Examen Nacional 1999 1a parte

ENARM 1999. PARTE 1

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UNA DE LAS COMPLICACIONES HEMATOLOGICAS MAS FRECUENTES FRECUENTES DE LA MONONUCLEOSIS INFECCIOSA ES LA ANEMIA: A) HEMOLITICA AUTOINMUNE B) FERROPENICA C) PERNICIOSA D) MEGALOBLASTICA E) DREPANOCITICA

CASO CLINICO SERIADO 2

UN LACTANTE DE 3 MESES PRESENTA PIEL FRIA, ESTREÑIMIENTO, ICTERICIA Y EDEMA EN LAS EXTREMIDADES. ADEMAS DE CORROBORAR LOS DATOS ANTEIORES, EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA FONTANELA ANTERIOR AMPLIA, LLANTO RONCO Y HERNIA UMBILICAL PRIMER ENUNCIADO EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE ES: A) HEPATITIS NEONATAL B) TRISOMIA 21 C) SINDROME NEFROTICO DEL PRIMER AÑO DE VIDA D) HIPOTIROIDISMO CONGENITO E) TOXOPLASMOSIS TOXOPLASMOSIS CONGENITA

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SEGUNDO ENUNCIADO UNA VEZ HECHO EL DIAGNOSTICO EL SIGUIENTE PASO CONSISTE EN: A) OBSERVAR UNA CONDUCTA EXPECTANTE Y ESPERAR LA RESOLUCION ESPONTANEA DEL PROBLEMA B) ADMINISTRAR ESTEROIDES C) INCIAR EL TRATAMIENTO SUSTITUTIVO HORMONAL TIROIDEO D) ADMINISTAR PIRIMETAMINA E) REALIZAR LA ESTIMULACION TEMPRANA Y PREVENIR LAS COMPLICACIONES

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TERCER ENUNCIADO EL TRATAMIENTO INACECUADO DE ESTE LACTANTE PUEDE DAR

LUGAR A LA APARICION

DE: A) INSUFICIENCIA RENAL CRONICA B) DESARROLLO DE HEPATOBLASTOMA C) MICROCEFALIA Y EPILEPSIA D) LEUCEMIA E) RETRASO PSICOMOTOR FIN DEL CASO CLINICO 5

UN LACTANTE DE UN AÑO OCHO MESES PRESENTA EN FORMA SUBITA SANGRADO FRESCO POR EL RECTO, QUE LE PRODUCE TAQUICARDIA, HIPOTENSION Y CIFRAS BAJAS DE HEMATOCRITO. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: A) INVAGINACION INTESTINAL B) VOLVULUS INTESTINAL C) DIVERTICULO DE MECKEL D) COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA PSEUDOMEMBRANOSA E) POLIPOS EN EL COLON

RC: A El cuadro de invaginación intestinal debido a que un segmento intestinal se introduce en otro inmediatamente distal a el, es la causa más frecuente de obstrucción intestinal entre los 3 y los 6 años de edad. Su clínica tiene dos fases, una inicial caracterizada por la aparición de dolor abdominal brusco de tipo cólico, crisis de llanto, encogimiento. Esta fase se sigue de otra en la que el niño se encuentra cada vez más aletargado, aletargado, más débil y somnoliento. En las primeras fases es es frecuente que el cuadro se acompañe de vómitos y eliminación de heces, que hasta en el 60% de los casos presentan sangre roja fresca y moco (“heces en jalea de grosella”). Recuerda la imagen en rosquilla diagnóstica característica de este cuadro en la ecografía. En cuanto al tratamiento, si el cuadro no esta muy evolucionado se puede intentar una reducción hidrostática con enemas y control ecográfico, pero si ya hay signos de perforación intestinal, shock, neumatosis o distensión abdominal es de elección la corrección quirúrgica. CASO CLINICO SERIADO 6

SE RECIBE A UN PACIENTE QUE AL NACIMIENTO, DESPUES DE SECARLO, POSICIONARLO Y ASPIRARLO, CURSA CON APNEA. PRIMER ENUNCIADO EL PASO SIGUIENTE EN LA REANIMACION DE ESTE RECIEN NACIDO CONSISTE EN: A) APLICAR ESTIMULACION DOLOROSA















E)















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SEGUNDO ENUNCIADO DESPUES DE REALIZAR LA ACCION ANTERIOR, EL SIGUIENTE PASO CONSISTE EN VERIFICAR: A) LA FRECUENCIA CARDIACA B) LA COLORACION C) LA TEMPERATURA TEMPERATURA D) EL LLENADO CAPILAR E) LA PRESENCIA DE REFLEJOS

FIN DEL CASO CLINICO 8

UN LACTANTE DE 8 MESES COMIENZA EN FORMA ABRUPTA UN CUADRO DE VOMITO, DIARREA ACUOSA CON MOCO, FIEBRE, DOLOR ABDOMINAL Y DESHIDRATACION MODERADA. A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA IRRITABLE, CON ERITEMA FARINGEO Y ABDOMEN TIMPANICO. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: A) COLERA B) INFECCION POR ROTAVIRUS C) AMIBIASIS D) GIARDIASIS E) SALMONELOSIS

RC: B La diarrea por rotavirus es la causa más frecuente de diarrea infantil, pudiendo llegar a ser un cuadro grave causando deshidración y necesidad de atención médica de urgencia. El mecanismo de transmisión del rotavirus principalmente es a través del contacto oral-fecal. Los síntomas de éste cuadro pueden incluir fiebre, nauseas y vómitos, dolor abdominal diarrea acuosa, deshidratación (especialmente importante en lactantes)…Para el diagnóstico, además de la clínica y la exploración física puede realizarse u cultivo de heces para la detección del virus. En cuanto al tratamiento, no hay ninguno específico, por lo que éste será de soporte y sintomático.















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LA VACUNACION ORAL CONTRA LA POLIOMIELITIS ESTA CONTRAINDICADA CUANDO EXISTE: A) ALIMENTACION AL SENO MATERNO B) DIARREA C) INGESTION DE ANTIMICROBIANOS D) FIEBRE E) INMUNODEFICIENCIA PRIMARIA

RC: E Las contraindicaciones absolutas de la vacuna de la l a polio oral (tipo Sabin) incluyen las inmunodeficiencias humorales y celulares, incluida la infección por el VIH o contacto con personas inmunodeprimidas, por el riesgo de diseminación fecal-oral. Debe evitarse también esta vacuna en caso de embarazo, enfermedad digestiva aguda o en pacientes hospitalizados. Uno de sus efectos secundarios más graves es la parálisis flácida, mientras que la vacuna de la polio intramuscular (tipo Salk) tiene efectos secundarios mínimos y de poca importancia. 10 LAS PROTEINAS FIJADORAS DE PENICILINA QUE SE ENCUENTRAN EN LA PARED CELULAR DE LAS BACTERIAS SON: A) GLOBULINAS B) PROTAMINAS C) GLUTELINAS D) ENZIMAS E) COENZIMAS

11 EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA LA TIÑA DE LA CABEZA EN LOS PACIENTES PEDIATRICOS ES: A) LA NISTATINA B) EL KETOCONAZOL C) EL FLUCONAZOL D) LA GRISEOFULVINA E) EL CLOTRIMAZOL RC: D Las dermatofitosis o tiñas son infecciones micóticas que afectan a la piel y estructuras queratinizadas como pelos y uñas. La tiña del cuero cabelludo (también denominada Tinea capitis o Tinea tonsurans) es un tipo de tipo de tiña no inflamatoria son propias de la infancia cursando con placas alopécicas con pelos rotos y descamación. Por lo general, al llegar la pubertad suelen curar espontáneamente sin dejar cicatriz. El tratamiento de elección de la tiña del cuero cabelludo en niños es la griseofulvina. La griseofulvina es de primera elección en el tratamiento de las tiñas por su bajo precio, pero nunca está indicada en el tratamiento de una candidiasis cutánea. Otros fármacos útiles en el tratamiento de















12 UN NIÑO DE 13 AÑOS ESTA PREOCUPADO PUES EN TODOS SUS COMPAÑEROS SE HAN INICIADO LOS CAMBIOS SEXUALES Y EN EL NO. LA CONDUCTA MAS ADECUADA EN ESTE MOMENTO CONSISTE EN: A) SOLICITAR ESTUDIOS ENDOCRINOLOGICOS B) SOLICITAR ESTUDIO RADIOLOGICO DE LA SILLA TURCA C) SOLICITAR LA DETERMINACION DEL CARIOTIPO D) REVISAR NUEVAMENTE AL PACIENTE EN 6 MESES E) INICIAR EL TRATAMIENTO HORMONAL 13 EN NIÑOS ALERGICOS A LA PENICILINA, EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA LA PREVENCION DE LA FIEBRE REUMATICA ES LA: A) ERITROMICINA B) KANAMICINA C) DICLOXACILINA D) AMPICILINA E) GENTAMICINA RC: A Para el tratamiento de la fiebre reumática requiere antibioterapia de inmediato. En adultos es de elección el tratamiento con 500 mg de penicilina V o bien bencilpenicilina benzatina im en dosis única. En caso de alergia a betalactámicos, se puede administrar eritromicina. Posteriormente, está indicado hacer una profilaxis de nuevos episodios de fiebre reumática ya que puede haber recidivas, sobre todo en los casos con afectación cardiaca y en los cinco primeros años tras el episodio inicial. Esta se debe hacer con una inyección intramuscular de 1,2 millones de UI de penicilina G benzatina. En caso de alergia puede utilizarse eritromicina o sulfamidas. Esta profilaxis está ind icada al menos hasta los 21 años en niños, y en adultos puede ser necesaria de por vida.

14 EL MEDICAMENTO MAS UTIL PARA TRATAR LAS MANIFESTACIONES INFLAMATORIAS DE LAS ARTICULACIONES PRODUCIDAS POR LA FIEBRE REUMATICA EN LOS ESCOLARES ES: A) LA INDOMETACINA B) EL METAMIZOL C) EL PIRAZOLAM D) EL ACIDO ACETILSALICILICO E) EL METOCARBAMOL RC: D El tratamiento de la fase aguda de la fiebre reumática requiere administrar tratamiento antibiótico de inmediato, siendo de elección la penicilina V o la bencilpenicilina benzatina. Además durante la fase aguda es importante el reposo hasta

















más frecuente de la fiebre reumática, mientras que el tratamiento antiinflamatorios con glucocorticoides sólo se utiliza si con la aspirina no basta o si hay datos de carditis con insuficiencia cardiaca moderada-grave.

















15 EL MEDICAMENTO INHALADO QUE SE DEBE UTILIZAR PARA EL TRATAMIENTO DE LA LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS LARINGOTRAQUEOBRO NQUITIS GRAVE QUE SE PRESENTA EN LOS LACTANTES ES: A) LA ADRENALINA B) EL SALBUTAMOL C) EL CROMOGLICATO DE SODIO D) EL BROMURO DE IPRATROPIO E) LA EPINEFRINA RACEMICA RC: A El tratamiento de la laringotraqueitis aguda debe incluir: 1)Ambiente húmedo y frío, 2) Oxigenoterapia, 3) Corticoides inhalados (budesonida) con efecto antiinflamatorio local, 3) Corticoides sistémicos, 4) Adrenalina inhalada con efecto antiinflamatorio por su acción vasoconstrictora. La adrenalina inhalada está indicada en casos moderados-graves y su acción dura 4-6 horas, tras las cuales reaparece la clínica, por lo que está indicada la observación durante ese período. En casos grave que no respondan al tratamiento puede ser necesario la intubación y la ventilación mecánica. Recuerda que no están indicados los atitusígenos, no antihistamínicos, ni sedantes, y sólo están indicados los antibióticos en caso de sobreinfección bacteriana. CASO CLINICO SERIADO 16 UN RECIEN NACIDO DE 3 DIAS DE VIDA, PRODUCTO DE LA GESTA I E HIJO DE MADRE DE 18 AÑOS, PESO 3,300 G. AL NACIMIENTO Y SU TALLA FUE DE 50CM. SE DESCONOCE EL APGAR. ES TRAIDO A LA CONSULTA PORQUE COME POCO PERO CADA 3 HORAS; REGRESA LA LECHE Y PRESENTA EVACUACIONES VERDOSAS. ES ALIMENTADO A BASE DE LECHE DEL SENO MATERNO. A LA EXPLORACION FISICA PESA 3,000 G; SU TALLA ES DE 50 CM, Y EL PERIMETRO CEFALICO MIDE 35 CM; LAS FONTANELAS SON PALPABLES, SUS REFLEJOS ESTAN PRESENTES, PRESENTES, EL SIGNO DE BABINSKY ES POSITIVO. EL RESTO DE LA EXPLORACION ES NORMAL. PRIMER ENUNCIADO: EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES DE: A) HIPOTIROIDISMO CONGENITO B) DAÑO NEUROLOGICO POR HIPOXIA

















17 SEGUNDO ENUNCIADO LA PERDIDA DE PESO EN ESTE NIÑO SE DEBE PRINCIPALMENTE A: A) FALTA DE INGESTA B) PERDIDA FISIOLOGICA DE LIQUIDOS POR TERMORREGULACION C) ALIMENTACION EXLUSIVA CON LECHE DEL SENO MATERNO D) DEFICIENCIA DE HORMONAS TIROIDEAS E) DEFICIT DE VITAMINAS EN LA ALIMENTACION 18 TERCER ENUNCIADO: LA CONDUCTA DIAGNOSTICA A SEGUIR EN ESTE CASO CONSISTE EN PRACTICAR: A) PERFIL TIROIDEO B) SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL ESOFAGOGASTRODUODENAL C) DETERMINACION DE VITAMINA B Y FOLATOS D) CITOLOGIA DEL MOCO FECAL Y AMIBA EN FRESCO E) ESTUDIO PERCENTILAR DEL PESO Y LA TALLA 19 CUARTO ENUNCIADO LA CONDUCTA TERAPEUTICA A SEGUIR EN ESTE CASO CONSISTE EN: A) INICIAR LA ADMINISTRACION DE HORMONAS TIROIDEAS B) SUSPENDER EL SUMINISTRO DE LECHE DEL SENO MATERNO Y SUSTITUIRLO CON LECHE MATERNIZADA Y CEREALES C) INICIAR EL TRATAMIENTO CON VITAMINA B D) REALIZAR PILOROMIOTOMIA E) EXPLICAR A LA MADRE QUE EL COMPORTAMIENTO Y CRECIMIENTO FISICO DEL NIÑO SON NORMALES FIN DEL CASO CLINICO

















20 EL ANTIMICOTICO POLIENICO DE PRIMER ELECCIN EN INFECCIONES PROFUNDAS PRODUCIDAS POR CANDIDA ALBICANS ES: A) LA ANFOTERICINA B B) LA GRISEOFULVINA C) LA NISTATINA D) EL KETOCONAZOL E) EL FLUCONAZOL RC: E El fluconazol es un antifúngico del grupo de los azoles, que se puede utilizar por vía oral o intravenosa, siendo de elección en el tratamiento de las infecciones sistémicas por Cándida Albicans, así como en el tratamiento de la meningitis por Cryptococo neoformans, ya que atraviesa muy bien barrera hematoencefálica.. También es útil en el tratamiento de micosiss profundas por cándida la Anfotericina B (funguicida poliénico), asociado o no a la 5Fluorocitosina, por via IV, pero sólo es de primera elección en los casos graves debido a sus graves efectos tóxicos (hipertermia, nefrotoxicidad, síndrome febril). 21 UNA NIÑA DE ONCE AÑOS INGIRIO HACE 7 DIAS ALIMENTOS ENLATADOS DE DUDOSA CALIDAD Y PRESENTA UN CUADRO CLINICO COMPATIBLE CON EL DIAGNOSTICO DE BOTULISMO. LA SUBSTANCIA QUE EXPLICA LA SINTOMATOLOGIA DE LA PACIENTE ES UNA: A) TOXINA ALFA B) TERMOTOXINA C) NEUROTOXINA D) ENTEROTOXINA E) ENDOTOXINA RC: C La neurotoxina producida por el Clostridium botulinum actúa en el sistema nervioso periférico, concretamente a nivel presináptico en la placa motora, inhibiendo la liberación de acetilcolina, impidiendo la contracción del músculo y dando lugar al cuadro de parálisis motora que caracteriza al botulismo. El cuadro típico de botulismo tiene su origen en la ingesta de la toxina preformada en los alimentos, sobre todo alimentos enlatados o conservas caseras. Recuerda además que existen ocho tipos de toxina botulínica, siendo la A la causante de la enfermedad más grave.

















23 LA INMUNOGLOBULINA QUE ES EL PRINCIPAL ANTICUERPO PROTECTOR CONTENIDO EN LA SALIVA, LAS LAGRIMAS Y EL CALOSTRO ES LA: A) A B) D C) E D) G E) M 24 EL DIURETICO QUE PRODUCE REDUCCION DE LA PRODUCCION DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO A NIVEL DE LOS PLEXOS COROIDES CON DECREMENTO DE LA PRESION HIDROSTATICA CEREBRAL ES: A) EL FUROSEMIDE B) LA ACETAZOLAMIDA C) LA ESPIRONOLACTONA ESPIRONOLACTONA D) LA TIAZIDA E) EL MANITOL RC: B La acetazolamida es un diurético proximal que actúa inhibiendo la anhidrasa carbónica, de forma que impide la reabsorción de bicarbonato, tanto a nivel del túbulo contorneado proximal como a nivel de los procesos ciliares en el ojo, inhibiendo la formación de humor acusoso. También ejerce su acción a nivel del SNC, viéndose implicado en la formación del líquido cefalorraquídeo. Así, sus principales indicaciones son el glaucoma de ángulo abierto y la hipertensión intracraneal benigna. En esta última, la primera medida terapéutica es la retirada de los fármacos que puedan ser responsables del cuadro o el tratamiento de la enfermedad asociada. Después Después está indicada la restricción hidrosalina, el tratamiento diurético con acetazolamida y los corticoides. Si esto no fuese suficiente sería necesario el drenaje del líquido cefalorraquideo.

25 CUANDO UN NIÑO DE 5 AÑOS PRESENTA ESTEATORREA, LO MAS PROBABLE ES QUE ESTE TRASTORNO SE DEBA A DEFICIENCIA DE:



















encuentra la lipasa pancrática. El déficit de lipasa pancreática da lugar a esteatorrea y síntomas por déficit de vitaminas liposolubles, que acompañan al resto de las manifestaciones gatrointestinales de la fibrosis quística (íleo meconia, obstrucción intestinal, prolapso rectal..). Estos niños r equieren tratamiento con dieta hipercalórica, enzimas pancreáticas durante las comidas y suplementos de vitaminas (A, D, E y K) además del tratamiento de la afectación pulmonar y de las complicaciones que vayan surgiendo a lo largo de la evolución de la enfermedad.



















26 EN UN PACIENTE PEDIATRICO QUE PRESENTA DATOS CLINICOS DE NEUROINFECCION Y CUYO RESULTADO DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO MUESTRA GLUCORRAQUIA DE 45 MG%, CELULAS 70/MM3, CON PREDOMINIO DE MONONUCLEARES Y PROTEINAS 100 MG/MM3, LA ETIOLOGIA MAS PROBABLE ES: A) VIRAL B) BACTERIANA C) MICOTICA D) TUBERCULOSA E) PARASITARIA 27 EN LOS PREESCOLARES Y ESCOLARES LA DERMATITIS ATOPICA SE LOCALIZA MAS FRECUENTEMENTE EN: A) LA MEJILLAS B) LA CARA POSTERIOR DEL CUELLO C) LOS PLIEGUES FLEXURALES D) LOS GLUTEOS E) LAS MANOS Y LOS PIES RC: C La dermatitis atópica es un trastorno inflamatorio de la piel de curso crónico y recidivante, cuya manifestación principal es un eccema pruriginoso y la piel seca que dan lugar a un rascado continuo y a la posterior liquenificación de las lesiones. Suele debutar en la infancia pudiéndose distinguir tres fases según la localización de las lesiones. En el lactante predominan las lesiones en cuero cabelludo y cara respetando el triángulo nasogeniano, en la infancia éstas se



















29 EL PORCENTAJE DE SEROCONVERSION DE LA VACUNA DEL SARAMPION ES DE: A) 80 B) 85 C) 90 D) 95 E) 100 30 EL TRATAMIENTO QUE SE DEBE INSTITUIR EN EL RECIEN NACIDO QUE PRESENTA UNA LESION TRAUMATICA DEL PLEXO BRANQUIAL CONSISTE EN APLICAR: A) INMOVILIZACION PARCIAL B) LASER LOCAL C) ULTRASONIDO LOCAL D) INMOVILIZACION TOTAL E) ELECTROESTIMULACION RC: D La lesión del plexo braquial en un recién r ecién nacido puede ser alta (P. Erb-Ducheme) con afectación de C5-C6 y típica de la distocia de hombros, o baja (P. Klumpke) Klumpke) con afectación de C7-C8 y típica de la distocia de nalgas. En la primera el brazo del niño adopta la postura en propina de maitre, y el reflejo de moro es asimétrico, mientras que en la segunda es característica una mano caída con ausencia de reflejo de prensión palmar. En ambos casos el tratamiento suele consistir en la inmovilización parcial intermitente para evitar contracturas. 31 LA ACCION HIDROLITICA DE LOS ALMIDONES EN EL INTESTINO DELGADO ES CATALIZADA POR LA:



















32 EL REQUERIMIENTO PROTEICO DIARIO DE UN LACTANTE SANO DE 6 MESES DE EDAD ES DE: A) 1.0 G/KG B) 1.5 G/KG C) 2.0 G/KG D) 2.5 G/KG E) 3.0 G/KG 33 NORMALMENTE EL CONTROL DEL ESFINTER VESICAL SE DEBE LOGRAR A LOS: A) 8 MESES B) 12 MESES C) 16 MESES D) 20 MESES E) 24 MESES 34 EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION DE LA SINUSITIS AGUDA EN PACIENTES PEDIATRICOS CONSISTE EN UTILIZAR: A) ERITROMICINA B) PENICILINA C) AMOXICILINA D) GENTAMICINA E) DICLOXACILINA



















35 EL USO DE ISONICIDA HACE NECESARIA LA ADMINISTRACION CONCOMITANTE DE: A) VITAMINA A B) RIBOFLAVINA C) VITAMINA E D) PIRIDOXINA E) TIAMINA 36 LA PRIMERA MEDIDA QUE SE DEBE TOMAR EN UN NIÑO DE TRES AÑOS QUE PRESENTA UN CUADRO CLINICO DE EPIGLOTITIS Y DIFICULTAD DI FICULTAD RESPIRATORIA RESPIRATORIA MODERADA CONSISTE EN: A) ADMINISTRAR ANTIMICROBIANOS PARENTERALES PARENTERALES B) COLOCAR AL NIÑO EN AMBIENTE FRIO C) APLICAR BRONCODILATADORES EN AEROSOL D) ASEGURAR LA PERMEABILIDAD DE LAS VIAS AEREAS E) ADMINISTRAR CORTICOESTEROIDES CORTICOESTEROIDES POR LA VIA INTRAVENOSA CASO CLINICO SERIADO 37 UN NIÑO DE 7 AÑOS PRESENTA DIARREA, LENGUA ENROJECIDA, ATROFIA DE LAS PAPILAS FILIFORMES

E

HIPERTROFIA

DE

LAS

FUNGIFORMES,

LESIONES

CUTANEAS

HIPERQUERATOSIS HIPERQUERATOSIS Y DESCAMACION EN FORMA DE GUANTE EN LAS MANOS Y LOS PIES. PRIMER ENUNCIADO EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES CARENCIA DE:

TIPO





















38 SEGUNDO ENUNCIADO EL TRATAMIENTO DE ESTE NIÑO DEBE PROPORCIONARLE UN SUMINISTRO ADECUADO DE: A) TIAMINA B) RETINOL C) NIACINAMIDA D) TOCOFEROL E) PIRIDOXINA 39 TERCER ENUNCIADO EL TRATAMIENTO DIETETICO DE ESTE PACIENTE DEBE INCLUIR: A) LECHE Y HUEVO B) PAN Y TORTILLA C) MANTEQUILLA Y QUESOS D) CARNE Y TOMATE





















40 EN LOS NIÑOS, LA COMPLICACION MAS FRECUENTE DE LA INTOXICACION POR ACETAMINOFEN ES LA: A) INSUFICIENCIA RENAL B) ACIDOSIS METABOLICA C) INSUFICIENCIA HEPATICA D) ACIDOSIS RESPIRATORIA E) INSUFICIENCIA CARDIACA CASO CLINICO SERIADO 41 UN ESCOLAR DE 8 AÑOS QUE INGIRIÓ FRUTILLA SILVESTRE HACE 3 DIA, DURANTE UN DIA DE CAMPO. PRESENTA UN CUADRO AFEBRIL Y CUADRIPARESIA FLACIDA SIMETRICA. PRIMER ENUNCIADO LA SIGNOLOGIA ES SUGESTIVA DE INTOXICACION POR:





















42 SEGUNDO ENUNCIADO DURANTE LA ESTANCIA EN URGENCIAS PRESENTA DEBILIDAD MUSCULAR, HIPERTENSIÓN Y DIFICULTAD RESPIRATORIA ACOMPAÑADA DE ARRITMIA CARDIACA Y CRISIS CONVULSIVAS. LA CONDUCTA FUNDAMENTAL EN ESTE MOMENTO CONSISTE EN ADMINISTRAR: A) ANTICONVULSIVANTES B) XILOCAINA INTRAVENOSA C) HIDROCORTISONA D) ANTITOXINA POLIVALENTE E) SOLUCION MIXTA RC: E El tratamiento de la intoxicación por capullin tullidor, consiste en la aplicación de medidas de soporte tales como asegurar la vía aérea y la ventilación si es necesario, tratamiento farmacológico de las arritmias cardiacas y de los episodios convulsivos. En el momento agudo de la intoxicación, as maniobras van dirigidas principalmente a minimizar la absorción de tóxico a nivel intestinal con protectores de la mucosa como caolín y pectina, aceite mineral o carbón





















45 LA PRESENCIA DE HIPERTERMIA, SEQUEDAD DE MUCOSAS, RUBICUNDEZ, MIDRIASIS Y ALTERACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA SUGIERE LA INTOXICACION POR: A) ANTICOLINERGICOS B) ORGANOFOSFORADOS C) BENZODIAZEPINICOS D) ANTICONVULSIVANTES E) ANTIHISTAMINICOS 46 LA ENCEFALOPATIA QUE SE PRESENTA EN ALGUNOS NIÑOS INFECTADOS POR EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA ES DEBIDA A: A) EL DAÑO DIRECTO AL TEJIDO CEREBRAL PRODUCIDO POR LAS GLICOPROTEINAS QUE ENVUELVEN AL VIRUS. B) EL DAÑO SECUNDARIO A LA PRODUCCION DE ENZIMAS C) EL DAÑO SECUNDARIO A LA REPLICACION VIRAL





















48 LOS CASOS EN QUE SE PRODUCEN LESIONES GRAVES CAUSADAS POR LA VARICELA DEBEN SER TRATADOS CON: A) CEFTRIAXONA B) CEFUROXIMA C) RIBAVIRINA D) ZIDOVUDINA E) ACICLOVIR CASO CLINICO SERIADO 49 UNA NIÑA DE 9 AÑOS TUVO UN CUADRO DE GASTROENTERITIS HACE 15 DIAS. INICIA EL PADECIMIENTO ACTUAL HACE 8 DIAS CON PERDIDA DE LA FUERZA MUSCULAR PRIMERO DISTAL Y CON PROGRESION PROXIMAL EN FORMA SIMETRICA EN LAS 4 EXTREMIDADES ACOMPAÑADA DE HIPOTROFIA, HIPOTONIA E HIPORREFLEXIA.























50 SEGUNDO ENUNCIADO EL ESTUDIO QUE CONFIRMA EL DIAGNOSTICO ES: A) LA INMUNOHISTOQUIMICA DE MUSCULO B) LA ELECTROMIOGRAFIA C) EL CITOQUIMICO DEL LIQUIDO CEFALORAQUIDEO D) LA MICROSCOPIA ELECTRONICA DE MUSCULO E) EL CULTIVO VIRAL























53 SEGUNDO ENUNCIADO PARA SU TRATAMIENTO, A ESTE NIÑO SE LE DEBE ADMINISTRAR: A) VITAMINA B-12 B) HIERRO ELEMENTAL C) PREDNISONA D) HIERRO DEXTRAN E) PAQUETE GLOBULAR























56 EL SITIO ANATOMICO EN DONDE SE DEBE EFECTUAR EL MASAJE CARDIACO EXTERNO A UN RECIEN NACIDO QUE HA SUFRIDO UN PARO CARDIACO SE LOCALIZA EN EL: A) TERCIO MEDIO DEL ESTERNON B) TERCER ESPACIO INTERCOSTAL, LINEA AXILAR ANTERIOR C) CUARTO ESPACIO INTERCOSTAL, LINEA MEDIOCLAVICULAR D) CUARTO ESPACIO INTERCOSTAL, LINEA AXILAR ANTERIOR E) QUINTO ESPACIO INTERCOSTAL, LINEA MEDIACLAVICULAR























59 SEGUNDO ENUNCIADO LA COMPLICACION MAS PROBABLE QUE PUEDE TENER ESTE RECIEN NACIDO ES LA: A) ACIDOSIS RESPIRATORIA B) ACIDOSIS METABOLICA C) HIPERCLOREMIA D) HIPOCLOREMIA Y ALCALOSIS METABOLICA E) HIPERNATREMIA























CASO CLINICO SERIADO 61 UN LACTANTE MENOR TIENE EL ANTECEDENTE DE TRAUMATISMOS LEVES POR CAIDAS DE US PROPIA ALTURA, LO QUE LE HA OCASIONADO LA FORMACION DE HEMATOMAS EN LAS RODILLAS, LOS TOBILLOS Y LOS CODOS. SE SOLICITARON ESTUDIOS DE LABORATORIO QUE HAN REVELADO TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA PROLONGADO Y NUMERO NORMAL DE PLAQUETAS. PRIMER ENUNCIADO

































































































La malnutrición hace referencia a un síndrome caracterizado por un balance nutritivo negativo, y es una de las

























73 LA COMPLICACION HEMATOLOGICA QUE MAS FRECUENTEMENTE PRESENTAN LOS HIJOS DE





















































































































































































































































































































































































Examen Nacional 1999 1a parte

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