EVALUASI KEPATUHAN TIM BEDAH DALAM PENERAPAN
SUR G I CA L PA TI E NT SA F E TY PADA OPERASI BEDAH MAYOR DI INSTALASI BEDAH SENTRAL PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG
SKRIPSI Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Keperawatan Minat Utama Program Studi Ilmu Keperawatan
Diajukan Oleh : KHOFIYAH A11100685
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMAADIYAH MUHAMMAADIYAH GOMBONG 2015
HALAMAN PERSETUJUAN
EVALUASI KEPATUHAN TIM BEDAH DALAM PENERAPAN
SUR G I CA L PA TI E NT SA F E TY PADA OPERASI BEDAH MAYOR DI INSTALASI BEDAH SENTRAL PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG
Dipersembahkan dan disusun oleh: KHOFIYAH A11100685
Telah disetujui dan dinyatakan telah memenuhi persyaratan untuk diujikan Pembimbing 1
Pembimbing II
(Hendri Tamara Yuda, M.Kep.Ns)
(Putra Agina W.S., S.Kep.Ns)
Mengetahui, Ketua Program Studi S1 Keperawatan STIKes Muhammadiyah Gombong
(Isma Yuniar, M.Kep.Ns)
ii
HALAMAN PENGESAHAN EVALUASI KEPATUHAN TIM BEDAH DALAM PENERAPAN
SUR G I CA L PA TI E NT SA F E TY PADA OPERASI BEDAH MAYOR DI INSTALASI BEDAH SENTRAL PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG
Dipersembahkan dan disusun oleh: KHOFIYAH A11100685
Telah dipertahankan didepan dewan penguji Pada tanggal: 07 Juli 2015
1. Ery Purwanti M.Sc
( …………………………….)
2. Hendri Tamara Yuda, M.Kep.Ns
( …………………………….)
3. Barkah Waladani, S.Kep.Ns
( …………………………….)
Mengetahui, Ketua Program Studi S1 Keperawatan STIKes Muhammadiyah Gombong
(Isma Yuniar, M.Kep.Ns)
iii
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya yang pernah ditulis atau di terbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Gombong ,
Penulis Khofiyah
iv
Juni 2015
MOTTO
Jangan lihat masa lampau dengan penyesalan, jangan pula lihat masa depan dengan ketakutan, tapi lihatlah sekitar anda dengan penuh kesadaran.
Jika sore tiba, janganlah tunggu waktu pagi, jika pagi tiba janganlah tunggu waktu sore. Manfaatkan masa sehatmu sebelum tiba masa sakitmu dan manfa atkan atkan masa hidupmu sebelum tiba ajalmu ”
Kemenangan yang seindah-indahnya dan sesukar-sukarnya adalah menundukan diri-sendiri
Tidak ada masalah yang yang tidak bisa diselesaikan selama ada komitmen untuk menyelesaikannya.
v
HALAMAN PERSEMBAHAN
Ucapan terima kasih ku ucapkan kepada: 1. Allah SWT yang telah melimpahkan segala rahmat dan hidayat-Nya pada kami, serta kemudahan yang Engkau berikan akhirnya SKRIPSI ini dapat terselesaikan. 2. Ayah dan ibuku tercinta, yang selalu senantiasa ada saat suka/duka, selalu setia mendampingi saat kulemah tak berdaya, yang selalu mendoakan aku dalam setiap
sujudmu (Ayah dan Ibu). Diantara perjuangan dan tetesan doa doa
malammu & sebait doa untukku menuju hari depan yang cerah. Kini diriku telah selesai dalam studi Sarjana Keperawatan. Dengan kerendahan hati yang tulus bersama keridhoaanMU ya ALLAH, kupersembahkan Skripsi ini untuk yang termulia kedua orang tuaku. 3. Kakak dan adiku tersayang, tiada yang paling mengharukan saat bersama kalian, walaupun sering bertengkar, tapi itu selalu menjadi warna yang tak akan bisa tergantikan. Terima kasih atas doa dan bantuan kalian selama ini. 4. Teman-teman S1 Keperawatan angkatan 2011 yang turut membantu dalam penulisan skripsi ini yang tidak bisa saya s aya sebutkan satu-satu, Terimakasih atas kebersamaan selama ini. Semoga keakraban di antara kita selalu terjaga sampai menjadi kakek dan nenek. 5. Hendri Tamara Yuda, M.Kep.Ns dan Putra Agina W.S., S.Kep,Ns, selaku dosen pembimbing tugas akhir, saya ucapkan terima kasih banyak. Terima kasih sudah diajari dan dinasehati serta atas kesabarannya dalam membimbing saya .
vi
Program Studi S1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong
Khofiyah1, Hendri Tamara Yuda, M.Kep.Ns 2, Putra Agina W.S., S.Kep.Ns 3 EVALUASI KEPATUHAN TIM BEDAH DALAM PENERAPAN SUR G I CA L PA TI E NT SA F E TY PADA OPERASI BEDAH MAYOR DI INSTALASI BEDAH SENTRAL PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG
xvvii + 56 halaman + 5 tabel + 2 gambar + 9 lampiran l ampiran ABSTRAK Latar Belakang: Penerapan Surgical Patient Safety menjadi bagian yang penting dalam pembedahan untuk mencegah kejadian tidak diinginkan. Kepatuhan tim bedah dalam memberi pelayanan sangatlah penting, karena tim bedah bertanggung jawab menjaga keselamatan setiap pasiennya. Tujuan: untuk mengetahui kepatuhan tim bedah dalam penerapan Surgical Patient Safety Safety pada operasi bedah mayor di Instalasi Bedah Sentral PKU Muhammadiyah Gombong. Metode: Penelitian ini menggunakan metode deskriptif dengan pendekatan observasional menggunakan Checklist Surgical Patient Safety. Sampel dalam penelitian ini adalah tim bedah PKU Muhammadiyah Gombong yang berjumah 23 responden. Analisa data menggunakan analisis univariat. t erdapat 3 responden tidak patuh dan 20 Hasil: penelitian terhadap 23 responden, terdapat responden patuh menerapkan Checklist Surgical Patient Safety yang terdiri dari 3 fase yaitu: fase sign fase sign in, fase time fase time out dan fase sign fase sign out. Kesimpulan: berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa tim bedah PKU Muhammadiyah Gombong, 20 responden (87,0%) patuh dan 3 responden (13,0) tidak patuh dalam Penerapan Surgical Patient Safety. Kata Kunci: Surgical Patient Safety, kepatuhan tim bedah, bedah mayor. Referensi: 27 (2006-2014)
----------------------------------------------------------------------
1
Maha M ahasi siswa swa S 1 K eper per awat awatan an Stik Sti k es Muham M uhamm madiyah G omb ombong D osen sen Pe P embi mbi ng I Stik Sti k es M uhamm uhammadi yah yah G ombong 3 Do D osen sen Pe P embi mbi ng I I S tikes ti kes Muham M uhamm madi yah yah Gom G omb bong 2
vii
Bachelor of Nursing Program Muhammadiyah Muhammadiyah Health Science Institute of Gombong
Khofiyah1, Hendri Tamara Yuda, M.Kep.Ns 2, Putra Agina W.S., S.Kep.Ns 3 EVALUATION OF COMPLIANCE SURGICAL TEAM IN THE APPLICATION APPLICATION OF SURGICAL PATIENT SAFETY ON MAJOR SURGERY IN CENTRAL SURGERY ROOM IN GOMBONG MUHAMMADIYAH MUHAMMADIYAH HOSPITAL
xvviii + 56 halaman + 5 tabel + 2 gambar + 9 lampiran ABSTRACT Background: Application surgical patient safety was an important part in the surgical operation to prevent adverse event. compliance surgical team in the care giver very important, because surgical team has responsibility to keep the patients safety. Objective: To determine compliance surgical team in application of surgical patient safety on major surgery in central surgery room in Gombong Muhammadiyah Hospital. Method: This research used descriptive with approach observational by Checklist Surgical Patient Safety. The sample in this research is surgical team Gombong Muhammadiyah Hospital which consist of 23 respondents. Analysis of data using univariate analysis. Results: research on 23 respondents, There were 3 respondents not discipline and 20 respondents discipline implementation Checklist surgical patient safety: sign in phase, time out phase and sign out phase. phase. Conclusion: The result of research is surgical team Gombong Muhammadiyah Hospital, 20 respondents (87,0%) discipline and 3 respondents (13,0%) not discipline implementation Checklist surgical patient safety. Keywords: Surgical patient safety, discipline surgical team, major operating. References: 27 (2006-2014)
---------------------------------------------------------------------A student at STIKes Muhammadiyah Gombong 2 Mentor 1 at STIKes Muhammadiyah Gombong 3 Mentor 2 at STIkes Muhammadiyah Gombong 1
viii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb. Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Evaluasi “ Evaluasi Kepatuhan Tim Bedah dalam Penerapan Surgical Patient Safety pada Operasi Bedah Mayor di IBS PKU Muhammadiyah Gombong.” Gombong. ”. Skripsi ini disusun dalam rangka memenuhi salah satu persyaratan untuk meraih gelar sarjana keperawatan di program studi ilmu keperawatan STIKes Muhammadiyah Gombong. Selama penyusunan skripsi ini penulis mendapatkan bimbingan, masukan dan dukungan berbagai pihak, sehingga skripsi ini dapat terselesaikan, untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. M. Madkhan Anis, S.Kep.Ns selaku ketua STIKes Muhammadiyah Gombong. 2. Isma Yuniar, M.Kep.Ns selaku ketua program studi S1 Keperawatan STIKes Muhammadiyah Gombong. 3. Hendri Tamara Yuda, M.Kep.Ns selaku pembimbing I yang telah banyak memberikan saran, arahan dan bimbingan bagi penulis. 4. Putra Agina W.S., S.Kep.Ns selaku pembimbing II yang telah banyak memberikan saran, arahan dan bimbingan bagi penulis. 5. Dewan penguji yang telah banyak memberikan masukan dan saran untuk perbaikan proposal ini. 6. Seluruh dosen dan staf pengajar STIKes Muhammadiyah Gombong. 7. Direktur PKU Muhammadiyah Gombong, yang memberikan ijin kepada penulis untuk melakukan penelitian. penelitian. 8. Kepala Ruang IBS dan seluruh karyawan IBS yang telah membantu serta membimbing penulis dalam melaksanakan penelitian. 9. Bapak dan ibu tercinta yang selalu mendo’akan mendo’akan dan memberikan dukungan, motivasi dengan segala keikhlasan dan kasih sayangnya.
ix
10. Kakak dan adik tersayang yang selalu mendo’akan dan memberikaan dukungan motivasi. 11. Teman-teman seperjuangan yang saling membantu, memotivasi dan memberi dukungan. 12. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, semoga semua bantuan yang telah diberikan mendapat imbalan dari Allah SWT. Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih banyak kekurangan, oleh karena itu kritik dan saran yang sifatnya membangun dari semua pihak merupakan masukan berharga bagi penulis guna perbaikan dn kesempurnaan di masa yang akan datang. Penulis berharap skripsi ini dapat bermanfaat bagi penulis khususnya dan dapat bermanfaat untuk proses pembuatan skripsi maupun penelitian yang akan datang serta dapat bermanfaat bagi semua pihak yang memerlukan. Wassaluma’alaikum Wassaluma’alaikum Wr. W b.
Kebumen, Juli 2015
Khofiyah
x
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL............................................ ................................................................... .............................. ....... i PERSETUJUAN PEMBIMBING.......................................... ...................................................... ............ ii PENGESAHAN PENGUJI .............................. .................................................... .................................. ............ iii PERNYATAAN............................................ ................................................................... ..................................... .............. iv MOTTO ............................................ ................................................................... ............................................. .......................... .... v PERSEMBAHAN ............................. .................................................... .............................................. .......................... ... vi ABSTRAK ............................................ .................................................................. ............................................ ........................ vii ABSTRACT ............................... ..................................................... ............................................ .................................. ............ viii KATA PENGANTAR ........................................................ ....................................................................... ............... ix DAFTAR ISI .......................... ................................................. ............................................. ..................................... ............... xi DAFTAR TABEL ............................................ ................................................................... .................................. ........... xiv DAFTAR GAMBAR ...................................................... ......................................................................... ................... xv DAFTAR LAMPIRAN ............................................ ................................................................... .......................... ... xvi
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang .................................................. ................................................................. ............... 1 B. Rumusan Masalah ............................................. ............................................................ ............... 4 C. Tujuan Penelitian ......................................................... ............................................................. .... 4 D. Manfaaat Penelitian ........................................... .......................................................... ............... 5 E. Keaslian Penelitian ............................................ ........................................................... ............... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Teori 1. Kepatuhan ................................................... .................................................................. ............... 7 2. Operasi .................................................... ....................................................................... ................... 13 3. Tim Bedah ........................................... .................................................................. ....................... 15 4. Patient Safety ............................... ..................................................... .............................. ........ 23 5. Surgical Safety Checklist......................... Checklist............................................ ................... 28
xi
B. Kerangka Teori......................................................... Teori................................................................. ........ 31 C. Kerangka Konsep ....................... .............................................. ...................................... ............... 32 D. Hipotesis Penelitian ........................................... .......................................................... ............... 33
BAB III METODOLOGI PENELITIAN A. Jenis Penelitian .......................................... ................................................................. ....................... 34 B. Populasai dan Sampel ...................................................... ...................................................... 34 C. Tempat dan waktu penelitian p enelitian ............................ ........................................... ............... 35 D. Variabel Penelitian Pen elitian ............................................ ........................................................... ............... 35 E. Definisi Operasional........................................................ Operasional.......................................................... 35 F. Instrumen Penelitian..................................................... Penelitian......................................................... .... 36 G. Tehnik Pengumpulan Data ............................................ ............................................... ... 37 H. Tehnik Analisa Data .......................................... ......................................................... ............... 37 I.
Etika Penalitian Penaliti an ...................................... ............................................................ .......................... .... 38
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian 1. Kepatuhan Tim Bedah Pada Surgical Patient Safety Fase Safety Fase Sign In ............................. ......................................... ............ 39 2. Kepatuhan Tim Bedah Pada Surgical Pada Surgical Patient Safety Fase Safety Fase Sign In ............................. ......................................... ............ 39 3. Kepatuhan Tim Bedah Pada Surgical Pada Surgical Patient Safety Fase Safety Fase Sign In ............................. ......................................... ............ 40 4. Kepatuhan Tim Bedah Pada Surgical Pada Surgical Patient Safety Fase Safety Fase Sign ............................................ ............................................ 40 B. Pembahasan 1. Kepatuhan Tim Bedah Pada Surgical Pada Surgical Patient Safety Fase Safety Fase Sign In ............................. ......................................... ............ 40 2. Kepatuhan Tim Bedah Pada Surgical Pada Surgical Patient Safety Fase Safety Fase Time Out ..................................... ..................................... 46
xii
3. Kepatuhan Tim Bedah Pada Surgical Patient Safety Fase Sign Out ................... Out ...................................... ................... 49 4. Kepatuhan Tim Bedah Pada Surgical Patient Safety ............................... ..................................................... .............................. ........ 53
BAB V PENUTUP A. Kesimpulan ....................................................... ...................................................................... ............... 55 B. Saran ............................. ................................................... ............................................. .............................. ....... 55
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Definisi operasional .................................... .......................................................... ........................ 36 Tabel 4.1 Frekuensi Kepatuhan Tim Bedah Fase Sign In .................. .................. 39 Tabel 4.2 Frekuensi Kepatuhan Tim Bedah Fase Time Out ............... 39 Tabel 4.3 Frekuensi Kepatuhan Tim Bedah Fase Sign Out ................ ................ 40 Tabel 4.4 Frekuensi Kepatuhan Tim Bedah........................................ ........................................ 40
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Teori............................................ ............................................................... ................... 31 Gambar 2.2 Kerangka Konsep .................................... .......................................................... ........................ 32
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Surgical Safety Checklist Lampiran 2 : Instrumen Penelitian Lampiran 3 : Hasil Olah Data SPSS Lampiran 4 : Frekuensi Kepatuhan Responden fase sign in Lampiran 5 : Frekuensi Kepatuhan Responden fase time out Lampiran 6 : Frekuensi Kepatuhan Responden fase sign out Lampiran 7 : Lembar Konsul Pembimbing I dan II Lampiran 8 : Lembar Jadual Penelitian Lampiran 9 : Surat Ijin Penelitian dari PKU Muhammadiyah Gombong
xvi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pembedahan merupakan komponen penting dari perawatan kesehatan di seluruh dunia. Diperkirakan setiap tahun ada 230 juta operasi utama dilakukan di seluruh dunia (WHO, 2009). Tindakan pembedahan bertujuan untuk menyelamatkan nyawa, mencegah kecacatan
dan
komplikasi. Namun, pembedahan juga dapat menimbulkan Kejadian Tidak Diharapkan (KTD), Kejadian Nyaris Cidera (KNC), baik cidera medis maupun komplikasi yang dapat membahayakan nyawa (Haynes, Weiser, Berry, Lipsitz, Breizat, Dellinger, 2009). Penelitian di 56 negara dari 192 negara anggota WHO tahun 2008 diperkirakan 234,2 juta prosedur pembedahan dilakukan setiap tahun berpotensi komplikasi dan kematian (Weiser, 2008). Oleh sebab itu diperlukan program untuk lebih memperbaiki proses pelayanan, karena sebagian KTD merupakan kesalahan dalam proses pelayanan yang sebetulnya dapat dicegah melalui program keselamatan pasien. Di Indonesia, pencatatan angka KTD dan KNC masih belum terdokumentasikan dengan baik. Walaupun demikian angka kejadian tuntutan dugaan malpraktik semakin banyak terjadi. Laporan insiden keselamatan pasien berdasarkan provinsi pada tahun 2007 ditemukan provinsi DKI Jakarta menempati urutan tertinggi yaitu 37.9% diantara delapan provinsi lainnya (Jawa Tengah 15.9%, Yogyakarta 13.8%, Jawa Timur 11%, Aceh 10.7%, Sumatra Selatan 6.9%, Jawa Barat 2.8%, Bali 1.4%, dan Sulawesi Selatan 0.7%). Bidang spesialisasi unit kerja ditemukan paling banyak pada unit penyakit dalam, bedah dan anak yaitu sebesar 56.7% dibandingkan unit kerja lain, sedangkan untuk pelaporan jenis kejadian nyaris cidera ci dera (KNC) lebih banyak dilaporkan sebesar sebes ar 47.6% dibandingkan dengan KTD sebesar 46.2% (KKP-RS, 2008).
1
2
Salah satu upaya mutu peningkatan di Rumah Sakit adalah menjalankan program keselamatan pasien ( patient safety). Patient safety adalah pasien bebas dari cedera yang tidak seharusnya terjadi atau bebas atas cedera potensial yang mungkin terjadi terkait dengan pelayanan kesehatan (KKP-RS, 2008). Menurut Depkes, 2006 patient safety merupakan suatu system dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman. Hal ini termasuk: assessment resiko, identifikasi dan pengolahan hal yang berhubungan dengan resiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya resiko. Pada Januari 2007, WHO melalui World Alliance for Patient Safety membuat Surgical Safety Checklist (SSC) sebagai alat yang digunakan untuk para klinisi di kamar bedah untuk meningkatkan keamanan operasi, mengurangi kematian dan komplikasi akibat pembedahan (WHO, 2009). Surgical Safety Checklist telah dilakukan uji coba di delapan rumah sakit di dunia. Hasil penelitian di delapan rumah sakit menunjukkan penurunan kematian dan komplikasi akibat pembedahan. Dari total 1750 pasien yang harus dilaksanakan operasi dalam 24 jam (emergency ( emergency)) di bagi 842 pasien sebelum pengenalan Surgical Safety Checklist dan 908 pasien setelah pengenalan Surgical Safety Checklist . Dari 842 pasien yang belum diberikan pengenalan Surgical Safety Checklist mendapat komplikasi pembedahan 18,4% (N=151) dan setelah diberikan pengenalan Surgical Safety Checklist angka komplikasi menjadi 11,7% (N=102). Data kematian sebelum pengenalan Surgical Safety Checklist 3,7% menjadi 1,4% (Weiser, 2008). Komplikasi bedah setelah penggunaan Surgical Safety Checklist secara keseluruhan turun dari 11% sampai 7% dan angka kematian menurun dari 1,5% menjadi 0,7% (Howard, 2011). WHO meresmikan penggunaan Surgical Safety Checklist tahun 2008, tetapi sampai di Indonesia baru populer sejak keselamatan pasien masuk ke dalam standar penilaian atau akreditasi baru rumah sakit. Belum semua rumah sakit di Indonesia khususnya kamar bedahnya menggunakan
3
instrument tersebut, Sehingga perlu adanya sosialisasi, dukungan dan keterlibatan semua pihak agar perawat bersama semua tim yang terlibat tujuan keyakinan dan kerjasama yang baik untuk memberi pelayanan pembedahan yang terbaik buat pasien. Surgical Safety Checklist diterapkan di bagian bedah dan anestesi untuk meningkatkan kualitas dan menurunkan kematian serta komplikasi akibat pembedahan. Tindakan pembedahan memerlukan persamaan persepsi antara ahli bedah, anestesi dan perawat (Weiser, 2008). Menurut WHO (2009) Surgical Safety Checklist dibagi dalam tiga fase yaitu sebelum induksi anestesi ( sign in), in), sebelum sayatan kulit (time (time out ) dan sebelum pasien meninggalkan ruang operasi ( sign out ). ). Kematian dan komplikasi akibat pembedahan dapat dicegah, salah satu pencegahan dapat dilakukan dengan surgical safety checklist . Surgical safety checklist merupakan alat komunikasi untuk keselamatan pasien yang digunakan oleh tim profesional di ruang operasi. Tim profesional terdiri dari perawat, perawat , dokter bedah, dokter anestesi dan lainnya. Tim bedah harus konsisten melakukan setiap item yang dilakukan dalam pembedahan mulai dari dar i fase sign in, time out, dan sign dan sign out sehingga sehingga dapat meminimalkan setiap risiko yang tidak di inginkan (Weiser, 2008). Oleh karena itu dibutuhkan kepatuhan dari semua tim bedah untuk melakukan semua poin pada Surgical safety checklist . Patuh adalah suka menurut perintah, taat pada perintah, sedangkan kepatuhan adalah perilaku sesuai aturan dan berdisiplin. Sedang kepatuhan petugas professional adalah perilaku sebagai seorang yang profesional terhadap suatu anjuran, prosedur atau peraturan yang harus dilakukan atau ditaati (Arikunto, 2006). Berdasarkan hasil studi pendahuluan pada tanggal 20 April 2015 dengan metode wawancara, kepala ruang IBS PKU Muhammadiyah Gombong mengatakan rumah sakit ini sudah menerapkan surgical patient safety sejak tiga tahun yang lalu tetapi belum seratus persen melakukan dengan baik. Beliau mengatakan tim bedah baru 80% melakukan Surgical
4
safety checklist. Hal ini dilihat dari tim bedah yang berjumlah 23 orang, saat operasi ada poin yang tidak dilakukan seperti pada fase time out tim bedah tidak memperkenalkan diri secara verbal, tim bedah tidak meriview pasien secara verbal, fase sign fase sign out perawat tidak konfirmasi secara s ecara verbal jumlah instrumen yang digunakan. digunakan. Berdasarkan latar belakang diatas, maka peneliti tertarik untuk meneliti tentang gambaran kepatuhan tim bedah dalam penerapan Surgical Patient Safety pada operasi bedah mayor di IBS PKU Muhammadiyah Gombong.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas, maka rumusan masalahnya adalah
“Bagaimana
Kepatuhan Tim Bedah dalam Penerapan Surgical
Patient Safety Pada operasi Bedah Mayor di Instalasi Bedah Sentral PKU Muhammadiyah Gombong ”?.
C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum
Mengetahui kepatuhan tim bedah dalam penerapan Surgical Patient Safety Safety pada operasi bedah mayor di Instalasi Bedah Sentral PKU Muhammadiyah Gombong. 2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui kepatuhan tim bedah dalam menerapkan Surgical safety checklist fase sign in pada operasi bedah mayor di Instalasi Bedah Sentral PKU Muhammadiyah Gombong. Gombong . b. Mengetahui kepatuhan tim bedah dalam menerapkan Surgical safety checklist fase time out pada out pada operasi bedah mayor di Instalasi Bedah Sentral PKU Muhammadiyah Gombong. Gombong . c. Mengetahui kepatuhan tim bedah dalam menerapkan Surgical safety checklist fase sign fase sign out pada operasi bedah mayor di Instalasi Bedah Sentral PKU Muhammadiyah Gombong. Gombong .
5
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi Institusi Pendidikan Sebagai bahan bacaan, sumber informasi dan menambah wawasan bagi mahasiswa keperawatan khususnya perawatan pasien di kamar bedah dalam penerapan surgical penerapan surgical patient safety. safety. 2. Bagi Instansi Rumah Sakit Semoga dapat terus menerapkan surgical patient safety safety di ruang IBS pada pasien perioperatif yang terdiri dari tiga fase yaitu sign in, time out, dan sign out dapat dilakukan secara komprehensif untuk menambah dan memperbaiki kualitas mutu pelayanan agar keselamatan pasien menjadi lebih baik. 3. Bagi Peneliti Menambah pengetahuan dan pengalaman tentang penatalaksanaan pasien operasi bedah mayor.
E. Keaslian Penelitian
1. Sandrawati (2013) meneliti tentang Rekomendasi Untuk Meningkatkan Kepatuhan Penerapan Surgical Safety Checklist di Kamar Bedah Di RSK St. Vincentius a Paulo (RKZ) Surabaya. Tujuan penelitian ini untuk meningkatkan penerapan SSC dengan menganalisis pengaruh kebijakan, prosedur, budaya keselamatan pasien dan faktor individu terhadap kepatuhan penerapan SSC di kamar bedah, metode penelitian cross sectional dengan pendekatan observasional deskriptif dilakukan untuk menganalisis faktor yang mempengaruhi kepatuhan penerapan SSC. Sampel penelitian semua perawata kamar bedah (45 orang). 10 dokter bedah dan 4 dokter anestesi. Pengumpulan data menggunakan kuesioner, rekam medis kamar bedah dan form SSC yang telah digunakan. Hasil penelitian kepatuhan penerapan SSC april 2013 masih rendah (55,9%). Kesamaan dengan peneliti membahas tentang kepatuhan penerapan surgical patient safety di kamar operasi. Sedangkan perbedaannya peneliti meneliti tentang gambaran kepatuhan
6
tim bedah dalam penerapan Surgical Patient Safety pada Safety pada operasi bedah mayor di IBS PKU Muhammadiyah Gombong. Jenis penelitian deskriptif dengan pendekatan observasional. Cara pengambilan data dengan menggunakan Checklist .
2. Suharyanto (2011) meneliti tentang Analisis Faktor-Faktor Yang Berkontribusi Terhadap Pasien Safety di Kamar Operasi Rumah Sakit Premier Bintaro. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pasien safety di kamar operasi Rumah Sakit Premier Bintaro. Desain penelitian yang digunakan adalah deskriptif, yang bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor sign in, time out, dan sign out terhadap pasien safety. Teknik pengmbilan sampel dengan total sampling sebanyak 70 responden. Instrumen yang digunakan
dengan
lembar
surgical
checklist. checklist.
Analisa
data
menggunakan Chi-square. Hasil Chi-square. Hasil penelitian secara statistik menunjukan terdapat hubungan yang bermakna atara time out dengan dengan pasien safety (P value =0.002). Kesamaan dengan peneliti membahas tentang penerapan patient safety di kamar oeprasi, menggunakan instrumen yang sama, dan desain penelitian penelit ian yang sama. Sedangkan perbedaannya peneliti meneliti tentang gambaran kepatuhan tim bedah dalam penerapan Surgical Patient Safety pada operasi bedah mayor di IBS PKU Muhammadiyah Gombong. Jenis penelitian deskriptif dengan pendekatan
observasional.
menggunakan Checklist .
Cara
pengambilan
data
dengan
DAFTAR PUSTAKA
Al Ummah, B. 2009. Metodologi 2009. Metodologi Penelitian Kesehatan. Kesehatan . Gombong: LP3M STIKes Muhammadiyah. Anshar. 2010. Identifikasi Keselamatan Pasien (Patient Safety) Safety) Rumah sakit. http://ansharbonassilfa.pdf. Diakses 26 Mei 2015 Jam 09. 48 WIB. Arikunto, S. 2006. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktis. Jakarta: Rineka Cipta. Azwar, S. 2007. Sikap Manusia: Teori dan Pengukurannya. Edisi Pengukurannya. Edisi II. Cetakan X. Yogyakarta: Pustaka Pelajar. Cahyono, S. 2008. Membangun Budaya Keselamatan Pasien dalam Praktik Kedokteran. Yogyakarta: Kedokteran. Yogyakarta: Kanisius. Brunner & Sudarth. 2010. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 12 Volume I. Jakarta: EGC. Depkes. 2006. Panduan Nasional Keselamatan Pasien RS (Patient Safety). Jakarta: Depkes RI. Depkes. 2008. Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Safety Patient): Utamakan Pasien Edisi 2. Jakarta: Depkes RI. Farida, H. 2012. Kualitas Penggunaan Antibiotik pada Anak dengan Demam Pra dan Pascapelatihan Dokter tentang Penggunan Antibiotik yang Tepat di Bagian Kesehatan Anak RS Dr. Kariadi Semarang . Universitas Diponegoro. Diponegoro. Diakses tanggal 25 Mei 2015 jam 13.00WIB. Haynes, A.B., Weiser, T.G., Berry, W.R., Lipsitz, S.R., Breizat, A.H.S., Dellinger, P. 2009. A 2009. A Surgery Safety Checklist to Reduce Morbidity and Mortality in a Global Population. New England Journal of Medicine, 360, 491 – 495. www.who.int/patientsafety. www.who.int/patientsafety. Diakses 03 februari 2015 Jam 14.00 WIB. Hasri, E.T., Hartriyanti, Y., Haryanti, Har yanti, F. 2012. Praktik 2012. Praktik Keselamatan Pasien Bedah di Rumah Sakit Daerah. Jurnal Manajemen Pelayanan kesehatan , 198202.http://mutupelayanankesehatan.net/index.php/component/content/arti 202.http://mutupelayanankesehatan.net/index.php/component/content/arti cle/22/58. Diakses 10 Februari 2015 Jam J am 13. 05 WIB. Howard, A.W. 2011. Surgical Safety WHO Surgical Safety Checklist. The New England Journal of Medicine. pp1-6. http://www. hmri.org/research/ourresearchers/howard-kaufman. Diakses 03 februari 2015 jam 15.15 WIB.
KKP-RS. 2008. Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit, Sakit, Jakarta: Depkes RI. http://www.inapatsafety persi.or.id?show=detailnew&kode=3&tbl=artikel. Diakses 03 februari persi.or.id?show=detailnew&kode=3&tbl=artikel. 2015 Jam 15.00 WIB. Latonsky, et al . 2010. Keselamatan 2010. Keselamatan Pasien. Yogyakarta: Kanisius. Mila, S.M. 2006. Hubungan Antara Masa Kerja, Pemakaian alat Pelindung Pernafasan (MASKER) Pada Tenaga Kerja Baagian Pengamplasan Dengan Kapasitas Fungsi Paru. Paru . PT Accent House Pecangan Jepara. Skripsi. Universitas Negeri Semarang. Diakses 10 Februari 2015 jam 13.30 WIB. Notoatmodjo, S. 2007. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Kesehatan . Baduose Medika. Jakarta. Notoatmodjo, S. 2008. Metodologi 2008. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Kesehatan. Rineka Cipta: Jakarta. Potter & Perry. 2013. Asuhan Keperawatan Perioperatif Konsep, Proses dan Aplikasi. Aplikasi. Jakarta: Saemba Medika. Sandrawati, J., Stefanus, S. & Thinni, N. 2013. Rekomendasi 2013. Rekomendasi Untuk Meningkatkan Kepatuhan Penerapan Surgical Safety Checklist di Kamar Bedah. Bedah . ejournal.litbang.depkes.go.id/index.php/hsr/article. Diakses 03 Februari 2015 jam 22.00 WIB. Saryono, 2008. Metodologi 2008. Metodologi Penelitian Kesehatan. Kesehatan. Jogjakarta: Mitra Cendikia. Setiadi, 2007. Konsep 2007. Konsep & Penulisan Riset Keperawatan. Yogyakarta: Keperawatan. Yogyakarta: Graha Ilmu. Sugiyono, 2007. Statistika untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta. Suharyanto, Toto. 2011. Analisis Faktor-Faktor yang Berkontribusi Terhadap Pasien Safety di Kamar Operasi Rumah Sakit Premier Bintaro. http://www.politekkesjakarta1.ac.id/file/dokumen/625_Toto_Suharyanto _245.docx. Diakses _245.docx. Diakses 03 Februari 2015 Jam 20. 35 WIB . Tamsuri, 2006. Asuhan 2006. Asuhan Keperawatan Perioperatif Perioperatif . Jakarta: . Jakarta: EGC. Weiser, 2008. An Estimation of the Global Volume of Surgery a Modelling Strategy Based on Available Data. Lancet, 372 (9633), 139-44. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18582931. Diakses 03 februari http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18582931. 2015 Jam 15.15 WIB.
World Health Organization. 2008. Implementation Manual Surgical Safety Checklist (First Edition) (pp.1-28). http://www.ihi.org/ resources/Pages/Tools/WHOSurgicalSafetyChecklistGettingStartedKit.as px. Diakses px. Diakses 10 Februari 2015 jam 13.30 WIB. World
Health Organization. 2009. Forward Programme 2008-2009. http://www.who.int/patientsafety/safesurgery/ss_checklist/en./ diakses 03 februari 2015 jam 15.30 WIB.
Lampiran 3 Lampiran 2 LEMBAR OBSERVASI ( Surge Surg ery Patien Patientt Safety Safety ) No. Operasi : Tanggal
Jenis Anestesi : Sebelum di Anestesi Masuk ruang operasi Pasien sudah dipastikan: 1. Identitas 2. Sisi operasi 3. Prosedur 4. Informed Consent Tanda operasi : Ada Tidak
Nama Operasi :
Sebelum insisi Time out Pastikan semua anggota tim memperkenalkan nama dan perannya
Paraf
Dokter bedah, anestesi, dan perawat konfirmasi secara verbal mengenai : 1. Pasien 2. Sisi operasi 3. Prosedur Antisipasi keadaan kritis Dokter bedah review : keadaan kritis atau langkahlangkah yang tidak diharapkan, lama operasi, antisipasi kehilangan darah Tim anestesi review : apakah ada keadaan pasien yang perlu diperhatikan Tim perawat review : sudah sterilkah, adakah masalah alat Apakah antibiotic profilaksis telah diberikan Ya Tidak Apakah ada hasil imaging Ya Tidak
Cek kelengkapan mesin anestesi & obat - obatan Pengecekan pulse Pengecekan pulse oximetr i pada pasien
Apakah Pasien alergi Ya Tidak Adakah risiko aspirasi Ya Tidak Adakah risiko perdarahan Ya Tidak
:
Paraf
Sebelum pasien meninggalkan ruang operasi Keluar ruang operasi Paraf Perawat konfirmasi dengan tim Nama prosedur yang tercatat tercatat Kebenaran jumlah instrument Bagaimana specimen diberi label / labelisasi specimen Apakah ada masalah pada alat
Dokter bedah, anestesi, dan perawat review hal-hal penting untuk pemulihan pasien
Lampiran 3
Frequencies Statistics kepatuhan dokter bedah N
Valid
3
Missing
0
Sum
3,00
kepatuhan dokter bedah Cumulative Frequency Valid
Patuh
Percent
3
Statistics kepatuhanahlianestesi N
Sum
Valid
5
Missing
0 5,00
100,0
Valid Percent 100,0
Percent 100,0
Lampiran 3
Frequencies Statistics kepatuhan dokter bedah N
Valid
3
Missing
0
Sum
3,00
kepatuhan dokter bedah Cumulative Frequency Valid
Patuh
Percent
3
Valid Percent
100,0
Percent
100,0
100,0
Statistics kepatuhanahlianestesi N
Valid
5
Missing
0
Sum
5,00
kepatuhanahlianestesi Cumulative Frequency Valid
Patuh
Percent
5
Valid Percent
100,0
Percent
100,0
100,0
Statistics kepatuhan perawat bedah N
Valid Missing
Sum
15 0 12,00
kepatuhan perawat bedah Cumulative Frequency Valid
tidak patuh
Percent
Valid Percent
Percent
3
20,0
20,0
20,0
Patuh
12
80,0
80,0
100,0
Total
15
100,0
100,0
Statistics kepatuhantotal tim bedah N
Valid Missing
Sum
23 0 20,00
kepatuhantotal tim bedah Cumulative Frequency Valid
tidak patuh
Percent
Valid Percent
Percent
3
13,0
13,0
13,0
Patuh
20
87,0
87,0
100,0
Total
23
100,0
100,0
Lampiran 4
Distribusi Frekuensi Kepatuhan Tim Bedah yang Melaksanakan Surgical Patient Safety Safety Fase Sign In In pada Operasi Bedah Mayor di IBS PKU Muhammadiyah Gombong. No.
Kegiatan
Patuh
1.
Perawat mengkonfirmasi pasien (identitas dan gelang pasien, lokasi operasi, prosedur, inform consent tindakan) Perawat mengkonfirmasi lokasi operasi sudah diberi tanda Mesin dan obat anestesi sudah dicek lengkap Pulse oximeter sudah terpasang dan berfungsi Ahli anestesi mengkonfirmasi apakah pasien mempunyai riwayat alergi Ahli anestesi mengkonfirmasi apakah pasien ada kesulitan bernafas/ resiko aspirasi dan penggunaan alat bantu nafas Ahli anestesi mengkonfirmasi resiko kehilangan darah Ahli anestesi mengkonfirmasi akses intravena/ rencana therapi cairan
2.
3. 4. 5.
6.
7.
8.
15 (100%)
Tidak Patuh 0 (0%)
Jumlah 15 (100%)
15 (100%)
0 (0%)
15 (100%)
5 (100%) 5 (100%) 5 (100%)
0 (0%) 0 (0%) 0 (0%)
5 (100%) 5 (100%) 5 (100%)
5 (100%)
0 (0%)
5 (100%)
5 (100%)
0 (0%)
5 (100%)
5 (100%)
0 (0%)
5 (100%)
Lampiran 5
Distribusi Frekuensi Kepatuhan Tim Bedah yang Melaksanakan Surgical Patient Safety Safety Fase Time Out pada Operasi Bedah Mayor di IBS PKU Muhammadiyah Gombong. No.
Kegiatan
Patuh
1.
Tim bedah memperkenalkan nama dan peran masing-masing Tim bedah secara verbal konfirmasi nama pasien, prosedur, lokasi insisi Ahli anestesi mengkonfirmasi pemberian antibiotik profilaksis Antisipasi keadaan kritis (antisipasi kehilangan darah, peralatan sudah steril) Apakah foto rontgen/ CT Scan telah ditampilkan
2.
3.
4.
5.
23 (100%)
Tidak Patuh 0 (0%)
Jumlah 23 (100%)
23 (100%)
0 (0%)
23 (100%)
5 (100%)
0 (0%)
5 (100%)
23 (100%)
0 (0%)
23 (100%)
15 (100%)
0 (0%)
15 (100%)
Lampiran 6
Distribusi Frekuensi Kepatuhan Tim Bedah yang Melaksanakan Surgical Patient Safety Safety Fase Sign Out pada Operasi Bedah Mayor di IBS PKU Muhammadiyah Gombong. No. 1.
Kegiatan Perawat mengkonfirmasi: a. Prosedur operasi sudah dicatat b. Instrumen telah dihitung dengan benar c. Spesimen telah diberi label d. Adakah masalah peralatan selama operasi
2.
Tim bedah mereview apakah ada masalah yang harus diperhatikan dan manajemen pasien selanjutnya
Patuh
Tidak Patuh
Jumlah
15 (100%) 12 (80,0)
0 (0%) 3 (20,0)
15 (100%) 15 (100%)
15 (100%) 15 (100%)
0 (0%) 0 (0%)
15 (100%) 15 (100%)
23 (100%)
0 (0%)
23 (100%)
Lampiran 8
JADWAL PENELITIAN
No.
KEGIATAN
2015 JAN
1. 2.
6.
Pengajuan Judul Study Pendahuluan Penyusunan Proposal Ujian Proposal Perbaikan Proposal Pengumpulan Data
7.
Pengolahan Data
8.
Analisis Data
9.
Penyusunan Laporan Hasil Seminar Hasil Perbaikan Laporan Pengumpulan Laporan
3. 4. 5.
10. 11. 12.
FEB
MAR
APRIL
MEI
JUNI
JULI
