Elena González 6.2
FASE 1: -
ESTIMULANTES UTERINOS
INDUCCIÓN O AUMETNO DEL TRABAJO DE PARTO (FASE 1-2)
HEMORRAGIA POSTPARTO (FASE 3)
OXITOCINA (I V) PROTAGLANDINAS -
OXITOCINA (I M) PROSTAGLANDINAS: MISOPROSTONA (PGE1) DINOPORSTONA (PGE2) CARBAPROST (PGF2α)
-
ERGOTICOS ERGONOVINA METILERGONOVINA
INICIAL : LATENCIA FINAL : BORRAMIENTO DEL CERVIX
FASE 2: -
PARTO
FASE 3: -
RELAJANTES UTERINOS
AGONISTA β2 :
TERBUTALINA
-
MgSO4 AINES: INDOMETACINA SULINDAC
ANTAGONISTAS ANTAGONISTAS DE Ca2+ - NIFEDIPINA - NICARDIPINA
EXPULSIÓN DE LA PLACENTA
Sistema de regulación uterina: -
α1: genera contracción uterina β2 : genera relajación uterina
ESTIMULANTES UTERINOS farmaco oxitocina
Mecanismo de acción Acoplada a Gq por lo que se genera contracción de musculo liso por activación de PLC, IP3 y DAG aumentando Ca intracelular
MISOPROSTONA (PGE1)
Producción de contracciones uterinas Maduración del cuello uterino: dilatándolo y
Efectos adversos Retención urinaria a dosis altas porque se estimula ADH Intoxicación hidrica
contraindicaciones Hipersensibilidad, toxemia severa, posición fetal inadecuada, contracción tetánica, carcinoma cervical invasivo, prolapso, herpes genital activo, palcenta previa, sufrimiento fetal PROSTAGLANDINAS Anormalidades en el latido Precaución en Px con fetal glaucoma y enfermedad Hiperestimulación uterina pulmonar Abrupto placentario
Usos IV lenta:Inducción de trabajo de parto IM: hemorragia posparto Intranasal: eyección de leche materna
Consideraciones Al tener vida media de 3 min en sobredosificación no administrar antagonista solo esperar
Maduración cervical Inducción del trabajo de parto Hemorragia postparto
Controlar para evitar abrupto placentario
Elena González 6.2
DINOPORSTONA (PGE2)
borrándolo Aumenta niveles de Ca contrayendo el miometrio
TGI
Ulceras gástricas por AINES Junto a mifepristona en aborto terapeutico
Contracción tetánica en musculo uterino reduciendo sangrado y etapa 3 del parto
Hipertensión Infarto TGI Vasoconstricción de extremidades vasoespasmo coronario
Duración mas larga que dinoprostona
CARBAPROST (PGF2α) Ergoticos: - Ergonovina - metilergonovina
Durante el puerperio En expulsión de palcenta y explusion de hombro anterior
IM: durante el puerperio La via IV tiene mayores efectos adversos que la via IM
Preventivo en pacientes con eclampsia
Atraviesa la placenta Arresto respirario en administración con gentamicina
RELAJANTES UTERINOS AGONISTAS β2
terbutalina
Sulfato de magnesio
Disminuye la contractilidad uterina espontanea
Antagonistas de calcio - nifedipina - nicardipina
Bloquean canales de calcio generando relajación de musculo liso
AINES - indometacina
Inhiben prostaglandinas que intervienen en el
En la madre: Hiperglicemia, hipopotasemia, arrtimias, isquemia miocardica, edema de pulmon, hipotensión, taquicardia En el RN: taquicardia fetal, hiperinsulinemia, hiperglicemia , hipertrofia miocardica y septall Arresto respiratorio en RN Letargo, hipotonía, efectos cardiovasculares Toxicidad en la madre: rubor, calor, debilidad muscular, dolor de cabeza, somnolencia, visión doble Rubor, dolor de cabeza, vértigo y nausea
Cierre del ducto arterioso Oligohidramnios
Arritmias maternas
Sino usar mas de una semana: raquitismo congénito
Enfermedad cardiaca hipotensión
Intenracciones con sulfato de magnesio IV + nifedipina OP en madre y muerte de RN Terapia de 48 h como maximo
Elena González 6.2 -
sulindaco
Antagonista del receptor de oxitocina: atosiban
parto
Bloquea de forma competitiva el receptor de oxitocina siminuyendo la frecuencia y el tono uterino
Toxicidad neonatal: hipertensión pulmonar, hemorragia intraventricular, hiperbilirrubinemia, enterocolitis necrotizante Edema pulmonar
