EX 2016 - Salud Pública - Online

Tu éxito, nuestro éxito


ENAM EXTREMO 2016: SALUD PÚBLICA DR. VLADIMIR V. FLORES BENITES F ON D O I NT AN G I BL E S OL ID A R IO D E S A L UD


SALUD PÚBLICA Examen EsSalud


Con respecto al último estudio publicado en el año 2012 sobre los Años de Vida Perdidos (AVP) es lo correcto: (EsSa (Es Salud lud 20 2016 16)) a ) La s e nfer nfermed meda a d e s no tra tra ns nsmi missib le s c a us usa a n más A VP. b ) Lo s a c c id entes d e tr trá á ns nsiito y les lesiio nes c a us usa a n más A VP. c ) La s enfer enfermed meda a d es tr tra ns nsmi missibles c a us usa a n más má s A VP. d ) La s d efi eficc ienc ia s nut nutrric iona onalles c a us usa a n má má s A VP e) La tuber ubercc ul ulos osiis c a us usa a más A VP


SALUD PÚBLICA Examen EsSalud


Con respecto al último estudio publicado en el año 2012 sobre los Años de Vida Perdidos (AVP) es lo correcto: (EsSa (Es Salud lud 20 2016 16)) a ) La s e nfer nfermed meda a d e s no tra tra ns nsmi missib le s c a us usa a n más A VP. b ) Lo s a c c id entes d e tr trá á ns nsiito y les lesiio nes c a us usa a n más A VP. c ) La s enfer enfermed meda a d es tr tra ns nsmi missibles c a us usa a n más má s A VP. d ) La s d efi eficc ienc ia s nut nutrric iona onalles c a us usa a n má má s A VP e) La tuber ubercc ul ulos osiis c a us usa a más A VP


AVP C A RG A ENF NFE ERM EDA DAD D = AVISA


AVD



Con respecto al último estudio publicado en el año 2012 sobre los Años de Vida Perdidos (AVP) es lo correcto: (EsSa (E sSalu lud d 20 2016 16)) a ) La s e nfer nfermed meda a d e s no tra tra ns nsmi missib le s c a us usa a n más A VP. b ) Los a c c id entes d e tr trá á ns nsiito y les lesiio nes c a us usa a n más A VP. c ) La s enfer enfermed meda a d es tr tra ns nsmi missib les ca c a us usa a n más má s A VP. d ) La s d efi eficc ienc ia s nut nutrric io na nalles c a us usa a n má má s A VP e) La tube uberrc ul ulos osiis c a us usa a más A VP


Un hospital realiza 385 partos vaginal y 105 cesáreas y otro hospital 305 vaginales y 98 cesáreas, habiendo hecho la misma inversión en ambos hospitales, qué principio está prevaleciendo en este caso: (EsSalud 2016) a.Eficiencia. b.Eficacia c. Efec tividad d.Utilidad e. Progreso


INDICADORES DE SERVICIOS DE SALUD RESULTADO EFICIENCIA Es la relación ente los efectos de un servicio de salud y los recursos e insumos utilizados para producir dicho servicio. Determina la más adec uada y ec onómica utilización de los rec ursos para obtener los mejores resultados de la atención. Establece la relación óptima entre los recursos utilizados y resultados alcanzados.

INDICADORES DE SERVICIOS DE SALUD


Un hospital realiza 385 partos vaginal y 105 cesáreas y otro hospital 305 vaginales y 98 cesáreas, habiendo hecho la misma inversión en ambos hospitales, qué principio está prevaleciendo en este caso: (EsSalud 2016) a.Eficiencia. b.Eficacia c. Efec tividad d.Utilidad e. Progreso


En el proceso de coordinación para desarrollar entornos y estilos de vida saludable en los municipios, instituciones educativas y otras instituciones a nivel local, ¿Cuál de los lineamientos de política de promoción de la salud debe aplicarse?: (EsSalud 2016) a.Desarrollar alianzas intra e intersectoriales para la promoc ión de la salud b.Empoderar a la ciudadanía, la participa ción comunal y la interculturalidad c.Reorientar los servicios de salud, c on enfoque de promoción de la salud d.Reorientar la inversión, hacia la promoción de la salud y el desarrollo e.Promover la participación comunitaria conducente al ejercicio de la c iudadanía


LINEAMIENTOS DE POLÍTICA DE PROMOCIÓN DE LA SALUD (RM 111-2005/MINSA) LINEAMIENTOS

ESTRATEGIAS

LINEAMIENTO 1: Desarrollar alianzas intra e intersec toriales para la promoción de la salud LINEAMIENTO 2: Mejorar las condiciones del medio a mbiente LINEAMIENTO 3: Promover la participación comunitaria c onduc ente al ejercicio de la c iuda danía LINEAMIENTO 4: Reorientar los servicios de salud con enfoque de promoción de la salud LINEAMIENTO 5: Reorientación de la inversión hacia la promoción de la salud y el desarrollo local

Promoción de la salud es una responsabilida d compa rtida (sistema de salud, población, entidades del estado. Desarrollar mecanismos de coordinación con los municipios, escuelas y otras instituciones para favorecer entornos y estilos de vida saludables Compromiso de las autoridades, instituciones y soc iedad c ivil para mejorar las condiciones del medio ambiente. Reconoc er y revalorar la participación a ctiva de las organizac iones soc iales en la promoc ión de la salud; así también de los promotores de salud y agentes comunitarios. Incorporac ión en la organizac ión de servicios la promoc ión de la salud en los ámbitos intra y extramural; así como, desarrollar competenc ias en el personal de salud para que brinde a tención con enfoque de promoción Los diversos niveles operativos deberán asignar en forma crec iente mayores rec ursos ec onómicos para el desarrollo de a ctivida des de promoción de la salud


En el proceso de coordinación para desarrollar entornos y estilos de vida saludable en los municipios, instituciones educativas y otras instituciones a nivel local, ¿Cuál de los lineamientos de política de promoción de la salud debe aplicarse?: (EsSalud 2016) a.Desarrollar alianzas intra e intersectoriales para la promoc ión de la salud b.Empoderar a la ciudadanía, la participa ción comunal y la interculturalidad c.Reorientar los servicios de salud, c on enfoque de promoción de la salud d.Reorientar la inversión, hacia la promoción de la salud y el desarrollo e.Promover la participación comunitaria conducente al ejercicio de la c iudadanía


Si controlas el Aedes Aegypti, qué enfermedades previenes: (EsSalud 2016) a. Dengue, Fiebre Amarilla, C hikungunya. b. Dengue, Fiebre amarilla, Bartonelosis c. Malaria, Fiebre Amarilla, Chikungunya d. Dengue, Malaria, Chikungunya e. Bartonelosis, Malaria, Fiebre Amarilla


DENGUE ZIKA Aedes aegypti

CHIKUNGUNYA FIEBRE AMARILLA


Si controlas el Aedes Aegypti, qué enfermedades previenes: (EsSalud 2016) a. Dengue, Fiebre Amarilla, C hikungunya. b. Dengue, Fiebre amarilla, Bartonelosis c. Malaria, Fiebre Amarilla, Chikungunya d. Dengue, Malaria, Chikungunya e. Bartonelosis, Malaria, Fiebre Amarilla


Diseño de estudio en el cual se evalúa a la población una sola vez en el tiempo. (EsSalud 2016) a. Transversal. b. Longitudinal c. Doble ciego d. Cohortes e. C asos y controles


ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS Según el período y secuencia del estudio una investigación es: Transversal cuando se estudian las variables simultáneamente en este c aso, el tiempo no es importante y la variable serán medidas sólo una sola vez.

Longitudinal cuando estudia una o más variables a lo largo de un período. El tiempo sí es importante, y las variables van a ser medidas más de una vez.


Diseño de estudio en el cual se evalúa a la población una sola vez en el tiempo. (EsSalud 2016) a. Transversal. b. Longitudinal c. Doble ciego d. Cohortes e. C asos y controles


Se realiza una campaña para detectar sintomáticos respiratorios y se les da tratamiento adecuado, que técnica se está realizando: (EsSalud 2016) a. Prevención sec undaria b. Prevención primaria c. Prevención terciaria d. Prevención cuaternaria e. Quimioprofilaxis


HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Y NIVELES DE PREVENCIÓN


Se realiza una campaña para detectar sintomáticos respiratorios y se les da tratamiento adecuado, que técnica se está realizando: (EsSalud 2016) a. Prevención sec undaria b. Prevención primaria c. Prevención terciaria d. Prevención cuaternaria e. Quimioprofilaxis


La definición de que salud no solo es ausencia de enfermedad sino un completo estado de bienestar tanto físico, mental y social: (EsSalud 2016) a.OMS b. Alma Ata c. Otawa d. Santa Fe en Bogotá e. Montevideo


SALUD La constitución de la OMS de 1948 define la salud c omo: “Un estado de c ompleto bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia”.


La definición de que salud no solo es ausencia de enfermedad sino un completo estado de bienestar tanto físico, mental y social: (EsSalud 2016) a.OMS b. Alma Ata c. Otawa d. Santa Fe en Bogotá e. Montevideo


Misión y visión es tarea de: (EsSalud 2015) A. Solo director B. Todoslosde la empresa C. Clientes D. Empleados E. Administrac ión


PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO VALORES COMPARTIDOS BARRERAS

FUTURO

AHORA

MISIÓN

ESTRATEGIA

VISIÓN

DIAGNÓSTICO ESTRATÉGICO

PROBLEMAS ESTRATÉGICOS

ÁREAS DE RESULTADOS CLAVES

SOLUCIÓNES ESTRATÉTICAS

OBJETIVOS ESTRATÉGICOS

PLANES DE ACCION

ESCENARIO

MISION Es la razón de ser de la organización, para qué existe, cuál es su función social, qué hace o debe hacer.

INDICADORES DE MEDIDA

VISIÓN Imagen mental de un estado futuro deseable y posible para la organización


Misión y visión es tarea de: (EsSalud 2015) A. Solo director B. Todoslosde la empresa C. Clientes D. Empleados E. Administrac ión


Un puesto de salud realizó 15000 atenciones en el año 2012, usando 3000 horas-médico. ¿Cuánto fue el rendimiento en ese año? (EsSalud 2015) A. 5 B. 1 C. 2 D. 4 E. 3


INDICADORES DE SERVICIOS DE SALUD 2) PROCESO

ATENDIDOS = NUEVO + REINGRESO ATENCIONES = NUEVO + REINGRESO + CONTINUADOR

PRODUCTIVIDAD

P = _______Número de atenciones______ Horas programadas o disponibles

RENDIMIENTO

R = Número de atenciones Horas efectivas

CONCENTRACIÓN

C = Número de atenciones Número de atendidos


Un puesto de salud realizó 15000 atenciones en el año 2012, usando 3000 horas-médico. ¿Cuánto fue el rendimiento en ese año? (EsSalud 2015) A. 5 B. 1 R = Número de atenciones Horas efec tivas C. 2 D. 4 ATENCIONES: 15 000 E. 3

HORAS EFECTIVAS: 3 000 horas R = 15 000 = 5 3 000


Numerador de la prevalencia (EsSalud 2015) A. C asos B. Casosnuevos C. Casos expuestos D. Ca sos no expuestos E. Población total.


CARACTERÍSTICAS

INCIDENCIA ACUMULADA

DENSIDAD DE INCIDENCIA

PREVALENCIA

¿QUÉ MIDE?

Probabilidad de enfermar (Peligro)

Rapidez de d ifusión de enfermedad (Velocidad)

Parte de po blación con enfermedad (Magnitud)

NUMERADOR

C asos Nuevos

C asos Nuevos

Casos Nuevos y antiguos

DENOMINADOR

Población en riesgo al inicio

Tiempo de exposición de la población

Población total

COHORTE

USOS

Fija Enfermedad c on latencia corta. Pronóstico individual

Dinámica Enfermedad c on latencia prolonga- da. Evaluac ión de hipótesis etiológicas

No Enfermedades crónicas. Planeamiento de servicios de salud.


Numerador de la prevalencia (EsSalud 2015) A. C asos B. Casosnuevos C. Casos expuestos D. Ca sos no expuestos E. Población total.


Señale la respuesta correcta: (EsSalud 2015) A. Mediana es representada por el p50 de una población B. Rango esmedida de tendencia central C. La varianza esuna medida de tendencia central D. Desviac ión estándar es medida de tendenc ia central E. Media esmedida de dispersión


CÁLCULO DE MEDIDAS RESÚMENES MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL

MEDIDAS DE DISPERSIÓN

Los datos tienden a concentrarse alrededor de un valor central.

Los datos se distribuyen en forma muy dispersa o con poca dispersión. - Desviación estándar - Varianza - Coeficiente de variación o desviación cuartílica.

- Media aritmética - Mediana - Moda.

Polígono de frecuencias simples

www.villamedicgroup.com


CÁLCULO DE MEDIDAS RESÚMENES MEDIANA

La mediana es un valor que divide a la distribución ordenada en forma ascendente o descendente en dos grupos iguales, es decir, a cada grupo le corresponde el 50%de los datos. 50% 50% Vmin Me Vmáx

La mediana no se ve afectada por valores extremos. En el cálculo interviene un solo valor. La mediana se utiliza cuando la variable está medida por lo menosa escala ordinal


Señale la respuesta correcta: (EsSalud 2015) A. Mediana es representada por el p50 de una población B. Rango esmedida de tendencia central C. La varianza esuna medida de tendencia central D. Desviac ión estándar es medida de tendenc ia central E. Media esmedida de dispersión


SALUD PÚBLICA ENAM


Los desechos provenientes de medicamentos deben ser colocados en bolsas de color: (ENAM – 2015 A) A. Negras B. Rojas C. Verdes D. Amarillas E. Blancas


GESTIÓN Y MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MÉDICOS DE APOYO (NTS N° 096-MINSA/DIGESA) CLASIFICACIÓN

CLASE A: RESIDUOS BIOCONTAMINADOS

CLASE B: RESIDUOS ESPECIALES

CLASE C: RESIDUOS COMUNES

DEFINICIÓN

ORIGEN

Residuos peligrosos generados en el proceso de la atención, investigación médica que están contaminados con agentes infecciosos

A1. Atención del pac iente A2. Biológicos A3. Bolsas conteniendo sangre humana y hemoderivados A4. Residuos quirúrgicos y anátomo patológico s A5. Punzo cortantes A6. Animales contaminados B1. Residuos químicos peligrosos B2. Residuos farmacéuticos B3. Residuos radioactivos

Residuos peligrosos con características física s y químicas de p otencial peligro por lo corrosivo, inflamable, tóxico, explosivo y reactivo Todos los residuos que no se encuentran en las categorías anteriores

C 1. Papeles, ca rtón C2. Vidrio, madera, plásticos, metales C3. Restos de la preparación de alimentos en la cocina, limpieza de jardines, entre otros.

COLOR DE BOLSA/RECIPIENTE BOLSA ROJA Residuos punzocortantes (recipiente rígido)

BOLSA AMARILLA

BOLSA NEGRA


Los desechos provenientes de medicamentos deben ser colocados en bolsas de color: (ENAM – 2015 A) A. Negras B. Rojas C. Verdes D. Amarillas E. Blancas


Paciente de 80 años con diagnóstico de infección por VIH con criterios de admisión a UCI. El médico intensivista se niega a ingresarlo a UCI ¿Qué principio se interrumpe? (ENAM – 2015 A) A. Autonomía B. Beneficiencia C. No maleficiencia D. J usticia E. Libertad


PRINCIPIOS BIOETICOS PRINCIPIO •

AUTONOMÍA •

NO MALEFICENCIA

•

•

BENEFICENCIA

•

•

JUSTICIA

•

COMENTARIO La autonomía de una persona es respetada cuando se le reconoce el derecho a mantener puntos de vista, a hac er elecciones y a realizar acciones basadas en valores y creencias personales. Obligación de no infringir daño intencionadamente. Se concentran en “los daños físicos, incluyendo el dolor, la discapa cida d y la muerte, sin nega r la importancia de los daños mentales y las lesiones de otros intereses” C onsiste en prevenir el da ño, eliminar el daño o hac er el bien a otros. Mientras que la no-maleficencia implica la ausencia de acción, la beneficencia incluye siempre la acción . Es el tratamiento equitativo y apropiado a la luz de lo que es debido a una persona. Una injusticia se produce c uando se le niega a una persona el bien al que tiene derecho o no se distribuyen las cargas equitativamente.


Paciente de 80 años con diagnóstico de infección por VIH con criterios de admisión a UCI. El médico intensivista se niega a ingresarlo a UCI ¿Qué principio se interrumpe? (ENAM – 2015 A) A. Autonomía B. Beneficiencia C. No maleficiencia D. J usticia E. Libertad


Paciente que va a ser sometido a cirugía electiva y se le explica los riesgos y beneficios de la misma. ¿En qué documento debe ir toda la información? (ENAM – 2015 A) A. Epicrisis B. Anamnesis C . Plan de trabajo D. Consentimiento informado E. Hoja de identifica ción


CONSENTIMIENTO INFORMADO Es la aceptación por parte del pac iente de una atención médica quirúrgica o proc edimiento, en forma libre, voluntaria y consciente, después que el médico le ha informado de la naturaleza de dicha intervenc ión y/o su tratamiento, incluyendo sus riesgos y beneficios. (DS Nº 016-2002-SA)

Deberá ejecutarse de forma obligatoria en las siguientes situaciones: a. Cuando se trate de pruebas riesgosas , intervenciones quirúrgicas , anticoncepción quirúrgica o proc edimientos que puedan afec tar la integridad de la persona. b. C uando se trate de exploración, tratamiento o exhibición de imágenes con fines docentes. c. Cuando la persona vaya a ser incluida en un estudio de investigación científica . d. Cuando la persona reciba la aplicac ión de productos o procedimientos en investigación, según la legislación especial de la materia y la Declaración de Helsinki y el marco legal vigente sobre la materia. e. Cuando el pac iente haya tomado la dec isión de negarse a recibir o continuar un tratamiento, de acuerdo a lo establec ido en el artículo 17 del presente Reglamento. f. Cuando el pac iente reciba cuidados paliativos. (DS Nº 027-2015-SA)


Quedan exceptuados del consentimiento informado, las situaciones de emergencia, de riesgo debidamente comprobado para la salud de terceros o de grave riesgo para la salud pública. (literal a.1 del numeral 15.4 de la Ley 29414)

EMERGENCIA MÉDICA Se entiende por emergencia médica toda condición repentina e inesperada que requiere atención inmediata al poner en peligro inminente la vida, la salud o que puede dejar sec uelas invalidantes en el paciente. (DEC RETO SUPREMO Nº 016-2002-SA)


Paciente que va a ser sometido a cirugía electiva y se le explica los riesgos y beneficios de la misma. ¿En qué documento debe ir toda la información? (ENAM – 2015 A) A. Epicrisis B. Anamnesis C . Plan de trabajo D. Consentimiento informado E. Hoja de identifica ción


En un pueblo se encuentran 270 casos de una enfermedad en el 2010, 290 casos en el 2012. ¿Qué representan los 20 casos adicionales? (ENAM – 2015 A) A. Tasa de ataque B. Riesgo ac umulado C. Tasa de prevalencia D. Prevalencia E. Incidencia


MEDIDAS DE MORBILIDAD b) INCIDENCIA Expresa la probabilidad y la velocidad con la que los individuos de una población desarrollarán una enfermedad durante cierto periodo. INCIDENCIA ACUMULADA expresa únicamente el volumen de casos nuevos oc urridos en una población durante un periodo, y mide la probabilidad de que un individuo desarrolle el evento en estudio. La incidencia acumulada, por esta razón, también es denominada RIESGO.


En un pueblo se encuentran 270 casos de una enfermedad en el 2010, 290 casos en el 2012. ¿Qué representan los 20 casos adicionales? (ENAM – 2015 A) A. Tasa de ataque B. Riesgo ac umulado C. Tasa de prevalencia D. Prevalencia E. Incidencia


Paciente de 7 años que cuenta con seguro social acude a Centro de Salud del MINSA con colgajo de cuero cabelludo. ¿Qué actitud se debe tomar? (ENAM – 2015 A) A. Derivarlo a Centro de Salud de EsSalud B. Tratamiento integral y luego de estabilizarlo ser referido a EsSalud C. Derivarlo a hospital de MINSA D. Tratamiento integral y darle de alta E. Negarle la atención porque no corresponde


Artículo 6.- Derecho a la atención de emergencia Toda persona que necesite atención de emergencia médica, quirúrgica y psiquiátrica, tiene derecho a recibirla en cualquier IPRESS pública, privada o mixta, en base a la capacida d resolutiva nec esaria para tal fin. La emergencia es determinada únicamente por el profesional médico, y excepcionalmente en ausenc ia de éste en el primer nivel de a tención, podrá ser determinada por el personal asistencial de la IPRESS. Si ésta no contase con la capacidad resolutiva necesaria, deberá referirlo de inmediato a un establec imiento de mayor nivel. (DECRETO SUPREMO Nº 027-2015-SA. REGLAMENTO DE LA LEY N 29414, LEY QUE ESTABLECE LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS USUARIAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD) °


Paciente de 7 años que cuenta con seguro social acude a Centro de Salud del MINSA con colgajo de cuero cabelludo. ¿Qué actitud se debe tomar? (ENAM – 2015 A) A. Derivarlo a Centro de Salud de EsSalud B. Tratamiento integral y luego de estabilizarlo ser referido a EsSalud C. Derivarlo a hospital de MINSA D. Tratamiento integral y darle de alta E. Negarle la atención porque no corresponde


Según la Norma Técnica 021-MINSA, de acuerdo con la categorización de establecimientos de salud, el centro de salud que cuenta con internamiento pertenece al nivel: (ENAM – 2015 A) A.I–3 B. I – 2 C.I–4 D.I–1 E. II – 1

Tu éxito, nuestro éxito -

N 6 0 Ó I 0 C 2 A 3 ) 1 N I 0 A º S M O N . N S E . D D (

A D N A O I N C G I N E T S A A E N D O L I E C V I A L N B R E O P M I R N P O C

*

A I R O G E T A C

N O I C I N I F E D

A S M S I P N Í U M

S O N A M U H S O S R U C E R

Puesto de Salud / Consultorio •

•

Puesto de Salud, denominado también Posta de Salud (con no médico cirujano) Consultorio de profesional de la salud (no médico cirujano).

I-1

•

•

Puesto de Salud, también denominado, Posta de Salud. (Médico - Cirujano) Consultorio médico. (Médico - Cirujano con o sin especialidad )

I-2

Centro de Salud / Centro Médico

• • •

•

Centro de Salud Centro Médico Centro Médico especializado Policlínico.

I-3

Grupo de clasificación de un establecimiento de salud del primer nivel de atención con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, en régimen ambulatorio, mediante acciones intramurales y extramurales y a través de estrategias de promoción de la salud, prevención de riesgos y control de daños a la salud, así como las de recuperación y rehabilitación de problemas de salud.

CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA

CONSULTA EXTERNA PATOLOGIA CLÍNICA

•

•

Centro de Salud con camas de internamiento. Centro Médico con camas de internamiento.

I-4

Además de lo anterior , estos Establecimientos de Salud ofertan atención de salud de Internamiento.

CONSULTA EXTERNA PATOLOGIA CLÍNICA FARMACIA

Médicos especialistas en Ginecología y Obstetricia, en Pediatría, y en Medicina F amiliar Dos o más Médicos **. Cirujanos. profesionales: Asimismo, cuentan con de Odontología, profesionales: Médico Cirujano, Médico Cirujano (da la de Enfermería, Químico Farmacéutico, de capacidad resolutiva), de Obstetricia; Odontología, de Enfermería, de profesionales de personal técnico: de Obstetricia, de Psicología, de Enfermería, de Enfermería, Nutrición, de Tecnología Médica de Obstetricia, de Laboratorio Laboratorio Clínico y Anatomía y personal técnico de y de Farmacia. Patológica o de Biología. enfermería Adicionalmente podrán contar con Equipo Básico de profesional de Trabajo Social, y Salud Familiar y otros profesionales de salud. Comunitaria * Asimismo, cuentan con personal Técnico: de Enfermería, de Laboratorio y de Farmacia, y personal administrativo –

Profesional de la salud no médico cirujano Opcional personal técnico de enfermería

Profesionales de Medicina Humana, Enfermería, y Obstetricia; y personal técnico(a) de enfermería con competencias en salud familiar y comunitaria.

** Excepcionalmente, de no contar con Médicos especialistas en Ginecología y Obstetricia, en Pediatría, o en Medicina Familiar, deben contar como mínimo con Médicos - Cirujanos capacitados en la aplicación de las Guías de Práctica Clínica para la atención materna, neonatal y pediátrica.


Según la Norma Técnica 021-MINSA, de acuerdo con la categorización de establecimientos de salud, el centro de salud que cuenta con internamiento pertenece al nivel: (ENAM – 2015 A) A.I–3 B. I – 2 C.I–4 D.I–1 E. II – 1


En la planificación estratégica, el “debe ser” corresponde al momento: (ENAM – 2015 B) A. Explicativo B. Estratégico C. Tác tico operativo D. Normativo E. Analítico


MOMENTOS METODOLÓGICOS DE LA PLANIFICACIÓN

EXPLICATIVO

• Análisis de la situac ión

NORMATIVO

• Se c entra en el futuro, en cómo deberían ser las cosas, • Debe ser

ESTRATÉGICO TÁCTICO OPERATIVO

• Construcción de la viabilidad • Poder hac er

• Acciones a ser desarrolladas en el presente • El hacer


En la planificación estratégica, el “debe ser” corresponde al momento: (ENAM – 2015 B) A. Explicativo B. Estratégico C. Tác tico operativo D. Normativo E. Analítico


Se realiza un estudio para detectar la influencia del consumo de grasas saturas y la dislipidemia, para lo cual se hace seguimiento durante 5 años a 52 jóvenes que consumen dieta rica en grasas y a 56 jóvenes cuya alimentación es baja en grasas. ¿Cuál es el diseño de investigación que se ha realizado? (ENAM – 2015 B) A. C asos y controles B. C ohortes C . Transversal D. Correlac ional E. Ensayo clínico


ESTUDIOS OBSERVACIONALES ESTUDIOS ANALÍTICOS ESTUDIOS DE COHORTE Son identificados en función de la presencia o ausencia de exposición a un determinado fac tor. En este momento todos están libres de la enfermedad de interés y son seguidos durante un período de tiempo pa ra observar la frec uencia de aparición del fenómeno que nos interesa.


Se realiza un estudio para detectar la influencia del consumo de grasas saturas y la dislipidemia, para lo cual se hace seguimiento durante 5 años a 52 jóvenes que consumen dieta rica en grasas y a 56 jóvenes cuya alimentación es baja en grasas. ¿Cuál es el diseño de investigación que se ha realizado? (ENAM – 2015 B) A. C asos y controles B. C ohortes C . Transversal D. Correlac ional E. Ensayo clínico


Después de un brote de malaria, se realiza un tamizaje en 150 niños de 1 a 4 años de edad para detectar la presencia de Plasmodium falciparum y nivel de hemoglobina, se encontró 70 positivos a malaria en los cuales el promedio de hemoglobina fue 10.6 g/dl, con una desviación estándar de 1,4 g/dl. El nivel promedio de hemoglobina en los 80 negativos fue 11.5 g/dl, con una desviación estándar de 1,3 g/dl. ¿Cuál es la prueba estadística a utilizar para determinar la significancia de dicha diferencia de promedios? (ENAM – 2015 B) A. Prueba T B. Chi cuadrado C. Pearson D. Prueba Z E. Spearman


PRUEBAS DE SIGNIFICANCIA ESTADÍSTICA PRUEBAS PARAMÉTRICAS PARAMÉTRICAS

VARIABLE CUALITATIVA DICOTÓMICA VS VARIABLE CUANTITATIVA

VARIABLE CUALITATIVA DE 3 A MÁS CATEGORÍAS VS VARIABLE CUANTITATIVA

G rupos Independientes

T DE STUDENT

ANÁLISIS DE VARIANZA (ANOVA)

Grupos Dependientes (Apareados)

T DE STUDENT para da tos apareados

ANOVA pa ra datos apareados

VARIABLE CUANTITATIVA VS VARIABLE CUANTITATIVA

Regresión Correlación de Pearson


Después de un brote de malaria, se realiza un tamizaje en 150 niños de 1 a 4 años de edad para detectar la presencia de Plasmodium falciparum y nivel de hemoglobina, se encontró 70 positivos a malaria en los cuales el promedio de hemoglobina fue 10.6 g/dl, con una desviación estándar de 1,4 g/dl. El nivel promedio de hemoglobina en los 80 negativos fue 11.5 g/dl, con una desviación estándar de 1,3 g/dl. ¿Cuál es la prueba estadística a utilizar para determinar la significancia de dicha diferencia de promedios? (ENAM – 2015 B) V2

A. Prueba T B. Chi cuadrado C. Pearson D. Prueba Z E. Spearman

V1

CASOS

N°

Positivos

70

Hb en g/dL (x ± σ) 10.6 ±1.6

Negativos

80

11.5 ±1.3

TOTAL

150


En un estudio de satisfacción de usuarios, el 90% opina que el tiempo de espera es mayor de 90 minutos. Para resolver este problema elaboraría un plan de: (ENAM – 2015 B) A. Auditoria B. Estrategias sanitarias C. Control interno D. Calidad E. Incentivos


SATISFACCIÓN DEL USUARIO EXTERNO SERVQUAL “Selección de la muestra:

Los entrevistados serán seleccionados por un muestreo sistemático”

0 o (+) = SATISFECHO

SATISFACCIÓN = PERCEPCIÓN - EXPECTATIVA

(-) = INSATISFECHO

SATISFACCIÓN USUR. EXT.


En un estudio de satisfacción de usuarios, el 90% opina que el tiempo de espera es mayor de 90 minutos. Para resolver este problema elaboraría un plan de: (ENAM – 2015 B) A. Auditoria B. Estrategias sanitarias C. Control interno D. Calidad E. Incentivos


Paciente que presenta psicosis puerperal, cuya familia solicita bloqueo tubárico bilateral. ¿Cuál sería la actitud más adecuada? (ENAM – 2015 B) A. Acc eder a la petición de los familiares B. Solicitar presencia del fiscal C. Esperar a que la paciente se recupere D. Elevar el ca so al poder judicial E. Solicitar que los familiares firmen el consentimiento


CONSENTIMIENTO INFORMADO Es la aceptación por parte del pac iente de una atención médica quirúrgica o proc edimiento, en forma libre, voluntaria y consciente, después que el médico le ha informado de la naturaleza de dicha intervenc ión y/o su tratamiento, incluyendo sus riesgos y beneficios. (DS Nº 016-2002-SA)

Deberá ejec utarse de forma obligatoria en las siguientes situaciones: a. Cuando se trate de pruebas riesgosas , intervenciones quirúrgicas , anticoncepción quirúrgica o proc edimientos que puedan afec tar la integridad de la persona. b. C uando se trate de exploración, tratamiento o exhibición de imágenes con fines docentes. c. Cuando la persona vaya a ser incluida en un estudio de investigación científica . d. Cuando la persona reciba la aplicac ión de productos o procedimientos en investigación, según la legislación especial de la materia y la Declaración de Helsinki y el marco legal vigente sobre la materia. e. Cuando el pac iente haya tomado la dec isión de negarse a recibir o continuar un tratamiento, de acuerdo a lo establec ido en el artículo 17 del presente Reglamento. f. Cuando el pac iente reciba cuidados paliativos. (DS Nº 027-2015-SA)


Paciente que presenta psicosis puerperal, cuya familia solicita bloqueo tubárico bilateral. ¿Cuál sería la actitud más adecuada? (ENAM – 2015 B) A. Acc eder a la petición de los familiares B. Solicitar presencia del fiscal C. Esperar a que la paciente se recupere D. Elevar el ca so al poder judicial E. Solicitar que los familiares firmen el consentimiento


Paciente de 9 años con macrocefalia, hidrocefalia con derivación ventrículo peritoneal, con EPOC (por prematurez extrema) y que presenta una hemorragia cerebral por malformación arteriovenosa extensa; llega en coma a la emergencia. Se informa a los padres que el caso es de extrema gravedad y de escasa expectativa de vida y de calidad de vida, pero insisten en el uso de ventilador mecánico. Este sería un caso de: (ENAM – 2015 B) A. Eutanasia B. Ortotanasia C. Suicidio asistido D. Encarnizamiento terapéutico E. Privilegio terapéutico


ORTOTANASIA

DISTANASIA

EUTANASIA

Designa la actuación correcta ante la muerte por parte de quienes atienden a l que sufre una enfermedad incurable o en fase terminal. Por extensión se entiende como el derecho del paciente a morir dignamente .

ENCARNIZAMIENTO, OBSTINACIÓN, ENSAÑAMIENTO TERAPÉUTICO Es el empleo de todos los medios posibles , sean proporcionados o no, para prolongar artificialmente la vida y por tanto retrasar el advenimiento de la muerte en pacientes en el estado final de la vida , a pesar de que no haya esperanza alguna de curación. Es la acción u omisión que acelera la muerte de un pac iente desahuciado, siempre con su consentimiento, con la intención de evitar sufrimiento y dolor. La eutanasia está asoc iada al final de la vida sin sufrimiento

EUTANASIA ACTIVA

Consiste en provocar la muerte de modo directo . Puede rec urrirse a fármacos que en sobredosis generan efectos mortíferos.

EUTANASIA PASIVA

Se omite o se suspende el tratamiento de un proc eso nosológico determinado (por ejemplo una bronconeumonía), o la alimentación por cualquier vía, con lo cual se prec ipita el término de la vida.

HETEROTANASIA

Se denomina a los actos en los que se produce la muerte de una persona sin que se considere su voluntad al respecto.


Paciente de 9 años con macrocefalia, hidrocefalia con derivación ventrículo peritoneal, con EPOC (por prematurez extrema) y que presenta una hemorragia cerebral por malformación arteriovenosa extensa; llega en coma a la emergencia. Se informa a los padres que el caso es de extrema gravedad y de escasa expectativa de vida y de calidad de vida, pero insisten en el uso de ventilador mecánico. Este sería un caso de: (ENAM – 2015 B) A. Eutanasia B. Ortotanasia C. Suicidio asistido D. Encarnizamiento terapéutico E. Privilegio terapéutico


El director de un hospital local establece un sistema de seguimiento de sus pacientes con diabetes mellitus, realizando acciones de promoción y prevención a la familia del paciente; así como el control y comunicación que le ha permitido optimizar el acceso a sus servicios de salud en su área jurisdiccional. ¿Qué tipo de estrategia de atención está realizando? (ENAM – 2015 B) A. Trabajo extramural B. Atención integral C. Gestión sanitaria D. Salud comunitaria E. Telemedicina


ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD Se entiende a las intervenciones de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en salud, provistas de manera integral, integrada y continua por el establec imiento de salud o la red de salud, con calidad y equidad, teniendo como eje de intervención de la persona, familia y comunidad.


El director de un hospital local establece un sistema de seguimiento de sus pacientes con diabetes mellitus, realizando acciones de promoción y prevención a la familia del paciente; así como el control y comunicación que le ha permitido optimizar el acceso a sus servicios de salud en su área jurisdiccional. ¿Qué tipo de estrategia de atención está realizando? (ENAM – 2015 B) A. Trabajo extramural B. Atención integral C. Gestión sanitaria D. Salud comunitaria E. Telemedicina


¿Cuál de las siguientes es la mejor definición para el análisis de situacional de salud de una población? (ENAM – 2015 B) A. Metodología analítica que permite evaluar las intervenciones en salud y su impac to sobre su poblac ión B. Instrumento de los progra ma s y proyec tos en salud para planific ar y asignar el financ iamiento que requieren las poblacionesexcluidas C. Proceso de recopilación de información de diversas fuentes para elaborar indic adores de morbilidad, mortalidad y discapac idad de las poblac iones D. Proceso que permite caracterizar, medir y explicar el perfil de salud – enfermedad de una población así como sus determinantes E. Metodología que permite determinar la ca rga de enfermedad de una población y la adecuación de su atención en los servicios de salud


ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD Es el proceso analítico-sintético que permite caracterizar, medir y explicar el perfil de saludenfermedad de una poblac ión, incluyendo los daños o problemas de salud, así como sus determinantes, que fac ilitan la identificación de nec esidades y prioridades en salud, la identificación de intervenciones y programas apropiados y la evaluac ión de su impacto.


¿Cuál de las siguientes es la mejor definición para el análisis de situacional de salud de una población? (ENAM – 2015 B) A. Metodología analítica que permite evaluar las intervenciones en salud y su impac to sobre su poblac ión B. Instrumento de los progra ma s y proyec tos en salud para planific ar y asignar el financ iamiento que requieren las poblacionesexcluidas C. Proceso de recopilación de información de diversas fuentes para elaborar indic adores de morbilidad, mortalidad y discapac idad de las poblac iones D. Proceso que permite caracterizar, medir y explicar el perfil de salud – enfermedad de una población así como sus determinantes E. Metodología que permite determinar la ca rga de enfermedad de una población y la adecuación de su atención en los servicios de salud


¿Cuál es la situación de la familia que con relativa frecuencia se da en la etapa del adulto mayor? (ENAM 2014 - A) A. Formación B. Expansión C. Contracción D. Disolución E. C omprensión


CICLO VITAL FAMILIAR

FAMILIA EN FORMACIÓN

FAMILIA EN EXPANSIÓN

FAMILIA EN DISPERSION

FAMILIA EN CONTRACCIÓN


¿Cuál es la situación de la familia que con relativa frecuencia se da en la etapa del adulto mayor? (ENAM 2014 - A) A. Formación B. Expansión C. Contracción D. Disolución E. C omprensión


La transición demográfica en el Perú se relaciona con la disminución de la: (ENAM 2014 - A) A. B. C. D. E.

Razón de dependencia Densidad poblacional Tasa global de fecundidad Tasa de migrac ión interna Esperanza de vida al nacer


TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA Régimen demográfico antiguo

Régimen demográfico moderno

Alta mortalidad

Baja mortalidad

y

y

Alta natalidad

Baja natalidad


TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA


La transición demográfica en el Perú se relaciona con la disminución de la: (ENAM 2014 - A) A. B. C. D. E.

Razón de dependencia Densidad poblacional Tasa global de fecundidad Tasa de migrac ión interna Esperanza de vida al nacer


En los estudios epidemiológicos el error de hacer inferencias al momento de interpretar los resultados de los grupos señalados se conoce: (ENAM 2014 - B) A. B. C. D. E.

Sesgo de información Efecto de confusión Falacia ecológica Error de muestreo Error “heterogéneo”


ESTUDIOS ECOLÓGICOS Son aquellos estudios en los cuales la unidad de a nálisis corresponde a poblaciones o comunidades geográficamente bien delimitadas.

Falacia ecológica (sesgo de agregación) Es el que ocurre porque una asoc iación observada entre variables en un nivel agregado, no necesariamente representa la a asociación que existe en el ámbito individual.

EX 2016 - Salud Pública - Online

Recommend Documents