EVOLUCIÓN EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA FISIOTERAPIA
Para empezar con la historia hay que comenzar con conocer el origen de la terminología Fisioterapia, y éste proviene de las voces griegas, de la unión de Physis, que signifca Naturaleza; y Therapeia, que signif signifca ca tratam tratamien iento; to; untas untas signif signifcan can Tratami ratamient ento o por Natura Naturalez leza a o Tratamiento Tratamiento por !gentes Físicos" #uchas instituciones que a$arca$an el tema de la Fisioterapia, y que que a%n a%n la a$ar a$arca can, n, in&u in&uye yero ron n co con n desc descri ripc pcio ione ness que que creí creían an que que defnirían la fsioterapia" 'ntre ellos( )*a Fisioterapia es el arte y la ciencia del tratamiento por medio del eercicio terapéutico, calor, agua, masae y electricidad+ rganización mundial de la salud, -./0" *a #1 para esa 2echa, creía que la Fisioterapia era un arte y una ciencia, que era defnido así porque los tratamientos eran hechos por agentes 2ísicos y por técnicas de eercicios" )*a fsioterapia, es el servicio %nicamente proporcionado por, o $ao la direcc dirección ión y supervi supervisió sión n de un fsiote fsioterap rapeut euta a e incluy incluye e la valorac valoración ión,, diagnóstico diagnóstico,, planteami planteamiento, ento, intervenc intervención ión y evaluación evaluación"" 'l movimien movimiento to completo y 2uncional es la $ase de lo que signifca estar sano+ 3orld con2ederation 2or physical therapy 435PT6, -... 1eg% 1eg%n n la 5o 5on2 n2ed eder erac ació ión n #und #undia iall de la Terapi erapia a Físi Física ca,, en -... -...;; la Fisio isiote terap rapia ia es un se serv rvic icio io que que el fsio fsiote terap rapeu euta ta eer eerce ce,, y que que es este te servicio est7 $ao la dirección y supervisión del Fisioterapeuta" Fisioterapeuta" *a Fisioterapia necesita conocer sus orígenes, para sa$er hacia dónd dónde e de$e de$e enca encami mina narr sus sus paso pasos" s" *os oríg orígen enes es de la pro2 pro2es esió ión n se remontan al empirismo y llegan hasta la confguración de la disciplina como una 5iencia con importancia e identidad propias, dentro de las 5ien 5ienci cias as de la 1alu 1alud" d" No e8ist 8istie iero ron n fsiot fsioter erap apeu euta tass co con n nom$ nom$re ress y apellidos en los primeros tiempos de la historia del hom$re, y que la Fisioterapia como pro2esión no e8iste como tal en los principios de la 9istoria, sin em$argo es 27cil constatar que los agentes 2ísicos y su
aplicación se halla$an entre el arsenal terapéutico de aquellos que se encarga$an de atender y de cuidar a las personas con en2ermedades y lesiones" 'n el siglo 8i8, esos agentes 2ísicos siempre presentes en la historia de la salud y de la en2ermedad se convierten en terapias 2ísicas y empiezan a pro2esionalizarse" ! partir de este momento, las personas que van a dedicarse a aplicar de 2orma específca tales remedios, necesitan una 2ormación adecuada y unifcada que dé paso, en primer lugar, a unos pro2esionales capacitados, los Fisioterapeutas, y posteriormente a una disciplina que los sustenta( la Fisioterapia" ! continuación se recorrer7 la historia de los agentes 2ísicos y de la Fisioterapia :allego zquierdo en su li$ro antecedentes históricos de la fsioterapia, menciona a
1i $asamos nuestros orígenes en aquellos que primero usaron nuestras técnicas, entonces quiz7s de$eríamos considerar al mono como el primero que realizó masae y alivió a un camarada dolorido" ?n reconocimiento tal sería pro$lem7tico en muchos lugares donde cualquiera pudiera estar imaginando a nuestros pioneros peludos, unos monos que no sólo carecían de un código ético, sino a los que tam$ién les 2alta$a la capacidad cere$ral para comprender las consecuencias de sus actos" Para mí, la desestimación de esta visión va m7s all7 de la connotación peyorativa de identifcarnos con los homínidos" @o no $uscaría nuestros antecesores entre los que practica$an nuestras técnicas, sino m7s $ien en aquellos que traeron esas técnicas para darles un uso coordinado y conducido hacia una intencionada floso2íaA" 9ay hechos que han ido determinando la floso2ía que su$yace a esta disciplina" !sí, en la $%squeda de los orígenes de la Fisioterapia, podrían enunciarse distintos acontecimientos determinantes en su historia( •
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*a utilización de los agentes 2ísicos de 2orma implícita desde la !ntigBedad" *a racionalización del empleo de dichos agentes en la 'dad #oderna gracias al desarrollo de las ciencias" *os acontecimientos del siglo 88 que han determinado la pro2esionalización de la Fisioterapia"
Todo ello ha sido necesario para llegar al momento actual, en el que los antecedentes históricos son conocidos y la Fisioterapia es reconocida como pro2esión y como grupo" 'ste recorrido histórico que ayuda a ver
con perspectiva la trayectoria, se desarrollar7 seg%n el método cronológico tradicional, que parte de la !ntigBedad hasta la actualidad, el siglo 88i" *a fgura del fsioterapeuta est7 cada vez m7s presente y adquiriendo un marcado protagonismo social, caracterizado por una e8igencia al fsioterapeuta de una alta disponi$ilidad, de la posesión de conocimientos científcos y técnicos, así como de la pericia y la ha$ilidad para preservar, resta$lecer y meorar la salud y la calidad de vida de las personas" PREHISTORIA:
'n la Prehistoria, el hom$re de$ió utilizar los medios que le proporciona$a la naturaleza para curarse 5omo manifesta el pro2esor *aín, porque e8plica los orígenes de la lucha del hom$re contra las en2ermedades cuando el tratamiento tiene una do$le vertiente" Por una parte, se utilizan e8orcismos, ensalmos y oraciones, y por otra, se emplea el amplio arsenal de remedios naturales aprovechando su acción terapéutica, como el calor, el agua o los masaes" EN EL ANTIGUO EGIPTO:
!parecen las primeras re2erencias acerca de la utilización de la terapia manual, pro$a$lemente aplicada por un sanador laico, o sinu, y del uso de agentes 2ísicos" 'n este sentido, en el papiro de 'dCin 1mith se descri$e la utilización de 2río en la etapa inicial de una in&amación y de calor en las etapas m7s tardías" !dem7s, se utilizó la e8posición al sol con fnes terapéuticos en recintos destinados para ello" EN LA ANTIGUA AMÉRICA:
'n las civilizaciones precolom$inas e8istieron tantas medicinas como grupos culturales, aunque en todas ellas aparecen aplicaciones características de las medicinas primitivas, como la idea de que las en2ermedades son la consecuencia de un castigo divino, por lo que la terapéutica une procedimientos 2ísicos y m7gicos" 'ntre estos elementos m7gicos se encuentran la con2esión y el e8orcismo, y entre los 2ísicos, la utilización del agua como recurso terapéutico" 'l $aDo de vapor era un remedio utilizado por los aztecas y el en2ermo reci$ía una ducha 2ría al salir de él" EN LA ANTIGUA INDIA:
'n la antigua ndia se encuentran dos tipos de te8tos, los Eédicos !rcaicos, en los que dominan conceptos religiosos y m7gicos so$re la salud y la en2ermedad, y los te8tos rahm7nicos, que son posteriores, y en los que la medicina empírica tiene aspectos m7s racionales" 'stos %ltimos te8tos constituyen la $ase de la medicina ayurvédica, o de larga vida" *a mayor aportación de la época es la terapia por el @oga, dividida en diversas partes y que actualmente se relacionaría con técnicas cinesiter7picas. EN CHINA:
'n 5hina, el 'mperador !marillo 9uangTi, escri$ió en el NeiG5hing,l siglo iv a"5" y est7 relacionado con la especulación taoísta" 5onsidera la salud y la en2ermedad como un equili$rio entre el @in y el @ang, y el uso del masae se contempla entre las propuestas terapéuticas" Tzu Huo 1hih, en su o$ra *a Terapia Ii :ong" 'l !rte 5hino de curar mediante la energía, descri$e una terapéutica compuesta por drogas minerales y vegetales en píldoras, cocción o in2usión, aplicación de los agentes 2ísicos, masae y acupuntura" tra prue$a de la utilización del eercicio y los masaes se presenta en la o$ra Nei 5hing 4-JKK a"5"6 que recoge( >'l tratamiento m7s adecuado para la par7lisis, la fe$re y los escalo2ríos consiste en realizar eercicios respiratorios y masae de la piel y de los m%sculos, así como el eercicio de manos y piesA" EN EL MUNDO ANTIGUO: GRECIA:
'n *a #edicina científca moderna tuvo su origen en la :recia cl7sica de los siglos vi a v a"5", gracias a la aparición del pensamiento racional, aunque incorporando los conocimientos de 'gipto y #esopotamia con un nuevo sentido Puede considerarse a 9ipócrates de 5os el primero que separó la #edicina de la Filoso2ía" Tres son las 2uentes y todas con tri$uyeron a la tradición que se desarrolló $ao el genio de 9ipócrates( en primer lugar la medicina sacerdotal, en segundo lugar las especulaciones fsiológicas de los flóso2os donde incluían a los cuatro elementos para la curación de los en2ermos y en tercer lugar 2ue la e8periencia de los cuidadores de los gimnasios; estos hom$res aprendieron a tratar 2racturas y dislocaciones, y sin duda el alto nivel de los tratados quir%rgicos de la 5olección 9ipocr7tica es en gran medida resultado de su e8periencia" *as e8igencias de los clientes de los gimnasios estimularon tam$ién la investigación en otras direcciones"
9eródico de 1elum$ria aplicó la gimnasia a la recuperación de en2ermos" 'n estos momentos se vislum$ran las tres ramas de la terapéutica( cirugía, dieta y eercicio" 'ntre los flóso2os m7s nota$les de :recia se encuentra 9ipócrates, quien escri$ió siete tratados en los que se encuentran re&eados los agentes 2ísicos como instrumentos terapéuticos" Le2endió tanto el eercicio 2ísico como la higiene( >'s $ueno acostum$rarse a la 2atiga y a la carrera, pero sin 2orzar la marcha" *os paseos a la som$ra tam$ién; y a la lucha en tierra suave, a fn de agitarse lo menos posi$le"""A; retomo el uso de la helioterapia como agente terapéutico recomendando tomar $aDos de sol aconsea el agua por sus e2ectos sedante, astringente, anti&ogístico, y su uso y aplicación en la hemorragia, erisipela, in&amación aguda, trastornos dolorosos de las articulaciones, etcétera" 'n su o$ra 1o$re las Fracturas, 9ipócrates hace numerosas re2erencias a la utilización de los agentes 2ísicos" 's curioso cómo e8plica manipulaciones hoy día vigentes, como es el caso de las lu8aciones incompletas del codo" 5on respecto a la #asoterapia, a ella se dedica el primer tra$ao científco que clasifca los masaes seg%n sus cualidades, indicaciones y contraindicaciones, recomienda pro2undizar en el conocimiento del masae para poder curar ciertas a2ecciones de las e8tremidades, 1o$re las !rticulaciones afrma( >'s necesario que el médico sea e8perto en muchas cosas, pero so$re todo en el masaeA, que se ha de aplicar de acuerdo con el tipo de lesión" Tenía una e8periencia pro2unda en la técnica de tratamiento, que él denomina$a anatripsis 42ricción hacia arri$a6" 1e trata del masae de vaciamiento venoso o de derivación circulatoria #uestra una pro2unda percepción de las relaciones entre los movimientos y los m%sculos" 1e enumeran pautas 2rente a la de$ilidad muscular, se recomiendan los paseos r7pidos y 2recuentes, y se advierte so$re los e2ectos negativos de los eercicios e8tenuantes" 'n el siglo ii a"5", la #edicina se divide en tres partes( la primera trata de la alimentación; la segunda, de los medicamentos, y la tercera, de las curaciones con ayuda de las manos" EN LA ÉPOCA ROMANA:
*os agentes 2ísicos tomaron carta de naturaleza, hasta el punto de que el masae en =oma constituía una aplicación casi ritual" 'n la >'scuela #etódica de !sclepíadesA se usa$a el agua 2ría para las en2ermedades >la8umA, o de relaamiento, y el agua caliente para las de >strictumA, o de encogimiento" Plinio el Eieo desarrolla la 9elioterapia, y destaca el sol como el meor de los remedios" 1e utiliza la hidroterapia como método terapéutico, las termas, el lugar donde los romanos tonifca$an
su cuerpo con $aDos, saunas y eercicio 2ísico, son el primer antecedente de los denominados >spasA" !ulo 5ornelio 5elso, destaca sus conocimientos de 9idroterapia y de los $enefcios de los eercicios 2ísicos y masaes, así como de las movilizaciones activas y pasivas" #ani2esta$a que el eercicio era de gran $enefcio para muchas en2ermedades 'n el caso de en2ermedad por de$ilidad e insensi$ilidad de los nervios 4apopleía6, 5elso recomenda$a( ugar a la pelota a mano y practicar otros eercicios semeantes, que le servir7n para 2ortalecer sus partes superioresA" 'ntre otros personaes romanos destacaremos a :aleno en el cual su o$ra permaneció vigente durante quince siglos, utiliza los agentes 2ísicos para equili$rar los humores, que son la $ase de su teoría médica, y entre ellos est7n el masae, los eercicios gimn7sticos y los $aDos" 1in em$argo, la $ase del método terapéutico galénico son las >&e$otoníasA y las >sangríasA" EDAD MEDIA:
'l 5ristianismo reaccionó de manera restrictiva ante los espect7culos gimn7sticos de los antiguos, suspendiendo los eercicios y prohi$iendo las e8hi$iciones del cuerpo" 'n consecuencia, la conservación de la 2uerza corporal y el culto a la $elleza 2ueron a$andonados" Lurante esta época puede o$servarse cómo los remedios para prevenir y tratar las en2ermedades estuvieron en manos de los curanderos y de los adivinadores o de las mueres sa$ias, quienes se dedica$an a curar heridas, componer huesos, asistir a los partos, etc" *os medios terapéuticos utilizados eran de lo m7s variados, desde amuletos, $re$aes m7gicos, plantas y encantamientos, hasta masaes con ungBentos" Tam$ién se recoge de esta época el empleo de aguas termales con fnes terapéuticos, durante la 'dad #edia, la en2ermedad era entendida como un castigo a consecuencia de los pecados cometidos" 1e institucionaliza el estudio de la medicina, 1e produce un hecho importante, que hace que las terapias manuales pierdan importancia en esta época, y que esta tendencia se mantenga hasta $ien entrado el siglo 8i8" 's la separación entre #edicina y 5irugía, que tiene lugar durante la 'dad #edia y que produce que el médico se implique cada vez menos en el contacto y el cuidado manual de los pacientes, coincidiendo con la época de las pestes" 'n consecuencia, la medicina manual pierde relevancia, dando paso a otros sistemas de curación poco ortodo8os"
Los periodos importantes en la medicina, la alta edad media 4siglo E a M6, $aa edad media 4siglos M a ME6" ALTA EDAD MEDIA
'l 5ristianismo reaccionó de manera restrictiva ante los espect7culos gimn7sticos de los antiguos, suspendiendo los eercicios y prohi$iendo las e8hi$iciones del cuerpo" • •
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5uranderos y de los adivinadores o de las mueres sa$ias amuletos, $re$aes m7gicos, plantas y encantamientos, hasta masaes con ungBentos" 'l cuidado de los en2ermos esta$a asignado a los mones" 5oncepto religioso de en2ermedad durante la 'dad #edia, castigo a consecuencia de los pecados cometidos"
BAJA EDAD MEDIA •
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Farmacopea 4plantas medicinales y estructuración de la naturaleza6 5omienza a desarrollarse una #edicina europea gracias a la acción de las universidades y la institucionalización de los estudios de #edicina" Iueda casi prohi$ida la realización de eercicio 2ísico" 'sta visión proviene del culto al alma que prevalece so$re el culto al cuerpo"
EL MUNDO ÁRABE O ISLÁMICO •
'n la o$ra médica de !verroes, se menciona el eercicio 2ísico y se aconsea cu7ndo practicarlo( >'l momento m7s adecuado para practicarlo es al término de la tercera digestión, cuando el alimento haya sido digerido por el estómago, hígado y restantes órganos, y antes de volver a ingerir alimentosA"
EL RENACIMIENTO: !vances en el campo de la Física e8perimental y aplicada, Nacimiento de la !natomía moderna"
1iglo ME( !uge de la anatomía" !ndreas Eesalio 4-J-G-J.K6 2undador de la !natomía moderna !m$roise Paré 4-J--J.K6 primer ciruano que emplea el masae como remedio terapéutico 1:* ME 'N '1P!O!(
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5ristó$al #éndez 4siglo ME6 'l li$ro del eercicio y sus provechos" ernardino :ómez #iedes 4-JKG-J..6 #anual de salud, cuyo o$etivo es dar a conocer el remedio contra la gota" :iovanni !l2onso orelli 5onsiderado el pionero de la fsiología Niels 1tensen realiza un ensayo so$re la estructura de los m%sculos"
SIGLO XVII Y XVIII: !parecen los precursores de la 9idroterapia( • • •
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=ichard =ussell, los e2ectos $enefciosos del agua de mar" Eicente Perez, espaDol, conocido como el medico del agua" !ndry 4-/J0G-Q6 acuDo la pala$ra ortopedia 4de orthos recto, y paidos niDo6
EL NACIMIENTO DE LA ELECTROTERAPIA:
Lurante el siglo ME tuvo un gran avance de la Física !c%stica, termología, y los estudios so$re los 2enómenos eléctricos •
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'n -QQ la =eal !cademia de las ciencias comienza un in2orme anual so$re 'lectroterapia médica" Pivati emplea la electroestimulación en las par7lisis musculares" *uigi :alvani y !lessandro Eolta descu$ren la e8citación muscular mediante la electricidad" enamin FranRlin 2ormula la ley de la conservación de la electricidad, en -JS trata la par7lisis con electricidad"
SIGLO XIX:
*a o$servación y la e8periencia eran el 2undamento del sa$er científco" • •
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'n -0-0 Pierre !dolphe Piorry ha$la de la fsiologia del masae 'l sueco :ustav ander es considerado el creador y di2usor de la mecanoterapia"
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*! '*'5T=T'=!P!( •
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'n -0QK Faraday descu$re el 2enómeno de inducción, primer tipo de corrientes varia$les denominadas 2ar7dicas" 5arlos #atteuci 4-0--G-0/06 estudia el 2enómeno de la electroterapia re2erido a la electrolisis, 'lectropuntura y electrofsiología" -0K rsted, descu$re los 2enómenos magnetoelectricos" Luchenne oulogne >Padre de la 'lectroterapiaA utiliza la corriente 2ar7dica y esta$lece el método de 2aradización localizada" =ealizo estudios so$re( Par7lisis traum7ticas, atrofa muscular progresiva, par7lisis parciales de los m%sculos" '8citación eléctrica de los nervios motores U ases de localización de puntos motores para electroestimulación transcut7nea" =" =emarR demostró que estos puntos eran el lugar por donde los nervios motores entra$an en los m%sculos y que esta$an pró8imos a la piel" ! partir de este descu$rimiento, comienza el uso de la 'T para en2ermedades musculares y par7lisis, neuralgias y calam$res" -.J0 pu$lico :alvanoterapia de las 'n2ermedades de los Nervios y de los #%sculos 'n este siglo MM, el tra$ao LV!rsonval a partir del cual m7s tarde Nemec descri$ió los 2undamentos de la terapia inter2erencial" 'n -0.-, Tesla construyó un dispositivo 2ormado por un condesador que se descarga$a y carga$a con una $o$ina de induccion" LV!rsonval per2ecciono el aparato, y lo introduo en la terapeutica sentando las $ases de la Liatermia" e2ecto piezoelectricoA descu$ierto por 9Wy en -0-, la $ase de este e2ecto est7 en que algunos cuerpos solidos generan electricidad al de2ormarse" *ippman en -00- invirtió este dispositivo y compro$ó que corrientes eléctricas oscilantes aplicadas a un cristal lo hacían vi$rar por dilataciones o vi$raciones que se perci$en como sonidos"
9L=T'=!P!( 1iglo MM concepto de 9idroterapia> empleo tópico o e8terno del agua como acción mec7nica o térmica, sin considerar los posi$les e2ectos de
sus cualidadesA ?tilizada por sus e2ectos 2ísicos, derivados de la aplicación de calor superfcial o del 2rio y por sus e2ectos mec7nicos" Padres de la 9idroterapia Eincenc Priessnitz y 1e$astian Hneipp !:'NT'1 FX151 5# #YTL1 T'=!PY?T51( •
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!ugust Paul von 3asserman 4-0//G-.J6, pu$lico Terapéutica Física en -.0 en arcelona" :il$ert y 5arnot, en la i$lioteca Terapéutica, defnieron por primera vez el término de >FisioterapiaA como >*a rama de la terapéutica que estudia y aplica los agentes 2ísicos con fnes e8clusivamente terapéuticosA"
! medida que avanza el siglo MM los neurólogos comienzan a prestar mayor atención al tratamiento de los procesos neurológicos como la hemipleía" • • •
Tod primero en descri$ir la postura del hemipléico 9irsch$erg distinguió tres periodos en la hemipleía !ndreC Taylor 1till padre de la >steopatíaA Lisciplina que utiliza el movimiento entre otros agentes 2ísicos como instrumento terapéutico para resolver pro$lemas de salud"
SIGLO XX:
!l siglo MM le corresponde ver el nacimiento de la pro2esión fsioterapéutica y lo que es m7s importante, la confguración de la Fisioterapia como disciplina científca" N!5#'NT L' *! F1T'=!P! !5T?!*( a principios del siglo MM se pu$licó la i$lioteca de Terapéutica de :il$ert y 5arnot, la cual supone un hito dentro del campo de conocimientos de la Fisioterapia, desde el punto de vista histórico, =ecoge el sa$er e8istente so$re los agentes 2ísicos conocidos hasta el momento, siete 46 tomos, destacan( Tomo E 'lectroterapia, Tomo E *as radiaciones, Tomo E Iuinesiterapia, Tomo E #ecanoterapia" • •
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-.K- '$ert descri$e el e2ecto $enefcioso del drenae postural -.K FrenRel implanta un método de eercicios para el tratamiento de las alteraciones cere$elosas" -.KS 9irsch$er$ pu$lica #anuel practique de Hinésitherapie, en el que desarrolla un tratamiento para la hemipleia" -.KQ Hlapp inicia estudios para el tratamiento de la escoliosis
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-.0 crea una escuela de Hinesiterapia" -.Q. FranZoise #ézieres inicia el estudio de las cadenas musculares y sus implicaciones en las de2ormidades en los distintos niveles del aparato locomotor" 1iendo el principio de dos técnicas que se utilizan com%nmente en fsioterapia( *a =eeducación Postural :lo$al 4=P:6 de Philippe 1ouchard y *a técnica de las 5adenas #usculares de *eopold usquet" -.Q/ Lelorme técnica de 'ercicios de =esistencia Progresiva -.JQ 9ettinger y #uller compararon e8perimentalmente los eercicios isotónicos e isométricos con el fn de esta$lecer par7metros respecto a la intensidad duración y 2recuencia en su uso" -.QS Harel y erta o$ath" 'ntre -.Q/ y -.J- FNP" -.K runnstom valoración y tratamiento de la hemipleia
LA TERAPIA MANUAL:
1e a$ren nuevas perspectivas en la Fisioterapia en cuanto a las conocidas como >Terapia #anualA o >terapia manipulativaA" •
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padre de la #edicina ortopédicaA, 5reador de la técnica de 2ricción transversal pro2unda, que se $asa en tres principios, todo dolor proviene de una lesión, Todo tratamiento de$e llegar a la lesión, Todo tratamiento de$e eercer un e2ecto $enefcioso so$re la lesión" !Dos JKVs" =o$ert #acRenzie desarrolla una técnica de tratamiento de las algias verte$rales" *as aportaciones m7s importantes( la utilización de los movimientos repetitivos para la clasifcación de los su$grupos en el dolor lum$ar no es específco" 'l uso del 2enómeno de centralización" 'l paciente es quien realiza su tratamiento" 'l amplio programa de mantenimiento del dolor lum$ar -./Q #aitland pu$lica Eerte$ral #anipulation, presenta su técnica de movilización o movimientos pasivos oscilatorios" 'mil Eodder ela$oró una técnica especial de masae >Lrenae *in27tico manualA"
HISTORIA DE LA FISIOTERAPIA EN VENEZUEA:
*a 2ormación de Terapeutas cupacionales y Fisioterapeutas en Eenezuela se inició en el aDo -.J., con la creación de la ['scuela
Nacional de =eha$ilitación[, por parte del nstituto Eenezolano de los 1eguros 1ociales 4E116, contando con la asistencia técnica de las Naciones ?nidas" Para el aDo -.JK, el Lr" !leandro =hode, especialista en #edicina ndustrial y con amplia e8periencia en 1eguridad ndustrial y !ccidentes, regresó a nuestro país proveniente de Nueva @orR" 'ntregó un in2orme detallado de sus o$servaciones al entonces director del E11, Lr" Pa$lo 1alas 5astillo, quien a su vez lo remite al Presidente de la =ep%$lica, quien lo apoyó y autorizó la puesta en pr7ctica de sus o$servaciones" 'l Lr" =hode vuelve a 'stados ?nidos, donde :ustavo #artínez y !leandro ropeza 5astillo lo referen al Lr" :ustavo :ingras" Finalmente, en octu$re de -.JS vino a Eenezuela el Lr" :ingras, quien era director del nstituto de =eha$ilitación de #ontreal 45anad76, quien realizó un estudio de las condiciones e8istentes en nuestro país para la organización de un 5entro Piloto de =eha$ilitación" 'l mismo serviría de $ase para el esta$lecimiento del 5entro =egional de =eha$ilitación de las Naciones ?nidas para !mérica *atina, con una do$le 2unción( asistencial para los pacientes venezolanos y pro2esional para actividades docentes de alcance nacional e internacional" 'l . de octu$re de -.JQ, se inauguró en el 9ospital
Terapia cupacional y Fisioterapia en dos aDos cada uno" 'n -.K se incrementa el tiempo a tres aDos, requeridos por la reglamentación de la Federación #undial" Los aDos m7s tarde, el #inisterio de 'ducación e8ige una evaluación curricular de los estudios, que se concreta en la creación del 5olegio ?niversitario de =eha$ilitación, que o2rece a los egresados el Título en Técnico 1uperior en =eha$ilitación con las menciones Terapia cupacional o Fisioterapia" #7s tarde empezaron a surgir otras escuelas de Fisioterapia y de Terapia cupacional, entre ellas; la 'scuela de 1alud P%$lica de la ?niversidad 5entral de Eenezuela, creada en el aDo de -./; la ?niversidad Politécnica Territorial de los !ltos #irandinos )5ecilio !costa+ y la ?niversidad, creada en agosto -.0K y la ?niversidad !rturo #ichelena"
