera& &#s trast#rn#s as#!ia(#s !#n &a (is3un!i.n (e &#s !ir!uit#s !.rti!#K+re3r#nta&es y !.rti!#K%asa&es gang&i#Kta&a$#K!#rti!a&es i$+&i!an a!!i.n $-s que +er!e+!i.n # sensa!i.n) Est#s trast#rn#s se as#!ian tant# !#n intensi'!a!i.n (e &a a!!i.n ;i$+u&si4i(a(? !#$# a+&ana$ient# (e &a a!!i.n ;a+atía?) La !#n(u!ta #%sesi4#K!#$+u&si4a se +ue(e 4er !#$# una 3#r$a (e ,i+era!ti4i(a() L#s 6=
trast#rn#s (e& ,u$#r as#!ia(#s !#n &a (is3un!i.n (e est#s !ir!uit#s 4an (es(e &a $anía a &a (e+resi.n) Tant# &a (#+a$ina !#$# &a ser#t#nina" a$inas %i.genas que $#(u&an &a a!ti4i(a( neur#na& (entr# (e &#s !ir!uit#s" s#n i$+#rtantes en &a (e+resi.n)
Circuito prefrontal dorsolateral
6
Se #rigina en &as -reas 7 y 6 (e Br#e$a$$ y +r#ye!ta a &a !a%e2a (e& n9!&e# !au(a(# que a su 4e2 +r#ye!ta (ire!ta$ente e in(ire!ta$ente a &a +#r!i.n (#rs#$e(ia& (e& +-&i(# y a &a +ars reti!u&ata (e &a su%stan!ia negra) Des(e estas regi#nes" &as neur#nas +r#ye!tan +ara ter$inar en &#s n9!&e#s 4entra& anteri#r y (#rs#$e(ia& (e& t-&a$# que a su 4e2 +r#ye!ta a& -rea +re3r#nta& (#rs#&atera&) E& !ir!uit# +re3r#nta& (#rs#&atera& est- i$+&i!a(# en &as 3un!i#nes e1e!uti4as) stas in!&uyen &as tareas !#gniti4as y &a #rgani2a!i.n (e &as res+uestas !#n(u!tua&es en &a uti&i2a!i.n (e &as !a+a!i(a(es &ingísti!as en &a res#&u!i.n (e +r#%&e$as y en &a $e$#ria (e tra%a1#)
Circuito orbitofrontal frontolateral C#$ien2a en &a !#rte2a &atera& +re3r#nta& +r#ye!tan(# a& n9!&e# !au(a(# 4entr#$e(ia&) La +r#ye!!i.n (e& n9!&e# !au(a(# !#ntin9a igua& que e& !ir!uit# (#rs#&atera& ;+-&i(# intern# y sustan!ia negra y (e aquí a& t-&a$#? y 4ue&4e a &a !#rte2a #r%it#K3r#nta&) La !#rte2a #r%it#K3r#nta& &atera& (ese$+ea un +a+e& 3un(a$enta& en &as res+uestas e$+-ti!as y s#!ia&$ente a+r#+ia(as) La &esi.n (e este -rea se as#!ia !#n irrita%i&i(a(" &a%i&i(a( e$#!i#na&" in!a+a!i(a( (e res+#n(er a !&a4es s#!ia&es y 3a&ta (e e$+atía)
6
Circuito cingulado anterior C#$ien2a en e& gir# !ingu&a(# anteri#r y +r#ye!ta a& estria(# 4entra&) E& estria(# 4entra& ta$%in re!i%e in+ut &í$%i!# (e& ,i+#!a$+#" a$íg(a&a y !#rte2a ent#rrina&) Las +r#ye!!i#nes (e& estria(# 4entra& se (irigen a& +-&i(# 4entra& y r#str#$e(ia& y &a +ars reti!u&ata (e &a sustan!ia negra) Des(e aquí" e& !ir!uit# !#ntin9a a& n9!&e# (#rs#$e(ia& (e& t-&a$# que a su 4e2 +r#ye!ta a &a !#rte2a !ingu&ar anteri#r) La !#rte2a !ingu&ar anteri#r 1uega un +a+e& i$+#rtante en &a !#n(u!ta $#ti4a(a y &&e4a estí$u&#s re3#r2antes a -reas (i3usas (e &#s gang&i#s %asa&es y (e &a !#rte2a a tra4s (e& -rea 4entra& teg$enta& y (e &a +ars!#$+a!ta (e &a sustan!ia negra) Est#s in+ut 1uegan un +a+e& i$+#rtante en e& a+ren(i2a1e) Lesi#nes %i&atera&es (e &a regi.n !ingu&ar anteri#r +ue(en +r#(u!ir $utis$# aquinti!#)
Circuito entre ganglios basales y corteza inferotemporal
6J
La !#rte2a in3er#te$+#ra& est- i$+&i!a(a (e $anera !ríti!a en e& re!#n#!i$ient# y (is!ri$ina!i.n 4isua&" a(e$-s (e en 3un!i#nes (e& &engua1e) L#s n9!&e#s (e sa&i(a (e &#s gang&i#s %-sa&es ;sustan!ia negra" +ars re!ti!u&ata? +r#ye!tan 4ía t-&a$# a &a !#rte2a in3er#te$+#ra& (e $anera que esta !#rte2a n# s#&a$ente en4ía +r#ye!!i#nes a &#s gang&i#s %asa&es" sin# que ta$%in re!i%e +r#ye!!i#nes (es(e &#s gang&i#s %-sa&es) A&tera!i#nes (e este !ir!uit# ,an si(# +r#+uestas en &a e/+&i!a!i.n (e &#s 3en.$en#s a&u!inat#ri#s (e& +a!iente esqui2#3rni!#) En estu(i#s !#n res#nan!ia $agnti!a y !#n PET en +a!ientes esqui2#3rni!#s !#n a&u!ina!i#nes au(iti4as estriata&es !uan(# esta%an a&u!inan(#" se #%ser4a &a a!ti4a!i.n (e n9!&e#s t-&a$i!#s y estriata&es a(e$-s (e ,i+#!a$+a&es" regi.n +ara&í$%i!a y e& !.rte/ !ingu&a(# y !#rte2a #r%it#K3r#nta&)
-istema l'mbico E& siste$a &í$%i!# es esen!ia&$ente una !#&e!!i.n (e estru!turas !#rti!a&es y su%!#rti!a&es inter!#ne!ta(as y es+e!ia&$ente i$+&i!a(as en as+e!t#s (e &as e$#!i#nes (e& a+ren(i2a1e y (e &a $e$#ria) C&-si!a$ente" e& siste$a &í$%i!# se ,a !#nsi(era(# &a +rin!i+a& estru!tura ner4i#sa i$+&i!a(a en &a !#n(u!ta e$#!i#na&" &#s i$+u&s#s y &as ten(en!ias instinti4as" &#s a3e!t#s y e& esta(# (e -ni$#) E& siste$a &í$%i!# !#nstituye ta$%in &a inter3ase entre &# +si!#&.gi!# y &# s#$-ti!#" (e 3#r$a que &a a!ti4i(a( genera(a en & 4a a re+er!utir +#r (i3erentes 4ías en &a +si!#$#tri!i(a( y en t#(as &as $ani3esta!i#nes s#$-ti!as (e &a 4i(a e$#!i#na& !#n su re+er!usi.n 4is!era& a tra4s (e &#s siste$as ner4i#s#s 4egetati4#s si$+-ti!# y +arasi$+-ti!# y (e& siste$a neur#en(#!rin#) E& siste$a &í$%i!# a(e$-s !#nstituye una estru!tura que" (e+en(ien(# (e& esta(# e$#!i#na& (e& su1et# y (e sus ne!esi(a(es" 4a a '&trar &a in3#r$a!i.n que re!i%i$#s (e 3#r$a que aten(e$#s a un#s estí$u&#s y (esaten(e$#s a #tr#s) Fina&$ente" e& siste$a &í$%i!# est- i$+&i!a(# en (i3erentes 3ases (e &a $e$#ri2a!i.n) E& siste$a &í$%i!# !#nsiste en una serie (e estru!turas que 3#r$an una es+e!ie (e ani&&# en &a +are( interna (e &#s ,e$is3eri#s !ere%ra&es y que in!&uyen estru!turas tr#n!#en!e3-&i!as" (ien!e3-&i!as y te&en!e3-&i!as) =) L#s !#$+#nentes grises (e& sis te$a &í$%i!# est-n !#ne!ta(#s entre sí +#r !i&in(r#e1es que +arten (e un#s n9 !&e#s a #tr#s en a$%as (ire!!i#nes (e $anera que" !uan(# se esti$u&a un -rea (e& siste$a &í$%i!#" &#s i$+u&s#s 4an a &&egar a tra4s (e (i!,as !#ne/i#nes a t#(as &as (e$-s estru!turas que &# !#$ +#nen) P#r 9&ti$#" e& siste$a &í$%i!# 4a a !#ne!tar !#n t#(as &as estru!turas (e& #rganis$# a tra4s (e &#s siste$as ner4i#s#s si$+-ti!# y +arasi$+-ti!# y (e &as 4ías ,#r$#na&es)
67
EMBRIOLOG@A
E& siste$a ner4i#s# !#$ien2a su (esarr#&&# e$%ri#&.gi!# en &a ter!era se$ana) L# +ri$er# en a+are!er es una +&a!a a&arga(a (e #rigen e!t#(r$i!# &&a$a(a +&a!a neura&) A&re(e(#r (e& (ía 6J (e& (esarr#&&# &#s %#r(es &atera&es (e &a +&a!a neura& se e&e4an y 3#r$an &#s +&iegues neura&es &a +#r!i.n $e(ia entre &#s +&iegues neura&es 3#r$a e& sur!# neura&) L#s P&iegues neura&es se a+r#/i$an entre sí en &a &ínea $e(ia y se 3usi#nan +ara 3#r$ar e& tu%# neura&) La 3usi.n !#$ien2a en &a regi.n !er4i!a&" y !#ntinua en (ire!!i.n !e3-&i!a y !au(a&) E& !ierre (e& neur#+#r# !ranea& tiene &ugar en &a 3ase (e 6J a 5 s#$itas $ientras que e& !ierre (e& neur#+#r# !au(a& tiene &ugar a+r#/i$a(a$ente (ías (es+us)
5
E& tu%# +er$ane!e te$+#ra&$ente a%iert# a &a !a4i(a( a$ni.ti!a8 s#n &#s (en#$ina(#s neur#+#r#s8 -
Anteri#r # !ranea& y
-
P#steri#r # !au(a&)
56
E& neur#+#r# !ranea& es e& +ri$er# en !errarse a &#s 5= (ías (e gesta!i.n (#s (ías $-s tar(e se !ierra e& neur#+#r# !au(a& ;5 ()? E& tu%# neura& ser- e& que se !#n4ertir- +#r (i3eren!ia!i.n en en!3a&# y $(u&a es+ina&" $ientras que &as !restas neura&es 3#r$ar-n &a $ay#r +arte (e& SNP" SNA y $eninges
DESARROLLO DEL ENCEFALO8
E& tu%# neura& a& !uart# +ar (e s#$itas (a #rigen a& en!3a&#) La 3usi.n (e &#s +&iegues neur#na&es y e& !ierre (e& neur#+#r# r#stra& 3#r$an tres (i&ata!i#nes8 s#n &as 4esí!u&as en!e3-&i!as +ri$arias a?E& +r#sen!3a&# # !ere%r# anteri#r %?E& $esen!3a&# # e& !ere%r# $e(i# !?E& r#$%#en!3a&# # !ere%r# +#steri#r
55
Si$u&t-nea$ente se 3#r$an (#s a!#(a(uras # !ur4aturas8 &a !ur4atura !er4i!a& y &a !ur4atura !e3-&i!a)
VES@CULAS CEREBRALES
Mie&en!3a Es &a 4esí!u&a $-s !au(a& y #rigina e& %u&%# raquí(e#) P#see una +&a!a %asa& +ara &as neur#nas e3erentes 4is!era&es y s#$-ti!as" y una +&a!a a&ar +ara &as neur#nas a3erentes 4is!era&es y s#$-ti!as
E& $eten!3a&# #riginar- a& +uente # +r#tu%eran!ia ;4ía que +er$ite &a !#$uni!a!i.n entre &a $(u&a es+ina& y &as !#rte2as !ere%ra& y !ere%e&#sa? y a& !ere%e&# ;!entr# (e !##r(ina!i.n (e &as 3un!i#nes (e +#stura y $#4i$ient#?)
5
E& $esen!3a&# #riginar- &a estru!tura anat.$i!a (e& $is$# n#$%re) Sus +&a!as a&ares #riginar-n &#s !#&í!u&#s #8 Tu%r!u&#s !ua(rig$in#s8
Anteri#res8 4ista
P#steri#res8 #í(#)
E& (ien!3a&# #riginarneur#,i+.'sis y retina)
e&
t-&a$#"
,i+#t-&a$#"
e+it-&a$#"
e& te&en!3a&# ;&a 4esí!u&a $-s r#stra&? #riginar- &a !#rte2a !ere%ra&" &a &-$ina ter$ina& ;uti&i2a(a +#r &as !#$isuras !#$# una 4ía (e !#ne/i.n inter,e$is3ri!a? y e& !uer+# estria(#)
5<
SISTEMA PSICONEUROINMUNOENDOCRINO
6)K NEUROTRANSMISORES Las neur#nas se !#$uni!an entre sí # !#n #tras !&u&as usan(# (#s 3#r$as esen!ia&es (e trans$isi.n8 e&!tri!a y quí$i!a) En e& +ri$er !as#" a&gunas neur#nas se !#$uni!an +#r !ana&es u&tra$i!r#s!.+i!#s 3#r$a(#s +#r +r#teíK nas es+e!ia&es que esta%&e!en uni#nes estre!,as a tra4s (e &as !ua&es se +r#(u!e e& 0u1# e&e!tr.ni!#" y se !#n#!en !#$# e3a+sis) T#(a4ía se !#nsi(eran atí+i!as en e& siste$a Ner4i#s# (e &#s 4erte%ra(#s" aunque s#n $uy nu$er#sas en e& !ere%r# en (esarr#&&#) En &#s 4erte%ra(#s su+eri#res +re(#$ina &a neur#trans$isi.n quí$i!a) La trans$isi.n en &a $ay#r +arte (e &as uni#nes sin-+ti!as" +#r &# tant#" es quí$i!a e& i$+u&s# !ausa en e& a/.n +re sin-+ti!# &a se!re!i.n (e un neur#trans$is#r) Di!,# $e(ia(#r quí$i!# se une a re!e+t#res u%i!a(#s en &a su+er'!ie (e &a !&u&a +#st sin-+ti!a" &# !ua& a su 4e2 (esen!a(ena 3en.$en#s que a%ren # !ierran !#n(u!t#s +resentes &a $is$a $e$%rana +#st sin-+ti!a) L#s e3e!t#s (e !a(a una (e &as ter$ina!i#nes sin-+ti!as in(i4i(ua&es +ue(en ser e/!ita(#res # in,i%i(#res y" !uan(# &a !&u&a +#st sin-+ti!a es una neur#na" &a su$a (e t#(#s &#s e3e!t#s e/!ita(#res e in,i%i(#res (eter$ina si se genera # n# un +#ten!ia& (e a!!i.n) P#r esa ra2.n" &a trans$isi.n sin-+ti!a es un +r#!es# !#$+&e1# que +er$ite &a gra(ua!i.n y e& a1uste ;$#(u&a!i.n? (e &as a!ti4i(a(es neura&es" ne!esari# +ara &a 3un!i.n n#r$a&)
5=
Las ter$ina!i#nes sin-+ti!as ,an si(# &&a$a(as trans(u!t#res %i#&.gi!#s" ya que !#n4ierten &a energía e&!tri!a en energía quí$i!a) Este +r#!es# (e !#n4ersi.n in4#&u!ra &a síntesis (e agentes trans$is#res" su a&$a!ena$ient# en 4esí!u&as sin-+ti!as y su &i%era!i.n" !ausa(a +#r i$+u&s#s ner4i#s#s en &a ,en(i(ura sin-+ti!a) L#s trans$is#res se!reta(#s a!t9an &ueg# s#%re re!e+t#res a+r#+ia(#s +resentes en &a $e$%rana (e &a !&u&a +#st sin-+ti!a y s#n retira(#s !#n ra+i(e2 (e (i!,a ,en(i(ura sin-+ti!a por difusión, metabolismo y recaptación ,a!ia e& interi#r (e &a neur#na +resin-+ti!a)
Neur#trans$is#res en &a Sina+sis
T#(#s est#s +r#!es#s +ue(en a&terarse +#r &a a!!i.n (e &#s neur#3-r$a!#s" +#r &# tant# se +ue(en (esarr#&&ar 3-r$a!#s que regu&an" n# s#&# &a a!ti4i(a( $#t#ra s#$-ti!a y 4is!era&" sin# ta$%in &as e$#!i#nes" e& !#$+#rta$ient# y &a restante 3un!i#nes !#$+&e1as (e& !ere%r#) Se !#nsi(era Neur#trans$is#r a aque&&a sustan!ia que se en!uentra (istri%ui(a (e $anera (esigua& en e& siste$a ner4i#s#" y si esa (istri%u!i.n 4a en +ara&e&# !#n &a (e sus re!e+t#res y &a (e &as en2i$as que &a sinteti2an y !ata%#&i2an) De a!uer(# a &a (e'ni!i.n !&-si!a &#s Neur#trans$is#res ;NT? s#n sustan!ias que" tras ser &i%era(as sin-+ti!a$ente +#r &as neur#nas en res+uesta a estíK $u&#s a+r#+ia(#s" a&teran &a a!ti4i(a( (e #tras neur#nas # !&u&as e3e!t#ras $e(iante &a intera!!i.n !#n $a!r#$#&!u&as +r#tei!as" &#s re!e+t#res) Ent#n!es +ara !#$+r#%ar que una sustan!ia es un neur#trans$is#r (e%e$#s (e$#strar &#s siguientes ,e!,#s # !riteri#s8 o
Anatómico8 5
6) 5)
o
La sustan!ia e/iste en &#s ter$ina&es sin-+ti!#s) Las en2i$as +ara su síntesis se ,a&&an en &#s ter$ina&es +re sin-+ti!#s)
%isiológico8
6)
E& trans$is#r se &i%era !uan(# e& i$+u&s# ner4i#s# &&ega a &a ter$ina&)
5)
E& trans$is#r se &i%era en !anti(a(es su'!ientes +ara +r#(u!ir !a$%i#s en &#s +#ten!ia&es +#sin-+ti!#s)
)
La a($inistra!i.n e/+eri$enta& (e& NT +r#(u!e !a$%i#s en &#s +#ten!ia&es +#st sin-+ti!#s)
<)
E& %&#que# (e (i!,a sustan!ia i$+i(en que e& i$+u&s# +resin-+ti!# $#(i'que &a a!ti4i(a( +#st sin-+ti!a)
Las $#&!u&as re!e+t#ras s#n es+e!í'!as +ara !a(a neur#na y 3#r$an un !#$+&e1# 3un!i#na& !#n &#s e&e$ent#s (e tra(u!!i.n y a$+&i'!a!i.n (e &a !&u&a +#sKsin-+ti!a" !a+a!itan(# a sta +ara res+#n(er a(e!ua(a$ente a &#s (i3erentes &igan(#s e/tra!e&u&ares) L#s re!et#res se en!uentran en &a $e$%rana (e &a !&u&a +#sin-+ti!a" y !#$# ,e$#s (i!,#" !uan(# es a!ti4a(# +#r e& neur#trans$is#r +r#(u!e una !a(ena (e rea!!i#nes quí$i!as &a que e1er!e una 3un!i.n) E1e$+ a%rir &#s !ana&es (e Na) Ta$%in e/isten re!e+t#res +resin-+ti!#s que se u%i!an en &a $e$%rana +resin-+ti!a) Est#s re!e+t#res +resin-+ti!#s # aut#re!e+t#res $u!,as 4e!es in,i%en una se!re!i.n a(i!i#na& (e& &igan(# ;NT? y su$inistran !#ntr#& (e retr#a&i$enta!i.n) C&asi'!a!i.n (e &#s Neur#trans$is#res8 P#(e$#s agru+ar a &#s neur#trans$is#res +#r 3a$i&ias # !ateg#rías %as-n(#n#s en su quí$i!a a&gun#s s#n a$inas" #tr#s a$in#-!i(#s y $u!,#s s#n +#&i++ti(#s) En tr$in#s genera&es e& siste$a ner4i#s# ;SN? uti&i2a (#s ti+#s +rin!i+a&es (e sustan!ias quí$i!as +ara &&e4ar a !a%# &a !#$uni!a!i.n interneur#na&8 A) Trans$is#res (e %a1# +es# $#&e!u&ar" 3un(a$enta&$ente a$inas y a$in#-!i(#s) B) P+ti(#s neur#a!ti4#s # neur#++ti(#s ;NP? N#K
Pe+tíK
A!eti& C#&ina
5
Hista$ina
D#+a$ina
M#n#a$inas
Cate!#&a$i nas
N#ra(rena&i na A(rena&ina
(i!#s In(#&a$inas
Ser#t#nina G&uta$at#
E/!ita(#res As+artat# A$in#-!i(#s GABA In,i%i(#res G&i!ina Pe+tí(i!#s ;Neur#++ti( #s?
Sustan!ia P O+i#i(es en(.gen#s
5J
ACE+$&C&$A
Sinteti2a(# a& igua& que t#(#s &#s NT en &a neur#na +resin-+ti!a en e& s#$a neur#na& F#r$a(# +#r &a uni.n (e !#&ina a!eti& !#en2i$a A ;a!eti& !#&ina trans3erasa? Presenta (#s ti+#s (e re!e+t#res8 Mus!aríni!#s8 &igan A!, y $us!arina ;+resente en ,#ng#s 4enen#s#s?) Se en!uentran = ti+#s ;M6" M5" M" M<" M=? Ni!#tíni!#s8 N68 uni.n neur#$us!u&ar N58 gang&i#s aut#n.$i!#s" SNC" $(u&a a(rena& •
•
/eceptores 01, 0 y 02: -C) Est#s re!e+t#res est-n i$+&i!a(#s en res+uestas !#$+&e1as ta&es !#$# &a $e$#ria" aten!i.n y ana&gesia) L#s re!e+t#res M6 se en!uentran ta$%in en &as !&u&as +arieta&es g-stri!as y a ni4e& (e &#s gang&i#s aut#n.$i!#s) /eceptores 0". La a!ti4a!i.n (e &#s re!e+t#res M5 (is$inuye &a 4e&#!i(a( (e !#n(u!!i.n a ni4e& (e &#s n#(#s sin#auri!u&ar y auri!uentri!u&ar" re(u!ien(# así &a 3re!uen!ia !ar(ía!a) /eceptores 0#: m3sculo liso. La a!ti4a!i.n (e &#s re!e+t#res M a ni4e& (e& $9s!u&# &is# +r#(u!e a!!i#nes en %r#nqui#s
57
;%r#n!#!#nstri!!i.n?" 4e1iga ;se 3a4#re!e &a $i!!i.n?" g&-n(u&as e/#!rinas" entre #tr#s te1i(#s) Su (egra(a!i.n est- (a(# +#r &a Acetilcolinesterasa $e(iante ,i(r.&isis Tener en !uenta &a $us!arina ;a&!a&#i(e t./i!# +resente en ,#ng#s 4enen#s#s? y &a t#/ina %#tu&íni!a ;antag#nista !#$+etiti4#? %unciones: Esti$u&a!i.n (e &#s $9s!u&#s esque&ti!#s" in!&uyen(# e& siste$a Gastr#intestina& Re&a!i#na(#s !#n &a en3er$e(a( (e A&2,ei$er ,ay una +r(i(a (e !er!a (e un 7 (e este NT en &#s !ere%r#s (e est#s +a!ientes Est- &iga(a a &a $e$#ria" así !#$# a &a trans$isi.n (e& (#&#r" !a&#r y &#s sa%#res Regu&a!i.n (e &#s $#4i$ient#s 4#&untari#s y e& !#ntr#& (e& sue#K4igi&ia •
•
•
•
/AD/EA&$A Es +r#(u!i(# en gran(es !anti(a(es en e& &#!us !#eru&eus ;u%i!a(# en e& ta&&# !ere%ra&" in4#&u!ra(a en &a res+uesta a& +-ni!# y a& estrs? E& +re!urs#r es &a tir#sina" que se !#n4ierte en (#+a$ina y est- es ,i(r#/i&a(a +#r &a (#+a$ina % Q ,i(r#/i&asa a n#ra(rena&ina) Su (egra(a!i.n est- regi(a +#r &a MAO ;M#n#a$in#/i(asa? +#r &a !ate!#& Q O Q Meti&trans3erasa ;COMT? Sus e3e!t#s est-n $e(ia(#s +#r (#s ti+#s (e re!e+t#res8 a&3a ;4as#s sanguíne#s y $9s!u&# &is#? y %eta ;$9s!u&# !ar(ia!#" $us!u&# &is# (e %r#nqui#&#s" 4e1iga" &i+.&isis? Es e& NT +rin!i+a& en &as '%ras +#st gang&i#nares si$+-ti!as La (esensi%i&i2a!i.n (e re!e+t#res %eta !#rti!#&í$%i!#s ,a si(# as#!ia(a !#n e& $e!anis$# (e a!!i.n (e &#s
anti(e+resi4#s
Es 3uerte$ente as#!ia(a a& esta(# (e 4alerta m!ima5 (e nuestr# siste$a ner4i#s#) Es ta$%in i$+#rtante +ara &a 3#r$a!i.n (e $e$#rias E& estrs tien(e a ag#tar nuestr# a&$a!n (e Na(" $ientras que e& e1er!i!i# tiene a in!re$entar&#) Au$ent# (e Na(8 Aten!i.n A+ren(i2a1e S#!ia%i&i(a( Sensi%i&i(a( 3rente a e$#!i#nes y (ese# se/ua& Pat#&.gi!#s8 +rastornos maniacos Dis$inu!i.n (e Na(8 Des$#ti4a!i.n Depresión Pr(i(a (e &í%i(# Re!&usi.n en un# $is$# • • • • •
D6A0$A Para su +r#(u!!i.n e/iste tres siste$as neur#na&es (e gran inters8 Siste$a (#+a$inrgi!# negr#Kestriata& &a sustan!ia negra +r#4ee (ensa iner4a!i.n a& n9!&e# !au(a(# y +uta$en) Esta +r#ye!!i.n (#+a$inrgi!a est- re&a!i#na(a !#n e& ini!i#" $anteni$ient# y e1e!u!i.n 0ui(a (e &as a!ti4i(a(es $#t#ras Su (egenera!i.n !ausa &#s sínt#$as (e &a en3er$e(a( (e& Parins#n Siste$a (#+a$inrgi!# en &a regi.n $es#!.rti!# &í$%i!a Pr#4ee iner4a!i.n (e& n9!&e# a!u$%ens" siste$a &í$%i!#" !#rte2a 3r#nta&" !ingu&a(a y a& ,i+#!a$+#) Sus 3un!i#nes ,an si(# i$+&i!a(#s en e& +&a!er # !#$+#rta$ient# (e es3uer2#) A(e$-s ta$%in se ,a i$+&i!a(# en &a aten!i.n e integra!i.n !#gn#s!iti4a Siste$a (#+a$inrgi!# en e& n9!&e# ar!uat# (e& ,i+#t-&a$# En4ía a/#nes que ter$inan en &#s sen#s 4en#s#s (e &a +ituitaria) Esta +r#ye!!i.n in,i%e &a se!re!i.n (e &a ,#r$#na +ituitaria +r#&a!tina) Así &#s neur#&+ti!#s ;%&#quea(#res (e &#s re!e+t#res (#+a$íni!#s DK5? au$entan &a &i%era!i.n (e +r#&a!tina o
o
o
E/isten (#s 3a$i&ias (e re!e+t#res (#+a$inrgi!#s8 &a 3a$i&ia (e& re!e+t#r (#+a$inrgi!# DK6 ;D6 y D=? y &a 3a$i&ia (e re!e+t#res (#+a$inrgi!#s DK5 ;D5" D y D
Mientras que &#s D6 est-n &#!a&i2a(#s en &as ter$ina!i#nes a3erentes (e &a sustan!ia negra) &a dopamina est- 3uerte$ente re&a!i#na(# !#n e& (esarr#&&# (e a(i!!i#nes Est- as#!ia(# !#n &#s $e!anis$#s (e re!#$+ensa en e& !ere%r#8 !#!aína" #+i#" ,er#ína y e& a&!#,#& +r#$ue4en su &i%era!i.n %unciones: Per$ite e& $anteni$ient#" !#ntr#& y e1e!u!i.n 0ui(a (e &as a!ti4i(a(es $#t#ras Su (estru!!i.n !ausa e& Parins#n E-89$%/E$A +$6 18 au$ent# (e (#+a$ina en regi.n $es#!.rti!# &í$%i!a Pr#(u!e e3e!t#s a(4ers#s !#$# taqui!ar(ia # HTA Ni4e&es a&t#s8 %uen ,u$#r" ini!iati4a" $#ti4a!i.n" (ese# se/ua&) Ni4e&es %a1#s8 (e+resi.n" ,i+era!ti4i(a(" (es$#ti4a!i.n" in(e!isi.n y (es!ens# (e& &í%i(#
(&9+A0A+ Es e& +rin!i+a& neur#trans$is#r e/!ita(#r (e& siste$a ner4i#s# !entra& A!t9a a tra4s (e re!e+t#res a!#+&a(#s a !ana&es i.ni!#s y a +r#teínas G Es !#nsi(era(# un esti$u&a(#r (e &as !&u&as +ira$i(a&es (e &a !#rte2a y e& ,i+#!a$+# Re&a!i#na(# !#n &a en3er$e(a( (e L#u Ge,rig ;Es!&er#sis Latera& A$i#tr.'!a?" se ,a +#stu&a(# !#$# su +at#genia &a t#/i!i(a( (e& g&uta$at#)
)$-+A0$A
May#r$ente e/!itat#ri# En4ue&t# en e$#!i#nes" regu&a!i.n (e &a te$+eratura) L#!a&i2a!i.n en ,i+#t-&a$# /eceptores )1: neur#nas" g&ía y !&u&as 4as!u&ares )"8 re&a!i.n !#n a(eni&at# !i!&asa) )#: gang&i#s %asa&es y %u&%# #&3at#ri#) • • •
-E/+$A Deri4a (e &a ,i(r#/i&a!i.n (e& tri+t.3an# $e(iante &a a!!i.n (e &a tri+t.3an#K,i(r#/i&asa que +r#(u!e =K,i(r#/itri+t.3an# +ara &ueg# (es!ar%#/i&arse y +r#(u!irse &a ser#t#nina ;2< *idro!itriptamina= -e produce en : N9!&e# (e& ra3e ;neur#nas (e &a &ínea $e(ia" +r#tu%eran!ia y %u&%# raquí(e#? Tu%# (igesti4#" y se en!uentra a&$a!ena(# en &as +&aquetas Cere%r# y retina La g&-n(u&a +inea& +r#(u!e Me&at#nina ;(eri4a(# (e &a ser#t#nina? %a1# &a in0uen!ia (e &a esti$u&a!i.n (e& n9!&e# •
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5
•
su+raquias$-ti!# (e& ,i+#t-&a$#" que re!i%e in3#r$a!i.n (e &a retina a!er!a (e &#s +atr#nes (e &u2 ;ausen!ia (e &u2? La $e&at#nina es !#nsi(era(a &a ,#r$#na (e &a #s!uri(a(" (e%i(# a que se esti$u&a su +r#(u!!i.n +#r &as n#!,es" +r#(u!ien(# e& sue#)
C#ntr#&a una 4arie(a( (e 3un!i#nes 'si#&.gi!as8 esta(# (e -ni$#" !#$+#rta$ient#" $#4i$ient#" a!ti4i(a( se/ua&" a+etit#" se!re!i#nes en(#!rinas y 3un!i.n !ar(i#4as!u&ar) In0uye en e& sue# As#!ia(a a esqui2#3renia" autis$# in3anti&" TOC Ni4e&es %a1#s8 esta(#s agresi4#s" (e+resi.n" ansie(a( y $igraas)
(A>A
Prin!i+a& NT in,i%it#ri# (e& SNC Deri4a (e& -!i(# g&ut-$i!#" $e(iante (es!ar%#/i&a!i.n rea&i2a(a +#r &a g&uta$at# (es!ar%#/i&asa) Est- &#!a&i2a(# en &a !#rte2a" ,i+#!a$+# y estru!turas &í$%i!as Se une a (#s ti+#s (e re!e+t#res A y B E& re!e+t#r A est- re&a!i#na(# !#n &#s !ana&es i.ni!#s (e !&#r# E& re!e+t#r B est- re&a!i#na(a !#n &a &#s !ana&es (e +#tasi# Es i$+#rtante en +siquiatría (e%i(# a que &#s ansi#&íti!#s" se(ati4#s y anti!#n4u&si4#s e1er!en su a!!i.n a tra4s (e est#s re!e+t#res) %unciones: Re&a1a!i.n Sue# Buena $e$#ri2a!i.n iveles ba?os: Ansiedad Manías Ataque (e +-ni!# • • •
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0E-A@E/- -EC9DA/$-:
GMP !í!&i!# ;$#n#3#s3at# !í!&i!# (e guan#sina? A!i(# araqui(.ni!# Pr#teína G
6-$CE9/EDC/$&(A E& ter$in# +si!#neur#en(#!rin#&#gía ,a!e re3eren!ia a &as re&a!i#nes estru!tura&es y 3un!i#na&es entre e& siste$a ,#r$#na& y SNC y a &as !#n(u!tas que $#(u&an y que e$ergen (e a$%#s) En se!!i#nes anteri#res" se ,a ,a%&a(# (e nu$er#s#s neur#trans$is#res +e+tí(i!#s) A&gun#s (e est#s ta$%in s#n ,#r$#nas (e& siste$a en(#!rin#) Est# re0e1a !ierta e'!a!ia en e& $#(# en que e& !uer+# +ue(e uti&i2ar &as $is$as $#&!u&as +#r e1e$+&#" &a CRF" si$u&t-nea$ente !#n neur#trans$is#r entre neur#nas que esta%&e!en sina+sis en e& siste$a ner4i#s#" y !#$# ,#r$#na en !ir!u&a!i.n en &a +eri3eria que regu&a e& !re!i$ient# y e& (esarr#&&#" y 3#r$a +arte (e& siste$a en(#!rin#) Este !a+ítu&# !entra &a aten!i.n en &as 3un!i#nes en(#!rinas (e estas $#&!u&as)
-EC/EC$B DE )/0ALas ,#r$#nas se (i4i(en en (#s !&ases genera&es8 6? +r#teínas" +#&i++ti(#s y g&u!#+r#teínas y 5? ester#i(es y !#$+uest#s (e ti+# ester#i(e que s#n se!reta(as +#r una g&-n(u&a en(#!rina a& t#rrente !ir!u&at#ri# y (e a,í trans+#rta(a a sus siti#s (e a!!i.n) La se!re!i.n (e ,#r$#nas es esti$u&a(a +#r &a a!!i.n (e una neur#,#r$#na" un +r#(u!t# (e &a se!re!i.n neur#na& (e &as !&u&as trans(u!t#ras neur#en(#!rinas (e& ,i+#t-&a$#) Entre &as neur#,#r$#nas se in!&uyen &a CRF" que esti$u&a &a ,#r$#na a(ren#!#rti!#i(e # !#rti!#tr#+ina ;ACTH? &a tir#&i%erina ;TRH?" que esti$u&a &a &i%era!i.n (e tir#tr#+ina ;TSH? &a g#na(#&i%erina ;GnRH?" que esti$u&a &a &i%era!i.n (e &a &utr#+ina ;LH? y 3#&itr#+ina ;FSH?" y &a s#$at#statina ;SRIF? y &a s#$at#&i%erina ;GHRH?" que esti$u&a &a &i%era!i.n (e s#$at#tr#+ina) Las sea&es quí$i!as !ausan &a &i%era!i.n (e estas neur#,#r$#nas (es(e &a e$inen!ia $e(ia (e& ,i+#t-&a$# ,asta e& t#rrente !ir!u&at#ri# ,i+#'sari# +#rta&" y !##r(inan su trans+#rte a &a +ituitaria anteri#r +ara regu&ar &a &i%era!i.n (e ,#r$#nas sea&) Las ,#r$#nas +ituitarias" a su 4e2" a!t9an (ire!ta$ente s#%re !&u&as (iana # esti$u&an &a &i%era!i.n (e #tras ,#r$#nas (e .rgan#s en(#!rin#s +eri3ri!#s) A(e$-s" estas ,#r$#nas s#n res+#nsa%&es (e a!!i#nes (e retr#a&i$enta!i.n que regu&an &as se!re!i#nes (e neur#,#r$#nas y &#s e3e!t#s en e& !ere%r#" (e $anera (ire!ta y !#$# $#(u&a(#res (e &a a!!i.n (e un neur#trans$is#r)
6-$CE9/EDC/$&($A DE& DE-A//&& <
Las ,#r$#nas +ue(en tener e3e!t#s #rgani2ati4#s y a!ti4a(#res) La e/+#si!i.n (e ,#r$#nas g#na(a&es (urante eta+as i$+#rtantes (e& (esarr#&&# neur#na& (irige !a$%i#s en &a $#r3#&#gía y &a 3un!i.n (e& !ere%r#) Asi$is$#" &as ,#r$#nas tir#i(eas s#n esen!ia&es +ara e& (esarr#&&# n#r$a& (e& SNC" y &a insu'!ien!ia tir#i(ea (urante eta+as i$+#rtantes (e &a 4isa +#snata& a&terara a&tera!i#nes en &a !#n(u!ta que +ue(en ser +er$anentes si n# se esta%&e!e un trata$ient# +ara restituir&as)
EA&9AC$ EDC/$A La 3un!i.n en(#!rina +ue(e ana&i2arse a& e4a&uar &is 4a&#res ini!ia&es y (eter$inar &a res+uesta (e& e1e a a&gun#s +r#%&e$as neur#quí$i!#s u ,#r$#na&es) E& +ri$er $t#(# tiene (#s +r#+uestas8 una es &a (eter$ina!i.n en un $#$ent# 9ni!# en e& tie$+#" +#r e1e$+&#" &#s ni4e&es $atutin#s (e s#$at#tr#+ina8 esta +r#+uesta es sus!e+ti%&e (e un err#r !#nsi(era%&e (a(# &a natura&e2a +u&s-ti& (e &a &i%era!i.n (e &a $ay#r +arte (e &as ,#r$#nas) La segun(a +r#+uesta es &a re!#gi(a (e $uestras (e sangre en (i4ers#s $#$ent#s # (e $uestras (e #rina (e 5< , estas (eter$ina!i#nes $en#s sus!e+ti%&es (e err#res i$+#rtantes) N# #%stante" &a $e1#r +r#+uesta es &a rea&i2a!i.n (e una +rue%a (e +r#4#!a!i.n neur#en(#!rina" en &a que se a($inistra a& su1et# un 3-r$a!# # una ,#r$#na que a&tera (e a&g9n $#(# e& e1e en(#!rin#) En &as +ers#nas n# en3er$as se #%ser4a una 4aria!i.n $u!,# $en#r en sus +r#+uestas a est#s estu(i#s (e +r#4#!a!i.n que en &#s 4a&#res ini!ia&es)
E@E )$6+&A0<)$6B%$-<-96/A//EA& Des(e &as +ri$eras ,i+.tesis (e Hans Se&ye y !#&s a!er!a (e &a res+uesta a& estrs" &#s estu(i#s s#%re &a 3un!i.n (e e1e HIPOTLAMOKHIP*FISOK SUPRARRENAL ,an #!u+a(# un +uest# !entra& en &as in4estiga!i#nes +si!#en(#!rinas) L#s ni4e&es (e CRF" (e ACTH y (e !#rtis#& au$entan en res+uesta a una 4arie(a( (e 3a!t#res estresantes 3ísi!#s y +síqui!#s y a!t9an !#$# 3a!t#res +rin!i+a&es en e& $anteni$ient# (e &a ,#$e#stasia y &a e&a%#ra!i.n (e res+uestas a(a+tati4as ante estí$u&#s nue4#s # (esa'antes) La res+uesta ,#r$#na& (e+en(e tant# (e &as !ara!terísti!as (e& +r#+i# 3a!t#r estresante !#$# (e& $#(# en que e& su1et# &# e4a&9a y es !a+a2 (e a3r#ntar&#) A+arte (e &#s e3e!t#s genera&i2a(#s s#%re &a a!ti4a!i.n a estí$u&#s" e& (#&#r" e& sue# y &a !#nser4a!i.n y &a re!u+era!i.n (e &#s re!uer(#s) En &#s +ri$ates e& estatus s#!ia& +ue(e in0uir en &#s +er'&es a(ren#!#rti!a&es" y a su 4e2" ser a3e!ta(#s +#r !a$%i#s in(u!i(#s +#r 4ía e/.gena en &a !#n!entra!i.n (e ,#r$#nas)
=
E@E )$6+&A0<)$6B%$-<(ADA& Las ,#r$#nas g#na(a&es ;+r#gester#na" an(r#stene(i#na" test#ster#na" estra(i#& y #tras? s#n ester#i(es se!reta(#s +rin!i+a&$ente +#r e& #4ari# y &#s testí!u&#s" aunque ta$%in ,ay !anti(a(es !#nsi(era%&es (e an(r.gen#s que +r#!e(en (e &a !#rte2a su+rarrena&) La +r.stata y e& te1i(# a(i+#s#" ta$%in i$+&i!a(#s en &a síntesis y e& a&$a!ena1e (e &a (i,i(r#test#stren#" !#ntri%uyen a &a 4aria!i.n in(i4i(ua& en &a 3un!i.n y &a !#n(u!ta se/ua&es) La +resen!ia (e ,#r$#nas g#na(a&es y e& $#$ent# a(e!ua(# en que a+are!en s#n $uy i$+#rtantes en e& (esarr#&&# se (i$#r's$#s se/ua&es en e& !ere%r#) E4#&uti4a$ente" estas ,#r$#nas (irigen &a #rgani2a!i.n (e $u!,as estru!turas y 3un!i#nes (i$.r'!as (e& SNC" ta&es !#$# e& ta$a# (e &#s n9!&e#s ,i+#ta&-$i!#s y e& !uer+# !a&&#s#" &a (ensi(a( neur#na& en &a !#rte2a te$+#ra&" &a #rgani2a!i.n (e &a !a+a!i(a( (e& &engua1e y &a sensi%i&i(a( en e& -rea $#t#ra (e& ,a%&a (e %r#!a)
+E-+-+E/A La test#ster#na es e& +rin!i+a& ester#i(e an(r#gni!#" !#n 3un!i#nes (e !re!i$ient# an(r#gni!# y s#$-ti!#) La test#ster#na se asocia con un aumento de la violencia y agresividad en animales y en estudios
equivalentes en *umanos. En ,#$%res ,i+#g#na(a&es" &a test#ster#na $e1#ra e& esta(# (e -ni$# y $e1#ra &a irrita%i&i(a() ESTROGENOS PROGESTERONA L#s estr.gen#s +ue(en in0uir s#%e &a a!ti4i(a( neur#na& en e& ,i+#t-&a$# y e& siste$a &í$%i!# (ire!ta$ente" a tra4s (e &a $#(u&a!i.n (e &a e/!ita!i.n neur#na&" y tienen e3e!t#s $u&ti3-si!#s !#$+&e1#s en &a sensi%i&i(a( a &#s re!e+t#res (e &a (#+a$ina nigr#estriata&) P#r !#nsiguiente" &as +rue%as in(i!an que e& e3e!t# anti+si!.ti!# (e &#s 3-r$a!#s +siqui-tri!#s +ue(e !a$%iar en !a(a !i!&# $enstrua& y que e& riesg# (e (is!ine!ia tar(ía (e+en(e +ar!ia&$ente en &as !#n!entra!i#nes (e estr.gen#s)
E@E )$6+&A0<)$6B%$-<+$/$DE Las ,#r$#nas tir#i(eas +arti!i+an en &a regu&a!i.n (e !asi t#(#s &#s siste$as (e .rgan#s" en +arti!u&ar &#s que 3#r$an +arte (e& $eta%#&is$# (e &#s a&i$ent#s y (e &a regu&a!i.n (e &a te$+eratura" y s#n res+#nsa%&es (e &a 3un!i.n y e& (esarr#&&# .+ti$#s (e t#(#s &#s te1i(#s !#r+#ra&es) A(e$-s (e su +rin!i+a& 3un!i.n en(#!rina" &a TRH tiene e3e!t#s (ire!t#s s#%re &a e/!ita%i&i(a( neur#na&" &a !#n(u!ta y &a regu&a!i.n (e neur#trans$is#res) L#s trast#rn#s tir#i(e#s +ue(en in(u!ir +r-!ti!a$ente !ua&quier sínt#$a # sín(r#$e +siqui-tri!#" aunque n# se ,an ,a&&a(# as#!ia!i#nes !#n!#r(antes entre sín(r#$es es+e!í'!#s y en3er$e(a(es tir#i(eas) E& ,i+ertir#i(is$# se as#!ia !#n 3re!uen!ia a 3atiga" irrita%i&i(a(" ins#$ni#" ansie(a(" intranqui&i(a(" +r(i(a (e +es# y &a%i&i(a( e$#!i#na& ta$%in +ue(e #%ser4arse una a&tera!i.n n#ta%&e (e &a !a+a!i(a( (e !#n!entra!i.n y &a $e$#ria) Ta&es esta(#s +ue(en e4#&u!i#nar a (e&iriu$ # $anía # s#&# ser e+is.(i!#s) En su1et#s ,i+#tir#i(e#s ta$%in se ,an #%ser4a(# sínt#$as (e $anía tras &a r-+i(a n#r$a&i2a!i.n (e& esta(# tir#i(e#) En genera&" &as an#$a&ías !#n(u!tua&es se resue&4en !#n &a n#r$a&i2a!i.n (e &a 3un!i.n tir#i(ea y res+#n(en sint#$-ti!a$ente a &#s trata$ient#s +si!#3ar$a!#&.gi!#s tra(i!i#na&es)
SOMATOTROPINA Las (e'!ien!ias en &a s#$at#tr#+ina ;GH? inter'eren !#n e& !re!i$ient# y retrasan e& ini!i# (e &a +u%erta() La !#n!entra!i.n %a1a (e esta ,#r$#na +ue(e (e%erse a una e/+erien!ia estresante) La a($inistra!i.n (e s#$at#tr#+ina a su1et#s !#n insu'!ien!ia (e esta ,#r$#na 3a4#re!e &a 3un!i.n !#gniti4a" a(e$-s (e +r#(u!ir e3e!t#s s#$-ti!#s $-s e4i(entes)
PROLACTINA La +r#&a!tina +arti!i+a +rin!i+a&$ente en &as 3un!i#nes re+r#(u!t#ras) Durante &a $a(ura!i.n" &a se!re!i.n (e +r#&a!tina es i$+#rtante en e& (esarr#&&# g#na(a&) En &#s a(u&t#s &a +r#&a!tina !#ntri%uye a &a regu&a!i.n (e &#s as+e!t#s !#n(u!tua&es (e &a re+r#(u!!i.n y a& !ui(a(# (e& &a!tante" a(e$-s (e a &a re!e+ti4i(a( se/ua& (e+en(iente (e &#s estr.gen#s y a &a &a!tan!ia)
MELATONINA Pr#!e(e (e &a $#&!u&a (e ser#t#nina y !#ntr#&a &#s e3e!t#s en(#!rin#s $e(ia(#s 3#t# +eri.(i!a$ente) Ta$%in $#(u&a &a 3un!i.n in$unitaria" e& esta(# (e -ni$# y &a a!ti4i(a( re+r#(u!t#ra" y es un +#tente anti#/i(ante y neutra&i2a(#r (e ra(i!a&es &i%res) Tiene un e3e!t# (e+res#r s#%re &a e/!ita%i&i(a( (e& SNC" es ana&gesia y tiene e3e!t#s in,i%i(#res (e &as !#n4u&si#nes en estu(i#s !#n ani$a&es)
J
O>ITOCINA Parti!i+a en &a #s$#rregu&a!i.n" e& re0e1# (e eye!!i.n (e &a &e!,e" &a ingesta a&i$entaria y &as !#n(u!tas 3e$eninas $aternas y se/ua&es) Se !ree que se &i%era (urante e& #rgas$#" $-s en &as $u1eres que en &#s ,#$%res" y se su+#ne que 3a4#re!e &a2#s a3e!ti4#s entre a$%#s se/#s)
INSULINA Ca(a 4e2 ,ay $-s +rue%as que in(i!an que &a insu&ina +ue(e !#ntri%uir a& a+ren(i2a1e y a &a $e$#ria) L#s re!e+t#res (e insu&ina a+are!en en una (ensi(a( e&e4a(a en e& ,i+#!a$+# y se !ree que ayu(an a &as neur#nas a $eta%#&i2ar &a g&u!#sa)
>$>&$(/A%A
6) )Geneti!a +siqui-tri!a8 (is+#ni%&e ,tt+8 :::)segeneti!a)es(#!en!iagen+si),t$&
en
5) C#r(e&& H" C&ayt#n DG) Geneti! ass#!iati#n stu(ies) Lan!et) 5= Se+ 5ibliograf'a embriolog'a8 ) M##re) E$%ri#&#gía C&íni!a) O!ta4a E(i!i.n) E(it#ria& E&se4ier) Es+aa) 5J) <) Lang$an) E$%ri#&#gía M(i!a) E(it#ria& W#&ters Li++in!#tt) Un(!i$a E(i!i.n) Bar!e&#na) 56)
X&u:erK
=) SNELL Ri!,ar( S) Neur#anat#$ía C&íni!a) 5(a E(i!i.n) E() Pana$eri!ana) 677) 5)CARPENTER Ma&!#&$ B) Fun(a$ent#s (e Neur#anat#$ía) ra E(i!i.n) E() E& Atene#) 67J=) ) FREEDMAN XAPLAN8 TRATADO DE PSIYUIATR@A 5DA EDICI*N) SALVAT EDITORES)67JJ) ) ) PSIYUIATRIA E INMUNOLOGIA) AULA MIR" 6 Pa(i&&a" )Es+e!ia&ista en Psiquiatría +#r e& H#s+ita& Uni4ersitari# Virgen (e &as Nie4es (e Grana(
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