EVIDENCE BASED MEDICINE Muthia Despi Utami 1102011182
Pendahuluan Penelitian Penelitian
berjudul “ Pharmacologic Treatment Treatment For The Behavioral Symptoms Associated Associated With With
Autism Spectrum Disorders Disorders Across Across The Lifespan” Menjelaskan
tentang pengobatan farmakologi yang dapat diberikan untuk mengurangi kelainan
perilaku pada gangguan spektrum autisme, baik pada anak remaja remaja maupun dewasa Gangguan
perilaku yang termasuk dalam penelitian ini yaitu perilaku streotipik, repetitif,
irritabilitas, agresifitas, hiperaktivitas, gangguan pusat perhatian serta gangguan dalam bidang sosial Pengobatan
yang akan diberikan yaitu SSRI, antipsikotik atypial maupun typial dan obat
psikostimulan dengan beberapa metode yang berbeda
Landasan Te!i Autisme Me!upa"an
suatu #enis $an$$uan pe!"em%an$an pada ana" &an$ si'atn&a
"mple"s dan %e!at( %iasan&a telah te!lihat se%elum ana" %e!umu! ) tahun Etil$i
$an$$uan autisti" %e!si'at multi'a"t!ial %isa da!i 'a"t! $eneti"(
neu!anatmi( dan neu!t!ansmite!* Gejala
gangguan autistik mulai terlihat sebelum anak berusia ! tahun, terdiri dari gangguan
interaksi, komunikasi, dan perilaku" #iagnosis
gangguan autistik ditegakkan berdasarkan kriteria #iagnosti and Statistial Manual of
Mental #isorders atau #SM$I%"
Penanganan &utisme 'ujuan ( mengurangi masalah gangguan perilaku
meningkatkan kemampuan belajar meningkatkan perkembangan terutama dalam bidang komunikasi dan interaksi sosial )enis
Pengobatan
*" 'erapi Perilaku +" 'erapi iara !" 'erapi -kupasi ." 'erapi Medikamentosa /" 'erapi Pendidikan 0husus
MET+D+L+,I PENELITIAN
PEMBA-ASAN .U/NAL
•
'able *" Pengobatan dengan SSRI
Clmip!amine Golongan
antidepresan trisiklik
Mekanisme
kerja menghambat reuptake noradrenalin dan serotonin yang menuju pre$sinaps"
#ibuktikan
dengan metode “double$blind plaebo ontrolled1 memiliki efektifitas dalam
pengobatan perilaku repetitif dan streotipik pada autisme dan dapat mengurangi agresi dan hiperaktivitas
Penelitian Gordon, *22!
Penelitian Ramington, +3**
4fek Samping 5lomipramine Memiliki efek samping yang signifikan termasuk gangguan tidur, mulut kering, konstipasi, pusing, dystonia, depresi dan gangguan perilaku lainnya
luamine 'ermasuk -bat
golongan SSRI yang mekanisme kerja nya untuk memblok reuptake dari serotonin
ini memiliki efektifitas yang minimal dan kurang toleransi terhadap anak dan remaja dengan
gangguan spektrum autisme )uga
terdapat efek samping yang dapat ditimbulkan
Penelitian Sugie, +33/
Penelitian M#ougle, *226
luetine Pengobatan
fluo7etine lebih efektif dalam mengurangi perilaku repetitif pada remaja dan dewasa,
tetapi tidak efektif pada anak Menggunakan
metode “double blind placebo controlled 1
Penelitian 8ollander, +33/
Penelitian 8ollander, +3*+
Se!t!aline Pada
perobaan open$label, ditemukan adanya peningkatan signifikan dalam mengurangi gejala repetitif dan agresifitas pada autisme dewasa
9ebih
efektif dalam mengontrol gangguan perilaku pada dewasa dibandingkan anak autisme dan memiliki efek samping yang sering pada anak
Citalp!am Memili"i
e'e" &an$ te!%atas dalam men$nt!l $an$$uan pe!ila"u pada ana"
dan de3asa den$an $an$$uan spe4t!um autisme* Dapat menim%ul"an %e%e!apa e'e" sampin$ Penelitian
0ing, +332
Mirtazapine 'ermasuk
obat anti depresan atipikal dengan mekanisme kerja menghambat reseptor serotonin dan
:$+ adrenergik #alam
perobaan dengan “open$label1 ditemukan respon dalam megurangi gangguan perilaku dan
memiliki efek samping yang minimal
'able +" Pengobatan dengan &ntipsikotik •
•
Mekanisme kerja untuk memblokade reseptor dopamine dan serotonin #ibagi menjadi antipsikotik atipikal dan antipsikotik tipikal
-alpe!idl 'ermasuk
dalam antipsikotik typial yang memiliki efektifitas pada pengobatan autisme jangka pendek maupun jangka panjang pada anak maupun dewasa
8aloperidol
lebih efektif dibandingkan lomipramine dalam mengobati hiperaktivitas dan
irritabilitas 0urang
efektif jika diberikan untuk jangka panjang dibandingkan dengan risperidone"
Pimozide 'ermasuk
antipsikotik typial yang efektif dalam mengobati ganguan ekskresi dan gangguan tidur pada anak autisme
Pada
penelitian “double blind1 pimo;ide memiliki efektifitas yang sama bila dibandingkan dengan haloperidol dalam mengobati gangguan perilaku
Clozapine 'ermasuk
antipsikotik typial yang terbukti efektif dan toleransi baik pada penelitian retrospetive terhadap agresifitas dan irritabilitas autisme pada anak, remaja maupun dewasa
Memiliki
efek samping konstipasi dan kenaikan berat badan
Risperidone 'ermasuk
antipsikotik atypial yang efektif dalam mengobati irritabilitas pada anak dan remaja dan juga memiliki beberapa efek samping
#ilakukan
dengan metode penelitian “double blind placebo controlled 1
Olanzapine 'ermasuk
antipsikotik atypial yang terbukti efektif pada anak autisme dan memiliki beberapa efek samping
Pada
penelitian 5pen la%el6 ditemu"an pe!u%ahan &an$ si$ni7"an pada hipe!a"tiitas( st!etipi"( !ea"si a'e"tual( !espn sens!i" pada ana" dan de3asa tetapi tida" ada pe!u%ahan pada pe!ila"u !epetitie
Pada
penelitian 5du%le %lind6 tida" te!dapat pe!u%ahan si$ni7"an te!hadap pe!ila"u !epetitie maupun a$!esi*
Aripiprazole 4fektif
pada pengobatan iritabilitas pada anak dan remaja dengan autism yang dibuktikan dengan metode “double blind plaebo ontrolled1
'able
!" Pengobatan dengan Psikostimulan
Methylphenidate Pada
penelitian “double blind1 methylphenidate memiliki efektifitas pada hiperaktivitas walaupun juga terdapat efek samping
Atomoxetine Mekanisme
kerja untuk menghambat pengambilan selektif norepinefrin sehingga dapat mengurangi hiperaktivitas dan gangguan perhatian pada anak dan remaja
4fek
samping yang dapat ditimbulkan
esimpulan Pada
penelitian ini ditemukan bahwa SSRI lebih efektif dalam pengobatan perilaku repetitif pada
dewasa dan remaja dibandingkan pada anak Pengobatan
dengan antipsikotik atipikal terbukti efektif untuk mengurangi irritabilitas pada anak
remaja dan dewasa pada gangguan spektrum autisme 8iperaktivitas
dan gangguan pusat perhatian dapat diberikan dengan obat psikostimulan, dapat
bermanfaat tetapi kurang efektif dan juga menimbulkan efek samping lebih
