UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA CÁTEDRA DE ENDODONCIA I
TRABAJO DE INVESTIGACION
TEMA: EVOLUCION DE LA ENDODONCIA A TRAVES DE LA HISTORIA, DEFINICION, IMPORTANCIA Y SU RELACION CON OTRAS DISCIPLINAS
PERTENECE A: ISAVO ARDITO COELLO
DOCENTE: DRA. JACQUELINE CEDEÑO DELGADO
PARALELO 5/7
2017 – 2018 2018 CII GUAYAQUIL-ECUADOR
Misión y visión: Universidad de Guayaquil
MISIÓN Es un centro del saber que genera, difunde y aplica el conocimiento, habilidades y destrezas, con valores morales éticos y cívicos, a través de la docencia, investigación y vinculación con la colectividad, promoviendo el progreso, crecimiento y desarrollo sustentable sostenible del país, para mejorar la calidad de vida de la sociedad.
VISIÓN Hasta el 2015, la UG será un centro de formación superior con liderazgo y proyección nacional e internacional, integrada al desarrollo académico, tecnológico, científico, cultural, social, ambiental y productivo; comprometida con la innovación, el emprendimiento y el cultivo de los valores morales, éticos y cívicos.
Misión y visión: Facultad de odontología
MISIÓN La Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil, es un centro de educación superior con alto grado de excelencia académica e interdisciplinaria en salud, que a través de la docencia, investigación, prácti cas pre-profesionales y vinculación con la comunidad, se encarga de la formación integral de profesionales con alta capacidad científica y humanista para la resolución de los problemas de salud buco dental, coordinando programas de salud, para mejorar la calidad de vida de la sociedad.
VISIÓN La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, será la Instit ución líder en la formación de estudiantes con conocimientos específicos del sistema estomatognático y su relación con el resto del organismo, a trav és de la capacitación permanente mediante programas de educación continua, postgrados, investigación y extensión, con responsabilidad en la prevención, promoción, protección de la salud y resolución de los problemas que allí se presenten, con valores éticos, morales y de alto compromiso social.
Introducción La historia de la endodoncia inicia en el siglo XVII, desde entonces ha tenido numerosos avances y desarrollos, produciéndose alcances continuamente. El siguiente trabajo tratara sobre la evolución de la endodoncia con el pasar de las décadas, sobre los distintos materiales y métodos utilizados por personajes importantes, hombres y mujeres, que tuvieron un papel crucial en el desarrollo del tema, gracias a quienes conocemos a la materia el día de hoy como lo que es, una rama de la odontología que desempeña un rol importante en el bienestar dental del paciente, y también se tratara sobre el significado de la endodoncia, su importancia en nuestra sociedad actual y la relación que tiene con otras ramas de la odontología.
Objetivo general Conocer la evolución de la endodoncia a través del tie mpo.
Objetivos específicos
Indicar las diferentes etapas que marcaron la evolución de la endodoncia. Identificar los distintos personajes que intervinieron en la historia de la endodoncia. Analizar los métodos y materiales utilizados en las diferentes etapas de la historia de la endodoncia. Aprender el significado de la endodoncia y su importancia en la sociedad actual.
EVOLUCION DE LA ENDODONCIA A TRAVES DE LA HISTORIA, DEFINICION, IMPORTANCIA Y SU RELACION CON OTRAS DISCIPLINAS Hace 2200 años se encontró la primera endodoncia en un diente humano, fue durante el periodo helenístico (200 años a.c.), fue declarada por nombrarse en un periódico de Jerusalén y se informó del hallazgo arqueológico en el Journal of the American Dental Association en el 1987. El tratamiento fue realizado en un incisivo lateral de un guerrero nabateano. La obturación radicular consistía en un alambre de bronce que bloqueaba únicamente la entrada del conducto. La razón de esta técnica se atribuye al hecho de que por aquella época consideraban que la causa de la enfermedad dental era un gusano que entraba en el diente, de manera que si bloqueaban su entrada evitarían el dolor dental. Esta teoría del gusano dental viene del S.XIII a.c. y se encontró en el llamado papiro de Anastasia. Los chinos se adelantaron al uso de arsenicales para tratar la pulpitis, unos 1500 años y también utilizaron la amalgama desde el año 659 de esta era. En 1750, fue descartada la teoría del gusano por Pierre Fauchard, recomendando la extracción dental para pulpas enfermas. Los inicios de la endodoncia fueron más empíricos que científicos. A continuación revisaremos las diferentes etapas que han marcado la evolución de la endodoncia:
ÉPOCA DEL EMPIRISMO (Siglos I – XVIII 1910) Una estela egipcia que data del año 3000 A.C, época en que se construyeron las pirámides de Gizeh donde se menciona al que sería el primer dentista bajo el nombre de Hesi-Re inmortalizado como “el más grande médico que trata los dientes”.
Varios documentos de la época relatan que los médicos que trataban los dientes gozaban de fama y prestigio, ya que los Egipcios padecían múltiples enfermedades dentales muchas de ellas evidenciadas en radiografías y fotografías de cráneos de cuerpos momificados donde se observan claramente caries, periodontopatias, abscesos
periapicales y abrasión severa; esta última causada por una sustancia llamada “arenisca silícea” proveniente de las ruedas de los molinos de trigo, la cual se fijaba en la dieta de los egipcios rica en panes. Estos médicos aconsejaban realizar trepanaciones óseas para drenar abscesos y el uso de una pasta de incienso, cebolla y pasta de comino para aliviar inflamaciones pulpares.
Fueron también los Romanos quienes heredaron de los etruscos y griegos el arte de la odontología debido a que no existía la palabra en lat ín que denominara esta práctica. Por ejemplo, también utilizaron la exodoncia o extracción con fórceps o tenaculum como tratamiento odontológico. Celsius describe que en las prescripciones de los practicantes de la odontología denominaron el dolor dental como “el peor de los tormentos”, sugiriendo el consumo de mirra, enjuagues con vino, e inhalaciones con belladona. También describe Celsius que la tradición sugirió localizar una rana a la luz de la luna preferiblemente, abrirle la boca y escupir dentro de ella, arrojarla y al mismo tiempo decir “rana vete y llévate mi dolor dental contigo”. Otra creencia recomendó morder la cabeza de un ratón vivo para calmar el dolor. Finalmente, para los Romanos la endodoncia se empezó a aplicar en el siglo I cuando Arquímedes utiliza como terapia la extirpación de la pulpa. Fue durante estos primeros siglos donde aparece la leyenda de una doncella que al convertirse en cristiana fue martirizada con la extracción de todos sus dientes y quemada viva. Esta mujer fue Santa Apolonia.
Para los árabes la extracción dental era un recurso extremo, por lo que desarrollaron métodos para poder mantener los dientes en boca.
Excavaciones recientes evidencias restauraciones o cavidades que soportaron restauraciones que en su momento tenían que ser colocadas en forma plástica para después endurecer. Técnica muy parecida a las practicas mayas. Los Mayas padecieron caries dental debido a su dieta desbalanceada alta en consumo de carbohidratos blandos y baja en proteínas. Para los Mayas era un “oficio notorio” sacar los gusanos de los dientes; para ellos la dentadura era vida, la dentadura sana era orgullo. De hecho, perfeccionaron el arte de las incrustaciones; frases como “mis dientes brillan como esmeraldas o piedras preciosas” eran comunes por esta época. En Honduras, en la playa de los muertos, se encontraron mandíbulas de mayas aproximadamente del siglo VII, donde se observan tres piezas en forma de concha de caracol taladas sobre los incisivos, evidenciando una neo formación de tejido alrededor lo que sugiere que fue colocado en vivo.
Serapion de Alejandría (siglo X): Utilizo la colocación de opio en las cavidades de las caries
para
eliminar
el
dolor.
Albucasis – Abu Al Qasim 936-1013 (S. XI): Eminente cirujano escribió el Al Tasrif o vade Mecum en una edición de treinta tomos presentando conocimientos de anatomía, fisiología, nosolofia y terapéutica en la parte dedicada a la cirugía, describiendo el uso de la herniotomía, litotomía y cauterio para las a fecciones dentarias. El fin de la endodoncia era eliminar el dolor producido según sus creencia s por un castigo divino. Por esta razón se aceptó el consumo de ratas, patas de insectos purgantes con el fin de expulsar el demonio del mal y purificar y fortalecer al paciente.
ALBUCASIS
La Odontología se quedó atrasada hasta la aparición en el S. XVI, de trabajos de los anatomistas:
Vesalius (1514): Evidenció la presencia de una cavidad en el interior de un diente extraido. Al mismo tiempo Eustaquio describió la presencia de cementos y diferencio los dientes temporales de los permanentes.
VERSALIUS
Antony van Leeuwenhoek (1678): Construyo el primer microscopio y señalo la presencia de microorganismos en los conductos radiculares al describir los conductillos dentinarios.
LEEUWENHOEK
Ambroise Paré: El más célebre cirujano del siglo XVI aconseja la esencia de clavo como medicamento y ofrece indicaciones para el diagnóstico diferencial entre pulpitis y periodontitis.
PARE
Pierre Fauchard: Fundador de la Odontología moderna, escribe el célebre libro EL CIRUJANO DENTISTA en 1728 y recomienda curas de algodón con clavo y eugenol para cavidades de caries profundas con dolor. Y para los abscesos, la introducción de una sonda en el conducto para drenar el pus y eliminar el dolor. Empleando Plomo en láminas para la obturación posterior de los conductos.
FAUCHARD
Phillip Pfaff (1756): Mencionó por primera vez los procedimientos operatorios para un recubrimiento pulpar (trozos de Oro y Plomo).
Etienne Bourdet (1757): Dentista del Rey Luis XV en Francia utiliza el oro en láminas para rellenar la cavidad pulpar.
EPOCA DEL EMPIRISMO (Siglo XIX) Edward Hudson: Utiliza para intentar conseguir una obturación hermética el diseño atacadores especiales. Posteriormente en 1809 Edward Hudson introduce esta técnica en los Estados Unidos. Por esta razón es acreditado por colocar la primera obturación radicular.
Charles Bew (1819): En Londres publica acerca de la circulación pulpar a través de ápice y de la pared dentinaria con el ligamento periodontal.
Fish (1829): Promovió la “teoría vitalista” que sostenía que la corona era al imentada por la pulpa y la raíz era alimentada de la pulpa y de la membrana periodontal.
Reichenbach (1930): Introduce el uso de cresota en los conductos. Runge (1934): Introduce el uso de fenol en los conductos. Shearjashub Spooner (1936): En New York utilizo el arsénico para desvitalizar la pulpa.
Jacob Linderer (1937): Utilizo un aceite narcótico para insensibilizar la pulpa. Edwin Maynard (1838): Fabricó el primer instrumento endodóntico con un resorte de reloj y otros para el ensanchamiento y conformación cónica del conducto.
En 1839 surge la primera Escuela de Odontología del Mundo en Baltimore (EE. UU).
Horace Wells (1844): Descubre la propiedad anestésica del protóxido de azoe (óxido nitroso) sometiéndose el mismo a una extracción dental.
WELLS
Hill, A. (1847): Introduce y patenta la gutapercha como material restaurador en odontología, mezclándolo con carbonato de calcio.
Wetzel (1947): Utilizo el arsénico en pulpotomias vitales. Hullihen S.P (1951): Describió la trepanación apical.
Watt (1957): Recomendó el uso de gutapercha como obturador de conductos, al mismo tiempo Thomas Rogers reviso las técnicas de recubrimiento pulpar, si fracasaban prescribía tres sanguijuelas y un laxante. Barnum S.C (1864): Empleó por primera vez el dique de goma. Delois Palmer en 1882 complementa esta práctica con el diseño de grapas para los dientes.
BARNUM
El Clarke de Dubuque (1865): Utilizo la gutapercha caliente para sellado de conductos. Magitot (1867): Propuso la corriente eléctrica como prueba de la vitalidad pulpar. McLain (1867): Critico el uso de la torunda de algodón con cresota para obturar conductos radiculares, también recomendó la remoción del tejido pulpar y obturación hasta que el diente este asintomático.
Black G.V (1870): Recomendó el oxicloruro de zinc como material de recubrimiento pulpar y preservar la pulpa.
BLACK
Adolf Witzel (1876): Inicia la pulpotomia colocando fenol sobre la pulpa remanente.
WITZEL
Arthur Underwood (1882): Popularizo el uso de antisépticos para esterilizar la cámara y los conductos.
Hunter P.H (1883): Describió un 98% de éxito utilizando una pasta de excremento de gorrión ingles con melaza de sorgo como recubrimiento pulpar.
Farrar J. (1884): Sugiere la amputación pulpar como tratamiento endodóntico. Koller K. (1884): Introduce la cocaína como anestésico, posteriormente Hall & Halstead utilizaron soluciones de cocaína como anestésico local.
Bowman G.A (1885): Introduce la técnica de cloropercha. Lepkowski (1885): Introduce la formalina para fijar muñones pulpares. Miller W.D (1888): Pensaba que la pulpa infectada descompuesta era la causa de los abscesos. Describió que la boca es un foco infeccioso.
Miller (1890): Demuestra la presencia de bacterias en el conducto y su importancia en la etiología de las enfermedades pulpares y periapicales. Y con ello, el tratamiento de conductos deja de ser sinónimo de obturación. Se intentará buscar un medicamento capaz de destruir todos los microorganismos y resolver el problema de los dientes despulpados e infectados.
Cramm (1890): Utilizo puntas de cobre dentro de los conductos. Wallkhoff Otto (1891): Propone el uso de p-monoclorofenol como medicamento endodóntico. Entre 1982 y 1984 se propuso el uso de ácido sulfúrico y mezclar sodio con potasio para desinfectar y limpiar los canales.
Roetgen (1895): El 8 de noviembre en Wuzburg Alemania por accidente descubre unos rayos capaces de atravesar su mano y generar una imagen. Estos rayos no fueron bautizados con su nombre porque desconocía su procedencia razón por la cual se llamaron
RAYOS X. Durante el mismo año Roetgen y Wallkhoff tomaron la primera radiografía dental.
ROETGEN
Kells E. (1896): Utilizó los rayos X para observar los conductos obturados con alambres de plomo.
Price (1901): Puso en relieve la importancia del uso de los Rayos X en endodoncia (visión de las lesiones periapicales).
Hunter (1910): Criticó la mala odontología que se practicaba. “conservadora de focos de infección”. Estas críticas dieron paso a la siguiente época de la endodoncia.
ÉPOCA DE LA INFECCIÓN FOCAL Y LOCALIZACIÓN ELECTIVA 1910 1922 Rosenow (1922): Propuso la “Teoría de la localización electiva”: Desvitalizó dientes de perro y provocó una infección artificial y observó que las bacterias de este foco llegaban a sangre, y por una bacteriemia se fijaban en un órgano a elección y de menor resistencia para producirle alteraciones patológicas. Esta teoría de la sepsis oral dio pie a numerosas investigaciones. Se inicia así la época negra de la endodoncia puesto que se sembró el terror sobre el diente despulpado, haciendo que los médicos al no encontrar la causa de las afecciones ordenaran las extracciones seriadas hasta solucionar las patologías. Esta postura termino determinando una separación entre los que se dedicaban al estudio y la práctica endodóntica, surgiendo básicamente tres grupos: 1) LOS RADICALES: Por temor a la infección focal indicaban la extracción de todos los dientes endodonciados, incluso aquellos en los que el tratamiento estaba bien realizado. 2) LOS CONSERVADORES: Continuaban realizando la endodoncia, pero intentando mejorar la técnica y darle más base científica. 3) LOS INVESTIGADORES: Mostraron la necesidad de un mayor respeto a los tejidos periapicales, iniciándose una moderación en el uso de métodos y medios antibacterianos enérgicos, basándose en principios más biológicos, con lo que surge la era biológica.
ÉPOCA DEL RESURGIMIENTO ENDODÓNTICO 1928-1936 En esta época se demostró con pruebas radiológicas la necesidad de los rayos X para la realización de una buena endodoncia, y como ésta soportaba resultados satisfactorios en la disminución de las lesiones periapicales de los dientes afectados. Fue durante esta época donde se recomendó obturar hasta la unión dentinocementaria, esterilizar los instrumentos, donde se evidenció que la pulpa tiene las mismas células de los tejidos conectivos, donde se desarrollaron los conos de plata. También donde se indicó el uso del hipoclorito de sodio como irrigante, donde se dijo que la presencia de bacterias no siempre significa infección.
ÉPOCA DE LA CONCRESION O AFIRMACIÓN DE LA ENDODONCIA 19361940 Fish (1939), no quedó satisfecho con el hecho de que las pruebas radiológicas mostrasen una lesión periapical y que no existieran microorganismos en esa zona, así que decidió realizar nuevos estudios en cobayos implantando estafilococos y estreptococos artificialmente en maxilares. Tras lo cual definió cuatro zonas: 1) Zona de infección: donde se encontraba el área central de bacterias rodeadas por leucocitos neutrófilos polimorfo nucleares. Sede de los microorganismos. 2) Zona de contaminación: Donde no encontró microorganismos, pero si sus toxinas causando destrucción celular. Se observó presencia de li nfocitos y piocitos. 3) Zona de irritación: De igual modo que la anterio r no presentaba microorganismos, pero a diferencia, sus toxinas se encontraban más diluidas (lisis ósea alrededor de la lesión para impedir su avance). Caracterizada por la presencia de osteoclastos, histiocitos y activa fagocitosis. 4) Zona de estimulación: Caracterizada por la presencia de fibroblastos y osteoblastos. Las toxinas estaban tan diluidas aquí, que, en lugar de irritación, estimulaban la regeneración ósea por la estimulación de los fibroblastos produciendo una verdadera barrera biológica. Esta información la extrapoló a los dientes despulpados y obtuvo las siguientes conclusiones:
El foco de infección estaba localizado en el interior del conducto. Las zonas de defensa orgánica se encontraban en la zona periapical (región sagrada por su poder de auto reparación, para laceración de la lesión inicial). Por ello, una vez eliminada la causa de la infección del interior del conducto, se frenará la consecuencia que era la lesión periapical. También vio que en función de la virulencia y número de bacterias aparecían procesos agudos (alto número y virulencia, además de resistencia orgánica baja) o crónicos (bajo número y virulencia, a la vez que resistencia elevada) en el diente.
Las alteraciones periapicales son el resultado del desequilibrio de tres factores que se interrelacionan.
EPOCA DE LA SIMPLIFICACION DE LA ENDODONCIA 1940 - 1990 Se introduce el uso del EDTA como sustancia quelante para la terapia endodóntica, se relaciona la ausencia de bacterias en el conducto radicular con las lesiones periapicales. También se plantea el uso de un cultivo antes de obturar los canales y la especialidad es aceptada por la ADA.
ENDODONCIA CONTEMPORÁNEA O TEGNOLOGICA 1990 Es difícil establecer una fecha concreta del inicio de es te último período en la endodoncia hasta hoy en día. Lo que si es cierto es que es el período de los sistemas rotatorios de níquel - titanio, del estudio de los irrigantes, de los motores de endodoncia, del dique de goma, de los distintos sistemas de obturación, de los distintos selladores de endodoncia, de la gutapercha y el resilon. Civjan en el 1975, fueron los primeros en sugerir que la aleación NiTi (níquel-titanio) se ajustaba bien a los instrumentos endodónticos. Las ligas metálicas de níquel-titanio fueron desarrolladas en el Laboratorio de Artillería Naval de la Marina Americana para la fabricación de instrumentos de propiedades antimagnéticas y resistencia a la corrosión por el agua salada. Recibieron el nombre genérico de Nitinol (Nickel-Titanium Naval Ordance Laboratory). El auge del níquel-titanio se da en la década de los sesenta, al ser utilizado por la NASA, principalmente en la fabricación de antenas de naves y satélites espaciales. Es este material, el que impulsa el desarrollo de los sistemas rotatorios en endodoncia. Walia, Brantly y Gerstein, en la década de los ochenta, refirieron el uso del alambre de ortodoncia de Nitinol para l a fabricación de limas endodónticas manuales. Estas limas, poseían dos o tres veces más flexibilidad elástica que las de acero inoxidable, además de mayor resistencia a la fractura por torsión. A partir del inicio de la década de los noventa, las empresas fabricantes de instrumentos comienzan a producir las limas manuales de níquel-titanio. Debido a la súper elasticidad de estas limas, no se aconsejó su uso para la exploración de canales o para abrir espacio en dirección apical. Con la llegada del níquel-titanio fue posible desarrollar de manera práctica otro tipo de instrumento, semejante a la lima, que pudiera ser eficaz como instrumento rotatorio en los conductos radiculares, especialmente los curvos. Luego, surgió la necesidad de imitar el movimiento manual, pues la flexibilidad del nitinol permitía la introducción de los instrumentos ejecutando una rotación de 360° hasta en conductos curvos.
DEFINICION La endodoncia es una rama de la odontología que se encarga del estudio y conocimiento de la anatomía, fisiología y patología del complejo pulpodentinario, así como el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de las diferentes enfermedades pulpares y periapicales con la finalidad de mantener de manera funcional al órgano dentario.
IMPORTANCIA DE LA ENDODONCIA La inflamación del nervio de un diente es muy dolorosa por lo que ante la posibilidad de que ocurra, es mejor realizar la endodoncia previamente. Las endodoncias se realizan para evitar tener que extraer el diente con problemas. Si no se realiza, la pieza continúa con su degeneración, así como la infección dental cada vez será más grande y se deberá realizar la extracción del diente.
Relación de la endodoncia con la periodoncia Las relaciones entre las enfermedades pulpares y periodontales ocurren a través de las íntimas conexiones anatómicas y vasculares que existen entre la pulpa y el periodonto. El tejido pulpar muere por degeneración tras numerosas agresiones, como la caries, procedimientos de restauración, lesiones químicas y térmicas, traumatismos y patología periodontal. Cuando los productos de la degeneración pulpar llegan al periodonto, pueden aparecer rápidamente unas respuestas inflamatorias caracterizadas por pérdida de hueso, movilidad de los dientes y en ocasiones, formación de trayectos fistulosos. Por el contrario, la enfermedad periodontal es una patología lentamente progresiva que puede te ner un efecto atrófico gradual sobre la pulpa dental. Demás, los tratamientos periodontales, la aplicación local de preparados y la lesión de encías o de la herida pueden acelerar la aparición de la inflamación pulpar y provocar una patología interrelacionada.
Relación de la endodoncia con operatoria La endodoncia es prácticamente una rama derivada de la operatoria, los procedimientos que tienden a la restauración de un diente deben realizarse sin dañar la estructura y el equilibrio funcional y biológico del complejo dentina pulpa, íntimamente unidas, pues en la pulpa existe el odontoblasto cuya prolongación se halla en la dentina, por lo tanto los procedimientos operatorios que atraviesan el esmalte y actúan sobre la dentina, ya están actuando también sobre la pulpa, por lo tanto el operador debe conocer perfecta mente los principios biológicos que rigen el funcionamiento del órgano dentino pulpar y las medidas que debe adoptar para protegerlo y evitar su lesión, también se debe conocer la capacidad de reparación del órgano dentino-pulpar formando dentina secundaria o de reparación, de tal modo que el operador utilice sustancias que estimulen esta reparación como el hidróxido de calcio. Demás el objetivo de la endodoncia y la posterior reconstrucción es mantener los dientes naturales con la máxima función y con una estética satisfactoria. La restauración de los dientes tratados endodónticamente reemplaza la estructura dentaria perdida, mantiene la función y la estética y protege frente a las fracturas y la infección. El éxito clínico a largo plazo depende de la adecuada integración tanto de la disciplina endodóntica como de la integración de la restauración.
Relación de la endodoncia con odontopediatría No de los objetivos principales de la odontología pediátrica es el mantenimiento del espacio en la arcada. Una pérdida prematura de los dientes temporales puede provocar alteraciones de su longitud, con la aparición de una migración mesial de los dientes permanentes y la consiguiente mal oclusión. Siempre que sea posible, los dientes con afectación pulpar deben conservarse en la arcada dental convenientemente tratados para que puedan recuperar su función. Relación de la endodoncia con ortodoncia En la clínica ortodoncia moderna es muy común encontrar patología endodoncia, tratada o no, de causas muy diversas. Esa patología tan frecuente en el adulto se añade a los problemas traumatológicos que eran la causa fundamental de tratamiento endodóntico en niños y adolescentes. punto con la patología endodóntica que el paciente ortodóntico presenta sin relación causal con la ortodoncia no hay que olvidar que, en determinadas circunstancias, las fuerzas aplicadas en los tratamientos de ortodoncia son por sí mismas capaces de desencadenar patología pulpar y sobre todo reabsorciones radiculares, un hecho que exige con frecuencia la consulta con el endodoncista. El movimiento dental ortodóntico de los dientes mediante aparatología ortodoncia puede causar degeneración y respuesta inflamatoria en la pulpa dental. Los posibles campos de colaboración entre el ortodoncista y el endodocista se pueden dividir en dos grandes grupos para su menor comprensión. 1. Patología pulpar sin relación causal con la ortodoncia, que podría precisar tratamiento de conductos o cirugía periapical. 2. Patología pulpar posiblemente desencadenada (o agravada) por la ortodoncia
CONCLUSIONES En la Edad Antigua para disminuir el dolor dental se utilizaban algunas sustancias como excrementos de murciélago y arsénico. Se comienza a practicar la Endodoncia en la época del empirismo, mediante la extirpación de la pulpa para eliminar el dolor; en este período se descubren los rayos x y se aplican a la Odontología. En la época de la infección focal y localización electiva se introduce por vez primera el término de ENDODONCIA. En la época del resurgimiento endodóntico aparecen los primeros estudios relacionados con la instrumentación de los conductos radiculares. En la época de la concreción de la Endodoncia se describen cuatro zonas fundamentales a considerar por el endodoncista durante la realización de su técnica: zona de infección, zona de contaminación, zona de irritación y zona de estimulación. Durante la época de la simplificación de la Endodoncia se creó la organización American Association of Endodontists y se introdujeron los términos de limpieza y conformación de los conductos radiculares. A partir de la década del 90 se inicia la época de la tecnología en Endodoncia y se introducen instrumentos que facilitan el trabajo del endodoncista como: localizadores de ápices electrónicos, aleaciones de níquel titanio, micromotores de bajísima velocidad con microscopio, aparatos para reblandecer la gutapercha y las radiografías digitales.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/introduccion2.html http://tonicollar.com/website/la-importancia-de-la-endodoncia/ http://laimportanciadelaendodoncia.blogspot.com https://dentalexperience.es.tl/HISTORIA-DE-LA-ENDODONCIA.htm http://www.colgate.com.ec/es/ec/oc/oral-health/procedures/root-canals https://www.veris.com.ec/especialidades/endodoncia/ file:///C:/Users/User/Downloads/DocumentSlide.OrgRelacion%20de%20La%20Endodoncia%20Con%20Otras%20Especialidades.pdf
