EL EXAMEN DE REALIDAD EN EL RORSCHACH Y SU CONTRIBUCION AL AL DIAGNOSTICO ESTRUCTURAL ESTRUCTURAL Fernando Aráos; Patricio Lobos Desde 1989 nos hemos dedicado a estudiar la relevancia del examen de realidad en el test de Rorschach para para el diagnós diagnóstico tico dieren dierencial cial de estruc estructur turas as neurót neurótica icass ! lim"tro lim"troes# es# Asimism Asimismo$ o$ recien recientem temente ente hemos hemos e%tendido e%tendido el e%tendido e%tendido de esta área área a otros diagnóstic diagnósticos$ os$ como el alcoholismo$ alcoholismo$ con el propósito propósito de evaluar el cambio generado generado por una intervención psicoterap& psicoterap&utica# utica# 'os ha interesado interesado (erar)ui*ar (erar)ui*ar el valor discriminativo discriminativo de los diversos "ndices del Rorschach )ue$ seg+n la literatura$ dar"an cuenta de esta unción$ ! con este in hemos estudiado$ a lo largo de estos , a-os$ los siguientes indicadores. a/ b/ c/ d/ e/ / g/
la conci concienc encia ia de inter interpr pret etac ació ión# n# eleme element ntos os de de tip tipo o proc proces eso o prim primari ario$ o$ e%actitu e%actitud d ! calidad calidad de la la percepci percepción ón a trav&s trav&s del del determ determinan inante te orma$ orma$ resp respue uest stas as regr regres esiv ivas as$$ &%ito &%ito o raca racaso so de de los los mecani mecanismo smoss de contro controll aectivo aectivo$$ "ndice ice de de realid alida ad$ v otros$ otros$ como por e(emplo$ e(emplo$ las respues respuestas tas bi*arr bi*arras$ as$ las respues respuesta tass conusas$ conusas$ las asociaci asociacione oness ac+sticas$ etc#
0n todas nuestras investigaciones la muestra ha estado constituida por pacientes del nstituto psi)uiátrico Dr# 2os& 3or4it* 5ara6$ de 7antiago de hile# raba(amos en un marco teórico psicoanal"tico ! basándonos principalmente en las ideas de :tto ernberg respecto a una triple dierenciación de estructuras de personalidad$ donde una organi*ación borderline o lim"troe es claramente distinguible de las organi*aciones neurótica ! psicótica# Recordaremos brevemente )ue ernberg postula el análisis de tres áreas undamentales para discriminar entre los tres tipos de organi*ación de personalidad. 1# <# =#
los los mecanis nismos de deensa el niv nivel el de de di dius usió ión n vs vs nte ntegr grac ació ión n de iden identi tida dad d las las car carac acte ter" r"st stic icas as del del e%am e%amen en de de rea realilida dad# d#
De nuestra e%periencia hemos ido decantando decantando la idea de )ue$ si bien es es cierto )ue el su(eto lim"troe percibe la realidad de un modo más ob(etivo ! preciso )ue el psicótico > siendo este$ precisamente$ el criterio principal al )ue recurre ernberg para dierenciar a unos de otros >$ es igualmente cierto )ue los lim"troes distan mucho de no presentar distorsiones en su e%amen de realidad en el Rorschach$ a dierencia de lo )ue sucede en los pacientes de uncionamiento neurótico# 0stimamos )ue$ precisamente a partir de estas dierencias$ es posible intentar ainar un diagnóstico estructural dieren dierencial cial ! este este era el propós propósito ito de las investigac investigacion iones es )ue hemos reali*ad reali*ado o ! )ue e%pondre e%pondremos mos a continuación de manera resumida# Pero antes haremos una breve revisión del concepto de e%amen de realidad desde una perspectiva psicoanal"tica#
EXAMEN DE REALIDAD 0l t&rmino Realit?tspr@ung traducido indistintamente como prueba de realidad o e%amen de realidad/ aparece por primera ve* en Freud 1911$ en Formulaciones de los dos principios del acaecer ps")uico# Los consideraba$ básicamente como una unción del Bo )ue le permit"a dierenciar entre ob(etos e%ternos reales ! contenidos puramente mentales$ irreales desde un punto de vista ob(etivo# 7eg+n Freud$ esta prueba se hab"a hecho necesaria para el Bo por)ue C### el pensamiento posee la capacidad de traer de nuevo a presencia$ por su reproducción en la representación$ algo )ue ha sido percibido en otro momento$ sin necesidad de )ue el ob(eto e%ista todav"a en el e%terior 19<,$ La negación/# 1
0sta concepción aparece e%plicitada por Laplanche Pontalis en su Diccionario de Psicoanálisis$ donde deinen la Prueba de Realidad como el Eproceso postulado por Freud$ )ue permite al su(eto distinguir los est"mulos procedentes del mundo e%terior de los est"mulos internos$ ! prevenir la posible conusión entre lo )ue el su(eto percibe ! lo )ue meramente se representa$ conusión )ue se hallar"a en el origen de la alucinación# p# =1=/ 7in embargo$ estos autores agregan )ue$ pese al aparente consenso entre los diversos autores de orientación psicoanal"tico$ el sentido de este concepto sigue siendo impreciso ! se-alan )ue pueden conundirse como prueba de realidad dos unciones bastante distintas mpl"citas en las diversas concepciones de Freud en torno al tema. Euna$ undamental$ )ue consistir"a en dierenciar lo )ue es simplemente representado de lo )ue es percibido !$ por ende$ instituir"a la dierenciación entre el mundo interior ! el mundo e%terior. la otra consistir"a en comparar lo ob(etivamente percibido con lo representado$ con vistas a Erectiicar las eventuales deormaciones de esto +ltimoC p# =1,/# 0n un sentido similar$ 3artmann 19,=/ distingue < niveles en el e%amen de realidad# 0n primer t&rmino estar"a un estrato básico )ue implica la capacidad de dierenciar ideas de percepciones# 0n un segundo plano las percepciones se reconocer"an sin problema$ pero se les asignar"a un signiicado idiosincrático altamente sub(etivo ! distorsionador# 7eg+n 5ella6 19G=/$ errores en este segundo plano se asocian usualmente a una perturbación más o menos importante del e%amen de realidad# 0sta doble aceptación aparece tambi&n$ de alg+n modo rerendada por :tto ernberg 198G/ )uien airma )ue la prueba de realidad$ deinida como la capacidad de dierenciar el s">mismo del no s">mismo$ lo intraps")u"co de los or"genes e%ternos de la percepción ! est"mulosC$ pero tambi&n$ como Cla capacidad para evaluar realistamente el contenido de nuestro propio aecto$ conductas ! pensamiento en t&rminos de las normas sociales ordinariasC p# 1,/# se encuentra conservada tanto en las organi*aciones de personalidad neuróticas como en las lim"troes$ constitu!endo un criterio estructural esencial para el diagnóstico dierencial entre ambas organi*aciones de personalidad ! la organi*ación psicótica# 0videntemente$ esta segunda acepción del concepto de e%amen de realidad contenida en las deiniciones de Laplanche Pontalis# 3artmann ! el propio ernberg abren un campo mucho mas amplio en lo )ue dice relación con el diagnóstico dierencial entre estructuras neuróticas$ lim"troes ! psicóticas$ !endo más allá de la mera distinción entre percepción ob(etiva ! alucinación$ al tiempo )ue aparece mu! relacionada con los conceptos de (uicio ! sentido de la realidad$ de uso recuente en la literatura ! )ue pueden conundirse ácilmente con el concepto de e%amen de realidad )ue nos ocupa# Freud otorgaba un papel central dentro del e%amen de realidad al (uicio )ue permit"a decidir si una idea determinada era consistente con la realidad# 0l (uicio de realidad puede entenderse como una unción !oica encargada de llegar a conclusiones ! decisiones con respecto a eventos e%ternos e internos$ sirvi&ndose para ello de los procesos de anticipación$ adecuación$ memoria$ capacidad cr"tica ! sint&tica del pensamiento ! sobretodo$ del e%amen de realidad Hna alteración del e%amen de realidad aecta al (uicio secundariamente$ pero no siempre ocurre lo mismo en el sentido inverso$ es decir$ puede ocurrir una grave alteración del (uicio con un e%amen de realidad conservado# As"$ en muchos psicóticos el e%amen de realidad aparece conservado$ pero el desarrollo de sistemas delirantes redunda en un (uicio de realidad perturbado# Algo similar puede airmare de pacientes lim"troes# 5ella6 19G=/ airma$ sin embargo$ )ue pese a )ue$ en eecto$ es actible encontrar allas del (uicio independientemente del e%amen de realidad$ lo usual es )ue &stas se den en estrecha relación con alteraciones del e%amen de realidad e incluso con allas en el control de impulso$ los mecanismos de deensa$ la unción sint&tica integrativa del !o u otras unciones !oicas# 0l sentido de realidad$ en cambio$ podr"a deinirse de manera general como la orma en )ue el individuo vivencia la realidad e%terna ! ob(etiva$ as" como la realidad sub(etiva o interna$ por separado ! en su 2
interacción# 0ste vivenciar estar"a basado en e%periencias mu! precoces con los ob(etos ! en la evolución histórica de la e%periencia del s" mismo ! del mundo# Aun)ue ambas unciones > e%amen ! sentido de realidad > tienen mucho en com+n$ se dierencian en la naturale*a de los procesos a partir de los cuales se apro%iman a la realidad# 0l sentido de realidad se relaciona con las e%periencias internas del si mismo ! del mundo$ una e%periencia sub(etiva$ intuitiva$ privada ! con un uerte componente emocional. en cambio$ el e%amen de realidad es básicamente un proceso intelectual$ racional ! de naturale*a conceptual# 0l e%amen de realidad se reiere a e%periencias compartidas ! unciona básicamente comparando inormación ! e%tra!endo conclusiones a partir de ella# 0l sentido de la realidad$ más )ue sacar conclusiones de enómenos observables$ se ocupa de la Esensación de )ue los enómenos )ue ocurren en el mundo circundante ! en e l mundo interno son reales# 0stimamos )ue$ si bien el e%amen de realidad en s" debiera estar conservado en su(etos lim"troes$ acilitando el diagnóstico dierencial con su(etos psicóticos$ es probable )ue en el Rorschach estos presentan grados variables de perturbación en unciones "ntimamente asociadas al mismo como el (uicio de realidad ! el sentido de la realidad$ )ue permitir"an$ a su ve*$ una dierenciación con respecto a su(etos neuróticos#
RESUMEN DE LAS INVESTIGACIONES 1#
0l test de Rorschach en pacientes neuróticos ! lim"troes. Dierenciación mediante los "ndices de FIJ e%tenso ! shoc6 traba(o publicado en la Revista hilena de Psicolog"a cl"nica Kol# 11 '< 199M/# 0n este traba(o evaluamos muestras intencionales de pacientes lim"troes nNO/ ! neuróticos nN/ a partir de sus respuestas al test de Rorschach$ con el in de determinar el poder discriminativo de los siguientes "ndice. recuencia ! tipo de shoc6$ FIJ e%tenso# Para la deinición de shoc6 nos basamos principalmente en los criterios aportados por 5ohm$ ! distinguimos shoc6 maniiesto$ larvado ! por racaso# 0l FIJ e%tenso ue deinido como el coeiciente resultante de la sumatoria de todas las respuestas )ue tienen como determinante +nico o principal a Fo$ FI o F4I$ dividido por la sumatoria de las respuestas )ue tengan como determinante +nico o principal a F$ sin considerar su calidad ormal$ multiplicado por 1MM# La administración de los tests ! su correspondiente tabulación ue llevada a cabo por los investigadores sin conocer el diagnóstico de los pacientes# oncluimos )ue un FIJ e%tenso de G,J discriminaba entre neuróticos ! lim"troes siendo cual)uier porcenta(e superior un claro indicador de personalidad neurótica# Respecto al criterio de shoc6$ sólo encontrarnos algunas tendencias )ue no resultaron estad"sticamente signiicativas# 0n todo caso$ estos resultados nos llevaron a valorar especialmente el potencial discriminativo del shoc6 por racaso$ el )ue ree%aminamos en nuestra siguiente investigación
<#
0l test de Rorschach en pacientes neuróticos ! lim"troes. Dierenciación mediante el "ndice de realidad$ el FIJ e%tenso ! el shoc6 por racaso traba(o reali*ado en el nstituto Psi)uiátrico de 7antiago durante199M ! 1991/# on una muestra ! metodolog"a similares a las del traba(o anterior$ consideramos estos = "ndices reeridos al área del e%amen de realidad para dierenciar$ en una muestra de 1 parientes G neuróticos ! G lim"troes/$ entre ambas organi*aciones de personalidad# 0l "ndice de realidad$ ideado por 7tean 'aiger por los a-os M$ consiste en otorgar un punta(e de M$ 1 o < puntos a las respuestas$ seg+n estas se a(usten más o menos a las respuestas esperadas en las láminas $ K$ K ! Q del Rorschach# 3
Por otra parte$ entendimos como racaso a la alta de cual)uier tipo de respuesta tabulable ante la lámina. es decir$ un shoc6 e%tremo ! ácil de operacionali*ar# 0l FIJ e%tenso lo deinimos tal como en la investigación precedente# 0n esta ocasión encontramos )ue el FIJ e%tenso no lograba$ aun)ue se apro%imaba a ello$ arro(ar dierencias estad"sticamente signiicativas en los punta(es obtenidos por su(etos neuróticos ! lim"troes# Por el contrario$ el "ndice de realidad ! el criterio de shoc6 por racaso mostraron dierencias signiicativas en la comparación de los punta(es obtenidos por ambos grupos de pacientes# on respecto al "ndice de realidad$ observamos )ue ning+n neurótico alló en dar las respuestas esperadas en las láminas K$ K ! Q; no ocurrió lo mismo con los pacientes lim"troes# Por otra parte$ la lámina resultó ser a)uella en )ue todos los su(etos de la muestra obtuvieron menos punta(e# De entre las conclusiones de este traba(o$ destacó la necesidad considerar otros "ndices del Rorschach relacionados con el e%amen de realidad$ )ue aun)ue resultaban más di"ciles de operacionali*ar$ nos parec"an mu! promisorios en cuanto a su poder discriminativo# As" pasamos a estudiar las verbali*aciones patológicas# =#
Las Kerbali*aciones Patológicas en el test de Rorschach. Proposiciones para una sistemati*ación traba(o presentado en el QQK ongreso nteramericano de Psicolog"a$ 7antiago de hile$ 2ulio de 199=/# 0n este traba(o entendernos )ue las verbali*aciones patológicas en el test de Rorschach eval+an la presencia de pensamiento autista ! de alteraciones ormales en el curso del pensamiento$ las )ue importar"an una perturbación del e%amen de realidad Rapaport$ 19,/# 0n esta área$ traducida a distintos "ndices de Rorschach$ destacan los denominados enómenos de tipo proceso primario$ )ue se e%presan principalmente en la presencia o ausencia de verbali*aciones patológicas# Reali*amos una revisión bibliográica de las principales verbali*aciones patológicas$ ! estudiamos tambi&n otros conceptos vinculados al desarrollo del pensamiento ! la lógica# oncluimos proponiendo deiniciones operacionales de las siguientes verbali*aciones patológicas. ♦
Fabulaciones
#################################################### #################################################### #################################################### ####################################################
♦
ombinaciones abuladas
♦
onabulaciones
♦
Respuestas conabulatorias
♦
endencia a la contaminación
♦
ontaminación
3ist&ricas Depresivas Paranoide :tras
###########################por tama-o ###########################por ubicación ###########################por contenido ###########################por relación temporal ###########################por la conluencia de alguno de estos actores
Las deiniciones derivadas de este traba(o ueron aplicadas en la siguiente nvestigación# 4
#
0l test de Rorschach en pacientes neuróticos ! lim"troes. Dierenciación mediante las verbali*aciones patológicas traba(o presentado en el QQK ongreso nteramericano de Psicolog"a$ 7antiago de hile$ 2ulio de 199=/# 0n una muestra de 1 pacientes$ G lim"troes ! G neuróticos$ buscamos la presencia de verbali*aciones patológicas$ tal como ueron deinidas en el traba(o anterior# Para eectos de la tabulación$ sólo considerarnos la verbali*ación patológica más grave cuando aparec"a más de una en la misma respuesta# Los resultados ueron contradictorios con nuestras e%pectativas teóricas. los neuróticos dieron más abulaciones )ue los lim"troes$ ! el +nico tipo de verbali*ación patológica en )ue los lim"troes superaban claramente a los neuróticos ueron las combinaciones abuladas# 0n todas las demás$ incluida la suma total de verbali*aciones patológicas$ los neuróticos presentaron recuencias iguales o levemente superiores al grupo lim"troe# 0n todo caso$ cabe se-alar )ue estos resultados podr"an e%plicarse$ en parte$ por un probable error en la selección muestral )ue se comenta en la Discusión Final#
,#
0l test de Rorschach como m&todo para evaluar el tratamiento psicoterap&utico de pacientes alcohólicos de la Posta Antialcohólica del nstituto Psi)uiátrico. Hn estudio e%ploratorio# seminario de t"tulo de la Hniversidad de la Rep+blica$ 7antiago de hile$ 199/# A dierencia de las anteriores$ esta nvestigación presenta variaciones metodológicas ! de la muestra estudiada# 7e evaluó el e%amen de realidad en una muestra de =8 pacientes alcohólicos$ antes ! despu&s de la reali*ación de un tratamiento psicoterap&utico grupal# Previamente$ deinimos un "ndice )ue diera cuenta de posibles modiicaciones en el e%amen de realidad$ denominado índice l!"al de realidad$ creación nos pareció necesaria ante las diicultades encontradas en los otros traba(os# 0ste "ndice estaba estructurado a partir de los siguientes indicadores espec"icos. verbali*aciones patológicas$ racasos$ conciencia de interpretación$ "ndice de realidad ! FIJ e%tenso# 7e constató un cambio positivo ! estad"sticamente signiicativo en el e%amen de realidad de los pacientes luego del tratamiento# De todos los indicadores del "ndice global de realidad$ el indicador espec"ico más sensible al cambio ue la conciencia de nterpretación#
DISCUSION #INAL A pesar de )ue nuestros halla*gos han sido con recuencia contradictorios entre s"$ as" como en relación a los resultados esperados considerando nuestros supuestos teóricos$ nuestras indagaciones en torno al tema del e%amen de realidad en el Rorschach nos han permitido decantar algunas ideas )ue )uisi&ramos compartir con ustedes# 0n primer lugar$ pensamos )ue el e%amen de realidad más allá de la ambig@edad del concepto$ es una unción )ue puede ser adecuadamente aprehendida mediante algunos indicadores del Rorschach !$ en este sentido$ puede hacer un aporte signiicativo al diagnóstico estructural dierencial# 0ventualmente pudiera incluso resultar esencial no sólo para discriminar entre estructuras psicóticas ! lim"troes$ sino tambi&n entre estas +ltimas v las neuróticas# Por otra parte$ el Rorschach puede representar un aporte signiicativo a las evaluaciones de proceso o resultados psicoterap&uticos$ en la medida en )ue sea utili*ado como un instrumento ob(etivado por medio de "ndices o escalas# 0n lo )ue dice relación con el diagnóstico estructural propiciado por ernberg$ estimamos )ue si bien es cierto )ue resulta ordenador$ sobre todo con propósitos de nvestigación$ no es menos cierto )ue en su aán sistemati*ador puede llevarnos a correr el riesgo de caer en una e%cesiva simpliicación# Las tres organi*aciones de personalidad propuestas por este autor abarcan$ de hecho$ cuadros cl"nicos mu! diversos$ 5
con una innegable variedad de conlictos psicodinámicos$ mecanismos de deensa predominantes ! sintomatolog"a a la base# 0n este sentido$ )ui*á ser"a más realista dise-ar estudios )ue consideren cuadros cl"nicos comparables$ como por e(emplo$ neurosis hist&ricas ! organi*aciones lim"troes con rasgos de personalidad histero>inantiles# Desde el punto de vista metodológico$ nos parece )ue$ dado )ue el test de Rorschach puede ser administrado$ tabulado e interpretado siguiendo diversos sistemas$ es absolutamente necesario )ue$ al momento de dise-ar cita investigación sus autores deinan claramente a )ue escuela de Rorschach están adhiriendo# Desde luego$ esto tiene )ue ver con la posibilidad de replicar estudios v comparar resultados con otros traba(os )ue utilicen una metodolog"a ! un sistema de Rorschach análogos# Asimismo$ a partir de nuestra e%periencia con casos de pacientes individuales cu!os protocolos$ de una u otra orma$ violan nuestras e%pectativas teóricas ! cl"nicas$ creernos )ue podr"a resultar interesante recurrir a dise-os de caso +nico$ )ue permitan un análisis más ino ! proundo de a)uello )ue escapa a la norma ! )ue usualmente arro(a una lu* particularmente esclarecedora sobre la verdadera naturale*a de la misma# Por +ltimo$ consideramos )ue el desarrollo de un "ndice global es la consecuencia natural de la l"nea de traba(o )ue hemos seguido en los +ltimos , a-os$ ! )ui*ás una s"ntesis )ue aporte signiicativamente a la investigación# 'o obstante$ el ndice Slobal de Realidad es a+n un instrumento en proceso de construcción# omponentes tales como las verbali*aciones patológicas deben ser a+n deinidos con ma!or precisión$ considerando$ por e(emplo$ su concurrencia con una determinada calidad ormal$ o la conciencia de interpretación$ o la presencia simultánea de un contenido regresivo$ etc#
EXAMEN DE REALIDAD ndicadores para evaluar el e%amen de realidad. 1#> onciencia de nterpretación <#> 0lementos del Proceso Primario =#> La Forma #> Respuestas altamente regresivas ,#> 0l "ndice de la Realidad O#> :tros Fenómenos G#> T%ito o Fracaso en los Uecanismos de ontrol Aectivo#
$% CONCIENCIA DE INTER&RETACI'N Lo )ue se verbali*a respecto de la lámina es una interpretación# ener claridad de lo )ue ve en una mancha está ah"# uando el su(eto le otorga la interpretación está alterada# P&rdida de distancia de la lámina. cómo )ue se le impone al su(eto ! este no puede en(uiciarla# 0n pacientes graves$ se presenta la conciencia de interpretación mu! alterada#
(% ELEMENTOS DEL &ROCESO &RIMARIO 6
0s el modo de uncionar de el nconsciente. sue-os$ condensación$ despla*amientos en )ue uno puede ser actor ! observador de alguna escena# La lógica del nconsciente en el Rorschach puede ser e%presado en verbali*aciones patológicas$ especialmente en la contaminación# 0n la re)*+e),a c!n-a"+la,!ria. la c!m"inaci/n -a"+lada e) +n &r!ce)! *rimari! pero menos grave# Las ambivalencias son cuando el su(eto le atribu!e a un concepto cualidades contradictorias. 0(emplo; un ni-o vie(o#
0% LA #ORMA ontrol de los aectos# 0(emplo.
#C la orma aparece como en control C# la orma alterada por los aectos#
FJ FJ 0%tenso FIJ FIJ 0%tenso. :rgani*ación 'eurótica :rgani*ación Lim"troe :rgani*ación Psicótica
G,J > 8,J O,J > G,J menos ,MJ
1% RES&UESTAS ALTAMENTE REGRESIVAS 0stas son básicamente de tres tipos. a2 Re)*+e),a) Rere)i3a) Orale) "2 Re)*+e),a) Rere)i3a) Anale) c2 Re)*+e),a) Rere)i3a) Sim"i/,ica)
3a! tres criterios importantes )ue hacen )ue estas respuestas regresivas sean más o menos graves.
Parciales o ntegradas alidad Formal inmoderación temática#
0(emplo. 5oca abierta$ dierente a hacer alusión a persona con boca abierta# 7i sólo ve una boca abierta es más parcial. mien,ra) m4) *arcial e) re)+l,a de ma5!r ra3edad# 7
La Inm!deraci/n Tem4,ica alude al conte%to en )ue se da la respuesta oral# 0l su(eto e%agera su respuesta inmoderadamente$ e(emplo. boca abierta ensangrentada$ )ue le salen gusanos# nmoderación es agregar cosas o contenidos violentos o primitivos# 7i la calidad ormal es buena hace )ue la respuesta )ue da el su(eto sea menos grave# 0s más grave cuando me*cla ob(etos o seres vivos ! los me*cla con ob(etos materiales$ e(emplo. una boca abierta de donde salen resortes#
C!n,enid!) Anale). Alude a ano$ gl+teos$ heces$ barro sucio$ caracter"sticos de su(etos obsesivos# Re)*+e),a) Rere)i3a) Sim"i/,ica)6 ontenidos reeridos a lo etal$ a ob(etos )ue están pegados o unidos# 7e relaciona con etapas del desarrollo del ni-o$ cuando es uno con su madre# 0s regresivo$ 0(. etos colgando# Decir dos personas dándose la mano es menos grave# Respuestas 7imbióticas$ están mu! ligadas a lo )ue es la diusión de identidad personas )ue no han logrado deinir sus l"mites/ por lo tanto$ son respuestas regresivas#
7% 8NDICE DE REALIDAD 0s un cálculo )ue se hace del punta(e asignado a las láminas 0. 7. 9 5 $: # Fue creado por Naier 19O/ ! se ha ido modiicando por dierentes autores# 0stos punta(es se otorgan de acuerdo a cier,a) re)*+e),a) en a;+ella) l4mina) m4) e),r+c,+rada) c!m! l! )!n la III. V. VIII 5 X # 0l punta(e por lámina puede oscilar entre :. $. (%
L
&UNTA=E <
1 M
K
< 1
RES&UESTA Respuestas humanas en iguras t"picas$ en movimiento o no$ pero no desvitali*adas$ en primer lugar Figura humanas en segundo lugar Figuras humanas desvitali*adas Primera respuesta murci&lago Primera respuesta mariposa si es mu(er 7egunda respuesta murci&lago$ si primera no es mariposa
8
K
Q
M
Primera respuesta mariposa$ si es hombre
<
Animales a los lados cuadr+pedos no desvitali*ados
1 M
Primera respuesta animales dentro de un escudo Animales dados como segunda respuesta Respuestas )ue no est&n presentes animales
<
Respuestas de animales en los detalles o bichos insectos
M
7i no ve animales crustáceos o arácnidos
# R# N 0l punta(e va entre : 5 9#
NOTA. 7i la respuesta del su(eto involucra una Kerbali*ación Patológica más grave )ue la Fabulación$ entonces el *+n,a>e de IR de e)a l4mina e) : 0l Vndice de Realidad permite tener una orientación acerca de la organi*ación de la persona )ue ha sido evaluada#
ORGANI?ACI'N :rgani*ación 'eurótica normal/ :rgani*ación Lim"troe :rgani*ación Psicótica
8NDICE DE REALIDAD @IR2 oscila entre , ! G puntos# > , Puntos M$ 1$ <$ =$
% OTROS #EN'MENOS ES&ECIALES Respuestas de posición# Asociaciones ac+sticas$ e(emplo. !o veo el ruido de la silla )ue esto! escuchando auera# Respuestas autistas$ bi*arras# % XITO O #RACASO EN EL CONTROL DE MECANISMOS A#ECTIVOS Principalmente presencia de racasos cuando el su(eto no logra dar respuestas en alguna lámina#
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