Escalas Salud Mental

Banco de instrumentos básicos para la práctica de la psiquiatría clínica a

2. edición

Julio Bobes García

Catedrático de Psiquiatría, Área de Psiquiatría, Facultad de Medicina, Universidad de Oviedo

María Paz G.-Por G.-Portilla tilla

Profesora Titular de Psiquiatría, Área de Psiquiatría, Facultad de Medicina, Universidad de Oviedo

María Teresa Teresa Bascarán Fernández Fernán dez Área de Psiquiatría, Facultad de Medicina, Universidad de Oviedo

Pilar Alejandra Sáiz Martínez

Profesora Titular de Psicología Médica, Área de Psiquiatría, Facultad de Medicina, Universidad de Oviedo

Manuel Bousoño García

Profesor Titular de Psicología Médica, Área de Psiquiatría, Facultad de Medicina, Universidad de Oviedo

Créditos

Reservados todos los derechos. Queda rigurosamente prohibida, sin la autorización escrita de los titulares del copyright, bajo las sanciones establecidas por las leyes, la reproducción parcial o total de esta obra obr a por cualquier medio o procedimiento, comprendidos la reprografía y el tratamiento informático, y la distribución de ejemplares mediante alquiler o préstamo pr éstamo públicos. © 2002 2002.. De lo loss Aut Autor ores es © 2002. 2002. Psiqu siquiatr iatría ía Edito Editores res,, S.L. S.L. Paseo de Gracia 25, 3.º - 08007 Barcelona (España) www.stmeditores.com

ISBN 84-09706-042-3 Segunda edición

Índice de capítulos CAPÍTULO 1.

Instrumentos de detección y orientación diagnóstica

CAPÍTULO 2.

Instrumentos de evaluación para los trastornos mentales orgánicos

CAPÍTULO 3.

Instrumentos de evaluación para los trastornos debidos al consumo de sustancias psicotropas: alcohol y otras drogas

CAPÍTULO 4.

Instrumentos de evaluación para los trastornos esquizofrénicos

CAPÍTULO 5.

Instrumentos de evaluación para los trastornos del humor

CAPÍTULO 6.

Instrumentos de evaluación de ideación y comportamiento suicida

CAPÍTULO 7.

Instrumentos de evaluación para los trastornos neuróticos y secundarios a situaciones estresantes

CAPÍTULO 8.

Instrumentos de evaluación para los trastornos asociados a disfunciones fisiológicas y a factores somáticos

CAPÍTULO 9.

Instrumentos de evaluación para la personalidad y sus trastornos

CAPÍTULO 10.

Instrumentos de evaluación del estado clínico global

CAPÍTULO 11.

Instrumentos de evaluación de efectos efec tos adversos

CAPÍTULO 12.

Instrumentos de evaluación del nivel de funcionamiento

CAPÍTULO 13.

Instrumentos de evaluación de la calidad de vida relacionada con la salud

Capítulo 1 Instrumentos de detección y orientación diagnóstica 1.1. MINI Entrevist Entrevistaa Neurops Neuropsiquiá iquiátrica trica Internacio Internacional nal (MINI (MINI Internatio International nal Neuro Neuropsyc psychiahiatric Interview, MINI)

Capítulo 2 Instrumentos de evaluación para los trastornos mentales orgánicos 2.1. Mini-Examen Cognoscitivo (MEC) 2.3. Alzheimer’s Alzheimer ’s Disease Assessment Scale (ADAS) 2.4. Escala de Isquemia de Hachinski 2.5. 2.5. Escalas Escalas de de Valo Valoraci ración ón de Acti Activida vidades des de de la Vida Vida Diari Diariaa 2.5.1. 2.5.1. Índice Índice de Katz de Indepe Independenci ndenciaa de las Activida Actividades des de de la Vida Vida Diaria Diaria 2.5. 2.5.2. 2. Índic ndicee de de Bar Barth thel el

Capítulo 3 Instrumentos de evaluación para los trastornos debidos al consumo de sustancias psicotropas: alcohol y otras drogas 3.1. Cuestionario CAGE 3.2. Test Müncher Alkolismustes (MALT) 3.3. Test AUDIT 3.4. Interrogatorio Sistematizado de Consumos Alcohólicos (ISCA) 3.5. Índice Europeo de Gravedad de la Adicción (EuropASI) 3.6. Cuestionario sobre la Gravedad de la Dependencia al Alcohol (Severity of Alcohol Dependence Questionnaire, SADQ) 3.7. Escala de la Intensidad de la Dependencia al Alcohol (EIDA) 3.8. Cuestionario sobre los Componentes Obsesivo-Compulsivos de la Bebida (Obsessive Compulsive Drinking Scale, OCDS) 3.9. Test de Fagerström

Capítulo 4 Instrumentos de evaluación para los trastornos esquizofrénicos 4.1. Escala para el Síndrome Positivo y Negativo de la Esquizofrenia (Positive and Negative Syndrome Scale, PANSS) 4.2. Escala Breve de Evaluación Psiquiátrica (Brief Psychiatric Rating Scale, BPRS) 4.3. Entrevista Estructurada para Síndromes Prodrómicos (Structured Interview for Prodromal States, SIPS) 4.3.1. Escala de Síndromes Prodrómicos (Scale of Prodromal Syndromes, SOPS) 4.5. Escala de Agresividad Manifiesta (Overt Agression Scale, OAS) 4.6. Escala de Evaluación del Insight (Scale Unawareness of Mental Disorders, SUMD) 4.7. Inventario de Actitudes hacia la Medicación (Drug Attitude Inventory, DAI) 4.8. Escala de Evaluación de Agitación 4.8.1. Escala de Comportamiento Agitado de Corrigan (Agitated Behavior Scale, ABS) 4.9. Escala Pronóstica para la Esquizofrenia de Strauss y Carpenter (Strauss-Carpenter Scale)

Capítulo 5 Instrumentos de evaluación para los trastornos del humor 5.1. Escala de Hamilton para la Depresión (Hamilton Depression Rating Scale, HDRS) 5.2. Escala de Depresión de Montgomery-Asberg (Montgomery-Asberg Depression Rating Scale, MADRS) 5.3. Inventario de Depresión de Beck (Beck Depression Inventory, BDI) 5.4. Escala Autoaplicada para la Medida de la Depresión de Zung y Conde 5.5. Escala de Depresión Geriátrica (Geriatric Depression Scale, GDS) (versión de 30 ítems) 5.6. Escala de Depresión de Calgary (Calgary Depression Scale, CDS) 5.7. Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (Hospital Anxiety and Depression Scale, HAD) 5.8. Cuestionario de Trastornos del Humor (Mood Disorder Questionnaire, MDQ) 5.9. Escala de Young para la Evaluación de la Manía (YMRS) 5.10. Escala para la Valoración de la Manía por Clínicos (EVMAC) 5.11. Escala de Manía de Bech-Rafaelsen (MAS)

Capítulo 6 Instrumentos de evaluación de ideación y comportamiento suicida 6.1. Escala de Desesperanza de Beck (Hopelessness Scale, HS) 6.2. Escala de Ideación Suicida (Scale for Suicide Ideation, SSI) 6.3. Escala de Intencionalidad Suicida de Beck (Suicide Intent Scale, SIS) 6.4. Escala de Impulsividad de Plutchik (EI) 6.5. Escala de Riesgo de Violencia de Plutchik (RV) 6.6. Escala de Riesgo Suicida de Plutchik (Risk of Suicide, RS) 6.7. Inventario de Razones para Vivir (Reasons for Living Inventory, RFL)

Capítulo 7 Instrumentos de evaluación para los trastornos neuróticos y secundarios a situaciones estresantes 7.1. Escala de Hamilton para la Ansiedad (Hamilton Anxiety Rating Scale, HARS) 7.2. Escala Breve de Ansiedad de Tyrer (Brief Scale for Anxiety, BSA) 7.3. Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo (State-Trait Anxiety Inventory, STAI) 7.4. Test de Othmer y DeSouza para la Detección del Trastorno de Somatización 7.5. Escala de Pánico y Agorafobia de Bandelow (PAS) 7.6. Trastorno de Pánico. Diario del paciente 7.7. Criterios del Hospital del Mar para la Evaluación Clínica de la Laxitud Articular 7.8. Escala de Ansiedad Social de Liebowitz (Liebowitz Social Anxiety Scale, LSAS) 7.9. Escala de Ansiedad Social de Watson y Friend (Social Anxiety and Distress Scale, SADS) 7.10. Escala Breve de Fobia Social (Brief Social Phobia Scale, BSPS) 7.11. Inventario de Fobia Social (Social Phobia Inventory, SPIN) 7.12. Escala de Obsesiones y Compulsiones de Yale-Brown (Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale, Y-BOCS) Continúa

7.13. Escala para el Trastorno por Estrés Postraumático Administrada por el Clínico (Clinician Administered PTSD Scale, CAPS) 7.14. Escala de Trauma de Davidson (Davidson Trauma Scale, DTS) 7.15. Cuestionario para Experiencias Traumáticas (TQ) 7.16. Escala de 8 ítems para los Resultados del Tratamiento del TEPT (TOP-8) 7.17. Índice Global de Duke para el Trastorno de Estrés Postraumático (Duke Global Rating Scale for PTSD, DGRP) 7.18. Escala de Detección del Trastorno de Ansiedad Generalizada de Carroll y Davidson 7.19. Cuestionario de Screening de Ansiedad (Anxiety Screening Questionnaire, ASQ-15)

Capítulo 8 Instrumentos de evaluación para los trastornos asociados a disfunciones fisiológicas y a factores somáticos 8.1. Trastornos de la conducta alimentaria 8.1.1. Inventario de Trastornos de la Alimentación (Eating Disorder Inventory, EDI) 8.1.2. Test de Actitudes hacia la Alimentación (Eating Attitudes Test, EAT-40) 8.1.3. Test de Bulimia de Edimburgo (Bulimic Investigatory Test Edinburgh, BITE) 8.2. Trastornos no orgánicos del sueño 8.2.1. Cuestionario Oviedo de Calidad del Sueño (COS) 8.3. Disfunción sexual 8.3.1. Cuestionario de Cambios en la Función Sexual (Changes in Sexual Functioning Questionnaire, CSFQ) 8.3.2. Índice Internacional de Función Eréctil (International Index of Erectile Function, IIEF) 8.3.3. Cuestionario de Funcionamiento Sexual del Hospital General de Massachusetts (MGH) 8.3.4. Escala de Experiencia Sexual de Arizona (Arizona Sexual Experience Scale, ASEX)

Capítulo 9 Instrumentos de evaluación para la personalidad y sus trastornos 9.1. Escala de Búsqueda de Sensaciones (forma V) (Sensation-Seeking Scale, SSS) 9.3. Inventario de Hostilidad de Buss-Durkee (Buss-Durkee Hostility Inventory, BDHI) 9.4. Escala de Impulsividad de Barratt (Barratt Impulsiveness Scale, BIS-11)

Capítulo 10 Instrumentos de evaluación del estado clínico global 10.1. Escala de Impresión Clínica Global (Clinical Global Impression, CGI)

Capítulo 11 Instrumentos de evaluación de efectos adversos 11.1. Cuestionario de Síntomas de Retirada de Benzodiacepinas (Benzodiazepine Withdrawal Symptom Questionnaire, BWSQ) 11.2. Escala de Acatisia de Barnes (Barnes Akathisia Rating Scale, BAR, BARS) 11.3. Escala de Acatisia de Simpson-Angus (Simpson-Angus Scale, SAS) — SAS (versión breve) 11.4. Escala de Movimientos Involuntarios Anormales (Abnormal Involuntary Movement Scale, AIMS) 11.5. Escala de Efectos Secundarios (Udvalg für Kliniske Undersogelser, UKU)

Capítulo 12 Instrumentos de evaluación del nivel de funcionamiento 12.1. Escala de Discapacidad de la Organización Mundial de la Salud (WHO/DAS) 12.1.1. WHODAS-II (versión de 36 ítems) 12.2. Escala de Evaluación de la Actividad Global (EEAG) 12.3. Inventario de Discapacidad de Sheehan (Sheehan Disability Inventory, SDI) 12.4. Escala Autoaplicada de Adaptación Social (Social Adaptation Self-evaluation Scale, SASS)

Capítulo 13 Instrumentos de evaluación de la calidad de vida relacionada con la salud 13.1. Cuestionario SF-36 sobre el Estado de Salud (Short-Form, SF-36) 13.3. Cuestionario de Salud EuroQoL-5D (EQ-5D) 13.4. Cuestionario sobre Calidad de Vida: Satisfacción y Placer (Quality of Life Enjoyment and Satisfaction Questionnaire, Q-LES-Q) 13.5. Escala de Calidad de Vida (Quality of Life Scale, QLS) 13.6. Cuestionario Sevilla de Calidad de Vida (CSCV) 13.7. Escala de Calidad de Vida para la Depresión (Quality of Life Depression Scale, QLDS) 13.8. Calidad de Vida en la Enfermedad de Alzheimer (ADRQL) 13.9. Escala de Sobrecarga del Cuidador de Zarit

1.1. MINI Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional (MINI International Neuropsychiatric Interview, MINI)

1

MINI MINI INTERNATIONAL NEUROPSYCHIATRIC INTERVIEW Versión en Español 5.0.0 DSM-IV

EE.UU.: D. Sheehan, J. Janavs, R. Baker, K. Harnett-Sheehan, E. Knapp,M. Sheehan University of South Florida, Tampa FRANCIA: Y. Lecrubier, E. Weiller, T. Hergueta, P. Amorim, L. I. Bonora,J. P. Lépine Hôpital de la Salpétrière, Paris

Versión en español: L. Ferrando, J. Bobes, J. Gibert Instituto IAP – Madrid – España M. Soto,O. Soto University of South Florida, Tampa Asesores de traducción: L. Franco-Alfonso, L. Franco

 Copyright 1992, 1994, 1998, 1999 Sheehan DV & Lecrubier Y.

Todos los derechos están reservados. Ninguna parte de este documento puede ser reproducida o transmitida en forma alguna, ni por cualquier medio electrónico o mecánico, incluyendo fotocopias y sistemas informáticos, sin previa autorización escrita de los autores.Investigadores y clínicos que trabajen en instituciones públicas o lugares no lucrativos (incluyendo universidades,hospitales no lucrativos e instituciones gubernamentales) pueden hacer copias del MINI para su uso personal.

MINI 5.0.0 (1 de enero de 2000)

1. Instrumentos de detección y orientación diagnóstica

2

1.1. MINI Entrevista Neuropsiquiát rica Internacional (MINI Internati onal Neuropsychiatric Int erview, MINI)

Nombre del paciente: ______________________________ Fecha de nacimiento: ______________________________ Nombre del entrevistador: __________________________ Fecha de la entrevista: ______________________________

Módulos

A EPISODIO DEPRESIVO MAYOR (EDM) EDM CON SÍNTOMAS MELANCÓLICOS (opcional) B TRASTORNO DISTÍMICO C RIESGO DE SUICIDIO D EPISODIO MANÍACO EPISODIO HIPOMANÍACO E TRASTORNO DE ANGUSTIA F AGORAFOBIA G FOBIA SOCIAL (Trastorno de ansiedad social) H TRASTORNO OBSESIVOCOMPULSIVO I ESTADO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO (opcional) J DEPENDENCIA DE ALCOHOL ABUSO DE ALCOHOL K DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS (no alcohol) ABUSO DE SUSTANCIAS (no alcohol) L TRASTORNOS PSICÓTICOS TRASTORNO DEL ESTADO DEL ÁNIMO CON SÍNTOMAS PSICÓTICOS M ANOREXIA NERVIOSA N BULIMIA NERVIOSA ANOREXIA NERVIOSA TIPO COMPULSIVA / PURGATIVA

O TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA P TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD (opcional)

Período explorado

2

Número de protocolo:______________________________ Hora en que inició la entrevista: ______________________ Hora en que terminó la entrevista: ____________________ Duración total:_____________________________________

Cumple los criterios

Actual (2 semanas) Recidivante Actual (2 semanas)



Actual (últimos 2 años) Actual (último mes) Riesgo:  leve  moderado  alto Actual Pasado Actual Pasado Actual (último mes) De por vida Actual Actual (último mes)

 

Actual (último mes)

DSM-IV

CIE-10

299.20-296.26 episodio único 296.30-296.36 recidivante 296.20-296.26 episodio único 296.30-296.36 recidivante

F32.x F33.x F32.x F33.x

300.4

F34.1

296.00-296.06

F30.x-F31.9

296.80-296.89 300.01/300.21

F31.8-F31.9/F34.0 F40.01-F41.0

300.22

F40.00

300.23

F40.1



300.3

F42.8

Actual (último mes)



309.81

F43.1

Últimos 12 meses Últimos 12 meses Últimos 12 meses

  

303.9 305.00 304.00-.90/305.20-.90

F10.2x F10.1 F11.1-F19.1

Últimos 12 m eses



304.00-.90/305.20-.90

F11.1-F19.1

De por vida Actual

 

F20.xx-F29

Actual



295.10-295.90/297.1 297.3/293.81/293.82 293.89/298.8/298.9 296.24

Actual (últimos 3 meses) Actual (últimos 3 meses) Actual

  

307.1 307.51 307.1

F50.0 F50.2 F50.0

Actual (últimos 6 meses)



300.02

F41.1

De por vida



301.7

F60.2

 

        

F32.3/F33.3



3

1.1. MINI Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional (MINI Internati onal Neuropsychiatric Int erview, MINI)

3

Inst rucciones generales La MINI es una entrevista diagnóstica estructurada de breve duración que explora los principales trastornos psiquiátricos del Eje I del DSM-IV y la CIE-10. Estudios de validez y de confiabilidad se han realizado comparando la MINI con el SCID-P para el DSM-III-R y el CIDI (una entrevista estructurada desarrollada por la Organización Mundial de la Salud para entrevistadores no clínicos para la CIE-10). Los resultados de estos estudios demuestran que la MINI tiene una puntuación de validez y confiabilidad aceptablemente alta, pero puede ser administrada en u n período de tiempo mucho más breve (promedio de 18,7 ± 11,6 minutos, media 15 minutos) que los instrumentos mencionados. Puede ser utilizada por clínicos tras una breve sesión de entrenamiento. Entrevistadores no clínicos deben recibir un entrenamiento más intenso.

ENTREVISTA: Con el fin de hacer la entrevista lo más breve posible, informe al paciente que va a realizar una entrevista clínica que es más estructurada de lo usual, en la cual se le van a hacer unas preguntas precisas sobre sus problemas psicológicos y las cuales requieren unas respuestas de sí o no. PRESENTACIÓN: La MINI está dividida en módulos identificados por letras, cada uno corresponde a una categoría diagnóstica. • Al comienzo de cada módulo (con excepción del módulo de los trastornos psicóticos), se presentan en un recuadro gris , una o varias preguntas «filtro» correspondientes a los criterios diagnósticos principales del trastorno. • Al final de cada módulo, una o varias casillas diagnósticas permiten al clínico indicar si se cumplen los criterios diagnósticos. CONVENIOS: Las oraciones escritas en «letra normal» deben leerse «palabra por palabra» al paciente con el objetivo de regularizar la evaluación de los criterios diagnósticos. Las oraciones escritas en «MAYÚSCULAS» no deben de leerse al paciente. Éstas son las instrucciones para asistir al entrevistador a calificar los algoritmos diagnósticos. Las oraciones escritas en «negrita» indican el período de tiempo que se explora. El entrevistador debe leerlas tantas veces como sea necesario. Sólo aquellos síntomas que ocurrieron durante el período de tiempo explorado deben ser considerados al codificar las respuestas. Respuestas con una flecha encima ( ➡) indican que no se cumple uno de los criterios necesarios para el diagnóstico. En este caso el entrevistador debe pasar directamente al final del módulo, rodear con un círculo «NO» en todas las casillas diagnósticas y continuar con el siguiente módulo.

Cuando los términos están separados por una barra (/) el entrevistador debe leer sólo aquellos síntomas que presenta el paciente (p. ej., la pregunta H6). Frases entre paréntesis () son ejemplos clínicos de los síntomas evaluados. Pueden leerse para aclarar la pregunta.

INSTRUCCIONES DE ANOTACIÓN: Todas las preguntas deben ser codificadas. La anotación se hace a la derecha de la pregunta enmarcando SÍ o NO. El clínico debe asegurarse de que cada dimensión de la pregunta ha sido tomada en cuenta p or el paciente (p. ej., período de tiempo, frecuencia, severidad, alternativas y/o). Los síntomas que son mejor explicados por una causa médica o por el uso de alcohol o drogas no deben codificarse sí en la MINI. La MINI Plus tiene preguntas que explora estos problemas. Para preguntas, sugerencias, sesiones de entrenamiento o información acerca de los últimos cambios en la MINI se puede comunicar con: David V Sheehan,M.D.,M.B.A. Yves Lecrubier, M.D./Thierry Hergueta, M.S. Laura Ferrando,M.D. Marelli Soto, M.D. University of South Florida INSERM U302 IAP University of South Florida Institute for Research in Psychiatry Hôpital de la Salpétrière Velázquez, 156, 3515 East Fletcher Avenue 3515 East Fletcher Avenue 47, boulevard de l’Hôpital 28002 Madrid, España Tampa, FL USA 33613-4788 Tampa, FL USA 33613-4788 F. 75651 París, Francia Tel.: + 91 564 47 18 Tel.: + 1 813 974 4544 Tel.: + 1 813 974 4544 Tel.: + 33 (0) 1 42 16 16 59 Fax: + 91 411 54 32 Fax: + 1 813 974 4575 Fax: + 1 813 974 4575 Fax: + 33 (0) 1 45 85 28 00 e-mail: [email protected] e-mail: [email protected] e-mail: [email protected] e-mail: [email protected]



4


4

A. Episodio d epresivo mayor (➡ SIGNIFICA: IRALASCASILLASDIAGNÓSTICAS, RODEARCON UN CÍRCULO NO EN CADAUNAY CONTINUARCONELSIGUIENTEMÓDULO ) A1

¿En las últimas 2 semanas, se ha sentido deprimido o decaído la mayor parte del día, casi todos los días?

NO

SÍ

1

A2

¿En las últimas 2 semanas, ha perdido el interés en la mayoría de las cosas o ha disfrutado menos de las cosas que usualmente le agradaban?

NO

SÍ

2

¿CODIFICÓ SÍ EN A1 O EN A2?

NO

SÍ

NO

SÍ

3

A3

a

➡

En las últimas 2 semanas, cuando se sentía deprimido o sin interés en las cosas: ¿Disminuyó o aumentó su apetito casi todos los días? ¿Perdió o ganó peso sin intentarlo (p. ej., variaciones en el último mes de ± 5% de su peso corporal o ± 8 libras o ± 3,5kg, para una persona de 160 libras/70 kg)? CODIFICAR sí , SI CONTESTÓ SÍ EN ALGUNA

b

¿Tenía dificultad para dormir casi todas las noches (dificultad para quedarse dormido, se despertaba a media noche, se despertaba temprano en la mañana o dormía excesivamente)?

NO

SÍ

4

c

¿Casi todos los días, hablaba o se movía usted más lento de lo usual, o estaba inquieto o tenía dificultades para permanecer tranquilo?

NO

SÍ

5

d

¿Casi todos los días, se sentía la mayor parte del tiempo fatigado o sin energía?

NO

SÍ

6

e

¿Casi todos los días, se sentía culpable o inútil?

NO

SÍ

7

f

¿Casi todos los días, tenía dificultad para concentrarse o tomar decisiones?

NO

SÍ

8

g

¿En varias ocasiones, deseó hacerse daño, se sintió suicida, o deseó estar muerto?

NO

SÍ

9

NO

¿CODIFICÓ SÍ EN 5 O MÁS RESPUESTAS (A1-A3)?

SÍ

EPISODIO DEPRESIVO MAYOR ACTUAL

SI EL PACIENTE CODIFICA POSITIVO PARA UN EPISODIO DEPRESIVO MAYOR ACTUAL, CONTINÚE CON A4, DE LO CONTRARIO CONTINÚE CON EL MÓDULO B: ➡

A4 a

¿En el transcurso de su vida,tuvo otros períodos de dos o más semanas, en los que se sintió deprimido o sin interés en la mayoría de las cosas y que tuvo la mayoría de los problemas de los que acabamos de hablar?

NO

SÍ

10

b

¿Ha tenido alguna vez un período de por lo menos dos meses, sin depresión o sin la falta de interés en la mayoría de las cosas y ocurrió este período entre dos episodios depresivos?

NO

SÍ

11

EPISODIO DEPRESIVO MAYOR RECIDIVANTE



5


5

Episodio depresivo mayor con síntomas melancólicos (opcional) (➡ SIGNIFICA: IR A LAS CASILLAS DIAGNÓSTICAS, RODEAR CON UN CÍRCULO NO Y CONTINUAR CON EL SIGUIENTEMÓDULO ) SI EL PACIENTE CODIFICA POSITIVO PARA UN EPISODIO DEPRESIVO MAYOR ACTUAL (A3 = SÍ), EXPLORAR LO SIGUIENTE: A5 a b

¿CODIFICÓ SÍ EN A2?

NO

SÍ

¿Durante el período más grave del episodio depresivo actual, perdió la capacidad de reaccionar a las cosas que previamente le daban placer o le animaban?

NO

SÍ

12

Si NO: ¿Cuando algo bueno le sucede, no logra hacerle sentirse mejor aun que sea temporalmente? ➡

¿CODIFICÓ SÍ EN A5a O A5b?

NO

SÍ

Durante las últimas 2 semanas, cuando se sintió deprimido o sin interés en la mayoría de las cosas:

A6 a

¿Se sentía deprimido de una manera diferente al tipo de sentimiento que ha experimentado cuando alguien cercano a usted se ha muerto?

NO

SÍ

13

b

¿Casi todos los días, por lo regular se sentía peor en las mañanas?

NO

SÍ

14

c

¿Casi todos los días, se despertaba por lo menos dos horas antes de su hora habitual, y tenía dificultades para volver a dormirse?

NO

SÍ

15

d

¿CODIFICÓ SÍ EN A3c (ENLENTECIMIENTO O AGITACIÓN PSICOMOTORA)?

NO

SÍ

e

¿CODIFICÓ SÍ EN A3a (ANOREXIA O PÉRDIDA DE PESO)?

NO

SÍ

f

¿Se sentía excesivamente culpable o era su sentimiento de culpa desproporcionado con la realidad de la situación?

NO

SÍ

¿CODIFICÓ SÍ EN 3 O MÁS RESPUESTAS DE A6?

NO

16

SÍ

EPISODIO DEPRESIVO MAYOR CON SÍNTOMAS MELANCÓLICOS ACTUAL



6


6

B. Trast orno d ist ímico (➡ SIGNIFICA: IR A LAS CASILLAS DIAGNÓSTICAS, RODEAR CON UN CÍRCULO NO Y CONTINUAR CON EL SIGUIENTEMÓDULO ) SI LOS SÍNTOMAS DEL PACIENTE ACTUALMENTE CUMPLEN CON LOS CRITERIOS DE UN EPISODIO DEPRESIVO MAYOR, NO EXPLORE ESTE MÓDULO ➡

B1

¿En los últimos 2 años, se ha sentido triste, desanimado o deprimido la mayor parte del tiempo?

NO

B2

¿Durante este tiempo, h a habido algún período de 2 meses o más, en el que se haya sentido bien?

NO

B3

Durante este período en el que se sintió deprimido la mayor parte del tiempo:

B4

SÍ

17

➡

SÍ

18

a

¿Cambió su apetito notablemente?

NO

SÍ

19

b

¿Tuvo dificultad para dormir o durmió en exceso?

NO

SÍ

20

c

¿Se sintió cansado o sin energía?

NO

SÍ

21

d

¿Perdió la confianza en sí mismo?

NO

SÍ

22

e

¿Tuvo dificultades para concentrarse o para tomar decisiones?

NO

SÍ

23

f

¿Tuvo sentimientos de desesperanza?

NO

SÍ

24

¿CODIFICÓ SÍ EN 2 O MÁS RESPUESTAS DE B3?

NO

¿Estos síntomas de depresión, le causaron gran angustia o han interfer ido con su función en el trabajo, socialmente o de otra manera importante?

NO

¿CODIFICÓ SÍ EN B4?

NO

➡

➡

SÍ SÍ

25

SÍ

TRASTORNO DISTÍMICO ACTUAL



7


7

C. Riesgo de suicidio Durante este último mes:

Puntos:

C1

¿Ha pensado que estaría mejor muerto, o ha deseado estar muerto?

NO

SÍ

1

C2

¿Ha querido hacerse daño?

NO

SÍ

2

C3

¿Ha pensado en el suicidio?

NO

SÍ

6

C4

¿Ha planeado cómo suicidarse?

NO

SÍ

10

C5

¿Ha intentado suicidarse?

NO

SÍ

10

NO

SÍ

4

A lo largo de su vida: C6

¿Alguna vez ha intentado suicidarse?

NO

¿CODIFICÓ SÍ EN POR LO MENOS 1 RESPUESTA?

SÍ

RIESGO DE SUICIDIO

SI SÍ, SUME EL NÚMERO TOTAL DE PUNTOS DE LAS RESPUESTAS (C1-C6) RODEAR CON UN CÍRCULO «SÍ» Y ESPECIFICAR EL NIVEL DE RIESGO DE SUICIDIO

1-5 p untos Leve 6-9puntos Moderado  10 puntos Alto

  



8


8

D. Episodio (hipo)maníaco (➡ SIGNIFICA: IRA LASCASILLASDIAGNÓSTICAS, RODEARCON UN CÍRCULO NO EN CADAUNAY CONTINUARCONELSIGUIENTEMÓDULO ) D1 a

¿Alguna vez ha tenido un período de tiempo en el que se ha sentido exaltado, eufórico, o tan lleno de energía, o seguro de sí mismo, que esto le ha ocasionado problemas u otras personas han pensado que usted no estaba en su estado habitu al? (No considere períodos en el que estaba intoxicado con drogas o alcohol.)

NO

SÍ

1

¿En este momento se siente «exaltado», «eufórico», o lleno de energía?

NO

SÍ

2

¿Ha estado usted alguna vez persistentemente irritado durante varios días,de tal manera que tenía discusiones, peleaba o le gritaba a personas fuera de su familia? ¿Ha notado usted o los demás,que ha estado más irritable o que reacciona de una manera exagerada, comparado a ot ras personas, en situaciones que incluso usted creía justificadas?

NO

SÍ

3

NO

SÍ

4

SI EL PACIENTE PARECE CONFUNDIDO O NO ENTIENDE A LO QUE SE REFIERE CON «EXALTADO» O «EUFÓRICO», CLARIFÍQUESELO DE LA SIGUIENTE MANERA: Lo que queremos decir con «exaltado o «eufórico» es un estado de satisfacción alto, lleno de energía, en el que se necesita dormir menos, en el que los pensamientos se aceleran, en el que se tienen muchas ideas, en el que aumenta la productividad, la creatividad, la motivación o el comportamiento impulsivo. SI SÍ: b D2 a

SI SÍ: b

¿En este momento se siente excesivamente irritable?

➡

¿CODIFICÓ SÍ EN D1a O EN D2a?

NO

SÍ

SI D1b O D2b = SÍ: EXPLORAR SOLAMENTE EL EPISODIO ACTUAL SI D1b Y D2b = NO: EXPLORAR EL EPISODIO PASADO MÁS SINTOMÁTICO

D3

Durante el tiempo en el que se sentía exaltado,lleno de energía,o irritable notó que: a

¿Sentía que podía hacer cosas que otros no podían hacer, o que usted era una persona especialmente importante?

NO

SÍ

5

b

¿Necesitaba dormir menos (p. ej., se sentía descansado con pocas horas de sueño)?

NO

SÍ

6

c

¿Hablaba usted sin parar o tan deprisa que los demás tenían dificultad para entenderle?

NO

SÍ

7

d

¿Sus pensamientos pasaban tan deprisa por su cabeza que tenía dificultades para seguirlos?

NO

SÍ

8

e

¿Se distraía tan fácilmente, que la menor interrupción le hacía perder el hilo de lo que estaba haciendo o pensando?

NO

SÍ

9

f

¿Estaba tan activo, tan inquieto físicamente que los demás se preocupaban por usted?

NO

SÍ

10

g

¿Quería involucrarse en actividades tan placenteras, que ignoró los riesgos o consecuencias (p. ej., se embarcó en gastos descontrolados,condujo imprudentemente o m antuvo actividades sexuales indiscretas)?

NO

SÍ

11

¿CODIFICÓ SÍ EN 3 O MÁS RESPUESTAS DE D3 (O 4 O MÁS RESPUESTAS SI D1a ES NO [EPISODIO PASADO] O SI D1b ES NO [EPISODIO ACTUAL])?

NO

➡

SÍ



9


D4

9

¿Duraron estos síntomas al menos 1 semana y le causaron problemas que estaban fuera de su control, en la casa, en el trabajo, en la escuela, o fue usted hospitalizado a causa de estos problemas? EL EPISODIO EXPLORADO ERA:

¿CODIFICÓ NO EN D4? ESPECIFICAR SI EL EPISODIO ES ACTUAL O PASADO.

¿CODIFICÓ SÍ EN D4? ESPECIFICAR SI EL EPISODIO ES ACTUAL O PASADO.

NO

SÍ

↓

↓

12

  HIPOMANÍACO MANÍACO

NO

SÍ

EPISODIO HIPOMANÍACO  ACTUAL  PASADO NO

SÍ

EPISODIO MANÍACO ACTUAL  PASADO 



10


10

E. Trast or no d e angust ia (➡ SIGNIFICA: RODEARCON UN CÍRCULO NO EN E5 Y PASARDIRECTAMENTE A F1) ➡

¿En más de una ocasión, tuvo una crisis o ataques en los cuales se sintió súbitamente ansioso, asustado, incómodo o inquieto, incluso en situaciones en la cual la mayoría de las personas no se sentirían así?

NO

¿Estas crisis o ataques alcanzan su máxima expresión en los primeros 10 minutos?

E2

E1 a

SÍ

1

NO

SÍ

2

¿Alguna vez estas crisis o ataques o ocurrieron de una manera inesperada o espontánea u ocurrieron de forma impredecible o sin provocación?

NO

SÍ

3

E3

¿Ha tenido una de estas crisis seguida por un período de un mes o más en el que temía que otro episodio recurriera o se preocupaba por las consecuencias de la crisis?

NO

SÍ

4

E4

Durante la peor crisis que usted puede recordar:

b

➡

a

¿Sentía que su corazón le daba un vuelco, latía más fuerte o más rápido?

NO

SÍ

5

b

¿Sudaba o tenía las manos húmedas?

NO

SÍ

6

c

¿Tenía temblores o sacudidas musculares?

NO

SÍ

7

d

¿Sentía la falta de aliento o dificultad para respirar?

NO

SÍ

8

e

¿Tenía sensación de ahogo o un nudo en la garganta?

NO

SÍ

9

f

¿Notaba dolor o molestia en el pecho?

NO

SÍ

10

g

¿Tenía náuseas, molestias en el estómago o diarreas repentinas?

NO

SÍ

11

h

¿Se sentía mareado, inestable, aturdido o a punto de desvanecerse?

NO

SÍ

12

i

¿Le parecía que las cosas a su alrededor eran irreales, extrañas, indiferentes, o no le parecían familiares, o se sintió fuera o separado de su cuerpo o de partes de su cuerpo?

NO

SÍ

13

j

¿Tenía miedo de perder el control o de volverse loco?

NO

SÍ

14

k

¿Tenía miedo de que se estuviera muriendo?

NO

SÍ

15

l

¿Tenía alguna parte de su cuerpo adormecida o con hormigueos?

NO

SÍ

16

m

¿Tenía sofocaciones o escalofríos?

NO

SÍ

17

E5

¿CODIFICÓ SÍ EN E3 Y EN POR LO MENOS 4 DE E4?

NO SÍ Trastorno de angustia de por vida

E6

SI E5 = NO, ¿CODIFICÓ SÍ EN ALGUNA RESPUESTA DE E4?

NO

SI E6 = SÍ, PASAR A F1. E7

¿En el pasado mes, tuvo estas crisis en varias ocasiones (2 o más), seguidas de miedo persistente a tener otra?

SÍ Crisis actual con síntomas limitados NO

SÍ 18 Trastorno de angustia actual



11


11

F. Ag orafob ia F1

¿Se ha sentido particularmente incómodo o ansioso en lugares o situaciones donde podría tener una crisis o ataque, o síntomas de una crisis como los que acabamos de discutir, o situaciones donde no dispondría de ayuda o escapar pudiera resultar un tanto difícil: como estar en una multitud, permanecer en fila, estar solo fuera de casa, permanecer solo en casa, viajar en autobús, tren o automóvil?

NO

SÍ

19

¿Teme tanto estas situaciones que las evita, sufre en ellas o necesita estar acompañado para enfrentarlas?

NO

SÍ Agorafobia actual

20

¿CODIFICÓ NO EN F2 (AGORAFOBIA ACTUAL)

NO

SI F1 = NO, RODEE CON UN CÍRCULO NO en F2. F2

Y CODIFICÓ SÍ EN E7 (TRASTORNO DE ANGUSTIA ACTUAL)?

SÍ

TRASTORNO DE ANGUSTIA sin agorafobia ACTUAL

¿CODIFICÓ SÍ EN F2 (AGORAFOBIA ACTUAL)

NO

Y

TRASTORNO DE ANGUSTIA con agorafobia ACTUAL

CODIFICÓ SÍ EN E7 (TRASTORNO DE ANGUSTIA ACTUAL)? ¿CODIFICÓ SÍ EN F2 (AGORAFOBIA ACTUAL)

NO

Y CODIFICÓ NO EN E5 (TRASTORNO DE ANGUSTIA DE POR VIDA)?

SÍ

SÍ

AGORAFOBIA ACTUAL sin historial de trastorno de angustia



12


12

G. Fobia social (trast or no d e ansiedad social) (➡ SIGNIFICA: IRALASCASILLASDIAGNÓSTICAS, RODEARCON UN CÍRCULO NO ENCADAUNAY CONTINUARCONELSIGUIENTEMÓDULO ) ➡

G1

¿En el pasado mes, tuvo miedo o sintió vergüenza de que lo estén observando, de ser el centro de atención o temió una humillación? Incluyendo cosas como el hablar en público, comer en público o con otros, el escribir mientras alguien le mira o el estar en situaciones sociales.

NO

G2

¿Piensa usted que este miedo es excesivo o irracional?

NO

➡

➡

SÍ

1

SÍ

2

G3

¿Teme tanto estas situaciones sociales que las evita, o sufre en ellas?

NO

SÍ

3

G4

¿Este miedo interfiere en su trabajo normal o en el desempeño de sus actividades sociales o es la causa de intensa molestia?

NO

SÍ

4

FOBIA SOCIAL (trastorno de ansiedad social) ACTUAL



13


13

H. Trast or no ob sesivo-compulsivo (➡ SIGNIFICA: IR A LAS CASILLAS DIAGNÓSTICAS, MARCAR CON UN CÍRCULO NO Y CONTINUAR CON ELSIGUIENTEMÓDULO) H1

¿Este último mes, h a estado usted molesto con pensamientos recurrentes, impulsos o imágenes no deseadas, desagradables, inapropiadas, intrusas o angustiosas? (p. ej., la idea de estar sucio, contaminado o tener gérmenes,o miedo de contaminar a otros, o temor de hacerle daño a alguien sin querer, o temor que actuaría en función de algún impulso, o tiene temores o supersticiones de ser el responsable de que las cosas vayan mal, o se obsesiona con pensamientos, imágenes o impulsos sexuales;o acumula o colecciona sin control, o tiene obsesiones religiosas)

NO ➡ H4

SÍ

1

NO ➡ H4

SÍ

2

SÍ

3

(NO INCLUIR PREOCUPACIONES EXCESIVAS POR PROBLEMAS DE LA VIDA COTIDI ANA. NO INCLUIR OBSESION ES DIRECTAMENTE RELACIONADAS CON TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN, CONDUCTAS SEXUALES, PROBLEMAS PATOLÓGICOS RELACIONADOS CON EL JUEGO, ALCOHOL O ABUSO DE DROGAS, PORQUE EL PACIENTE PUDIERA DERIVAR PLACER DE LA ACTIVIDAD Y PUDIERA QUERER EVITARLA SIMPLEMENTE POR LAS CONSECUENCIAS NEGATIVAS) H2

¿Estos pensamientos volvían a su mente aun cuando trataba de ignorarlos o de librarse de ellos?

H3

¿Cree usted que estos pensamientos son producto de su propia mente y que no le son impuestos desde el exterior?

NO

¿En el pasado mes,ha hecho usted algo repetidamente,sin ser capaz de evitarlo,como lavar o limpiar en exceso,contar y verificar las cosas una y otra vez o repetir, coleccionar, ordenar las cosas o realizar otros rituales supersticiosos?

NO

¿CODIFICÓ SÍ EN H3 O EN H4?

NO

H4

obsesiones

SÍ

4

compulsiones ➡

➡

SÍ

H5

¿Reconoce usted que estas ideas obsesivas o actos compulsivos son irracionales, absurdos o excesivos?

NO

SÍ

5

H6

¿Estas obsesiones o actos compulsivos interfieren de manera significativa con sus actividades cotidianas, con su tr abajo, con sus relaciones sociales, o le ocupan más de una hora diaria?

NO

SÍ

6

TRASTORNO OBSESIVO/ COMPULSIVO ACTUAL



14


14

I. Est ado p or est rés postraumát ico (opcional) (➡ SIGNIFICA: IR A LAS CASILLAS DIAGNÓSTICAS, RODEAR CON UN CÍRCULO NO Y CONTINUAR CON EL SIGUIENTEMÓDULO ) ➡

I1

¿Ha vivido o ha sido testigo de un acontecimiento extremadamente traumático, en el cual otras personas han muerto y/u otras personas o usted mismo han estado amenazadas de muerte o en su integridad física? EJEMPLOS DE ACONTECIMIENTOS TRAUMÁTICOS: ACCIDENTES GRAVES, ATRACO, VIOLACIÓN, ATENTADO TERRORISTA,SER TOMADO DE REHÉN, SECUESTRO, INCENDIO, DESCUBRIR UN CADÁVER,MUERTE SÚBITA DE ALGUIEN CERCANO A USTED, GUERRA O CATÁSTROFE NATURAL

NO

I2

¿Durante el pasado mes, ha revivido el evento de una manera angustiosa (p. ej., lo ha soñado, ha tenido imágenes vívidas, ha reaccionado físicamente o ha tenido memorias intensas)?

I3

En el último mes:

1

NO

SÍ

2

➡

a

¿Ha evitado usted pensar en este acontecimiento,o en todo aquello que se lo pudiese recordar?

NO

SÍ

3

b

¿Ha tenido dificultad recordando alguna parte del evento?

NO

SÍ

4

c

¿Ha disminuido su interés en las cosas que le agradaban o en las actividades sociales?

NO

SÍ

5

d

¿Se ha sentido usted alejado o distante de otros?

NO

SÍ

6

e

¿Ha notado que sus sentimientos están adormecidos?

NO

SÍ

7

f

¿Ha tenido la impresión de que su vida se va a acortar debido a este trauma o que va a morir antes que otr as personas?

NO

SÍ

8

¿CODIFICÓ SÍ EN 3 O MÁS RESPUESTAS DE I3?

NO

SÍ

➡

Durante el último mes:

I4

I5

SÍ

a

¿Ha tenido usted dificultades para dormir?

NO

SÍ

9

b

¿Ha estado particularmente irritable o le daban arranques de coraje?

NO

SÍ

10

c

¿Ha tenido dificultad para concentrarse?

NO

SÍ

11

d

¿Ha estado nervioso o constantemente en alerta?

NO

SÍ

12

e

¿Se ha sobresaltado fácilmente por cualquier cosa?

NO

SÍ

13

¿CODIFICÓ SÍ EN 2 O MÁS RESPUESTAS DE I3?

NO

SÍ

¿En el transcurso de este mes, han interferido estos problemas en su trabajo, en sus actividades sociales o han sido causa de gran ansiedad?

NO

SÍ

➡

14

ESTADO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO ACTUAL



15


15

J. Abuso y dependencia de alcohol (➡ sIGNIFICA: IRA LASCASILLASDIAGNÓSTICAS, RODEARCON UN CÍRCULO NO ENCADAUNAY CONTINUARCONELSIGUIENTEMÓDULO ) J1

¿En los últimos 12 m eses, ha tomado 3 o más bebidas alcohólicas en un período de 3 horas en tres o más ocasiones?

J2

En los últimos 12 meses:

➡

NO

SÍ

1

a

¿Necesitaba beber más para conseguir los mismos efectos que cuando usted comenzó a beber? NO

SÍ

2

b

¿Cuando reducía la cantidad de alcohol, t emblaban sus manos, sudaba, o se sentía agitado? ¿Bebía para evitar estos síntomas o para evitar la resaca (p. ej., temblores, sudoraciones o agitación)? CODIFICAR SÍ, SI CONTESTÓ SÍ EN ALGUNA.

NO

SÍ

3

c

¿Durante el tiempo en el que bebía alcohol, acababa bebiendo más de lo que en un principio había planeado?

NO

SÍ

4

d

¿Ha tratado de reducir o dejar de beber alcohol pero ha fracasado?

NO

SÍ

5

e

¿Los días en los que bebía,empleaba mucho tiempo en procurarse alcohol,en beber y en recuperarse de sus efectos?

NO

SÍ

6

f

¿Pasó menos tiempo trabajando, disfrutando de sus pasatiempos, o estando con otros, debido a su consumo de alcohol?

NO

SÍ

7

g

¿Continuó bebiendo a pesar de saber que esto le causaba problemas de salud, físicos o mentales?

NO

SÍ

8

¿CODIFICÓ SÍ EN 3 O MÁS RESPUESTAS DE J2?

➡

NO

DEPENDENCIA DE ALCOHOL ACTUAL

En los últimos 12 meses:

J3

SÍ

a

¿Ha estado usted varias veces intoxicado, embriagado, o con resaca en más de una ocasión, cuando tenía otras responsabilidades en la escuela, el trabajo o la casa? ¿Esto le ocasionó algún problema? CODIFIQUE SÍ SÓLO SI ESTO LE HA OCASIONADO PROBLEMAS .

NO

SÍ

9

b

¿Ha estado intoxicado en alguna situación en la que corría un riesgo físico, por ejemplo conducir un automóvil, una motocicleta, una embarcación, utilizar una máquina, etc.)?

NO

SÍ

10

c

¿Ha tenido problemas legales debido a su uso de alcohol, por ejemplo un arresto, perturbación del orden público?

NO

SÍ

11

d

¿Ha continuado usted bebiendo a pesar de saber que esto le ocasionaba problemas con su familia u otras personas?

NO

SÍ

12

¿CODIFICÓ SÍ EN 1 O MÁS RESPUESTAS DE J3?

NO

SÍ

ABUSO DE ALCOHOL ACTUAL



16


16

K. Trastornos asociados al uso de sustancias psicoactivas no alcohólicas (➡ SIGNIFICA: IRA LASCASILLASDIAGNÓSTICAS, RODEARCON UN CÍRCULO NO EN CADAUNAY CONTINUARCONELSIGUIENTEMÓDULO ) Ahora le voy a enseñar/leer una lista de sustancias ilícitas o medicinas. K1 a

¿En los últimos 12 meses, tomó alguna de estas sustancias, en más de una ocasión, para sentirse mejor o para cambiar su estado de ánimo?

➡

NO

SÍ

RODEE CON UN CÍRCULO TODAS LAS SUSTANCIAS QUE HAYA USADO :

Estimulantes: anfetaminas, speed , cristal, dexedrina, ritalina, píldoras adelgazantes. Cocaína: inhalada, intravenosa, crack, speedball. Narcóticos: heroína,morfina, Dilaudid, opio,Demerol, metadona, codeína, Percodan, Darvon. Alucinógenos: LSD (ácido), mescalina, peyote, PCP (polvo de ángel, peace pill), psilocybin, STP, hongos, éxtasis, MDA, MDMA. Inhalantes: pegamento, éter, óxido nitroso ( laughing gas), amyl o butyl nitrate (poppers). Marihuana: hachís, THC, pasto, hierba, mota, reefer. Tranquilizantes: Qualude, Seconal («reds»), Valium, Xanax, Librium, Ativan, Dalmane, Halción, barbitúr icos, «Miltown», Tranquimazin, Lexatin, Orfidal. Otras sustancias: esteroides, pastillas dietéticas o para dormir sin receta. ¿Cualquier otra sustancia? ESPECIFIQUE LA / S SUSTANCIA / S MÁS USADA / S: ______________________________________________________________ b.

SI EXISTE USO CONCURRENTE O SUCESIVO DE VARIAS SUSTANCIAS O DROGAS , ESPECIFIQUE QUÉ DROGA / CLASE DE DROGAVA A SER EXPLORADA EN LA ENTREVISTA A CONTINUACIÓN : SÓLO UNA DROGA / CLASE DE DROGA HA SIDO UTILIZADA. SÓLO LA CLASE DE DROGA MÁS UTILIZADA ES EXPLORADA . CADA DROGA ES EXAMINADA INDIVIDUALMENTE . ( FOTOCOPIAR K2 Y K3 SEGÚN SEA NECESARIO .)

Considerando su uso de ( NOMBREDE LA DROGA / CLASEDE DROGAS SELECCIONADA ), en los últimos 12 meses:

K2 a b

¿Ha notado que usted necesitaba utilizar una mayor cantidad de (NOMBRE DE LA DROGA / CLASE para obtener los mismos efectos que cuando comenzó a usarla?

NO

SÍ

1

¿Cuándo redujo la cantidad o dejó de utilizar (NOMBRE DE LA DROGA / CLASE DE DROGA SELECCIONADA ) tuvo síntomas de abstinencia? (dolores, temblores, fiebre, debilidad, diarreas, náuseas, sudaciones, palpitaciones, dificultad para dormir, o se sentía agitado, ansioso, irritable o deprimido)? Utilizó alguna/s droga/s para evitar enfermarse (síntomas de abstinencia) o para sentirse mejor?

NO

SÍ

2

DE DROGA SELECCIONADA)

CODIFICAR SÍ, SI CONTESTÓ SÍ EN ALGUNA c

¿Ha notado que cuando usted usaba (NOMBRE DE LA DROGA / CLASE DE DROGA SELECCIONADA) terminaba utilizando más de lo que en un principio había planeado?

NO

SÍ

3

d

¿Ha tratado de reducir o dejar de tomar (NOMBRE DE LA DROGA / CLASE DE DROGA SELECCIONADA ) pero ha fracasado?

NO

SÍ

4



17


17

e

¿Los días que utilizaba (NOMBRE DE LA DROGA / CLASE DE DROGA SELECCIONADA) empleaba mucho tiempo ( > 2 horas) en obtener, consumir, recuperarse de sus efectos, o pensando en drogas?

NO

SÍ

5

f

¿Pasó menos tiempo trabajando, disfrutando de pasatiempos, estando con la familia o amigos debido a su uso de drogas?

NO

SÍ

6

g

¿Ha continuado usando (NOMBRE DE LA DROGA / CLASE DE DROGA SELECCIONADA) a pesar de saber que esto le causaba problemas mentales o de salud?

NO

SÍ

7

¿CODIFICÓ SÍ EN 3 O MÁS RESPUESTAS DE K2? ESPECIFICAR LA/S DROGA/S: ___________________________________________

NO

➡

SÍ

DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS ACTUAL

Considerando su uso de ( NOMBRE DE LACLASE DE DROGA SELECCIONADA ) , en los últimos 12 meses: K3 a

¿Ha estado intoxicado o con resaca a causa de (NOMBRE DE LA DROGA / CLASE DE DROGA SELECCIONADA ), en más de una ocasión, cuando tenía otras responsabilidades en la escuela, en el trabajo o en el hogar? ¿Esto le ocasionó algún problema? ( CODIFIQUE SÍ, SÓLO SI LE OCASIONÓ PROBLEMAS)

NO

SÍ

8

b

¿Ha estado intoxicado con (NOMBRE DE LA DROGA / CLASE DE DROGA SELECCIONADA) en alguna situación en la que corriese un riesgo físico (p. ej., conducir un automóvil, una motocicleta, una embarcación, o utilizar una máquina, etc.)?

NO

SÍ

9

c

¿Ha tenido algún problema legal debido a su uso de drogas, por ejemplo, un arresto o perturbación del orden público?

NO

SÍ

10

d

¿Ha continuado usando ( NOMBRE DE LA DROGA / CLASE DE DROGA SELECCIONADA) a pesar de saber que esto le causaba problemas con su familia u otr as personas?

NO

SÍ

11

¿CODIFICÓ SÍ EN 1 O MÁS RESPUESTAS DE K3? ESPECIFICAR LA/S DROGA/S: ___________________________________________

NO

SÍ

ABUSO DE SUSTANCIAS ACTUAL



18


18

L. Trast or nos psicóticos (➡ SIGNIFICA: IRA LASCASILLASDIAGNÓSTICAS, RODEARCON UN CÍRCULO NO EN CADAUNAY CONTINUARCONELSIGUIENTEMÓDULO ) PIDA UN EJEMPLO PARA CADA PREGUNTA CONTESTADA AFIRMATIVAMENTE . CODIFIQUE SÍ SOLAMENTE PARA AQUELLOS EJEMPLOS QUE MUESTRAN CLARAMENTE UNA DISTORSIÓN DEL PENSAMIENTO O DE LA PERCEPCIÓN O SI NO SON CULTURALMENTE APROPIADOS . ANTES DE CODIFICAR, INVESTIGUE SI LAS IDEAS DELIRANTES CALIFICAN COMO «EXTRAÑAS» O RARAS. LAS IDEAS DELIRANTES SON «EXTRAÑAS » O RARAS SI: SON CLARAMENTE ABSURDAS , IMPROBABLES, INCOMPRENSIBLES, Y NO PUEDEN DERIVARSE DE EXPERIENCIAS DE LAVIDA COTIDIANA . LAS ALUCINACIONES SON «EXTRAÑAS » O RARAS SI: UNA VOZ HACE COMENTARIOS SOBRE LOS PENSAMIENTOS O LOS ACTOS DE LA PERSONA , O DOS O MÁS VOCES CONVERSAN ENTRE SÍ .

Ahora le voy a preguntar acerca de experiencias poco usuales que algunas personas pueden tener. L1 a

b L2 a b L3 a

b L4 a

b L5 a

b L6 a

EXTRAÑOS

¿Alguna vez ha tenido la impresión de que alguien le espiaba, o conspiraba contra usted, o que trataban de hacerle daño? NOTA: PIDA EJEMPLOS PARA DESCARTAR UN VERDADERO ACECHO .

NO SÍ

SÍ

1

Si SÍ: ¿Actualmente cree usted esto?

NO SÍ

SÍ

2

¿Ha tenido usted la impresión de que alguien podía leer o escuchar sus pensamientos, o que usted podía leer o escuchar los pensamientos de otros?

NO SÍ

SÍ

3


NO SÍ

SÍ

4

¿Alguna vez ha creído que alguien o que una fuerza externa haya metido pensamientos ajenos en su mente o le hicieron actuar de una manera no usual en usted? Alguna vez ha tenido la impresión de que está poseído? ENTREVISTADOR / A: PIDA EJEMPLOS Y DESCARTE CUALQUIERA QUE NO SEA PSICÓTICO .

NO SÍ


NO SÍ

¿Alguna vez ha creído que le envían mensajes especiales a través de la radio, el televisor o el periódico, o que una persona que no conocía personalmente se interesaba particularmente por usted?

NO SÍ


NO SÍ

¿Consideran sus familiares o amigos que algunas de sus creencias son extrañas o poco usuales? ENTREVISTADOR / A: PIDA EJEMPLOS. CODIFIQUE SÍ SÓLO SI LOS EJEMPLOS SON CLARAMENTE IDEAS DELIRANTES NO EXPLORADAS EN LAS PREGUNTAS L 1 A L4, POR EJEMPLO, DELIRIOS SOMÁTICOS, RELIGIOSOS O DE GRANDEZA, CELOS, CULPA, RUINA O DESTITUCIÓN, ETC.

NO SÍ

Si SÍ: ¿Actualmente, consideran los demás sus ideas como extrañas?

NO SÍ

¿Alguna vez ha escuchado cosas que otras personas no podían escuchar, como voces?

NO SÍ

LAS ALUCINACIONES SON CODIFICADAS COMO SÍ A LO SIGUIENTE:

➡

L6

SÍ

5

SÍ

6

L6 SÍ

➡

SÍ ➡

L6

7

8

SÍ

9

SÍ

10 11

«EXTRAÑAS» SOLAMENTE SI EL PACIENTE CONTESTA

Si SÍ: ¿Escuchó una voz que comentaba acerca de sus pensamientos o sus actos, o escuchó dos o más voces conversando entre sí? b

➡ L6

Si SÍ: ¿Ha escuchado estas cosas en el pasado mes?

SÍ NO SÍ

SÍ ➡ L8b

12



19


L7 a b

19

¿Alguna vez, estando despier to, h a tenido visiones o ha visto cosas que otros no podían ver? ENTREVISTADOR / A: INVESTIGUE SI ESTAS VISIONES SON CULTURALMENTE INAPROPIADAS .

NO

SÍ

13

Si SÍ: ¿Ha visto estas cosas el pasado mes?

NO

SÍ

14

NO

SÍ

15

NO

SÍ

16

NO

SÍ

17

BAJO EL PUNTO DE VISTA DEL ENTREVISTADOR/a: L8 b

L10 b

¿PRESENTA EL PACIENTE ACTUALMENTE UN LENGUAJE DESORGANIZADO, INCOHERENTE O CON MARCADA PÉRDIDA DE LAS ASOCIACIONES? ¿PRESENTA EL PACIENTE ACTUALMENTE UN COMPORTAMIENTO DESORGANIZADO O CATATÓNICO? ¿HAY SÍNTOMAS NEGATIVOS DE ESQUIZOFRENIA PROMINENTES DURANTE LA ENTREVISTA (UN APLANAMIENTO AFECTIVO SIGNIFICATIVO, POBREZA DEL LENGUAJE [ALOGIA] O INCAPACIDAD PARA INICIAR O PERSISTIR EN ACTIVIDADES CON UNA FINALIDAD DETERMINADA)?

L11

¿CODIFICÓ SÍ EXTRAÑO EN 1 O MÁS PREGUNTAS «b»?

L9 b

NO

o ¿CODIFICÓ SÍ ( EN VEZ DE SÍ EXTRAÑO) EN 2 O MÁS PREGUNTAS «b»? ¿CODIFICÓ SÍ EXTRAÑO EN 1 O MÁS PREGUNTAS «a»?

L12

SÍ

TRASTORNO PSICÓTICO ACTUAL

NO

o ¿CODIFICÓ SÍ ( EN VEZ DE SÍ EXTRAÑO) EN 2 O MÁS PREGUNTAS «a»?

SÍ

18

TRASTORNO PSICÓTICO DE POR VIDA

VERIFIQUE QUE LOS DOS SÍNTOMAS OCURRIERAN DURANTE EL MISMO PERÍODO DE TIEMPO

o ¿CODIFICÓ SÍ EN L11? L13 a

b

¿CODIFICÓ SÍ EN 1 O MÁS PREGUNTAS DE L1b A L7b Y CODIFICÓ SÍ EN EPISODIO DEPRESIVO MAYOR (ACTUAL) o EPISODIO MANÍACO (ACTUAL O PASADO)? SI CODIFICÓ SÍ EN L1EA: Anteriormente me dijo que usted tuvo un período/s en el que se sintió (deprimido[a]/ exaltado[a]/particularmente irritable). Estas creencias o experiencias que me acaba de describir (SÍNTOMAS CODIFICADOS SÍ DE L1b a L7b) ¿Se limitaban exclusivamente a los períodos en los que se sintió deprimido(a)/exaltado(a)/irritable?

➡

NO NO

SÍ SÍ

19

TRASTORNO DEL ESTADO DE ÁNIMO CON SÍNTOMAS PSICÓTICOS ACTUAL



20


20

M. Anorexia nerviosa (➡ M1 a

SIGNIFICA: IRA LAS CASILLASDIAGNÓSTICAS, RODEARCON UN CÍRCULO NO EN CADAUNAY CONTINUARCONELSIGUIENTEMÓDULO )

¿Cuál es su estatura?

 

b

¿En los últimos 3 meses, cuál ha sido su peso más bajo?

 

c

¿ES EL PESO DEL PACIENTE INFERIOR AL PESO MÍNIMO CORRESPONDIENTE A SU ESTATURA (VER TABLA A CONTINUACIÓN)?

pies

pulgadas cm  libras  kg

     

➡

NO

SÍ

En los últimos 3 meses: ➡

M2

¿A pesar de su bajo peso, evitaba engordar?

NO

M3

¿A pesar de estar bajo peso, temía ganar peso o ponerse gordo/a?

M4 a

M5 M6

SÍ

1

NO

SÍ

2

¿Se consideraba gordo, o que una parte de su cuerpo era demasiado gorda?

NO

SÍ

3

b

¿Influyó mucho su peso o su figura en la opinión que usted tenía de sí mismo?

NO

SÍ

4

c

¿Pensaba usted que su bajo peso era normal o excesivo?

NO

SÍ

5

¿CODIFICÓ SÍ EN UNA O MÁS RESPUESTAS DE M4?

NO

➡

➡

SÓLO PARA MUJERES:¿En los últimos 3 meses, dejó de tener todos sus períodos menstruales, aunque debió tenerlos (cuando no estaba embarazada)? PARA MUJERES: PARA HOMBRES:

¿CODIFICÓ SÍ EN M5 Y M6?

➡

NO

NO

¿CODIFICÓ SÍ EN M5?

SÍ SÍ

6

SÍ

ANOREXIA NERVIOSA ACTUAL

TABLA UMBRAL DE ESTATURA/PESO MÍNIMO (estatura sin zapatos; peso sin ropa) Mujer estatura/peso Pies/pulgadas 4,9 4,10 4,11 5,0 5,1 Libras 84 85 86 87 89 cm 144,8 147,3 149,9 152,4 154,9 kg 38 39 39 40 41

5,2 92 157,5 42

5,3 5,4 94 97 160,0 162,6 43 44

5,5 5,6 5,7 5,8 5,9 5,10 99 102 104 107 110 112 165,1 167,6 170,2 172,7 175,3 177,8 45 46 47 49 50 51

Hombre estatura/peso Pies/pulgadas 5,1 5,2 5,3 5,4 5,5 5,6 5,7 5,8 5,9 5,10 5,11 6,0 6,1 6,2 6,3 Libras 105 106 108 110 111 113 115 116 118 120 122 125 127 130 133 cm 154,9 157,5 160,0 162,6 165,1 167,6 170,2 172,7 175,3 177,8 180,3 182,9 185,4 188,0 190,5 kg 47 48 49 50 51 51 52 53 54 55 56 57 58 59 61 Los umbrales de pesos anteriormente mencionados son calculados con un 15% por debajo de la escala normal de la estatura y sexo del paciente como es requerido por el DSM-IV. Esta tabla refleja los pesos con un 15 % por debajo del límite inferior de la escala de distribución nor mal de la Metropolitan Life Insurance Table of Weights.



21

1.1. MINI Entrevista Entrevista Neuropsiquiátrica Internac Internacional ional (MINI Internati onal Neuropsych Neuropsychiatric iatric Int erview, MINI)

21

N. Bulimia nerviosa (➡ SIGNIFICA: IR IRA A LAS ASCAS CASIL ILL LAS ASDIAG DIAGNÓSTICA NÓSTICAS S, RODE RODEARCON ARCON UN CÍR CÍRCUL CULO NO EN CA CADA DAUNAY UNAY CONT CONTINUA INUAR R CON CONELSIG ELSIGUIE UIENTEMÓDUL NTEMÓDULO O) ➡

N1

¿En los últ imos 3 m es eses, se se ha dado usted at r acon es, en en los cuales com ía gr an des cantidades de alimentos en un período de 2 horas?

NO

N2

¿En los últ imos 3 m eses, se ha dado usted al m enos 2 atr acones por sem ana?

NO

N3

¿Dur an te estos atr acones, se siente descont rolado com iendo?

NO

➡

➡

➡

SÍ

7

SÍ

8

SÍ

9

SÍ

10

11

N4

¿Hace usted al algo par a com pen sar o evitar ga ganar pe peso com o consecuen cia de estos atr acones, como vomitar, vomitar, ay ayunar, unar, practic practicar ar eje ejercic rcicio, io,tomar tomar lax laxantes antes,, enemas enemas,, diurétic diuréticos os (pastillas de agua) agua) u otros medicamentos? m edicamentos?

NO

N5

¿Influye grandeme ment ntee en la opini nióón que usted tiene de sí mismo su peso o la figura de su cuerpo?

NO

SÍ

N6

¿CUMPLEN LO LOS SÍNTOMAS DEL PACIENTE CON LOS CRITERIOS DE ANOREXIA NERVIOSA?

NO

SÍ

N7

➡

↓

Ir a N8

¿Ocur ren estos at r acones solamente cuando está por debajo de (_____libr as/ kg) ? ( ENTREVISTADOR / A: ES ESCRIB CRIBA A EN EL EL PA PARÉ RÉNTESIS NTESIS EL PES PESO O MÍNIMO DE ES ESTE TE PA PACIENTE CIENTE EN REL RELA ACIÓN A SU ESTATURA, BA BASADO SADO EN LA TA TABL BLA A DE EST ESTA ATURA / PESO PESO QUE SE ENC ENCUENT UENTRA RA EN EL EL MÓDUL MÓDULO O DE ANORE ANOREXIA XIA NER NERVIOSA VIOSA.)

NO

NO

N8

¿CODIFICÓ SÍ EN N5 O CODIFICÓ NO EN N7 O SALTÓ A N8?

¿CODIFICÓ SÍ EN N7?

SÍ

12

SÍ

BULIMIA NE N ERVIOSA ACTUAL NO

SÍ

ANORE ANO REXIA XIA NE N ERVIOSA TIPO COMPULSIVO/PURGATIVO ACTUAL

MINI 5.0.0 5.0.0 (1 de enero enero de 2000)

1. Instrum Instrumentos entos de detec detecció ciónn y orientación orientación diagnóstica diagnóstica

22

1.1. MINI Entrevista Entrevista Neuropsiquiá Neuropsiquiátt rica Internac Internacional ional (MINI Internati onal Neuropsych Neuropsychiatric iatric Int erview, MINI)

22

O. Trastorno de ansiedad generalizada (➡ SIGNIFICA: IR IRA A LAS ASCAS CASIL ILL LAS ASDIAG DIAGNÓSTICA NÓSTICAS S, RO RODEARCON DEARCON UN CÍR CÍRCUL CULO NO EN CA CADA DAUNAY UNAY CONT CONTINUA INUAR R CON CONELSIG ELSIGUIE UIENTEMÓDUL NTEMÓDULO O) O1 a b

➡

¿Se ha sen tido excesivam en te preocupado o an sioso debido a var ias cosas dur ante los últimos 6 meses meses??

NO

¿Se presen tan estas preocupaciones casi todos los días?

NO

➡

COD ODIIFICAR SÍ, SI LA ANS NSIIEDAD DEL PACIENT NTE E ES RESTRINGIDA EXCLUS EX CLUSIV IVAMENTE, AMENTE, O MEJOR EXPLICADA POR CUALQU CUALQUIERA IERA DE LOS TRASTORNOS PREVIAMENTE DISCUTIDOS.

NO

O2

¿Le resulta difícil con trolar estas preocupaciones o interfieren par a concent r ar se en lo que hace? h ace?

O3

CODIFIQUE NO SI LOS SÍNTOMAS SE LIMITAN A RASGOS DE CUALQUIERA DE LOS TRASTORN TRASTORNOS OS PREV P REVIAMENTE IAMENTE EXPL EXPLORADO ORADOS. S.

SÍ

1

SÍ

2

➡

SÍ

3

NO

SÍ

4

➡

En los últimos 6 meses cuando cuando estaba ansioso, casi todo el tiempo: a

¿Se sentía in quieto, int r anquilo o agit ado?

NO

SÍ

5

b

¿Se sentía tenso?

NO

SÍ

6

c

¿Se sentía cansado, flojo o se agotaba fácilmen te?

NO

SÍ

7

d

¿Tenía dificultad par a concent r arse, o notaba que la mente se le quedaba en blan co?

NO

SÍ

8

e

¿Se sentía ir r itable?

NO

SÍ

9

f

¿Tení níaa di difficul ulta tadd dur urmi mieend ndoo (d (diificul ulta tadd para que ueddars rsee dorm rmiido, se despert rtaaba a me meddia noche o demasiado tempr temprano, ano, o dormía dorm ía en exces exceso)? o)?

NO

SÍ

10

NO

¿CODIFICÓ SÍ EN 3 O MÁS RESPUESTAS DE O3?

SÍ

TRASTORNO DE D E ANSIEDAD ANSIEDAD GENERALIZADA ACTUAL



23

1.1. MINI Entrevis Entrevista ta Neuropsiqui Neuropsiquiátrica átrica Internacional (MINI International Neuropsychiatric Interview, MINI)

23

P. Trastorno antisocial de la personalidad (opcional) (➡ SIGNIFICA: IR A LASCASI LASCASILLA LLAS S DIA DIAGN GNÓS ÓSTI TICA CAS S Y RO RODEA DEAR R CO CON N UN CÍ CÍRC RCUL ULO O NO) Antes de cumplir cumplir los 15 años:

P1 a

¿Faltaba a la escuela o se escapaba y dormía fuera de casa con frecuencia?

NO

SÍ

1

b

¿Mentía, hacía trampa, estafaba o robaba con frecuencia?

NO

SÍ

2

c

¿Iniciaba peleas o incitaba a otros, los amenazaba o los intimidaba?

NO

SÍ

3

d

¿Destruía cosas deliberadamente o empezaba fuegos?

NO

SÍ

4

e

¿Maltrataba a los animales o a las personas deliberadamente?

NO

SÍ

5

f

¿Forzó a alguien a tener relaciones sexuales con usted?

NO

SÍ

6

¿CODIFICÓ SÍ EN 2 O MÁS RESPUESTAS DE P1 P1??

NO

SÍ

➡

NO CODIFIQUE SÍ CONDUCTA ES SÓLO POR MOTIVOS POLÍTICOS POLÍTICOS SÍ,, SI LA CONDUCTA O RELIGIOSOS. Después de cumplir cumplir los 15 años:

P2 a

¿Se ha comportado repetidamente de una forma que otros considerarían irresponsable, como no pagar sus deudas, ser deliberadamente impulsivo impulsivo o deliberadamente no trabajar para mantenerse?

NO

SÍ

7

b

¿Ha hecho cosas que son ilegales incluso si no ha sido descubierto (p. ej ej., de destruir la propiedad, robar artículos artículos en las tiendas, hurtar, vender drogas drogas o cometer cometer algún tipo de delito)?

NO

SÍ

8

c

¿Ha participado repetidamente en peleas físicas (incluyendo las peleas que tuviera con su cónyuge o con sus hijos)?

NO

SÍ

9

d

¿Ha mentido o estafado a otros con el objetivo de conseguir dinero o por placer, o mintió para divertirse? d ivertirse?

NO

SÍ

10

e

¿Ha expuesto a otros a peligros sin que le importara?

NO

SÍ

11

f

¿No ha sentido culpabilidad después de hacerle daño a otros, ma maltratarlos, me m entirles o robarles, o después de dañar la propiedad propiedad de otros?

NO

SÍ

12

¿CODIFICÓ SÍ EN 3 O MÁS RESPUESTAS DE P2 P2??

NO

SÍ

TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD

DE POR VIDA

ESTO CONCLUYE LA ENTREVISTA

MINI 5.0.0 (1 de enero enero de 2000)

1. Instrumentos de detección detección y orientación diagnóstica

24

1.1. MINI Entrevis Entrevista ta Neuropsiqui Neuropsiquiátrica átrica Internacional (MINI International Neuropsychiatric Interview, MINI)

24

Referencias Amorim P, Amorim P, Lecru Lecrubier bier Y, Y, Weiller E, Herg Hergueta ueta T, T, Sheeha Sheehan n D. DSMDSM-III-R III-R Psychoti Psychoticc Disorders: Disorders: pro procedu cedural ral validity of the MINI International Neuropsychiatric Neuropsychiatric Interview (MINI). Concordanc Concordancee and causes for discordance with the CIDI. European Euro pean Psyc Psychiatry hiatry 1998; 13: 26-34. Lecrubier Lecrub ier Y, Sheeha Sheehan n D, Weiller E, Amorim P, Bonora LI, Sheehan K, Jana Janavs vs J, Dunbar G. G. The MINI Interna International tional Neuropsychiatric Interview (MINI). A Short Diagnostic Structured Interview: Reliability and Validity According According to the CIDI. Eur Europea opean n Psychiatry Psychiatry 1997; 1997; 12: 224224-231. 231. Sheehan Shee han DV, DV, Lecr Lecrubie ubierr Y, Y, Harn Harnettett-Shee Sheehan han K, Jana Janavs vs J, Weille eillerr E, Bono Bonora ra LI, Ke Keski skiner ner A, Schi Schinka nka J, Knap Knappp E, Shee Sheehan han MF,, Dunbar GC. Reliabili MF Reliability ty and Validity Validity of the MINI International Neurops Neuropsychiatric ychiatric Interview Interview (MINI): Acc According ording to the SCID-P SCID-P.. Euro European pean Psychiatry Psychiatry 1997; 12: 232-241. Sheehan DV, DV, Lecrubi Lecrubier er Y, Y, HarnettHarnett-Sheehan Sheehan K,Amorim K, Amorim P, P, Janavs J,J, Weiller E, Hergue Hergueta ta T, T, Baker R, R, Dunbar G. The MINI International Internatio nal Neuropsychiatric Neuropsychiatric Interview Interview (MINI): The Development and Validation Validation of a Structured Diagnostic Psych Ps ychiatri iatricc Interview. Interview. J Clin Psychiat Psychiatry ry 1998; 59 (Su (Suppl ppl 20): 22-2 22-23. 3.

MINI 5.0.0 (1 de enero enero de 2000)

1. Instrumentos de detección detección y orientación diagnóstica

25

1.1. MINI Entrevista Entrevista Neuropsiquiátrica Internac Internacional ional (MINI Internati onal Neuropsych Neuropsychiatric iatric Int erview, MINI)

Traducciones

Afr icano Alem án Ár abe Bengalí Búlgaro Checo Chin o Corean o Croata Dan és Esloveno Español Eston io Farsi/ Per sa Fin és Fr ancés Gr iego Gujar ati Hebreo Hindi Hollan Ho andé déss/F /Fllam ameenc ncoo H úngaro Ing ngllés Islan dés It alian o Japon és

25

MINI 4.4 o versiones prev ias

MINI 4.6/5.0, MI MINI Plus 4.6/ 5.0 y MINI Screen 5.0

R. Em sley G. St Stotz, R. R. Di Dietz-Bauer, M. M. Ac Ackenheil O. Osm an, E. Al-Radi H. Baner jee, A. Banerjee L.G. H r an ov P. Zvlosky L. Car roll, K-d Juang En prepar ación En prepar ación P. Bech, T. Schütze M. Kocmur L. Fe Fer r an do, L. L. Fr Fr anco-Alfonso, M . So Soto, J. Bobes-García, O. Soto, L. Fr an co, G. Heinze J. Shlik, A. Aluoja, E. Khil K. Khooshabi, A. Zomorodi M. He Heikkinen , M. M. Li Lijest röm, O. O. Tu Tuom inen Y. Le Lecr ubier, E. E. We Weiller, P. P. Am Am or im , T. T. H er ergueta

I. v. v. De Denffer, M. M. Ac Ackenheil, R. R. Di Dietz-Bauer

P. Bech M. Kocmur L. Fe Fer r an do, J. J. Bo Bobes-García, J. J. Gi Gilber t- Rahola, Y. Lecr ubier M. He Heikkinen, M. M. Li Lijestr öm, O. O. Tu Tuom inen Y. Le Lecr ubier, E. E. We Weiller, L. L. Bo Bonor a, P. P. Am Am or im , J.P .P.. Lepine S. Ber atis J. Zohar, Y. Sasson E. Gri rieez, K. Shrue hruers rs,, T. Ov Oveerbe rbeeek, K. De Demy mytte ttena naeere I. Bitter, J. Balazs D. Sheeha han,J n,J.. Jana navvs, R. Baker, K. Ha Harn rneett tt-S -She heeehan, E. Kn app, M. Sheehan L. Bo Bonor a, L. L. Co Con ti, M. M. Pi Piccinelli, M. M. Ta Tan sella, G. Cas Cassano sano,, Y. Lec ecrubier rubier,, P. Donda, E. Weil eiller ler

Let ón Nor uego Polaco Por tugués Por tugués- br asileñ o Pun jabi Rum an o Ruso Ser bio Setswana Sueco

V. Janavs, J. Janavs, I. Nagobads G. Peder sen , S. Blom hoff M. Masiak, E. Jasiak P. Am Am or im , T. T. Gu Guter res P. Amor im

Turco Urdú

T. Ör nek, A. Keskiner, I. Vahip

I. Tim otijevic M. Wa Waer n, S. S. An Andersch, M. M. Hu Humble

T. Calligas, S. Ber at is M. Patel, B. Patel R. Barda, I. Levinson C. Mittal, K. Batr a, S. Gam bhir I.Van I.V an Vlie iet, t, H. Lero royy, H. van Megen I. Bitter, J. Balazs D.S .She heeehan,R n,R.B .Baaker,J ,J.J .Jaana navvs,K ,K.Ha .Harn rneettt-S Sheehan, M. Sheehan J.G. Stefansson L. Co Conti, A. A. Ro Rossi, P. P. Do Do n d a T. Otsubo, H. Watan abe, H. Miyaoka, K. Kamiji amijima, ma, J. Shinoda, K. Tanaka anaka,, Y. Okaj Okajima ima V. Jan avs, J. Janavs K.A. Leikn es, U. Malt, E. Malt, S. Leganger M. Masiak, E. Jasiak P. Amor im A. Gahunia, S. Gam bhir O. Dr iga A. Byst r itsky, E. Selivr a, M. Byst r itsky I. Tim otijevic K. Ket logetswe C. Al Allgulan der, M. M. Waer n , A. Br Br imse, M. M. Hu Hum ble, H. Agren T. Ör n ek, A. Keskin er A. Taj, S. Gambhir

Un estudio de validez validez de este este instrumento instru mento fue posible, posible, en parte, part e, por una u na beca del Smith SmithK Kline Beec Beecham ham y la European European Commission. Com mission. Los autores dan su agradecimiento a la Dra. Pauline Powe Powers rs por sus recomendaciones en las secciones secciones sobre anorexia nerviosa ybulimia.



26

2.1. Mini-Examen Cognoscitivo (MEC) Puntuación

Concepto

Pacient e

Orientación Dígame el día _______ fecha _______ mes _______ estación _______ año ________ Dígame el hospital (o el lugar) _____________ planta _______ ciudad ___________ provincia ___________________________ nación ___________________________ Memoria de fijación Repita estas 3 palabras: peseta – caballo – manzana (repetirlas hasta que las aprenda)

Máximo (5) (5)

(3)

Concentración y cálculo Si tiene 30 euros y me va dando d e 3 en 3: ¿Cuántas le van quedando?: _____ - _____ - _____ - _____ - _____ Repita estos números: 5 – 9 – 2 (hasta que los aprenda). Ahora hacia atrás:_____. - _____ - _____

(3)

Memoria ¿Recuerda las 3 palabras que le he dicho antes?: _____ - _____ - _____

(3)

Lenguaje y construcción Mostrar un bolígrafo: ¿Qué es esto? Repetirlo con el reloj Repita esta frase: «En un trigal había cinco perros» Una manzana y una pera son fru tas ¿verdad? ¿Qué son el rojo y el verde? ________ ¿Qué son un perro y un gato? ________ Coja este papel con la mano derecha, dóblelo, y póngalo encima de la mesa Lea esto y haga lo que dice: CIERRE LOS OJOS Escriba una frase ________________________________________________

(5)

(2) (1) (2) (3) (1) (1)

Copie este dibujo

(1)

Puntuación total

(35)

Nivel de conciencia (marcar): _________________________________ Alerta – Obnubilación – Estupor – Coma

2. Instrumentos de evaluación para los trastornos mentales orgánicos

28

2.3. Alzheimer’s Disease Assessment Scale (ADAS)

1

ADAS cognitivo

1. Recuerdo de palabras 1.º intento: palo, carta, mantequilla, reina, brazo, playa, hierba, cabina, billete, motor 2.º intento: playa, carta, brazo, cabina, palo, billete, motor, hierba, mantequilla, reina 3.º intento: billete, palo, cabina, brazo, carta, playa, reina, mantequilla, hierba, motor 2. Órdenes 1. Cierre el puño 2. Señale al techo y luego al suelo 3. Ponga el lápiz sobre la tarjeta y luego vuélvalo a dejar donde estaba antes 4. Ponga el reloj al otro lado del lápiz y déle la vuelta a la tarjeta 5. Dése dos golpes a cada hombro con dos dedos, manteniendo los ojos cerrados 3. Denominación de objetos y dedos 1. Dedos: pulgar, índice, corazón, anular, meñique 2. Objetos:cama, embudo, careta, sonajero, armónica, tijeras, silbato, peine, flor, billetero, lápiz, estetoscopio/fonendoscopio 4. Praxis constructiva 1. Círculo 2. Dos rectángulos superpuestos 3. Rombo 4. Cubo 5. Praxis ideatoria 1. Doblar el papel 2. Meter el papel dentro del sobre 3. Cerrar el sobre 4. Escribir la dirección en el sobre 5. Poner el sello en el sobre 6. Orientación 1. Nombre completo 2. Mes del año 3. Día del mes (fecha) 4. Año 5. Día de la semana 6. Estación del año 7. Lugar actual 8. Hora aproximada 7. Reconocimiento de palabras 1.º intento: silencio, codo, hija, polvo, canal, frente, tigre, crepúsculo, dragón, habitación, hermana, pobre, eco, sobrino, obligación, villa, esquina, oliva, música, valor, medida, cinta, objeto, cuello 2.º intento: burbuja, esquina, joya, ducha, villa, frente, silencio, tigre,encuentro, medida, motor, cebolla, pobre, aviso, eco, valor, hija, objeto, órgano, licor, fregadero, chaqueta, crepúsculo, alcalde 3.º intento:mono, silencio, isla, estación, crepúsculo, aguja, eco, ganado, esquina, reino, tigre, objeto, pobre, fuente, villa, gente, cazador, frente,jarrón, medida, hija, valor,ostra,lirio 8. Recuerdo de las instrucciones de la prueba de memoria: silencio, codo, hija, polvo, canal, frente, tigre, crepúsculo, dragón, habitación, hermana, pobre, eco, sobrino, obligación, villa, esquina, oliva, música, valor, medida, cinta, objeto, cuello 9. Capacidad en el lenguaje hablado 0 ninguna alteración 1 muy leve, una ocasión de falta de comprensión 2 leve 3 moderada, dificultad en un 25-50% de las ocasiones 4 moderadamente grave, el paciente tiene dificultad un 50 % del tiempo 5 grave, expresiones de 1 o 2 palabras, fluente pero vacío, mutismo = = = = = =


29

2.3. Alzheimer’s Disease Assessment Scale (ADAS)

2

10. Comprensión del lenguaje hablado 0 ninguna alteración 1 muy leve, una ocasión de falta de comprensión 2 leve (3-5 faltas) 3 moderado 4 moderadamente grave, requiere varias repeticiones y reexplicaciones 5 grave, el paciente raramente responde adecuadamente a las preguntas sin ser debido a la pobreza del discurso = = = = = =

11. Dificultad en encontrar las palabras adecuadas 0 ninguna 1 muy leve, dificultad en una o dos ocasiones, sin significación clínica 2 leve, circunloquios evidentes o sustitución por sinónim os 3 moderada, ocasional falta de palabras sin compensación 4 moderadamente grave, frecuentes faltas de palabras sin compensación 5 grave, pérdida casi total de palabras de contenido, discurso vacío, producciones de 1 o 2 palabras = = = = = =


30

2.4. Escala de Isquemia de Hachinski

Sí

No

1. Inicio brusco

2

0

2. Progresión escalonada

1

0

3. Curso fluctuante

2

0

4. Confusión nocturna

1

0

5. Personalidad conservada

1

0

6. Depresión

1

0

7. Quejas somáticas

1

0

8. Labilidad emocional

1

0

9. Historia de hipertensión

1

0

10. Historia de accidente vascular cerebral

2

0

11. Evidencia de arteriosclerosis

1

0

12. Síntomas neurológicos focales

2

0

13. Signos neurológicos focales

2

0

Puntuación total: __________________________


31

2.5.1. Índice de Katz de Independencia de las Actividades de la Vida Diaria Índices A. B. C. D. E. F. G. H.

Independiente en todas las funciones Independiente en todas las funciones menos en una cualquiera Independiente en todas las funciones menos en el baño y otra cualquiera Independiente en todas las funciones menos en el baño, vestido y otra cualquiera Independiente en todas las funciones menos en el baño, vestido, uso del váter y otra cualquiera Independiente en todas las funciones menos en el baño, vestido, uso del váter, movilidad y otra cualquiera Dependiente en todas las funciones Dependiente en al menos dos funciones pero no clasificable como C, D, E o F

Independiente significa sin supervisión, dirección o ayuda personal activa, con las excepciones que se indican más abajo. Se basan en el estado actual y no en la capacidad de hacerlas. Se considera que un paciente que se niega a realizar una función no hace esa función, aunque se considere capaz.

Baño (esponja, ducha o bañera) Independiente: necesita ayuda sólo para lavar un a zona (como la espalda o una extremidad con minusvalía) o se baña enteramente solo. Dependiente: necesita ayuda par a lavar más de una zona del cuerpo, ayuda par a salir o ent rar en la bañera, o no se lava solo.

Vestido Independiente: coge la ropa de cajones y armarios, se arregla la ropa, se la pone, puede abrocharse; se excluye el acto de atarse los zapatos. Dependiente: no se viste por sí mismo o permanece parcialmente desvestido.

Uso del váter Independiente: va al váter solo, se arregla la ropa, se asea los órganos excretores. Dependiente: precisa ayuda para ir al váter.

Movilidad Independiente: se levanta y acuesta en la cama por sí mismo y puede sentarse y levantarse de una silla por sí mismo. Dependiente: necesita ayuda para levantarse y acostarse en la cama y/o silla; no realiza un o o más desplazamientos.

Continencia esfinteriana Independiente: control completo de la micción y defecación. Dependiente: incontinencia parcial o total de la micción o defecación.

Alimentación Independiente: lleva el alimento a la boca desde el plato o equivalente (se excluye cortar la carne). Dependiente: necesita ayuda para comer, no come o requiere alimentación parenteral.

2. Instru mentos de evaluación para los trastornos mentales orgánicos

32

2.5.2. Índice de Bart hel

Ítem

Actividad básica de la vida cotidiana

Puntos

Comer

– Totalmente independiente – Necesita ayuda para cortar carne, pan, etc. – Dependiente

10 5 0

Lavarse

– Independiente. Entra y sale solo del baño – Dependiente

5 0

Vestirse

– Independiente. Capaz de ponerse y quitarse la ropa, abotonarse, atarse los zapatos – Necesita ayuda – Dependiente

10 5 0

Arreglarse

– Independiente para lavarse la cara, las manos, peinarse, afeitarse, maquillarse, etc. – Dependiente

5 0

Deposiciones*

– Continente – Ocasionalmente algún episodio de incontin encia o necesita ayuda para administrarse supositorios o lavativas – Incontinente

10

– Continente o es capaz de cuidarse de la sonda – Ocasionalmente, máximo un episodio de incontinencia en 24 horas, necesita ayuda para cuidar de la sonda – Incontinente

10

Usar el retrete

– Independiente para ir al váter, quitarse y ponerse la ropa – Necesita ayuda para ir al váter, pero se limpia solo – Dependiente

10 5 0

Trasladarse

– Independiente para ir del sillón a la cama – Mínima ayuda física o supervisión – Gran ayuda pero es capaz de mantenerse sentado sin ayuda – Dependiente

15 10 5 0

Deambular

– Independiente, camina solo 50 metros – Necesita ayuda física o supervisión para caminar 50 metros – Independiente en silla de ruedas sin ayuda – Dependiente

15 10 5 0

Escalones

– Independiente para subir y bajar escaleras – Necesita ayuda física o supervisión – Dependiente

10 5 0

Micción*

5 0

5 0

* Valorar la semana p revia.

Puntuación to tal: ____________


33

3.1. Cuest ionario CAGE

Sí

No

1. ¿Ha tenido usted alguna vez la impresión de que debería beber menos?





2. ¿Le ha molestado alguna vez la gente criticándole su forma de beber?





3. ¿Se ha sentido alguna vez mal o culpable por su costumbr e de beber?





4. ¿Alguna vez lo primero que ha hecho por la mañana ha sido beber para calmar sus nervios o para librarse de una resaca?





3. Instrum entos de evaluación para los trastornos debidos al consum o de sustancias psicotropas: alcohol y otras drogas

36

3.2. Test Müncher Alkolismustes (MALT)

Cuestionario MALT-O

1. Enfermedad hepática (mínimo 1 síntoma clínico, p. ej., hepatomegalia, dolor a la presión, etc., y al menos 1 valor de laboratorio patológico, p. ej., GOT, GPT, GGT). (Sólo procede cuando se trata de una hepatopatía alcohólica o de origen desconocido: descartar hepatitis viral, hepatomegalia de hepatopatía congestiva, etc.) 2. Polineuropatía (sólo procede cuando no existen otras causas conocidas,p. ej., diabetes mellitus o intoxicaciones crónicas específicas) 3. Delírium tremens (actual o en la anamnesis) 4. Consumo de alcohol superior a los 150 ml (en la mujer 120 ml) de alcohol puro al día,al menos durante unos meses 5. Consumo de alcohol superior a los 300 ml (en la mujer 240 ml) de alcohol puro, una o más veces al mes 6. Aliento alcohólico (en el momento de la exploración) 7. Los familiares o allegados ya han buscado, en una ocasión, consejo acerca del problema alcohólico del paciente (al médico, asistente social o instituciones pertinentes)

Sí

No





























Sí

No













































































































Cuestionario MALT-S

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27.

En los últimos tiempos me tiemblan a menudo las manos A temporadas, sobre todo por las mañanas, tengo una sensación nauseosa o ganas de vomitar Alguna vez, he intentado calmar la resaca, el temblor o la náusea matutina con alcohol Actualmente, me siento amargado por mis problemas y dificultades No es raro que beba alcohol antes del desayuno o del almuerzo Tras los primeros vasos de una bebida alcohólica, a veces siento la necesidad irresistible de seguir bebiendo A menudo pienso en el alcohol A veces he bebido alcohol, incluso cuando el médico me lo ha prohibido En las temporadas en que bebo más, como menos En el trabajo me han llamado ya la atención por mis ingestas de alcohol o alguna vez he faltado al trabajo por haber bebido demasiado la víspera Últimamente, prefiero beber alcohol a solas (y sin que me vean) Bebo de un trago y más deprisa que los demás Desde que bebo más, soy menos activo A menudo me remuerde la conciencia (sentimiento de culpa) después de haber bebido He ensayado un sistema para beber (p. ej., no beber antes de determinadas horas) Creo que debería limitar mis ingestas de alcohol Sin alcohol no tendría yo tantos problemas Cuando estoy excitado bebo alcohol para calmarme Creo que el alcohol está destruyendo mi vida Tan pronto quiero dejar de beber como cambio de idea y vuelvo a pensar que no Otras personas no pueden comprender por qué bebo Si yo no bebiera me llevaría mejor con mi esposa/o (o pareja) Ya he probado a pasar temporadas sin alcohol Si no bebiera, estaría contento conmigo mismo Repetidamente me han mencionado mi «aliento alcohólico» Aguanto cantidades importantes de alcohol sin apenas notarlo A veces, al despertar, después de un día de haber bebido mucho, aunque sin embriagarme, no recuerdo en absoluto las cosas que ocurr ieron la víspera

3. Instru mentos de evaluación para los trastornos debidos al consumo de sustancias psicotropas: alcohol y otras drogas

37

3.3. Test AUDIT

Ítems

Criterios operativos de valoración

1. ¿Con qué frecuencia consume alguna bebida alcohólica?

0. Nunca 1. Una o menos veces al mes 2. De 2 a 4 veces al mes 3. De 2 a 3 veces a la semana 4. Cuatro o más veces a la semana

2. ¿Cuántas consumiciones de bebidas alcohólicas suele realizar en un día de consumo normal?

0. Una o 2 1. Tres o 4 2. Cinco o 6 3. De 7 a 9 4. Diez o más

3. ¿Con qué frecuencia toma 6 o más bebidas alcohólicas en una sola ocasión de consumo?

0. Nunca 1. Menos de una vez al mes 2. Mensualmente 3. Semanalmente 4. A diario o casi a diario

4. ¿Con qué frecuencia en el curso del último año ha sido incapaz de parar de beber una vez había empezado?


5. ¿Con qué frecuencia en el curso del último año no pudo hacer lo que se esperaba de usted porque había bebido?


6. ¿Con qué frecuencia en el curso del último año ha necesitado beber en ayunas para recuperarse después de haber bebido mucho el día anterior?


7. ¿Con qué frecuencia en el curso del último año ha tenido remordimientos o sentimientos de culpa después de haber bebido?


8. ¿Con qué frecuencia en el curso del último año no ha podido recordar lo qu e su cedió la n oche an ter ior porqu e había estado bebien do?

0. Nunca 1. Men os de u na vez al m es 2. Mensualmente 3. Semanalmente 4. A diario o casi a diario

9. ¿Usted o alguna otra persona han resultado heridos porque usted había bebido?

0. No 2. Sí, pero no en el curso del último año 4. Sí, el último año

10. ¿Algún familiar, amigo, médico o profesional sanitario han mostrado preocupación por su consumo de bebidas alcohólicas o le han sugerido que deje de beber?

0. No 2. Sí, pero no en el curso del último año 4. Sí, el último año


38

3.4. Interrogatorio Sistematizado de Consumos Alcohólicos (ISCA) 1. Si en alguna ocasión toma bebidas alcohólicas (vino, cerveza, etc.). ¿Cuántas consumiciones toma el día que bebe? (expresado en UBE) 2. ¿Con qué frecuencia lo hace? (número de días a la semana) 3. ¿Los fines de semana (o los días laborables) cambia sus hábitos de consumo?

Hoja de registro (en UBE): Cantidad

Días

Subtotal

Consumo días laborales Consumo días festivos Total: __________________________


39

3.5. Índice Europeo de Gravedad de la Adicción (EuropASI)

1

INSTRUCCIONES 1. Cumplimentar totalmente. Cuando sea preciso utilizar: X = pregunta no contestada N = pregunta no aplicable Use un sólo carácter por ítem 2. Las preguntas rodeadas por un círculo van dirigidas al estudio de seguimiento. Las preguntas con asterisco son acumulativas, y deberían ser reformuladas para el seguimiento 3. Existe espacio al final de cada sección para realizar comentarios adicionales

ESCALAS DE GRAVEDAD Las escalas se severidad miden estimaciones de necesidades de tratamiento en cada área. El rango de la escala oscila desde 0 (no necesita ningún tratamiento) hasta 9 (tratamiento necesario en situación de riesgo vital). Cada escala está basada en historia de síntomas problema, estado actual y valoración subjetiva de sus necesidades de tratamiento en cada área. Para una mejor calificación de esta severidad consultar el manual

SUMARIO DE LA AUTOEVALUACIÓN DEL PACIENTE 0. Ninguna 1. Leve 2. Moderado 3. Considerable 4. Extrema

A. N.º de identific. B. TIPO DE TRATAMIENTO: 1. Desintoxicación ambulatoria 2. Desintoxicación hospitalaria 3. Tratamiento sustitutivo ambulatorio 4. Tratamiento libre de drogas ambulatorio 5. Tratamiento libre de drogas hospitalario 6. Centro de día 7. Hospital psiquiátrico 8. Otro hospital/servicio 9. Otro: 0. Sin tratamiento C. FECHA DE ADMISIÓN: D. FECHA DE LA ENTREVISTA:

INFORMACIÓN GENERAL

RESULTADOS DE LOS TESTS ADICIONALES

*E. Hora de inicio: *F. Hora de fin: G. TIPO: 1. Ingreso 2. Seguimiento H. CÓDIGO DE CONTACTO: 1. Personal 2. Telefónico I. SEXO: 1. Varón 2. Mujer J. CÓDIGO DEL ENTREVISTADOR: K. ESPECIAL: 1. Paciente finalizó la entrevista 2. Paciente rehusó 3. Paciente incapaz de responder

*1. LUGAR DE RESIDENCIA ACTUAL: 1. Ciudad grande (> 100.000) 2. Mediana ( 10-100.000) 3. Pequeña (rural) (< 10.000)

*2. CÓDIGO DE LA CIUDAD: *3. Desde cuándo vive usted en esa dirección

........................................................... ........................................................... ........................................................... ...........................................................

PERFIL DE GRAVEDAD

años meses

*4. Ese lugar de residencia, ¿es propiedad de usted o de su familia? 0 = No 1 = Sí *5. EDAD *6. NACIONALIDAD *7. PAÍS DE NACIMIENTO DEL: Entrevistado

9 8 7 6 5 4 3 2

Padre

1

Madre

0

*8. ¿Ha estado ingresado en el último mes en un centro de este tipo? 1. No 2. Cárcel 3. Tratamiento de alcohol o drogas 4. Tratamiento médico 5. Tratamiento psiquiátrico 6. Únicamente desintoxicación 7. Otro: *9. ¿Cuántos días?

S A M O E L C B I D O É R P M

S E T R O P E D / O E L P M E

L O H O C L A

S A G O R D

L A G E L

L A I O C C O I S / G A I Ó L L I O M C I A S F P

*Ítems opcionales.

3. Instrumentos de evaluación para los trastornos debidos al consum o de sustancias psicotropas: alcohol y otras drogas

40


2

SITUACIÓN MÉDICA

1. ¿Cuántas veces en su vida ha estado hospitalizado por problemas médicos? (incluir sobredosis, delírium trémens, excluir desintoxicaciones) 2. ¿Hace cuánto tiempo estuvo hospitalizado por última vez por problemas médicos? años meses 3. ¿Padece algún problema médico crónico que continúa interfiriendo con su vida? 0. No 1. Sí:.................................................................. 4. ¿Alguna vez ha estado infectado de hepatitis? 0. No 1. Sí 2. No lo sé 3. Rehúsa contestar 5. ¿Alguna vez se ha realizado las pruebas del VIH? 0. No 1. Sí 2. No lo sé 3. Rehúsa contestar

6. En caso afirmativo, ¿hace cuántos meses? 7. ¿Cuál fue el último resultado del test? 0. VIH-negativo 1. VIH-positivo 2. No lo sé 3. Rehúsa contestar 8. ¿Está tomando alguna medicación prescrita de forma regular para un problema físico? 0. No 1. Sí 9. ¿Recibe alguna pensión por invalidez médica? (excluir invalidez psiquiátrica) 0. No 1. Sí 10. ¿Ha sido tratado por un médico por problemas médicos en los últimos 6 meses? 0. No 1. Sí 11. ¿Cuántos días ha tenido problemas médicos en el último mes? PARA LAS PREGUNTAS 12 Y 13, POR FAVOR, PIDA AL PACIENTE QUE UTILICE LA ESCALA DE AUTOEVALUACIÓN

12. ¿Cuánto le han molestado o preocupado estos problemas médicos en el último mes? 13. ¿Qué importancia tiene ahora para usted el tratamiento de estos problemas médicos? ESCALA DE GRAVEDAD PARA EL ENTREVISTADOR 14. ¿Cómo puntuaría la necesidad del paciente de tratamiento médico? PUNTUACIONES DE VALIDEZ La información anterior está significativamente distorsionada por: 15. ¿Imagen distorsionada del paciente? 0. No 1. Sí 16. ¿La incapacidad para comprender del paciente? 0. No 1. Sí Comentarios

EMPLEO/SOPORTES 1. Años de educación básica: 2. Años de educación superior (Universidad/Técnicos): 3. Grado académico superior obtenido: 4. ¿Tiene carnet de conducir en vigor? 0. No 1. Sí 5. ¿Cuánto duró el período más largo de empleo regular (ver el manual para definición)? años meses 6. ¿Cuánto duró el período más largo de desempleo? años meses 7. Ocupación habitual (o última): .....................................................................

(especificar detalladamente) 8. Patrón de empleo usual en los últimos 3 años 1. Tiempo completo 2. Tiempo parcial (horario regular) 3. Tiempo parcial (horario irregular, temporal) 4. Estudiante 5. Servicio militar 6. Retirado/invalidez 7. Desempleado (incluir ama de casa) 8. En ambiente protegido

9. ¿Cuántos días trabajó durante el último mes? (excluir tráfico, prostitución u otras actividades ilegales) ¿Recibió dinero para su mantenimiento de alguna de las siguientes fuentes durante el último mes? 10. ¿Empleo? 0. No 1. Sí 11. ¿Paro? 0. No 1. Sí 12. ¿Ayuda social? 0. No 1. Sí 13. ¿Pensión o seguridad social? 0. No 1. Sí 14. ¿ Compañeros, familiares o amigos? 0. No 1. Sí 15. ¿Ilegal? 0. No 1. Sí 16. ¿Prostitución? 0. No 1. Sí 17. ¿Otras fuentes? 0. No 1. Sí 18. ¿Cuál es la principal fuente de ingresos que tiene? (utilice los códigos 10-17) 19. ¿Tiene deudas? 0.No 1. Sí:..................................... (cantidad)

20. ¿Cuántas personas dependen de usted para la mayoría de su alimento, alojamiento, etc.? 21. ¿Cuántos días ha tenido problemas de empleo/desempleo en el último mes? PARA LAS PREGUNTAS 22 Y 23, POR FAVOR, PIDA AL PACIENTE QUE UTILICE LA ESCALA DE AUTOEVALUACIÓN 22. ¿Cuánto le han molestado o preocupado estos problemas de empleo en el último mes? 23. ¿Qué importancia tiene ahora para usted el asesoramiento para estos problemas de empleo? ESCALA DE GRAVEDAD PARA EL ENTREVISTADOR 24. ¿Cómo puntuaría la necesidad del paciente de asesoramiento para empleo? PUNTUACIONES DE VALIDEZ La información anterior está significativamente distorsionada por: 25. ¿Imagen distorsionada del paciente? 0. No 1. Sí 26. ¿La incapacidad para comprender del paciente? 0. No 1. Sí Comentarios


41


3

USO DE ALCOHOL Y DROGAS Edad (inicio)

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.

Alcohol: cualquier dosis dosis Alcohol:grandes cantidades Heroína Metadona/LAAM Otros opiáceos/analgésicos Benzodiacepinas/barbitúricos/ sedantes/hipnóticos Cocaína Anfetaminas Cannabis Alucinógenos Inhalantes Otros Más de 1 sustancia/día (ítems 2 a 12)

Nota: consulte el manual para los ejemplos representativos de cada clase de drogas. *Vía de administración: 1 oral; 2 nasal; 3 fumada; 4 inyección no IV; 5 inyección IV. =

=

A lo largo de la vida

=

=

=

14. ¿Alguna vez se ha inyectado? 0. No 1. Sí 14A. Edad en que se inyectó por primera vez (años) . Se inyectó: – A lo largo de la vida (años) – En los últimos 6meses (meses) – En los últimos meses (días) 14B. Sí se inyectó en los últimos 6 meses: 1. No compartió jeringuilla 2. Algunas veces compartió jeringuilla con otros 3. A menudo compartió jeringuilla 15. ¿Cuántas veces ha tenido delírium trémens?: Sobredosis por drogas: 16. Tipo de servicios y número de veces que ha recibido tratamiento Alcohol Drogas

1. Desintoxicación ambulatoria 2. Desintoxicación residencial 3. Tto. sustitutivo ambulatorio 4. Tto.libre de drogas ambulatorio 5. Tto.libre de drogas residencial 6. Centro de día 7. Hospital psiquiátrico 8. Otro hospital/servicio 9. Otro tratamiento

Último mes

dosis

Vía admon.*

dosis

do sis

23. ¿Cuántos días en el último mes ha experimentado usted problemas relacionados con el alcohol? (días) problemas con otras drogas? (días) PARA LAS PREGUNTAS 24 Y 25, POR FAVOR, PIDA AL PACIENTE QUE UTILICE LA ESCALA DE AUTOEVALUACIÓN

17. ¿Cuántos meses duró el período más largo que estuvo abstinente como consecuencia de uno de estos tratamientos? Alcohol (meses) Drogas (meses) 18. ¿Qué sustancia es el principal problema? Por favor utilice los códigos anteriores o: 00 no problemas; 15 alcohol y otras drogas (adicción doble); 16 politoxicómano. Cuando tenga dudas, pregunte al paciente =

=

=

19. ¿Cuánto tiempo duró el último período de abstinencia voluntar ia de esta sustancia principal, sin que fuese como consecuencia de tratamiento? (meses) (00 = nunca abstinente): 20. ¿Hace cuántos meses que terminó esa abstinencia? (00 = todavía abstinente) (meses) : 21. ¿Cuánto dinero diría usted que ha gastado en el último mes en: Alcohol?: (euros) .................................. Drogas?: (euros) ...................................

24. ¿Cuánto le han molestado o preocupado en el último mes estos problemas relacionados con el alcohol? problemas con otras drogas? 25. ¿Qué importancia tiene ahora para usted el tratamiento para estos problemas relacionados con el alcohol? con otras drogas? ESCALA DE GRAVEDAD PARA EL ENTREVISTADOR 26. ¿Cómo puntuaría la necesidad del paciente de tratamiento para: abuso de alcohol? abuso de otr as drogas? PUNTUACIONES DE VALIDEZ La información anterior está significativamente distorsionada por : 27. ¿Imagen distorsionada del paciente? 0. No 1. Sí 28. ¿La incapacidad para comprender del paciente? 0. No 1. Sí Comentarios

22. ¿Cuántos días ha estado recibiendo tratamiento ambulatorio para alcohol o drogas en el último mes? (Incluye grupos de autoayuda del tipo Alcohólicos Anónimos [AA], Narcóticos Anónimos [NA])


42


4

SITUACIÓN LEGAL 1. ¿Esta admisión ha sido promovida o sugerida por el Sistema Judicial? (juez, tutor de libertad condicional, etc.) 0. No 1. Sí 2. ¿Está en libertad condicional? 0. No 1. Sí ¿Cuántas veces en su vida ha sido acusado de: 3. Posesión y tráfico de drogas? 4. Delitos contr a la propiedad? (robos en domicilios, tiendas, fraudes, extorsión, falsificación de dinero, compra de objetos robados) 5. Delitos violentos? (atracos, asaltos, incendios, violación, homicidio) 6. Otros delitos? 7. ¿Cuántos de esos cargos resultaron en condenas? ¿Cuántas veces en su vida ha sido acusado de: 8. Alteración del orden, vagabundeo, intoxicación pública? 9. Prostitución? 10. Conducir embriagado? 11. Delitos de tráfico? (velocidad, conducir sin carnet, conducción peligrosa, etc.)

12. ¿Cuántos meses en su vida ha estado en la cárcel? (meses) 13. ¿Cuánto tiempo duró su último período en la cárcel? (meses) 14. ¿Cuál fue la causa? (use los códigos 03-06, 08-11. Si ha habido múltiples cargos codifique el más grave) 15. En el momento actual, ¿está pendiente de cargos, juicio o sentencia? 0. No 1. Sí 16. ¿Por qué? (si hay múltiples cargos codifique el más grave) 17. ¿Cuántos días en el último mes ha estado detenido o encarcelado? (días) 18. ¿Cuántos días en el último mes ha realizado actividades ilegales para su beneficio? (días)

20. ¿Qué importancia tiene ahora para usted el asesoramiento para esos problemas legales? ESCALA DE GRAVEDAD PARA EL ENTREVISTADOR 21. ¿Cómo puntuaría la necesidad del paciente de servicios legales o asesoramiento? PUNTUACIONES DE VALIDEZ La información anterior está significativamente distorsionada por: 22. ¿Imagen distorsionada del paciente? 0. No 1. Sí 23. ¿La incapacidad para comprender del paciente? 0. No 1. Sí Comentarios

PARA LAS PREGUNTAS 19 Y 20, POR FAVOR, PIDA AL PACIENTE QUE UTILICE LA ESCALA DE AUTOEVALUACIÓN

19. ¿Cómo de serios piensa que son sus problemas legales actuales? (excluir problemas civiles) HISTORIA FAMILIAR

¿Alguno de sus familiares ha tenido lo que usted llamaría un problema impor tante de alcoholismo, abuso de otras drogas o psiquiátrico, que le llevó o hubiera debido llevarle a recibir tratamiento?

Rama materna Alcohol

Drogas

Rama paterna Psq

Alcohol

Hermanos Drogas

Psq

Alcohol

Abuela

Abuela

Hermano 1

Abuelo

Abuelo

Hermano 2

Madre

Padre

Hermana 1

Tía

Tía

Hermana 2

Tío

Tío

Hermanastro

Otro impte.

Otro impte.

Drogas

Psq

Instrucciones: Ponga un «0» en la categoría familiar cuando la respuesta sea claramente no para todos los familiares de la categoría, «1» cuando la respuesta es claramente sí para algún familiar dentro de esa categoría , «X» cuando la respuesta no esté del todo clara o sea no sé , y «N» cuando nunca haya existido un familiar en dicha categoría.En caso de que existan más de 2 hermanos por categoría, codifique los más problemáticos.


43


5

RELACIONES FAMILIARES/SOCIALES 1. Estado civil: 1. Casado 2. Casado en 2.ª s nupcias 3.Viudo 4. Separado 5. Divorciado 6. Soltero 2. ¿Hace cuánto tiempo tiene este estado civil?

años meses

3. ¿Está satisfecho con esa situación? 0.No 1. Indiferente 2. Sí 4. Convivencia habitual (en los últimos 3 años) 1. Pareja e hijos 2. Pareja 3. Hijos 4. Padres 5. Familia 6. Amigos 7. Solo 8. Medio protegido 9. No estable 5. ¿Cuánto tiempo ha vivido en esa situación? años meses (Si es con padres o familia contar a partir de los 18 años) 6. ¿Está satisfecho con esa convivencia? 0.No 1. Indiferente 2. Sí ¿Vive con alguien que: 0. No 1. Sí

6A. Actualmente tiene problemas relacionados con el alcohol? 6B. Usa drogas psicoactivas? 7. ¿Con quién pasa la mayor parte de su tiempo libre? 1. Familia, sin problemas actuales de alcohol o drogas 2. Familia, con problemas actuales de alcohol o drogas 3. Amigos, sin problemas actuales de alcohol o drogas 4. Amigos, con problemas actuales de alcohol o drogas

8. ¿Está satisfecho con la forma en que utiliza su tiempo libre? 0.No 1. Indiferente 2. Sí 9. ¿Cuántos amigos íntimos tiene? Instrucciones para 9A a 18: Ponga un «0» en la categoría familiar cuando la respuesta sea claramente no para todos los familiares de la categoría, «1» cuando la respuesta es claramente sí para algún familiar dentro de esa categoría, «X» cuando la respuesta no esté del todo clara o sea «no sé» y «N» cuando nunca haya existido un familiar en dicha categoría. 9A. ¿Diría usted que ha tenido relaciones próximas, duraderas, personales con alguna de las siguientes personas en su vida? do Madre sis Padre Hermanos/hermanas Pareja sexual/esposo Hijos Amigos Ha tenido períodos en que ha experimentado problemas serios con: 0. No 1. Sí

Último A lo largo mes de la vida

10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18.

do Madre sis Padre Hermanos/hermanas Pareja sexual/esposo Hijos Otro familiar Amigos íntimos Vecinos Compañeros de trabajo

do sis

¿Algunas de estas personas (10-18) ha abusado de usted? 0. No 1. Sí

19. ¿Cuántos días en el último mes ha tenido problemas serios A. Con su familia? B. Con otra gente? (excluir familia) PARA LAS PREGUNTAS 20 Y 23, POR FAVOR, PIDA AL PACIENTE QUE UTILICE LA ESCALA DE AUTOEVALUACIÓN

¿Cuánto le han molestado o preocupado en el último mes sus 20. Problemas familiares?

21. Problemas sociales? ¿Qué importancia tiene ahora para usted el asesoramiento par a esos: 22. Problemas familiares? 23. Problemas legales? ESCALA DE GRAVEDAD PARA EL ENTREVISTADOR 24. ¿Cómo puntuaría la necesidad del paciente de asesoramiento familiar y/o social? PUNTUACIONES DE VALIDEZ La información anterior está significativamente distorsionada por: 25. ¿Imagen distorsionada del paciente? 0. No 1. Sí 26. ¿La incapacidad para comprender del paciente? 0. No 1. Sí Comentarios


18A. Emocionalmente? (insultándole, etc.) 18B. Físicamente? (produciéndole daños físicos) 18C. Sexualmente? (forzándole a mantener relaciones sexuales)


44


6

ESTADO PSIQUIÁTRICO 1. ¿Cuántas veces ha recibido tratamiento por problemas psicológicos o emocionales? Tratamiento hospitalario: Tratamiento ambulatorio: 2. ¿Recibe una pensión por incapacidad psíquica? 0. No 1. Sí Ha pasado un período de tiempo significativo (no directamente debido al uso de alcohol o drogas) en el cual usted (consulte el manual para definiciones): 0. No 1. Sí


3. ¿Experimentó depresión severa? 4. ¿Experimentó ansiedad o tensión severa? 5. ¿Experimentó problemas para comprender, concentrarse o recordar? 6. ¿Experimentó alucinaciones? 7. ¿Experimentó problemas para controlar conductas violentas? 8. ¿Recibía medicación prescrita por problemas emocionales o psicológicos? 9. ¿Experimentó ideación suicida severa? 10. ¿Realizó intentos suicidas? 10A. ¿Cuántas veces intentó suicidarse? 11. ¿Cuántos días en el último mes ha experimentado esos problemas psicológicos/ emocionales?

PARA LAS PREGUNTAS 12 Y 13, POR FAVOR, PIDA AL PACIENTE QUE UTILICE LA ESCALA DE AUTOEVALUACIÓN

12. ¿Cuánto le han preocupado o molestado en el último mes estos problemas psicológicos o emocionales? 13. ¿Qué importancia tiene ahora para usted el tratamiento para esos problemas psicológicos?

ESCALA DE GRAVEDAD PARA EL ENTREVISTADOR 20. ¿Cómo puntuaría la necesidad del paciente de tratamiento psiquiátrico/psicológico? PUNTUACIONES DE VALIDEZ La información anterior está significativamente distorsionada por:

LOS SIGUIENTES ÍTEMS HAN DE SER CUMPLIMENTADOS POR EL ENTREVISTADOR

21. ¿Imagen distorsionada del paciente? 0. No 1. Sí

Durante la entrevista, el paciente se presentaba: 0. No 1. Sí

22. ¿La incapacidad para comprender del paciente? 0. No 1. Sí

14. Francamente deprimido/ retraído

Comentarios

15. Francamente hostil 16. Francamente ansioso/ nervioso 17. Con problemas para interpretar la realidad, trastornos del pensamiento, ideación paranoide 18. Con problemas de comprensión, concentración o recuerdo 19. Con ideación suicida


45

3.6. Cuestionario sobre la Gravedad de la Dependencia al Alcohol (Severity of Alcohol Dependence Questionnaire, SADQ)

1

En los últimos 6 meses, duran te el período de tiempo en que bebía mucho: Nunca o casi nunca (0)

A veces Frecuentemente Casi siempre (1) (2) (3)

1. Me despertaba sudando









2. Tenía palpitaciones a primera hora de la mañana









3. Me temblaban las manos a primera hora de la mañana









4. Tenía náuseas a primera hora de la mañana









5. Todo mi cuerpo temblaba violentamente, si no bebía algo









6. Me despertaba completamente bañado en sudor









7. Vomitaba a primera hora de la mañana









8. Temía que llegase la hora de levantarme









9. Temía encontrarm e con alguien a primera hora de la mañana









10. Me encontraba a disgusto al despertarm e por la mañana









11. Me sentía próximo a la desesperación al despertarme









12. Me sentía aturdido al despertarme









13. Me sentía muy nervioso al despertarme









14. Me sentía asustado al despertarm e









15. Me gustaba beber alcohol por la mañana









16. Me aseguraba de que me quedara algo de alcohol para por la mañana









17. Tenía ganas de beber alcohol al despertarme









18. Me tomaba lo antes posible y de un trago las primeras copas de la mañana









19. Consumía por lo menos 4 copas de licor durante la hora siguiente a haberme levantad o (el equivalente es una bot ella de vino o 9 cañas de cerveza)









20. Bebía por la mañana para calmar los temblores









21. Sentía una fuerte necesidad de alcohol al despertarme









22. Bebía más de 4 copas de licor al día (el equivalente es una botella de vino o 9 cañas de cerveza)









23. Bebía más de 8 copas de licor al día (el equivalente son 2 botellas de vino o 18 cañas de cerveza)



























26. Llegaba a beber en menos de 1 hora 8 copas de licor (el equivalente son 2 botellas de vino o 18 cañas de cerveza)


















Si tras varias semanas de abstinen cia tiene una recaída du rant e la cual pasa dos días bebiendo en exceso, ¿cómo se encontr aría a la mañana siguiente a esos dos días?


46

3.6. Cuestionario sobre la Gravedad de la Dependencia al Alcohol (Severity of Alcohol Dependence Questionnaire, SADQ)

Nada

2

(0)

(1)

Un poco

Moderadamente (2)

(3)

Bastante

28. Por la mañana comenzaría a sudar









29. Tendría palpitaciones









30. Tendría temblor en las manos









31. Tendría náuseas









32. Mi cuerpo temblaría









33. Mis deseos por beber serían









Puntuación total: _____________________


47

3.7. Escala de la Intensidad de la Dependencia al Alcohol (EIDA)

1

Intente recordar un período de tiempo en los últimos 6 meses en los que usted haya bebido mucho. Ahora marque (X) en la casilla correspond iente la frecuencia con que las siguientes manifestaciones le ocur rieron dur ante ese período. Durante ese período de tiempo qu e bebía mucho: Nunca o casi nunca (0)

A veces Frecuentemente Casi siempre (1) (2) (3)

1. Me despertaba sudando









2. Me temblaban las manos a primera hora de la mañana









3. Tenía náuseas a primera hora de la mañana









4. Todo mi cuerpo temblaba violentamente si no bebía algo









5. Me despertaba completamente bañado en sudor









6. Temía que llegase la hora de levantarme









7. Temía encontrarm e con alguien a primera hora de la mañana









8. Me sentía próximo a la desesperación al despertarme









9. Me sentía muy nervioso al despertarm e









10. Me sentía asustado al despertarm e









11. Me gustaba beber alcohol por la mañana









12. Tenía ganas de beber alcohol al despertarme









13. Me tomaba lo antes posible y de un trago las primeras copas de la mañana









14. Bebía por la mañana para calmar los temblores









15. Sentía una fuerte necesidad de beber alcohol al despertarme









16. Bebía más de 4 copas de licor al día (el equivalente es una botella de vino u 8 cañas de cerveza)


















18. Bebía más de 16 copas de licor al día (el equivalente son 31/2 botellas de vino o 32 cañas de cerveza)



























21. Después de haber tomado algunas copas me apetecía seguir bebiend o









22. Cuando comenzaba a beber me resultaba muy difícil parar hasta que no estaba bastante bebido









23. No bebía alcohol hasta después de haber finalizado mis tareas (trabajo, estudio, reuniones, etc.)









24. Si bebía alcohol, no sobrepasaba el límite que me había propuesto









25. Había días en los que conseguía no beber nada










48

3.7. Escala de la Intensidad de l a Dependencia al Al cohol (EIDA)

2

Imagínese la siguiente situación: (1) Ha conseguido dejar de beber durante algunas semanas. (2) Y tiene una recaída en la que bebe bastante duran te 2 días consecutivos. ¿Cómo se sentiría por la m añana, después de haber pasado esos 2 días bebiendo bastante? (0)

Nada (1)

Un poco

Moderadamente (2)

(3)

Bastante

26. Por la mañana comenzaría a sudar









27. Tendría temblor en las manos









28. Tendría náuseas









29. Mi cuerpo temblaría









30. Mis deseos por beber serían









Puntuación total: _____________________

Las preguntas 23 a 25 puntúan en sentido inverso.


49

3.8. Cuest ionario sobre los Comp onent es Obsesivo-Comp ulsivos de la Bebida (Obsessive Compulsive Drinking Scale, OCDS)

1

(Las frases en cursiva no deben incluirse en la versión del paciente) Instrucciones: Conteste a las siguientes preguntas indicando la cantidad de alcohol que usted bebe y sus intentos para controlar su bebida. Marque con un círculo el número que correspon da a la contestación más aprop iada a su caso

1. ¿Cuando usted no está bebiendo, cuánto tiempo tiene su mente ocupada con pensamientos, deseos o imágenes relacionadas con el alcohol? 0. Nada 1. Menos de 1 hora diaria 2. De 1 a 3 horas diarias 3. De 4 a 8 horas diarias 4. Más de 8 horas diarias 2. ¿Con qué frecuencia tiene usted esos pensamientos? 0. Nunca 1. No más de 8 veces al día 2. Más de 8 veces al día, pero estoy libre de ellos la mayor par te del tiempo 3. Más de 8 veces al día y durant e la mayor par te del tiempo 4. Los pensamientos son tan frecuentes que no se pueden contar y/o raramente pasa una ho ra sin que ocurran Anote aquí la máxima puntu ación de las preguntas 1 o 2 _______________________

3. ¿Cuánto t iempo interfieren estos pensamientos, deseos o imágenes en sus actividades (o responsabilidades) sociales o laborales? Esta pregun ta se refiere a si existe algo que usted no pueda llevar a cabo o deje de hacer por ellos. (Si en el momento actu al no trabaja, indiqu e cómo cree que se vería afectado su rendimiento si estuviese trabajando.) 0. Pensar en la bebida no interfiere nunca. Puedo desenvolverme perfectamente 1. Los pensamientos sobre la bebida interfieren ligeramente en mis actividades sociales o laborales, pero mi rendimiento n o se ve perjudicado 2. Los pensamientos sobre la bebida interfieren claramente en mi desenvolvimiento social o laboral aunqu e me puedo defender 3. Los pensamientos sobre la bebida causan importantes perjuicios en mi rendimiento ocupacional o social 4. Los pensamientos sobre la bebida interfieren totalmente en m i rendimiento social o laboral 4. ¿Cuánta ansiedad o preocupación le causan a u sted estos pensamientos, deseos o imágenes relacionadas con la bebida du rante el tiempo en que usted no está bebiendo alcohol? 0. Ninguna 1. Leve, infrecuente y no demasiado m olesto 2. Moderada, frecuente y pertur badora, aunque el malestar es manejable 3. Intensa, muy frecuente y muy molesta 4. Malestar extremo, casi constante e incapacitante 5. Durante el tiempo en que usted no bebe, ¿cuánto esfuerzo le cuesta resistirse o ignorar estos pensamientos, deseos o imágenes? (señale los esfuerzos que hace para resistirse a estos pensamientos, no si tiene éxito o fracaso en controlarlos) 0. Mis pensamientos son tan escasos que no n ecesito enfrentarm e a ellos. Si tengo pensamientos siempre me enfrento a ellos 1. Trato de resistirme a ellos la mayor par te del tiempo 2. Hago algún esfuerzo para resistirme 3. Cedo a tod os los pensamientos sin intentar controlarlos, pero lo hago con cierto rechazo 4. Cedo voluntaria y completamente a tales pensamientos 6. Cuando usted no está bebiendo, ¿en qué medida tiene éxito al intentar parar o alejar tales pensamientos? 0. Siempre consigo parar o alejar tales pensamientos 1. Normalmente soy capaz de parar o d esviar tales pensamientos con algún esfuerzo y concentración 2. A veces soy capaz de parar o desviar tales pensamientos 3. Raramente consigo parar tales pensamientos y solamente puedo desviarlos con dificultad 4. Rara vez soy capaz de desviar tales pensamientos, incluso moment áneamente 7. Cuando usted bebe alcohol, ¿cuántas copas se toma al día? 0. Ninguna 1. Menos de una copa diaria 2. 1-2 copas al día 3. 3-7 copas al día 4. 8 o más copas al día


50

3.8. Cuestionario sobre los Componentes Obsesivo-Compulsivos de la Bebida (Obsessive Compulsive Drinking Scale, OCDS)

2

8. Cuando usted bebe alcohol ¿cuántos días a la semana bebe? 0. Ninguno 1. No más de 1 día a la semana 2. 2-3 días a la semana 3. 4-5 días a la semana 4. 6-7 días a la semana Anote aquí la máxima puntuación de las preguntas 7 u 8 _______________________

9. ¿En qué medida su consu mo de alcohol interfiere en su trab ajo? Esta pregunta se refiere a si existe algo que usted no h ace o no pueda hacer debido a su consumo de alcohol. (Si en el moment o actual no t rabaja, ¿en qué m edida cree que se vería afectado su rendimiento si estuviese trabajando?) 0. Mi consumo de alcohol nunca int erfiere. Puedo desenvolverme p erfectamente 1. Mi consumo de alcohol interfiere ligeramente en mi trabajo, pero en conjunto m i rendimiento no se ve perjudicado 2. Mi consumo de alcohol interfiere claramente en mi t rabajo, pero aún me puedo defender 3. La bebida produce graves perjuicios en mi trabajo 4. Los problemas de la bebida interfieren totalmente en la realización de mi trabajo 10. ¿En qué medida int erfiere su consumo d e alcohol en sus actividades sociales? Esta pregunta se refiere a si existe algo que usted no hace o no puede hacer debido a su consumo de alcohol? 0. La bebida nu nca interfiere. Puedo desenvolverme perfectamente 1. La bebida interfiere ligerament e en mis actividades sociales, pero en conjun to mi compor tamiento no se ve perjudicado 2. La bebida interfiere claramen te en mis actividades sociales 3. La bebida causa graves perjuicios en mis actividades sociales 4. Los problemas de la bebida interfieren totalmen te en mis actividades sociales Anote aquí la máxima puntu ación de las preguntas 9 o 10 _______________________

11. Si a usted se le impidiese beber cuando desea una copa, ¿en qué m edida se encontraría n ervioso o molesto? 0. No estaría nada nervioso o irritado 1. Estaría ligeramente nervioso o irritado 2. La inquietud o irritación aumentarían, pero podría controlarlas 3. Estaría muy nervioso o irritado 4. Mi ansiedad o irr itaciones serían incontrolables 12. ¿Cuánto esfuerzo realiza para resistirse a beber alcohol? (solamente pun túe sus esfuerzos para resistirse, no su éxito o fracaso en controlar realmente la bebida) 0. Mi consum o de alcohol es tan escaso que no necesito resistirme. Si bebo, estoy todo el tiempo resistiéndome a beber 1. Trato de r esistirme la mayoría del tiempo 2. Hago algún esfuerzo para resistirme 3. Cedo a casi todas las copas sin intentar controlarme, pero lo hago con cierto rechazo 4. No hago ningún esfuerzo para resistirme a ninguna copa 13. ¿Cómo es de fuerte su deseo de consumir b ebidas alcohólicas? 0. No tengo ninguno 1. Algún d eseo de beber 2. Fuerte deseo de beber 3. Muy fuerte deseo de beber 4. El deseo hacia la bebida es incontrolable e irresistible 14. ¿Cómo es su control sobre el consumo de alcohol? 0. Tengo un control completo 1. Normalmente soy capaz de controlar mi consumo 2. Sólo puedo controlar el consumo con dificultad 3. Tengo que beber y sólo puedo retrasar el consumo con dificultad 4. Rara vez soy capaz de retrasar el consumo, incluso por poco tiempo Anote aquí la máxima puntu ación de las preguntas 13 o 14 _______________________


51

3.9. Test de Fagerström

Puntos

1. ¿Cuántos cigarrillos fuma al día? < 15 16-25 > 26

0 1 2

2. ¿Qué cantidad de nicotina contienen sus cigarrillos? Baja ( < 0,5 mg) Media (0,6 a 1,1 mg) Alta ( > 1,2 mg)

0 1 2

3. ¿Inhala el humo? Nunca A veces (de vez en cuando) Siempre

0 1 2

4. ¿Fuma más frecuentemente por la mañana que por la tarde? Sí No

0 1

5. Tiempo tr anscurr ido desde que se levanta hasta que fuma el primer cigarrillo: Al despertar (menos de 30 minutos) Después de desayunar (más de 30 minutos)

0 1

6. ¿Qué cigarrillo le prod uce mayor satisfacción o le costaría más supr imir? El primero del día Cualquier otro

0 1

7. ¿Fuma cuando está enfermo? Sí No

0 1

8. ¿Fuma en lugares prohibidos (hospitales, cine, metro)? Sí No

0 1


52

4.1. Escala para el Síndrome Posit ivo y Negativo d e la Esquizofrenia (Positive and Negative Syndrome Scale, PANSS) 1. Delirios

1

2

3

4

5

6

7

2. Desorganización conceptual

1

2

3

4

5

6

7

3. Alucinaciones

1

2

3

4

5

6

7

4. Excitación

1

2

3

4

5

6

7

5. Grandiosidad

1

2

3

4

5

6

7

6. Suspicacia/perjuicio

1

2

3

4

5

6

7

7. Hostilidad

1

2

3

4

5

6

7

Escala positiva (PANSS-P)

Puntuación directa:

Percentil:

1. Embotamiento afectivo

1

2

3

4

5

6

7

2. Retraimiento emocional

1

2

3

4

5

6

7

3. Contacto pobre

1

2

3

4

5

6

7

4. Retraimiento social

1

2

3

4

5

6

7

5. Pensamiento abstracto

1

2

3

4

5

6

7

6. Fluidez de la conversación

1

2

3

4

5

6

7

7. Pensamiento estereotipado

1

2

3

4

5

6

7

6

7

Escala negativa (PANSS-N)

Puntuación directa: 1

Escala compuesta (PANSS-C)

2

Percentil: 3

4


5 Percentil:

1. Preocupación somática

1

2

3

4

5

6

7

2. Ansiedad

1

2

3

4

5

6

7

3. Sentimientos de culpa

1

2

3

4

5

6

7

4. Tensión motora

1

2

3

4

5

6

7

5. Manierismos/posturas

1

2

3

4

5

6

7

6. Depresión

1

2

3

4

5

6

7

7. Enlentecimiento motor

1

2

3

4

5

6

7

8. Falta de colaboración

1

2

3

4

5

6

7

9. Pensamientos inusuales

1

2

3

4

5

6

7

10. Desorientación

1

2

3

4

5

6

7

11. Atención deficiente

1

2

3

4

5

6

7

12. Ausencia de insight

1

2

3

4

5

6

7

13. Trastornos de la volición

1

2

3

4

5

6

7

14. Control deficiente de los impulsos

1

2

3

4

5

6

7

15. Ensimismamiento

1

2

3

4

5

6

7

16. Evitación social activa

1

2

3

4

5

6

7

6

7

Psicopatología general (PANSS-PG)


2

Percentil: 3

4

5

4. Instrumentos de evaluación para los trastornos esquizofrénicos

54

4.2. Escala Breve de Evaluación Psiquiátrica (Brief Psychiatric Rating Scale, BPRS) 1. Preocupación somática

0

1

2

3

4

2. Ansiedad psíquica

0

1

2

3

4

3. Barreras emocionales

0

1

2

3

4

4. Desorganización conceptual (incoherencia)

0

1

2

3

4

5. Autodesprecio y sentimientos de culpa

0

1

2

3

4

6. Ansiedad somática

0

1

2

3

4

7. Alteraciones motoras específicas

0

1

2

3

4

8. Autoestima exagerada

0

1

2

3

4

9. Humor depresivo

0

1

2

3

4

10. Hostilidad

0

1

2

3

4

11. Suspicacia

0

1

2

3

4

12. Alucinaciones

0

1

2

3

4


0

1

2

3

4

14. Falta de cooperación

0

1

2

3

4

15. Trastornos del pensamiento

0

1

2

3

4

16. Embotamiento o trastornos afectivos

0

1

2

3

4

17. Agitación psicomotriz

0

1

2

3

4

18. Desorientación y confusión

0

1

2

3

4


55

4.3. Entrevista Estructurada para Síndromes Prodrómicos (Structured Interview for Prod romal States, SIPS)

1

SIPS

ENTREVISTA ESTRUCTURADA PARA SÍNDROMES PRODRÓMICOS (idioma español) VERSIÓN PARA SÍNDROMES PRODRÓMICOS ACTUALES

PRIME Clínica de Investigación Escuela de Medicina de Yale New Haven, CT Thomas H. McGlashan,M.D. Tandy J. Miller, Ph.D. Scott W. Woods, M.D. Joanna L. Rosen, Psy.D. Ralph E. Hoffman, M.D. Larry Davidson, Ph.D.

Copyright 2001 Thomas H. McGlashan, M.D 

París, 3 de marzo, 2002 – Versión en español 3.1 Julio Bobes*, Celso Arango**, Teresa Bobes-Bascarán, M.ª Teresa Bascarán* y Mara Perellada** *Universidad de Oviedo. **Hospital Gregorio Marañón, Madrid.

4. Instrum entos de evaluación para los trastornos esquizofrénicos

56

4.3. Entrevista Est ructurada para Síndromes Prodr ómicos (St ructured Int erview for Prodr omal St ates, SIPS)

2

Instrucciones para el evaluador Los objetivos de la entrevista son: I. Descartar psicosis pasadas y actuales. II. Identificar uno o más de los tres tipos de estados prodrómicos. III. Evaluar la gravedad de los síntomas prodrómicos. I. Psicosis pasada. Si las psicosis anteriores no han sido excluidas con una investigación inicial, ésta se menciona aquí por medio del Resumen y la historia Demográfica (pág. 159). II. Psicosis actual. La psicosis sólo se define por síntomas positivos. Descartar la psicosis actual requiere preguntar y medir al paciente con cinco aspectos fiables del síntoma: contenido del pensamiento inusual/delirante, suspicacia, grandiosidad, percepciones anormales/alucinaciones y expresión desorganizada. El síndrome psicótico se define como: Se requieren los criterios A y B. (A) Síntomas positivos en un nivel de intensidad psicótico (puntuado como 6) • Contenido del pensamiento inusual, suspicacia/persecución, o grandiosidad con ideas delirantes y/o • Percepción anorm al con alucinaciones y/o • Lenguaje ininteligible (B) Cualquier síntoma del criterio A con una frecuencia o duración suficiente o urgencia: • Al menos un síntoma de A ha estado presente al menos una hora al día y al menos 4 días por semana durante un m es o • El síntoma indica desorganización o peligro. Estos síntomas se evalúan por la Escala de Síntomas Prodr ómicos (SOPS), específicamente por las escalas P1-P5. La SOPS mide principalmente el grado de la intensidad de los síntomas no psicóticos. Sin embargo, una puntuación de 6 en la SOPS (grave y psicótico) es semejante al ya mencionado criterio A. Sin embargo, tanto si está presente elsíndrome psicótico como si no, también depende de la frecuencia o la intensidad del/de los síntoma/s del criterio A. Si se cumple el criterio B, se define por lo tanto el síndrome psicótico. III. A los pacientes que no cumplen un criterio de síndrome psicótico se les evalúa para averiguar si se hallan en uno o más de los tres síndromes prodrómicos. Éstos son los Criterios de los síndromes Prodrómicos (COPS) y están detallados a continuación. El prim er grupo prodrómico (A) presenta claramente síntomas psicóticos que son recientes y muy breves. El segundo grupo prodrómico (B) presenta síntomas atenuados psicóticos recientes de frecuencia y/o gravedad suficiente. El tercer grupo prodrómico (C) combina riesgo genético y deterioro reciente de funcionamiento global. En la sección de «Preguntas» de cada ítem, pregunte cada cuestión numerada. Las preguntas que no están en negrita son opcionales y son propuestas para ayudar a clarificar y elaborar respuestas seguras. Los «síntomas prodrómicos» se describen y evalúan usando la SOPS (Escala de Síntomas Prodrómicos). La SOPS tiene dos escalas, una para evaluar síntomas positivos y otra para síntomas negativos/de desorganización/generales. La evaluación de los síntom as positivos en la SOPS oscila de 0 (ausente) a 6 (grave y psicótico).

SOPS para síntomas positivos 0 Ausente

1 Presencia dudosa

2 Leve

3 Moderado

4 Moderadamente grave

5 Grave pero no psicótico

6 Grave y psicótico

Los síntomas negativos/de desorganización/generales que se evalúan por la SOPS oscilan de 0 (ausente) a 6 (extremo).

SOPS para síntomas negativos/de desorganización/generales 0 Ausente

1 Presencia

2 Leve dudosa

3 Moderado

4 Moderadamente

5 Grave grave

6 Extremo

Las casillas están destinadas a proporcionar directrices y ejemplos de signos para cada síntoma observado. No es necesario que se cumplan todos los criterios en cada casilla para conseguir un valor concreto. Las bases para las puntuaciones incluyen observaciones e informes.


57

4.3. Entrevista Est ructurada para Síndromes Prodr ómicos (St ructured Int erview fo r Prodromal St ates, SIPS)

3

Especificaciones: Para cada respuesta positiva a una pregunta, el entrevistador debe usar especificaciones para obtener más información

detallada. • Comienzo-Duración-Frecuencia. • Grado de angustia: ¿cómo es esta experiencia para usted? (¿le molesta?). • Grado en el que interfiere con la vida: ¿actúa alguna vez bajo esta experiencia? ¿Ha hecho alguna vez algo diferente debido a esta experiencia? • Grado de convicción/significación: ¿cómo explica esta experiencia? ¿Alguna vez siente que esto podría estar sólo en su cabeza? ¿Piensa que esto es real?

CRITERIOS DE SÍNDROMES PRODRÓMICOS A.Síndrome psicótico breve intermitente La psicosis puede descartarse (paso I) aunque estén presentes síntomas positivos psicóticos (SOPS puntúa = 6) si no implican desorganización o peligro o no duran al menos una hora al día, cuatro días por semana durante un mes.Si los síntomas de intensidad psicótica no han estado nunca presentes con esa frecuencia, pero han empezado en los tres meses anteriores y están actualmente presentes al menos varios minutos al día con una frecuencia de al menos una vez al mes, se cumplen los criterios para este síndrome prodrómico. B.Síndrome con síntomas positivos atenuados Los síntom as prodróm icos positivos atenuados se encuentran en las escalas P1-P5 de la SOPS. Una puntuación  3 (gravedad moderada) en cualquier escala sintomática define el nivel prodrómico de intensidad. Si el síntoma ha empezado o ha empeorado más de un punto, comparado con la puntuación de hace 12 meses y aparece al menos una vez a la semana en el mes anterior, se reúnen los criterios para este síndrom e prodrómico. C.Síndrome de riesgo genético y disfunción global El síndrome prodrómico final consiste en una combinación de riesgo genético de un trastorno del espectro esquizofrénico y de deterioro funcional global reciente. Los criterios del riesgo genético se reúnen cuando el paciente tiene un pariente de primer grado con algún trastorno psicótico (afectivo o n o afectivo) y/o el paciente cumple los criterios de DSM-IV del trastorno de personalidad esquizotípico.El deterioro funcional se define operacionalmente como la disminución en la GAF de un 30 % o más durante el último mes en comparación con la puntuación de hace 12 meses. Los síndromes prodrómicos A, B y C no se excluyen mutuamente. Los pacientes pueden reunir criterios de 1, 2 o los 3 tipos de síndrome. IV. Los pacientes que cumplen los criterios de al menos uno de los síndrom es prodrómicos son evaluados con el resto de la escala de valoración SOPS para síntomas negativos, síntomas de desorganización y síntomas generales. El objetivo aquí es el de conseguir la mayor descripción/valoración de la diversidad de síntomas prodr ómicos. Las puntu aciones conseguidas aquí no definirán la pertenencia a las categorías prodrómicas pero proporcionarán una estimación cuantitativa de la gravedad de los síntomas prodrómicos. Algunos investigadores pueden preferir obtener la SOPS completa en todos los pacientes.


58


4

Resumen e historia demográfica Use bolígrafo de punta redonda, preferiblemente negro. No use lápiz.

Me gustaría empezar tomando unos minutos para preguntarle unas cuestiones acerca de usted y su familia. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

13. 14. 15.

16.

17.

¿Cuál es su nombre completo? ____________________________________________________________________________ ¿Cuál es su dirección actual? (Escriba su n.º de apartamento) ____________________________________________________ ¿Tiene teléfono? Si lo tiene, ¿cuál es su número de teléfono? [C] ____________________ [T] ________________________ Contacto alternativo: Nombre: __________________________________________ Número tel.: ____________________ ¿Cuál es su edad? ________ Fecha de nacimiento: _______________________ ¿Cuál es su sexo? [1] Hombre [2] Mujer ¿Está actualmente en la escuela? [1] Sí [2] No Curso actual: _______________ Nivel de estudios: _________________________________________________ ¿Cuál es su estado civil? [1] Soltero [2] Casado [3] Divorciado [4] Vive con su pareja ¿Cuáles son sus raíces étnicas? [1] Afroamericano/negro [2] Asioamericano/Islas del Pacífico [3] Caucásico [4] Americano nativo [5] Otro, por favor especifique: ________________ ¿Es latino o de otro origen hispano? [1] No [2] Sí ¿Cuál es su religión o la de su familia? [1] Católica [2] Judía [3] Musulmana [4] Protestante [5] Otra, por favor especifique:______________________________________ [6] Sin religión ¿Con quién vive? (Por favor, dé el número por cada tipo de relación enunciada y describa su situación familiar y tipo de vínculo [incluya los nombres y edades de sus parientes]) [1] Abuelos/padres ____________________________________________________________ [2] Pareja/esposo ____________________________________________________________ [3] Hijos ____________________________________________________________ [4] Otro pariente ____________________________________________________________ [5] Compañero/s de vivienda ____________________________________________________________ [6] Solo ____________________________________________________________ [7] Otros ____________________________________________________________ ¿Cuál es la ocupación de su madre?______________________________ ¿Mayor nivel de estudios alcanzado? ____________ ¿Cuál es la ocupación de su padre? ______________________________ ¿Mayor nivel de estudios alcanzado? ____________ ¿Está recibiendo tratamiento médico? Si sí, explique. Si es así, por favor déme el nombre/s y número/s de teléfono de su/s doctor(es): ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ¿Está recibiendo tratamiento psiquiátrico? ¿Ha tenido alguno en el pasado? (Pregunte específicamente sobre hospitalizaciones y tratamientos con fármacos antipsicóticos en el pasado o actualmente.) ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ Valoración global: averigüe qué ha llevado a la persona a la entrevista y a una valoración del funcionamiento reciente, de la historia educativa, del desarrollo y social. Incluye: • Preguntas relacionadas con el cribado o precribado telefónico (si se ha realizado). • Historia del funcionamiento laboral o académico incluyendo algunos cambios recientes. Incluye participación en programas de educación especial. • Historia del desarrollo. • Historia social y cualquier cambio reciente.

¿Cómo le han ido las cosas recientemente? ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________


59


5

Hoja de la entrevista de contacto Entrevistador:____________________________________________________________________________________________ Evaluadores presentes: ____________________________________________________________________________________ Otras personas presentes en la entrevista (colaterales):

Aporta información

Nombre

Relación con el entrevistado

___________________________________

___________________________________

_____

_____

___________________________________

___________________________________

_____

_____

___________________________________

___________________________________

_____

_____

___________________________________

___________________________________

_____

_____

___________________________________

___________________________________

_____

_____

Otros contactos relevantes (p. ej., cuidadores, educadores, etc.):

Sí

No

Aporta información

Nombre

Relación con el entrevistado

Sí

No

___________________________________

___________________________________

_____

_____

___________________________________

___________________________________

_____

_____

___________________________________

___________________________________

_____

_____

___________________________________

___________________________________

_____

_____

___________________________________

___________________________________

_____

_____


60


6

P. SÍNTOM AS POSITIVOS P. 1. CONTENIDO DELPENSAMIENTO INUSUAL /IDEAS DELIRANTES Las siguientes preguntas investigan tanto el pensamiento engañoso psicótico como el pensamiento de contenido inusual no psicótico. Son evaluadas en la SOPS P1 al final de las preguntas. S = Sí

N = No

NI = No información

PERPLEJIDAD Y HUMOR DELIRANTE Preguntas 1. ¿Ha tenido alguna vez la sensación de que algo extraño o malo está ocurriendo y no puede explicar?S N NI (anote la respuesta) 2. ¿Ha estado alguna vez confuso sobre si percibió como real o imaginario? S N NI (anote la respuesta) 3. ¿La gente de la familia o de su alrededor parecen extraños alguna vez? ¿Confusos? ¿Irreales?¿No una parte del mundo viviente? ¿Alienados?¿Inhumanos?¿Diabólicos? S N NI (anote la respuesta) 4. ¿Su percepción del tiempo parece haber cambiado?¿Anormalmente rápido o despacio? S N NI (anote la respuesta) 5. ¿Le ha parecido experimentar acontecimientos exactamente como ya los había experimentado antes? S N NI (anote la respuesta) Especificaciones: Para todas las respuestas «Sí», anote: DESCRIPCIÓN / INICIO / DURACIÓN / FRECUENCIA GRADO DE MALESTAR: ¿Cómo es esta experiencia para usted? (¿Le molesta?) GRADO EN EL QUE INTERFIERE EN SU VIDA: ¿Actúa alguna vez bajo esta experiencia? ¿Hace algo diferente debido a esta experiencia? GRADO DE CONVENCIMIENTO / SIGNIFICACIÓN: ¿Cómo explica esta experiencia? ¿Alguna vez siente que esto pudiera estar sólo en su cabeza? ¿Cree que es real? –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

SÍNTOMAS DE PRIMER RANGO(inserción/interferencia/robo/transmisión/telepatía de pensamiento) Preguntas 1. ¿Ha sentido que no tiene el control de sus ideas y pensamientos? S N NI (anote la respuesta) 2. ¿Siente que de alguna manera los pensamientos se han puesto en su cabeza o que le han sido arrebatados? ¿Alguna vez siente que alguna persona o fuerza interfiere en su pensamiento? S N NI (anote la respuesta) 3. ¿Alguna vez siente que sus pensamientos se propagan al exterior,por lo que la gente puede oírlos?S N NI (anote la respuesta) 4. ¿Piensa alguna vez que la gente puede leer su mente? S N NI (anote la respuesta) 5. ¿Piensa alguna vez que usted puede leer la mente de otras personas? S N NI (anote la respuesta) 6. ¿Alguna vez siente que la radio o la televisión se han comunicado directamente con usted? S N NI (anote la respuesta) Especificaciones: Para todas las respuestas «Sí», anote: DESCRIPCIÓN / INICIO / DURACIÓN / FRECUENCIA GRADO DE MALESTAR: ¿Cómo es esta experiencia para usted? (¿Le molesta?) GRADO EN EL QUE INTERFIERE EN SU VIDA: ¿Actúa alguna vez bajo esta experiencia? ¿Hace algo diferente debido a esta experiencia? GRADO DE CONVENCIMIENTO / SIGNIFICACIÓN: ¿Cómo explica esta experiencia? ¿Alguna vez siente que esto pudiera estar sólo en su cabeza? ¿Cree que es real? –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––


61


7

IDEAS SOBREVALORADAS Preguntas 1. ¿Tiene ideologías o creencias firmes para usted como por ejemplo religión, filosofía o ideas políticas? S N NI (anote la respuesta) 2. ¿Fantasea mucho o se encuentra a sí mismo preocupado con historias, fantasías o ideas? ¿Alguna vez se siente confuso sobre si algo forma parte de su imaginación o si es real? S N NI (anote la respuesta) 3. ¿Le parece alguna vez que sus supersticiones afectan a su comportamiento? S N NI (anote la respuesta) 4. ¿Hay gente que le dice que sus ideas o creencias son inusuales o extrañas?Si es así,¿qué son? S N NI (anote la respuesta) 5. ¿Alguna vez siente que puede predecir el futuro? S N NI (anote la respuesta) Especificaciones: Para todas las respuestas «Sí», anote: DESCRIPCIÓN / INICIO / DURACIÓN / FRECUENCIA GRADO DE MALESTAR: ¿Cómo es esta experiencia para usted? (¿Le molesta?) GRADO EN ELQUE INTERFIERE EN SU VIDA: ¿Actúa alguna vez bajo esta experiencia? ¿Hace algo diferente debido a esta experiencia? GRADO DE CONVENCIMIENTO / SIGNIFICACIÓN: ¿Cómo explica esta experiencia? ¿Alguna vez siente que esto pudiera estar sólo en su cabeza? ¿Cree que es real? –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

OTROS PENSAMIENTOS INUSUALES/IDEAS DELIRANTES Preguntas 1. Ideas somáticas: ¿Se preocupa alguna vez por si hay algo malo en su cuerpo o en su salud? S N NI (anote la respuesta) 2. Ideas nihilistas: ¿Ha sentido alguna vez que pueda no existir? ¿Piensa alguna vez que puede que el mundo no exista? S N NI (anote la respuesta) 3. Ideas de culpa: ¿Se encuentra alguna vez pensando mucho la manera de cómo ser bueno o empieza a creer que se merece ser castigado en cierta forma? S N NI (anote la respuesta) Especificaciones: Para todas las respuestas «Sí», anote: DESCRIPCIÓN / INICIO / DURACIÓN / FRECUENCIA GRADO DE MALESTAR: ¿Cómo es esta experiencia para usted? (¿Le molesta?) GRADO EN ELQUE INTERFIERE EN SU VIDA: ¿Actúa alguna vez bajo esta experiencia? ¿Hace algo diferente debido a esta experiencia? GRADO DE CONVENCIMIENTO / SIGNIFICACIÓN: ¿Cómo explica esta experiencia? ¿Alguna vez siente que esto pudiera estar sólo en su cabeza? ¿Cree que es real? –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

IDEAS DE REFERENCIA NO PERSECUTORIAS Preguntas 1. ¿Ha tenido la sensación de que generalmente es usted el centro de atención de la gente? ¿Siente que ellos tienen intenciones malas u hostiles? S N NI (anote la respuesta) 2. ¿Ha sentido que las cosas que pasan a su alrededor tienen un significado especial sólo para usted? S N NI (anote la respuesta) Especificaciones: Para todas las respuestas «Sí», anote: DESCRIPCIÓN / INICIO / DURACIÓN / FRECUENCIA GRADO DE MALESTAR: ¿Cómo es esta experiencia para usted? (¿Le molesta?) GRADO EN ELQUE INTERFIERE EN SU VIDA: ¿Actúa alguna vez bajo esta experiencia? ¿Hace algo diferente debido a esta experiencia? GRADO DE CONVENCIMIENTO / SIGNIFICACIÓN: ¿Cómo explica esta experiencia? ¿Alguna vez siente que esto pudiera estar sólo en su cabeza? ¿Cree que es real? –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 4. Instrum entos de evaluación para los trastornos esquizofrénicos

62


8

P. 1. DESCRIPCIÓN a Perplejidad y humor delirante. Engaños mentales como por ejemplo la sensación de que algo extraño está ocurriendo, perplejidad,y confusión sobre lo que es real o imaginario. Lo familiar parece extraño, confuso, amenazador, o tiene un significado especial. Sensación de que usted mismo, otros, el mundo ha cambiado. Cambios en la percepción del tiempo. Déjà vu . b Ideas no persecutorias de referencia. c Fenomenología de primer rango. Acontecimientos mentales tales como inserción de pensamiento, interferencia, aislamiento, difusión, telepatía, control externo, mensajes de radio y televisión. d Ideas sobrevaloradas.Preocupación con ideas inusualmente valoradas (religión, mediación, filosofía, temas existenciales). Pensamiento mágico que influye en el comportamiento y es inconsistente con las normas subcultur ales (p. ej., supersticiones, creencia en la clarividencia, creencias religiosas no comunes). e Ideas inusuales sobre el cuerpo, culpa, nihilismo, envidia y religión. Los delirios podrán estar presentes pero no están bien organizados y se mantendrán de forma tenaz. Las casillas están destinadas a proporcionar directrices y ejemplos de signos para cada síntoma observado. No es necesario que se cumplan todos los criterios en cada casilla para conseguir un valor concreto. Las bases para las puntuaciones incluyen observaciones e informes. Escala de gravedad (marque una)

CONTENIDO DEL PENSAMIENTO INUSUAL/IDEAS DELIRANTES 0 Ausente

1 Presencia dudosa «Trucos mentales» que son confusos. Sensación de que algo es diferente

2

3 Leve

Sobreinterés en la vida fantástica. Ideas/creencias inusualmente valoradas. Algunas supersticiones por encima de las que puedan observarse para una persona media dentro de unas normas culturales

4 Moderadament e Moderado grave

Acontecimientos mentales no anticipados/ideas no persecutorias de referencia/ trucos mentales/pensamiento mágico que no es fácilmente rechazado y puede ser irritant e o preocupante. Una sensación de que estas experiencias o estas creencias convincentes nuevas están llegando a ser significativas porque ellas no seirán

Noción de que las experiencias vienen desde fuera de uno mismo o que las ideas/ creencias pueden ser reales pero el escepticismo se mantiene intacto. Generalmente no afecta al funcionamiento

5 Grave pero no psicótico Creencia en la realidad de los «trucos mentales»/ acontecimientos mentales/pensamiento m ágico;es convincente, pero puede inducir evidencias contr arias y opiniones de otros. Puede afectar al funcionamiento


Convicción delirante (sin ninguna duda) al menos intermitentemente. Generalmente in terfiere con el pensamiento, las relaciones sociales o los comportamientos

Puntuación basada en: –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––


63


9

P. 2. IDEAS PERSECUTORIAS/SUSPICACIA Las siguientes preguntas investigan las ideas paranoides de referencia, pensamientos paranoides o suspicaces. Se evalúan en la SOPS P2 al final de las preguntas. Preguntas 1. ¿Alguna vez siente que las personas de su alrededor están pensando sobre usted de una manera negativa? ¿Ha descubierto más tarde que esto no era verdadero o que sus sospechas eran infundadas? S N NI (anote la respuesta) 2. ¿Se ha encontrado alguna vez con sentimientos de desconfianza o sospecha de otra gente? S N NI (anote la respuesta) 3. ¿Alguna vez siente que tiene que prestar más atención a lo que está ocurriendo a su alrededor para sentirse seguro? S N NI (anote la respuesta) 4. ¿Se siente como si le estuvieran controlando u observando? S N NI (anote la respuesta) 5. ¿Siente que la gente pueda estar intentando hacerle daño? ¿Tiene algún presentimiento de quien puede ser? S N NI (anote la respuesta) Especificaciones: Para todas las respuestas «Sí», anote: DESCRIPCIÓN / INICIO / DURACIÓN / FRECUENCIA GRADO DE MALESTAR: ¿Cómo es esta experiencia para usted? (¿Le molesta?) GRADO EN ELQUE INTERFIERE EN SU VIDA: ¿Actúa alguna vez bajo esta experiencia? ¿Hace algo diferente debido a esta experiencia? GRADO DE CONVENCIMIENTO / SIGNIFICACIÓN: ¿Cómo explica esta experiencia? ¿Alguna vez siente que esto pudiera estar sólo en su cabeza? ¿Cree que es real? –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

P. 2. a b c

DESCRIPCIÓN Ideas persecutorias de referencia. Pensamiento paranoide o suspicaz. Presenta una actitud encubierta o incluso abierta de desconfianza que puede reflejar convicción delirante y entrometerse en la entrevista y/o comportamiento. Las casillas están destinadas a proporcionar directrices y ejemplos de signos para cada síntoma observado. No es necesario que se cumplan todos los criterios en cada casilla para conseguir un valor concreto. Las bases para las puntuaciones incluyen observaciones e informes. Escala de gravedad (marque una)

IDEAS PERSECUTORIAS/SUSPICACIA 0 Ausente

1 Presencia dudosa Cautela

2 Leve

Dudas sobre seguridad. Hipervigilancia sin fuente clara de peligro

3 Moderado Nociones de que la gente es hostil, no digna de confianza, y/o fácilmente rencorosa.Sentimiento de que la hipervigilancia puede ser necesaria. Sentimiento recurrente (todavía infundado o exagerado a veces) de que la gente está pensando o diciendo cosas negativas de la persona. Puede parecer desconfiado con el entrevistador

4 Moderadamente grave Pensamientos claros o convencidos de ser observado o controlado. Sentimiento de que la gente intenta dañar. Desconfiado. Creencias fácilmente descartadas. La presentación pu ede parecer cautelosa. Reacio o irritado en respuesta al interrogatorio

5 Grave pero no psicótico Ideas poco organizadas de intenciones peligrosas u hostiles.El escepticismo y la perspicacia se pueden inducir con una prueba u opinión no confirmadas. El comportamiento está afectado en algún grado. La actitud defensiva puede interferir con la habilidad para comunicar información en la entrevista

6 Grave y psicótico Convicción paranoide delirante (sin ninguna duda) al menos de manera intermitente. Probabilidad de afectar el funcionamiento

Puntuación basada en: –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––


64


10

P. 3. IDEAS DE GRANDIOSIDAD Las siguientes preguntas investigan la grandiosidad psicótica, la grandiosidad no psicótica y la elevada autoestima. Éstas se evalúan en la SOPS P3 al final de todas las preguntas. Preguntas 1. ¿Siente que tiene dones o talentos especiales? ¿Siente como si estuviese especialmente dotado para cierta área? ¿Habla sobre esto con otra gente? S N NI (anote la respuesta) 2. ¿Se ha comportado alguna vez sin tener en cuenta las consecuencias dolorosas como por ejemplo el derroche en una juerga? S N NI (anote la respuesta) 3. ¿Le dice la gente alguna vez que sus metas y ambiciones son irreales? ¿Cuáles? ¿Cómo imagina conseguirlas? S N NI (anote la respuesta) 4. ¿Se cree a sí mismo como un famoso o una persona particularmente importante? S N NI (anote la respuesta) 5. ¿Alguna vez siente que ha sido escogido por Dios para una misión especial? ¿Se siente como si pudiese salvar a otros? S N NI (anote la respuesta) Especificaciones: Para todas las respuestas «Sí», anote: DESCRIPCIÓN / INICIO / DURACIÓN / FRECUENCIA GRADO DE MALESTAR: ¿Cómo es esta experiencia para usted? (¿Le molesta?) GRADO EN EL QUE INTERFIERE EN SU VIDA: ¿Actúa alguna vez bajo esta experiencia? ¿Hace algo diferente debido a esta experiencia? GRADO DE CONVENCIMIENTO / SIGNIFICACIÓN: ¿Cómo explica esta experiencia? ¿Alguna vez siente que esto pudiera estar sólo en su cabeza? ¿Cree que es real? –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

P. 3. a b c

DESCRIPCIÓN Opinión personal exagerada y sentido irreal de superioridad. Cierta expansividad o alardes. Delirios ocasionales de grandiosidad bien definidos que pueden influir en el comportamiento.

Las casillas están destinadas a proporcionar directrices y ejemplos de signos para cada síntoma observado. No es necesario que se cumplan todos los criterios en cada casilla para conseguir un valor concreto. Las bases para las puntuaciones incluyen observaciones e informes. Escala de gravedad (marque una)

IDEAS DE GRANDIOSIDAD 0 Ausente

1 Presencia dudosa Pensamientos privados de ser generalmente superior en intelecto o talento

2 Leve

Pensamientos de ser particularmente talentoso, comprensión elevada o dotado en una o más áreas. Pensamientos que se mantienen mayoritariamente en privado

4 3 Moderadamente Moderado grave Nociones de ser inusualmente dotado, poderoso o especial.Puede ser expansivo. Promueve planes significativamente irrealizables, pero reorientados fácilmente

Creencias de poder, riqueza, talento o de habilidades vagamente organizadas. Metas irrealizables que pueden afectar a los planes y al funcionamiento

5 Grave pero no psicótico Creencias persistentes de tener un intelecto no natural, atractivo, poder o fama. El escepticismo sobre la creencia se puede obtener. Suele influir en el comportamiento y en las acciones

6 Grave y psicótico Convicción d e delirios grandiosos (sin ninguna duda) al menos intermitentemente. Afecta al comportamiento y creencias

Puntuación basada en: –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––


65

4.3. Entrevista Es Est ructurada para Síndromes Síndromes Prodr Prodr ómicos (Stt ruct (S ructured ured Int erview fo r Prodromal Prodr omal St St ates, SIP SIPS S)

11

P. 4. PER PERCE CEPCIONES PCIONES ANÓMAL ANÓMALAS/AL AS/ALUCINAC UCINACIONES IONES Las siguientes preguntas pregun tas investigan sobre alucinaciones alucinacion es y anom alías de percepción no psicóticas. psicót icas. Se evalúan evalúan en la escala SOPS SOPS P4 al final de las preguntas. ALTER TERACIONES ACIONES DE PERCE PERCEPCIÓ PCIÓN, N, IL ILUSI USION ONES, ES,AL ALUCI UCINACION NACIONES ES Pregunta 1. ¿Algu lguna na vez vez sient sientee que que su mente mente le le está está gasta gastando ndo br broma omas? s? S N NI (an (anote ote la resp espues uesta ta)) Especificaciones: Para la respuesta «Sí» «Sí»,, anote: INICIO / DURACIÓN DURACIÓN / FRECUENCIA FRECUENCIA DESCRIPCIÓN / INICIO GRADO DE MALE MALEST STAR AR: ¿Cómo es esta experiencia experien cia para usted? u sted? (¿L (¿Le molesta?) GRA RADO DO EN ELQUE INTE INTERF RFIE IERE RE EN SU VI VIDA DA: ¿Actú ctúaa alguna vez bajo esta experiencia? experien cia? ¿Hace algo diferente debido debid o a esta experiencia? GRA RADO DO DE CONVE CONVENCIMIENT NCIMIENTO O / SIGNIFICACIÓN SIGNIFICACIÓN: ¿Cómo expli explica ca esta experiencia? ¿Alg lguna una ve vezz siente que esto pudiera pud iera estar sólo en su cabeza? ¿Cree que es real? –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– –––– ––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– –––– ––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– –––– ––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– –––– ––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– –––– ––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– ––––

ALTER TERACIONES ACIONES AUD UDITIVAS, ITIVAS,IL ILUSI USION ONES, ES,AL ALUCI UCINACION NACIONES ES Preguntas 1. ¿Sient ientee algu alguna na vez vez que que sus sus oídos le est están án gas gasta tando ndo broma bromas? s? S N NI (an (anote ote la re respu spuest esta) a) 2. ¿Se ha sentido sentido más sensible sensible a los sonidos? ¿Los sonidos le parecen diferentes (más altos o más suaves)? S N NI (a (annot otee la la respuesta) 3. ¿Escu scuch chaa algu alguna na vez vez sonidos sonidos como por eje ejemplo mplo porta portazos, zos,ch chas asquid quidos, os, silb silbidos, idos,pa palma lmada das, s, pitid pitidos os en sus oídos? oídos? S N NI (anote la respuesta) 4. ¿Piens Piensaa algun algunaa vez vez que que oye oye sonidos y lueg luegoo se da cuenta cuenta de que que proba probablem blemente ente no hay hay nada nada allí? allí? S N NI (anote la resp respuesta uesta)) 5. ¿Oy Oyee alguna alguna ve vezz sus pr propios opios pensamie pensamientos ntos como como si fuera fuerann habla hablados dos fuera fuera de su su cabeza cabeza?? S N NI (anote la re respue spuesta) sta) t an claramente clarament e como una u na voz hablando con usted como yo hago 6. ¿Oye alguna voz que otros no pueden o no parecen parecen oír? ¿Suena tan ahora? ¿Podrían ¿Podrían ser sus propios pr opios pensamientos o es claramen claramente te una un a voz hablándole en alto? S N NI (a (ano note te la res esppue uest staa) tod as las respuestas «S «Sí» í»,, anote: Especificaciones: Para todas INICIO / DURACIÓN DURACIÓN / FRECUENCIA FRECUENCIA DESCRIPCIÓN / INICIO MALEST STAR AR: ¿Cómo es esta experiencia GRADO DE MALE experien cia para usted? u sted? (¿L (¿Le molesta?) RADO DO EN ELQUE INTE INTERF RFIE IERE RE EN SU VI VIDA DA: ¿Actú GRA ctúaa alguna vez bajo esta experiencia? experien cia? ¿Hace algo diferente debido debid o a esta experiencia? RADO DO DE CONVE CONVENCIMIENT NCIMIENTO O / SIGNIFICACIÓN SIGNIFICACIÓN: ¿Cómo expli GRA explica ca esta experiencia? ¿Alg lguna una ve vezz siente que esto pudiera pud iera estar sólo en su cabeza? ¿Cree que es real? –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– –––– ––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– –––– ––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– –––– ––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– –––– ––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– ––––

ALTER TERACIONES ACIONES VISUALE VISUALES, S, IL ILUSI USION ONES, ES,AL ALUCI UCINACION NACIONES ES Preguntas 1. ¿Sient ientee que que sus ojos le está estánn gasta gastando ndo br broma omas? s? S N NI (an (anote ote la re respu spuest esta) a) 2. ¿Pa Parec recee tener más sensibilidad a la luz o las cosas que parec parecen en diferentes en color, color, brillo o palidez, palidez,oo cambiadas cambiadas de alguna otra mane ma nerra? S N NI (a (anot notee la la res espu pues esta ta)) 3. ¿Ha visto alguna vez vez cosas inusuales como relámpag relámpagos, os, llamas llamas,, figura figurass borrosas borrosas o sombra sombrass aunque estén fuera del del alcance alcance de la vi vist staa? S N NI (a (ano note te la la res respu pues esta ta)) 4. ¿Piens Piensaa algun algunaa vez vez que ve ve gente, gente, anima animales les o cosas, cosas, per peroo luego se da cue cuenta nta de que que puede puede que que no estén allí allí realmente realmente?? S N NI (anote la respuesta) 5. ¿Ve algun algunaa vez vez cosa cosass que otros otros no no pueden pueden o no parec parecen en ver ver?? S N NI (an (anote ote la resp respues uesta ta))

4. Instrum entos de evaluació evaluación n para los trastornos es esquizofrénico quizofrénicoss

66

4.3. Entrevista Es Est ructurada para Síndromes Síndromes Prodr ómicos (Stt ruct (S ructured ured Int erview fo forr Prodr omal St St ates, SIP SIPS S)

12

tod as las respuestas «S «Sí» í»,, anote: Especificaciones: Para todas DESCRIPCIÓN / INICIO INICIO / DURACIÓN DURACIÓN / FRECUENCIA FRECUENCIA GRADO DE MALE MALEST STAR AR: ¿Cómo es esta experiencia experien cia para usted? u sted? (¿L (¿Le molesta?) GRA RADO DO EN EL QUE INTE INTERF RFIE IERE RE EN SU VI VIDA DA: ¿Actú ctúaa alguna vez bajo esta experiencia? experien cia? ¿Hace algo diferente debido debid o a esta experiencia? RADO DO DE CONVE CONVENCIMIENT NCIMIENTO O / SIGNIFICACIÓN SIGNIFICACIÓN: ¿Cómo expli GRA explica ca esta experiencia? ¿Alguna vez siente siente que qu e esto pudiera pu diera estar sólo en su cabeza? ¿Cree ¿Cree que qu e es real? –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– –––– ––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– –––– ––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– –––– ––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– –––– ––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– ––––

ALTER TERACIONES ACIONES SOMÁTICAS, IL ILUSI USION ONES, ES,AL ALUCI UCINACION NACIONES ES Preguntas 1. ¿Se ha dado cuenta cuenta de de algunas algunas sensaciones sensaciones corporales corporales inusuales como como sentir un hormigueo, aga agarr rrotamiento, otamiento, presión, dolores,quema es,quemadur duras as,, fr frío, ío,entu entumec mecimien imiento, to,vib vibra racion ciones, es,ele electr ctricid icidad ad,, o daño? daño? S N NI (an (anote ote la resp espues uesta ta)) 2. ¿Tiene sentimientos sentimientos extra extraños ños en o por por deba debajo jo de de su piel?¿Bic Bichos hos trepa trepando ndo por su piel? piel? S N NI (anote la respue respuesta) sta) Especificaciones: Para todas tod as las respuestas «S «Sí» í»,, anote: INICIO / DURACIÓN DURACIÓN / FRECUENCIA FRECUENCIA DESCRIPCIÓN / INICIO MALEST STAR AR: ¿Cómo es esta experiencia GRADO DE MALE experien cia para usted? u sted? (¿L (¿Le molesta?) GRA RADO DO EN EL QUE INTE INTERF RFIE IERE RE EN SU VI VIDA DA: ¿Actú ctúaa alguna vez bajo esta experiencia? experien cia? ¿Hace algo diferente debido debid o a esta experiencia? GRA RADO DO DE CONVE CONVENCIMIENT NCIMIENTO O / SIGNIFICACIÓN SIGNIFICACIÓN: ¿Cómo expli explica ca esta experiencia? ¿Alguna vez siente siente que qu e esto pudiera pu diera estar sólo en su cabeza? ¿Cree ¿Cree que qu e es real? –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– –––– ––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– –––– ––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– –––– ––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– –––– ––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– ––––

ALTER TERACIONES ACIONES OLF OLFA ATIV TIVAS AS Y GUSTA GUSTATIV TIVAS, AS, IL ILUSIO USIONES, NES, AL ALUCIN UCINACIONES ACIONES Pregunta 1. ¿Hu Huele ele o sabor saborea ea algu alguna na vez vez cosa cosass que otra otra gente gente no per percib cibe? e? S N NI (an (anote ote la resp respues uesta ta)) r espuesta ta «Sí» «Sí»,, anote: Especificaciones: Para la respues DESCRIPCIÓN / INICIO INICIO / DURACIÓN DURACIÓN / FRECUENCIA FRECUENCIA GRADO DE MALE MALEST STAR AR: ¿Cómo es esta experiencia experien cia para usted? u sted? (¿L (¿Le molesta?) GRA RADO DO EN EL QUE INTE INTERF RFIE IERE RE EN SU VI VIDA DA: ¿Actú ctúaa alguna vez bajo esta experiencia? experien cia? ¿Hace algo diferente debido debid o a esta experiencia? RADO DO DE CONVE CONVENCIMIENT NCIMIENTO O / SIGNIFICACIÓN SIGNIFICACIÓN: ¿Cómo expli GRA explica ca esta experiencia? ¿Alguna vez siente siente que qu e esto pudiera pu diera estar sólo en su cabeza? ¿Cree ¿Cree que qu e es real? –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– –––– ––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– –––– ––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– –––– ––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– –––– ––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– ––––

P. 4. a b c

DESCRIP DES IPC CIÓ IÓN N Experiencias de percepción percepción inusuales. inusuales. Pe Percepciones rcepciones elev elevadas adas o apaga apagadas, das, imágenes intensas, distorsiones sensorial sensoriales, es,ilusiones ilusiones.. Seudoalucinaciones o alucinaciones alucinaciones que el sujeto intuye (p. ej., es consc consciente iente de su naturaleza anómala). Aluci lucinacio naciones nes francas francas ocasio ocasionale naless que pueden influir influir mínimamente m ínimamente en el pensamiento pensamiento o el comportamiento.

Las casil casillas las están destinadas destin adas a proporcio proporcionar nar directrices y ejemplo ejemploss de signos para cada cada sín síntoma toma observado. No es necesario que se cumplan todos to dos los l os criterios en cada casilla para para conseguir un valor concreto. Las bases para para las puntuaciones incluyen observaciones vac iones e informes. i nformes.


67


13

Escala de grav gravedad edad (marque ( marque una)

PERCEPCIONES ANÓMALAS/ALUCINACIONES 0 Ausente

1 Presencia dudosa Leves pero apreciables cambios en la sensibilidad sensibi lidad de de la percepción (p. ej ej.,., el elev evada, ada, apagada, distorsionada, etc.)

2 Leve

Inesperados cambios de percepción amorfos que son incomprensibles pero no se consideran significativos

3 Moderado Repetidas imágenes amorfas (sombras,, rastros (sombras rastros,, sonidos,, etc sonidos etc.), .), ilusiones o alteraciones de perc percepc epción ión persistentes persiste ntes que qu e pueden ser preocupantes o experimentadas como inusuale inu sualess

4 Moderadament e grave Ilusiones recurrentes o alucinaciones momentáneas mom entáneas que se reconocenn como si no reconoce fueran reales aunqu aunqu e pueden ser aterradoras o ca cautiva utivadoras,y doras,y pu ede edenn afectar ligeramente al comportamiento. comportamie nto. No es segura la fuente de las experiencias

5 Grave pero no psicót ico Alucinaciones que ocasionalmente afectan al pensamiento o al comportamiento, que son experimentadas probablemente como fuera de uno mismo o reales.El escepticis esc epticismo mo puede ser inducido

6 Grave y psicót ico

Alucinaciones recurrentes percibidas como reales y distintas de los pensamientos de la persona. Clara influencia en el pensamiento, pensa miento, los sentimientos y/o el comportamiento. El esc escepticismo epticismo no puede ser inducido

Puntuación basada en: ––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– –––– ––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– –––– ––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– –––– ––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– –––– ––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– –––– ––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– –––– ––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– –––– ––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– –––– ––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– –––– ––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– ––––


68

4.3. Entrevista Es Est ructurada para Síndromes Síndromes Prodr ómicos (Stt ruct (S ructured ured Int erview fo forr Prodr omal St St ates, SIP SIPS S)

14

P. 5. CO COMUNIC MUNICA ACI CIÓN ÓN DES DESOR ORGA GANIZ NIZAD ADA A Las siguientes siguientes preguntas pregunt as exploran exploran el trastorno trastor no de d e pensamiento y otras otr as dificultades dificultades en el pensamiento y en el lenguaje. lenguaje. Son evaluados en la SOPS P5. coherencia durante dur ante la ent revis revista ta además de d e los informes de los probleNota. La base para evaluar incluye: la comunicación verbal y coherencia mas de pensamiento ve verbalizados. rbalizados. DIFICULTADES DE COMUNICACIÓN Preguntas 1. ¿La gente gente suele decir decirle le que no pueden pueden entenderl entenderle? e?¿La gente gente suele par parece ecerr tener tener dificulta dificultadd en comprende comprenderle rle?? S N NI (anote la respuesta) 2. ¿Es consciente de algunas algunas dificultades dificultades para exponer exponer su opinión, tales como encontrarse encontrarse inconexo inconexo o saliéndose del tema cuaand cu ndoo ha habl blaa? S N NI (a (anot notee la res espu pues esta ta)) Especificaciones: Para todas las respuestas «S «Sí» í»,, anote: INICIO / DURACIÓN DURACIÓN / FRECUENCIA FRECUENCIA DESCRIPCIÓN / INICIO MALEST STAR AR: ¿Cómo es esta experiencia GRADO DE MALE experien cia para usted? u sted? (¿L (¿Le molesta?) RADO DO EN EL QUE INTE INTERF RFIE IERE RE EN SU VI VIDA DA: ¿Actú GRA ctúaa alguna vez bajo esta experiencia? experien cia? ¿Hace algo diferente debido debid o a esta experiencia? GRA RADO DO DE CONVE CONVENCIMIENT NCIMIENTO O / SIGNIFICACIÓN SIGNIFICACIÓN: ¿Cómo expli explica ca esta experiencia? ¿Alguna vez siente siente que qu e esto pudiera pu diera estar sólo en su cabeza? ¿Cree ¿Cree que qu e es real? –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– –––– ––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– –––– ––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– –––– ––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– –––– ––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– ––––

P. 5. DES DESCRIP IPC CIÓ IÓN N a Forma de hablar extraña. extraña. Vag aga, a, ex exce cesi sivvamente metafórica, metafórica, es estereo tereotipada. tipada. b Forma de hablar confusa, confusa, des desordenada, ordenada, a carreras o retardada, retardada, usando palabras palabras incorrectas incorrectas,, habla hablando ndo sobre cosas cosas irrele irreleva vantes ntes en un contexto o saliéndose saliéndose del tema. c La form formaa de hablar hablar es circunstancial, tangencial o paralógica. paralógica. Ex Existe iste alg alguna una dificultad en dirigir dirigir las frases hacia una meta. d Prese Presencia ncia de comunicación ininteligible ininteligible y asoci asociaciones aciones lax laxas. as. Las casil casillas las están destinadas destin adas a proporcio proporcionar nar directrices y ejemplo ejemploss de signos para cada cada sín síntoma toma observado. No es necesario que se cumplan todos to dos los l os criterios en cada casilla para para conseguir un valor concreto. Las bases para para las puntuaciones incluyen observaciones vac iones e informes. i nformes. Escala de grav gravedad edad (marque ( marque una)

COMUNICACIÓN DESORGANIZADA 0 Ausente

1 Presencia dudosa Palabra o frase repentina que no tiene sentido

2 Leve

Comunicaciones vagas,, confusas, vagas desordenadas, inconsistentes ocasionalmente. Puede salirse del tema brevemente

3 Moderado Ocasionales palabras incorrectas,temas incorrectas, temas irrelevantes. Frecuentes salidas de te tema, ma, per peroo responde fácilmente ante preguntas aclaratorias. acl aratorias. Forma de hablar estereotipada estereotipada o sobre sobreel elaborada aborada

4 Moderadament e grave La forma de hablar es claramente cla ramente circunstancial (p. ej.,llegar gradualmente al tema). tema). Al Alguna guna dificultad dific ultad en dirigir las frasess hacia una meta. frase La persona es capaz capaz de ser redirigido a t ravé ravéss del interrog interrogatorio atorio y la estructura de la conversación

5 Grave pero no psicót ico Las comunicaciones son tangenciales (p. ej. ej.,, no llegar llegar nun ca a la meta). Asociaciones As ociaciones laxas bajo presión. presión. Puede responder con precisión precis ión a preguntas breves

6 Grave y psicót ico

La comunicación es imprecisa o irrel irrelev evante ante e ininteligible bajo mínima presión o cuando el contenido de la comunicación es complejo. No res responde ponde a la estructura de la conv conversac ersación ión

Puntuación basada en: ––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– –––– ––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– –––– ––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– ––––


69


15

RIESGO GENÉTICO Y DISFUNCIÓN GLOBAL El riesgo riesgo genético genético supone cumplir cum plir los criterios del DSM-IV del trastorno trastor no de d e personalidad esquizotípica y/o y/o tener un u n pariente p ariente de prip rimer grado con un trastor trastorno no psicótico. psicótico. El deterioro conlleva conlleva una pérdida del funcionamiento reflejado reflejado por un u n 30 % de reducción en la puntuación punt uación del GAF GAF el último m es respecto respecto a la puntuación punt uación de hace 12 meses meses..

DSM-IV – trastorno DSM-IV t rastorno de personalidad esquizotípico 1. Un patrón de los défici déficitt sociales sociales e interpersonales interpersonales marcado por una un a disconformidad disconformidad aguda, y reducida reducida capacidad capacidad de relaciones relaciones íntimas marcada m arcada también por alteraciones cognitiv cognitivas as o perceptivas perceptivas y exce excentr ntricidades icidades del del comportamiento, comport amiento, empezando en la edad adulta temprana y presente durante más de un año en una variedad de contextos, como los indicados por cinco (o más) de los siguientes: DSM-IV DSM -IV – criterio del trastorno de personalida personalidadd esquizotípico esquizotí pico

Sí

No

a. Ideas de referencia referencia (excluy (excluyendo endo delirios de refe referencia) rencia)





b. Creencias Creencias extrañas extrañas o pensamiento mágico que influye influye en el comport comportamiento amiento y que es es inconsistente inconsistente con las norm as de la subcultur subculturaa (p. ej., supersticiones supersticiones,, creencia en la clariv clarividencia, idencia, telepatía o «sexto «sexto sentido»; sentido»; en niños niñ os y adolesce adolescentes, ntes, fantasías extrañas extrañas o preocupaciones) p reocupaciones)





c. Expe xperienci riencias as perceptiv perceptivas as no comunes comunes,, incl incluy uyendo endo delirios corporales corporales





d. Pe Pensamie nsamiento nto y forma forma de hablar hablar extraña extraña (p. ej. ej.,, va vago go,, metaf metafórico órico,, sobre sobreel elaborado, aborado, es estereoti tereotipado) pado)





e. Suspic uspicaci aciaa o idea ideació ciónn paranoide





f. Afe fecto cto inapro inapropia piado do o embota embotado do





g. Comportamiento o aparienci aparienciaa extraña, extraña, ex excé céntrica ntrica o peculia peculiarr





h. Carencia de amigos amigos íntim íntimos os o confidentes distintos de los los parientes de primer grado





i. Elev Elevada ada ansiedad social social que no cede con con la familiaridad familiaridad y tiende tiende a asociarse asociarse con con temores paranoides y con opiniones opinion es negativas negativas sobre sobre uno un o mismo





¿Cumple el paciente los criterios para el DSM-IV trastorno de personalidad esquizotípico?





(evaluado basándose en las respuestas a la entrevista)


70


16

EVALUACIÓN ESQUIZOTÍPICA Historia familiar de enfermedades mentales 1. ¿Quiénes son sus parientes de primer grado (p.ej., padre, hermano, hermanastro, hijo)? Relación

Edad

Nombre

¿Historia de enfermedad mental? (S/N)

2. Para aquellos parientes de primer grado que tengan historia de enfermedades mentales Nombre del pariente

Nombre del problema

Síntomas

Duración

Historia del tratamiento

3. ¿Tiene el paciente algún pariente de primer grado con algún tr astorno psicótico (esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme, psicosis breve, trastorno delirante, trastorno psicótico, trastorno psicoafectivo, manía psicótica, depresión psicótica)? Sí  No 


71


17

GAF-M: Cuando la puntuación considera el funcionamiento psicológico, social y ocupacional en un hipotético continuo de salud/ enfermedad mental. No incluye el desajuste del funcionamiento debido a las limitaciones de la salud física (o medioambientales) Sin síntomas:100-91 Funcionamiento superior en una amplia variedad de actividades Los problemas de la vida nunca parecen escaparse de la mano Solicitado por otros debido a sus muchas cualidades positivas Una persona haciéndolo excepcionalmente bien en todas las áreas de la vida puntuando 95-100 Una persona haciéndolo excepcionalmente bien con el mínim o estrés en un área de la vida puntuando 91-94 =

=

Síntomas ausentes o mínimos:90-81 Síntomas mínimos o ausentes (p. ej., leve ansiedad ante un examen) Buen funcionamiento en todas las áreas y satisfecho con la vida Interesado e implicado en u na amplia variedad de actividades Eficaz socialmente No más que problemas o preocupaciones cotidianas (p. ej., una discusión ocasional con miembros de la familia) Una persona sin síntomas o problemas cotidianos puntuando 88-90 Una persona con síntomas mínim os o problemas diarios puntuando 84-87 Una persona con síntomas mínim os y problemas diarios puntuando 81-83 =

=

=

Algunos síntomas transitorios:80-71 Síntom as leves presentes, pero éstos son tr ansitorios y reacciones esperadas a estresadores psicosociales (p. ej., dificultad para concentrarse después de una discusión familiar) Ligero desajuste en el funcionamiento social, laboral o escolar (p. ej., quedarse atrás en la escuela o el trabajo) Una persona con síntoma/s leve/s O desajuste leve en el funcionamiento social, laboral o escolar puntuando 78-80 Una persona con desajustes leves en el funcionamiento en más de un área social, laboral o escolar puntuando 74-77 Una persona con AM BOS síntomas leves Y un leve desajuste en el funcionamiento social, laboral y escolar puntuando 71-73 =

=

=

Algunos síntomas persistentes leves:70-61 Los síntomas leves que están presentes NO son simplemente esperadas reacciones a estresadores psicosociales (p. ej., depresión leve o rebajada y/o leve insomnio) Alguna dificultad persistente en el funcionamiento social, ocupacional o escolar (p. ej., truandad ocasional, robo dentro de la familia, o quedarse atrás en la escuela o el tr abajo repetidas veces) pero tiene algunas relaciones interpersonales significativas Una persona con síntomas leves persistentes O leve dificultad en el funcionamiento social, laboral o escolar puntuando 68-70 Una persona con dificultad leve persistente en más de un área del funcionamiento social, laboral o escolar puntuando 64-67 Una persona con AMBOS síntomas persistentes leves Y alguna dificultad en el funcionamiento social, laboral y escolar puntuando 61-63 =

=

=

Síntomas moderados:60-51 Síntomas moderados (p. ej., frecuente humor depresivo e insomnio y/o rumiaciones moderadas y obsesivas; o ataques de ansiedad ocasionales; o afecto llano y forma de hablar circunstancial; o problemas alimentarios y bajo el mínimo peso seguro sin depresión) Moderada dificultad en el funcionamiento social, laboral o escolar (p. ej., pocos amigos o conflictos con los compañeros de trabajo) Una persona con síntomas moderados O dificultad m oderada del funcionamiento social, laboral o escolar puntuando 58-60 Una persona con dificultad m oderada en m ás de un área del funcionamient o social, laboral o escolar puntuando 54-57 Una persona con AMBOS síntomas moderados Y dificultad m oderada en el funcionamiento social, laboral y escolar puntuando 51-53 =

=

=


72


18

Algunos síntomas graves o desajustes del funcionamiento: 50-31 Serios desajustes con el tr abajo, la escuela o el trabajo doméstico si es un/a amo/a d e casa (p. ej., incapacidad de man tener un trabajo o de permanecer en la escuela, o fracasar en la escuela, o ser incapaz de cuidar la familia y la casa) Problemas frecuentes con la ley (p. ej., frecuentes robos en tiendas, arrestos) o comportamiento combativo ocasional Serios desajustes en las relaciones con los amigos (p. ej., muy pocos o ningún amigo, o evita a los amigos que él/ella tiene) Serios desajustes en las relaciones con la familia (p. ej., peleas frecuentes con la familia y/o descuidos con la familia o no tiene hogar) Serios desajustes en las opiniones (incluyendo incapacidad para tomar decisiones, confusión, desorientación) Serios desajustes en los pensamientos (incluyendo un a preocupación constante con los pensamientos, imagen del cuerpo distorsionada, paranoia) Serios desajustes con el humor ( incluyendo un humor depresivo constante más incapacidad y desesperanza, o agitación, o humor frenético) Serios desajustes a causa de la ansiedad (ataques de pánico, ansiedad arrolladora) Otros síntomas: algunas alucinaciones, delirios o graves rituales obsesivos Idealización suicida pasiva Una persona con 1 área alterada puntuando 48-50 Una persona con 2 áreas alteradas puntuando 44-47 Una persona con 3 áreas alteradas puntuando 41-43 Una persona con 4 áreas alteradas puntuando 38-40 Una persona con 5 áreas alteradas puntuando 34-37 Una persona con 6 áreas alteradas puntuando 31-33 =

= = = = =

Incapacidad para funcionar en casi todas las áreas:30-21 Preocupación suicida o idea suicida franca con preparación O comportamiento considerablemente influenciado por delirios o alucinaciones O serios desajustes en la comunicación (algunas veces incoherente, actúa de forma inapropiada, o profunda depresión estuporosa) Serios desajustes en el trabajo, la escuela o las tareas domésticas si es un/a amo/ a de casa (p. ej., incapaz de mantener un tr abajo o de permanecer en la escuela, o fracaso escolar, o incapaz de cuidar de su familia y de su casa) Problemas frecuentes con la ley (p. ej., robos en tiendas frecuentes, arrestos) o comportamiento combativo ocasional Serios desajustes en las relaciones con los amigos (p. ej., muy pocos o ningún amigo, o evita a los amigos que él/ella tiene) Serios desajustes en las relaciones con la familia (p. ej., peleas frecuentes con la familia y/o descuidos con la familia o no tiene hogar) Serios desajustes en las opiniones (incluyendo incapacidad para tomar decisiones, confusión, desorientación) Serios desajustes en los pensamientos (incluyendo una preocupación constante con los pensamientos, imagen del cuerpo distorsionada, paranoia) Serios desajustes de humor ( incluyendo un hu mor depresivo constante más incapacidad y desesperanza, o agitación, o humor frenético) Serios desajustes a causa de la ansiedad (ataques de pánico, ansiedad arrolladora) Otros síntomas: algunas alucinaciones, delirios o rituales obsesivos graves Idealización suicida pasiva Una persona con 1 de los 3 primeros (únicamente) criterios puntuando 21 O Una persona con 7 de los criterios combinados puntuando 28-30 Una persona con 8-9 de los criterios combinados puntuando 24-27 Una persona con 10 de los criterios combinados puntuando 20-23 =

=

=

=

En algún riesgo de dañarse a uno mismo o a otros:20-11 Intentos de suicidio sin clara expectación de muerte (p. ej., leve sobredosis o cortarse las muñecas con gente alrededor) Algo de violencia grave o comportamientos de automutilación Exaltación grave maníaca o agitación grave e impulsividad Ocasionalmente fracasa para mantener el mínimo de higiene personal (p. ej., diarrea debido a laxantes, o esparcir las heces) Admisión de urgencia/emergencia en el actual hospital psiquiátr ico En riesgo físico debido a problemas médicos (p. ej., anorexia grave o bulimia y algunos vómitos espontáneos o uso extenso de píldoras laxantes/diuréticas/dietéticas, pero sin serios problemas de corazón o de hígado o deshidratación y desorientación graves) Una persona con 1-2 de las 6 áreas alteradas en esta categoría puntuando 18-20 Una persona con 3-4 de las 6 áreas alteradas en esta categoría puntuando 14-17 Una persona con 5-6 de las 6 áreas alteradas en esta categoría puntuando 11-13 = = =


73


19

En riesgo persistente de dañarse gravemente a uno mismo o a otros: 10-1 Serios actos suicidas con clara expectación de morir (p. ej., apuñalarse, dispararse, colgarse, o serias sobredosis, con nadie presente) Violencia grave frecuente o automutilación Excitación maníaca extrema o agitación e impulsividad extremas (p. ej., gritos violentos y desgarrar el relleno del colchón de una cama) Incapacidad persistente de mantener un mínimo de higiene personal Urgencia/emergencia de admisión en el actual hospital psiquiátrico En agudo y grave riesgo debido a problemas médicos (p. ej., anorexia grave o bulimia con problemas de corazón/hígado, o vómitos espontáneos CADA VEZ QUE la comida se digiere, o depresión grave con diabetes fuera de control) Una persona con 1-2 de las 6 áreas alteradas en esta categoría puntuando 8-10 Una persona con 3-4 de las 6 áreas alteradas en esta categoría puntuando 4-7 Una persona con 5-6 de las 6 áreas alteradas en esta categoría puntuando 1-3 = = =

Adaptado de Hall R.Valoración global del funcion amiento : Una escala modificada. Psicosomáticos 1995;36: 267-275.

Puntuación actual:___________________ Puntuación más alta en el año pasado:___________________


74


20

N. SÍNTOMAS NEGATIVOS N. 1. ANHEDONÍA SOCIAL O AISLAMIENTO Preguntas 1. ¿Generalmente prefiere estar solo/a o con otros? (Si prefiere estar solo, especifique la razón.) ¿Abulia social? ¿Se incomoda con facilidad cuando está con otra gente? ¿Ansiedad? ¿Otro?(anote la respuesta) 2. ¿Qué suele hacer en su tiempo libre? ¿Sería más sociable si tuviera la oportunidad? (anote la respuesta) 3. ¿Cada cuánto tiempo suele pasar un rato con sus amigos fuera de la escuela/trabajo? ¿Quiénes son sus tres amigos más íntimos? ¿Qué hace con ellos? (anote la respuesta) 4. ¿Cada cuánto tiempo suele pasar un rato con los miembros de su familia?¿Qué hace con ellos? S N NI (anote la respuesta) PARA TODAS LAS RESPUESTASANOTE: DESCRIPCIÓN, INICIO, DURACIÓN Y CAMBIO CON EL TIEMPO –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

N. 1. DESCRIPCIÓN a Falta de amigos o confidentes distintos de sus parientes de primer grado. b Excesiva ansiedad social que no disminuye con la familiaridad y tiende a ser asociada con miedos paranoides más que con opiniones negativas sobre uno mismo. c Incómodo ante la presencia de otros y prefiere pasar el tiempo solo, aunque participe en actividades sociales cuando se le requiere. No inicia el contacto. d Acude pasivamente a m uchas de las actividades sociales pero de una forma desinteresada y mecánica. Tiende a distanciarse del grupo. Las casillas están destinadas a proporcionar directrices y ejemplos de signos para cada síntoma observado. No es necesario que se cumplan todos los criterios en cada casilla para conseguir un valor concreto. Las bases para las puntuaciones incluyen observaciones e informes. Escala de síntomas negativos

ANHEDONÍA SOCIAL O AISLAMIENTO 1 Presencia Ligeramente incómodo socialmente o ansioso,p ero socialmente activo

2

3 Leve dudosa

Está incómodo fácilmente con otros. Desinteresado o ansioso en la mayor parte de las situacion es sociales, pero socialmente presente

Moderado Participa socialmente sólo de mala gana debido a la ansiedad o al desinterés. Participación social limitada

4 Moderadamente Pocos amigos de fuera del entorno familiar. Es desconfiado con otros o socialmente apático

5 Grave Prefiere estar solo. Pasa la mayoría de su tiempo solo o con parientes de primer grado

grave

6 Extremo

No tiene amigos íntimos. Pasa su tiempo solo

Puntuación basada en: –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––


75


21

N. 2. ABULIA (APATÍA) Preguntas 1. ¿Cree que tiene problemas para motivarse haciendo las cosas? S N NI (anote la respuesta) 2. ¿Está pasando un momento difícil para hacer las actividades diarias? S N NI (anote la respuesta) 3. ¿Cree que la gente tiene que «empujarle» para hacer sus cosas? ¿Ha dejado de hacer algo que solía hacer? S N NI (anote la respuesta) PARA TODAS LAS RESPUESTASANOTE: DESCRIPCIÓN, INICIO, DURACIÓN Y CAMBIO CON EL TIEMPO –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

N. 2. a b c

DESCRIPCIÓN Alteraciones con la iniciación, persistencia y control de actividades dirigidas a un fin. Pérdida de impulso constructivo. Sentirse desinteresado; hacer las cosas supone más esfuerzo y/o lleva más tiempo hacerlas.

Las casillas están destinadas a proporcionar directrices y ejemplos de signos para cada síntoma observado. No es necesario que se cumplan todos los criterios en cada casilla para conseguir un valor concreto. Las bases para las puntuaciones incluyen observaciones e informes. Escala de síntomas negativos

ABULIA (APATÍA) 0 Ausente

1 Presencia Menos interés en las actividades diarias o metas a largo plazo,pero normalmente productivo

2 Leve dudosa Interés disminuido por las actividades placenteras. Las tareas requieren m ás esfuerzo y llevan más tiempo,aunque se mantiene la productividad

4 3 Moderadamente Moderado Disminuido interés y producitividad. Desajustes en el inicio de las tareas y/o persistencia. El inicio requiere algo de empuje

Evita muchas tareas diarias y/o actividades duraderas.Alguna reducción en los logros.Necesidad de empuje habitualmente

5 Grave grave Abandona la m ayoría de las actividades dirigidas a un objetivo. Reducción significante en los logros.Necesidad de empuje todo el tiempo,aun que no tenga éxito

6 Extremo Abandona casi todas las actividades dirigidas a un objetivo. Empuje sin éxito



76


22

N. 3. EXPRESIÓN EMOCIONAL DISMINUIDA Pregunta 1. ¿Se ha dado cuenta o alguien le ha señalado que usted está menos emocional o conectado con la gente de lo que antes solía estar? S N NI (anote la respuesta) PARA TODAS LAS RESPUESTAS ANOTE: DESCRIPCIÓN, INICIO, DURACIÓN Y CAMBIO CON EL TIEMPO

Nota. La base para evaluar incluye: se observa afecto aplanado además de verbalizar una disminución en la expresión de las emociones. –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

N. 3. DESCRIPCIÓN a Respuestas emocionales aplanadas, embotadas, reducidas, como las caracterizadas por una reducción de la expresión facial, modulación de los sentimientos (forma de hablar monótona) y de los gestos de la comunicación (apariencia apagada). b Falta de espontaneidad y de fluidez en la conversación. Reducción en la fluidez normal de la comunicación. La conversación muestr a poca iniciativa. Las respuestas del paciente tienden a ser breves y sin adornos, requir iendo pregunt as directas y mantenidas por el entrevistador. c Contacto pobre (rapport) . Falta de empatía interpersonal, de franqueza en la conversación, de sentido de intimidad, de interés o de implicación con el entrevistador. Esto se evidencia por un distanciamiento interpersonal y comunicación verbal y no verbal reducida. Las casillas están destinadas a proporcionar directrices y ejemplos de signos para cada síntoma observado. No es necesario que se cumplan todos los criterios en cada casilla para conseguir un valor concreto. Las bases para las puntuaciones incluyen observaciones e informes. Escala de síntomas negativos

EXPRESIÓN EMOCIONAL DISMINUIDA 0 Ausente

1 Presencia Respuestas emotivas ligeramente retrasadas o disminuidas

2 Leve dudosa La conversación carece de vivacidad, está afectada

4 3 Moderadamente Moderado Mínima expresión emotiva

Dificultad para mantener el flujo y la espontaneidad de la conversación. Forma de hablar mayoritariament e monótona. Mínima empatía interpersonal. Puede que evite el contacto ocular

5 Grave grave El inicio y mantenimiento de la conversación requiere preguntas directas y sostenidas por el entrevistador.Afecto aplanado. Carencia total de gestos

6 Extremo Afecto aplanado, forma de hablar monótona. Incapaz de mantenerse implicado con el entrevistador o de mantener una conversación a pesar de que el entrevistador esté muy inquisitivo



77


23

N. 4. RESTRICCIÓN EMOCIONALY DELYO Preguntas 1. En general,¿siente sus emociones menos intensas de lo que solía? ¿Se siente a veces insensible? S N NI (anote la respuesta) 2. ¿Encuentra que le es muy difícil distinguir diferentes emociones/sentimientos? S N NI (anote la respuesta) 3. ¿Se siente emocionalmente aplanado? S N NI (anote la respuesta) 4. ¿Siente alguna vez que está perdiendo el sentido de quién es usted? S N NI (anote la respuesta) 5. ¿Se siente desconectado de usted mismo o de su vida? ¿Como si fuera un espectador de su propia vida? S N NI (anote la respuesta) PARA TODAS LAS RESPUESTAS ANOTE: DESCRIPCIÓN, INICIO, DURACIÓN Y CAMBIO CON EL TIEMPO –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

N. 4. a b c d e f g

DESCRIPCIÓN Experiencias emotivas y sentimientos menos reconocibles, genuinos, apropiados. Sensación de distancia cuando habla con otros, ya no siente simpatía por otros. Las emociones desaparecen, dificultad para sentir alegría o tristeza. Sensación de no tener sentimientos: anhedonía, abulia, pérdida de interés, aburrimiento. Se siente profundamente cambiado, irreal o extraño. Se siente despersonalizado, distanciado de sí mismo. Pérdida del sentido de uno mismo (desconectado).


RESTRICCIÓN EMOCIONAL Y DEL YO 0 Ausente

1 Presencia

2

Se siente distante de otros. Sentimientos cotidianos apagados. Falta de emociones fuertes

Carece de emociones fuertes o de sentimientos definidos claramente (feliz, triste, enfadado, culpable,etc.)

Leve dudosa

4 3 Moderadamente Moderado Parece como si las emociones estuvieran desapareciendo, atenuadas o menos diferenciadas

Sensación de agotamiento, de aplanamiento o de tensión aversiva indiferenciada

5 Grave grave Siente pérdida del sentido de sí mismo. Se siente despersonalizado, irreal o extraño. Puede sentirse desconectado de su cuerpo, delmun do,del tiempo. No tiene sentimientos la m ayoría del tiempo

6 Extremo Se siente profundamente cambiado y posiblemente alienado de sí mismo. No tiene sentimientos



78


24

N. 5. PENSAMIENTO EMPOBRECIDO DIFICULTADES DE COMPRENSIÓN Preguntas 1. ¿Encuentra algunas veces difícil comprender lo que la gente está intentando decirle porque no entiende qué quieren decir? S N NI (anote la respuesta) 2. ¿Utiliza la gente cada vez más palabras que usted no entiende? S N NI (anote la respuesta) PARA TODAS LAS RESPUESTAS ANOTE: DESCRIPCIÓN, INICIO, DURACIÓN Y CAMBIO CON EL TIEMPO –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Preguntas abstractas: 1. Similitudes– ¿En qué se parecen las siguientes preguntas?(elija una) a ¿Una pelota y una naranja? ____________________________________________________________________________ b ¿Una m anzana y un plátano?____________________________________________________________________________ c ¿Una pintura y un poema? ____________________________________________________________________________ d ¿El aire y el agua? ____________________________________________________________________________________ 2. Proverbios– «¿Qué significa este dicho?» a No juzgues un libro por su portada ______________________________________________________________________ b No cuentes tus pollitos antes de que salgan del cascarón ______________________________________________________ N. 5. DESCRIPCIÓN a Incapaz de darle un sentido a frases familiares o de comprender lo esencial de una conversación o de seguir una charla cotidiana. b Contenido verbal estereotipado. Fluidez, espontaneidad y flexibilidad de pensamiento, disminuidas como se evidencia en el contenido del pensamiento repetido o simple. Algo de rigidez en sus actitudes o creencias. No considera posiciones alternativas o tiene dificultad para cambiar de una idea a otra. c Estructura simple de palabras y de or aciones; escasez de oraciones subordinadas o de calificativos (adjetivos/adverbios). d Dificultad en el pensamiento abstracto. Desajustes en el uso del modo de pensamiento abstracto-simbólico más allá del pensamiento concreto o egocéntr ico, como se evidencia en la dificultad de clasificación, en la formación de generalizaciones y en el procedimiento de tareas para resolver problemas; a menudo utiliza un modo concreto. Las casillas están destinadas a proporcionar directrices y ejemplos de signos para cada síntoma observado. No es necesario que se cumplan todos los criterios en cada casilla para conseguir un valor concreto. Las bases para las puntuaciones incluyen observaciones e informes. Escala de síntomas negativos

PENSAMIENTO EMPOBRECIDO 0 Ausente

1 Presencia Algunas dificultades en la conversación

2 Leve dudosa Problemas para comprender matices de la conversación. Disminución en dar y recibir conversación

3 Moderado

Interpreta correctamente la mayoría de las similitudes y proverbios.Usa pocos calificativos (adjetivos y adverbios). Pueden perderse algunos comentarios abstractos

4 Moderadamente A ratos pierde la esencia de la conversación razonablemente no complicada.El contenido verbal puede ser repetitivo y perseverante. Usa estructuras simp les en palabras y oraciones sin muchos calificativos. Se pierde o interpreta muchas similitudes y proverbios concretamente

5 Grave grave Capaz de seguir y responder a afirmaciones simples y preguntas, pero tiene dificultad para articular pensamientos y experiencias independientemente. Contenido verbal limitado y estereotipado. Expresión verbal limitada a oraciones simples, breves. Puede no ser capaz de interpretar la mayoría de las similitudes y proverbios

6 Extremo Incapaz de seguir cualquier conversación a ratos, sin importar cómo son de simples. Contenido verbal y expresión mayoritariamente limitada a palabras sueltas y repuestas de sí/no

Puntuación basada en: –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––


79


25

N. 6. DETERIORO EN ELFUNCIONAMIENTO GLOBAL Preguntas 1. ¿Su trabajo le requiere más esfuerzo que antes? S N NI (anote la respuesta) 2. ¿Está teniendo dificultad para acabar el trabajo? S N NI (anote la respuesta) 3. ¿Ha estado funcionando peor en la escuela o en el trabajo? S N NI ¿Ha estado puesto a prueba o cuestionado en su trabajo o ha sido advertido de despido debido a su mal funcionamiento? ¿Está perdiendo algunas clases o considerando dejar la escuela? ¿Ha sido alguna vez «invitado a abandonar» su trabajo, o ha tenido problema en mantener su trabajo? S N NI (anote la respuesta) 4. ¿Ha tenido dificultades con sus amigos? ¿Familia? ¿Colegas? ¿Ha tenido más discrepancias? S N NI (anote la respuesta) PARA TODAS LAS RESPUESTASANOTE: DESCRIPCIÓN, INICIO, DURACIÓN Y CAMBIO CON EL TIEMPO –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

N. 6. DESCRIPCIÓN a Dificultad para realizar las funciones de los roles (p. ej., trabajador, estudiante, amo/a de casa) que previamente realizaba sin problemas. b Tiene dificultad para las relaciones productivas, dirigidas a un fin, con los colegas, en el trabajo o en la escuela. Las casillas están destinadas a proporcionar directrices y ejemplos de signos para cada síntoma observado. No es necesario que se cumplan todos los criterios en cada casilla para conseguir un valor concreto. Las bases para las puntuaciones incluyen observaciones e informes. Escala de síntomas negativos

DETERIORO EN EL FUNCIONAMIENTO GLOBAL 0 Ausente

1 Presencia

Requiere de más esfuerzo y concentración para mantener el mismo nivel de actuación en el trabajo, en la escuela y en las relaciones

2 Leve dudosa Dificultad de funcionamiento en el trabajo, en la escuela y en las relaciones que es evidente para otros

3 Moderado Problemas determinados para realizar las tareas del trabajo o bajan un grado en las calificaciones de los estudios. Interacción social limitada

4 Moderadamente

Suspenso en uno o más cursos. Despido laboral o estar a prueba en el trabajo. Más conflictos o menos contacto con amigos,familia o colegas

5 Grave grave

6 Extremo

Suspenso, riesgo de fracaso escolar,u otra interferencia significativa completando los requerimientos. Ausencia problemática en el trabajo. Dificultades significantes con las relaciones

Fracaso o aislamiento escolar, ha abandonado el empleo o fue despedido. Incapaz de mantener relaciones con otros



80


26

D. SÍNTOMAS DE DESORGANIZACIÓN D. 1. APARIENCIA O COMPORTAMIENTO RARO Preguntas 1. ¿Qué tipo de actividades le gustan? (anote la respuesta) 2. ¿Tiene alguna afición, intereses especiales o colecciones? S N NI (anote la respuesta) 3. ¿Dice alguna vez la gente que sus intereses son inusuales o que usted es excéntrico? S N NI (anote la respuesta) PARA TODAS LAS RESPUESTASANOTE: DESCRIPCIÓN, INICIO, DURACIÓN Y CAMBIO CON EL TIEMPO Nota. La base para evaluar incluye: observaciones del entrevistador de apariencia inusual o excéntrica además de informes de comportamiento o apariencia excéntrica, inusual o extraña. –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

D. 1. a b c

DESCRIPCIÓN Comportamiento o apariencia rara, excéntrica, peculiar, desorganizada o extraña. Parece preocupado por los estímulos internos (alucinaciones...). Afecto inapropiado.

Las casillas están destinadas a proporcionar directrices y ejemplos de signos para cada síntoma observado. No es necesario que se cumplan todos los criterios en cada casilla para conseguir un valor concreto. Las bases para las puntuaciones incluyen observaciones e informes. Escala de síntomas de desorganización

APARIENCIA O COMPORTAMIENTO RARO 0 Ausente

1 Presencia Apariencia o comportamiento cuestionablemente inusual

2 Leve dudosa Comportamiento o apariencia que aparece mínimamente inusual o extraño

4 3 Moderadamente Moderado Comportamiento, intereses, apariencia, aficiones o preocupaciones extrañas,inusuales, que son consideradas fuera de las normas culturales.Puede exhibir comportamiento inapropiado

Comportamiento o apariencia que no es convencional para la mayoría de los patrones. Puede aparecer distraído por estímulos aparentes internos. Puede parecer desconectado o desimplicado

5 Grave grave

6 Extremo

Comportamiento o apariencia altamente no convencional, extraña. Puede parecer preocupado por estímulos aparentes internos a ratos.Puede dar respuestas no contextuales, o exhibir afecto inapropiado

Apariencia o conducta ostensiblemente extraña (p. ej., coleccionar basura, hablar solo en público). Desconexión de afecto y habla



81


27

D. 2. PENSAMIENTO EXTRAÑO Pregunta 1. ¿La gente dice que sus ideas son inusuales o que el modo en que piensa es raro o ilógico? S N NI (anote la respuesta) PARA TODAS LAS RESPUESTASANOTE: DESCRIPCIÓN, INICIO, DURACIÓN Y CAMBIO CON EL TIEMPO Nota. La base para evaluar incluye: observaciones de pensamiento extraño además de informes de pensamiento inusual. –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

D. 2. DESCRIPCIÓN a Pensamiento caracterizado por ideas extrañas, fantásticas o extravagantes que están distorsionadas, son ilógicas o patentemente absurdas. Las casillas están destinadas a proporcionar directrices y ejemplos de signos para cada síntoma observado. No es necesario que se cumplan todos los criterios en cada casilla para conseguir un valor concreto. Las bases para las puntuaciones incluyen observaciones e informes. Escala de síntomas de desorganización

PENSAMIENTO EXTRAÑO 0 Ausente

1 Presencia Ideas no frecuentes, peculiares, que son fácilmente abandonadas

2

3 Leve dudosa

Ideas inusuales ocasionales, pensamiento ilógico o distorsionado

Moderado

Ideas inusuales persistentes, pensamientos ilógicos o distorsionados que se mantienen como un a creencia o sistema filosófico dentro de la esfera de la variación subcultural

4 Moderadamente Pensamiento persistente inu sual o ilógico que se acepta pero que viola el límite de la mayoría de los pensamientos filosóficos o religiosos

5 Grave grave Construcción ilógica de ideas extrañas que son difíciles de seguir

6 Extremo Preocupado con pensamientos que son fantásticos, patentemente absurdos, fragmentados, e imposibles de seguir



82


28

D. 3. PROBLEMAS DE ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN Preguntas 1. ¿Ha tenido dificultad para concentrarse o ser capaz de prestar atención en una tarea? ¿Leer? ¿Escuchar? ¿Está empeorando? S N NI (anote la respuesta) 2. ¿Se distrae con facilidad?¿Confuso fácilmente por ruidos, o por otra gente que hable?¿Está empeorando? S N NI (anote la respuesta) 3. ¿Ha tenido problema para recordar cosas? S N NI (anote la respuesta) PARA TODAS LAS RESPUESTASANOTE: DESCRIPCIÓN, INICIO, DURACIÓN Y CAMBIO CON EL TIEMPO –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

D. 3. DESCRIPCIÓN a Dificultades para mantenerse atento, manifestado por una concentración escasa, distracción debida a estímulos internos y externos. b Dificultad en utilizar, cambiar o mantener la concentración en nuevos estímulos. c Problemas con la memoria a corto plazo, incluyendo mantener la conversación en la memoria. Las casillas están destinadas a proporcionar directrices y ejemplos de signos para cada síntoma observado. No es necesario que se cumplan todos los criterios en cada casilla para conseguir un valor concreto. Las bases para las puntuaciones incluyen observaciones e informes. Escala de síntomas de desorganización

PROBLEMAS DE ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN 0 Ausente

1 Presencia Lapsus ocasionales de concentración bajo presión

2

3 Leve dudosa

Pérdida de atención ocasional en las tareas o conversaciones cotidianas

Moderado

Problemas p ersistentes para mantener la atención y la concentr ación. Dificultad para mantener conversaciones

4 Moderadamente Generalmente distraído y pierde el hilo de la conversación con regularidad

5 Grave grave Puede mantener la atención y perm anecer concentrado sólo con la ayuda o el soporte exterior

6 Extremo Incapaz de mantener la atención incluso con refocalización exterior



83


29

D. 4. DETERIORO DE LA HIGIENE PERSONAL/HABILIDADES SOCIALES Preguntas 1. ¿Está menos interesado en mantenerse limpio o vestirse bien? S N NI (anote la respuesta) 2. ¿Con qué frecuencia se ducha?(anote la respuesta) 3. ¿Cuándo fue la última vez que fue a comprar ropa nueva? ¿Qué compr ó? (anote la respuesta) 4. ¿Piensa que otros le considerarían «en las nubes»? S N NI (anote la respuesta) PARA TODAS LAS RESPUESTASANOTE: DESCRIPCIÓN, INICIO, DURACIÓN Y CAMBIO CON EL TIEMPO –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

D. 4. a b c

DESCRIPCIÓN Deterioro del arreglo e higiene personal. Falta de autocuidado. Descortesía social. Aparta la mirada, aparece desimplicado o desconectado. «Despistado» («en la Luna»), «ajeno al tema». Termina las conversaciones abruptamente, sin razones aparentes.

Las casillas están destinadas a proporcionar directrices y ejemplos de signos para cada síntoma observado. No es necesario que se cumplan todos los criterios en cada casilla para conseguir un valor concreto. Las bases para las puntuaciones incluyen observaciones e informes. DETERIORO DE LA HIGIENE PERSONAL/HABILIDADES SOCIALES 0 Ausente

1 Presencia Menos atención a la higiene personal pero todavía se interesa por las apariencias

2 Leve dudosa Menos atención a la higiene personal y menos interés por la apariencia,p ero todavía dentro de unos límites de convención y/o subcultura

4 3 Moderadamente Moderado Indiferencia ocasional hacia las convencion es y normas subculturales del vestir y de las pautas sociales

Falta de cumplimiento persistente de las normas subculturales o sociales de higiene. Ligeramente «despistado» o no atento socialmente

Escala de síntomas de desorganización 5 Grave grave Fracaso e inestabilidad en las interacciones. Ya no se asea regularmente

6 Extremo Arreglado pobrement e y parece no importarle o ni siquiera darse cuenta. Sin asear y puede presentar mal olor. Falta de atención y ausencia de respuesta a las pautas sociales incluso cuando se afrontan



84


30

G. SÍNTOMAS GENERALES G.1. ALTERACIONES DEL SUEÑO Preguntas 1. ¿Cómo ha dormido recientemente? ¿Qué tipo de dificultades ha tenido para dormir? (incluya para irse a la cama, para dormir y despertarse, horas de sueño en un período de 24 horas, dificultad para quedarse dormido, despertarse pronto, inversión del ciclo sueño/vigilia) (anote la respuesta) 2. ¿Se encuentra cansado durante el día? ¿Le está haciendo difícil pasar el día su problema para dormir? ¿Tiene problemas para levantarse? S N NI (anote la respuesta) PARA TODAS LAS RESPUESTASANOTE: DESCRIPCIÓN, INICIO, DURACIÓN Y CAMBIO CON EL TIEMPO –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

G. 1. a b c d e

DESCRIPCIÓN Tiene dificultad para dormirse. Despertarse más temprano de lo deseado y no ser capaz de volverse a dormir. Fatiga y sueño durante el día. Inversión del ciclo sueño/vigilia (día/noche). Hipersomnia.

Las casillas están destinadas a proporcionar directrices y ejemplos de signos para cada síntoma observado. No es necesario que se cumplan todos los criterios en cada casilla para conseguir un valor concreto. Las bases para las puntuaciones incluyen observaciones e informes. Escala de síntomas generales

ALTERACIONES DEL SUEÑO 0 Ausente

1 Presencia Duerme más inquieto de lo habitual

2 Leve dudosa Ligera dificultad para dormirse o para volver a dorm irse en caso de despertarse. Duerme más de lo habitual

3 Moderado Fatiga durante el día resultante de la dificultad para dormirse por la noche o de despertarse temprano. Pasa la mayor parte del día dormido

4 Moderadamente El patrón de sueño ha sido significantemente alterado e interfiere con otros aspectos del funcionamiento (p. ej., problemas para levantarse para ir a la escuela o al trabajo). Dificultad al levantarse para acudir a compromisos

5 Grave grave Dificultad significativa para dormirse o despertarse temprano la mayoría de las noches. Puede tener inversión del ciclo sueño/vigilia. Generalmente no acude nun ca a actividades programadas

6 Extremo Incapaz de dormir nada durante más de 48horas



85


31

G. 2. DISFORIA Preguntas 1. ¿Cómo ha sido su humor recientemente?(anote la respuesta) 2. ¿Generalmente se siente infeliz durante algún período de tiempo? S N NI (anote la respuesta) 3. ¿Ha estado deprimido alguna vez? ¿Se encuentra que llora mucho? ¿Se siente triste/mal/inútil/desesperado? ¿Ha afectado su humor a su apetito? ¿A su sueño? ¿A su capacidad para trabajar? S N NI (anote la respuesta) 4. ¿Ha tenido pensamientos de dañarse a sí mismo o de acabar con su vida?¿Ha intentado suicidarse alguna vez? S N NI (anote la respuesta) 5. ¿Ha tenido pensamientos de dañar a alguien? S N NI (anote la respuesta) 6. ¿Encuentra que se siente irritable la mayoría del tiempo? ¿Se enfada con frecuencia? ¿Suele golpear a alguien o a algo? S N NI (anote la respuesta) 7. ¿Se ha sentido más nervioso, ansioso últimamente? ¿Dificultad para relajarse? ¿Se siente de esa manera durante un largo período de tiempo? S N NI (anote la respuesta) PARA TODAS LAS RESPUESTASANOTE: DESCRIPCIÓN, INICIO, DURACIÓN Y CAMBIO CON EL TIEMPO –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

G. 2. a b c d e f g

DESCRIPCIÓN Interés disminuido en actividades placenteras. Problemas de sueño. Apetito pobre o aumentado. Sentimientos de pérdida de energía Dificultad para concentrarse. Pensamientos suicidas. Sentirse inútil y/o culpable.

a b c d

TAMBIÉN Ansiedad,pánico, múltiples miedos, fobias. Irritabilidad, hostilidad, ira. Inquietud, agitación, tensión. Humor inestable.


DISFORIA 0 Ausente

1 Presencia Sentirse más a menudo «bajo» o «al límite»

2 Leve dudosa Ocasionales períodos inestables y/o impredecibles de sentimientos «grises»,tristes o malos, que pueden ser una m ezcla de depresión, irritabilidad o ansiedad

4 3 Moderadamente Moderado Sentimientos de decaimiento o de otras ansiedades o descontentos persistentes

Frecuentes p eríodos de tristeza, irritabilidad o depresión

5 Grave grave

6 Extremo

Mezclas persistentes desagradables de depresión, irritabilidad o ansiedad. Comportamientos de evitación tales como dormir o el uso de sustancias

Mezclas dolorosamente desagradables de depresión, irritabilidad o ansiedad que desencadenan comportamientos altamente destructivos tales como suicidio o automutilación



86


32

G.3. ALTERACIONES MOTORAS Pregunta 1. ¿Ha notado algún cambio en la manera de moverse? Por ejemplo, ¿alguna torpeza o falta de coordinación que haya hecho difícil su actuación en actividades que solía ser capaz de hacer? S N NI (anote la respuesta) PARA TODAS LAS RESPUESTASANOTE: DESCRIPCIÓN, INICIO, DURACIÓN Y CAMBIO CON EL TIEMPO –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

G. 3. DESCRIPCIÓN a Se informa o se observa torpeza, falta de coordinación, dificultad para actuar en actividades que en el pasado eran realizadas sin problemas. b Desarrollo de nuevos movimientos tales como hábito nervioso, estereotipos, maneras características de hacer algo, posturas, o copiar los movimientos de otras personas (ecopraxia). c Bloqueos motores (catatonía). d Pérdida de habilidades motoras básicas. e Rituales motores compulsivos. f Movimientos discinéticos de cabeza, cara y extremidades. Las casillas están destinadas a proporcionar directrices y ejemplos de signos para cada síntoma observado. No es necesario que se cumplan todos los criterios en cada casilla para conseguir un valor concreto. Las bases para las puntuaciones incluyen observaciones e informes. Escala de síntomas generales

ALTERACIONES MOTORAS 0 Ausente

1 Presencia Tor peza

2 Leve dudosa Se in for ma o se observa torpe

3 Moderado

Coordinación pobre. Dificultad en realizar buenos movimientos motores

4 Moderadamente

Movimientos estereotipados, a menudo inapropiados

5 Grave grave Hábitos nerviosos, tics, muecas. Posturas. Rituales motores compulsivos

6 Extremo Pérdida de habilidades motor as básicas. Bloqueos motores. Ecopraxia. Discinesia



87


33

G.4. TOLERANCIA DISMINUIDA AL ESTRÉS NORMAL Preguntas 1. ¿Se siente más cansado o estresado al final de un día normal? S N NI (anote la respuesta) 2. ¿Se ha estado sintiendo más desconcertado por cosas inesperadas que ocurrieron durante el día? S N NI (anote la respuesta) 3. ¿Esas cosas le están haciendo más difícil afrontar el día? S N NI (anote la respuesta) 4. ¿Encuentra que se siente amenazado, evitando o completamente saturado por algunas de sus actividades diarias? ¿Siente que son muy arduas o pesadas? S N NI (anote la respuesta) 5. ¿Encuentra que está demasiado estresado, desorganizado, o falto de energía y motivación para incluso afrontar las actividades diarias? S N NI (anote la respuesta) PARA TODAS LAS RESPUESTASANOTE: DESCRIPCIÓN, INICIO, DURACIÓN Y CAMBIO CON EL TIEMPO –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

G. 4. a b c

DESCRIPCIÓN Evita o se agota con situaciones estresantes que eran previamente afrontadas con facilidad. Síntomas marcados de ansiedad o de evitación a respuestas para los estresores diarios. Afectado crecientemente por experiencias que eran fácilmente controladas en el pasado.Más dificultad para habituarse a las cosas.


TOLERANCIA DISMINUIDA AL ESTRÉS NORMAL 0 Ausente

1 Presencia Más cansado o estresado al final de un día normal

2 Leve dudosa El estrés diario trae síntomas de ansiedad más allá de lo que pudiera ser esperado

3 Moderado Desestabilizado por acontecimientos inesperados en un día normal

4 Moderadamente «Amenazado» por experiencias diarias que eran fácilmente controladas en el p asado

5 Grave grave Evita o está saturado por situaciones que previamente eran afrontadas con facilidad

6 Extremo Desorganización, pánico, abulia o aislamiento en respuesta al estrés diario



88


34

RESUMEN DE LOS DATOS SIPS Escala de síntomas positivos 0 Ausente

1 Presencia dudosa

2 Leve


3 Moderado

Síntomas positivos P.1. Contenido del pensamiento inusual/ideas delirantes P.2. Ideas persecutorias/suspicacia P.3. Ideas de grandiosidad P.4. Percepciones anómalas/alucinaciones P.5. Comunicación desorganizada

0 0 0 0 0

1 1 1 1 1

2 2 2 2 2


3 3 3 3 3

4 4 4 4 4

5 5 5 5 5


6 6 6 6 6

Totales

______

Escala de síntomas negativos, de desorganización, generales 0 Ausente

1 Presencia

2 Leve dudosa

4 Moderadamente

3 Moderado

Síntomas negativos N.1. Anhedonía social o aislamiento N.2. Abulia (apatía) N.3. Expresión emocional disminuida N.4. Restricción emocional y del yo N.5. Pensamiento empobrecido (comprensión y abstracción) N.6. Deterioro en el funcionamiento global

5 Grave grave

6 Extremo

0 0 0 0 0

1 1 1 1 1

2 2 2 2 2

3 3 3 3 3

4 4 4 4 4

5 5 5 5 5

6 6 6 6 6

0

1

2

3

4

5

6

Síntomas de desorganización D.1. Apariencia o comportamiento raro D.2. Pensamiento extraño D.3. Problemas de atención y concentración D.4. Deterioro de la higiene personal/habilidades sociales

0 0 0 0

1 1 1 1

2 2 2 2

3 3 3 3

4 4 4 4

5 5 5 5

6 6 6 6

Síntomas generales G.1. Alteraciones del sueño G.2. Disforia G.3. Alteraciones motoras G.4. Tolerancia disminuida al estrés normal

0 0 0 0

1 1 1 1

2 2 2 2

3 3 3 3

4 4 4 4

5 5 5 5

6 6 6 6

Trastorno esquizotípico de la personalidad

Sí 

No



Historia familiar de enfermedad psicótica

Sí 

No



GAF

Actual _____ Más alta en el pasado año_____

Totales

______

______

______


89


35

SUMARIO DE CRITERIOS DE LA SIPS I. Excluye psicosis del pasado o presentes:presencia de síndrome psicótico (PSP 3.0) Síndrome psicótico

Sí

No

A. ¿Está punt uada con un 6 alguna de las escalas del SOPS P1-P5?





B. Si es así para A, ¿han estado presentes los síntomas sólo en los tres meses anteriores?





C. Si es así para A y B, ¿hay algún síntom a grave de desorganización o peligro...?





D. Si es así para A y B, ¿han ocurrido los síntomas durante al menos una hora al día con una frecuencia media de cuatro veces a la semana durante un mes?





Si se cumple alguna de las siguientes condiciones: 1. Si A es sí y B es no, el paciente cumple criterios de psicosis pasadas. 2. Si A, B y C son todas sí, el paciente cumple criterios de psicosis actual. 3. Si A, B y D son todas sí, el paciente cumple criterios de psicosis actual.

II. Incluye el síndrome prodrómico:criterios de síndromes prodrómicos (CSP 3.0) A. Síndrome prodrómico psicótico breve intermitente

Sí

No

1. ¿Está puntuada con un 6 alguna de las escalas del SOPS P1-P5?





2. Si es así para 1, ¿han comenzado los síntomas en los pasados tres meses?





3. Si es así para 1 y 2, ¿están los síntomas presentes actualmente durante al menos varios minutos al día con una frecuencia de al menos una vez al mes?





Si 1-3 son sí, anote la fecha cuando cumple el criterio por primera vez (día/m es/año): ______________________ B. Síndrome prodrómico positivo atenuado

Sí

No

1. ¿Está puntuada de 3 a 5 alguna de las escalas del SOPS P1-P5?





2. Si es así en 1, ¿han empezado alguno de estos síntomas en el año pasado o hay una o varias de las puntuaciones de cualquier escala que haya superado su intensidad con respecto a hace 12 meses?





3. Si es así en 1 y 2, ¿han ocurrido los síntomas en una media de frecuencia de al menos una vez por semana en el mes pasado?





Si 1-3 son sí, anote la fecha en que aparecieron los criterios (día/m es/año): __________________________________ C. Síndrome prodrómico con riesgo genético y disfunción global

Sí

No

1. El paciente cumple criterios del trastorno esquizotípico de la personalidad





2. El paciente tiene un pariente de primer grado con un tr astorno psicótico





3. El paciente está experimentando al menos un 30% de disminución en la puntuación GAF sobre el mes pasado en comparación con hace 12 meses





Si se cumplen alguna de las siguientes condiciones: 1. 1 y 3. 2. 2 y 3. 3. 1 y 2 y 3. Anote la fecha en que cumple los criterios por primera vez (día/mes/año):____________________________________ Por favor, marque sí o no.  No  Sí Síndrome psicótico  No  Sí Síndrome prodrómico psicótico breve intermitente  No  Sí Síndrome prodrómico positivo atenuado  No  Sí Síndrome prodrómico con riesgo genético y disfunción global


90

4.3.1. Escala de Síndromes Prodrómicos (Scale of Prodromal Syndromes, SOPS)

1

SOPS

ESCALA DE SÍNDROMES PRODRÓMICOS (idioma español) VERSIÓN PARA MEDIDAS REPETIDAS

PRIME Clínica de Investigación Escuela de Medicina de Yale New Haven, CT Thomas H. McGlashan, M.D. Tandy J. Miller, Ph.D. Scott W. Woods, M.D. Joanna L. Rosen, Psy.D. Ralph E. Hoffman, M.D. Larry Davidson, Ph.D.

Copyright 2001 Thomas H. McGlashan, M.D 

París, 3 de marzo, 2002 – Versión en español 3.1 Julio Bobes*, Celso Arango**, Teresa Bobes-Bascarán, M.ª Teresa Bascarán* y Mara Perellada** *Universidad de Oviedo. **Hospital Gregorio Marañón, Madrid.


91

4.3.1. Escala de Síndromes Prodr ómicos (Scale of Prodr omal Syndr omes, SOPS)

2

Instrucciones para el evaluador Los objetivos de la escala son evaluar la gravedad de los síndromes prodrómicos y medir los cambios de los síndromes prodrómicos con el tiempo. Esta escala está destinada para usarse en pacientes a los cuales les ha sido diagnosticado algún «síndrom e prodrómico» siguiendo el Criterio de Síndrom es Prodrómicos (CSP), utilizando la Entrevista Estructurada para Síndromes Prodrómicos (SIPS).

El marco temporal para esta evaluación se define como el tiempo desde que se realizó la última evaluación. Una entrevista SIPS debe llevarse a cabo en lugar de una SOPS-RM, si el tiempo transcurrido desde la última evaluación es igual o mayor a 6 meses. La información deberá comenzar con un recordatorio sobre cuánto tiempo ha transcurrido desde que se obtuvo la última evaluación y sobre el desarrollo, la presencia continua y el posible cambio de los síntomas desde entonces. Para cada ítem, se procede a la evaluación en dos pasos: PASO 1: El evaluador debe preguntar primero sobre el estado de algún síntoma preexistente presentado en el informe de alguna de las entrevistas previas SIPS o SOPS. PASO 2: El evaluador también debe preguntar después cada cuestión numerada en la sección «Preguntas». Los «síntomas prodrómicos» se describen y evalúan usando la SOPS (Escala de Síndromes Prodrómicos). La SOPS tiene dos escalas, una para evaluar síntomas positivos otra para síntomas negativos/de desorganización/generales. La evaluación de los síntom as positivos en la SOPS oscila de 0 (ausente) a 6 (grave y psicótico).

SOPS para síntomas positivos 0 Ausente

1 Presencia dudosa

2 Leve

3 Moderado




Si se evalúan síntomas negativos/de desorganización/generales, la escala SOPS oscila de 0 (ausente) a 6 (extremo). SOPS para síntomas negativos/de desorganización/generales 0 Ausente

1 Presencia

2 Leve dudosa

3 Moderado

4 Moderadamente

5 Grave grave

6 Extremo

Las casillas están destinadas a proporcionar directrices y ejemplos de signos para cada síntoma observado. No es necesario que se cumplan todos los criterios en cada casilla para conseguir un valor concreto. Las bases para las puntuaciones incluyen observaciones e informes. Ítems de síntomas positivos Especificaciones:Para cada respuesta positiva a una pregunta, el entrevistador debe usar especificaciones para obtener más información detallada. • Comienzo-Duración-Frecuencia • Grado de angustia: ¿cómo es esta experiencia para usted? (¿le molesta?) • Grado en el que interfiere con la vida: ¿actúa alguna vez bajo esta experiencia? ¿Ha hecho alguna vez algo diferente debido a esta experiencia? • Grado de convicción/significación: ¿cómo explica esta experiencia? ¿Alguna vez siente que esto podría estar sólo en su cabeza? ¿Piensa que esto es real?


92


3

P. SÍNTOM AS POSITIVOS P. 1. CONTENIDO DELPENSAMIENTO INUSUAL/IDEAS DELIRANTES Preguntas 1. ¿Ha tenido alguna vez la sensación de que algo extraño o malo está ocurriendo y no puede explicar...? S N NI (anote la respuesta) 2. ¿Ha notado algún nuevo/otro cambio en sus pensamientos, como que sus pensamientos son dichos en alto o senti mientos como que otra gente puede leer sus pensamientos? S N NI (anote la respuesta) 3. ¿Le ha dicho alguien que sus ideas y creencias son inusuales o extrañas? S N NI (anote la respuesta) Especificaciones: Para todas las respuestas «Sí», anote: DESCRIPCIÓN / INICIO / DURACIÓN / FRECUENCIA GRADO DE MALESTAR: ¿Cómo es esta experiencia para usted? (¿Le molesta?) GRADO EN EL QUE INTERFIERE EN SU VIDA: ¿Actúa alguna vez bajo esta experiencia? ¿Hace algo diferente debido a esta experiencia? GRADO DE CONVENCIMIENTO / SIGNIFICACIÓN: ¿Cómo explica esta experiencia? ¿Alguna vez siente que esto pudiera estar sólo en su cabeza? ¿Cree que es real? –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

P. 1. DESCRIPCIÓN a Perplejidad y humor delirante. Engaños mentales como por ejemplo la sensación de que algo extraño está ocurriendo, perplejidad,y confusión sobre lo que es real o imaginario. Lo familiar parece extraño, confuso, amenazador, o tiene un significado especial. Sensación de que usted mismo, otros, el mundo ha cambiado. Cambios en la percepción del tiempo. Déjà vu. b Ideas no persecutorias de referencia. c Fenomenología de primer rango. Acontecimientos mentales como inserción de pensamiento, interferencia, aislamiento, difusión, telepatía, control externo, mensajes de radio y televisión. d Ideas sobrevaloradas.Preocupación con ideas inusualmente valoradas (religión, mediación, filosofía, temas existenciales). Pensamiento mágico que influye en el comportamiento y es inconsistente con las normas subcultur ales (p. ej., supersticiones, creencia en la clarividencia, creencias religiosas no comunes). e Ideas inusuales sobre el cuerpo,culpa, nihilismo, envidia y religión. Los delirios podrán estar presentes pero no están bien organizados y se mantendrán de forma tenaz. Las casillas están destinadas a proporcionar directrices y ejemplos de signos para cada síntoma observado. No es necesario que se cumplan todos los criterios en cada casilla para conseguir un valor concreto. Las bases para las puntuaciones incluyen observaciones e informes. CONTENIDO DEL PENSAMIENTO INUSUAL/IDEAS DELIRANTES Escala de gravedad (marque una) 0 Ausente

1 Presencia dudosa «Trucos mentales» que son confusos. Sensación de que algo es diferente

2

3 Leve

Sobreinterés en la vida fantástica. Ideas/creencias inusualmente valoradas. Algunas supersticiones por encima de las que puedan observarse para una persona media dentro de unas normas culturales

Moderado

Acontecimientos mentales no anticipados/ideas no persecutorias de referencia/ trucos mentales/pensamiento mágico que no es fácilmente rechazado y puede ser irritan te o preocupante. Una sensación de que estas experiencias o estas creencias convincentes nuevas están llegando a ser significativas porque ellas no seirán

4 Moderadamente grave Noción de que las experiencias vienen desde fuera de uno mismo o que las ideas/ creencias pueden ser reales,pero el escepticismo se mantiene intacto. Generalmente no afecta al funcionamiento

5 Grave pero no psicótico Creencia en la realidad d e los «trucos mentales»/ acontecimientos mentales/pensamiento m ágico; es convincente, pero puede inducir evidencias contrarias y opiniones de otros. Puede afectar al funcionamiento


Convicción delirante (sin ninguna duda) al menos intermitentemente. Generalmente interfiere con el pensamiento, las relaciones sociales o los comportamientos

Puntuación basada en: –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––


93


4

P. 2. IDEAS PERSECUTORIAS/SUSPICACIA Preguntas 1. ¿Cómo se ha estado sintiendo con gente a su alrededor? S N NI (anote la respuesta) 2. ¿Ha tenido pensamientos de que las personas hablan sobre usted o dan alguna razón para sentirse desconfiado o suspicaz? S N NI (anote la respuesta) Especificaciones: Para todas las respuestas «Sí», anote: DESCRIPCIÓN / INICIO / DURACIÓN / FRECUENCIA GRADO DE MALESTAR: ¿Cómo es esta experiencia para usted? (¿Le molesta?) GRADO EN ELQUE INTERFIERE EN SU VIDA: ¿Actúa alguna vez bajo esta experiencia? ¿Hace algo diferente debido a esta experiencia? GRADO DE CONVENCIMIENTO / SIGNIFICACIÓN: ¿Cómo explica esta experiencia? ¿Alguna vez siente que esto pudiera estar sólo en su cabeza? ¿Cree que es real? –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

P. 2. a b c

DESCRIPCIÓN Ideas persecutorias de referencia. Pensamiento paranoide o suspicaz. Presenta un a actitud encubierta o incluso abierta de desconfianza que puede reflejar convicción delirante y entrometerse en la entrevista y/o comportamiento.


IDEAS PERSECUTORIAS/SUSPICACIA 0 Ausente

1 Presencia dudosa Cautela

2

3 Leve

Dudas sobre seguridad. Hipervigilancia sin fuente clara de peligro

Moderado

Nociones de que la gente es hostil, no digna de confianza, y/o fácilmente rencorosa.Sentimiento de que la hipervigilancia puede ser necesaria. Sentimiento recurrente (todavía infundado o exagerado a veces) de que la gente está pensando o diciendo cosas negativas de la persona. Puede parecer desconfiado con el entrevistador


Pensamientos claros o convencidos de ser observado o controlado. Sentimiento de que la gente intenta dañar. Desconfiado. Creencias fácilmente descartadas. La presentación puede parecer cautelosa. Reacio o irr itado en respuesta al interrogatorio


Ideas poco organizadas de intenciones peligrosas u hostiles.El escepticismo y la perspicacia se pueden obtener con una prueba u opinión no confirmadas. El comport amiento está afectado en algún grado. La actitud defensiva puede interferir con la habilidad para comunicar la información en la entrevista


Convicción paranoide delirante (sin ninguna duda) al menos de manera intermitente. Probabilidad de afectar el funcionamiento



94


5

P. 3. IDEAS DE GRANDIOSIDAD Pregunta 1. ¿Ha empezado a sentir que es especial de alguna manera o que ha desarrollado algún don, habilidad o talento?(anote la respuesta) Especificaciones: Para todas las respuestas «Sí», anote: DESCRIPCIÓN / INICIO / DURACIÓN / FRECUENCIA GRADO DE MALESTAR: ¿Cómo es esta experiencia para usted? (¿Le molesta?) GRADO EN EL QUE INTERFIERE EN SU VIDA : ¿Actúa alguna vez bajo esta experiencia? ¿Hace algo diferente debido a esta experiencia? GRADO DE CONVENCIMIENTO / SIGNIFICACIÓN: ¿Cómo explica esta experiencia? ¿Alguna vez siente que esto pudiera estar sólo en su cabeza? ¿Cree que es real? –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

P. 3. a b c

DESCRIPCIÓN Opinión personal exagerada y sentido irreal de superioridad. Cierta expansividad o alardes. Delirios ocasionales de grandiosidad bien definidos que pueden influir en el comportamiento.


IDEAS DE GRANDIOSIDAD 0 Ausente

1 Presencia dudosa Pensamientos privados de ser generalmente superior en intelecto o talento

2

3 Leve

Pensamientos de ser particularmente talentoso, comprensión elevada o dotado en una o más áreas. Pensamientos que se mantienen mayoritariamente en privado

4 Moderadamente Moderado grave

Nociones de ser inusualmente dotado, poderoso o especial. Puede ser expansivo. Promueve planes significativamente irrealizables, pero reorientados fácilmente

Creencias de poder, riqueza, talento o de habilidades vagamente organizadas. Metas irrealizables que pueden afectar a los planes y al funcionamiento

5 Grave pero no psicótico Creencias persistentes de tener un intelecto no natural, atractivo, poder o fama. El escepticismo sobre la creencia se puede obtener. Suele influir en el comportamiento o en las acciones


Delirios de grandiosidad con convicción (sin ninguna duda) al menos intermitentemente. Afecta al comportamiento y creencias



95


6

P. 4. PERCEPCIONES ANÓMALAS/ALUCINACIONES Preguntas 1. ¿Ha notado algún otro/nuevo cambio en la manera en que las cosas suenan o ha escuchado algo que no estaba seguro de que otras personas hubieran escuchado,como zumbidos, alguien hablando entre dientes, llamando su nombre,sus pensamientos propagados fuera de su cabeza u otras voces débiles o pronunciadas? S N NI (anote la respuesta) 2. ¿Ha notado algún otro/nuevo cambio en la apariencia de las cosas o ha visto algo que no estaba seguro de que otras personas lo hubieran visto como sombras, imágenes borrosas, etc.? S N NI (anote la respuesta) 3. Ha notado alguna otra/nueva sensación inusual? S N NI (anote la respuesta) Especificaciones: Para todas las respuestas «Sí», anote: DESCRIPCIÓN / INICIO / DURACIÓN / FRECUENCIA GRADO DE MALESTAR: ¿Cómo es esta experiencia para usted? (¿Le molesta?) GRADO EN ELQUE INTERFIERE EN SU VIDA: ¿Actúa alguna vez bajo esta experiencia? ¿Hace algo diferente debido a esta experiencia? GRADO DE CONVENCIMIENTO / SIGNIFICACIÓN: ¿Cómo explica esta experiencia? ¿Alguna vez siente que esto pudiera estar sólo en su cabeza? ¿Cree que es real? –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

P. 4. a b c

DESCRIPCIÓN Experiencias de percepción inusuales. Percepciones elevadas o apagadas, imágenes intensas, distorsiones sensoriales, ilusiones. Speudoalucinaciones o alucinaciones que el sujeto intuye (p. ej., es consciente de su natur aleza anómala). Alucinaciones francas ocasionales que pueden influir mínimamente en el pensamiento o el comportamiento.


PERCEPCIONES ANÓMALAS/ALUCINACIONES 0 Ausente

1 Presencia dudosa Leves pero apreciables cambios en la sensibilidad de la percepción (p. ej., elevada,apagada, distorsionada, etc.)

2 Leve Inesperados cambios de percepción amorfos que son incomprensibles pero no se consideran significativos

3 Moderado Repetidas imágenes amorfas (sombras, rastros, sonidos, etc.), ilusiones o alteraciones de percepción persistentes que pueden ser preocupantes o experimentadas como inusuales

4 Moderadamente grave Ilusiones recurrentes o alucinaciones momentáneas que se reconocen como si no fueran reales aunqu e pueden ser aterradoras o cautivadoras, y pueden afectar ligeramente al comportamiento. No es segura la fuente de las experiencias

5 Grave pero no psicótico Alucinaciones que ocasionalmente afectan al pensamiento o al comportamiento, que son experimentadas probablemente como fuera de uno mismo o reales. El escepticismo puede ser inducido


Alucinaciones recurrentes percibidas como reales y distintas de los pensamientos de la persona. Clara influencia en el pensamiento, los sentimientos y/o el comportamiento. El escepticismo no puede ser inducido



96


7

P. 5. COMUNICACIÓN DESORGANIZADA Pregunta 1. Evaluar de acuerdo con la observación del entrevistador y el informe colateral (cuando sea relevante). Especificaciones: Para la respuesta «Sí», anote: DESCRIPCIÓN / INICIO / DURACIÓN / FRECUENCIA GRADO DE MALESTAR: ¿Cómo es esta experiencia para usted? (¿Le molesta?) GRADO EN EL QUE INTERFIERE EN SU VIDA: ¿Actúa alguna vez bajo esta experiencia? ¿Hace algo diferente debido a esta experiencia? GRADO DE CONVENCIMIENTO / SIGNIFICACIÓN: ¿Cómo explica esta experiencia? ¿Alguna vez siente que esto pudiera estar sólo en su cabeza? ¿Cree que es real? –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

P. 5. DESCRIPCIÓN a Forma de hablar extraña. Vaga, excesivamente metafórica, estereotipada. b Forma de hablar confusa, desordenada, a carreras o retardada, usando palabras incorrectas, hablando sobre cosas irrelevantes en un contexto o saliéndose del tema. c La forma de hablar es circunstancial, tangencial o paralógica. Existe alguna dificultad en dirigir las frases hacia una meta. d Presencia de comunicación ininteligible y asociaciones laxas. Las casillas están destinadas a proporcionar directrices y ejemplos de signos para cada síntoma observado. No es necesario que se cumplan todos los criterios en cada casilla para conseguir un valor concreto. Las bases para las puntuaciones incluyen observaciones e informes. Nota. La base para evaluar incluye: comunicación verbal y coherencia durante la entrevista así como el informe de problemas con el pensamiento. Escala de gravedad (marque una)

COMUNICACIÓN DESORGANIZADA 0 Ausente

1 Presencia dudosa Palabra o frase repentina que no tiene sentido

2 Leve

Comunicaciones vagas, confusas, desordenadas, inconsistentes ocasionalmente. Puede salirse del tema brevemente

3 Moderado Ocasionales palabras incorrectas,temas irrelevantes. Frecuentes salidas de tema, pero responde fácilmente ante preguntas aclaratorias. Forma de hablar estereotipada o sobreelaborada

4 Moderadamente grave La forma de hablar es claramente circunstancial (p. ej., llegar gradualmente al tema). Alguna dificultad en dirigir las frases hacia una meta. La persona es capaz de ser redirigida a través del interrogatorio y la estructura de la conversación

5 Grave pero no psicótico Las comunicaciones son tangenciales (p. ej., no llegar nun ca a la meta). Asociaciones laxas bajo presión. Puede responder con precisión a preguntas breves


La comunicación es imprecisa o irrelevante e ininteligible bajo mínima presión o cuando el contenido de la comunicación es complejo.No responde a la estructura de la conversación



97


8

N. SÍNTOMAS NEGATIVOS N. 1. ANHEDONÍA SOCIAL O AISLAMIENTO Preguntas 1. ¿Ha hecho algo con otras personas fuera de la escuela/trabajo? ¿Con qué frecuencia? (anote la respuesta) 2. Describa algunas de sus actividades sociales. PARA TODAS LAS RESPUESTASANOTE: DESCRIPCIÓN, INICIO, DURACIÓN Y CAMBIO CON EL TIEMPO –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

N. 1. DESCRIPCIÓN a Falta de amigos íntimos o confidentes distintos de sus parientes de primer grado. b Excesiva ansiedad social que no disminuye con la familiaridad y tiende a ser asociada con miedos paranoides más que con opiniones negativas sobre uno mismo. c Incómodo ant e la presencia de otros y prefiere pasar el tiempo solo, aunque participe en actividades sociales cuando se le requiere. No inicia el contacto. d Acude pasivamente a muchas de las actividades sociales pero de una forma desinteresada y mecánica. Tiende a distanciarse del grupo. Las casillas están destinadas a proporcionar directrices y ejemplos de signos para cada síntoma observado. No es necesario que se cumplan todos los criterios en cada casilla para conseguir un valor concreto. Las bases para las puntuaciones incluyen observaciones e informes. Escala de síntomas negativos

ANHEDONÍA SOCIAL O AISLAMIENTO 0 Ausente

1 Presencia Ligeramente incómodo socialmente o ansioso, pero socialmente activo

2 Leve dudosa Está incómodo fácilmente con otros. Desinteresado o ansioso en la mayor parte de las situaciones sociales, pero socialmente presente

3 Moderado Participa socialmente sólo de mala gana debido a la ansiedad o al desinterés. Participación social limitada

4 Moderadamente Pocos amigos de fuera del entorno familiar.Es desconfiado con otros o socialmente apático

5 Grave grave Prefiere estar solo. Pasa la mayoría de su tiempo solo o con parientes de primer grado

6 Extremo No tiene amigos íntimos. Pasa su tiempo solo



98


9

N. 2. ABULIA (APATÍA) Preguntas 1. ¿Ha estado teniendo dificultades para tener hechas cosas o siente menos interés en sus actividades y metas diarias? S N NI (anote la respuesta) 2. ¿Le ha estado empujando alguien a tener hechas las cosas? S N NI (anote la respuesta) PARA TODAS LAS RESPUESTASANOTE: DESCRIPCIÓN, INICIO, DURACIÓN Y CAMBIO CON EL TIEMPO –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

N. 2. a b c

DESCRIPCIÓN Alteraciones con la iniciación, persistencia y control de actividades dirigidas a un fin. Pérdida de impulso constructivo. Sentirse desinteresado, hacer las cosas supone más esfuerzo y/o lleva más tiempo hacerlas.


APATÍA 0 Ausente

1 Presencia Menos interés en las actividades diarias o metas a largo plazo,pero normalmente productivo

2

3 Leve dudosa

Interés disminuido en las actividades placenteras. Las tareas requieren m ás esfuerzo y llevan más tiempo aunque se mantiene la productividad

Moderado Disminuido interés y productividad. Desajustes en el inicio de las tareas y/o persistencia. El inicio requiere algo de emp uje

4 Moderadamente Evita muchas tareas diarias y/o actividades duraderas. Alguna reducción en los logros.Necesidad de empuje habitualmente

5 Grave grave Abandona la mayoría las actividades dirigidas a un fin. Reducción significante en los logros.Necesidad de empuje todo el tiempo

6 Extremo Abandona casi todas las actividades dirigidas a un objetivo. Empuje sin éxito



99


10

N. 3. EXPRESIÓN EMOCIONAL DISMINUIDA Pregunta 1. Evaluar de acuerdo con la observación de la entrevista y el informe colateral (cuando sea relevante). PARA TODAS LAS RESPUESTASANOTE: DESCRIPCIÓN, INICIO, DURACIÓN Y CAMBIO CON EL TIEMPO Nota. La base para evaluar incluye: se observa afecto aplanado además de verbalizar una disminución en la expresión de las emociones. –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

N. 3. DESCRIPCIÓN a Respuestas emocionales aplanadas, embotadas, reducidas, como las caracterizadas por una reducción de la expresión facial, modulación de los sentimientos (forma de hablar monótona) y de los gestos de la comunicación (apariencia apagada). b Falta de espontaneidad y de fluidez en la conversación. Reducción en la fluidez normal de la comunicación. La conversación muestra poca iniciativa. Las respuestas del paciente tienden a ser breves y sin adornos, requiriendo preguntas directas y mantenidas por el entrevistador. c Contacto pobre. Falta de empatía interpersonal, de franqueza en la conversación, de sentido de intimidad, de interés o de implicación con el entrevistador. Esto se evidencia por un distanciamiento interpersonal y comunicación verbal y no verbal reducida. Las casillas están destinadas a proporcionar directrices y ejemplos de signos para cada síntoma observado. No es necesario que se cumplan todos los criterios en cada casilla para conseguir un valor concreto. Las bases para las puntuaciones incluyen observaciones e informes. Escala de síntomas negativos

EXPRESIÓN EMOCIONAL DISMINUIDA 0 Ausente

1 Presencia Respuestas emotivas ligeramente retrasadas o disminuidas

2 Leve dudosa La conversación carece de vivacidad, está afectada

3 Moderado Mínima expresión emotiva

4 Moderadamente

Dificultad para m antener el flujo y la espontaneidad de la conversación. Forma de hablar mayoritariamente monótona. Mínima empatía interpersonal.Puede que evite el contacto ocular

5 Grave grave El inicio y mantenimiento de la conversación requiere de preguntas directas y sostenidas por el entrevistador.Afecto aplanado. Carencia total de gestos

6 Extremo Afecto aplanado, forma de hablar monótona. Incapaz de mantenerse implicado con el entrevistador o de mantener una conversación a pesar de que el entrevistador esté muy inquisitivo


4. Instrumentos de evaluación para los trastornos esquizofrénicos 100


11

N. 4. RESTRICCIÓN EMOCIONALY DELYO Pregunta 1. ¿Ha notado algún nuevo/otro cambio en sus emociones? (p. ej., ¿Ha sentido que sus emociones son menos o más fuertes de lo que solían ser o que están desapareciendo o que se siente m ás emotivo de alguna manera?) S N NI (anote la respuesta) PARA TODAS LAS RESPUESTASANOTE: DESCRIPCIÓN, INICIO, DURACIÓN Y CAMBIO CON EL TIEMPO –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

N. 4. a b c d e f g

DESCRIPCIÓN Experiencias emotivas y sentimientos menos reconocibles, genuinos, apropiados. Sensación de distancia cuando habla con otros, ya no siente simpatía por otros. Las emociones desaparecen, dificultad para sentir alegría o tristeza. Sensación de no tener sentimientos:anhedonía, abulia, pérdida de interés, aburrimiento. Se siente profundamente cambiado, irreal o extraño. Se siente despersonalizado, distanciado de sí mismo. Pérdida del sentido de uno mismo (desconectado).


RESTRICCION EMOCIONAL Y DEL YO 0 Ausente

1 Presencia

2

Se siente distante de otros. Sentimientos cotidianos apagados. Falta de emociones fuertes

Carece de emociones fuertes o de sentimientos definidos claramente (feliz, triste, enfadado, culpable,etc.)

Leve dudosa

4 3 Moderadamente Moderado Parece como si las emociones estuvieran desapareciendo, atenuadas o menos diferenciadas

Sensación de agotamiento, de aplanamiento o de tensión aversiva indiferenciada

5 Grave grave Siente pérdida del sentido de sí mismo. Se siente despersonalizado, irreal o extraño. Puede sentirse desconectado de su cuerpo, del mundo, del tiempo. No tiene sentimientos la m ayoría del tiempo

6 Extremo Se siente profundamente cambiado y posiblemente alienado de sí mismo.No tiene sentimientos




12

N. 5. PENSAMIENTO EMPOBRECIDO Pregunta 1. Evaluar de acuerdo con la observación de la entrevista y el informe colateral (cuando sea relevante). PARA TODAS LAS RESPUESTASANOTE: DESCRIPCIÓN, INICIO, DURACIÓN Y CAMBIO CON EL TIEMPO –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

N. 5. DESCRIPCIÓN a Incapaz de darle un sentido a frases familiares o de comprender lo esencial de una conversación o de seguir una charla cotidiana. b Contenido verbal estereotipado. Fluidez, espontaneidad y flexibilidad de pensamiento disminuidas, como se evidencia en el contenido del pensamiento repetido o simple. Algo de rigidez en sus actitudes o creencias. No considera posiciones alternativas o tiene dificultad para cambiar de una idea a otra. c Estructura simple de palabras y de oraciones; escasez de oraciones subordinadas o de calificativos (adjetivos/adverbios). d Dificultad en el pensamiento abstracto. Desajustes en el uso del modo de pensamiento abstracto-simbólico más allá del pensamiento concreto o egocéntrico, como se evidencia en la dificultad de clasificación, en la formación de generalizaciones y en el procedimiento de tareas para resolver problemas; a menudo utiliza un modo concreto. Las casillas están destinadas a proporcionar directrices y ejemplos de signos para cada síntoma observado. No es necesario que se cumplan todos los criterios en cada casilla para conseguir un valor concreto. Las bases para las puntuaciones incluyen observaciones e informes. Escala de síntomas negativos

PENSAMIENTO EMPOBRECIDO 0 Ausente

1 Presencia Algunas dificultades en la conversación

2 Leve dudosa Problemas para comprender matices de la conversación. Disminución en dar y recibir conversación

3 Moderado

Interpreta correctamente la mayoría de las similitudes y proverbios.Usa pocos calificativos (adjetivos y adverbios). Pueden perderse algunos comentarios abstractos

4 Moderadamente A ratos pierde la esencia de la conversación razonablemente no complicada.El contenido verbal puede ser repetitivo y perseverante. Usa estructuras simples en palabras y oraciones sin muchos calificativos. Se pierde o interpreta muchas similitudes y proverbios concretamente

5 Grave grave Capaz de seguir y responder a afirmaciones simples y preguntas, pero tiene dificultad p ara articular pensamientos y experiencias independientemente. Contenido verbal limitado y estereotipado. Expresión verbal limitada a oraciones simples,breves.Puede no ser capaz de interpretar la mayoría de las similitudes y proverbios

6 Extremo Incapaz de seguir cualquier conversación a ratos,sin importar cómo son de simples. Contenido verbal y expresión mayoritariamente limitada a palabras sueltas y respuestas de sí o no




13

N. 6. DETERIORO EN ELFUNCIONAMIENTO GLOBAL Preguntas 1. ¿Qué tipo de nuevas dificultades ha tenido para tener hechas las cosas (especialmente en la escuela/trabajo)? S N NI (anote la respuesta) 2. ¿Puede especificar cómo le está yendo en la escuela/trabajo? S N NI (anote la respuesta) PARA TODAS LAS RESPUESTASANOTE: DESCRIPCIÓN, INICIO, DURACIÓN Y CAMBIO CON EL TIEMPO –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

N. 6. DESCRIPCIÓN a Dificultad para realizar las funciones de los roles (p. ej., trabajador, estudiante, amo/a de casa) que previamente realizaba sin problemas. b Tiene dificultad para las relaciones productivas, dirigidas a un fin, con los colegas en el trabajo o en la escuela. Las casillas están destinadas a proporcionar directrices y ejemplos de signos para cada síntoma observado. No es necesario que se cumplan todos los criterios en cada casilla para conseguir un valor concreto. Las bases para las puntuaciones incluyen observaciones e informes. Escala de síntomas negativos

DETERIORO EN EL FUNCIONAMIENTO GLOBAL 0 Ausente

1 Presencia Requiere de más esfuerzo y concentración para mantener el mismo nivel de actuación en el trabajo, en la escuela y en las relaciones

2 Leve dudosa Dificultad de funcionamiento en el trabajo, en la escuela y en las relaciones que es evidente para otros

4 3 Moderadamente Moderado Problemas determinados para realizar las tareas del trabajo o bajar un grado en las calificaciones de los estudios. Interacción social limitada

Suspenso en uno o más cursos. Despido laboral o estar a prueba en el trabajo. Más conflictos o menos contacto con amigos,familia o colegas

5 Grave grave

6 Extremo

Suspenso, riesgo de fracaso escolar,u ot ra interferencia significativa completando los requerimientos. Ausencia problemática en el trabajo. Dificultades significantes con las relaciones

Fracaso o aislamiento escolar, ha abandonado el empleo o fue despedido. Incapaz de mantener relaciones con otros




14

D. SÍNTOMAS DE DESORGANIZACIÓN D. 1. APARIENCIA O COMPORTAMIENTO RARO Pregunta 1. ¿Qué nuevas aficiones o intereses especiales ha escogido? (anote la respuesta) PARA TODAS LAS RESPUESTASANOTE: DESCRIPCIÓN, INICIO, DURACIÓN Y CAMBIO CON EL TIEMPO –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

D. 1. a b c

DESCRIPCIÓN Comportamiento o apariencia rara, excéntrica, peculiar, desorganizada o extraña. Parece preocupado por los estímulos internos (alucinaciones...). Afecto inapropiado.


APARIENCIA O COMPORTAMIENTO RARO 0 Ausente

1 Presencia Apariencia o comportamiento cuestionablemente inusual

2 Leve dudosa Comportamiento o apariencia que aparece mínimamente inusual o extraño

3 Moderado

Comportamiento, intereses, apariencia, aficiones o preocupaciones extrañas,inu suales, que son consideradas fuera de las norm as culturales.Puede exhibir comportamiento inapropiado

4 Moderadamente Comportamiento o apariencia que no es convencional para la mayoría de los patrones. Puede aparecer distraído por estímulos aparentes internos. Puede parecer desconectado o desimplicado

5 Grave grave Comportamiento o apariencia altamente no convencional, extraña. Puede parecer preocupado por estímulos aparentes internos a ratos.Puede dar respuestas no contextuales, o exhibir afecto inapropiado

6 Extremo Apariencia o conducta ostensiblemente extraña (p. ej.,coleccionar basura, hablar solo en público). Desconexión de afecto y habla




15

D. 2. PENSAMIENTO EXTRAÑO Preguntas 1. ¿La gente le dice que sus ideas o que el modo en que piensa es raro o ilógico? S N NI (anote la respuesta) 2. ¿Piensa que las personas le dirían eso si compartiera sus ideas? S N NI (anote la respuesta) PARA TODAS LAS RESPUESTASANOTE: DESCRIPCIÓN, INICIO, DURACIÓN Y CAMBIO CON EL TIEMPO –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

D.2. DESCRIPCIÓN a Pensamiento caracterizado por ideas extrañas, fantásticas o extravagantes que están distorsionadas, son ilógicas o patentemente absurdas. Las casillas están destinadas a proporcionar directrices y ejemplos de signos para cada síntoma observado. No es necesario que se cumplan todos los criterios en cada casilla para conseguir un valor concreto. Las bases para las puntuaciones incluyen observaciones e informes. Escala de síntomas de desorganización

PENSAMIENTO EXTRAÑO 0 Ausente

1 Presencia Ideas no frecuentes, peculiares, que son fácilmente abandonadas

2 Leve dudosa Ideas inusuales ocasionales, pensamiento ilógico o distorsionado

3 Moderado Ideas inusuales persistentes, pensamientos ilógicos o distorsionados que se mantienen como una creencia o sistema filosófico dentro de la esfera de la variación subcultural

4 Moderadamente Pensamiento inusual o ilógico persistente que se acepta pero que viola el límite de la mayoría de los pensamientos filosóficos o religiosos

5 Grave grave Construcción ilógica de ideas extrañas e irrealistas que son difíciles de seguir

6 Extremo Preocupado con pensamientos que son fantásticos, patentemente absurdos, fragmentados, e imposibles de seguir




16

D. 3. PROBLEMAS DE ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN Preguntas 1. ¿Cómo ha sido su concentración? (anote la respuesta) 2. ¿Ha tenido alguna nueva/otra dificultad para permanecer concentrado? S N NI (anote la respuesta) PARA TODAS LAS RESPUESTASANOTE: DESCRIPCIÓN, INICIO, DURACIÓN Y CAMBIO CON EL TIEMPO –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

D. 3. a b c

DESCRIPCIÓN Fracasa manteniendo la atención, manifestado por una concentración escasa,distracción debida a estímulos internos y externos. Dificultad en utilizar, cambiar o mantener la concentración en nuevos estímulos. Problemas con la memoria a corto plazo incluyendo mantener la conversación en la memoria.


PROBLEMAS DE ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN 0 Ausente

1 Presencia Lapsus ocasionales de concentración bajo presión

2 Leve dudosa Pérdida de atención ocasional en las tareas o conversaciones cotidianas

3 Moderado

Problemas persistentes para mantener la atención y la concentración. Dificultad para mantener conversaciones

4 Moderadamente Generalmente distraído y pierde el hilo de la conversación con regularidad

5 Grave grave

6 Extremo

Puede mantener la atención y perm anecer concentr ado sólo con la ayuda o el soporte exterior

Incapaz de mantener la atención incluso con refocalización exterior




17

D. 4. DETERIORO DE LA HIGIENE PERSONAL/HABILIDADES SOCIALES Pregunta 1. ¿Ha notado algún cambio en cómo ha cuidado de sí mismo (p.ej., ducharse, cambiarse de ropa, etc.)? PARA TODAS LAS RESPUESTASANOTE: DESCRIPCIÓN, INICIO, DURACIÓN Y CAMBIO CON EL TIEMPO –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

D. 4. a b c

DESCRIPCIÓN Deterioro del arreglo e higiene personal.Falta de autocuidado. Descortesía social.Aparta la mirada, aparece desimplicado o desconectado. «Despistado» («en la Luna»), «ajeno al tema». Termina las conversaciones abruptamente, sin razones aparentes.

Las casillas están destinadas a proporcionar directrices y ejemplos de signos para cada síntoma observado. No es necesario que se cumplan todos los criterios en cada casilla para conseguir un valor concreto. Las bases para las puntuaciones incluyen observaciones e informes. DETERIORO DE LA HIGIENE PERSONAL/HABILIDADES SOCIALES 0 Ausente

1 Presencia Menos atención a la higiene personal pero todavía se interesa por las apariencias

2 Leve dudosa Menos atención a la higiene personal y menos interés por la apariencia,pero todavía dentro de unos límites de convención y/o subcultura

3 Moderado Indiferencia ocasional hacia las convencion es y normas subculturales del vestir y de las pautas sociales

4 Moderadamente

Falta de cumplimiento persistente de las norm as subculturales o sociales de higiene. Ligeramente «despistado» o no atento socialmente

Escala de síntomas de desorganización 5 Grave grave

6 Extremo

Fracaso e inestabilidad en las interacciones. Ya no se asea regularmente

Arreglado pobrement e y parece no impor tarle o ni siquiera darse cuenta. Sin asear y puede presentar mal olor.Falta de atención y au sencia de respuesta a las pautas sociales incluso cuando se afrontan




18

G. SÍNTOMAS GENERALES G.1. ALTERACIONES DELSUEÑO Pregunta 1. ¿Cómo ha estado durmiendo? (anote la respuesta) PARA TODAS LAS RESPUESTASANOTE: DESCRIPCIÓN, INICIO, DURACIÓN Y CAMBIO CON EL TIEMPO –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

G. 1. a b c d

DESCRIPCIÓN Tiene dificultad para dormirse. Despertarse más temprano de lo deseado y no ser capaz de volverse a dormir. Fatiga y sueño durante el día. Inversión del ciclo sueño/vigilia (día/noche).


ALTERACIONES DEL SUEÑO 0 Ausente

1 Presencia Duerme más inquieto de lo habitual

2 Leve dudosa Ligera dificultad para dormirse o para volver a dormirse en caso de despertarse. Duerme más de lo habitual

3 Moderado Fatiga dur ante el día resultante de la dificultad para dormirse por la noche o de despertarse temprano. Pasa la mayor parte del día dormido

4 Moderadamente El patrón de sueño ha sido significantemente alterado e interfiere con otros aspectos del funcionam iento (p. ej., problemas para levantarse para ir a la escuela o al trabajo). Dificultad al levantarse para acudir a compromisos

5 Grave grave Dificultad significativa para dormirse o despertarse temprano la mayoría de las noches. Puede tener inversión del ciclo sueño/vigilia. Generalmente no acude nun ca a actividades programadas

6 Extremo Incapaz de dormir algo durante más de 48 horas




19

G. 2. DISFORIA Preguntas 1. ¿Se ha sentido deprimido (ansioso, irritable)? S N NI (anote la respuesta) 2. Valorar ideas de suicidio/homicidio,intención, plan. S N NI (anote la respuesta) PARA TODAS LAS RESPUESTASANOTE: DESCRIPCIÓN, INICIO, DURACIÓN Y CAMBIO CON EL TIEMPO –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

G. 2. a b c d e f g

DESCRIPCIÓN Interés disminuido en actividades placenteras. Problemas de sueño. Apetito pobre o aumentado. Sentimientos de pérdida de energía. Dificultad para concentrarse. Pensamientos suicidas. Sentirse inútil y/o culpable.

TAMBIÉN a Ansiedad, pánico,múltiples miedos y fobias. b Irritabilidad, hostilidad, ira. c Inquietud, agitación, tensión. d Humor inestable.


DISFORIA 0 Ausente

1 Presencia Sentirse más a menudo «bajo» o «al límite»

2 Leve dudosa Ocasionales períodos inestables y/o impredecibles de sentimientos «grises», tristes o malos, que pueden ser una combinación de depresión, irritabilidad o ansiedad

4 3 Moderadamente Moderado Sentimientos Frecuentes períodos de decaimiento de tristeza, irritabilidad o deotras o depresión ansiedades o descontentos persistentes

5 Grave grave

6 Extremo

Mezclas persistent es desagradables de depresión, irritabilidad o ansiedad. Comportamientos de evitación tales como dormir o el uso de sustancias

Combinaciones dolorosamente desagradables de depresión, irritabilidad o ansiedad que desencadenan comportamientos altamente destructivos tales como suicidio o automutilación




20

G.3. ALTERACIONES MOTORAS Pregunta 1. ¿Ha notado algún cambio en la manera de moverse o en su coordinación? S N NI (anote la respuesta) PARA TODAS LAS RESPUESTASANOTE: DESCRIPCIÓN, INICIO, DURACIÓN Y CAMBIO CON EL TIEMPO –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

G. 3. DESCRIPCIÓN a Se informa o se observa torpeza, falta de coordinación, dificultad para actuar en actividades que en el pasado eran realizadas sin problemas. b Desarrollo de nuevos movimientos tales como hábito nervioso, estereotipos, maneras características de hacer algo, posturas, o copiar los movimientos de otras personas (ecopraxia). c Bloqueos motores (catatonía). d Pérdida de habilidades motor as básicas. e Rituales motores compulsivos. f Movimientos discinéticos de cabeza, cara y extremidades. Las casillas están destinadas a proporcionar directrices y ejemplos de signos para cada síntoma observado. No es necesario que se cumplan todos los criterios en cada casilla para conseguir un valor concreto. Las bases para las puntuaciones incluyen observaciones e informes. Escala de síntomas generales

ALTERACIONES MOTORAS 0 Ausente

1 Presencia Torpeza

2 Leve dudosa Se informa o se observa torpe

3 Moderado

Coordinación pobre. Dificultad en realizar bu enos movimientos motores

4 Moderadamente Movimientos estereotipados, a menudo inapropiados

5 Grave grave

6 Extremo

Hábitos nerviosos, tics, muecas.Posturas. Rituales motores compulsivos

Pérdida de habilidades motoras básicas. Bloqueos m otores. Ecopraxia. Discinesia




21

G. 4. TOLERANCIA DETERIORADA AL ESTRÉS NORMAL Pregunta 1. ¿Está sintiendo que no tiene hace sus actividades diarias porque se siente estresado o saturado? S N NI (anote la respuesta) PARA TODAS LAS RESPUESTASANOTE: DESCRIPCIÓN, INICIO, DURACIÓN Y CAMBIO CON EL TIEMPO –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

G. 4. a b c

DESCRIPCIÓN Evita o se agota con situaciones estresantes que eran previamente afrontadas con facilidad. Síntomas marcados de ansiedad o de evitación a respuestas para los estresores diarios. Afectado crecientemente por experiencias que eran fácilmente controladas en el pasado.Más dificultad para habituarse a las cosas.


TOLERANCIA DETERIORADA AL ESTRÉS NORMAL 0 Ausente

1 Presencia Más cansado o estresado al final de un día normal

2 Leve dudosa El estrés diario trae síntomas de ansiedad más allá de lo que pudiera ser esperado

3 Moderado Desestabilizado por acontecimientos inesperados en un día normal

4 Moderadamente «Amenazado» por experiencias diarias que eran fácilmente controladas en el pasado

5 Grave grave

6 Extremo

Evita o está saturado por situaciones que previamente eran afrontadas con facilidad

Desorganización, pánico, abulia o aislamiento en respuesta al estrés diario




22

RESUMEN DE LOS DATOS SOPS Escala de síndromes positivos 0 Ausente

1 Presencia dudosa

2 Leve


3 Moderado

Síntomas positivos P.1. Contenido del pensamiento inusual/ideas delirantes P.2. Ideas persecutorias/suspicacia P.3. Grandiosidad P.4. Percepciones anómalas/alucinaciones P.5. Comunicación desorganizada

0 0 0 0 0

1 1 1 1 1

2 2 2 2 2


3 3 3 3 3

4 4 4 4 4

5 5 5 5 5


6 6 6 6 6

Totales

______

Escala de síntomas negativos, de desorganización, generales 0 Ausente

1 Presencia

2 Leve dudosa

4 Moderadamente

3 Moderado

Síntomas negativos N.1. Anhedonía social o aislamiento N.2. Abulia (apatía) N.3. Expresión emocional disminuida N.4. Restricción emocional y del yo N.5. Pnesamiento empobrecido (comprensión y abstracción) N6. Deterioro en el funcionamiento global

5 Grave grave

6 Extremo

0 0 0 0 0

1 1 1 1 1

2 2 2 2 2

3 3 3 3 3

4 4 4 4 4

5 5 5 5 5

6 6 6 6 6

0

1

2

3

4

5

6

Síntomas de desorganización D.1. Apariencia o comportamiento raro D.2. Pensamiento extraño D.3. Problemas de atención y concentración D.4. Deterioro de la higiene personal/habilidades sociales

0 0 0 0

1 1 1 1

2 2 2 2

3 3 3 3

4 4 4 4

5 5 5 5

6 6 6 6

Síntomas generales G.1. Alteraciones del sueño G.2. Disforia G.3. Alteraciones motoras G.4. Tolerancia disminuida al estrés normal

0 0 0 0

1 1 1 1

2 2 2 2

3 3 3 3

4 4 4 4

5 5 5 5

6 6 6 6

Totales

______

______

______


4.5. Escala de Agresividad Manifiesta (Overt Ag ression Scale, OAS) Agresión verbal

N.º d e veces

1. No presenta 2. Habla en voz muy alta, grita con enfado 3. Insultos personales sin gran importancia (p. ej., «¡Eres tonto!») 4. Juramentos continuos, usa un lenguaje malsonante cuando está enfadado, amenazas moderadas a otros o a sí mismo 5. Realiza claras amenazas de violencia a otros o a sí mismo («te voy a matar»), o precisa ayuda p ara cont rolarse a sí mismo

Agresión física contra uno mismo 1. No presenta 2. Se rasga o pun za la piel, se golpea a sí mismo, se tira del pelo (en ausencia de daño o cuando éste es mínimo) 3. Golpea objetos romos con la cabeza o los puños, se arroja al suelo o a objetos romos (se produce heridas pero sin un daño grave) 4. Pequeños cortes o hematomas, quemaduras leves 5. Automut ilaciones, se hace cortes profundos, se muerde hasta sangrar, se produce lesiones internas, fracturas, pérdida de conciencia o pérdida de los dientes

Agresión física contra objetos 1. No presenta 2. Da portazos, desparrama la ropa, lo desordena todo 3. Arroja objetos contr a el suelo, da patadas a los muebles sin llegar a rom perlos, hace marcas en las paredes 4. Rompe objetos, como las ventanas y cristales 5. Prende fuego, arroja objetos peligrosamente

Agresión física contra otras personas 1. No presenta 2. Realiza gestos amenazantes, zarandea a las personas, les agarra de la ropa 3. Golpea, da patadas, empuja y tira del pelo a otras personas (sin daño par a ellas) 4. Ataca a otras personas causando dañ os físicos de leves a moderados (hematomas, esguinces, contusiones) 5. Ataca a otras personas causando dañ os físicos graves (huesos rotos, laceraciones profundas, lesiones int ernas)


4.6. Escala de Evaluación del Insight (Scale Unawareness of Ment al Disorders, SUMD) 1. Conciencia de poseer un trastorno

2. Conciencia sobre los efectos de la medicación

3. Conciencia de las consecuencias sociales del trastorno mental

0. 1. 2. 3. 4. 5. 0. 1. 2. 3. 4. 5. 0. 1. 2. 3. 4. 5.

Ítem no relevante Conciencia Conciencia intermedia No hay conciencia Ítem no relevante Conciencia Conciencia intermedia No hay conciencia Ítem no relevante Conciencia Conciencia intermedia No hay conciencia

Puntuación total de los 3 ítems:_________________________

4a. Conciencia de poseer alucinaciones 0. Ítem no relevante 1. Conciencia 2. 3. Conciencia intermedia 4. 5. No hay conciencia 5a. Conciencia de poseer delirios 0. Ítem no relevante 1. Conciencia 2. 3. Conciencia intermedia 4. 5. No hay conciencia 6a. Conciencia de poseer trastornos del pensamiento 0. Ítem no relevante 1. Conciencia 2. 3. Conciencia intermedia 4. 5. No hay conciencia 7a. Conciencia de poseer embotamiento afectivo 0. Ítem no relevante 1. Conciencia 2. 3. Conciencia intermedia 4. 5. No hay conciencia 8a. Conciencia de poseer anhedonía 0. Ítem no relevante 1. Conciencia 2. 3. Conciencia intermedia 4. 5. No hay conciencia 9a. Conciencia de poseer asociabilidad 0. Ítem no relevante 1. Conciencia 2. 3. Conciencia intermedia 4. 5. No hay conciencia

4b. Atribución de las alucinaciones a la enfermedad 0. Ítem no relevante 1. Atribución 2. 3. Atribución intermedia 4. 5. No hay atribución 5b. Atribución de los delirios a la enfermedad 0. Ítem no relevante 1. Atribución 2. 3. Atribución intermedia 4. 5. No hay atribución 6b. Atribución de los trastornos del pensamiento a la enfermedad 0. Ítem no relevante 1. Atribución 2. 3. Atribución intermedia 4. 5. No hay atribución 7b. Atribución del embotamiento afectivo a la enfermedad 0. Ítem no relevante 1. Atribución 2. 3. Atribución intermedia 4. 5. No hay atribución 8b. Atribución de la anhedonía a la enfermedad 0. Ítem no relevante 1. Atribución 2. 3. Atribución intermedia 4. 5. No hay atribución 9b. Atr ibución de la asociabilidad a la enfermedad 0. Ítem no relevante 1. Atribución 2. 3. Atribución intermedia 4. 5. No hay atribución


4.1. Escala para el Síndrome Posit ivo y Negativo d e la Esquizofrenia (Positive and Negative Syndrome Scale, PANSS) 1. Delirios

1

2

3

4

5

6

7

2. Desorganización conceptual

1

2

3

4

5

6

7

3. Alucinaciones

1

2

3

4

5

6

7

4. Excitación

1

2

3

4

5

6

7

5. Grandiosidad

1

2

3

4

5

6

7

6. Suspicacia/perjuicio

1

2

3

4

5

6

7

7. Hostilidad

1

2

3

4

5

6

7

Escala positiva (PANSS-P)


Percentil:

1. Embotamiento afectivo

1

2

3

4

5

6

7

2. Retraimiento emocional

1

2

3

4

5

6

7

3. Contacto pobre

1

2

3

4

5

6

7


1

2

3

4

5

6

7

5. Pensamiento abstracto

1

2

3

4

5

6

7

6. Fluidez de la conversación

1

2

3

4

5

6

7

7. Pensamiento estereotipado

1

2

3

4

5

6

7

6

7

Escala negativa (PANSS-N)


Escala compuesta (PANSS-C)

2

Percentil: 3

4


5 Percentil:

1. Preocupación somática

1

2

3

4

5

6

7

2. Ansiedad

1

2

3

4

5

6

7

3. Sentimientos de culpa

1

2

3

4

5

6

7

4. Tensión motora

1

2

3

4

5

6

7

5. Manierismos/posturas

1

2

3

4

5

6

7

6. Depresión

1

2

3

4

5

6

7


1

2

3

4

5

6

7

8. Falta de colaboración

1

2

3

4

5

6

7

9. Pensamientos inusuales

1

2

3

4

5

6

7

10. Desorientación

1

2

3

4

5

6

7

11. Atención deficiente

1

2

3

4

5

6

7

12. Ausencia de insight

1

2

3

4

5

6

7

13. Trastornos de la volición

1

2

3

4

5

6

7

14. Control deficiente de los impulsos

1

2

3

4

5

6

7

15. Ensimismamiento

1

2

3

4

5

6

7

16. Evitación social activa

1

2

3

4

5

6

7

6

7

Psicopatología general (PANSS-PG)


2

Percentil: 3

4

5


54

4.7. Inventario d e Actitudes hacia la Medicación (Drug At titude Inventory, DAI) Lea detenidamente cada una d e las frases siguientes y decida si para usted son verdaderas o falsas. Las frases se refieren ún icamente a la medicación p siquiátrica que tom a actualmente. Si un a frase es verdadera o en su mayor parte verdadera, rodee con un círculo la V. Si una frase es falsa o en su mayor part e falsa, rodee con u n círculo la F. Si desea cambiar alguna respuesta, tache con un a X la respuesta errónea y marque con un círculo la respuesta correcta.

1. Para mí lo bueno de la medicación supera lo malo

V

F

2. Me siento raro/a, como un zombi con la medicación

V

F

3. Tomo medicación por decisión mía

V

F

4. La medicación hace que me sienta más relajado/a

V

F

5. La medicación hace que me sienta cansado/a y lento/a

V

F

6. Tomo medicación sólo cuando estoy enfermo/a

V

F

7. Me siento más normal con la medicación

V

F

8. Es antinatural para mi mente y mi cuerpo estar controlado/a por medicaciones

V

F

9. Mis pensamientos son más claros con medicación

V

F

V

F

10. Por estar con medicación puedo prevenir caer enfermo


4.8.1. Escala de Comport amiento Agit ado de Corrigan (Agitated Behavior Scale, ABS) Indique si el paciente presentaba los comportam ientos que se citan a continu ación y, si es así, en qué grado: leve, moderado o extremo. El grado puede basarse en la frecuencia del compor tamiento o en la intensidad de un incident e determinado. No deje ítems sin r ellenar. Inexi st ent e

Leve

Mod erad o

Ext remo

1. Mantiene poco la atención, se distrae con facilidad, es incapaz de concentrarse

1

2

3

4

2. Impulsivo, impaciente, tolera mal el dolor o la frustración

1

2

3

4

3. Poco cooperador, no deja que le cuiden, exigente

1

2

3

4

4. Es violento o amenaza a las personas o la propiedad

1

2

3

4

5. Explosivo o con ataques de ira imprevisibles

1

2

3

4

6. Se balancea, se frota, gime o manifiesta otra condu cta autoestimulante

1

2

3

4

7. Tira de los tubos y las ataduras de la cama

1

2

3

4

8. Vaga por las áreas de tratamiento

1

2

3

4

9. Está inquieto, va y viene, se mueve excesivamente

1

2

3

4

10. Muestra comportamientos repetitivos, motores o verbales

1

2

3

4

11. Habla rápido, alto o en exceso

1

2

3

4

12. Cambia de humor súbitamente

1

2

3

4

13. Llora o se ríe con facilidad y de una manera excesiva

1

2

3

4

14. Se hace daño o insulta

1

2

3

4

Puntuación total:

_________

Puntuaciones factores

Desinhibición (ítems 1-2, 6-10): _________ Agresividad (ítems 3-5, 14): _________ Labilidad (ítem s 11-13): _________


4.9. Escala Pronóst ica para la Esquizofrenia de St rauss y Carpent er (Strauss-Carpenter Scale)

1

1A. Cantidad de trabajo útil en el año pasado (incluir como trabajo: trabajos remunerados, colegio, ama de casa. Excluir: tiempo en el hospital. Cualquier hospitalización en el año pasado no contr ibuirá a reducir la punt uación. Estudiar du rante un añ o académico entero puntúa como «4») «Empleado» todo el tiempo continuamente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 «Empleado» alrededor de 3/4 parte de las horas de trabajo anuales (p. ej., tiempo completo du rante 9 meses). . . . . . . . . . . . . 3 «Empleado» alrededor de la mitad de las hor as de trabajo anuales (p. ej., tiempo parcial dur ante todo el año o tiempo completo durante 6 meses) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 «Empleado» alrededor de u na cuarta parte de las horas de trabajo anuales (p. ej., a tiempo parcial durante 6 meses). . . . . . 1 Desempleado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0 1B. Calidad más habitual del trabajo útil del año pasado (evaluada teniendo en cuenta la edad, educación, formación y oport unidades existentes del paciente. No compensar con la psicopatología. Evaluar cómo funciona en el trabajo de acuerdo con lo que se esperaría para el nivel de complejidad y competencia que debería ten er) Muy competente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Competente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Moderadamente competente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Marginalmente competente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Incompetente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0 2. Clase social (según escala Hollingshead-Redlich). Familia de or igen, primeros años para pacientes de edad entre 1-12. Ocupación: Educación: Clase 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Clase 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Clase 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Clase 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Clase 5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4 3 2 1 0

3A. Número d e relaciones sociales habituales en el año pasado (se reúne con amigos o hace actividades sociales con gru pos, ir al cine, reuniones, etc. Excluir citas con pareja del sexo contr ario o actividades a solas con la pareja habitual) Se reúne con amigos una m edia de un a vez a la semana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Se reúne con amigos una vez cada dos semanas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Se reún e con amigos un a vez al mes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 No se reúne con am igos a excepción de relaciones con vecinos, compañeros del trabajo o colegio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 No se reúne con amigos en ninguna circunstancia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0 3B. Calidad de las relaciones sociales (en las relaciones descritas antes, lo más frecuente en el año pasado) Una o más relaciones íntim as . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Una o m ás relaciones estrechas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Una o más relaciones moderadamen te estrechas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Una o más relaciones superficiales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sólo relaciones muy superficiales (p. ej., sólo relaciones de d ecir «hola» a los vecinos). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4 3 2 1 0

4. Relaciones heterosexuales más frecuentes en el año pasado Casado, sin divorcio o separación o pareja estable . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Casado con conflictos debidos a separación/ es o queda de vez en cuando con alguien. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Soltero o separad o, queda p ocas veces con alguien. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Soltero o separad o, queda m uy pocas veces con alguien. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Soltero o separado, nun ca queda con n adie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4 3 2 1 0

5. Recursos para el tratamiento utilizados habitualmente Recursos terapéuticos con mucho personal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Recursos con m enos personal (p. ej., hospital psiquiátrico) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sin tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4 2 0

6. Historia familiar de hospitalización psiquiátrica ( incluye madre, padre, hermanos y abuelos biológicos. Excluye cualquier hospitalización por encima de los 65 años) Ningún miembro familiar directo tiene historia de hospitalización psiquiátrica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Un miembro familiar directo tiene historia de hospitalización psiquiátrica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Dos miembros familiar directo tienen historia de hospitalización psiquiátrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Tres miembros familiar directo tienen h istoria de hospitalización psiquiátr ica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Cuatro miembros familiar directo tienen historia de hospitalización psiquiátrica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0


4.9. Escala Pronóst ica para la Esquizofrenia de St rauss y Carpent er (St rauss-Carp ent er Scale)

7. Edad de inicio más temprana de cualquier síntoma psiquiátrico Más de 30 años . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . De 21 a 30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . De 16 a 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . De 10 a 15 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Por debajo de los 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2

4 3 2 1 0

8. Problemas de conducta después de los 12 años de edad (incluir violencia, gestos suicidas u hom icidas, historial judicial, etc. Excluir consumo de alcohol u otros tóxicos) Ninguno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Mínima historia de lo anterior (p. ej., 1 o dos episodios) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Alguna historia de lo anterior (p. ej., 3-5 episodios) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Historia frecuente de lo anterior (p. ej., 6-9 episodios) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Historia muy frecuente de lo anterior (p. ej., 10 o más episodios) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0 9. Aplanamiento o disminución de la expresión de sentimientos o emociones en el mes pasado Ninguna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mínima . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Alguna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Considerable . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Casi completa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10.

4 3 2 1 0

Hospitalizaciones previas (o supervisión familiar intensa más allá de lo ordinarias para la edad del paciente) Nunca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hasta 1 mes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . De 1 mes a 3 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . De 3 meses a menos de 3 años. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Más de 3 años en total . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4 3 2 1 0

11A. Tiempo desde que ocurrieron síntomas de alucinaciones o delirios por primera vez No ha tenido estos síntomas hasta hace una semana. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Uno o más de estos síntomas ocurr ieron por primera vez entre hace un a semana y 6 meses. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Uno o más de estos síntomas ocurrieron p or pr imera vez entre hace 6 meses y 2 años. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Uno o más de estos síntomas ocurrieron p or pr imera vez entre hace 2 y 5 años. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tenía uno o más de estos síntomas hace más de 5 años. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4 3 2 1 0

11B. ¿Cuál es el período más largo en que los síntomas psiquiátricos graves han persistido m ás o menos continu amente (al menos una vez a la semana)? 0-4 semanas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Más de 4 semanas, menos de 6 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Entre 6 meses y 1 año . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Entre 1 y 2 años . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Más de 2 años . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0 11C. ¿Cuál es el período más largo con algún síntoma psiquiátrico significativo ( incluyendo moderados y graves) presente de manera continua (al menos una vez a la semana)? 0-4 semanas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Más de 4 semanas, menos de 6 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Entre 6 meses y 1 año . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Entre 1 y 2 años . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Más de 2 años . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0 12.

13.

Presencia de trastornos del pensamiento, delirios o alucinaciones en el año previo Ninguno de los anteriores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mínima presencia de alguno o varios de los anteriores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Moderada pr esencia de algun o o varios de los anteriores. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Relativa gravedad y/o presencia casi continu a de alguno o todo s los anteriores. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gravedad y/o presencia continua de alguno o todos los anteriores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4 3 2 1 0

Presencia de depresión, manía o hipomanía en el año pasado Ninguno de los anteriores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mínima presencia de algun o o tod o lo referido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Moderada pr esencia de alguno o tod o lo referido. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Relativa gravedad y/o presencia continua de alguno o todo lo referido. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gravedad y/o contin ua presencia de alguno o tod o lo referido. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4 3 2 1 0


4.9. Escala Pronóstica para la Esquizofrenia de St rauss y Carpent er (St rauss-Carp ent er Scale)

3

14.

Factores precipitantes del episodio psiquiátrico más reciente (¿ocurrió algún hecho traumático en el mes previo al inicio de los síntomas psiquiátricos?) Claro y grave factor precipitante (mu erte familiar directo, divorcio, ruina económica). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Factor traum ático import ante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Factor pr ecipitante moderad o o posible (enfermedad grave en familiar, riñas familiares importantes, problemas económicos laborales o del colegio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Factor precipitante sin importancia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 No factor precipitante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0

15.

Gravedad de malestar subjetivo referido en el mes pasado Muy grave . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Grave . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Moderadamente grave . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mínimo malestar referido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . No reporta malestar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4 3 2 1 0

Habilidades más habituales para cumplir con las necesidades básicas en el año pasado (comer solo, mantenerse limpio) No necesita ayuda en estas actividades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Necesita poca ayuda en estas actividades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Necesita alguna ayuda en estas actividades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Necesita considerable ayuda en estas actividades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Necesita ayuda completa en estas actividades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4 3 2 1 0

Sentimiento más habitual de plenitud de vida en el año pasado Vida muy completa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vida completa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vida moderadamente completa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vida relativamente vacía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Existencia «vegetativa». . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4 3 2 1 0

16.

17.


5.1. Escala de Hamilt on para la Depresión (Hamilton Depression Rating Scale, HDRS) Ítems

Criterios operativos de valoración

1. Humor deprimido (tristeza, depresión, desamparo, inutilidad)

0. 1. 2. 3.

2. Sensación de culpabilidad

0. Ausente 1. Se culpa a sí mismo, cree haber decepcionado a la gente 2. Ideas de culpabilidad, o meditación sobre errores pasados o malas acciones 3. La enfermedad actual es un castigo. Ideas delirantes de culpabilidad 4. Oye voces acusatorias o de denuncia y/o experimenta alucinaciones visuales amenazador as

3. Suicidio

0. 1. 2. 3. 4.

4. Insomnio precoz

0. Ausente 1. Dificultades ocasionales para dormirse, por ejemplo, más de media hora 2. Dificultades para dormirse cada noche

5. Insomnio medio

0. Ausente 1. El paciente se queja de estar inquieto durante la noche 2. Está despierto durant e la noche; cualquier ocasión de levantarse de la cama se califica 2 (excepto si está justificada: orinar, tomar o dar medicación, etc.)

6. Insomnio tardío

0. Ausente 1. Se despierta a primeras horas de la madrugada pero vuelve a dormirse 2. No puede volver a dorm irse si se levanta de la cama

7. Trabajo y actividades

0. Ausente 1. Ideas y sentimientos de incapacidad. Fatiga o debilidad relacionadas con su actividad, trabajo o aficiones 2. Pérdida de interés en su actividad, aficiones, o trabajo, manifestado directamente por el enfermo o indirectamente por desatención, indecisión y vacilación 3. Disminución del tiempo dedicado a actividades o descenso en la productividad 4. Dejó de trabajar por la presente enfermedad

8. Inhibición (lentitud de pensamiento y de palabra, empeoramiento de la concentr ación, actividad motora disminuida)

0. 1. 2. 3. 4.

9. Agitación

0. Ninguna 1. «Juega» con sus manos, cabellos, etc. 2. Se retuerce las manos, se muerde las uñas, los labios, se tira de los cabellos, etc.

10. Ansiedad psíquica

1

Ausente Estas sensaciones se indican solamente al ser pr eguntado Estas sensaciones se relatan oral y espontáneamente Sensaciones no comunicadas verbalmente, es decir, por la expresión facial, la postura, la voz, y la tendencia al llanto 4. El paciente manifiesta estas sensaciones en su comunicación verbal y no verbal de forma espontánea

0. 1. 2. 3. 4.

Ausente Le parece que la vida no m erece la pena ser vivida Desearía estar muerto o tiene pensamientos sobre la posibilidad de morirse Ideas de suicidio o amenazas Intentos de suicidio (cualquier intento serio se califica 4)

Palabra y pensamiento normales Ligero retraso en el diálogo Evidente retraso en el diálogo Diálogo difícil Torpeza absoluta

No hay dificultad Tensión subjetiva e irritabilidad Preocupación por pequeñas cosas Actitud aprensiva aparente en la expresión o en el habla Terrores expresados sin preguntarle

5. Instrumentos de evaluación para los trastornos del humor 122

5.1. Escala de Hamilton para la Depresión (Hamilton Depression Rating Scale, HDRS)

2

11. Ansiedad somática

0. 1. 2. 3. 4.

Ausente Ligera Moderada Gr ave Incapacitante Signos fisiológicos concomitantes de la ansiedad como: • Gastrointestinales: boca seca, flatulencia, diarrea, eructos, retortijones Cardiovasculares: palpitaciones, cefalalgias • Respiratorios: hiperventilación, suspiros • Frecuencia urinaria • Sudoración •

12. Síntomas somáticos gastrointestinales

0. Ninguno 1. Pérdida del apetito, pero come sin necesidad de que lo estimulen. Sensación de pesadez en el abdomen 2. Dificultad en comer si no se le insiste. Solicita o n ecesita laxantes o medicación intestinal para sus síntomas gastrointestinales

13. Síntomas somáticos generales

0. Ninguno 1. Pesadez en las extremidades, espalda o cabeza. Dorsalgias, cefalalgias, algias musculares. Pérdida d e energía y fatigabilidad 2. Cualquier síntoma bien definido se califica 2

14. Síntomas genitales

0. 1. 2. 3.

Ausente Débil Gr ave Incapacitante Síntom as como Pérdida de la libido • Trastornos menstruales •

15. Hipocondría

0. 1. 2. 3. 4.

No la hay Preocupado de sí mismo (corporalmente) Preocupado por su salud Se lamenta constantemente, solicita ayudas, etc. Ideas delirantes hipocondríacas

16. Pérdida de peso (completar A o B)

A. Según manifestaciones del paciente (primera evaluación) 0. No hay pérdida de peso 1. Probable pérdida de peso asociada con la enfermedad actual 2. Pérdida de peso definida (según el enfermo) B. Según pesaje hecho por el psiquiatra (evaluaciones siguientes) 0. Pérdida de peso inferior a 500 g en un a semana 1. Pérdida de peso de más de 500 g en una semana 2. Pérdida de peso de más de 1 kg en una semana (por término m edio)

17. Insight (conciencia de enfermedad)

0. Se da cuenta de que está deprimido y enfermo 1. Se da cuenta de su enfermedad pero atribuye la causa a la mala alimentación, clima, exceso de trabajo, virus, etc. 2. Niega que esté enfermo

5. Instrum entos de evaluación para los trastornos del humor 123

5.2. Escala de Depresión de Montgomery-Asberg (Montgomery-Asberg Depression Rating Scale, MADRS)

1

1. Tristeza aparente El paciente expresa abatimiento, tristeza, y desesperación a través de la voz, el gesto y la expresión mímica. Evalúese en función de la gravedad e incapacidad p ara ser animado. 0. No tristeza 1. 2. Parece desanimado, pero se anima fácilmente 3. 4. Parece triste e infeliz la mayor p arte del tiempo 5. 6. Parece desgraciado todo el tiempo. Extremadamente abatido 2. Tristeza expresada El enfermo apor ta datos verbales sobre su humor depr imido, independientemente de que lo exprese por su apariencia o no. Incluye ánimo bajo, abatimiento, desesperanza, sentimiento de desamparo. Evalúese de acuerdo con la intensidad, dur ación, e influenciabilidad del hum or por las circunstan cias: 0. Tristeza ocasional en consonan cia con las circunstan cias ambientales 1. 2. Tristeza que cede (se anima) sin dificultad 3. 4. Sentimientos de tristeza o abatimiento profund o, pero el humor es todavía ligeramente influenciable por las circunstancias extern as 5. 6. Continua e invariable tristeza, abatimiento, sentimiento de desgracia 3. Tensión interior El paciente expresa sentimientos de malestar indefinido, nerviosismo, confusión interna, tensión mental que se vuelve pánico, temor o angustia. Evalúese de acuerdo con la intensidad, frecuencia, o du ración de la tr anquilidad perdida: 0. Placidez aparente. Sólo manifiesta tensión interna 1. 2. Ocasionales sentimientos de nerviosismo y malestar indefinido 3. 4. Continuos sentimientos de tensión int erna o sentimientos de pánico que aparecen intermitentemente y que el paciente puede dominar, pero con dificultad 5. 6. Angustia o temor no mitigado. Pánico abrumador 4. Sueño reducido El paciente expresa una redu cción en la dur ación o en la profundidad d e su sueño en comparación a cómo duerm e cuando se encuentra bien. 0. Sueño como los normales 1. 2. Leve dificultad para dor mir o sueño ligeramente reducido: sueño ligero 3. 4. Sueño reducido o interrumpido al menos durante 2 horas 5. 6. Menos de 2 o 3 horas de sueño 5. Disminución del apetito El paciente expresa una reducción del apetito en comparación con cuando se encuentra bien. Evalúese la pérdida del deseo de alimento o la necesidad d e forzarse uno mismo a comer. 0. Apetito normal o aumentado 1. 2. Apetito ligeramente disminuido 3. 4. No apetito. Los alimentos saben mal 5. 6. Necesidad de persuasión para comer

5. Instrumentos de evaluación para los trastornos del hum or

124

5.2. Escala de Depresión de Mont gomery-Asberg (Mont gomery-Asberg Depression Rating Scale, MADRS)

2

6. Dificultades de concentración El paciente expresa dificultades para mantener su propio pensamiento o para concentrase. Evalúese de acuerdo con la intensidad, frecuencia y grado de la incapacidad pr oducida. 0. Ninguna dificultad de concentración 1. 2. Dificultades ocasionales para mantener los propios pensamientos 3. 4. Dificultades en la concentr ación y el mantenimiento del pensamiento que reduce la capacidad para mantener un a conversación o leer 5. 6. Incapacidad para leer o conversar sin gran dificultad 7. Laxitud.Abulia El paciente expresa o presenta un a dificultad par a iniciar y ejecutar las actividades diarias: 0. Apenas dificultades para iniciar las tareas. No inactividad 1. 2. Dificultad para iniciar actividades 3. 4. Dificultades para comenzar sus actividades rutinar ias, que exigen un esfuerzo para ser llevadas a cabo 5. 6. Completa laxitud, incapacidad para hacer nada sin ayuda 8. Incapacidad para sentir El paciente expresa un reducido interés por lo que le rodea o las actividades que normalmen te producían placer. Reducción de la capacidad par a reaccionar ad ecuadamente a circunstancias o personas. 0. Interés normal por las cosas y la gente 1. 2. Reducción de la capacidad para disfrutar de los intereses habitu ales 3. 4. Pérdida de interés en lo que le rodea, incluso con los amigos o conocidos 5. 6. Manifiesta la experiencia subjetiva de estar emocionalmente paralizado, anestesiado, con incapacidad para sentir placer o desagrado, y con u na falta absoluta y/o doloro sa pérdida de sentimientos hacia parientes y amigos 9. Pensamientos pesimistas El paciente expresa pensamiento de culpa, autorreproche, remordimiento, inferioridad, ideas de ruina, ideas de pecado. 0. No pensamientos pesimistas 1. 2. Ideas fluctuantes de fallos, autorreproches o autodepreciaciones 3. 4. Persistentes autoacusaciones o ideas definidas, pero todavía razonables de culpabilidad o pecado. Pesimismo 5. 6. Ideas irrefutables de ruina, remordimiento o pecado irremediable. Autoacusaciones absurdas e irreducibles 10. Ideación suicida El paciente expresa la idea de que la vida n o m erece vivirse, de que una muerte natur al sería bienvenida, o m anifiesta ideas o planes suicidas. 0. Se alegra de vivir. Toma la vida como viene 1. 2. Cansado de vivir. Ideas suicidas fugaces 3. 4. Manifiesta deseos de muerte, ideas suicidas frecuentes. El suicidio es considerado como un a solución, pero no se han elaborado planes o hecho intención 5. 6. Planes explícitos de suicidio cuando exista una op ortu nidad. Activa preparación para el suicidio


125

5.3. Inventario de Depresión de Beck (Beck Depression Invent ory, BDI)

1

Instrucciones: A continuación se expresan varias respuestas posibles a cada uno de los 21 apartados. Delante de cada frase marque

con una cruz el círculo que mejor refleje su situación actual. 1. Estado de ánimo  Esta tristeza me produce verdaderos sufrimientos  No me encuentro tr iste  Me siento algo triste y deprimido  Ya no puedo soportar esta pena  Tengo siempre como una pena encima que no me la puedo quitar

2. Pesimismo  Me siento desanimado cuando pienso en el futuro  Creo que nunca me recuperaré de mis penas  No soy especialmente pesimista, ni creo que las cosas me vayan a ir mal  No espero nada bueno de la vida  No espero nada. Esto no tiene remedio 3. Sentimientos de fracaso  He fracasado totalmente como persona (padre, madre, marido, hijo, profesional, etc.)  He tenido más fracasos que la mayoría de la gente  Siento que he hecho pocas cosas que valgan la pena  No me considero fracasado  Veo mi vida llena de fracasos 4. Insatisfacción  Ya nada me llena  Me encuentro insatisfecho conmigo mismo  Ya no me divierte lo que antes me divertía  No estoy especialmente insatisfecho  Estoy harto de todo 5. Sentimientos de culpa  A veces me siento despreciable y mala persona  Me siento bastante culpable  Me siento pr ácticamente todo el tiempo mala persona y despreciable  Me siento muy infame (perverso, canalla) y despreciable  No me siento culpable 6. Sentimientos de castigo  Presiento que algo malo me puede suceder  Siento que merezco ser castigado  No pienso que esté siendo castigado  Siento que me están castigando o me castigarán  Quiero que m e castiguen 7. Odio a sí mismo  Estoy descontento conmigo mismo  No me aprecio  Me odio (me desprecio)  Estoy asqueado de mí  Estoy satisfecho de mí mismo 8. Autoacusación  No creo ser peor que otros  Me acuso a mí mismo de todo lo que va mal  Me siento culpable de todo lo malo que ocurre  Siento que tengo muchos y muy graves defectos  Me critico mucho a causa de mis debilidades y errores 9. Impulsos suicidas  Tengo pensamientos de hacerme daño, pero no llegaría a hacerlo  Siento que estaría mejor muer to  Siento que mi familia estaría mejor si yo muriera  Tengo planes decididos de suicidarme  Me mataría si pudiera  No tengo pensamientos de hacerme daño 10. Períodos de llanto  No lloro más de lo habitual  Antes podía llorar, ahorro no lloro ni aun queriéndolo  Ahora lloro continuamente. No puedo evitarlo  Ahora lloro más de lo normal


126

5.3. Inventario d e Depresión de Beck (Beck Depression Inventory, BDI)

2

11. Irritabilidad  No estoy más irritable que normalmente  Me irrito con más facilidad que antes  Me siento irritado todo el tiempo  Ya no me irrita ni lo que antes me irritaba 12. Aislamiento social  He perdido todo mi interés por los demás y no me importan en absoluto  Me intereso por la gente menos que antes  No he perdido mi interés por los demás  He perdido casi todo mi interés por los demás y apenas tengo sentimientos hacia ellos 13. Indecisión  Ahora estoy inseguro de mí mismo y procuro evitar tomar decisiones  Tomo mis decisiones como siempre  Ya no puedo tomar decisiones en absoluto  Ya no puedo tom ar decisiones sin ayuda 14. Imagen corporal  Estoy preocupado porque me veo más viejo y desmejorado  Me siento feo y repulsivo  No me siento con peor aspecto que antes  Siento que hay cambios en mi aspecto físico que me hacen parecer desagradable (o menos atractivo) 15. Capacidad laboral  Puedo trabajar tan bien como antes  Tengo que esforzarme mucho para hacer cualquier cosa  No puedo trabajar en nada  Necesito un esfuerzo extra para empezar a hacer algo  No trabajo tan bien como lo hacía antes 16. Trastornos del sueño  Duermo tan bien como antes  Me despierto más cansado por la mañana  Me despierto unas 2 horas antes de lo normal y me resulta difícil volver a dormir  Tardo 1 o 2 horas en dormirme por la noche  Me despierto sin motivo en mitad de la noche y tardo en volver a dormirme  Me despierto temprano todos los días y no duermo más de 5 horas  Tardo más de 2 horas en dormirm e y no duermo más de 5 horas  No logro dormir m ás de 3 o 4 horas seguidas 17. Cansancio  Me canso más fácilmente que antes  Cualquier cosa que hago me fatiga  No me canso más de lo normal  Me canso tanto que no puedo hacer nada 18. Pérdida de apetito  He perdido totalmente el apetito  Mi apetito no es tan bueno como antes  Mi apetito es ahora mucho menor  Tengo el mismo apetito de siempre 19. Pérdida de peso  No he perdido peso últimamente  He perdido más de 2,5 kg  He perdido más de 5 kg  He perdido más de 7,5 kg 20. Hipocondría  Estoy tan preocupado por mi salud que m e es difícil pensar en otr as cosas  Estoy preocupado por dolores y trastornos  No me preocupa mi salud más de lo normal  Estoy constantemente pendiente de lo que me sucede y de cómo me encuentro 21. Libido  Estoy menos interesado por el sexo que antes  He perdido todo mi interés por el sexo  Apenas me siento atraído sexualmente  No he notado ningún cambio en mi atr acción por el sexo


127

5.3. Inventario d e Depresión de Beck (Beck Depression Inventory, BDI)

3

Instrucciones: Éste es un cuestionario en el que hay grupos de afirmaciones. Por favor, lea íntegro el grupo de afirmaciones de cada

apartado y escoja la afirmación de cada grupo que mejor describa el modo en que se siente hoy, es decir, actualmente. Haga una cruz en el círculo de la afirmación que haya escogido. 1  No me encuentro triste  Me siento triste o melancólico  Constantemente estoy melancólico o triste y no puedo superarlo  Me siento tan triste o infeliz que no puedo resistirlo 2

   

3

   

4

   

5

   

6

   

7

   

8

   

9

   

10

   

11

   

12

   

13

   

No soy particularmente pesimista y no me encuentro desalentado respecto al futuro Me siento desanimado respecto al futuro No tengo nada que esperar del futuro No tengo ninguna esperanza en el futuro y creo que las cosas no pueden mejorar No me siento fracasado Creo que he fracasado más que la mayoría de las personas Cuando miro hacia atrás en mi vida, todo lo que veo son un montón de fracasos Creo que como persona soy un completo fracasado (padre, marido, esposa) No estoy particularmente descontento No disfruto de las cosas como antes No encuentro satisfacción en nada Me siento descontento de todo No me siento par ticularmente culpable Me siento malo o indigno muchas veces Me siento culpable Pienso que soy muy malo e indigno No me siento decepcionado conmigo mismo Estoy decepcionado conmigo mismo Estoy disgustado conmigo mismo Me odio No tengo pensamientos de dañarme Creo que estaría mejor muerto Tengo planes precisos para suicidarme Me mataría si tuviera ocasión No he perdido el interés por los demás Estoy menos interesado en los demás que antes He perdido la mayor par te del interés por los demás y pienso poco en ellos He perdido todo el interés por los demás y no me importa en absoluto Tomo mis decisiones con la misma facilidad que antes Trato de no tener que tomar decisiones Tengo grandes dificultades para tomar decisiones Ya no puedo tomar decisiones No creo que mi aspecto haya empeorado Estoy preocupado porque me veo viejo y poco atractivo Creo que mi aspecto empeora constantemente quitándome atractivo Siento que mi aspecto es feo y repulsivo Puedo trabajar igual de bien que antes Me cuesta un esfuerzo especial comenzar a hacer algo Debo esforzarme m ucho para hacer cualquier cosa No puedo realizar ningún trabajo No me canso más que antes Me canso más fácilmente que antes Me canso por cualquier cosa Me canso demasiado por hacer cualquier cosa Mi apetito no es peor de lo normal Mi apetito no es tan bueno como an tes Mi apetito es ahora mucho peor He perdido el apetito


128

5.4. Esca cala la Aut oaplica oaplicada da para la M edid edida a de la Depr Depres esión ión de Zun Zung g y Conde Instrucciones: A continuación se expresan expresan varias respuestas respuestas posibles posibles a cada uno de los 20 apart apartados. ados. Detrás de cada frase marque con una un a cruz la casilla casilla que mejor m ejor refleje refleje su situación actual.

A: B: C: D:

Muy poco tiempo, tiempo, muy pocas pocas vec veces es,, raramente Alg lgún ún tiempo, alg algunas unas vece veces, s, de vez vez en cuando Gran parte del del tiempo, tiempo, muchas vec eces es,, fre frecuente cuentemente mente Casii siempre Cas siempre,, sie siempre, mpre, cas casii todo el tiempo A

B

C

D

Me siento siento triste t riste y deprimido









Por las mañanas me siento mejor qu e por las tardes









Frecuentemente tengo ganas de llorar y a veces lloro









Me cuesta mucho dormir o duermo mal por la noche









Ahora tengo ten go tanto apetito como ant es









Todavía me siento atraído por el sexo opuesto









Creo que estoy adelgazando









Estoy estreñido









Tengo palpitaciones









Me canso por cualquier cosa









Mi cabeza cabeza está tan despejada como antes









Hago las cosas con la misma facilidad que antes









Me siento siento agitado e intr anquilo y no puedo estar quieto









Tengo esperanza y confianza en el futuro









Me siento siento más irritable irrit able que habitualmente









Encuentro fácil tomar decis decisiones iones









Me creo útil y necesario para la gente









Encuentro agradable vivir, vivir, mi vida es plena









Creo que sería mejor para los demás si me mur iera









Me gustan gustan las mismas cosas cosas que habitu almente me m e agradaban









5. Instrum Instrumentos entos de eva evaluac luación ión para los los trastornos trastornos del del hum or

129

5.5. Escala de Depresión Depresión Geriát Geriátrica rica (Geri Geriat atri ricc Depress Dep ressio ion n Sca Scale, le, GDS) GDS) (versión (versión d e 30 3 0 ítems ít ems))

1

1. ¿Está usted satisfecho con su vida?

SÍ

NO

2. ¿Ha abandonado muchos de sus intereses y actividades?

SÍ

NO

3. ¿Siente que su vida está vacía?

SÍ

NO

4. ¿Se siente usted frecuen temen te abur r ido?

SÍ

NO

5. ¿Tiene usted mucha fe en el futuro?

SÍ

NO

6. ¿Tien e pensam ientos que le molestan?

SÍ

NO

7. ¿La m ayoría del tiem po está de buen humor?

SÍ

NO

8. ¿Tien e miedo que algo m alo le vaya a pasar?

SÍ

NO

9. ¿S ¿Se siente usted feliz la m ayor par te del tiem po?

SÍ

NO

10. ¿Se siente usted a m enudo impotente, desam par ado, desvalido?

SÍ

NO

11. ¿Se siente a m enudo int r anquilo?

SÍ

NO

12. ¿P ¿Prefiere quedarse en su hogar en vez de salir ?

SÍ

NO

13. ¿S ¿Se preocupa usted a menudo sobre el futuro?

SÍ

NO

14. ¿Cree que tien e m ás problem as con su m em or ia que los demás?

SÍ

NO

15. ¿Cree que es m ar avilloso estar viviendo?

SÍ

NO

16. ¿Se siente usted a m enudo t r iste?

SÍ

NO

17. ¿Se siente usted inút il?

SÍ

NO

18. ¿Se preocupa m ucho sobre el pasado?

SÍ

NO

19. ¿Cree que la vida es muy in teresante?

SÍ

NO

20. ¿E ¿Es difícil par a usted em pezar proyectos nuevos?

SÍ

NO

21. ¿Se siente lleno de ener gía?

SÍ

NO

22. ¿Se siente usted sin esper anza?

SÍ

NO

23. ¿C ¿Cree que los dem ás t ienen más suer te que usted?

SÍ

NO

24. ¿Se preocupa por cosas sin im por tancia?

SÍ

NO

25. ¿Siente a menudo ganas de llor ar?

SÍ

NO

26. ¿Es difícil par a usted con cent r ar se?

SÍ

NO

27. ¿Disfr uta al levan tar se por las mañan as?

SÍ

NO

28. ¿Prefiere evitar las reunion es sociales?

SÍ

NO

29. ¿Es fácil par a usted tomar decision es?

SÍ

NO

30. ¿Está su mente t an clar a com o antes?

SÍ

NO

5. Instrument Instrumentos os de eval evaluació uación n para los trasto trastornos rnos del del hum or

130

5.5. Esca cala la de Depresión Depresión Geriát Geriát rica (Geriatric Depression Scale, GDS) (versiones de 5 y 15 ítems)

2

1. ¿Está satisfecho satisfecho con con su vida?

SÍ

NO

2. ¿Ha renunciado a muchas actividades?

SÍ

NO

3. ¿Siente que su vida está vacía?

SÍ

NO

4. ¿Se encuentr encuentra a a menudo menudo aburrido/a? aburrido/a?

SÍ

NO

5. ¿Tien e a menudo buen ánimo?

SÍ

NO

6. ¿Tem e que le pase algo?

SÍ

NO

7. ¿Se siente feliz muchas veces?

SÍ

NO

8. ¿Se siente a menudo menudo abandona abandonado/a? do/a?

SÍ

NO

9. ¿Prefier Prefieree quedarse quedarse en casa casa a salir?

SÍ

NO

10. ¿Cree tener más problem as de m em or ia que el resto de la gen te?

SÍ

NO

11. ¿Pien sa que es m ar avilloso vivir ?

SÍ

NO

12. ¿Le cuesta iniciar nuevos proyectos? proyectos?

SÍ

NO

13. ¿Se siente lleno de energía?

SÍ

NO

14. ¿Siente que su sit uación es desesper ada?

SÍ

NO

15. ¿Cree que m ucha gente está m ejor que usted?

SÍ

NO

Versiones de De Dios y cols. En negrita se indican las preguntas de la versión versión de 5 ítems.


131

5.6. Escala de Depres Dep resión ión de Ca Calg lga ary (Calg (C algary ary Dep ress ressio ion n Scale, Scale, CDS) CDS)

1

1. Depresión Depresión ¿Cómo describiría describiría usted su humor durant e las 2 últimas semanas semanas:: se ha mantenido r az azonablemente onablemente aleg alegre re o ha es estado tado mu y deprimido o bajo de espíritu recientemente? ¿En las 2 últimas semanas con qu é frecuencia frecuencia ha estado... (pr (propias opias palabras)? ¿T ¿Todos los días? ¿Dur Durante ante todo to do el día? 0. Ause usente nte 1. Leve eve.. Ex Expresa presa alguna alguna tristez tr istezaa o desalie desaliento nto sobre sobr e la la pregunta 2. Moderado. Cla Claro ro hum or deprimido que persiste persiste menos de la mitad del tiempo dur ante las las 2 últimas semanas; semanas; prese presencia ncia diaria 3. Grav Grave. e. Marcado humor depr imido que persiste persiste diariamente más de la la mitad del tiempo, e interfiere interfiere con el funcionamient o motor y social normal 2. Desesper Desesperanz anza a ¿Cómo ve su prop io futu ro? ¿Puede ¿Puede ver algún algún futur futuro, o, o la vida le parece sin esperanza? ¿Se ha rendido rendid o o aún le queda algun algunaa razón para p ara seguir? seguir? 0. Ause usente nte 1. Lev eve. e. Ha sentido algun algunaa vez vez desesperanza desesperanza durante duran te la última semana pero aún tiene algún algún grado grad o de esperanza para el futuro 2. Moderado. Sentimiento de desesperanz desesperanzaa persistente persistente y moderado dur ante la última semana. semana. Puede ser ser persuadido a reconocer la posibilidad p osibilidad de que qu e las cosas cosas vayan vayan mejor 3. Grav Grave. e. Sentimiento de dese desesperanz speranzaa p ers ersiste istente nte y doloroso 3. Autodepr utodepreciac eciación ión ¿Cuál es la la opinión opin ión acerca de sí mismo compar ado con las demás personas? ¿Se siente usted mejor, peor o similar a la mayoría? mayoría? ¿Se siente usted inferior in ferior e incluso in cluso inútil? inút il? 0. Ause usente nte 1. Leve eve.. Algún sentim sentim iento de inferioridad pero sin llega llegarr a sentirse sentirse inútil 2. Moderado. El suje sujeto to se si siente ente inútil, pero menos del 50 % del tiempo 3. Grav Grave. e. El suje sujeto to se siente siente inútil más del 50 50 % del tiempo. De otra manera, puede ser ser cuestionado a reconocerl reconocerlo o 4. Ideas Ideas culpables de refer referencia encia ¿Tiene la sensación de que está siendo culpado de algo o incluso erróneamente acusado? ¿De qué? (No incluir culpas o acusaciones justificadas. justificadas. Ex Excluir cluir delirios de culpa) 0. Ause usente nte 1. Lev eve. e. El suje sujeto to se siente siente culpado, culpado, pero no acusado, menos del 50 50 % del tiempo tiempo 2. Moderado. Sentimien entimiento to persistente de ser culpado y/o sentim sentim ientos ocasionales ocasionales de ser ser acusado 3. Grav Grave. e. Sentimien entimiento to persistente de ser acusado. acusado. Cuando se le le cuestiona cuestiona reconoce que no es así 5. Culpa pat patológica ológica ¿Tiende a culparse usted mismo por pequeñas cosas que pudo haber hecho en el pasado? ¿Cree usted que merece estar tan preocupado por el ello? lo? 0. Ause usente nte 1. Leve eve.. El sujeto a vece vecess se siente exces excesiva ivament mentee culpable de algún algún pequ eño error, err or, pero menos m enos del 50% 50 % del tiempo 2. Moderado. El sujeto normalmente nor malmente (más (m ás del 50 50% % del tiempo) siente culpa acerca acerca de hechos pasados pasados cuya sig significancia nificancia exag exagera era 3. Grav Grave. e. El sujeto sujeto nor malmente cree cree que es culpable culpable de todo lo que ha ido mal, incl incluso uso cuando n o es por su culpa 6. Depresión Depresión mat matutina utina Cuando se ha sentido sentido depr imido dur ante las 2 últimas semanas, semanas, ¿ha notado not ado que la depresión empeoraba en algún algún momento m omento concreto del día? 0. Ausente. No depres depresión ión 1. Lev eve. e. Depres Depresión ión p res resente ente pero sin variaciones variaciones diurnas 2. Moderado. Se menciona espontáneamente espontáneamente que la la depresión depresión es peor por la mañana 3. Grav Grave. e. Depre Depresión sión marcadamente marcadamente peor duran te la mañana, con funcionamiento funcionamiento dificultado dificultado que mejora por la tarde 7. Despertar Despertar pre precoz coz ¿Se despierta más temp ran rano o por la mañana mañan a de lo que qu e es normal norm al en usted? ¿Cuántas ¿Cuántas veces veces a la semana semana ocurre ocu rre esto? 0. Ausente. No hay despe despertar rtar precoz 1. Lev eve. e. Ocas Ocasionalmente ionalmente (hasta 2 ve vece cess a la semana) semana) se despierta despierta una hora o más tiempo antes de la hora norm al de desperdespertarse o de sonar el despertador 2. Moderado. A menudo ( hasta 5 ve vece cess a la semana) semana) se despie despierta rta un a hora o m ás tiempo tiempo antes de la hora norm al de desdespertarse o de sonar el despertador 3. Grav Grave. e. Diaria Diariamente mente se despierta despierta una h ora o m ás tiempo tiempo an tes de la la hora n ormal de despertarse despertarse o de sonar el despertador despertador

5. Instrument Instrumentos os de eval evaluació uación n para los trasto trastornos rnos del del hum or

132

5.6. Esca cala la de Depresión de Calgary Calgary (Calgar (C algaryy Depr D epress ession ion Scale, CDS) CDS)

2

8. Suicid uicidio io ¿Ha sentid o qu e la vida no m erecía la pena? ¿Alguna vez sint sintió ió como si todo term terminar inar a? ¿Qué pensó p ensó qu e debería hacer? h acer? ¿Re Realalmente lo intentó? 0. Ause usente nte 1. Leve eve.. Frec Frecuent uentes es pensamiento de d e estar estar mejor muert o o pensamientos ocasionales ocasionales de suicidio suicidio 2. Moderado. Ha pensado pensado deliberadamente deliberadamente en el suic suicidio, idio, con un plan, pero no ha hecho hecho ningún intento 3. Grav Grave. e. Intento de suicidio suicidio aparentemente diseñado diseñado para acabar acabar en en muerte (p. ej., desc descubrimiento ubrimiento accidental accidental o medios ineficaces) 9. Depresión Depresión observa observada da Basado en las observaciones observaciones del entrevis entr evistador tador dur ante la entr evis evista ta completa. La pregunt a «¿S «¿Se siente siente con ganas de llorar?» usada en momen m omentos tos apropiados aprop iados de la entrevista puede apor tarn os información útil para esta valoración valoración 0. Ause usente nte 1. Lev eve. e. El sujeto sujeto aparece triste y aflig afligido ido incluso du rant e las partes de la entrevista en las que trat an temas afectivamente afectivamente neutros 2. Moderado. El sujeto sujeto aparece aparece triste y aflig afligido ido a lo largo de toda la entrevista, entrevista, con un a voz triste triste y monóton a, y está está lloroso lloroso o próximo a llorar llorar por momentos 3. Grav Grave. e. El sujeto sujeto se sofoca sofoca con temas dolorosos, dolorosos, con frecuencia frecuencia suspira suspira profundamente, y llora llora abiertamente o permanece persistentemente en un estado de completa desdicha


133

5.7. Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (Hospital Anxiety and Depression Scale, HAD)

1

Los médicos conocen la impor tancia de los factores emocionales en la m ayoría de enfermedades. Si el médico sabe cuál es el estado emocional del paciente puede pr estarle entonces mejor ayuda. Este cuestionario ha sido confeccionado para ayudar a qu e su médico sepa cómo se siente usted afectiva y emocion almente. No es preciso que preste atención a los nú meros que aparecen a la izquierda. Lea cada pregunta y subraye la respuesta que usted considere que coincide con su propio estado emocional en la última semana. No es necesario que piense mucho tiem po cada respuesta; en este cuestionario las respuestas espontán eas tienen m ás valor que las que se piensan mucho. A.1. Me siento tenso/a o nervioso/a: 3. Casi todo el día 2. Gran parte del día 1. De vez en cuando 0. Nunca D.1. Sigo disfrutando de las cosas como siempre: 0. Ciertamente, igual que antes 1. No tanto como antes 2. Solamente un poco 3. Ya no disfruto con n ada A.2. Siento un a especie de temor como si algo malo fuera a suceder: 3. Sí, y muy intenso 2. Sí, pero no muy intenso 1. Sí, pero no me preocupa 0. No siento nada de eso D.2. Soy capaz de reírme y ver el lado gracioso de las cosas: 0. Igual que siempre 1. Actualmente, algo menos 2. Actualmente, mucho menos 3. Actualmente, en absoluto A.3. Tengo la cabeza llena de preocupaciones: 3. Casi todo el día 2. Gran parte del día 1. De vez en cuando 0. Nunca D.3. Me siento alegre: 3. Nunca 2. Muy pocas veces 1. En algunas ocasiones 0. Gran parte del día A.4. Soy capaz de permanecer sentado/a t ranquilo/a y relajado/a: 0. Siempre 1. A menudo 2. Raras veces 3. Nunca D.4. Me siento lento/a y torpe: 3. Gran parte del día 2. A menudo 1. A veces 0. Nunca A.5. Experimen to un a desagradable sensación de «nervios y hor migueos» en el estómago: 0. Nunca 1. Sólo en algunas ocasiones 2. A menudo 3. Muy a menudo


134

5.7. Escala Hospit alaria de Ansiedad y Dep resión (Hospit al Anxiet y and Depression Scale, HAD)

2

D.5. He perdido el interés por mi aspecto personal: 3. Completamente 2. No me cuido como debería hacerlo 1. Es posible que no me cuide como debiera 0. Me cuido como siempre lo he hecho A.6. Me siento inquieto/a como si no pud iera parar de moverme: 3. Realmente mucho 2. Bastante 1. No mucho 0. En absoluto D.6. Espero las cosas con ilusión: 0. Como siempre 1. Algo menos que antes 2. Mucho menos que antes 3. En absoluto A.7. Experimento de repente sensaciones de gran angustia o temor: 3. Muy a menudo 2. Con cierta frecuencia 1. Raramente 0. Nunca D.7. Soy capaz de disfrutar con un bu en libro o con un buen programa de radio o televisión: 0. A menudo 1. Algunas veces 2. Pocas veces 3. Casi nunca


135

5.8. Cuest ionario d e Trastornos del Humor (Mood Disorder Quest ionnaire, MDQ ) Instrucciones: Por favor, responda cada pregunta lo mejor que pueda. Sí

No

  

  

  

  

  

  

 

 

 

 





4. ¿Ha tenido alguno de sus parientes (p. ej., hijos, hermanos, padres, abuelos, tías, tíos) una enfermedad de tipo maníaco-depresiva o trastorno bipolar?





5. ¿Le ha dicho alguna vez un profesional de la salud que usted tiene una enfermedad maníaco-depresiva o trastorno bipolar?





1. ¿Ha tenido alguna vez algún período de tiempo en el que no estaba en su estado habitual y... ... se sintiera tan bien o tan hiperactivo que otras personas han pensado que no estaba en su estado normal o que estaba tan hiperactivo que tenía problemas? ... estaba tan irritable que gritaba a la gente o se ha peleado o discutido? ... se sentía mucho más seguro que normalmente? ... dormía mucho menos de lo habitual y creía que realmente no era importante? ... estaba más hablador y hablaba mucho más rápido de lo habitual? ... sus pensamientos iban más rápidos en su cabeza o no podía frenar su mente? ... se distraía fácilmente por las cosas de alrededor o ha tenido problemas para concentrarse o seguir el hilo? ... tenía mucha más energía de la habitual? ... estaba mucho más activo o hacía muchas más cosas de lo habitual? ... era mucho más social o extrovertido de lo habitual, por ejemplo, llamaba a los amigos en plena noche? ... tenía mucho más interés de lo habitual por el sexo? ... hizo cosas que eran inusuales para usted o que otras personas pudieran pensar que eran excesivas, estúpidas o arriesgadas? ... ha gastado dinero que le trajera a problemas a usted o a su familia? 2. Si ha respondido SÍ a más de una de las cuestiones anteriores, ¿han ocurr ido varias de estas durante el mismo período? 3. ¿Cuánto problema le han causado alguna de estas cosas – en el trabajo; problemas con la familia, el dinero o legales; metiéndose en discusiones o peleas? Por favor señale una sola respuesta  Sin problema  Pequeño  Moderado  Serio


136

5.9. Escala de Young para la Evaluación de la Manía (YMRS)

1

1. Euforia 1. Ausente 2. Dudoso o leve 3. 4. Hipertimia subjetiva clara, optimista, seguro, alegre, aún adecuado 5. Euforia, risa inapropiada, canta 2. Aumento de la actividad motora, energía 1. Ausente 2. Aumentada subjetivamente 3. Animado. Aumento de la gesticulación 4. Energía excesiva. Hiperactivo a veces; inquieto (aún se puede contener) 5. Excitación motora. Hiperactividad continua (no se puede contener) 3. Interés sexual 1. Normal, no aumentado 2. Aumento ligero o p osible 3. Incremento definido al preguntarle 4. Interés sexual espontáneo; habla de temas sexuales 5. Hipersexualidad expresada sin pr eguntarle 4. Sueño 1. Refiere sueño conservado 2. Sueño reducido en menos de 1 hora 3. Sueño reducido en más de 1 hora 4. Refiere disminución en la necesidad de sueño 5. Niega necesidad de dormir 5. Irritabilidad 1. Ausente 2. 3. Subjetivamente aumentada 4. 5. Irritable episódicamente du rante la entrevista; episodios recientes de estar m olesto o enfadado en la planta 6. 7. Irritable frecuentemente duran te la entrevista. Cortante, brusco todo el tiempo 8. 9. Hostil, falta de cooperación. Entrevista imposible 6. Discurso (ritmo y cantidad) 1. No aumento 2. 3. Se siente hablador 4. 5. Aumen to del ritmo y la cantidad a veces, verborreico a veces 6. 7. Verborrea. Aumento imp ortante del ritmo y la cantidad, difícil de interrump ir 8. 9. Verborrea ininterrum pible, discurso continuo 7. Trastorno del lenguaje y del pensamiento 1. Ausente 2. Circunstancial. Ligeramente distraíble; pensamientos rápidos 3. Distraíble. Pierde el hilo conductor; cambia de tema con frecuencia. Pensamientos rápidos 4. Fuga de ideas; tangencialidad; dificultad para seguirle;rhyming, ecolalia 5. Incoherencia; comunicación imposible


5.9. Escala de Young para la Evaluación de la M anía (YMRS)

2

8. Contenido del pensamiento 1. Normal 2. 3. Planes cuestionables, nuevos intereses 4. 5. Proyecto/s especial/es; hiperr eligioso 6. 7. Ideas de grandeza o p aranoides. Ideas de referencia 8. 9. Delirios.Alucinaciones 9. Conducta alterada-agresiva 1. Ausente, coopera 2. 3. Sarcástico, ruidoso a veces, alerta, vigilante 4. 5. Demandante; amenazas en planta 6. 7. Amenaza al entrevistador, grita, entrevista difícil 8. 9. Agresivo, destructivo, entrevista imposible 10. Apariencia 1. Vestido y aseo apropiado 2. Mínimamente descuidado 3. Poco cuidado personal; moderadamente desaliñado en el vestir; excepto en la ropa 4. Descuido en el vestir. Semivestido; maquillaje estridente 5. Totalmente desaliñado; decorado, maquillaje extraño 11. Insight. Conciencia de sí mismo 1. Presente. Admite la enfermedad. Está de acuerdo con la necesidad de tr atamiento 2. Duda de la enfermedad aunque la admite poco posible 3. Admite un p osible cambio en la condu cta y niega la enfermedad 4. 5. Niega todo cambio de conducta


5.10. Escala para la Valoración de la Manía por Clínicos (EVMAC)

1

Nota: Para cumplimentar esta escala, la información puede ser obtenida no sólo de la entr evista con el paciente, sino también de fuentes adicionales fiables incluyendo: familia, personal de enfermería, historias clínicas, etc. En general, el período de tiempo p ara evaluar los síntomas debería ser los últimos 7 días, pero pu ede ser más largo si fuera necesario.

1. Hum or elevado/eufórico (optimismo inadecuado acerca del presente o del futuro que duró al menos varias horas y era desproporcionado a las circunstancias). 1. Ausente 2. Mínimo, buen hu mor, más alegre que los demás, de cuestionable significado clínico 3. Ligero, pero hu mor claramente elevado o expansivo, demasiado opt imista y algo d esproporcionado a sus circunstancias 4. Moderado, humor y perspectivas claramente desproporcionados a las circunstancias 5. Grave, humor de cualidad claramente eufórica 6. Extremo, claramente agotado, sentimientos extremos de bienestar, risas y/o cantos inapropiados 1. ¿Durante la pasada semana/mes ha habido ocasiones en que se ha sentido especialmente bien, alegre o feliz? 2. ¿Sentía como si todo fuese a salir tal y como usted deseaba? 3. ¿Es esto distinto de su estado de ánimo habitual? 4. ¿Cuánto le duró? 2. Irritabilidad/agresividad (ha man ifestado recientemente expresiones claras de cólera, irritabilidad o enfado, dur ante o fuera de la entrevista. No incluya meros sentimientos subjetivos de cólera/enfado a menos que se expresen abiertamente) 1. Ausente 2. Mínimo, enfado ocasional, de cuestionable significado clínico 3. Ligero, algo d iscutidor, manifiesta con facilidad enfado con los pacientes, personal o entrevistador. Ocasionalmente irritable duran te la entrevista 4. Moderado, maldice a menudo, pierde los estribos, amenazante, excesiva irritabilidad al tratar ciertos temas, puede requerir aislamiento, frecuentemente irritable dur ante la entrevista 5. Grave, ocasionalmente agresivo, puede lanzar objetos, dañar la propiedad, es necesario fijar los límites, irritabilidad excesiva e inapropiada, puede precisar contención, la entrevista debe ser interrumpida por la excesiva irritabilidad 6. Extremo, episodios de violencia contra p ersonas u objetos, requiere contención física 1. ¿En general, cómo se ha llevado con la gente? 2. ¿Se ha sentido irritable o enfadado? ¿Durante cuánto tiempo? 3. ¿Se ha visto involucrado en discusiones o peleas? ¿Con qu é frecuencia? 3. Hiperactividad m otora (ha mostrado recientemente, duran te o fuera de la entrevista, manifestaciones evidentes de hiperactividad motor a generalizada. No incluya simples sensaciones subjetivas de inqu ietud o la inquietud relacionada con la medicación) 1. Ausente 2. Mínimo aumento, de dudoso significado clínico 3. Ligero, deambulación ocasional, incapaz de permanecer quieto en la silla 4. Moderado, paseos frecuentes por la unidad, incapaz de permanecer sentado 5. Intenso, movimiento o deambulación casi constante 6. Extremo, continuos signos de h iperactividad t ales que el paciente debe ser contenido p ara evitar el agotamiento 1. ¿Ha habido ocasiones en las que usted ha sido incapaz de permanecer sentado o ha tenido qu e estar moviéndose o paseando de acá para allá? 4. Presión del habla (discurso acelerado o apresurado o incremento en la cantidad y velocidad del habla durante o fuera de la entrevista) 1. Ausente 2. Mínimo aumento de dud oso significado clínico 3. Ligero, notablemente más hablador de lo nor mal, pero sin que la conversación sea forzada 4. Moderado, tan hablador que la conversación es forzada, alguna d ificultad para interr umpir el discurso del paciente 5. Intenso, la conversación del paciente es tan rápida que es difícil de mantener, marcada dificultad para interrum pir el discurso 6. Extremo, el discurso es tan rápido o continuo qu e el paciente no puede ser interrumpido


5.10. Escala para la Valoración de l a Manía por Clínicos (EVMAC)

2

5. Fuga de ideas/pensamiento acelerado(discurso acelerado con cambios bru scos de un tema a otro, generalmente basados en asociaciones comprensibles, estímulos distractores o juegos de palabras. Cuando es intenso las asociaciones pueden ser tan difíciles de entend er que puede también haber pérdida d e la capacidad asociativa o incoherencia. El pensamiento acelerado hace referencia al relato subjetivo del paciente de tener pensamientos corriendo por su mente) 1. Ausente 2. Mínimo, aparición ocasional, de dudoso significado clínico 3. Ligero, aparición ocasional de cambios bruscos de temas, con poco deterioro de la comprensibilidad o el paciente relata pensamiento acelerado ocasional 4. Moderado, aparición frecuente con algún deterioro en la comprensibilidad o el paciente relata pensamientos acelerados frecuentes que le interrumpen o le causan malestar 5. Grave, aparición muy frecuente con deterioro definido 6. Extremo, la mayor par te del discurso consiste en cambios rápidos de temas que son difíciles de seguir 1. ¿Ha estado usted preocupado por tener demasiados pensamientos a la vez? 2. ¿Ha tenido pensamientos corr iendo por su mente? ¿Con qu é frecuencia? ¿Le entorp ece esto en algún aspecto de su vida? 6. Distraibilidad (la atención se desvía demasiado fácilmente hacia estímulos extern os insignificantes o irrelevantes, por ejemplo, ruido en la habitación contigua, libros en la estantería, ropa del entrevistador, etc. Excluya la distraibilidad debida a la intru sión de alucinaciones visuales y/o auditivas o de ilusiones. Valore únicamente en fun ción de la observación) 1. Ausente 2. Mínimo, de dudoso significado clínico 3. Ligero, presente pero no interfiere con la tarea o la conversación 4. Moderado, alguna interferencia con la conversación o tarea 5. Grave, frecuentes interferencias con la conversación o tarea 6. Extremo. Incapacidad para centrar la atención del paciente en la conversación 7. Grandiosidad (incremento d e la autoestima y valoración no realista o inapropiada del valor, mérito, poder o habilidades propias) 1. Ausente 2. Mínimo incremento de la autoestima o confianza pero de cuestionable significado clínico 3. Ligero, autoestima claramente elevada o exageración de las habilidades algo desproporcionad a a las circunstan cias 4. Moderado, autoestima elevada claramente d esproporcionada a las circunstancias de intensidad casi delirante 5. Grave, claros delirios de grandeza 6. Extremo, preocupaciones y/o actos basados en los delirios de grandeza 1. ¿Se ha sentido con más confianza en sí mismo de lo nor mal? 2. ¿Ha sentido u sted que era un a persona particularmente import ante y que tenía poderes especiales, conocimientos o habilidades fuera de lo corr iente? 3. ¿Tiene su vida una misión o pr opósito especial? 4. ¿Tiene usted una relación especial con Dios? 8. Disminución de la necesidad de dormir (menos necesidad de dor mir par a sentirse descansado. No valore las dificultades con el insomnio inicial, medio o tardío) 1. Ausente 2. Hasta 1 hora menos de sueño de lo habitual 3. Hasta 2 horas menos de sueño de lo habitual 4. Hasta 3 horas menos de sueño de lo habitual 5. Hasta 4 horas menos de sueño de lo habitual 6. 4 o más horas de sueño de lo habitual 1. ¿Cuánto necesita dormir normalmente? 2. ¿Ha necesitado usted dorm ir menos de lo habitual para sentirse descansado? 3. ¿Cuánto tiempo m enos de sueño necesita o n ecesitaba? 9. Excesiva energía(inu sualmente enérgico o más activo sin el cansancio esperado, de al menos varios días de duración) 1. Ausente 2. Algo más de energía, de significado clínico cuestionable 3. Aumento definido en el nivel de actividad o m enos cansado de lo habitual; no afecta al funcionamiento 4. Claramente más activo de lo h abitual con poco o n ingún cansancio, interferencia ocasional con el funcionamiento 5. Mucho más activo de lo habitual con poco cansancio y clara interferencia con el funcionam iento nor mal 6. Extremo, activo a lo largo de todo el día, con poco o ningún cansancio o necesidad de dormir 1. ¿Se ha sentido usted con más energía de lo habitual para h acer cosas? 2. ¿Se ha sentido usted más activo de lo habitual o h a sentido la sensación de que podía trajinar todo el día sin sentirse cansado?



3

10. Juicio empobrecido (implicación excesiva en actividades sin prever el alto po tencial de dañin as consecuencias, entrom etimiento, llamadas inapropiadas de atención sobre sí mismo) 1. Ausente 2. Mínimo, pero de significado clínico cuestionable (p. ej., aumento d e las llamadas telefónicas, entrometimiento ocasional) 3. Ligero, pero ejemplos definidos (algo intru sivo, sexualmente provocativo, canturreo in apropiado) 4. Moderado, asume tareas o responsabilidades sin la preparación adecuada, impru dencias financieras, compras excesivas dent ro de sus posibilidades financieras, entro metimiento frecuente 5. Grave, promiscuidad sexual, hipersexualidad, conducta extremadamente entrometida, se coloca en d ificultades económicas significativas 6. Extremo, conducta entrom etida contin ua que requiere fijar límites, excesivas llamadas telefónicas a todas horas, conducta antisocial, excesiva implicación en actividades sin reparar en las consecuencias 1. Cuando se sentía «subido»/irr itable, ¿hizo cosas que le causaran p roblemas a usted o a su familia? 2. ¿Ha gastado usted dinero alocadamente? 3. ¿Asumió responsabilidades para las cuales no estaba capacitado? 11. Pensamiento desorganizado (deterioro de la comprensibilidad de los pensamientos del paciente man ifestados en su discurso. Puede ser debido a uno o varios de los siguientes factores: incoherencia, asociaciones laxas, neologismos, pensamiento ilógico. No pun tuar la simple fuga de ideas a menos que sea intensa) 1. Ausente 2. Aparición ocasional de significado clínico dudoso 3. Presencia definida en alguna ocasión pero con poco o n ingún deterioro de la comprensibilidad 4. Presentación frecuente y puede haber deterioro en la comprensibilidad 5. Grave, presentación muy frecuente con deterioro marcado de la comprensibilidad 6. Extremo, la mayor par te o todo el discurso está distorsionado, haciendo imposible entender de qu é está hablando el paciente 12. Ideas delirantes (creencias falsas irreductibles, abarcando desde ideas sobrevaloradas a ideas delirantes francas, incluyendo la grandiosidad). Especificar tipo: Determinar si son congruentes o incongruentes con el estado de ánimo. 1. Ausente 2. Sospechado o probable 3. Claramente presente pero no totalmente convencido, incluyendo ideas de referencia o de persecución, sin convicción tot al 4. Claramente presente con convicción plena pero poca o n inguna influencia en la conducta 5. Las ideas delirantes tienen un efecto impor tante sobre pensamientos, sentimientos o conducta del paciente (p. ej., preocupado por la creencia de que los demás tratan de perjudicarle) 6. Las acciones basadas en los delirios tienen impacto impo rt ante sobre el paciente o sobre los demás (p. ej., deja de comer debido a la creencia de que la comida está envenenada, arremete contra los demás por creer que le quieren dañ ar) 1. ¿Ha sentido que alguien tr ataba de perjudicarle o dañarle sin motivo? ¿Puede poner u n ejemplo? 2. ¿Ha sentido como si usted estuviera siendo controlado por una fuerza o poder externo? (Ejemplo) 3. ¿Ha sentido como si la gente en la radio o televisión estuviera hablándole a usted, de usted o comunicándose con usted de algún modo especial? (Ejemplo) 4. ¿Ha tenido algunas otr as ideas o creencias extrañas o inusitadas? (Ejemplo) 5. Estas creencias, ¿han interferido en su funcionamiento de algún modo? 13. Alucinaciones (plena percepción si estímulo externo del órgano sensorial correspondiente) Especificar el tipo: Determinar si es congruente o incongruente con el estado de ánimo 1. Ausente 2. Sospechado o probable 3. Presente, pero el sujeto generalmente es consciente de que p uede ser su imaginación y pu ede ignorarla 4. Claramente presente, con total convicción, pero con poca o ninguna influencia en la conducta 5. Las alucinaciones tienen su efecto impor tant e sobre los pensamiento s, sentimientos o actos del paciente (p. ej., cierra las puer tas con llave para evitar p erseguidor es imaginarios) 6. Las acciones basadas en las alucinaciones tienen un impacto impo rtan te sobre la paciente o los demás (p. ej., el paciente conversa tanto con voces que interfiere con su funcionamiento normal) 1. ¿Ha escuchado sonidos o voces de gente hablando cuan do no había nadie a su alrededor? (Ejemplo) 2. ¿Ha visto alguna visión o percibido olores que los demás no parecían n otar? (Ejemplo) 3. ¿Ha tenido alguna otra percepción extraña o inu sitada? (Ejemplo) 4. Estas experiencias, ¿han interferido en su funcionamiento de algún modo?



4

14. Orientación (deterioro de la memoria reciente o remota, desorientación hacia personas, espacio, tiempo) 1. Ausente 2. Mínimo deterioro pero de dudoso significado clínico (p. ej., se equivoca de fecha por un día) 3. Ligero, pero deterioro claro (p. ej., inseguridad sobre la orientación es espacio o tiempo, o algún deterioro en pocos aspectos de la memoria reciente o remota) 4. Moderado (p. ej., confuso acerca de dónde está o no pu ede recordar varios acontecimientos import antes de su vida) 5. Grave (desorientado o grave deterioro de la memoria) 6. Extremo (completamente desorientado en tiempo, espacio, persona y/o incapaz de recordar n umerosos acontecimientos importan tes de su vida) 1. ¿Ha tenido recientemente problemas para recordar qu ién era usted, las fechas o acontecimientos recientes? 2. ¿Sabe el día de la semana, el mes, el año y el nombre de este lugar? 15. Conciencia de enfermedad ( insight) (hasta qué pun to el paciente demuestra conocimiento o comprensión de su tr astorno emocional, conducta aberrante y/o de la necesidad correspond iente de tratamiento psiquiátrico o psicológico) 1. Hay conciencia de enfermedad (el paciente reconoce su enfermedad, cambio de conducta y necesidad de t ratamiento) 2. Conciencia parcial de enfermedad (el paciente siente que posiblemente pu ede estar enfermo o necesitar tr atamiento pero no está seguro) 3. El paciente reconoce el cambio de comportamiento, la enfermedad o necesidad de tratamiento pero da explicaciones delirantes (ser controlado por fuerzas externas, morirse de cáncer, etc.) 4. Nula conciencia de enfermedad. El paciente niega cambios de conducta, enfermedad o necesidad de t ratamiento 1. ¿Siente que padece problemas emocionales o psicológicos de cualquier tipo? 2. ¿Cómo podría explicar su conducta o síntomas? 3. Actualmente, ¿cree que puede necesitar tratamiento psiquiátrico?


5.11. Escala de Manía de Bech-Rafaelsen (MAS)

1

1. Estado de ánimo elevado 1. Ausente 2. Estado de ánimo d udoso o ligeramente elevado, pero todavía adaptado a la situación 3. Estado de ánimo moderadamente elevado, bromea, se ríe 4. Estado de ánimo m arcadamente elevado, exuberante en los modos y el habla 5. Estado de ánimo extremadamente elevado, no pert inente a la situación 2. Actividad verbal (presión del habla) 1. Ausente 2. Ligeramente verborreico 3. Claramente verbor reico, pocos intervalos espontáneos durante la conversación, aunqu e todavía no es difícil interru mpirla 4. Prácticamente no existen intervalos espontáneos en la conversación, difícil de interrumpir 5. Imposible interrumpir, domina completamente la conversación 3. Contacto social incrementado (intrusividad) 1. Ausente 2. Ligera o dudosamente entrometido (p. ej., interrump e o es ligeramente intr usivo) 3. Moderadamente entrometido y discutidor o intru sivo 4. Dominando, organizando, dirigiendo, pero todavía en contexto con la situación 5. Dominando y manipulando extremadamente, fuera de contexto con la situación 4. Actividad motora incrementada 1. Ausente 2. Ligero incremento de la actividad m otora ( p. ej., tendencia a expresión facial viva) 3. Actividad motor a claramente incrementada (p. ej., expresión facial viva, incapaz de sentarse tranquilamente en u na silla) 4. Actividad moto ra excesiva, se mueve la mayor par te del tiempo, pero tod avía puede perman ecer sentado si se le pide (sólo se levanta un a vez dur ante la entrevista) 5. Constantemente activo, inquietamente energético. Incluso si se le pide, el paciente no pu ede permanecer sentado 5. Alteraciones del sueño Este ítem hace referencia a la experiencia subjetiva del paciente sobre la dur ación del sueño (hor as de sueño al día). La pun tuación deberá basarse en las tres noches precedentes, con independencia de la admin istración de hipn óticos o sedantes. La puntu ación es la media de las tres noches pasadas 1. Ausente (duración del sueño habitual) 2. Reducción de la duración del sueño hasta el 25 % 3. Reducción de la duración del sueño hasta el 50 % 4. Reducción de la duración del sueño hasta el 75 % 5. No duerme 6. Actividad social (distraibilidad) La actividad social debe medirse en términ os de grado de discapacidad o interferencia con el funcionamiento social, laboral o con otras áreas importantes 1. Ausente 2. Motivación ligeramente incrementada, pero trabajo de calidad ligeramente inferior debido a la motivación cambiante; el paciente se distrae con cierta facilidad ( la atención se dir ige hacia estímulos irr elevantes) 3. La actividad laboral está claramente afectada por la distraibilidad, pero todavía en u n grado moderado 4. El paciente ocasionalment e pierde el cont rol sobre las tareas rut inarias debido a la distraibilidad marcada 5. Incapaz de realizar cualquier tarea sin ayuda 7. Hostilidad 1. Ausente 2. Ligeramente impaciente o irritable, pero mantiene el control 3. Moderadamente impaciente o irritable. No tolera provocaciones 4. Provocador, realiza amenazas, pero puede ser calmado 5. Violencia física patente, físicamente destructivo 8. Actividad sexual incrementada 1. Ausente 2. Incremento ligero del interés y la actividad sexual (p. ej., ligeramente flirteante) 3. Incremento moderado del interés y la actividad sexual (p. ej., claramente flirteante) 4. Increment o marcado del interés y la actividad sexual (p. ej., excesivamente flirteante) 5. Completamente preocupado, absorto, en intereses sexuales


5.11. Escala de Manía de Bech-Rafaelsen (MAS)

2

9. Autoestima incrementada 1. Ausente 2. Autoestima ligeramente incrementada ( p. ej., sobreestima ligeramente sus capacidades habituales) 3. Autoestima moderadamente incrementada (p. ej., sobreestima más claramente sus capacidades habituales o alude a h abilidades inusuales) 4. Ideas marcadamente irrealistas (p. ej., cree que posee habilidades, poderes o conocimientos, científicos, religiosos, etc., extraordinarios, pero pu ede lograrse que rectifique rápidamente) 5. Ideas de grandiosidad que no pueden ser rectificadas 10. Fuga de ideas 1. Ausente 2. Descripciones ligeramente vívidas, explicaciones y elaboraciones sin perder el hilo conductor de la conversación. Los pensamientos son todavía coherentes 3. Los pensamientos del paciente ocasionalmente son desviados por asociaciones aleatorias (ritmos, ruidos, juegos de palabras, estrofas de poemas o can ciones) 4. La línea del pensamiento es interru mpida con mayor regularidad por asociaciones desviadas 5. Resulta muy difícil o imposible seguir al paciente debido a la fuga de ideas; salta constan temente de un tema a otro 11. Nivel de ruido 1. Ausente 2. Habla en tono ligeramente elevado, sin ser ruidoso 3. Voz discernible a distancia y ligeramente ruidoso 4. Vocifera, voz discernible a larga distancia, marcadamente r uidoso o canta 5. Grita, da voces; o usa otras fuentes de ruido debido a ronquera


6.1. Escala de Desesperanza de Beck (Hopelessness Scale, HS) 1. Espero el futuro con esperanza y entusiasmo

V

F

2. Puedo darme por vencido, renunciar, ya que no puedo hacer mejor las cosas por mí mismo

V

F

3. Cuando las cosas van mal me alivia saber que las cosas no pueden permanecer tiempo así

V

F

4. No puedo imaginar cómo será mi vida dentro de 10 años

V

F

5. Tengo bastante tiempo para llevar a cabo las cosas que quisiera poder hacer

V

F

6. En el futuro, espero conseguir lo que me pueda interesar

V

F

7. Mi futuro me parece oscuro

V

F

8. Espero más cosas buenas de la vida que lo que la gente suele conseguir por término medio

V

F

9. No logro hacer que las cosas cambien, y no existen razones para creer que pueda en el futuro

V

F

10. Mis pasadas experiencias me han preparado bien para mi futuro

V

F

11. Todo lo que puedo ver por delante de mí es más desagradable que agradable

V

F

12. No espero conseguir lo que realmente deseo

V

F

13. Cuando miro hacia el futuro, espero que seré más feliz de lo que soy ahora

V

F

14. Las cosas no marchan como yo quisiera

V

F

15. Tengo una gran confianza en el futuro

V

F

16. Nunca consigo lo que deseo, por lo que es absurdo desear cualquier cosa

V

F

17. Es muy improbable que pueda lograr una satisfacción real en el futuro

V

F

18. El futuro me parece vago e incierto

V

F

19. Espero más bien épocas buenas que malas

V

F

20. No merece la pena que intente conseguir algo que desee, p orque probablemente no lo lograré

V

F

6. Instrumentos de evaluación de ideación y comportamiento suicida

146

6.2. Escala de Ideación Suicida (Scale for Suicide Ideation, SSI)

1

1. Deseo de vivir 0. Moderado a fuerte 1. Débil 2. Ninguno 2. Deseo de morir 0. Ninguno 1. Débil 2. Moderado a fuerte 3. Razones para vivir/morir 0. Porque seguir viviendo vale más que morir 1. Aproximadamente iguales 2. Porque la muerte vale más que seguir viviendo 4. Deseo de intentar activamente el suicidio 0. Ninguno 1. Débil 2. Moderado a fuerte 5. Deseos pasivos de suicidio 0. Puede tomar precauciones para salvaguardar la vida 1. Puede dejar de vivir/morir por casualidad 2. Puede evitar las etapas necesarias para seguir con vida 6. Dim ensión temporal (duración de la ideación/deseo suicida) 0. Breve, períodos pasajeros 1. Por amplios períodos de tiempo 2. Continuo (crónico) o casi continuo 7. Dim ensión temporal (frecuencia del suicidio) 0. Raro, ocasional 1. Intermitente 2. Persistente o continuo 8. Actitud hacia la ideación/deseo 0. Rechazo 1. Ambivalente, indiferente 2. Aceptación 9. Control sobre la actividad suicida/deseos de acting out 0. Tiene sentido del control 1. Inseguro 2. No tiene sentido del control 10. Disuasivos para un intento activo (familia, religión, irreversibilidad) 0. Puede no intentarlo a causa de un disuasivo 1. Alguna pr eocupación sobre los medios pueden disuadirlo 2. Mínima o ninguna preocupación o interés por ellos 11. Razones para el intento contemplado 0. Manipular el entorno, llamar la atención, vengarse 1. Combinación de 0 y 2 2. Escapar, solucionar los problemas, finalizar de forma absoluta 12. Método (especificidad/planificación del intento contemplado) 0. No considerado 1. Considerado, pero detalles no calculados 2. Detalles calculados/bien formulados 13. Método (accesibilidad/oportunidad para el intento contemplado) 0. Método no disponible, inaccesible. No hay oportunidad 1. El método puede tomar tiempo o esfuerzo. Oportu nidad escasa 2. Método y oportunidad accesibles 2. Futura oportu nidad o accesibilidad del método previsto


147

6.2. Escala de Ideación Suicida (Scale f or Suicide Id eatio n, SSI)

2

14. Sentido de «capacidad» para llevar adelante el intento 0. No tiene valor, demasiado débil, miedoso, incompetente 1. Inseguridad sobre su valor 2. Seguros de su valor, capacidad 15. Expectativas/espera del intento actual 0. No 1. Incierto 2. Sí 16. Preparación actual para el intento contemplado 0. Ninguna 1. Parcial (p. ej., empieza a almacenar pastillas, etc.) 2. Completa (p. ej., tiene las pastillas, pistola cargada, etc.) 17. Nota suicida 0. Ninguna 1. Piensa sobre ella o comenzada y no terminada 2. Nota terminada 18. Actos finales en anticipación de la muerte (p. ej., testamento, póliza de seguros, etc.) 0. Ninguno 1. Piensa sobre ello o h ace algunos arreglos 2. Hace planes definitivos o termin ó los arreglos finales 19. Engaño/encubrimiento del intento contemplado 0. Reveló las ideas abiertamente 1. Frenó lo que estaba expresando 2. Intentó engañar,ocultar, mentir


148

6.3. Escala de Intencionalidad Suicida de Beck (Suicide Int ent Scale, SIS) I.

1

Circunstancias objetivas 1. Aislamiento 0. Alguien presente 1. Alguien próximo o en contacto visual o verbal (p. ej., teléfono) 2. Nadie cerca o en contacto 2. Medición del tiempo 0. La intervención es muy probable 1. La intervención es poco probable 2. La intervención es altamente improbable 3. Precauciones tomadas contra el descubrimiento y/o la intervención de otras personas 0. Ninguna 1. Toma precauciones pasivas (p. ej., evita a los otros pero no hace nada para prevenir su intervención, estar solo/a en la habitación p ero con la puerta sin cerrar, etc.) 2. Toma precauciones activas (p. ej., cerrand o la puerta, etc.) 4. Actuación para conseguir ayuda durante o después del intento 0. Avisó a alguien qu e potencialmente pod ía prestarle ayuda 1. Colaborador p otencial contactado pero no específicamente avisado 2. No contactó, ni avisó a nadie 5. Actos finales en anticipación de la muerte (legado, testamento, seguro) 0. Ninguno 1. Preparación parcial, evidencia de alguna p reparación o planificación para la tentativa 2. Hizo planes definitivos o t erminó los arreglos finales 6. Preparación activa del intento 0. Ninguna 1. Mínima o moderada 2. Importante 7. Nota suicida 0. Ninguna 1. Nota escrita pero rota, no terminada, pensó escribirla 2. Presencia de nota 8. Comunicación verbal (ideas, preocupaciones o planes suicidas) 0. No comunicación verbal 1. Comunicación ambigua (p. ej., «estoy cansado de la vida», «pienso que estáis mejor sin m í», «nada tiene objeto») 2. Comunicación no ambigua (p. ej., «quiero morir», «siento como si quisiera matarme», «tomar pastillas»)

II. Autoinforme 9. Propósito supuesto del intento 0. Manipular a los otros, efectuar cambios en el entorn o, conseguir atención, venganza 1. Componentes de 0 y 2 2. Escapar de la vida, buscar finalizar de forma absoluta, buscar solución irreversible a los problemas 10. Expectativas sobre la probabilidad de muerte 0. Pensó que era improbable 1. Posible pero no probable 2. Probable o cierta 11. Concepción de la letalidad del método 0. Hizo menos de lo que pensaba que sería letal 1. No estaba seguro si lo que hacía era letal 2. Igualó o excedió lo que pensaba que sería mortal 12. Seriedad del intento 0. No intentó seriamente poner fin a su vida 1. Inseguro 2. Intentó seriamente poner fin a su vida


149

6.3. Escala de Intencionalidad Suicida de Beck (Suicid e Int ent Scale, SIS)

2

13. Actitud hacia el vivir/morir 0. No quería morir 1. Componentes de 0 y 2 2. Quería morir 14. Concepción de la capacidad de salvamento médico 0. Pensó que la mu erte sería improbable si recibía atención médica 1. Estaba inseguro si la muerte podía ser impedida por la atención m édica 2. Seguro de mor ir aunque recibiese atención médica 15. Grado de premeditación 0. Ninguno, impulsivo 1. Suicidio contemplado por 3 horas antes del intento 2. Suicidio contemplado por más de 3 horas antes del intento III. Circunstancias subjetivas 16. Reacción frente al intento 0. Arrepentido/a de haber hecho el intento. Sentimientos de ridículo, vergüenza 1. Acepta tanto el intento como su fracaso 2. Rechaza el fracaso del intento 17. Preconcepciones de la muerte 0. Vida después de la muerte, reunión con fallecidos 1. Sueño interminable, oscuridad, final de las cosas 2. No concepciones de/o pensamientos sobre la muerte 18. Núm ero de intentos de suicidio previos 0. Ninguno 1. 1 o 2 2. 3 o más 19. Relación entre ingesta de alcohol e intento 0. Alguna ingesta previa pero sin relación con el intento, lo informado era insuficiente para deteriorar la capacidad de juicio, evaluando la realidad 1. Ingesta suficiente para deteriorar la capacidad de juicio, evaluand o la realidad y disminuyendo la responsabilidad 2. Ingesta intencional de alcohol para facilitar llevar a cabo el intento 20. Relación entre ingesta de drogas e intento (n arcóticos, alucinógenos... cuando la droga no es el método ut ilizado para el intento) 0. Alguna ingesta previa pero sin relación con el intento, lo informado era insuficiente para deteriorar la capacidad de juicio, evaluando la realidad 1. Ingesta suficiente para deteriorar la capacidad de juicio, evaluand o la realidad y disminuyendo la responsabilidad 2. Ingesta intencional de drogas para facilitar llevar a cabo el intento


150

6.4. Esca cala la de Impulsividad Impulsividad de Plut Plutch chik ik (EI) (EI)

Instrucciones: Por favor, favor, lea cada cada afirmación cuidadosament cu idadosamentee e indique indiqu e con qué frecuencia le ocurren las siguientes siguientes situacion situaciones. es. Señale Se ñale en los recuadr os de la derecha la respuesta qu e se ajuste a su caso.

Nunca

A veces

A menudo

Casi siempre

1. ¿Le resulta resulta difícil difícil esperar esperar en u na cola?









2. ¿Hace cosas cosas impulsi impulsiva vamente? mente?









3. ¿Gas Gasta ta dinero impulsiv impulsivamente? amente?









4. ¿Pla Planea nea cosas cosas con anticipaci anticipación? ón?









5. ¿Pie Pierde rde la la pacienci pacienciaa a menudo?









6. ¿Le resulta fáci fácill concentr concentr arse arse??









7. ¿Le resulta difícil difícil contr controlar olar los impu impu lsos sex sexuales? uales?









8. ¿Dic Dicee usted lo primero que le viene viene a la cabez cabeza? a?









9. ¿Acos costumbr tumbr a a comer aun aun cuando no tenga hambre?









10. ¿Es usted impulsiv impulsivo/a? o/a?









11. ¿Termin erminaa las las cosas que empieza?









12. ¿Le resulta resulta difícil difícil contr controlar olar las emociones?









13. ¿Se distrae distrae fácil fácilmente? mente?









14. ¿Le resulta difíci difícill quedarse quieto?









15. ¿Es usted cuidadoso cuidadoso o cautelos cauteloso? o?









6. Instrum Instrumentos entos de evaluació evaluación n de ideació ideación n y comportamient comportamiento o suicida suicida

151

6.4. Esca cala la de Impulsividad Impulsividad de Plut Plutch chik ik (EI) (EI)

Instrucciones: Por favor, favor, lea cada cada afirmación cuidadosament cu idadosamentee e indique indiqu e con qué frecuencia le ocurren las siguientes siguientes situacion situaciones. es. Señale Se ñale en los recuadr os de la derecha la respuesta qu e se ajuste a su caso.

Nunca

A veces

A menudo

Casi siempre

1. ¿Le resulta resulta difícil difícil esperar esperar en u na cola?









2. ¿Hace cosas cosas impulsi impulsiva vamente? mente?









3. ¿Gas Gasta ta dinero impulsiv impulsivamente? amente?









4. ¿Pla Planea nea cosas cosas con anticipaci anticipación? ón?









5. ¿Pie Pierde rde la la pacienci pacienciaa a menudo?









6. ¿Le resulta fáci fácill concentr concentr arse arse??









7. ¿Le resulta difícil difícil contr controlar olar los impu impu lsos sex sexuales? uales?









8. ¿Dic Dicee usted lo primero que le viene viene a la cabez cabeza? a?









9. ¿Acos costumbr tumbr a a comer aun aun cuando no tenga hambre?









10. ¿Es usted impulsiv impulsivo/a? o/a?









11. ¿Termin erminaa las las cosas que empieza?









12. ¿Le resulta resulta difícil difícil contr controlar olar las emociones?









13. ¿Se distrae distrae fácil fácilmente? mente?









14. ¿Le resulta difíci difícill quedarse quieto?









15. ¿Es usted cuidadoso cuidadoso o cautelos cauteloso? o?










151

6.5. Esca cala la de Ries Riesg g o de d e Violencia de Plut Plut chik (R (RV) Instrucciones: Por favor, favor, lea cada afirmación afirmación

en el recuadro indicado.

cuidadosamente e indique indiqu e con qué frecuencia se siente siente de «esa «esa manera», man era», señalándolo Nunca

A veces

A menudo

Casi siempre

1. ¿Se enfada enfada con con facilidad? facilidad?









2. ¿Se enfada enfada continuamente con con la gente? gente?









3. ¿Se enfurece enfurece sin sin motivo?









4. ¿Cuándo se se enfada enfada coge coge un arma?









5. ¿Ha lastimado lastimado alguna vez vez a alg alguien uien en una pelea?









6. ¿Ha pegado pegado o atacado alguna alguna vez a algún algún familiar?









7. ¿Ha pegado o atacado alguna alguna vez a alguien alguien que no sea familiar familiar suyo?









8. ¿Ha usado alguna alguna vez un objeto para agredir a alguien? alguien?









9. ¿Po Podría dría conseg conseguir uir un arma con facili facilidad? dad?









10. ¿Cuántas vece vecess ha sido sido usted detenido por delitos no violentos violentos como irse de una un a tienda o falsific falsificar ar docum entos?









11. ¿Cuántas vece vecess ha sido sido usted detenido por delitos como como robo a mano armada ar mada o agresión violenta? violenta?









SÍ

NO





12. ¿Guarda o colecci colecciona ona armas arm as en su casa casa y sabe cómo cómo utiliz ut ilizarlas? arlas?

6. Instrum Instrumentos entos de evaluació evaluación n de ideac ideación ión y comportamient comportamiento o suicida suicida

152

6.6. Esca cala la de d e Ries Riesg g o Suicid Suicida a de Plutchik Plut chik (Ris (Riskk of o f Suicid uicide, e, RS RS) Instrucciones: Las siguientes siguientes preguntas tratan tr atan sobre cosas que usted ha sentido o hecho. Por favor, favor, conteste cada cada pregunta

simplemente con un sí o no.

1. ¿Tom a de form a habitual algún m edicam en to com o aspir in as o past illas par a dor m ir?

SÍ

NO

2. ¿Tien e dificultades par a conciliar el sueñ o?

SÍ

NO

3. ¿A veces nota que podría perder el con trol sobre sí mism o/ a?

SÍ

NO

4. ¿T ¿Tien e poco in ter és en relacion arse con la gente?

SÍ

NO

5. ¿V ¿Ve su futuro con m ás pesim ismo que optimism o?

SÍ

NO

6. ¿Se ha sen tido algun a vez in útil o inser vible?

SÍ

NO

7. ¿Ve su futuro sin ningun a esper an za?

SÍ

NO

8. ¿Se ha sent ntiido algun unaa vez ta tann fra fraccasado do/a /a que sólo que querí ríaa me mete ters rsee en la la ca cama y aband ndoona narl rloo tod todoo?

SÍ

NO

9. ¿Está depr imido/ a ahor a?

SÍ

NO

10. ¿E ¿Está usted separ ado/ a, divorciado/ a o viudo/ a?

SÍ

NO

11. ¿Sabe si alguien de su familia ha in ten tado suicidar se algun a vez?

SÍ

NO

12. ¿Alguna vez se ha sentido tan enfadado/ a que habría sido capaz de m atar a alguien ?

SÍ

NO

13. ¿Ha pensado algun a vez en suicidarse?

SÍ

NO

14. ¿Le ha com en tado a alguien, en alguna ocasión , que quería suicidarse?

SÍ

NO

15. ¿Ha in ten tado algun a vez quit arse la vida?

SÍ

NO


153

6.7. Invent Inventa ario de d e Ra Razones para Vivir (Reasons for Living Inventory, RFL)

1

Muchas personas han pensado p ensado en el suicidio por lo menos una vez. vez. Otr Otras as nunca lo han considerado. Así, lo haya haya considerad considerado o usted o no, nos interesan int eresan las razones que usted ten dría par a no suicidarse, si es es que la idea se se le ocur ocurriera riera o si alguien alguien se lo sugiriera. En las siguientes siguientes páginas, páginas, hay razones que las personas a veces veces dan para n o suicidarse. Quisiéramos saber cuán imp ort ante sería cada una de estas posible posibless razones razones para usted, en este moment o, para no m atarse. Por favor favor,, anote esto en en el blanco blanco a mano derecha de cada pregunta. A cada razón razón pu ede dársele dársele impor tancia que varía varía del 1 (sin ningun a importan cia) al 6 (de suma import ancia). Si la la razón no se aplica en en su caso o si usted no cree que la oración sea cierta, cierta, es poco probable pro bable que la razón fuera import imp ort ante para u sted y por lo tan to debe asignarle asignarle un 1. Por favor, favor, use todos los núm eros disponibles para que n o resulte que la mayoría mayoría de las respuestas respuestas estén sólo en en el medio (2, 3, 4, 5) o sólo sólo en en los ex extremos tremos (1, 6). Detrás de cada frase ponga el número que indique la importancia que tiene cada razón para no quitarse la vida en su caso. 1 2 3 4 5 6

= = = = = =

Sin ninguna importancia (como razón para n o quitarse la vida, vida, o no apli aplica ca en mi caso, caso, o no cre creo o en esto en lo absoluto) absoluto) De muy poca importancia De poca importancia De alguna importancia De mucha importancia De suma importan cia (como (como r azón para no quitarse la la vida, o creo mucho en esto y es ex extremadamente tremadamente importan te)

Aun si usted nunca nun ca ha considerado quitarse la vida vida o si cree que nu nca consideraría seriament seriamentee matarse, sig sigue ue siendo impor tant tantee que usted le asig asigne ne un núm ero a cada razón. En tal caso, caso, asi asigne gne el número basándose en en p or qu é el matarse matarse no es o nunca sería una opción para u ste sted d 1. Soy responsable responsable y es estoy toy comprometido comprometido con mi familia familia 2. Creo poder poder aprender a adaptarme y a lidiar lidiar con mis problemas 3. Creo tener tener control sobre mi vida y mi destino destino 4. De Dese seo o vi vivi virr 5. Creo que sól sólo o Dios tiene derec derecho ho a quitar una vida 6. Le tengo tengo miedo miedo a la la muerte 7. Mi famili familiaa podría pensar pensar que no los quisiera quisiera 8. No creo que las cosas lle lleguen guen a ponerse pon erse tan miserables e irremediables que prefiriera estar muer to 9. Mi famili familiaa depende de mí y me necesita necesita 10.. No qui 10 quier ero o morir morir 11. Quiero ver ver a mis hijos crec crecer er 12. La vida es es lo lo ún ic ico o que tenemos y es mejor que no tener nada 13. Tengo planes planes para el futur futur o que me gustaría llev llevar ar a cabo 14.. Po 14 Porr mal que me si sienta, enta, sé que no durará 15. Le tengo tengo miedo a lo desconoci desconocido do 16. Quiero a mi familia familia y disfruto disfruto de ellos ellos demasiado demasiado para dejarlos dejarlos 17. Quiero vivir vivir todo lo que la vida ofrec ofrecee y hay muchas muchas experienci experiencias as que aún n o he tenido que quisiera quisiera tener 18.. Temo que mi método 18 método de matarme no funcionaría funcionaría 19. Yo mismo me aprecio lo sufic suficiente iente para seguir seguir viviend viviendo o 20. La vida es demasiado bella y preciada para ponerle pon erle fin fin 21. No sería sería justo dejar dejar mis hijos hijos para que otros los cuiden 22. Creo poder encontrar otras soluci soluciones ones a mis problemas problemas 23. Tengo miedo miedo de ir ir al infi infierno erno 24.. Amo la 24 la vida vida

6. Instrum Instrumentos entos de evaluació evaluación n de ideac ideación ión y comportamient comportamiento o suicida suicida

154

6.7. Inventario d e Razones para Vivir (Reasons fo r Living Invent ory, RFL)

2

25. Soy demasiado estable para matarme 26. Soy un cobarde y no tengo la valentía para matarme 27. Mis creencias religiosas me lo prohíben 28. Podría tener un efecto perjudicial a mis hijos 29. Tengo curiosidad sobre lo que pasará en el futuro 30. Le dolería demasiado a mi familia y no qu isiera hacerlos sufrir 31. Me preocupa lo que otros pensarían de mí 32. Creo que las cosas salen como convienen 33. No podría describir dónde, cuándo ni cómo lo haría 34. Lo considero inmoral 35. Todavía me quedan muchas cosas por hacer 36. Tengo la valentía de enfrentarme a la vida 37. Soy feliz y estoy a gusto con mi vida 38. Le tengo miedo al acto de matarme (el dolor, la sangre, la violencia) 39. Creo que con matarme no lograría ni resolvería nada 40. Tengo la esperanza que las cosas mejorarán y el futu ro será más feliz 41. La gente pensaría que soy débil y egoísta 42. Tengo un impulso innato de sobrevivir 43. No quisiera que la gente pensara que no tenía control sobre mi vida 44. Creo que puedo encontrar un p ropósito en la vida, una razón para vivir 45. Para qué apresurar la muerte 46. Soy tan inepto que mi método no funcionaría 47. No quisiera que mi familia se sintiera culpable después 48. No quiero que mi familia piense que soy egoísta o cobarde


155

7.1. Escala de Hamilt on para la Ansiedad (Hamilt on Anxiet y Rating Scale, HARS) Definición operativa de los ítems

Puntos

1. Humor ansioso (inquietud, espera de lo peor, aprensión [anticipación temerosa], irritabilidad)

0

1

2

3

4

2. Tensión (sensación de tensión, fatigabilidad, imposibilidad de relajarse, llanto fácil, temblor, sensación de no poder quedarse en un lugar)

0

1

2

3

4

3. Miedos (a la oscuridad , a la gente desconocida, a quedarse solo, a los animales grandes, a las multitudes, etc.)

0

1

2

3

4

4. Insomnio (dificultad para conciliar el sueño, sueño interrum pido, sueño no satisfactorio con cansancio al despertar, malos sueños, pesadillas, terrores nocturnos)

0

1

2

3

4

5. Funciones intelectuales (dificultad de concentración, mala memoria)

0

1

2

3

4

6. Humor deprimido (falta de interés, no d isfruta con sus pasatiempos, depresión, despertar precoz, variaciones del humor a lo largo del día)

0

1

2

3

4

7. Síntomas somáticos generales (musculares) (dolores y molestias musculares, rigidez muscular, sacudidas clónicas, rechinar de dientes, voz poco firme o insegura)

0

1

2

3

4

8. Síntomas somáticos generales (sensoriales) (zumbidos de oídos, visión borrosa, sofocos o escalofríos, sensación de debilidad, sensación de hormigueo)

0

1

2

3

4

9. Síntomas cardiovasculares(taquicardia, palpitaciones, dolores en el pecho, latidos vasculares, extrasístoles)

0

1

2

3

4

10. Síntomas respiratorios(peso en el pecho o sensación de opresión t orácica, sensación de ahogo, suspiros, falta de aire)

0

1

2

3

4

11. Síntomas gastrointestinales(dificultad para tragar, meteorismo, dispepsia, dolor antes o después de comer, sensación de ardor, distensión abdominal, pirosis, náuseas, vómitos, sensación de estómago vacío, cólicos abdominales, borborigmos, diarrea, estreñimiento)

0

1

2

3

4

12. Síntomas genitourinarios (amenorrea, metrorragia, micciones frecuentes, urgencia de la micción, desarrollo de frigidez, eyaculación precoz, impotencia)

0

1

2

3

4

13. Síntomas del sistema n ervioso autónomo(sequedad de boca, enrojecimiento, palidez, sudoración excesiva, vértigos, cefaleas de tensión, piloerección)

0

1

2

3

4

0

1

2

3

4

14. Comportamiento durante la entrevista – General: el sujeto se muestra tenso, incómodo, agitación n erviosa de las manos, se frota los dedos, aprieta los puños, inestabilidad, postura cambiante, temblor de manos, ceño frun cido, facies tensa, aumento del tono muscular, r espiración jadeante, p alidez facial – Fisiológico: traga saliva, eructa, taquicardia de reposo, frecuencia respiratoria superior a 20 resp./min, reflejos tendinosos vivos, temblor, dilatación pu pilar, exoftalmía, mioclonías palpebrales

7. Instrumentos de evaluación para los trastornos neuróticos y secundarios a situaciones estresantes 158

7.2. Escala Breve de Ansiedad de Tyrer (Brief Scale for Anxiet y, BSA) 1. Tensión int erna (representando sentimientos de incomodidad mal definidos, inquietud, confusión interna, tensión mental llegando a pánico, terror y angustia. Clasificar según la in tensidad, frecuencia, duración y extensión) 0. Apacible. Solamente tensión interna p asajera. 2. Sentimientos ocasionales de inquietud e incomodidad mal definidos 4. Sentimientos continu os de tensión intern a, o intermitente que el/la paciente puede controlar con cierta dificultad 6. Terror o angustia sin ceder 2. Sentimientos de hostilidad (representando cólera, hostilidad y sentimientos de agresión sin considerar si se actúa sobre ellos o no. Clasificado según intensidad, frecuencia y la cantidad de provocación tolerada) 0. No es fácilmente provocado 2. Fácilmente provocado. Comunica sentimientos d e hostilidad que son fácilmente disipados 4. Reacciona a la provocación con cólera y hostilidad excesiva 6. Cólera persistente, rabia u od io intenso que es difícil o imposible de controlar 3. Hipocondriasis (representando preocupación exagerada o preocupación no real sobre estar enfermo o la enfermedad. Distinguir entre la preocupación sobre cosas de poca import ancia y dolores) 0. No preocupación sobre estar enfermo 2. Reaccionando a la menor d isfunción del cuerpo con presagio. Temor o fobia exagerados a la enfermedad 4. Convencido de que hay alguna enfermedad pero puede ser tranquilizado, solamente por u n período br eve 6. Convicciones hipocondríacas absurdas e incapacitantes (se le pudre el cuerpo, las tripas no han funcionado dur ante meses) 4. Preocupación por pequeñas cosas (representan do aprensión y preocupación excesiva por pequeñas cosas que es difícil de parar y que no guarda proporción con las circunstancias) 0. Ninguna preocupación en concreto. 2. Preocupación excesiva, que no p uede quitarse de encima 4. Aprensivo o preocupado por pequeñas cosas o rutinas cotidianas de poca import ancia 6. Preocupación que n o cesa o d olorosa. El consuelo es ineficaz 5. Fobias (representan do sentimientos de fobia/temor n o razonable en situaciones específicas [como el autobú s, el supermercado, la multitud, sentirse encerrado, estar solo] qu e son evitados si es posible) 0. Ninguna fobia 2. Sentimientos de malestar vago en situaciones que pueden ser dominadas sin ayuda o tom ar precauciones simples como evitar la hora punta cuando es posible 4. Ciertas situaciones provocan malestar marcado y se evitan sin perjudicar el rendim iento social 6. Fobias incapacitantes que restringen gravemente las actividades, por ejemplo, completamente incapaz de salir de casa. 6. Sueño reducido (representando una experiencia subjetiva de duración o profundidad del sueño reducidos comparado con el propio patrón norm al del sujeto cuando está bien) 0. Duerme como siempre 2. Ligera dificultad en coger el sueño o sueño ligero levemente reducido 4. El sueño está reducido o interrumpido por lo menos 2 horas 6. Menos de 2 o 3 horas de sueño 7. Perturbación autonómica (representando descripciones de palpitaciones, dificultades en respirar, mareos, sudor incrementado, manos y pies fríos, boca seca, diarrea, micción frecuente. Distinguir de t ensión interna y dolores) 0. Ninguna perturbación autonómica 2. Síntomas autonóm icos ocasionales que ocurren bajo estrés emocional 4. Alteraciones autonóm icas intensas o frecuentes que están experimen tadas como incomodid ad o inconveniente social 6. Alteraciones autonómicas muy frecuentes que interr umpen otras actividades o son incapacitantes. 8. Dolores (representado por comunicación de malestar corporal, dolores. Clasificar según intensidad, frecuencia o duración, y alguna petición para el alivio. No considerar cualquier síntoma de causa orgánica. Distinguir de hipocondriasis, pertur bación autonómica y tensión muscular) 0. Dolores ausentes o transitorios 2. Dolores ocasionales definitivos 4. Dolores inconvenientes y prolon gadas. Peticiones de analgésicos efectivos 6. Dolores muy intensos o que interfieren gravemente 9. Alteraciones autonómicas(representando signos de disfunción autonó mica, hiperventilación o suspiros frecuentes, rubor, sudor, manos frías, pup ilas dilatadas, boca seca y desmayo) 0. Alteraciones autonómicas no observadas 2. Alteraciones autonómicas leves u ocasionales tal como ru borizarse o palidecer o sudar bajo estrés 4. Alteración auton ómica obvia en varias ocasiones incluso cuando no está bajo estrés 6. Alteraciones autonómicas que interfieren con la entrevista 10. Tensión muscular (representan do tensión muscular observada como mostrada por la expresión facial, la postura y los movimientos) 0. Parece relajada 2. Cara y postura ligeramente tensa 4. Cara y postura moderadamente tensa (fácilmente visto en la mandíbula y músculos del cuello. Parece que no pu ede encontrar una posición relajada cuando está sentado) 6. Marcadamente tenso.A menudo se sienta encorvado o agachado o en tensión o rígidamente recto al borde de la silla

7. Instrum entos de evaluación para los trastornos neuróticos y secundarios a situaciones estresantes 159

7.3. Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo (State-Trait Anxiet y Invent ory, STAI)

1

ANSIEDAD-ESTADO

Instrucciones: A continuación encontrará unas frases que se utilizan corrientemente para describirse uno a sí mismo. Lea cada frase y señale la puntuación de 0 a 3 que indique mejor cómo sesiente usted ahora mismo, en este momento. No hay respuestas buenas ni m alas. No emplee demasiado tiempo en cada frase y conteste señalando la respuesta que m ejor describa su situación presente.

1. Me siento calmado

0. Nada 2. Bastante

1. Algo 3. Mucho

2. Me siento seguro

0. Nada 2. Bastante

1. Algo 3. Mucho

3. Estoy tenso

0. Nada 2. Bastante

1. Algo 3. Mucho

4. Estoy contrariado

0. Nada 2. Bastante

1. Algo 3. Mucho

5. Me siento cómodo (estoy a gusto)

0. Nada 2. Bastante

1. Algo 3. Mucho

6. Me siento alterado

0. Nada 2. Bastante

1. Algo 3. Mucho

7. Estoy preocupado ahora por posibles desgracias futuras

0. Nada 2. Bastante

1. Algo 3. Mucho

8. Me siento descansado

0. Nada 2. Bastante

1. Algo 3. Mucho

9. Me siento angustiado

0. Nada 2. Bastante

1. Algo 3. Mucho

10. Me siento confortable

0. Nada 2. Bastante

1. Algo 3. Mucho

11. Tengo confianza en mí mismo

0. Nada 2. Bastante

1. Algo 3. Mucho

12. Me siento nervioso

0. Nada 2. Bastante

1. Algo 3. Mucho

13. Estoy desasosegado

0. Nada 2. Bastante

1. Algo 3. Mucho

14. Me siento muy «atado» (como oprimido)

0. Nada 2. Bastante

1. Algo 3. Mucho

15. Estoy relajado

0. Nada 2. Bastante

1. Algo 3. Mucho

16. Me siento satisfecho

0. Nada 2. Bastante

1. Algo 3. Mucho

17. Estoy preocupado

0. Nada 2. Bastante

1. Algo 3. Mucho

18. Me siento aturdido y sobreexcitado

0. Nada 2. Bastante

1. Algo 3. Mucho

19. Me siento alegre

0. Nada 2. Bastante

1. Algo 3. Mucho

20. En este momento me siento bien

0. Nada 2. Bastante

1. Algo 3. Mucho


7.3. Inventario de Ansiedad Est ado-Rasgo (State-Trait Anxiety Inventory, STAI)

2

ANSIEDAD-RASGO

Instrucciones: A continuación encontrará unas frases que se utilizan corrientemente para describirse uno a sí mismo. Lea cada frase y señale la puntuación de 0 a 3 que indique mejor cómo sesiente usted en general, en la mayoría de las ocasiones. No hay respuestas buenas ni m alas. No emplee demasiado tiempo en cada frase y conteste señalando la respuesta que m ejor describa cómo se siente usted generalmente.

21. Me siento bien

0. Casi nunca 2. A m en ud o

1. A veces 3. Casi siem pre

22. Me canso rápidamente



23. Siento ganas de llorar



24. Me gustaría ser tan feliz como otros



25. Pierdo oportunidades por no decidirme pronto

0. Casi nunca 1. A veces 2. A m en ud o 3. Casi siem pre

26. Me siento descansado


27. Soy una persona tranquila, serena y sosegada


28. Veo que las dificultades se amontonan y no puedo con ellas


29. Me preocupo demasiado por cosas sin importancia


30. Soy feliz


31. Suelo tomar las cosas demasiado seriamente


32. Me falta confianza en mí mismo



33. Me siento seguro



34. No suelo afrontar las crisis o dificultades


35. Me siento triste (melancólico)



36. Estoy satisfecho



37. Me rondan y molestan pensamientos sin importancia


38. Me afectan tanto los desengaños que no puedo olvidarlos


39. Soy una persona estable


40. Cuando pienso sobre asuntos y preocupaciones actuales me pongo tenso y agitado






7.4. Test de Ot hmer y DeSouza para la Detección del Trastorno de Somatización Sí

No

1. ¿Ha tenido alguna vez dificultad para tragar o sensación de nu do en la garganta?





2. ¿Ha tenido alguna vez sensación de quemazón en los órganos sexuales o en el recto?





3. ¿Ha tenido alguna vez dificultad para recordar lo qu e había hecho h oras o días antes? (descartando el consumo de drogas o alcohol en ese período)





4. ¿Ha tenido alguna vez dificultades para respirar?





5. ¿Ha padecido alguna vez vómitos frecuentes?





6. ¿Ha sufrido de forma repetida dolores menstruales intensos?





7. ¿Ha padecido alguna vez dolores frecuentes en los dedos de las manos o de los pies?






7.5. Escala de Pánico y Agorafobia de Bandelow (PAS)

1

Este cuestionario está diseñado par a personas que sufren ataqu es de pánico y agorafobia. Puntúe la severidad de sus síntomas en la semana pasada. Los ataques de pánico se definen como descargas súbitas de ansiedad, acompañadas de algunos de los siguientes síntom as: • • • • • • • •

Palpitaciones o taquicardia Sudoración Temblor o sacudidas Boca seca Dificultad par a respirar Sensación de shock Dolor tor ácico o m olestias Náuseas o malestar abdom inal

• •

• • • •

Sensación de vértigo, inestabilidad Sensación de que los objetos son irreales (como en un sueño), o que uno mismo está distanciado o «no realmente aquí» Miedo a perder el control, volverse loco Miedo a morir Sofocos o escalofríos Sensación de hormigueo

A.1. ¿Con qué frecuencia tuvo ataques de pánico? 0. No ataques de pánico la semana pasada 1. 1 ataque de pánico en la semana pasada 2. 2 o 3 ataques de pánico en la semana pasada 3. 4-6 ataques de pánico en la semana pasada 4. Más de 6 ataques de pánico A.2. ¿Cómo de severos fueron los ataques de pánico en la semana pasada? 0. No ataques de pánico la semana pasada 1. Los ataques fueron generalmente leves 2. Los ataques fueron generalmente moderados 3. Los ataques fueron generalmente graves 4. Los ataques fueron generalmente muy graves A.3. Normalmente, ¿cuánto duraron los ataques de pánico? 0. No ataques de pánico la semana pasada 1. De 1 a 10 minutos 2. Entre 10 y 60 minutos 3. Entre 1y 2 horas 4. Más de 2 horas U. La mayor parte de los ataques, ¿fueron esperados (sucedieron en situ aciones temidas) o inesperados (espontáneos)? 9. No ataques de pánico 0. Principalmente inesperados 1. Más inesperados que esperados 2. Algunos inesperados y algunos esperados 3. Más esperados que inesperados 4. Más de 2 horas B.1. Durante la última semana, ¿evitó determinadas situaciones por miedo a tener un ataque de pánico o una sensación de incomodidad? 0. No evitación ( o mis ataques no suceden en situaciones determinadas) 1. Evitación infrecuente de situaciones temidas 2. Evitación ocasional de situaciones temidas 3. Evitación frecuente de situaciones temidas 4. Evitación muy frecuente de situaciones temidas B.2. Por favor, marque las situ aciones que evit a o en las cuales se producen ataqu es de pánico o una sensación de incomodidad: Aviones Sitios altos Autobuses, trenes Cruzando puentes Teatros, cines Viajando lejos de casa Haciendo cola Quedarse en casa solo Fiestas o reuniones sociales Metro Restaurantes Barcos Sitios cerrados (p. ej., túneles) Supermercados Aulas, salones de conferencias Auditorios, estadios Conduciendo o yendo en coche (p. ej., en un atasco) Multitudes Grandes habitaciones (vestíbulos) Museos Caminando por la calle Ascensores Campos, grandes avenidas Otras situacion es: ________________________________________________________________________________________ 0. Ninguna (o no agorafobia) 1. 1 situación 2. 2-3 situaciones 3. 4-8 situaciones 4. Ocurre en muchas situaciones distintas


7.5. Escala de Pánico y Agorafobia de Bandelow (PAS)

2

B.3. ¿Qué grado de importancia tenían las situaciones evitadas? 0. No importantes (o no agorafobia) 1. No muy importantes 2. Moderadamente importantes 3. Muy importantes 4. Extremadamente importantes C.1. En la semana pasada, ¿tuvo temor a tener un ataque de pánico (ansiedad anticipatoria)? 0. No ansiedad anticipatoria 1. Temor infrecuente a tener un ataque de pánico 2. A veces temor a tener un ataque de pánico 3. Temor frecuente a tener un ataque de pánico 4. Temor constante a tener un ataque de pánico C.2. ¿Qué intensidad tenía ese «temor de temor»? 0. Nula 1. Leve 2. Moderada 3. Marcada 4. Extrema D.1. En la semana pasada, ¿sus ataques de pánico o agorafobia le causaron restricciones (deterioro) en sus relaciones familiares (con su pareja, los niños)? 0. No deterioro 1. Deterioro leve 2. Deterioro moderado 3. Deterioro marcado 4. Deterioro extremo D.2. En la semana pasada, ¿sus ataques de pánico o agorafobia le causaron restricciones (deterioro) en su vida social y actividades de ocio (p. ej., no ha sido capaz de ir al cine o una fiesta)? 0. No deterioro 1. Deterioro leve 2. Deterioro moderado 3. Deterioro marcado 4. Deterioro extremo D.3. En la semana pasada, ¿sus ataques de pánico o agorafobia le causaron restricciones (deterioro) en sus responsabilidades en el trabajo (o en las tareas del hogar)? 0. No deterioro 1. Deterioro leve 2. Deterioro moderado 3. Deterioro marcado 4. Deterioro extremo E.1. En la última semana, ¿se preocupó por sufrir algún daño por sus síntomas de ansiedad (p. ej., tener un ataque de corazón, o desmayarse y herirse)? 0. No cierto 1. Escasamente cierto 2. Parcialmente cierto 3. Principalmente cierto 4. Totalmente cierto E.2. ¿ Algunas veces pensó que su m édico estaba equivocado cuando le decía que sus síntomas del tipo golpes de corazón, respiración entrecortada, vértigo, etc., tenían una causa psicológica? ¿Creía que, en realidad, detrás de esos síntomas existía una causa somática (física, corporal) que todavía no había sido descubierta? 0. No cierto (más bien enfermedad psíquica) 1. Escasamente cierto 2. Parcialmente cierto 3. Principalmente cierto 4. Totalmente cierto (más bien enfermedad orgánica) Puntuaciones

A. B. C. D. E. T.

Ataques de pánico: _____________________________________________________________________________________ Agorafobia, conductas de evitación:______________________________________________________________________ Ansiedad en los períodos interataques:___________________________________________________________________ Discapacidad: _______________________________________________________________________________________ Preocupaciones por la salud:___________________________________________________________________________ Puntuación total (suma de todos los ítems excepto el «U»): ____________________________________________________


7.6. Trastorno de Pánico. Diario del p aciente

Semana: ________________________ Iniciales del paciente: Instrucciones

1. Cumplimente este diario cada noche antes de acostarse 2. Traiga consigo este diario cuando vuelva a la consulta, siendo su próxima cita el:

A las:____________ mañana, Horas de la

D / M / A

tarde,

Fecha: |__|__|__|__|__|__| D / M / A

Completar una hoja del diario cada día.Anotar la fecha cada día, y conteste a las siguientes preguntas: Ansiedad anticipatoria

Porcentaje de tiempo en que ha estado preocupado por los ataques o por afrontar una situación en la que pudiera haber sufrido uno, aunque después no pasara nada

%

Intensidad de la preocupación por los ataques (0-10) ¿Ha tenido hoy ataques de pánico?

 NO  SÍ

Cumplimente el cuadro

→

Marque cada ataque como situacional o inesperado. Los ataques de situación se producen cuando va a vivir una situación que, en su experiencia, podría provocar un ataque. Los ataques inesperados se producen con poca o ninguna provocación, o cuando usted no cree probable que se produzcan. Use la siguiente lista de síntomas para determinar qué columna (4 o más, 3 o menos) debe marcar en cada ataque 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Palpitaciones/latido acelerado Sudoración Temblor o agitación Sensación de disnea, ahogos Asfixia Dolor o molestias torácicas Náuseas o molestias abdominales

Ataque de pánico número

Duración de los ataques (minutos)

Ejemplo

5 min

8. 9. 10. 11. 12. 13.

Mareado, inestable aturdido o sensación de desmayo Sensación de irrealidad, despersonalización Miedo a perder el control o enloquecer Miedo a morir Hormigueos/parestesias Escalofríos o sofocos

Intensidad de los ataques (ver escala 0-10 abajo)

Señalar si el ataque ha sido situacional o inesperado Situacional

Inesperado

♦



1





2





3





4





5





6





7

Señalar los síntomas presentados de acuerdo con la numeración del cuadro anterior 9,4,5,10

Use la siguiente escala para puntuar la intensidad de cada ataque 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ninguna

extrema


7.7. Crit erios del Hospit al del Mar para la Evaluación Clínica de la Laxit ud Art icular EXTREMIDAD SUPERIOR 1. 2. 3. 4.

Pulgar: aposición pasiva del pulgar a la cara flexora d el antebrazo< 21 mm Metacarpofalángica: con la palma de la mano ap oyada sobre la mesa, la dorsiflexión p asiva del quinto dedo es 90° Hiperextensión del codo:la hiperextensión pasiva del codo es  10° Rotación externa del hombro:con el brazo tocando el cuerp o y con el codo flexionado 90°, el antebrazo es rotado externam ente hasta > 85°con respecto al plano sagital (línea hom bro-hombr o)

EXTREMIDADES INFERIORES-POSICIÓN SUPINA 5. Abducción de la cadera: la abducción pasiva de la cadera puede llegar a un ángulo 85° 6. Hipermovilidad de la rótula: sujetando con u na man o el extremo proximal de la tibia, se puede mover bien la rótu la hacia los lados con la otra mano 7. Hipermovilidad del tobillo y pies:podemos prod ucir un r ango excesivo de dorsoflexión pasiva del tobillo y eversión del pie 8. Metatarsofalángica: la flexión dorsal del dedo gordo del pie sobre la diáfisis del primer m etatarso es 90°

EXTREMIDADES INFERIORES-POSICIÓN PRONA 9. Hiperflexión de la rodilla:la flexión de la rodilla perm ite al talón tocar la nalga 10. Equimosis: aparición de equimosis tras traum atismos mínimos, escasamente percibidos


7.8. Escala de Ansiedad Social de Liebowit z (Liebowitz Social Anxiety Scale, LSAS) Miedo o ansiedad

0. 1. 2. 3.

Evitación

Nada de miedo o ansiedad Un poco de miedo o ansiedad Bastante miedo o ansiedad Mucho miedo o ansiedad

0. 1. 2. 3.

Nunca lo evito (0 %) En ocasiones lo evito (1-33 %) Frecuentemente lo evito (33-67 %) Habitualmente lo evito (67-100 %) Miedo/ansiedad

Evitación

1. Llamar por teléfono en presencia de otras personas 2. Participar en grupos pequeños 3. Comer en lugares públicos 4. Beber con ot ras personas en lugares públicos 5. Hablar con personas que tienen autoridad 6. Actuar, hacer una representación o dar una charla ante un pú blico 7. Ir a una fiesta 8. Trabajar mientras le están observando 9. Escribir mientr as le están observando 10. Llamar por teléfono a alguien que usted no conoce demasiado 11. Hablar con personas que usted no conoce demasiado 12. Conocer a gente nueva 13. Orinar en servicios públicos 14. Entrar en un a sala cuando el resto de la gente ya está sentada 15. Ser el centro de atención 16. Intervenir en una reunión 17. Hacer un examen, test o prueba 18. Expresar d esacuerdo o desaprobación a p ersonas que usted n o conoce demasiado 19. Mirar a los ojos a alguien que usted no conoce demasiado 20. Exponer un informe a un grupo 21. Intentar «ligarse» a alguien 22. Devolver una compra a una tienda 23. Dar una fiesta 24. Resistir a la presión de un vendedor m uy insistente


7.9. Escala de Ansiedad Social de Watson y Friend (Social Anxiety and Distress Scale, SADS) Verdadero

Falso

1. Me siento relajado/a en situaciones sociales poco familiares





2. Intento evitar situaciones que me obligan a ser muy sociable





3. Me resulta fácil relajarme cuand o estoy con desconocidos





4. No deseo evitar a la gente





5. Las situaciones sociales a menudo me disgustan





6. Suelo sentirme relajado/a y cómodo/a en las situaciones sociales





7. Suelo sentirme cómodo/a hablando con una persona del sexo opuesto





8. Intento evitar hablar con otr as personas, a menos que las conozca bien





9. Si tengo la oportu nidad de conocer a gente nueva, suelo aprovecharla





10. A menudo me siento n ervioso/a o tenso/a en reun iones informales en las cuales hay personas de am bos sexos





11. Suelo estar n ervioso/a cuando estoy con ot ras personas, a menos que las conozca bien





12. Suelo sentirme relajado/a cuando estoy con mu cha gente





13. A menudo deseo huir de la gente





14. Suelo sentirme incómodo/a cuando estoy con un grup o de personas a las que no conozco





15. Suelo sentirme relajado/a cuando conozco a alguien p or pr imera vez





16. Me pone tenso/a y nervioso/a que me presenten a otras personas





17. Aunqu e una habitación esté llena de desconocidos, puedo entrar en ella





18. Evitaría acercarme y unirm e a un grupo grande gente





19. Cuando mis superiores quieren hablar conmigo, lo hago de buena gana





20. A menudo me pongo nervioso/a cuando estoy con un grupo de personas





21. Tengo tendencia a aislarme de la gente





22. No me importa hablar con gente en fiestas o reuniones sociales





23. Raramente me siento cómodo/a en un grupo grande de gente





24. A menudo me invento excusas para evitar comprom isos sociales





25. A veces tomo la iniciativa de presentar a la gente





26. Intento evitar actos sociales formales





27. Suelo ir a cualquier compromiso social que tengo





28. Me resulta fácil relajarme estando con otras personas






7.10. Escala Breve d e Fobia Social (Brief Social Phobia Scale, BSPS)

Instrucciones

PARTE I (miedo/evitación) ¿Cuánto temor experimenta y cuánt o evita las siguientes situaciones? (el clínico pu ntuará p or separado el temor y la evitación poniendo en cada cuadro la pun tuación que corresponda según las puntuaciones del cuadro adjunto). Miedo Evitación 1. Hablar en público o delante de otros





2. Hablar con gente con autoridad





3. Hablar con extraños





4. Estar en una situación embarazosa o humillante





5. Ser criticado





6. Reuniones sociales





7. Hacer algo mientras es observado ( esto n o incluye hablar) 



Puntuaciones

Miedo: 0. Nad a 1. Leve (infrecuente y/o no estresante) 2. Moderado (frecuente y/o algún malestar) 3. Grave (constante, domina la vida de la persona y/o claramente estresante) 4. Extremo (incapacitante y/o extremadamente estresante) Evitación: 0. Nunca (0%) 1. Rara vez (1-33 %) 2. A veces (34-66%) 3. Frecuentemente (67-99%) 4. Siempre (100%)

PARTE II (fisiología) Cuando se encuentra en u na situación que implica estar en contacto con otras personas, o cuando está pensando en dicha situación ¿experiment a los siguientes síntom as? (ponga en cada casilla la pun tuación que correspon da del cuadro adjunto) Fisiológica 1. Enrojecimiento



2. Palpitaciones



3. Temblores o sacudidas



4. Sudoración



Puntuaciones

Fisiológica 0. Nad a 1. Leve (infrecuente y/o no estresante) 2. Moderado (frecuente y/o algún malestar) 3. Grave (constante, dominando la vida de la persona y/o claramente estresante) 4. Extremo (incapacitante y/o dolorosamente estresante)

Puntuaciones totales Parte I

Miedo (ítems 1-7) Evitación (ítems 1-7)

Total _______ (M) Total _______ (E)

Parte II

Fisiológica (ítems 1-4)

Total _______ (F) (M

+

E + F) TOTAL _______


7.11. Inventario de Fobia Social (Social Phobia Inventory, SPIN) Instrucciones: Por favor, señale cuánto le han molestado los siguientes problemas duran te la última semana. Marque sólo una casilla por cada problema y asegúrese de contestar a to dos los ítems.

Nada

Un poco

Algo

Mucho

Extremo

1. Tengo miedo a las personas con autoridad











2. Me molesta ruborizarme delante de la gente











3. Las fiestas y acontecimientos sociales me dan miedo











4. Evito hablar con desconocidos











5. Me da mucho miedo ser criticado











6. Por temor al ridículo evito hacer cosas o hablar con la gente











7. Sudar en público me produce malestar











8. Evito ir a fiestas











9. Evito actividades en las que soy el centro d e atención











10. Hablar con extraños me atemoriza











11. Evito dar discursos











12. Haría cualquier cosa para evitar ser criticado











13. Me dan miedo las palpitaciones cuando estoy con gente











14. Temo hacer las cosas cuando la gente puede estar mirándome











15. Entre mis mayores miedos están hacer el ridículo o parecer estúpido











16. Evito hablar con cualquiera que tenga autoridad











17. Temblar o presentar sacudidas delante de otros me produce malestar












7.12. Escala de Obsesiones y Comp ulsiones de Yale-Brown (Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale, Y-BOCS) Nada

1. Tiempo ocupado 1b. Tiempo libre 2. Interferencia 3. Estrés 4. Resistencia 5. Control

0 0 0 0 0 0

Leve

Moderado

1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2

Severo

Extremo

3 3 3 3 3 3

4 4 4 4 4 4

Subtotal obsesiones:____________ Nada

6. Tiempo ocupado 6b. Tiempo libre 7. Interferencia 8. Estrés 9. Resistencia 10. Control

0 0 0 0 0 0

Leve

Moderado

1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2

Severo

3 3 3 3 3 3

Extremo

4 4 4 4 4 4

Subtotal compulsiones:____________ Excelente

11. Insight (conciencia de enfermedad)

0

1

Nada

12. 13. 14. 15. 16. 17. 18.

Evitación Indecisión Responsabilidad Enlentecimiento Duda patológica Gravedad global Mejoría global

0 0 0 0 0 0 0

19. Fiabilidad

Leve

2 Moderado

1 1 1 1 1 1 1

Excelente

0

2 2 2 2 2 2 2 Buena

1

Ausente

3

4

Severo

Extremo

3 3 3 3 3 3 3 Moderada

2

4 4 4 4 4 4 4 Pobre

3

Puntuación total (ítems 1 a 10):____________


7.13. Escala para el Trast orno por Estrés Postraumático Administrada por el Clínico (Clinician Administered PTSD Scale, CAPS)

1

Criterio A: La persona ha estado expuesta a un acontecimiento tr aumático en el cual las dos características siguientes estaban presentes: (1) La persona experimentó, fue testigo o se enfrentó a un acontecimiento o acontecimientos que supusieron la presencia real de peligro de muerte o de lesiones graves o amenazas a la integridad física de sí misma o de otr as. (2) Las respuestas de la persona incluyeron miedo intenso, indefensión o terror. Nota: en niños, puede ser expresado mediante una conducta desorganizada o agitada. Le voy a preguntar sobre algunas cosas difíciles o estresantes que algunas veces les ocurren a las personas. Algunos ejemplos de esto son, por ejemplo: haber estado en algún tipo de accidente grave, en un incendio, huracán, terremoto; haber sido asaltado, golpeado o atacado con un arma; o bien haber sido forzado sexualmente. Comenzaré por preguntarle que mire una lista de experiencias como éstas y marque alguna que le haya afectado a usted. Entonces, si alguna de ellas le afectó, le pediré que describa brevemente qué sucedió y cómo se sintió en ese momento. Algunas de estas experiencias pueden ser duras de recordar, o pueden traer recuerdos o sentimientos desagradables. Las personas con frecuencia encuentran que hablar sobre ellos puede ayudarles, pero usted decidirá cuánto me quiere decir. A medida que avancemos, si se siente incómodo/a, hágamelo saber y podremos ir más despacio y hablar sobre ello. También, si tiene alguna pregunta o no entiende algo, por favor, dígamelo. ¿Tiene alguna pregunta antes de que comencemos? Entregue la lista, después revise y pregunte sobre tres acontecimientos. Si señala más de tres, determine sobre qué tres va a preguntar (p. ej., el primero, el peor y el más reciente; o los tres acontecimientos peores; o el traum a de interés y los otros dos peores, etc.) Si no se han identificado acontecimientos en la lista:(¿Ha habido alguna situación en la cual su vida ha estado en

peligro o ha sido

herido o lesionado gravemente?) Si no: ¿Ha habido alguna situación en la que estuvo amenazado/a de muer te o con daño grave, aún cuando no haya sido directamente herido/a o lesionado/a?

Si no: ¿Ha presenciado algún hecho similar, ocurrido a otra persona, o ha tenido conocimiento de que le sucedió a alguien cercano

a usted? Si no: ¿Cuáles cree que han sido las experiencias más estresantes que ha tenido en su vida?

ACONTECIMIENTO N.º 1 ¿Qué sucedió? (¿Qué edad tenía? ¿Quién más estuvo implicado? ¿Cuántas veces le ocurrió? ¿Peligró su vida? ¿Sufrió alguna lesión grave?) ¿Cómo respondió usted emocionalmente? (¿Estaba muy ansioso/a o asustado/ a? ¿Horrorizado/a? ¿Indefenso? ¿Cómo fue? ¿Estaba aturdido/ a, o un estado de shock tal que n o sentía n ada en absoluto? ¿A qué se parecía? ¿Cómo fue? ¿Qué notaron otras personas sobre su respuesta emocional? Y después del acontecimiento ¿cómo respondió emocionalmente?) Describa (p. ej., tipo de acontecimiento, víctima,causante, edad,frecuencia): _____ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________

A (1) ¿Amenaza vital? No  Sí  [Sujeto  Otro ] ¿Lesión grave? No  Sí  [Sujeto  Otro ] ¿Amenaza de la integridad física? No  Sí  [Sujeto  Otro ] A (2) ¿Miedo intenso/indefensión/horror? No  Sí  [Durante  Después ] Criterio A ¿Se cumple? No  Probable  Sí 


7.13. Escala para el Trast orno por Est rés Postraumát ico Ad minist rada por el Clínico (Clinician Administered PTSD Scale, CAPS)

2

ACONTECIMIENTO N.º 2 ¿Qué sucedió? (¿Qué edad tenía? ¿Quién más estuvo implicado? ¿Cuántas veces le ocurrió? ¿Peligró su vida? ¿Sufrió alguna lesión grave?) ¿Cómo respondió usted emocionalmente? (¿Estaba muy ansioso/a o asustado/ a? ¿Horrorizado/ a? ¿Indefenso? ¿Cómo fue? ¿Estaba aturdido/a, o en u n estado de shock tal qu e no sentía n ada en absoluto? ¿A qué se parecía? ¿Cómo fue? ¿Qué notaron otras personas sobre su respuesta emocional? Y después del acontecimiento, ¿cómo respondió emocionalmente?) Describa (p. ej., tipo de acontecimiento,víctima, causante,edad,frecuencia): _____ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________

A (1) ¿Amenaza vital? No  Sí  [Sujeto  Otro ] ¿Lesión grave? No  Sí  [Sujeto  Otro ] ¿Amenaza de la integridad física? No  Sí  [Sujeto  Otro ] B (2) ¿Miedo intenso/indefensión/horror? No  Sí  [Durante  Después ] Criterio A ¿Se cumple? No  Probable  Sí 

ACONTECIMIENTO N.º 3 ¿Qué sucedió? (¿Qué edad tenía? ¿Quién más estuvo implicado? ¿Cuántas veces le ocurrió? ¿Peligró su vida? ¿Sufrió alguna lesión grave?) ¿Cómo respondió usted emocionalmente? (¿Estaba muy ansioso/a o asustado/ a? ¿Horrorizado/ a? ¿Indefenso? ¿Cómo fue? ¿Estaba aturdido/a, o en u n estado de shock tal qu e no sentía n ada en absoluto? ¿A qué se parecía? ¿Cómo fue? ¿Qué notaron otras personas sobre su respuesta emocional? Y después del acontecimiento, ¿cómo respondió emocionalmente?) Describa (p. ej., tipo de acontecimiento,víctima, causante,edad,frecuencia): _____ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________

A (1) ¿Amenaza vital? No  Sí  [Sujeto  Otro ] ¿Lesión grave? No  Sí  [Sujeto  Otro ] ¿Amenaza de la integridad física? No  Sí  [Sujeto  Otro ] C (2) ¿Miedo intenso/indefensión/horror? No  Sí  [Durante  Después ] Criterio A ¿Se cumple? No  Probable  Sí 

Durante el resto de la entrevista, quiero que mantenga en la mente (los acontecimientos) cuando le pregunte cómo pueden haberle afectado. Le voy a hacer 25 preguntas. La mayoría de ellas tienen dos partes. Primero, le preguntaré si alguna vez ha tenido un problema en particular, y en ese caso, con qué frecuencia en el mes pasado. Entonces le preguntaré cuánto malestar o molestia le ha causado ese problema.


7.13. Escala para el Trast orno por Estr és Postraumát ico Ad minist rada por el Clínico (Clinician Administ ered PTSD Scale, CAPS)

3

Criterio B. El acontecimiento traumático es revivido persistentemente en una o más de las siguientes formas. 1. (B-1) Recuerdos molestos e intrusos del acontecimiento, incluyendo imágenes, pensamientos o percepciones. Nota: en niños pequeños puede ocurrir juego repetitivo en el cual son expresados temas o aspectos del trauma.

Frecuencia (F)

¿Ha tenido alguna vez recuerdos no deseados? (del acontecimiento)? ¿Cómo fueron? (¿Qué recuerda usted?) (Si no está claro) ¿Estos recuerdos ocurrieron mientras estaba usted despierto o solamente en sueños? [Excluir en el caso de que los recuerdos sólo aparecieran durante el sueño] ¿Con qué frecuencia ocurrieron durante el último mes? 0. 1. 2. 3. 4.

Nunca Una o dos veces Una o dos veces por semana Varias veces por semana Diariamente o casi todos los días

Descripción/Ejemplos: _______________________

_________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________

Intensidad (I)

¿Cuánto malestar o molestia le han causado estos recuerdos? ¿Fue capaz de quitárselos de la mente y de pensar en otra cosa? ¿Cuánto esfuerzo tuvo que hacer? ¿Cuánto interfirieron estos recuerdos en su vida? 0. Nada 1. Leve: mínima angustia o interrupción de las actividades 2. Moderada: angustia presente claramente, pero controlable. Alguna interrupción de actividades 3. Grave: angustia considerable. Dificultad para quitar de la memoria los recuerdos. Marcada interferencia con las actividades 4. Extrema:angustia incapacitante, no puede quitar de la memoria los recuerdos, incapaz de continuar con las actividades Validez cuestionable (VC) (especificar) ________ ________________________________________

Actual

F ______ I ______ Síntomas Sí  No 

Alguna vez en la vida

F ______ I ______

Síntomas Sí  No 

2. (B-2) Sueños con el acontecimiento, angustiosos y recurrentes. Nota: en niños pueden ocurrir pesadillas sin un contenido que pueda ser reconocido.

Frecuencia (F)

¿Ha tenido alguna vez sueños desagradables acerca del acontecimiento? Describa un sueño típico (¿qué sucedió?) ¿Con qué frecuencia ha tenido estos sueños en el último m es? 0. 1. 2. 3. 4.



_________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________

Intensidad (I)

¿Cuánta angustia o molestia le han causado estos sueños? ¿Le despertaron estos sueños? (si la respuesta es sí) ¿Qué pasó cuando se despertó? ¿Cuánto t ardó en volverse a dormir? [Preste atención al nivel de ansiedad, comentarios tales como despertarse gritando, actuando en las pesadillas, etc.] ¿Han afectado estos sueños a alguna otra persona? ¿Cómo? 0. Nada 1. Leve: mínima angustia, puede que no se haya despertado 2. Moderada: se despertó angustiado pero se volvió a dorm ir rápidamente 3. Grave: considerable angustia. Dificultad en volver a dormirse 4. Extrema: angustia incapacitante, no volvió a dormir VC (especificar) ___________________________ ________________________________________

Actual

F ______ I ______ Síntomas Sí  No 


F ______ I ______ Síntomas Sí  No 



4

3. (B-3) Actuando o sintiendo como si el acontecimiento tr aumático estuviera sucediendo de nuevo. (Incluyendo sensaciones de revivir la experiencia), ilusiones, alucinaciones y episodios disociativos (flashbacks). Incluyendo aquellos que ocurren al despertar o cuando se está intoxicado. Nota: en los niños pequeños puede ocurrir la representación del acontecimiento traumático específico.

Frecuencia (F)

¿Alguna vez,de repente, ha actuado usted o sentido como que el acontecimiento estaba sucediendo de nuevo? ¿Ha experimentado imágenes del acontecimiento? Si no está claro: ¿Esto sucedió cuando estaba despierto o sólo en sueños? [Excluya si sólo ocurrió durante los sueños]. Dígame más sobre eso. ¿Con cuánta frecuencia le ocurrió en el último mes? 0. Nunca 1. Una o dos veces 2. Una o dos veces por semana 3. Varias veces por semana 4. Diariamente o casi todos los días Descripción/Ejemplos: _______________________

_________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________

Intensidad (I)

¿Con qué intensidad le pareció que el acontecimiento estaba pasando otra vez? (estaba confundido acerca de dónde estaba realmente o qué estaba haciendo en ese momento). ¿Cuánto duró? ¿Qué h izo mient ras estaba ocu rriendo? ¿Se dio cuenta otra gente de su conducta? ¿Qué le dijeron? 0. No ha revivido el acontecimiento. 3. Leve: algo más real que pensar en el acontecimiento 4. Moderada: consciente pero próximo a disociación tran sitoria. Todavía consciente de lo que pasa a su alrededor, como soñar despierto 5. Grave: disociación intensa (comunica imágenes, sonidos, olores) pero tiene alguna conciencia de lo que pasa a su alrededor 6. Extrema: disociación completa («flashback») (imágenes). No se da cuenta de lo que pasa a su alrededor. Puede ser que no responda, posible amnesia del episodio (laguna)

Actual

F ______ I ______ Síntomas Sí  No 


F ______ I ______ Síntomas Sí  No 

4. (B-4) Malestar psicológico intenso, al verse expuesto a estímulos intern os o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático.

Frecuencia (F)

¿Alguna vez se ha disgustado cuando algo le ha recordado el acontecimiento? (Algo le ha desencadenado malestar relacionado con el acontecimiento) ¿Qué clase de recuerdos le han disgustado? ¿Con qué frecuencia durante el último mes? 0. Nunca 1. Una o dos veces 2. Una o dos veces por semana 3. Varias veces por semana 4. Diariamente o casi todos los días Descripción/Ejemplos: _______________________

_________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________

Intensidad (I)

¿Cuánto malestar o molestia le han causado estos recuerdos? ¿Cuánto tiempo dur ó y cuánto interfirió con su vida? 0. Nada 1. Leve: mínima angustia o interrupción de las actividades 2. Moderado: angustia claramente presente pero todavía controlable. Alguna interrupción de las actividades 3. Grave: angustia considerable. Marcada interrupción de las actividades 4. Extrema: angustia incapacitante. Incapaz de continuar con las actividades

Actual

F ______ I ______ Síntomas Sí  No 


F ______ I ______




5

5. (B-5) Respuestas fisiológicas al exponerse a estímulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático.

Frecuencia (F)

¿Ha tenido alguna vez alguna reacción física cuando algo le ha recordado el acontecimiento? (¿Su cuerpo ha reaccionado de alguna manera cuando algo le ha recordado el acontecimiento?) ¿Puede dar algunos ejemplos? ¿Se aceleró su corazón o cambió su ritm o respirator io? ¿Sudó, o se sintió tenso o tembloroso? ¿Qué clase de recuerdos le provocaron estas reacciones? ¿Con qué frecuencia durante el último mes? 0. Nunca 1. Una o dos veces 2. Una o dos veces por semana 3. Varias veces por semana 4. Diariamente o casi todos los días

Intensidad (I)

¿Cuánta intensidad tuvieron (reacciones físicas)? ¿Cuánto duraron? (¿Duraron aún después la situación?)

Actual

0. Sin respuesta física 1. Leve: respuesta mínima 2. Moderada: respuesta física claramente presente. Puede mantenerse si la exposición continúa 3. Grave: respuesta física marcada. Mantenida durante la exposición 4. Extrema: respuesta física sostenida. Puede mantenerse incluso después que la exposición haya terminado


F ______ I ______


F ______ I ______ Síntomas Sí  No 


_________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________

Criterio C. Evitación persistente de estímulos asociados al traum a y embotamiento de la reactividad general del individuo (ausente antes del trauma), tal como indican tres (o más) de los siguientes síntomas. 6. (C-1) Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el suceso traumático.

Frecuencia (F)

¿Ha tr atado usted alguna vez de evitar pensamientos o sentimientos acerca del acontecimiento? (¿Qué clase de pensamientos o sentimientos trató de evitar?) ¿Intentó evitar hablar con otr as personas acerca de ello? (¿por qué?) ¿Con qué frecuencia durante el último mes? 0. Nunca 1. Una o dos veces 2. Una o dos veces por semana 3. Varias veces por semana 4. Diariamente o casi todos los días Descripción/Ejemplos: _______________________

_________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________

Intensidad (I)

¿Cuánto esfuerzo hizo par a evitar pensamientos, sentimientos, conversaciones? ¿Qué clase de cosas hizo? ¿Bebió o usó medicación o drogas? [Consi-

Actual

dere todos los intentos de evitación, incluyendo distracción, supresion y u so de alcohol o drogas]


¿Cuánto interfirió esto en su vida? 0. Nada 1. Leve: mínimo esfuerzo, mínima o ninguna interr upción de las actividades 2. Moderada: algún esfuerzo, evitación claramente presente. Alguna interr upción de las actividades 3. Grave: esfuerzo considerable, evitación marcada, marcada interrupción de las actividades, o participación en ciertas actividades como estrategia de evitación 4. Extrema: intentos drásticos de evitación. Incapaz de continuar con las actividades, o involucrarse intensamente en ciertas actividades como estrategia de evitación. Especifique _______________________________

F ______ I ______


F ______ I ______




6

7. (B-5) Esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que producen recuerdos del trauma.

Frecuencia (F)

¿Ha tratado alguna vez de evitar ciertas actividades, lugares o personas que le recuerdan el acontecimiento? (¿Qué clase de cosas evitó? ¿Por qué? ¿Con qué frecuencia durante el último m es?) 0. Nunca 1. Una o dos veces 2. Una o dos veces por semana 3. Varias veces por semana 4. Diariamente o casi todos los días Descripción/Ejemplos: _______________________

_________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________

Intensidad (I)

Cuánto esfuerzo realizó para evitar actividades, lugares, personas? (¿Qué hizo en su lugar?) ¿Cuánto interfirió con su vida? 0. Nada 1. Leve:mínimo esfuerzo, mínima o ninguna interrupción de las actividades 2. Moderada: algún esfuerzo, definitiva presencia de conducta de evitación. Alguna interrupción de las actividades 3. Grave: esfuerzo considerable, evitación marcada, marcada interrupción de actividades como estrategia de evitación 4. Extrema: atentos drásticos de evitación. Incapaz de cont inuar con las actividades, excesivo envolvimiento en ciertas actividades como estrategia escapatoria Especifique _______________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________

Actual

F ______ I ______ Síntomas Sí  No 


F ______ I ______


8. (C-3) Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma.

Frecuencia (F)

¿Alguna vez ha tenido dificultad par a recordar algunas partes importantes del acontecimiento? Dígame un poco más sobre esto. (¿Cree que debería ser capaz de recordar estas cosas? ¿Por qué piensa que no puede?) En el último mes, de las partes importantes del acontecimiento, ¿cuánto tuvo dificultad de recordar? (¿Qué partes recuerda todavía?) 0. Nada. Memoria clara 1. Pocos aspectos no son recordados (menos del 10%) 2. Algunos aspectos no son recordados (aproximadamente el 20-30%) 3. Muchos aspectos no son recordados (aproximadamente el 50-60%) 4. La mayoría de los aspectos no se recuerdan (más del 80 %) Descripción/Ejemplos: _______________________

_________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________

Intensidad (I)

¿Cuánta dificultad tenía para recordar p artes importantes del acontecimiento? (¿Fue capaz de recordar más si lo intentó?) 0. Nada 1. Leve: dificultad mínima 2. Moderada: alguna dificultad. Puede recordar con esfuerzo 3. Grave: dificultad considerable, incluso con esfuerzo 4. Extrema: completamente incapaz de recordar aspectos importantes del acontecimiento Especifique _______________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________

Actual

F ______ I ______ Síntomas Sí  No 


F ______ I ______ Síntomas Sí  No 



7

9. (C-4) Marcada disminución del interés o la participación en actividades significativas.

Frecuencia (F)

Intensidad (I)

¿Se ha sentido menos interesado/a en actividades ¿Fue fuerte su pérdida del interés? (¿Disfrutaba de con las que disfrut aba? (¿En qué tipo de cosas ha las actividades una vez que las comenzaba?) perdido el int erés? ¿Hay algunas cosas que ya no hace? ¿Por qué?) [Excluya si es debido a falta de 0. No hay pérdida del interés 1. Leve: leve pérdida del interés oportunidades, si no es capaz físicament e, si no es 2. Moderada: clara pérdida del interés, pero todaapropiado desde el punto de vista de la maduración vía puede disfrutar de algunas cosas o debido a cam bios en preferencias]. En el último 3. Grave:pérdida marcada del interés en las activimes, ¿en cuántas actividades ha estado menos intedades resado? ¿Qué clase de cosas todavía disfruta? 4. Extrema: completa pérdida del interés, ya no ¿Cuándo comenzó a sentirse de esa manera? (¿Desparticipa en ninguna actividad pués del acontecimiento?) Especifique _______________________________ 0. Ninguna _________________________________________ 1. Pocas actividades (menos del 10%) _________________________________________ 2. Algunas actividades (20-30%) _________________________________________ 3. Muchas actividades (aproximadamente el 50-60%) _________________________________________ 4. La mayoría de las actividades (más del 80%) _________________________________________

Actual

F ______ I ______ Síntomas Sí  No 


F ______ I ______


¿Está relacionado con el traum a?  Seguro Probable  Posiblemente no  10. (C-5) Sensación de desapego o aislamiento de los demás.

Frecuencia (F)

¿Se ha sentido distante o aislado de ot ras personas? ¿Cómo fue? Durante el último mes, ¿cuánto tiempo? ¿Cuándo comenzó a sentirse de esa manera? (¿Después del acontecimiento?) 0. Nunca 1. Muy pocas veces (menos del 10%) 2. Algunas veces (aproximadamente el 20-30 %) 3. La mayor parte del tiempo (50-60%) 4. La mayor parte del tiempo (más del 80%)

Intensidad (I)

¿Fue fuerte su sentimiento de estar distanciado/a o aislado/a de ot ras personas? (¿A quién siente más cerca?) ¿Con cuánta gente se siente usted confortable hablando sobre cosas personales?) 0. Ningún sentimiento de distanciamiento o aislamiento 1. Leve: puede sentirse apartado de las otras personas 2. Moderada: sentimientos de distanciamiento claramente presentes, pero todavía siente alguna conexión interpersonal 3. Grave: sentimientos marcados de distanciamiento o enajenación de la mayoría de la gente. Puede que se sienta cerca de solo una o dos personas. 4. Extrema: se siente completamente aislado o enajenado de los demás, no se siente cerca de ninguna persona. Especifique _______________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________

Actual

F ______ I ______ Síntomas Sí  No 


F ______ I ______


¿Relacionado con el trauma? Seguro   Probable Posiblemente no 



8

11. (C-6) Restricción de la vida afectiva (p. ej., incapaz de tener sentimientos de amor).

Frecuencia (F)

¿Ha habido m omentos en los que se sintió emocionalmente embotado o tuvo problemas experiment ando sentimientos como amor o felicidad? ¿Cómo fue eso? (¿Qué clase de sentimien tos le causaron problemas?) ¿Con cuánta frecuencia? ¿Cuándo comenzó a tener problema para sentir las emociones? (¿Después del acontecimiento?) 0. Nunca 1. Muy poco (menos del 10% del tiempo) 2. Algunas veces (aproximadamente el 20-30 %) 3. La mayoría del tiempo ( aproximadamente el 50-60%) 4. Casi todo el tiempo (más del 80%) Descripción/Ejemplos: _______________________

_________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________

Intensidad (I)

¿Cuánto problema tuvo sintiendo emociones? (¿Qué clase de sentimientos es capaz de experimentar todavía?) [Incluya observaciones de la

Actual

variación del afecto durante la entrevista]


0. No ha habido reducción para experimentar emociones 1. Leve: mínima reducción de la experiencia emocional 2. Moderada: reducción clara de la experiencia emocional, pero todavía es capaz de experimentar la mayoría de las emociones 3. Grave: reducción marcada de la experiencia de por lo menos dos de las emociones primarias (p. ej., amor y felicidad) 4. Extrema: No puede experimentar emociones

F ______ I ______


F ______ I ______


12. (C-7) Sensación de un futuro acortado (p. ej., no espera tener obtener un empleo, casarse, tener hijos o, en definitiva, llevar una vida normal).

Frecuencia (F)

Intensidad (I)

¿Ha habido veces en las que ha sentido que no ¿Qué intensidad tenía este sentimiento de que su había necesidad de planear el futuro? ¿Que de futuro se va a acortar? (¿Cuánto tiempo piensa que alguna manera su futuro se va a acortar? ¿Por qué? va a vivir? ¿Hasta qué punto está convencido/a de [Descartar riesgos tal como condiciones médicas que que se va a morir prematuramente?) pueden afectar el transcurso de la vida] ¿Con cuánta 0. No hay sentimientos de que el futuro se ha frecuencia en el último mes? ¿Cuándo comenzó a acortado sentirse así? (¿Después del acontecimiento?) 1. Leve:sentimientos leves de un futuro interrum0. En ningún momento pido 1. Muy pocas veces (menos del 10%) 2. Moderado: sentimientos de que el futuro se ha 2. Algunas veces (aproximadamente el 20-30 %) acortado están claramente presentes, pero no 3. La mayor parte del tiempo (50-60%) hay una predicción específica sobre la longevi4. Casi todo el tiempo (más del 80%). dad 3. Grave: sentimiento marcado de un futuro interrumpido, puede hacer predicciones específicas Descripción/Ejemplos: _______________________ _________________________________________ sobre la longevidad _________________________________________ 4. Extrema: sentimiento abrumador de un futuro _________________________________________ interrumpido, completamente convencido/a de _________________________________________ una muerte prematura _________________________________________ Especifique _______________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________

Actual

F ______ I ______ Síntomas Sí  No 


F ______ I ______ Síntomas Sí  No 

¿Relacionado con el trauma?  Seguro  Probable Posiblemente no 



9

Criterio D. Síntomas persistentes de aumento de la activación (arousal) (ausente antes del trauma), tal como indican dos (o más) de los siguientes síntomas. 13. (D-1) Dificultades para conciliar o mantener el sueño.

Frecuencia (F)

¿Ha tenido algún problema para iniciar o mantener el sueño? ¿Con qué frecuencia durante el último mes? ¿Cuándo comenzó a tener problemas de sueño? (¿Después del acontecimiento?) 0. Nunca 1. Una vez 2. Dos o tres veces 3. Cuatro veces 4. Todas o casi todas las noches Problemas al iniciar el sueño Sí  No  Despertar durante la noche Sí  No  Despertar temprano por la mañana Sí  No  Número total de horas de sueño/noche ______________ Número deseado de horas de sueño/noche ______________

Intensidad (I)

¿Cuánto problema ha tenido con el sueño? (¿Cuánto tiempo tardó en quedarse dormido? ¿Con qué frecuencia se despertó durante la noche? ¿Se despertó antes de lo que quería? ¿Cuántas horas durm ió en total?) 0. Ningún problema con el sueño 1. Leve: prolongación leve de la latencia o dificultad leve para mantener el sueño (hasta 30 minutos de pérdida de sueño) 2. Moderado: alteración clara del sueño, latencia prolongada o dificultades para mantener el sueño (30-90 minutos de pérdida de sueño) 3. Grave:latencia más prolongada,dificultad marcada para mantener el sueño (de 90 minutos a 3 horas de pérdida de sueño) 4. Extrema: latencia muy larga o dificultad profunda para mantener el sueño (más de 3 horas de pérdida de sueño) VC (especifique) ___________________________

Actual

F ______ I ______ Síntomas Sí  No 


F ______ I ______


¿Relacionado con el trauma? Seguro  Probable  Posiblemente no 

14. (D-2) Irritabilidad o ataques de ira.

Frecuencia (F)

¿Se ha sentido especialmente irritable o mostrado sentimientos de ira? ¿Podría darme algunos ejemplos? ¿Con qué frecuencia durante el último mes? ¿Cuándo se comenzó a sentir de esa manera? (¿Después del acontecimiento)? 0. 1. 2. 3. 4.



_________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________

Intensidad (I)

¿Qué intensidad tenía su rabia? (¿Cómo la mostró?) Si comu nica inhibición (¿Qué dificultad tuvo para no m ostrar su ira? ¿Cuánto tiempo tardó en calmarse? ¿Su rabia le causó algún problema? 0. Ninguna irritabilidad o ira 1. Leve: irritabilidad mínima, puede haber levantado la voz 2. Moderada: irritabilidad clara o intentos para reprimir la ira. Puede recuperarse rápidamente 3. Grave: irritabilidad marcada o intentos marcados para reprimir la ira, puede ponerse agresivo verbal o físicamente cuando está enfadado 4. Extrema: rabia intensa o intentos drásticos para reprimir la ira, puede tener episodios de violencia física VC (especifique) ___________________________ _________________________________________

Actual

F ______ I ______ Síntomas Sí  No 


F ______ I ______ Síntomas Sí  No 




10

15. (D-3) Dificultades para concentrarse.

Frecuencia (F)

¿Le ha sido difícil concentrarse en las cosas que estaba haciendo, o en las cosas que estaban ocurr iendo a su alrededor ? ¿Cómo fue eso? ¿Cuánto tiempo? ¿Cuándo comen zó a tener problemas de concentración? (¿Después del acontecimiento?)

Intensidad (I)

¿Cuánto dificultad tuvo para concentrarse?[Inclu ya observaciones de atención y concentración durante la entrevista] ¿Cuánto ha interferido con su vida?

0. No dificultades con concentración 1. Leve: sólo necesita un ligero esfuerzo para con0. Nunca centrarse. Ligera o ninguna interrupción de las 1. Muy poco (menos del 10%) actividades 2. Algo (aproximadamente el 20-30%) 2. Moderado: pérdida de concentración, pero se 3. Mucho tiempo (aproximadamente el 50-60%) puede concentr ar con esfuerzo, alguna inte4. Todo o casi todo el tiempo (más del 60%) rrupción de las actividades 3. Grave: pérdida marcada de la concentr ación, Descripción/Ejemplos: _______________________ incluso con esfuerzo. Interrupción m arcada de _________________________________________ las actividades _________________________________________ 4. Extrema: dificultad completa para concentrar_________________________________________ se.Incapaz de concentrarse en las actividades _________________________________________ VC (especifique) ___________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ ¿Relacionado con el trauma?  _________________________________________ Seguro  _________________________________________ Probable _________________________________________ Posiblemente no 

Actual

F ______ I ______ Síntomas Sí  No 


F ______ I ______ Síntomas Sí  No 

16. (D-4) Hipervigilancia.

Frecuencia (F)

¿Ha estado especialmente alert a o vigilante, aun cuando no había n ecesidad real? ¿Se ha sent ido como si estuviese constantemente en guardia? ¿Por qué? ¿Cuánto tiempo durante el último mes? ¿Cuándo comenzó a actuar así? (Después del acontecimiento?) 0. Nunca 1. Muy poco (menos del 10%) 2. Algo (aproximadamente el 20-30%) 3. Mucho tiempo (aproximadamente el 50-60%) 4. Todo o casi todo el tiempo (más del 60%) Descripción/Ejemplos: _______________________

_________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________

Intensidad (I)

¿Cuánto esfuerzo le costó estar pendiente de las cosas que pasaban a su alrededor? [Incluya hipervigilancia durante la entrevista] ¿Estar hipervigilante le causó algún problema? 0. No hipervigilancia 1. Leve: mínima hipervigilancia, leve aumento de la vigilancia 2. Moderado: hipervigilancia claramente presente, alerta con público (escoge un lugar seguro donde sentarse en el restaurante o cine) 3. Grave: hipervivigilancia marcada, muy alerta, examina con cuidado los peligros del entorno, preocupación exagerada por la seguridad personal/familiar/y de la casa 4. Extrema: hipervigilancia excesiva, esfuerzos para sentirse seguro/a, ocupan una gran part e del tiempo y de la energía en medidas de seguridad excesivas, conductas de comprobación, y marcada hiper vigilancia durante la entrevista

Actual

F ______ I ______ Síntomas Sí  No 


F ______ I ______ Síntomas Sí  No 

¿Relacionado con el trauma? Seguro  Probable  Posiblemente no 



11

17. (D-6) Respuesta exagerada de sobresalto.

Frecuencia (F)

Intensidad (I)

¿Ha tenido reacciones de sobresalto? ¿Cuándo ocurrió? (¿Qué tipo de cosas le hicieron sobresaltarse? ¿Con qué frecuencia en el últim o mes? ¿Cuándo fue la primera vez que tuvo estas reacciones? (¿Después del acontecimiento?) 0. Nunca 1. Una vez 2. Dos o tres veces 3. Cuatro o cinco veces 4. Diariamente o casi todos los días Descripción/Ejemplos: _______________________

_________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________

¿Cómo fueron estas reacciones? ¿Qué fuertes fueron, comparadas a la reacción de la mayoría de las personas? ¿Cuánto duraron? 0. No reacción de sobresalto 1. Leve: reacción mínima 2. Moderada: clara reacción de sobresalto, se siente asustadizo 3. Grave:reacciones marcadas de sobresalto,alerta mantenida tras la reacción inicial 4. Extrema: reacción de sobresalto excesiva, claras conductas de afrontamiento (p. ej., Veterano de guerra que se tira al suelo) VC (especifique) ___________________________ _________________________________________ _________________________________________

Actual

F ______ I ______ Síntomas Sí  No 


F ______ I ______ Síntomas Sí  No 


Criterio E. Estas alteraciones (síntomas de los criterios B, C y D) se prolongan más de un mes. 18. Aparición de los síntomas. [Si no está claro todavía] ¿Cuándo fue la primera vez que comenzó a tener (los síntomas TEPT) que me dijo?

(¿Cuánto tiempo después del trauma comenzaron? ¿Más de 6 meses?)

______ n.º total de meses de demora en la aparición de los síntomas Demora en la aparición de los síntomas ( 6 meses)? No  Sí 

19. Duración de los síntomas. Actual. ¿Cuánto tiempo

(síntomas de TEPT) duraron en total?

En la vida. ¿Cuánto tiempo estos

(síntomas de TEPT) duraron en total?

¿Duración de más de un mes?

Actual

N.º total de meses de duración

No

Agudo ( < 3 meses) o crónico ( 3 meses)?

Agudo 




Sí 

No

Crónico

Agudo







Sí  Crónico 

Criterio F. Estas alteraciones provocan malestar clínico significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. 20. Malestar subjetivo. Actual. Sobre todo, ¿cuánto le han molestado estos

0. Ninguno síntomas que me ha estado diciendo (TEPT sínto- 1. Leve, malestar m ínimo mas)? [Considere el malestar m anifestado en las pre- 2. Malestar moderado claramente presente, pero todavía controlable guntas anteriores] 3. Grave: malestar considerable A lo largo de la vida. ¿Cuánto le han molestado 4. Extremo: ansiedad incapacitante estos síntomas que me ha estado diciendo (TEPT síntomas)? [Considere el malestar manifestado en las

Actual 

Alguna vez en la vida 

preguntas anteriores]



12

21. Deterioro social. Actual. ¿Estos síntomas (síntomas de TEPT) le han

0. Ausencia de impacto adverso afectado en su relación con ot ras personas? ¿Cómo? 1. Leve: mínimo deterioro en el funcionamiento [Considere deterioro en el funcionamiento social social manifestado en las preguntas anteriores] 2. Moderado: deterioro claro,pero muchos aspectos del funcionamiento social permanecen A lo largo de la vida. ¿Estos síntomas TEPT afectan intactos su vida social? ¿Cómo? [Considere el deterioro social 3. Grave: marcado deterioro, pocos aspectos del referido en los ítems anteriores] funcionamiento social permanecen intactos 4. Extremo:poco o ningún funcionamiento social

Actual 


22. Deterioro laboral o otras áreas importantes de la actividad del individuo. Actual. [Si no está ya claro.] ¿Está

trabajando?

Sí: ¿Han afectado estos (síntomas de TEPT) su trabajo o habilidad para trabajar? ¿Cómo? [Considere la historia laboral manifestada, incluyendo núm ero y duración de los trabajos, tam bién la calidad de las relaciones laborales. Si el funcionamiento premórbido no está claro, pregunte sobre las experiencias laborales anteriores al traum a. Para traumas ocurridos durante la niñez o la adolescencia, evalúe el fun cionamiento escolar antes del trauma y la presencia de posibles problemas de conducta]

0. Ausencia de impacto adverso 1. Leve: mínimo deterioro en el funcionamiento laboral/otra área 2. Moderado: deterioro claro,pero muchos aspectos del funcionamiento laboral/otra área permanecen intactos 3. Grave: marcado deterioro, pocos aspectos del funcionamiento laboral/otra área perm anecen intactos 4. Extremo: poco o ningún funcionamiento laboral/otra área

Actual 


No: ¿Le han afectado estos (síntomas TEPT) otra área importante de su vida? [Si es apropiado de ejemplos tales como rol paterno, trabajo en la casa, fun cionamiento en la escuela,trabajo voluntario, etc.]¿Cómo? En toda su vida. [Si aún no está claro] ¿Estaba

usted trabajando entonces? Sí: ¿Afectaron estos síntomas de TEPT su trabajo o habilidad para trabajar? ¿Cómo? [Considere la his-

toria laboral manifestada, incluyendo núm ero y duración de los trabajos, tam bién la calidad de las relaciones laborales. Si el funcionamiento premórbido no está claro, pregunte sobre las experiencias laborales anteriores al traum a. Para traumas ocurridos durante la niñez o la adolescencia, evalúe el fun cionamiento escolar antes del trauma y la presencia de posibles problemas de conducta]

No: ¿Afectaron estos síntomas de TEPT otra área importante de su vida? [Si es apropiado dé ejemplos tales como rol paterno, trabajo en la casa, fun cionamiento en la escuela,trabajo voluntario, etc.]¿Cómo?

CALIFICACIONES GLOBALES 23. Validez global. Estime la validez general de las respuestas considerando factores 0. Excelente, no hay razón para sospechar que las respuestas no tales como colaboración con el examinad or, estado mental sean válidas (p. ej., problemas de concentración, comprensión de los ítems, 1. Buena: hay factores presentes que pueden afectar negativadisociación), y evidencias de esfuerzos para exagerar o minimimente la validez zar los síntomas 2. Adecuada: hay factores presentes que disminuye la validez 3. Pobre: validez reducida sustancialmente 4. Respuestas no válidas, estado mental gravemente afectado, o posible simulación o disimulación



13

24. Gravedad global. Estime la gravedad global de los síntomas de TEPT. 0. Sin síntomas clínicamente significativos, ni de Considere el grado de malestar subjetivo, el grado malestar o deterioro funcional de deterioro funcional, observaciones de la con- 1. Leve: malestar mínimo o escaso deterioro funcional ducta dur ante la entrevista, y juicio con respecto al estilo de relato 2. Moderada: malestar o deterioro funcional claro, pero funciona satisfactoriamen te con esfuerzo 3. Grave:malestar o deterioro funcional marcado, funcionamiento limitado aún con esfuerzo 4. Extremo: malestar o impedimento funcional importante en dos o más áreas de funcionamiento

Actual 


25. Mejoría global. Califique la m ejoría total presente desde la calificación in icial. Si no ha habido una calificación inicial, pregunte cómo los síntomas han cambiado durante los últimos seis meses. Califique el grado de cambio sea o no, a su juicio, debido al tratamiento

0. 1. 2. 3. 4. 5.

Asintomático Mejoría considerable Mejoría moderada Mejoría leve Sin mejoría No hay suficiente información

SÍNTOMAS ACTUALES DE TEPT Criterio A Criterio B Criterio C Criterio D Criterio E Criterio F

¿Cumple (acontecimiento traumático)? _____ n.º de síntomas (  1)? _____ n.º de síntomas (  3)? _____ n.º de síntomas (  2)? ¿Cumple (duración  1 mes)? ¿Cumple (malestar/deterioro)?

TEPT ACTUAL. ¿Cumple (criterio A-F)?

NO NO NO NO NO NO







SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ

NO



SÍ



   

    

Si cumple el criterio para TEPT actual, vaya directamente a las características asociadas. Si el criterio para TEPT actual no se ha cumplido, evalúe TEPT a lo largo de la vida. Identifique un período, de por lo menos un m es, desde el momento del acontecimiento traumático en el cual tuvo los peores síntomas. •

• •

Desde el acontecimiento ¿ha habido algún momento en el que estos síntomas de TEPT fueron peores que lo que han sido en el mes pasado? ¿Cuándo? ¿Cuánto duró? (¿Por lo menos un mes?) Si ha habido múltiples episodios en el pasado: ¿Cuándo le molestaron más estos síntomas de TEPT? Si por lo menos ha habido un período, pregunte ítems 1-17, cambiando la connotación de las preguntas de frecuencia para referirse al período peor. ¿Durante ese tiempo experimentó síntomas? ¿Con qué frecuencia?

SÍNTOMAS DE TEPT A LO LARGO DE LA VIDA Criterio A Criterio B Criterio C Criterio D Criterio E Criterio F

¿Cumple (acontecimiento traumático)? _____ n.º de síntomas (  1)? _____ n.º de síntomas (  3)? _____ n.º de síntomas (  2)? ¿Cumple (duración  1 mes)? ¿Cumple (malestar/deterioro)?

TEPT a lo largo de la vida. ¿Cumple (criterio A-F)?

NO NO NO NO NO NO








NO



SÍ



   

    



14

CARACTERÍSTICAS ASOCIADAS 26. Culpa sobre actos de comisión u omisión.

Frecuencia (F)

¿Se ha sentido culpable por alguna cosa que hizo o dejó de hacer du rante el acontecimiento? Dígame algo más: ¿Sobre qu é se sintió culpable? ¿Cuánto tiempo durante el último mes se sintió así? 0. Nunca 1. Muy pocas veces (menos del 10%) 2. Algunas veces (aproximadamente el 20-30 %) 3. La mayor parte del tiempo (50-60%) 4. Mucho o todo el tiempo (más del 80%) Descripción/Ejemplos: _______________________

_________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________

Intensidad (I)

¿Cómo de fuertes fueron esos sentimientos de culpa? ¿Cuánto malestar o molestia le causaron? 0. Sin sentimientos de culpa 1. Leve: sentimientos leves de culpa 2. Moderada: sentimientos de culpa claramente presentes, algún malestar pero todavía controlable 3. Grave: sentimientos marcados de culpa, malestar considerable 4. Extrema: sentimientos generalizado de culpa, autocondenación con respecto a la conducta, malestar incapacitante VC (especifique) ___________________________ _________________________________________ _________________________________________

Actual

F ______ I ______ Síntomas Sí  No 


F ______ I ______ Síntomas Sí  No 

27. Culpa del superviviente (aplicable solamente si hubo múltiples víctimas).

Frecuencia (F)

Intensidad (I)

¿Se ha sentido culpable por haber sobr evivido al ¿Cómo de fuertes fueron esos sentimientos de acontecimiento cuando los otros no? Dígame algo culpa? ¿Cuánto malestar o molestia le causaron? más: ¿De qué se siente culpable? ¿Cuánto tiempo, 0. Sin sentimientos de culpa durante el mes pasado se sintió así? 1. Leve: sentimientos leves de culpa 0. Nunca 2. Moderada: sentimientos de culpa definitiva1. Muy pocas veces (menos del 10%) mente presentes, algún malestar pero todavía 2. Algunas veces (aproximadamente el 20-30 %) controlable 3. La mayor parte del tiempo (50-60%) 3. Grave: sentimientos marcados de culpa, consi4. Mucho o todo el tiempo (más del 80%) derable malestar 5. NA (no aplicable) 4. Extrema, sentimientos generalizados de culpa, autocondenación por haber sobrevivido, malestar incapacitante Descripción/Ejemplos: _______________________ _________________________________________ VC (especifique) ___________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________

Actual

F ______ I ______ Síntomas Sí  No 


F ______ I ______ Síntomas Sí  No 



15

28. Reducción de la conciencia de lo que le rodea (p. ej., «estar como en una nube»).

Frecuencia (F)

Intensidad (I)

¿Ha habido momentos en los que se sintió fuera de ¿Cómo de fuerte fue ese sentimiento de estar fuera contacto con lo qu e estaba sucediendo a su alre- de contacto o at urdido? (¿Estaba confundido en dedor, como si estuviera atur dido? ¿Cómo fue? relación con donde estaba realmente, o con lo que [Distíngalo de las memorias repentinas disociativas estaba haciendo en ese momento?) ¿Cuánto (flashbacks) del episodio]. ¿Con qué frecuencia ha tiempo duró? ¿Qué hizo usted mientras esto estaba sucedido durante el mes pasado? [Si no está claro] sucediendo? (¿Otras personas notaron su con(¿Fue debido a un a enfermedad o al efecto de dro- ducta? ¿Qué dijeron?) gas o del alcohol?) ¿Cuándo comenzó a sentirse así? 0. No reducción de la capacidad de darse cuenta (¿Después del acontecimiento?) 1. Leve: reducción ligera en la capacidad de darse 0. Nunca cuenta 1. Una o dos veces 2. Moderada: reducción clara pero transitoria de 2. Una o dos veces a la semana la capacidad de darse cuenta, puede manifestar 3. Varias veces a la semana sentirse como despistado 4. Diariamente, o casi todos los días 3. Grave: reducción marcada en la capacidad de darse cuenta, puede durar varias horas Descripción/Ejemplos: _______________________ 4. Extrema: pérdida completa de la capacidad de _________________________________________ darse cuenta de lo que pasa en el entorno, pue_________________________________________ de ser que no responda, posible amnesia del epi_________________________________________ sodio (laguna) _________________________________________ VC (especifique) ___________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ ¿Relacionado con el trauma? _________________________________________ Seguro  _________________________________________ Probable  _________________________________________ Posiblemente no  _________________________________________ Actual  A lo largo de la vida 

Actual

F ______ I ______ Síntomas Sí  No 


F ______ I ______ Síntomas Sí  No 

29. Sensación de falta de realidad.

Frecuencia (F)

¿Ha habido veces que las cosas que estaban pasando a su alrededor parecían irreales o muy extrañas y no familiares? [Si no] (¿Ha habido veces que las personas que conocía de repent e no le parecían familiares?) ¿Cómo fue? ¿Con qu é frecuencia h a sucedido dur ante el último mes? [Si n o está claro] (¿Fue debido a una enfermedad o al efecto del alcohol o las drogas?) ¿Cuándo comenzó a sentirse así? (¿Después del acontecimiento?) 0. Nunca 1. Una o dos veces 2. Una o dos veces a la semana 3. Varias veces a la semana 4. Diariamente, o casi todos los días Descripción/Ejemplos: _______________________

_________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________

Intensidad (I)

¿Cómo de fuerte fue (la sensación de falta de realidad)? ¿Cuánto duró? ¿Qué hizo cuando esto estaba ocurriendo? (¿Otras personas se dieron cuenta? ¿Qué dijeron?) 0. No sensación de falta de realidad 1. Leve: sensación ligera de falta de realidad 2. Moderada: sensación clara pero transitoria de falta de realidad 3. Grave: considerable sensación de falta de realidad, confusión marcada sobre qué es real, puede durar varias horas 4. Extrema: profunda sensación de falta de realidad, pérdida dramática del sentido de realidad o familiaridad VC (especifique) ___________________________ _________________________________________ ¿Relacionado con el trauma?  Seguro  Probable Posiblemente no  Actual  A lo largo de la vida

Actual

F ______ I ______ Síntomas Sí  No 


F ______ I ______ Síntomas Sí  No 





16

30. Despersonalización

Frecuencia (F)

¿Ha habido m oment os en los que se ha sentido como si estuviera fuera de su cuerpo, mirándose a usted mismo/a como si fuera otra persona? [Si no] (¿Ha habido momentos en los que sintió extraño su cuerpo, no familiar, como si hubiera cambiado de alguna m aner a?) (¿Cómo fue eso? ¿Con qu é frecuencia ha ocurrido durante el mes pasado? [Si no está claro] (¿Fue debido a enfermedad o al uso de alcohol o drogas?) ¿Cuándo fue la primera vez que se sintió de esa manera? (¿Después del acontecimiento?) 0. 1. 2. 3. 4.

Nunca Una o dos veces Una o dos veces a la semana Varias veces a la semana Diariamente, o casi todos los días


_________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________

Intensidad (I)

¿Cómo de fuerte fue (la despersonalización)? ¿Cuánto duró? ¿Qué hizo usted cuando estaba sucediendo? (¿Otras personas notaron su conducta? ¿Qué dijeron?) 0. Sin despersonalización 1. Leve: despersonalización ligera 2. Moderada: despersonalización clara pero transitoria 3. Grave: despersonalización considerable, sentimiento marcado de separación de la propia persona, puede persistir varias horas 4. Extrema: despersonalización profunda, sensación dramática de separación de la persona misma VC (especifique) ___________________________ _________________________________________ _________________________________________ ¿Relacionado con el trauma? Seguro  Probable  Posiblemente no  Actual  A lo largo de la vida

Actual

F ______ I ______ Síntomas Sí  No 


F ______ I ______ Síntomas Sí  No 



HOJA RESUMEN DEL CAPS-DIAGNÓSTICO Nombre: ________________________________ N.º de ID.: ______________ Entrevistador: _________________ Fecha: _________ A. Suceso traumát ico: B. Síntomas reexperimentados

(1) (2) (3) (4) (5)

Recuerdos intrusivos Sueños angustiantes Actuar o sentir como si el suceso volviera a ocurrir Angustia psicológica ante hechos que le recuerdan el suceso Reacción fisiológica al exponerse a hechos que le recuerdan el suceso B subtotales Número de síntomas del criterio B (se necesita uno)

Actual

Curso vital

F

I

F+ I

F

I

F + I

































































































































































































C. Síntomas de evitación y paralización

(6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)

Evitación de pensamientos, sentimientos o conversaciones Evitación de actividades, lugares o personas Incapacidad para recordar aspectos importantes del trauma Disminución del interés o de la participación en actividades Sensación de desapego o alejamiento Afecto restringido Sensación de un porvenir acortado C subtotales Número de síntomas del criterio C (se necesitan tres)



17

Actual

D. Síntomas de hipervigilancia

Curso vital

F

I

F+ I

F

I

F + I

(13) Dificultad para conciliar o mantener el sueño













(14) Irritabilidad o accesos de cólera













(15) Dificultad para concentrarse













(16) Hipervigilancia













(17) Sobresalto ante estímulos normales





































D subtotales Número de síntomas del criterio D (se necesitan dos)

E. Duración de la molestia

Actual

(19) Duración de la molestia de, al menos, un mes

No

F. Angustia importante o interferencia con el funcionamiento

Curso vital

Sí 



No

Sí 



Actual

Curso vital

(20) Angustia subjetiva





(21) Interferencia con el funcionamiento social





(22) Interferencia con el funcionamiento laboral





¿Hay al menos uno  2 ?

No

Diagnóstico del TEPT

Sí 



No

Actual

¿Existe TEPT-se cumplen todos los criterios (A → F)?

Sí 



Curso vital

No



Sí 

No



Sí 

Especificar: (18) Instauración diferida ( 6 meses de retraso)

No



Sí 

No



Sí 

(19) Agudo ( < 3 meses) o crónico ( 3 meses)

Agudo crónico

Agudo crónico

Actual

Curso vital

(23) Validez global





(24) Gravedad global





Agudo crónico

Agudo crónico

Valoraciones globales

(25) Mejoría global

Actual

Características asociadas

Curso vital

F

I

F+ I

F

I

F + I

(26) Culpabilidad sobre actos cometidos u omitidos













(27) Culpabilidad del superviviente













(28) Reducción de la conciencia de lo que le rodea













(29) Desrealización













(30) Despersonalización














7.14. Escala de Trauma de David son (Davidson Trauma Scale, DTS)

Por favor, ident ifique el traum a que más le molesta __________________________________________________________________

Cada una de las siguientes preguntas se trata de un síntoma específico. Considere, para cada pregunt a, cuántas veces le ha molestado el síntoma y con cuánta intensidad, duran tela última semana. Escriba en los recuadros de al lado de cada pregunta un núm ero de 0 a 4, para indicar la frecuencia y la gravedad del síntoma. Frecuencia 0. Nunca 1. Aveces 2. 2-3 veces 3. 4-6 veces 4. A diario

Gravedad 0. Nada 1. Leve 2. Moderada 3. Marcada 4. Extrema

Frecuencia

Gravedad

1. ¿Ha tenido alguna vez imágenes, recuerdos o pensamientos dolorosos del acontecimiento?





2. ¿Ha tenido alguna vez pesadillas sobre el acontecimiento?





3. ¿Ha sentido qu e el acontecimiento estaba ocurr iendo de nuevo? ¿Como si lo estuviera reviviendo?





4. ¿Le ha molestado alguna cosa que se lo haya recordado?





5. ¿Ha tenido manifestaciones físicas por recuerdos del acontecimiento? (Incluye sudores, temblores, taquicardia, disnea, náuseas o diarrea)





6. ¿Ha estado evitando algún pensamiento o sentimiento sobre el acontecimiento?





7. ¿Ha estado evitando h acer cosas o estar en situaciones que le recordaran el acontecimiento?





8. ¿Ha sido incapaz de recordar part es impor tantes del acontecimiento?





9. ¿Ha tenido dificultad para disfrutar de las cosas?





10. ¿Se ha sentido d istante o alejado de la gente?





11. ¿Ha sido incapaz de tener sentimientos de tristeza o d e afecto?





12. ¿Ha tenido dificultad para imaginar un a vida larga y cumplir sus objetivos?





13. ¿Ha tenido dificultad para iniciar o mantener el sueño?





14. ¿Ha estado irritable o ha tenido accesos de ira?





15. ¿Ha tenido dificultades de concentración?





16. ¿Se ha sentido nervioso, fácilmente distraído o p ermanecido «en guardia»?





17. ¿Ha estado nervioso o se ha asustado fácilmente?






7.15. Cuest ionario para Experiencias Traumát icas (TQ)

1

Algunas personas han experimentado uno o más acontecimientos que están fuera del ran go habitual de las experiencias humanas y que podrían ser marcadamente angustiantes para casi todo el mundo. Podrían ser sucesos que representarían una amenaza seria para la vida de unos o para su bienestar físico; amenaza seria o daño para un miembro de la familia o amigo íntimo; la destrucción repentina de la casa de uno o de la comunidad; ver otr as personas gravemente heridas o muriendo como resultado de un accidente o de violencia. ¿Ha experimentado alguna vez alguno de los siguientes acontecimientos? Si no, rodee con un círculo «no». Si los ha experimentado rodee con un círculo «sí», e indique qué edad tenía en aquel momento. Por favor, especifique tanto como pueda acerca de cuánto tiempo duró e acontecimiento (p. ej., 10 minutos, 8 horas, 3 días,2 semanas o 4 años). Duración Edad (anote la unidad (cuando ocurrió de tiempo empleada: el suceso) minutos, horas, etc.)

Acontecimiento

1. Accidente de coche, tren o avión

NO SÍ

2. Accidente industrial o de trabajo

NO SÍ

3. Pérdida del hogar por incendio

NO SÍ

4. Pérdida del hogar o de un miembro familiar por inundaciones

NO SÍ

5. Pérdida del hogar o de un miembro familiar por un tornado o huracán

NO SÍ

6. Pérdida del hogar o de un miembro familiar por terremoto

NO SÍ

7. Amenaza seria o daño a un miembro de la familia o amigo íntimo

NO SÍ

8. Muerte inesperada de un miembro de la familia o amigo íntimo

NO SÍ

9. Estar próximo a ahogarse

NO SÍ

10. Abuso físico

NO SÍ

11. Sufrir graves quemaduras

NO SÍ

12. Ser tomado como rehén

NO SÍ

13. Combate

NO SÍ

14. Agresión

NO SÍ

15. Violación

NO SÍ

16. Incesto

NO SÍ

17. Secuestro

NO SÍ

18. Otra situación (especificar):

NO SÍ

Nota: si no ha experimentado ninguna de las situaciones anteriores, no necesita responder las preguntas que están a continuación.

Si ha experimentado uno o más de los anteriores acontecimientos, indique por favor el que le resulte más desagradable recordar ahora. ACONTECIMIENTO: ___________________________________________________________________________________________________________________________________ 1. ¿Estaba preparado para el suceso?

NO SÍ

2. El acontecimiento, ¿supuso miedo, espanto, vergüenza, asco o disgusto para usted? En caso afirmativo, por favor subraye la/s palabra/s apropiada/s

NO SÍ

3. ¿Sufrió lesiones físicas por este acontecimiento?

NO SÍ

4. ¿Pensó que su vida estaba en peligro?

NO SÍ

5. ¿Estuvo solo durante algún momento de esa situación?

NO SÍ

6. ¿Tenía la sensación de que podía hacer algo para detener la situación?

NO SÍ

7. ¿Se ha sentido «diferente» de otras personas debido al acontecimiento?

NO SÍ

8. ¿Ha hablado alguna vez con alguien acerca del acontecimiento?

NO SÍ

9. En caso negativo, ¿sintió alguna vez que le gustaría hacerlo?

NO SÍ


7.15. Cuestionario para Experiencias Traumáticas (TQ)

2

Después del tipo de acontecimiento que ha experimentado, algunas personas a veces presenta síntomas desagradables. Cada síntoma se describe a continuación. Por favor, indique si ha notado o no alguno de ellos en cualquier momento después del suceso. 1. Pesadillas acerca del acontecimiento o en relación con el tema

NO SÍ

2. Actuar como si estuviera otra vez en la misma situación

NO SÍ

3. Estar nervioso o fácilmente asustado

NO SÍ

4. Sentir como si tuviera que permanecer en guardia

NO SÍ

5. Dificultad para dormir

NO SÍ

6. Problemas de concentración

NO SÍ

7. Experimentar menos sentimientos hacia las personas a las que normalmente tiene cariño

NO SÍ

8. Pérdida de interés/placer en cosas que antes del suceso tenían importancia para usted

NO SÍ

9. Sentirse avergonzado de estar todavía vivo tras el acontecimiento

NO SÍ

10. Evitar hacer algo que le recuerde el suceso

NO SÍ

11. Evitar pensamientos o sentimientos asociados con el suceso

NO SÍ

12. Tener imágenes dolorosas y recuerdos recurrentes del suceso

NO SÍ

13. Los recuerdos le producen ansiedad, tristeza, enfado, irritabilidad o temor

NO SÍ

14. No poder recordar una parte importante del suceso

NO SÍ

15. Sentir pesimismo sobre el futuro, pero no lo sentía antes del suceso

NO SÍ

16. Sentirse más irritable, o fácilmente molesto, o tuvo ataques de enfado que no tenía antes del suceso

NO SÍ

17. Experimentar síntomas físicos cuando se expone a un recuerdo: sudoración, temblor, palpitaciones, náuseas, respiración acelerada, mareos

NO SÍ

18. Sentirse distanciado o alejado de la gente

NO SÍ

¿Ha visitado al médico alguna vez para el tratamiento de síntomas causados por el acontecimiento?

NO SÍ

¿Ha sido hospitalizado alguna vez como consecuencia directa del acontecimiento?

NO SÍ


7.16. Escala de 8 ítems para los Resultados del Tratamiento del TEPT (TOP-8) El entrevistador debe identificar qué suceso tr aumático es el más molesto y valorar cuánto ha molestado cada síntom a al paciente duran te la última semana. Acontecimiento: _____________________________________________________________________________________________

1. ¿Ha experimentado imágenes dolorosas, pensamientos o recuerdos de acontecimientos que no ha podido apart ar de su mente aunque quisiera? 0. Nada 1. Leve: raramente y/o molestos 2. Moderado: por lo menos una vez a la semana y/o producen algo de estrés 3. Grave: por lo menos 4 veces por semana o moderadamente estresante 4. Extremadamente grave: diariamente o producen tanto estrés que el paciente no puede tr abajar o funcionar socialmente 2. ¿Exponerse a un suceso que le recuerda, o se parece al acontecimiento vivido, le provoca alguna respuesta física (p. ej.,sudoración, temblor, palpitaciones, náuseas, hiperventilación, mareos,etc.)? 0. Nada 1. Un poco: infrecuente o dudoso 2. Algo: levemente estresante 3. Significativo: causa mucho estrés 4. Marcado: muy estresante; puede hacerle buscar ayuda debido a la respuesta física (p. ej., dolor torácico tan grave que el paciente esté seguro de tener un ataque de corazón) 3. ¿Ha evitado lugares, gente, conversaciones o actividades que le recuerdan el acontecimiento (p. ej., películas, espectáculos de televisión, ciertos lugares, reuniones, funerales)? 0. No evita 1. Leve: de dud osa significación 2. Moderado: evitación clara de las situaciones 3. Grave: muy incómoda y la evitación afecta su vida de alguna m anera 4. Extremadamente grave: encerrado en casa, no va a tiendas o restaurantes, restricciones funcionales mayores 4. ¿Ha experimen tado menos interés (placer) en cosas de las que antes habitualment e disfrutaba? 0. Sin pérdida de interés 1. Una o dos actividades menos placenteras 2. Varias actividades menos placenteras 3. La mayoría de las actividades menos placenteras 4. Casi todas las actividades menos placenteras 5. ¿Tiene menos contacto con la gente que el que solía tener? ¿Se siente distanciado de la gente? 0. No problema 1. Sentimientos de distanciamiento/alejamiento, pero aún mantiene un grado de contacto normal con otros 2. Algun as veces evita contactos en los que normalmente part iciparía 3. Claramente y usualmente evita a la gente con la que previamente se asociaba 4. Rechaza absolutamente o evita activamente todo contacto social 6. ¿Puede tener sentim ientos cariñosos/sentir se cerca de otros? ¿Se siente insensible? 0. Sin problema 1. Leve: o du dosa significación 2. Moderado: alguna dificultad expresando sentimientos 3. Grave: problemas claros expresando sentimientos 4. Muy grave: no t iene sentimientos, insensible la mayor par te del tiempo 7. ¿Se mantiene en estado de alerta? ¿Está u sted vigilante? ¿Se siente con los nervios de punta? ¿Se sienta protegiendo su espalda con la pared? 0. Sin problema 1. Leve: ocasional/no interfiere 2. Moderado: causa molestias/se siente nervioso o vigilante en algunas situaciones 3. Grave: causa molestias/se siente nervioso o vigilante en la mayoría de las situaciones 4. Extremadamente grave: causa extrema de molestias y/o altera la vida (sentimient os constantes de alerta/socialmente incapacitado debido a su h ipervigilancia) 8. ¿Se asusta fácilmente? ¿Tiene tendencia a asustarse? ¿Es esto un problema d espués de un r uido inesperado, o si usted oye o ve algo que le recuerda su trauma? 0. Sin problema 1. Leve: ocasional pero no interfiere 2. Moderado: causa claras molestias o una respuesta exagerada de susto por lo menos cada 2 semanas 3. Grave: ocurre más de una vez por semana 4. Extremadamente grave: tan mal que el paciente no puede funcionar, ni en el trabajo, ni socialmente


7.17. Índice Global de Duke para el Trastorno de Estrés Postraumático (Duke Global Rating Scale for PTSD, DGRP) Estime el cambio en cada compon ente del TEPT del paciente. ¿En qué medida ha variado su TEPT comparado con la situación del paciente al comienzo del tratamiento? Marque el número apropiado en cada ítem. 1. Componente intrusivo (sueños, pesadillas, pensamientos, recuerdos, imágenes, reviviscencias, molestias por los recuerdos)

1. Muchísimo mejor 2. Mucho mejor 3. Algo mejor 4. Sin cambios 5. Algo peor 6. Mucho peor 7. Muchísimo peor

2. Componente evitativo/paralizante( pen sam ien to s, sit uacion es, r et racción , d ist an ciam ien to, paralización, amnesia)

1. Mu ch ísim o m ejor 2. Mucho mejor 3. Algo mejor 4. Sin cambios 5. Algo peor 6. Mucho peor 7. Muchísimo peor

3. Componente de hiperactivación ( resp uest a d e so bresalt o, est ar en el lím ite, con cen tr ación , sueño, irritabilidad)

1. Mu ch ísim o m ejor 2. Mucho mejor 3. Algo mejor 4. Sin cambios 5. Algo peor 6. Mucho peor 7. Muchísimo peor

4. Cambio total en el TEPT

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Muchísimo mejor Mucho mejor Algo mejor Sin cambios Algo peor Mucho peor Muchísimo peor


7.18. Escala de Det ección del Trast orno de Ansiedad Generalizada de Carroll y Davidson Iniciales

DNI o N.º ID

Visita

Fecha

.

Protocolo número: Instrucciones: Estas cuestiones son para preguntarle sobre cosas que puede haber 6 meses.

sentido la mayoría de los días en los últimos



SÍ



NO

_______

1. La mayoría de los días me siento nervioso/a



SÍ



NO

_______

2. La mayoría de los días me preocupo por muchas cosas



SÍ



NO

_______

3. La mayoría de los días no puedo parar de preocuparme



SÍ



NO

_______

4. La mayoría de los días me resulta difícil controlar mis preocupaciones



SÍ



NO

_______

5. Me siento inquieto/a, intranquilo/a, o con los nervios de punta



SÍ



NO

_______

6. Me siento cansado/a fácilmente



SÍ



NO

_______

7. Tengo problemas para concentrarme



SÍ



NO

_______

8. Me enfado o irrito fácilmente



SÍ



NO

_______

9. Mis músculos están tensos y agarrotados



SÍ



NO

_______ 10. Tengo problemas de sueño



SÍ



NO

_______ 11. Las cosas que ha señalado anteriormente, ¿afectaron su vida diaria (en el hogar, en el trabajo, o en su tiempo libre) o le causaron mucho malestar?



SÍ



NO

_______ 12. Las cosas que ha señalado anteriormente, ¿fueron suficientemente molestas como para que pensara en buscar ayuda para ellas?


7.19. Cuest ionario de Screening de Ansiedad (Anxiety Screening Questionnaire, ASQ-15) Sí

No

1. ¿Cuál es la razón p rincipal de estar aquí (marcar todas si son apropiadas)? Quejas de dolor Problemas psicológicos y emocionales Quejas físicas/enfermedad (especifique) ________________________________________ Otras razones (especifique) ___________________________________________________

   

   

2. ¿Durante las últimas semanas, ha padecido de un sentimiento de tristeza, depresión o pérdida de energía durante la mayor parte del tiempo?





3. En las 2 últimas semanas, ¿ha experimentado ataques de ansiedad, cuando de repente tenía miedo, estaba nervioso/a o bastante intranqu ilo/a?





4. Durante las últimas semanas, ¿ha experimentado fuertes temores irracionales, en situaciones sociales tal como hablando con otros, haciendo cosas delante de otros, o siendo el centro de atención?





5. Durante las 2 últimas semanas, ¿ha estado molestado por fuertes temores irracionales de usar el transporte p úblico, estar en una tienda, haciendo cola o estar en sitios públicos?





6. En los 2 últimos meses, ¿ha experimentado acontecimiento inusual o situación terrible o inqu ietante o ha padecido de las secuelas de tal acontecimiento?





7. Durante las últimas 4 semanas, ¿ha estado molesto con un sentimiento de estar preocupado/a, tenso/a o ansioso/a la mayor parte del tiempo?





8. ¿Estuvo ansioso/a, preocupado/a por cosas de su vida diaria, tal como tareas de casa, el trabajo, la familia, el/la compañero/a, los niños?





9. ¿Estuvo preocupándose de su salud física o enfermedad somática?





10. ¿Estuvo preocupado por otr as cosas?





11. ¿Se preocupó mu cho más de lo que otra gente haría en su situación?





12. ¿Encuentra difícil parar de preocuparse, aunque lo ha intentado fuertemente?





   

   

 

 

    

    





  

  

Si los ítems 2 a 7 fueron negativos, ¡finalice!

13. Cuando estuvo preocupado o ansioso, ¿sintió frecuentemente... ...intran quilidad, temor o «los pelos de pun ta»? ...cansancio o agotamiento fácilmente? ...que tenía dificultad en concentrarse? ...que estuvo nervioso/a o irritable? ...estar tenso, o molesto por dolores musculares? ...tenía dificultad en mantener el sueño o quedar dorm ido? ...palpitaciones o taquicardias? ...temblores o sacudidas? ...que sudó m ucho? ...que tenía dificultad en respirar? ...inquietud, debido a su preocupación? 14. ¿Interfirieron mu cho el sentimiento de p reocupación o la ansiedad con las actividades cotidianas en el trabajo, de casa o en sus relaciones con otros/as? 15. ¿Cuándo empezó este período de preocupación? Fue hace

semanas? meses? o años?


8.1.1. Inventario de Trastornos de la Alimentación (Eating Disord er Inventory, EDI)

1

N

R

AV

AM

1. Como dulces e hidratos de carbono (pan, patatas, etc.) sin sentirme nervioso/a



2. Pienso que mi estómago es demasiado grande

H

S























3. Me gustaría que pudiera volver a la seguridad de la infancia













4. Como cuando estoy disgustado/a













5. Me atraco de comida













6. Me gustaría ser más joven













7. Pienso en seguir una dieta













8. Me asusto cuando mis sensaciones/sentimientos son d emasiado intensos













9. Pienso que mis muslos son demasiado anchos













10. Me siento ineficaz como persona













11. Me siento extremadamente culpable después de haber comido en exceso













12. Pienso que mi estómago tiene el tamaño adecuado













13. Mi familia sólo valora como buenos aquellos rendimientos o resultados que están por encima de lo habitual













14. El tiempo más feliz de la vida es cuando se es un n iño













15. Soy una persona que demuestra abiertamente sus sentimientos













16. Me aterroriza ganar peso













17. Confío en los demás













18. Me siento solo/a en el mundo













19. Me siento satisfecho/a con la forma de mi cuerpo













20. Generalmente siento que las cosas de mi vida están bajo mi control













21. Me siento confundido/ a ante las emociones que siento













22. Prefiero ser adulto que niño













23. Me comunico fácilmente con los demás













24. Me gustaría ser otra persona













25. Exagero o aumento la importancia del peso













26. Puedo identificar claramente las emociones que siento













27. Me siento inadaptado/a













28. Cuando me estoy atracando de comida siento que no puedo parar de hacerlo













29. Cuando era niño/a intentaba por todos los medios evitar estar de acuerdo con mis padres y maestros













30. Tengo amistades íntimas













31. Me gusta la forma de mis nalgas













32. Me preocupa el deseo de estar más delgado/a













33. No sé lo que está pasando dentro de mí













34. Tengo dificultad en expresar mis emociones hacia los demás













35. Las exigencias del adulto son demasiado grandes













36. Me molesta ser m enos que el/la mejor en las actividades que hago













8. Instrum entos de evaluación para los trastornos asociados a disfunciones fisiológicas y a factores somáticos 198

8.1.1. Inventario d e Trast ornos de la Alimentación (Eating Disorder Inventory, EDI)

2

N

R

AV

AM

37. Me siento seguro/a de mí mismo/a



38. Pienso en atracarme de comida

H

S























39. Me siento feliz de no ser nun ca más un n iño/a













40. No me doy cuenta de si tengo hambre o no













41. Tengo una pobre opinión de mí mismo/a













42. Pienso que puedo alcanzar mis metas













43. Mis padres han esperado cosas excelentes de mí













44. Estoy preocupado/a d e que mis sentimientos se escapen a mi control













45. Pienso que mis caderas son demasiado anchas













46. Como moderadamente cuando estoy con gente y me atraco cuando estoy solo/a













47. Después de haber comido poco me siento hinchado/a













48. Pienso que las personas son más felices cuando son niños/as













49. Si gano algo de peso, me preocupa el que pueda seguir aumentand o













50. Pienso que soy una persona útil













51. Cuando estoy disgustado/a no sé si estoy triste, atemorizado/a o enojado/a













52. Creo que las cosas las debo hacer perfectamente, o si no, no hacerlas













53. Pienso en intentar vomitar con el fin de perder peso













54. Necesito mantener a las personas a cierta d istancia pues me siento incómodo/ a si alguien intenta acercárseme o entablar amistad













55. Pienso que mis muslos tienen el tamaño adecuado













56. Me siento interiormente vacío/a













57. Puedo hablar sobre mis sentimientos y mis pensamientos personales













58. El convertirme en adulto ha sido lo mejor de mi vida













59. Creo que mis nalgas son demasiado anchas













60. Tengo sentimientos/sensaciones que no pu edo identificar claramente













61. Como o bebo a escondidas













62. Pienso que mis caderas tienen el tamaño adecuado













63. Mis metas son excesivamente altas













64. Cuando estoy disgustado/a, me preocupa el que pueda empezar a comer













N, nunca; R,r aramente;AV, algunas veces; AM, a menudo; H, habitualmente;S, siempre.

8. Instru mentos de evaluación para los trastornos asociados a disfunciones fisiológicas y a factores somáticos 199

8.1.2. Test de Actitudes hacia la Aliment ación (Eating At tit udes Test, EAT-40)

1

N

CN

AV

BV

CS

S

1. Me gusta comer con otras personas













2. Preparo comidas para otros, pero yo no me las como













3. Me pongo nervioso/a cuando se acerca la hora de las comidas













4. Me da mucho miedo pesar demasiado













5. Procuro no comer aunque tenga hambre













6. Me preocupo mucho por la comida













7. A veces me he «atracado» de comida, sintiendo que era incapaz de parar de comer













8. Corto mis alimentos en trozos pequeños













9. Tengo en cuenta las calorías que tienen los alimentos que como













10. Evito, especialmente, comer alimentos con muchos hidratos de carbono (p. ej., pan, arroz, patatas, etc.)













11. Me siento lleno/a después de las comidas













12. Noto que los demás preferirían que yo comiese más













13. Vomito después de haber comido













14. Me siento muy culpable después de comer


























16. Hago mucho ejercicio para quemar calorías













17. Me peso varias veces al día













18. Me gusta que la ropa me quede ajustada













19. Disfruto comiendo carne













20. Me levanto pronto por las mañanas













21. Cada día como los mismos alimentos













22. Pienso en quemar calorías cuando h ago ejercicio













23. Tengo la menstruación regular













24. Los demás piensan que estoy demasiado delgado/a













25. Me preocupa la idea de tener grasa en el cuerpo













26. Tardo en comer más que las otras personas













27. Disfruto comiendo en restaurantes













28. Tomo laxantes (purgantes)













29. Procuro no comer alimentos con azúcar













30. Como alimentos de régimen













31. Siento que los alimentos controlan mi vida













32. Me controlo en las comidas













33. Noto que los demás me presionan para que coma













34. Paso demasiado tiempo pensando y ocupándome de la comida













35. Tengo estreñimiento













36. Me siento incómodo/a después de comer dulces













37. Me comprometo a hacer régimen













38. Me gusta sentir el estómago vacío













39. Disfruto probando comidas nuevas y sabrosas













40. Tengo ganas de vomitar después de las comidas













N, nunca; CN,casi nunca; AV, algunas veces; BV, bastantes veces;CS,casi siempre; S,siempre.


8.1.2. Test de Actit udes hacia la Alimentación (Eating Attitudes Test, EAT-26)

2

N

CN

AV

BV

CS

S

1. Me gusta comer con otras personas













2. Procuro no comer aunque tenga hambre













3. Me preocupo mucho por la comida













4. A veces me he «atracado» de comida, sintiendo que era incapaz de parar de comer













5. Corto mis alimentos en trozos pequeños













6. Tengo en cuenta las calorías que tienen los alimentos que como













7. Evito, especialmente, comer alimentos con muchos hidratos de carbono (p. ej., pan, arroz, patatas, etc.)













8. Noto que los demás preferirían que yo comiese más













9. Vomito después de haber comido













10. Me siento muy culpable después de comer


























12. Pienso en quemar calorías cuando h ago ejercicio













13. Los demás piensan que estoy demasiado delgado/a













14. Me preocupa la idea de tener grasa en el cuerpo













15. Tardo en comer más que las otras personas













16. Procuro no comer alimentos con azúcar













17. Como alimentos de régimen













18. Siento que los alimentos controlan mi vida













19. Me controlo en las comidas













20. Noto que los demás me presionan para que coma













21. Paso demasiado tiempo pensando y ocupándome de la comida













22. Me siento incómodo/a después de comer dulces













23. Me comprometo a hacer régimen













24. Me gusta sentir el estómago vacío













25. Disfruto probando comidas nuevas y sabrosas













26. Tengo ganas de vomitar después de las comidas













N, nunca; CN,casi nunca; AV, algunas veces; BV, bastantes veces; CS, casi siempre; S,siempre.


8.1.3. Test de Bulimia de Edimburgo (Bulimic Investigatory Test Edinburgh, BITE) 1. 2. 3. 4. 5. 6.

¿Tiene usted costumbres regulares en su alimentación diaria? ¿Sigue habitualmente dietas de forma estricta? ¿Considera un fracaso romper su dieta alguna vez? ¿Cuenta las calorías de todo lo que come, incluso cuando no está a régimen? ¿Ha ayunado alguna vez durante un día completo? Si la respuesta es sí, ¿con qué frecuencia? Días alternos (5) 2-3 veces por semana (4) Un día a la semana (3) Alguna vez (2) Una vez (1) 7. ¿Utiliza alguno de los siguientes métodos para perder peso? Nunca

Raramente

1 vez/semana

2-3 veces/semana

SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ

Diariamente

Pastillas para adelgazar 0 2 3 4 5 Diuréticos 0 2 3 4 5 Laxantes 0 2 3 4 5 Provocar el vómito 0 2 3 4 5 8. ¿Se ve su vida diaria gravemente afectada por su forma de comer? 9. ¿Cree usted que la comida «domina» su vida? 10. ¿Le ha ocurrido alguna vez «comer y comer» hasta que las molestias físicas le obligan a parar? 11. ¿Existen momentos en los cuales «sólo» puede pensar en comida? 12. ¿Come delante de los demás racionalmente y se excede en privado? 13. ¿Puede parar de comer siempre que se lo propone? 14. ¿Ha experimentado alguna vez deseos imperiosos de «comer, comer y comer»? 15. ¿Cuándo se siente ansioso/a tiene tendencia a comer demasiado? 16. ¿La idea de engordar le aterroriza? 17. ¿Alguna vez ha comido grandes cantidades de alimento, r ápidamente? (fuera de horas) 18. ¿Se siente avergonzado/a por sus hábitos alimentarios? 19. ¿Le preocupa no tener control sobre «cuánto» come? 20. ¿Se refugia en la comida para sentirse bien? 21. ¿Es usted capaz de dejar comida en el plato al final de una comida? 22. ¿Engaña a los demás acerca de la cantidad que come? 23. ¿Se corresponde la sensación de hambre que usted tiene, con lo que come? 24. ¿Se da alguna vez «atracones» de grandes cantidades de comida? 25. Si es así, cuando termina de «atracarse», ¿se siente usted «miserable»? 26. ¿Se da usted «atracones» únicamente cuando está solo/a? 27. ¿Con qué frecuencia ocurren estos «atracones? Raramente (1) Una vez al mes (2) Una vez a la semana (3) 2-3 veces a la semana (4) Diariamente (5) 2-3 veces al día (6) 28. ¿Se desplazaría grandes distancias para satisfacer la necesidad urgente del «atracón»? 29. Después de comer mucho, ¿se siente muy culpable? 30. ¿Come alguna vez en secreto? 31. ¿Cree usted que sus hábitos alimentarios pueden considerarse normales? 32. ¿Se considera a sí mismo un comedor/a «compulsivo/a» (no puede evitarlo)? 33. ¿Varía su peso más de 2 kg a la semana?

2-3 veces/día

NO NO NO NO NO

5 veces/día

6 6 6 6 SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ SÍ

7 7 7 7 NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO


NO NO NO NO NO NO


8.2.1. Cuest ionario Oviedo de Calidad del Sueño (COS) Durante el último mes

COS-1. ¿Cómo de satisfecho ha estado con su sueño? 1 muy insatisfecho 2 bastante insatisfecho 4 término medio 5 satisfecho 7 muy satisfecho

3 insatisfecho 6 bastante satisfecho

COS-2. ¿Cuántos días a la semana ha tenido dificultades para … Ninguno COS-21. Conciliar el sueño COS-22. Permanecer dormido COS-23. Lograr un sueño reparador COS-24. Despertar a la hora habitual COS-25. Excesiva somnolencia

1 1 1 1 1

1-2 d/s 2 2 2 2 2

3 d/s 3 3 3 3 3

4-5 d/s

6-7 d/s

4 4 4 4 4

5 5 5 5 5

COS-3. ¿Cuánto tiempo ha tardado en dormirse, una vez que lo intentaba? 1 0-15 minutos 2 16-30 minutos 3 31-45 minutos 4 46-60 minutos 5 más de 60 minutos COS-4. ¿Cuántas veces se ha despertado por la noche? 1 Ninguna vez 2 1 vez 3 2 veces 4 3 veces 5 más de 3 veces Si norm almente se despertó, usted piensa que se debe a... Dolor Necesidad de orinar Ruido Otros. Especificar: COS-5. ¿Ha notado que se despertaba antes de lo habitu al? En caso afirmativo, ¿cuánto tiemp o antes? 1 Se ha despertado como siempre 2 media hora antes 3 1 hora antes 4 entre 1 y 2 horas antes 5 más de 2 horas antes COS-6. Eficiencia del sueño (horas dorm idas/horas en cama) Por término medio, ¿cuántas hor as ha dorm ido cada noche? ______ ¿Cuántas horas ha permanecido habitualmente en la cama? ______ 1 91-100 % 2 81-90 % 3 71-80 % 4 61-70 % 5 60 % o menos COS-7. ¿Cuántos días a la semana ha estado preocupado/a o ha notado cansancio o disminución en su funcionamiento sociolaboral por no h aber dormido bien la noche anterior? 1 Ningún día 2 1-2 d/s 3 3 d/s 4 4-5 d/s 5 6-7 d/s COS-8. ¿Cuántos días a la semana se ha sentido demasiado somnoliento/a, llegando a do rmirse durante el día o dur miendo más de lo habitual por la noche? 1 Ningún día 2 1-2 d/s 3 3 d/s 4 4-5 d/s 5 6-7 d/s COS-9. Si se ha sentido con demasiado sueño du rante el día o ha tenido períodos de sueño diurno, ¿cuántos días a la semana ha estado p reocupado/a o ha n otado d isminución en su funcionamiento sociolaboral por ese motivo? 1 Ningún día 2 1-2 d/s 3 3 d/s 4 4-5 d/s 5 6-7 d/s COS-10. ¿Cuántos días a la semana ha tenido ( o le han dicho qu e ha tenido) … Ninguno COS-101. Ronquidos COS-102. Ronquidos con ahogo COS-103. Movimientos de las piernas COS-104. Pesadillas COS-105. Otros

1 1 1 1 1

1-2d/s 2 2 2 2 2

3d/s 3 3 3 3 3

4-5d/s 4 4 4 4 4

6-7d/s 5 5 5 5 5

COS-11. ¿Cuántos días a la semana ha tomado fármacos o utilizado cualquier otro remedio (infusion es, aparatos, etc.), prescrito o no, para ayudarse a dormir? 1 Ningún día 2 1-2 d/s 3 3 d/s 4 4-5 d/s 5 6-7 d/s Si ha ut ilizado alguna ayuda para d ormir (pastillas, hierbas, aparatos, etc.), describir: _______________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________


8.3.1. Cuestionario de Cambios en la Función Sexual (Changes in Sexual Functioning Questionnaire, CSFQ)

1

BASAL VARONES

1. Teniendo en cuenta toda su vida, ¿cuál es el mayor grado de disfrute o placer que ha experiment ado alguna vez? 1  Ningún d isfrute o placer 2  Poco disfrute o p lacer 3  Algo de disfrute o placer 4  Mucho disfrute o placer 5  Muchísimo disfrute o placer 2. Si la respuesta a la pregunta 1 fueningún disfrute o placer o poco disfrute o placer , ¿cuál de las siguientes piensa que podría ser la causa? (Señale todas las causas que crea) 1  Problema médico, de los señalados anteriormente 2  Abuso sexual 3  Relaciones nocivas (perjudiciales) 4  Frigidez 5  Creencias morales opuestas 6  Imagen corpor al negativa 7  Miedo a enfermedades 8  Otras _____________________________________ 3. Actualmente, ¿mantiene una relación sexual? 1  Sí 2  No vaya a la pregunta 10 4. ¿Es su vida sexual un aspecto importante en su r elación? 1  No tiene importancia 2  Es un aspecto muy poco impor tante 3  Es un aspecto relativamente importante 4  Es un aspecto important e 5  Es un aspecto muy importan te 5. Comparado con la vez más placentera de su vida, ¿cuánto disfrute o placer en su vida sexual experimen ta ahor a? 1  Ninguno 2  Poco disfrute o p lacer 3  Algo de disfrute o placer 4  Mucho disfrute o placer 5  Muchísimo disfrute o placer 6. Si la respuesta a la pregunt a 5 fue diferente de la respuesta a la pregunta 1 (indicando un cambio), ¿cuál piensa que es la causa del cambio en el disfrute o placer? (Señale todos los motivos que crea) 1  Vitalidad, mejoría de la enfermedad 2  Vitalidad, empeoramiento de la enfermedad 3  Medicación 4  Cambio de situación ( p. ej., demasiado ocupado) 5  Cambio de relación 6  Envejecimiento 7  Otros _____________________________________ 7. ¿Con qué frecuencia mantenía actividad sexual (coito, masturbación) cuando estaba más satisfecho? 1  Nunca 2  Rara vez (men os de un a vez al mes) 3  A veces (una vez al mes pero menos de 2 veces/semana) 4  A menu do (2 veces/semana o más) 5  Diariamente

8. ¿Con qué frecuencia mant iene actividad sexual (coito, masturbación) actualmente? 1  Nunca 2  Rara vez (menos de una vez al mes) 3  A veces (una vez al mes pero menos de 2 veces/semana) 4  A menu do (2 veces/semana o más) 5  Diariamente 9. Si la respuesta a la pregunta 8 fue diferente de la respuesta a la pregunta 7 (indicando un cambio), ¿cuál piensa que es la causa del cambio en la frecuencia? (Señale todos los motivos que crea) 1  Vitalidad, mejoría de la enfermedad 2  Vitalidad, empeoram iento recidiva o inicio de esta enfermedad 3  Medicación 4  Cambio de situación (p. ej., demasiado ocupado) 5  Cambio en la relación 6  Envejecimiento 7  Otros _____________________________________ 10. ¿Cuando estaba más satisfecho, con qué frecuencia se entretenía con pensamientos sexuales (pensando en hacer el amor, fantasías sexuales)? 1  Nunca 2  Rara vez (menos de una vez al mes) 3  A veces (una vez al mes pero menos de 2 veces/semana) 4  A menu do (2 veces/semana o más) 5  Diariamente 11. ¿Con qué frecuencia se entretiene con pensamientos sexuales (pensando en hacer el amor, fantasía sexuales) ahora? 1  Nunca 2  Rara vez (menos de una vez al mes) 3  A veces (una vez al mes pero menos de 2 veces/semana) 4  A menu do (2 veces/semana o más) 5  Diariamente 12. Desde antes de padecer el episodio actual de depresión [qu e contestó por ú ltima vez este cuestionario] su vida sexual... 1  ...mejoró 2  ...empeoró 3  ...no cambió vaya a la pregunta 16 13. Si su vida sexual mejoró, ¿cuánto lo hizo? 1  Sin cambios (no mejoró) 2  Mejoró poco 3  Mejoró moderadamente 3  Mejoró mucho 4  Mejoró muchísimo 14. Si su vida sexual empeoró, ¿cuánto lo hizo? 1  Sin cambios (no empeoró) 2  Empeoró poco 3  Empeoró moderadamente 4  Empeoró mucho 5  Empeoró m uchísimo


8.3.1. Cuest ionario d e Cambios en la Función Sexual (Changes in Sexual Funct ioning Questionnaire, CSFQ)

15. ¿Cuál piensa que es la causa del cambio? (Señaletodos los motivos que crea) 1  Vitalidad, mejoría de la enfermedad 2  Vitalidad, empeoram iento de la enfermedad 3  Medicación 4  Cambio de situación (p. ej., demasiado ocupado) 5  Cambio de relación 6  Envejecimiento 7  Otros _____________________________________ 16. ¿Con qué frecuencia desea mantener actividad sexual? 1  Nunca 2  Rara vez (men os de un a vez al mes) 3  A veces (una vez al mes pero menos de 2 veces/semana) 4  A menu do (2 veces/semana o más) 5  Diariamente 17. ¿Disfruta con libros, películas, música o arte con contenido sexual? 1  Nunca 2  Rara vez (men os de un a vez al mes) 3  A veces (una vez al mes pero menos de 2 veces/semana) 4  A menu do (2 veces/semana o más) 5  Diariamente 18. ¿Cuánto placer o disfrute obtiene de pensar y fantasear acerca del sexo? 1  Ningún d isfrute o placer 2  Poco disfrute o p lacer 3  Algo de disfrute o placer 4  Mucho disfrute o placer 5  Muchísimo disfrute o placer 19. ¿Con qué frecuencia tiene una erección? 1  Nunca 2  Rara vez (men os de un a vez al mes) 3  A veces (una vez al mes pero menos de 2 veces/semana) 4  A menu do (2 veces/semana o más) 5  Diariamente 20. ¿Obtiene una erección fácilmente? 1  Nunca 2  Rara vez (la minoría de las veces) 3  A veces (la mitad de las veces) 4  A menudo (la mayoría de las veces) 5  Siempre 21. ¿Es capaz de mantener una erección? 1  Nunca 2  Rara vez (la minoría de las veces) 3  A veces (la mitad de las veces) 4  A menudo (la mayoría de las veces) 5  Siempre Si presenta alguna dificultad... (si no presenta ninguna dificultad vaya a la pregunta 24)

22. ¿Puede mantener una erección parcial? 1  No 2  Sí

2

23. ¿Cree que sus dificultades son situacionales (sólo en determin adas circunstancias tales como cambio de lugar o de pareja, etc.)? 1  No 2  Sí 24. ¿Con qué frecuencia tiene un a eyaculación? 1  Nunca 2  Rara vez (menos de una vez al mes) 3  A veces (una vez al mes pero menos de 2 veces/semana) 4  A menu do (2 veces/semana o más) 5  Diariamente Si es incapaz de mantener una erección, vaya a la pregunta 30.

25. ¿Es capaz de eyacular cuando quiere? 1  Nunca 2  Rara vez (menos de la mitad de las veces) 3  A veces (la mitad de las veces más o menos) 4  A menudo (más de la mitad de las veces) 5  Siempre 26. Si no puede eyacular cuando quiere, ¿presenta... (Señale todas las que presente) 1  Eyaculación precoz 2  Erección prolongada 3  Eyaculaciones múltiples 27. ¿Cuánto placer o disfrute obtiene en sus orgasmos? 1  Ningún d isfrute o placer 2  Poco disfrute o placer 3  Algo de disfrute o placer 4  Mucho disfrute o placer 5  Muchísimo disfrute o placer 28. ¿Con qué frecuencia tiene orgasmo doloroso? 1  Nunca 2  Rara vez (menos de una vez al mes) 3  A veces (una vez al mes o más pero menos de 2/semana) 4  A menu do (2 veces/semana o más) 5  Diariamente 29. ¿Con qué frecuencia tiene orgasmo espontáneo (p. ej., al bostezar)? 1  Nunca 2  Rara vez (menos de una vez al mes) 3  A veces (un a vez al mes o más pero menos de 2/semana) 4  A menu do (2 veces/semana o más) 5  Siempre 30. ¿Con qué frecuencia experimenta impu lsos apremiantes e irresistibles de mantener determinadas conductas sexuales? 1  Nunca 2  Rara vez (menos de una vez al mes) 3  A veces (una vez al mes o más pero menos de 2/semana) 4  A menu do (2 veces/semana o más) 5  Diariamente



31. ¿Con qué frecuencia experimenta impu lsos sexuales que implican la utilización o fuerte preferencia de objetos para excitarse sexualmente? 1  Nunca 2  Rara vez (men os de un a vez al mes) 3  A veces (un a vez al mes o más pero m enos de 2/semana) 4  A menu do (2 veces/semana o más) 5  Diariamente 32. ¿Con qu é frecuencia experimenta erecciones dolorosas, prolongadas? 1  Nunca 2  Rara vez (men os de un a vez al mes) 3  A veces (un a vez al mes o más pero m enos de 2/semana) 4  A menu do (2 veces/semana o más) 5  Diariamente

3

33. ¿Con qué frecuencia experimenta or gasmo sin eyaculación? 1  Nunca 2  Rara vez (menos de una vez al mes) 3  A veces (una vez al mes o más pero menos de 2/semana) 3  A menu do (2 veces/semana o más) 4  Diariamente ¿Le gustaría añadir algo en relación a las preguntas anteriores? ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________

CUESTIONARIO CSFQ I.

Enfermedades concomitantes: ¿Qué problemas médicos tiene? (SeñaleTODOS los que presente) Depresión

No



Sí

Tipo:____________________________________________________________________

Trastorn o sexual  No



Sí

Tipo: ___________________________________________________________________

Otros





Sí

Tipo:____________________________________________________________________

Otros



No 

Sí

Tipo: ____________________________________________________________________

Otros



No 

Sí

Tipo: ____________________________________________________________________



No

II. ¿Ha habido algún cambio en la medicación concomitante desde la visita anterior? 

No



Sí

Especificar

Fármaco

Pauta (mg/día)

Fecha de inicio

Fecha de finalización

_____ /_____ /_____

_____ /_____ /_____

_____ /_____ /_____

_____ /_____ /_____

_____ /_____ /_____

_____ /_____ /_____

III. En los ÚLTIMOS 30 DÍAS, ¿en cuántas ocasiones ha tomad o...? (Señale una casilla en cada línea) 0

1-2

3-5

6-9

10-19

20-39

40

Alcohol (cerveza, vino, licores)















Marihuana















Cocaína















Otras dro gas















+



4

SEGUIMIENTO VARONES

1. Comparado con la vez más placentera de su vida, ¿cuánto disfrute o placer en su vida sexual experimenta ahora? 1  Ninguno 2  Poco disfrute o p lacer 3  Algo de disfrute o placer 4  Mucho disfrute o placer 5  Muchísimo disfrute o placer 2. ¿Con qué frecuencia mantiene actividad sexual (coito, masturbación) actualmente? 1  Nunca 2  Rara vez (men os de un a vez al mes) 3  A veces (una vez al mes pero menos de 2 veces/semana) 4  A menu do (2 veces/semana o más) 5  Diariamente 3. ¿Con qué frecuencia desea mantener actividad sexual? 1  Nunca 2  Rara vez (men os de un a vez al mes) 3  A veces (una vez al mes pero menos de 2 veces/semana) 4  A menu do (2 veces/semana o más) 5  Diariamente 4. ¿Con qué frecuencia se entretiene con pensamientos sexuales (pensando en h acer el amor, fantasía sexuales) ahora? 1  Nunca 2  Rara vez (men os de un a vez al mes) 3  A veces (una vez al mes pero menos de 2 veces/semana) 4  A menu do (2 veces/semana o más) 5  Diariamente 5. ¿Disfruta con libros, películas, música o arte con contenido sexual? 1  Nunca 2  Rara vez (men os de un a vez al mes) 3  A veces (una vez al mes pero menos de 2 veces/semana) 4  A menu do (2 veces/semana o más) 5  Diariamente

8.

¿Alcanza una erección fácilmente? 1  Nunca 2  Rara vez (la minoría de las veces) 3  A veces (la mit ad d e las veces) 4  A menudo (la mayoría de las veces) 5  Siempre

9. ¿Es capaz de mantener una erección? 1  Nunca 2  Rara vez (la minoría de las veces) 3  A veces (la mit ad d e las veces) 4  A menudo (la mayoría de las veces) 5  Siempre

10. ¿Con qu é frecuencia experimenta erecciones dolorosas y prolongadas? 1  Nunca 2  Rara vez (menos de una vez al mes) 3  A veces (una vez al mes o más pero menos de 2 veces/semana) 4  A menu do (2 veces/semana o más) 5  Diariamente

11. ¿Con qué frecuencia tiene un a eyaculación? 1  Nunca 2  Rara vez (menos de una vez al mes) 3  A veces (una vez al mes pero menos de 2 veces/semana) 4  A menu do (2 veces/semana o más) 5  Diariamente

12. ¿Es capaz de eyacular cuando quiere? 1  Nunca 2  Rara vez (la minoría de las veces) 3  A veces (la mit ad d e las veces) 4  A menudo (la mayoría de las veces) 5  Siempre

6. ¿Cuánto placer o disfrute obtiene de pensar y fantasear acerca del sexo? 1  Ningún d isfrute o placer 2  Poco disfrute o p lacer 3  Algo de disfrute o placer 4  Mucho disfrute o placer 5  Muchísimo disfrute o placer

13. ¿Cuánto placer o disfrute obtiene en sus orgasmos? 1  Ningún d isfrute o placer 2  Poco disfrute o placer 3  Algo de disfrute o placer 4  Mucho disfrute o placer 5  Muchísimo disfrute o placer

7. ¿Con qué frecuencia tiene una erección? 1  Nunca 2  Rara vez (men os de un a vez al mes) 3  A veces (una vez al mes pero menos de 2 veces/semana) 4  A menu do (2 veces/semana o más) 5  Diariamente

14. ¿Con qué frecuencia tiene orgasmo doloroso? 1  Nunca 2  Rara vez (menos de una vez al mes) 3  A veces (una vez al mes pero menos de 2 veces/semana) 4  A menu do (2 veces/semana o más) 5  Diariamente



5



No



Sí

Tipo:____________________________________________________________________




Sí

Tipo: ___________________________________________________________________

Otros





Sí

Tipo:____________________________________________________________________

Otros



No 

Sí

Tipo: ____________________________________________________________________

Otros



No 

Sí

Tipo: ____________________________________________________________________



No


No



Sí

Especificar

Fármaco

Pauta (mg/día)

Fecha de inicio


_____ /_____ /_____

_____ /_____ /_____

_____ /_____ /_____

_____ /_____ /_____

_____ /_____ /_____

_____ /_____ /_____


1-2

3-5

6-9

10-19

20-39

40
















Marihuana















Cocaína















Otras dro gas















+


8.3.1. Cuest ionario d e Cambios en la Función Sexual (Changes in Sexual Funct ioning Questi onnaire, CSFQ)

6

BASAL MUJERES

1. Teniendo en cuenta toda su vida, ¿cuál es el mayor grado de disfrute o placer que ha experiment ado alguna vez? 1  Ningún d isfrute o placer 2  Poco disfrute o p lacer 3  Algo de disfrute o placer 4  Mucho disfrute o placer 5  Muchísimo disfrute o placer 2. Si la respuesta a la pregunta 1 fueningún disfrute o placer o poco disfrute o placer , ¿cuál de las siguientes piensa que podr ía ser la causa? (Señaletodas las causas que crea) 1  Problema médico, de los señalados anteriormente 2  Abuso sexual 3  Relaciones nocivas (perjudiciales) 4  Frigidez 5  Creencias morales opuestas 6  Imagen corpor al negativa 7  Miedo a enfermedades 8  Otras _____________________________________ 3. Actualmente, ¿mantiene una relación sexual? 1  Sí 2  No vaya a la pregunta 10 4. ¿Es su vida sexual un aspecto imp ort ante en su relación? 1  No tiene importancia 2  Es un aspecto muy poco impor tante 3  Es un aspecto relativamente importante 4  Es un aspecto import ante 5  Es un aspecto muy import ante 5. Comparado con la vez más placentera de su vida, ¿cuánto disfrute o placer en su vida sexual experimenta ahora? 1  Ninguno 2  Poco disfrute o p lacer 3  Algo de disfrute o placer 4  Mucho disfrute o placer 5  Muchísimo disfrute o placer 6. Si la respuesta a la pregunt a 5 fue diferente de la respuesta a la pregunta 1 (indicando un cambio), ¿cuál piensa que es la causa del cambio en el disfrute o placer? (Señale todos los motivos que crea) 1  Vitalidad, mejoría de la enfermedad 2  Vitalidad, empeoram iento de la enfermedad 3  Medicación 4  Cambio de situación (p. ej., demasiado ocupado) 5  Cambio de relación 6  Envejecimiento 7  Otros _____________________________________ 7. ¿Con qué frecuencia mantenía actividad sexual (coito, masturbación) cuand o estaba m ás satisfecha? 1  Nunca 2  Rara vez (men os de un a vez al mes) 3  A veces (una vez al mes pero menos de 2 veces/semana) 4  A menu do (2 veces/semana o más) 5  Diariamente

8. ¿Con qué frecuencia mant iene actividad sexual (coito, masturbación) actualmente? 1  Nunca 2  Rara vez (menos de una vez al mes) 3  A veces (una vez al mes pero menos de 2 veces/semana 4  A menu do (2 veces/semana o más) 5  Diariamente 9. Si la respuesta a la pregunta 8 fue diferente de la respuesta a la pregunta 7 (indicando un cambio), ¿cuál piensa que es la causa del cambio en la frecuencia? (Señale todos los motivos que crea) 1  Vitalidad, mejoría de la enfermedad 2  Vitalidad, empeoram iento, recidiva o inicio de esta enfermedad 3  Medicación 4  Cambio de situación (p. ej., demasiado ocupado) 5  Cambio en la relación 6  Envejecimiento 7  Otros 10. Cuando estaba más satisfecha, ¿con qué frecuencia se entretenía con pensamientos sexuales (pensando en hacer el amor, fantasías sexuales)? 1  Nunca 2  Rara vez (menos de una vez al mes) 3  A veces (una vez al mes pero menos de 2 veces/semana) 4  A menu do (2 veces/semana o más) 5  Diariamente 11. ¿Con qué frecuencia se entretiene con pensamientos sexuales (pensando en hacer el amor, fantasía sexuales) ahora? 1  Nunca 2  Rara vez (menos de una vez al mes) 3  A veces (una vez al mes pero menos de 2 veces/semana) 4  A menu do (2 veces/semana o más) 5  Diariamente 12. Desde antes de padecer el episodio actual de depresión [que contestó por última vez este cuestionario] su vida sexual... 1  ...mejoró 2  ...empeoró 3  ...no cambió vaya a la pregunta 16 13. Si su vida sexual mejoró, ¿cuánto lo hizo? 1  Sin cambios (no mejoró) 2  Mejoró poco 3  Mejoró moderadamente 4  Mejoró mucho 5  Mejoró muchísimo 14. Si su vida sexual empeoró, ¿cuánto lo hizo? 1  Sin cambios (no empeoró) 2  Empeoró poco 3  Empeoró moderadamente 4  Empeoró mucho 5  Empeoró m uchísimo



15. ¿Cuál piensa que es la causa del cambio? (Señaletodos los motivos que crea) 1  Vitalidad, mejoría de la enfermedad 2  Vitalidad, empeoramiento de la enfermedad 3  Medicación 4  Cambio de situación ( p. ej., demasiado ocupado) 5  Cambio de relación 6  Envejecimiento 7  Otros _____________________________________ 16. ¿Con qué frecuencia desea mantener actividad sexual? 1  Nunca 2  Rara vez (men os de un a vez al mes) 3  A veces (una vez al mes pero menos de 2 veces/semana) 4  A menu do (2 veces/semana o más) 5  Diariamente 17. ¿Disfruta con libros, películas, música o arte con contenido sexual? 1  Nunca 2  Rara vez (men os de un a vez al mes) 3  A veces (una vez al mes pero menos de 2 veces/semana) 4  A menu do (2 veces/semana o más) 5  Diariamente 18. ¿Cuánto placer o disfrute obtiene de pensar de fantasear acerca del sexo? 1  Ningún d isfrute o placer 2  Poco disfrute o p lacer 3  Algo de disfrute o placer 4  Mucho disfrute o placer 5  Muchísimo disfrute o placer

23. ¿Cree que sus dificultades son situacionales (sólo en determin adas circunstancias tales como cambio de lugar o de pareja, etc.)? 1  No 2  Sí 24. ¿Con qué frecuencia tiene un orgasmo? 1  Nunca 2  Rara vez (menos de una vez al mes) 3  A veces (una vez al mes pero menos de 2 veces/semana) 4  A menu do (2 veces/semana o más) 5  Diariamente 25. ¿Es capaz de alcanzar un o rgasmo cuando quiere? 1  Nunca 2  Rara vez (la minoría de las veces) 3  A veces (la mit ad de las veces) 4  A menudo (la mayoría de las veces) 5  Siempre 26. Si no puede obtener un orgasmo cuando quiere, ¿presenta... (Señale todos los que presente) 1  ...orgasmo precoz? 2  ...orgasmo retardado? 3  ...múltiples orgasmos? Si es incapaz de tener un orgasmo, vaya a la pregunt a 30


19. ¿Con qué frecuencia se encuentra excitada sexualmente? 1  Nunca 2  Rara vez (men os de un a vez al mes) 3  A veces (una vez al mes pero menos de 2 veces/semana) 4  A menu do (2 veces/semana o más) 5  Diariamente


20. ¿Se excita fácilmente? 1  Nunca 2  Rara vez (la minoría de las veces) 3  A veces (la mitad de las veces) 4  A menudo (la mayoría de las veces) 5  Siempre

29. ¿Con qué frecuencia tiene orgasmo espontáneo (p. ej., al bostezar)? 1  Nunca 2  Rara vez (menos de una vez al mes) 3  A veces (una vez al mes pero menos de 2 veces/semana) 4  A menu do (2 veces/semana o más) 5  Diariamente

21. ¿Tiene lubricación vaginal adecuada dur ante la actividad sexual? 1  Nunca 2  Rara vez (la minoría de las veces) 3  A veces (la mitad de las veces) 4  A menudo (la mayoría de las veces) 5  Siempre 22. ¿Con qué frecuencia llega a la excitación y luego pierde el interés? 1  Nunca 2  Rara vez (la minoría de las veces) 3  A veces (la mitad de las veces) 4  A menudo (la mayoría de las veces) 5  Siempre

7

30. ¿Con qué frecuencia experimenta impu lsos apremiantes e irresistibles de man tener conductas sexuales? 1  Nunca 2  Rara vez (menos de una vez al mes) 3  A veces (una vez al mes pero menos de 2 veces/semana) 4  A menu do (2 veces/semana o más) 5  Diariamente ¿Le gustaría añadir algo en relación a las preguntas anteriores? ___________________________________________________ ___________________________________________________ ___________________________________________________



8



No



Sí

Tipo:____________________________________________________________________




Sí

Tipo: ___________________________________________________________________

Otros





Sí

Tipo:____________________________________________________________________

Otros



No 

Sí

Tipo: ____________________________________________________________________

Otros



No 

Sí

Tipo: ____________________________________________________________________



No


No

 Sí

Especificar

Fármaco

Pauta (mg/día)

Fecha de inicio


_____ /_____ /_____

_____ /_____ /_____

_____ /_____ /_____

_____ /_____ /_____

_____ /_____ /_____

_____ /_____ /_____


1-2

3-5

6-9

10-19

20-39

40
















Marihuana















Cocaína















Otras dro gas















+


8.3.1. Cuestionario d e Cambios en la Función Sexual (Changes in Sexual Functi oning Questionnaire, CSFQ)

9

SEGUIMIENTO MUJERES

1. Comparado con la vez más placentera de su vida ¿cuánto disfrute o placer en su vida sexual experimen ta ahor a? 1  Ninguno 2  Poco disfrute o p lacer 3  Algo de disfrute o placer 4  Mucho disfrute o placer 5  Muchísimo disfrute o placer

8. ¿Se excita fácilmente? 1  Nunca 2  Rara vez (la minoría de las veces) 3  A veces (la mit ad de las veces) 4  A menudo (la mayoría de las veces) 5  Siempre

2. ¿Con qué frecuencia mantiene actividad sexual (coito, masturbación) actualmente? 1  Nunca 2  Rara vez (men os de un a vez al mes) 3  A veces (una vez al mes pero menos de 2 veces/semana) 4  A menu do (2 veces/semana o más) 5  Diariamente

9. ¿Tiene lubricación vaginal adecuada dur ante la actividad sexual? 1  Nunca 2  Rara vez (la minoría de las veces) 3  A veces (la mit ad de las veces) 4  A menudo (la mayoría de las veces) 5  Siempre

3. ¿Con qué frecuencia desea mantener actividad sexual? 1  Nunca 2  Rara vez (men os de un a vez al mes) 3  A veces (una vez al mes pero menos de 2 veces/semana) 4  A menu do (2 veces/semana o más) 5  Diariamente 4. ¿Con qué frecuencia se entretiene con pensamientos sexuales (pensando en h acer el amor, fantasía sexuales) ahora? 1  Nunca 2  Rara vez (men os de un a vez al mes) 3  A veces (una vez al mes pero menos de 2 veces/semana) 4  A menu do (2 veces/semana o más) 5  Diariamente 5. ¿Disfruta con libros, películas, música o arte con contenido sexual? 1  Nunca 2  Rara vez (men os de un a vez al mes) 3  A veces (una vez al mes pero menos de 2 veces/semana) 4  A menu do (2 veces/semana o más) 5  Diariamente

10. ¿Con qu é frecuencia llega a la excitación y luego pierde el interés? 1  Nunca 2  Rara vez (la minoría de las veces) 3  A veces (la mit ad de las veces) 4  A menudo (la mayoría de las veces) 5  Siempre

11. ¿Con qué frecuencia tiene un orgasmo? 1  Nunca 2  Rara vez (menos de una vez al mes) 3  A veces (una vez al mes pero menos de 2 veces/semana) 4  A menu do (2 veces/semana o más) 5  Diariamente

12. ¿Es capaz de alcanzar un o rgasmo cuando quiere? 1  Nunca 2  Rara vez (la minoría de las veces) 3  A veces (la mit ad de las veces) 4  A menudo (la mayoría de las veces) 5  Siempre

6. ¿Cuánto placer o disfrute obtiene de pensar y fantasear acerca del sexo? 1  Ningún d isfrute o placer 2  Poco disfrute o p lacer 3  Algo de disfrute o placer 4  Mucho disfrute o placer 5  Muchísimo disfrute o placer


7. ¿Con qué frecuencia se encuentra excitada sexualmente? 1  Nunca 2  Rara vez (men os de un a vez al mes) 3  A veces (una vez al mes pero menos de 2 veces/semana) 4  A menu do (2 veces/semana o más) 5  Diariamente




10



No



Sí

Tipo:____________________________________________________________________




Sí

Tipo: ___________________________________________________________________

Otros





Sí

Tipo:____________________________________________________________________

Otros



No 

Sí

Tipo: ____________________________________________________________________

Otros



No 

Sí

Tipo: ____________________________________________________________________



No


No

 Sí

Especificar

Fármaco

Pauta (mg/día)

Fecha de inicio


_____ /_____ /_____

_____ /_____ /_____

_____ /_____ /_____

_____ /_____ /_____

_____ /_____ /_____

_____ /_____ /_____


1-2

3-5

6-9

10-19

20-39

40
















Marihuana















Cocaína















Otras dro gas















+


8.3.2. Índice Internacional de Función Eréctil (International Index of Erectile Function, IIEF)

1

Estas preguntas se refieren a los efectos que su p roblema de erección ha t enido sobre su vida sexual durante las últimas 4 semanas. Contesta las siguientes pregunt as tan sincera y claramente como sea posible. Para responder a estas preguntas, tenga en cuenta las siguientes definiciones: • • • •

Actividad sexual: incluye la relación sexual, caricias, juegos previos y mastur bación. Relación sexual: se define como la penetración de la pareja. Estimulación sexual: incluye situaciones como el juego pr evio con la pareja, la estimulación visual mediante imágenes eróticas, etc. Eyaculación: la expulsión de semen del pene (o la sensación qu e produ ce). 1. Durante las últimas 4 semanas, ¿con qué frecuencia logró una erección du rante la actividad sexual? (Marque sólo una casilla) 1  No tuvo actividad sexual 2  Casi nun ca o nunca 3  Pocas veces (muchas menos de la mitad de las veces) 4  Algunas veces (aproximadamente la mitad de las veces) 5  La mayoría de las veces (muchas más de la mitad de las veces) 6  Casi siempre o siempr e 2. Durante las últimas 4 semanas, cuando t uvo erecciones con la estimulación sexual, ¿con qué frecuencia fue suficiente la rigidez para la penetr ación? (Marque sólo una casilla) 1  No tuvo actividad sexual 2  Casi nun ca o nunca 3  Pocas veces (muchas menos de la mitad de las veces) 4  Algunas veces (aproximadamente la mitad de las veces) 5  La mayoría de las veces (muchas más de la mitad de las veces) 6  Casi siempre o siempr e

Las siguientes tres pregunt as se refieren a las erecciones dur ante la relación sexual: 3. Durante las últimas 4 semanas, al intentar una relación sexual, ¿con qué frecuencia logró penetrar a su pareja? (Marque sólo un a casilla) 1  No intentó una relación sexual 2  Casi nun ca o nunca 3  Pocas veces (muchas menos de la mitad de las veces) 4  Algunas veces (aproximadamente la mitad de las veces) 5  La mayoría de las veces (muchas más de la mitad de las veces) 6  Casi siempre o siempr e 4. Durante las últimas 4 semanas, durant e la relación sexual, ¿con qué frecuencia logró mantener la erección después de la penetr ación? (Marque sólo una casilla) 1  No intentó una relación sexual 2  Casi nun ca o nunca 3  Pocas veces (muchas menos de la mitad de las veces) 4  Algunas veces (aproximadamente la mitad de las veces) 5  La mayoría de las veces (muchas más de la mitad de las veces) 6  Casi siempre o siempr e 5. Durante las últimas 4 semanas, durant e la relación sexual, ¿cuál fue el grado de dificultad para mant ener la erección hasta completar la relación sexual? (Marque sólo un a casilla) 1  No intentó una relación sexual 2  Sumamente difícil 3  Muy difícil 4  Difícil 5  Ligeramente difícil 6  No fue difícil 6. Durante las últimas 4 semanas, ¿cuántas veces intentó una relación sexual? (Marque sólo una casilla) 1  No lo intentó 2  1-2 intentos 3  3-4 intentos 4  5-6 intentos 5  7-10 intentos 6  11 o más intentos 7. Durante las últimas 4 semanas, cuando intentó una relación sexual, ¿con qué frecuencia resultó satisfactoria para usted? (Marque sólo una casilla) 1  No intento una relación sexual 2  Casi nun ca o nunca 3  Pocas veces (muchas menos de la mitad de las veces) 4  Algunas veces (aproximadamente la mitad de las veces) 5  La mayoría de las veces (muchas más de la mitad de las veces) 6  Casi siempre o siempr e


8.3.2. Índice Internacional de Función Eréctil (International Index of Erectile Function, IIEF)

2

8. Durante las últimas 4 semanas, ¿cuánto ha disfrutado de la relación sexual? (Marque sólo un a casilla) 1  No tuvo relaciones sexuales 2  Nada 3  No mucho 4  Bastante 5  Mucho 6  Muchísimo 9. Durante las últimas 4 semanas, duran te la estimulación o la relación sexual, ¿con qué frecuencia eyaculó? (Marque sólo u na casilla) 1  No tuvo estimulación n i relación sexual 2  Casi nun ca o nunca 3  Pocas veces (muchas menos de la mitad de las veces) 4  Algunas veces (aproximadamente la mitad de las veces) 5  La mayoría de las veces (muchas más de la mitad de las veces) 6  Casi siempre o siempre 10. Durante las últimas 4 semanas, durant e la estimulación o la relación sexual, ¿con qué frecuencia tuvo un a sensación de orgasmo (con o sin eyaculación)? (Marque sólo una casilla) 1  No tuvo estimulación n i relación sexual 2  Casi nun ca o nunca 3  Pocas veces (muchas menos de la mitad de las veces) 4  Algunas veces (aproximadamente la mitad de las veces) 5  La mayoría de las veces (muchas más de la mitad de las veces) 6  Casi siempre o siempre Las siguientes dos preguntas se refieren al deseo sexual, definido como u na sensación que pu ede ser un deseo de tener un a experiencia sexual (p. ej., masturbación o relación sexual), un pensamiento sobre una relación sexual o un sentimiento d e frustración por no tener un a relación sexual. 11. Durante las últimas 4 semanas, ¿con qué frecuencia ha sentido un deseo sexual? (Marque sólo un a casilla) 1  Casi nun ca o nunca 2  Pocas veces (mucho men os de la mitad d el tiempo) 3  Algunas veces (aproximadamente la m itad d el tiempo) 4  La mayor parte del tiempo (mucho más de la mitad del tiempo) 5  Casi siempre o siempre 12. Durante las últimas 4 semanas, ¿cómo calificaría su nivel de deseo sexual? (Marque sólo una casilla) 1  Muy bajo o ausente 2  Bajo 3  Moderado 4  Elevado 5  Muy elevado 13. Durante las últimas 4 semanas, ¿cuál ha sido el grado de satisfacción con su vida sexual en general? Marque sólo una casilla 1  Muy insatisfecho 2  Moderadamente insatisfecho 3  Satisfecho e insatisfecho, en proporciones iguales 4  Moderadamente satisfecho 5  Muy satisfecho 14. Durante las últimas 4 semanas, ¿cuál ha sido el grado de satisfacción con la relación sexual con su pareja? (Marque sólo una casilla) 1  Muy insatisfecho 2  Moderadamente insatisfecho 3  Satisfecho e insatisfecho, en proporciones iguales 4  Moderadamente satisfecho 5  Muy satisfecho 15. Durante las últimas 4 semanas, ¿cómo calificaría la confianza que tiene en poder lograr y mantener una erección? (Marque sólo un a casilla) 1  Muy baja 2  Baja 3  Moderada 4  Elevada 5  Muy elevada


8.3.3. Cuestionario de Funcionamiento Sexual del Hospit al General de Massachuset ts (MGH) Por favor, responda a todas las preguntas marcando con un círculo la respuesta correcta o la respuesta que le parece a usted la más adecuada en su caso (considere como «nor mal» el período previo de su vida, cuando estuvo más satisfecho con su funcionam iento sexual) a)

¿Cómo ha estado su interés sexual durante el último mes? 1 Más de lo normal

b)

5 Marcadamente disminuido

6 Totalmente ausente

2 Normal

3 Mínimamente disminuido

4 Moderadamente disminuido



2 Normal





(Para hombres solamente) ¿Cómo ha estado su capacidad para conseguir y mantener un a erección en el último mes? 1 Más de lo normal

e)


¿Cómo ha estado su capacidad para conseguir el orgasmo en el último mes? 1 Más de lo normal

d)

Normal


¿Cómo ha estado su capacidad para conseguir estimulación o excitación sexual en el último mes? 1 Más de lo normal

c)

2

2 Normal







¿Cómo calificaría su satisfacción sexual global en el último mes? 1 Más de lo normal

2 Normal




8.3.4. Escala de Experiencia Sexual de Arizona (Arizona Sexual Experience Scale, ASEX) Para cada ítem, por favor indique su nivelglobal duran te la última semana, incluyendo el día de hoy. 1.

¿Cómo de fuerte es su deseo/impulso sexual? 1  Extremadamente fuerte

2.

2 

3 

4 

5 

6 

Muy fuerte

Algo fuerte

Algo débil

Muy débil

No deseo

2 

3 

4 

5 

6 

Muy fácil

Algo fácil

Algo difícil

Muy difícil

Nunca excitado/a

¿Con qué facilidad se excita sexualmente? 1  Extremadamente fácil

3a. Varones: ¿Puede alcanzar y mantener fácilmente una erección? 1  Extremadamente fácil

2 

3 

4 

5 

6 

Muy fácil

Algo fácil

Algo difícil

Muy difícil

Nunca

3b. Mujeres: ¿Con qué facilidad su vagina se vuelve húmeda du rante la actividad sexual? 1  Extremadamente fácil 4.

3 

4 

5 

6 

Muy fácil

Algo fácil

Algo difícil

Muy difícil

Nunca

2 

3 

4 

5 

Muy fácil

Algo fácil

Algo difícil

Muy difícil

6  Nunca alcanza el orgasmo

3  Algo satisfactorios

4  Algo insatisfactorios

5  Muy insatisfactorios

¿Con qué facilidad alcanza el orgasmo? 1  Extremadamente fácil

5.

2 

Sus orgasmos, ¿son satisfactorios? 1  Extremad amen te satisfactorios

2  Muy satisfactorios

6  No puede alcanzar el orgasmo


9.1. Escala de Búsqueda de Sensaciones (forma V) (Sensation-Seeking Scale, SSS) Sí

No

1. A menudo desearía ser un escalador de montañas





2. Me gustan algunos olores corporales





3. Me gustan las fiestas desenfrenadas y desinhibidas





4. No puedo permanecer en el cine cuando he visto la película





5. Algun as veces me gusta hacer cosas que impliquen pequeños sobresaltos





6. Me gusta explorar una ciudad o barrio desconocido aunque pueda perderme





7. Me gusta la compañía de personas liberadas que practican el «cambio de parejas»





8. Me aburro de ver las mismas caras de siempre





9. Me gustaría practicar el esquí acuático





10. He probado marihuana u otras hierbas, o me gustaría hacerlo





11. A menudo me gusta ir colocado (bebiendo alcohol o fumando hierba)





12. Cuando puedes predecir casi todo lo que va a decir o hacer una persona, puedes considerarla como u na persona abur rida





13. Me gustaría practicar el wind-surfing





14. He probado o me gustaría probar alguna droga que produce alucinaciones





15. Me gusta tener experiencias y sensaciones nuevas y excitantes, aunque sean poco convencionales o incluso ilegales





16. Generalmente no m e divierten las películas o juegos en los que puedo p redecir de anteman o lo que va a suceder





17. Me gustaría aprender a volar en avioneta





18. Me gusta probar comidas nuevas que no he probado antes





19. Me gusta salir con person as del sexo opuesto que sean físicamente excitantes





20. Ver películas o diapositivas de viajes en casa de alguien me abur re tremendament e





21. Me gustaría practicar el submarinismo





22. Me gustaría hacer un viaje sin definir previamente el tiempo de dur ación n i su itinerario





23. Tener muchas bebidas es la clave de una buena fiesta





24. Prefiero los amigos que son impredecibles





25. Me gustaría probar a lanzarme en paracaídas





26. Me gustaría hacer amigos procedentes de grupos m arginales





27. Una persona debería tener considerable experiencia sexual antes del matrimon io





28. Me siento intranqu ilo si no me puedo mover alrededor de mi casa durante un largo período de tiempo





29. Me gusta saltar desde trampolines altos en piscinas





30. Me gustaría conocer personas que son homosexuales (hombres o mujeres)





31. Me imagino bu scando placeres alrededor del mund o con la jet-set





32. El peor pecado social es ser un aburr ido





33. Me gustaría recorrer una gran distancia en un pequeño velero





34. Frecuentemente encuentro preciosos los colores chocantes y las formas irregulares de la pintura modern a





35. Me gusta ver las escenas sexy de las películas





36. Me gusta la gente aguda e ingeniosa aunque a veces ofenda a otros





37. Me gustaría la sensación de bajar esquiando muy rápido por la pendiente de una gran montañ a





38. La gente puede vestirse como qu iera aunque sea de una forma extravagante





39. Me siento muy bien después de tomarme unas copas de alcohol





40. No tengo paciencia con las personas grises o aburridas





9. Instrum entos de evaluación para la personalidad y sus trastornos 220

9.3. Invent ario de Host ilidad de Buss-Durkee (Buss-Durkee Hostility Invent ory, BDHI)

1

Verdadero

Falso

1. Raramente le pego a alguien, aun si la persona me pega a mí primero





2. A veces chismorreo sobre las personas que me caen mal





3. A menos de que me pidan que haga algo de buena manera, no lo hago





4. Me enfurezco con facilidad pero se me pasa rápido





5. Parece que nunca recibo lo que me merezco





6. Sé que la gente tiende a hablar mal de mí a mis espaldas





7. Cuando desapruebo el comportamiento de mis amistades, se lo hago saber





8. Las pocas veces que he hecho tr ampa, he sufrido un remordimiento insoportable





9. De vez en cuando, no puedo resistir las ganas de hacerle daño a los demás





10. Nunca me pongo tan furioso como para tirar cosas





11. A veces las personas me molestan con tan sólo estar a mi alrededor





12. Cuando alguien establece una regla que no me gusta, me da tentación de romperla





13. Los demás siempre parecen recibir todas las oportunidades





14. Tiendo a no confiar en la gente que es más amigable de lo que yo espero





15. A menudo encuentro que no estoy de acuerdo con los demás





16. A veces tengo pensamientos malos que me hacen sentirme avergonzado





17. No sé de ninguna razón para pegarle a una persona





18. Cuando estoy furioso, a veces pongo mala cara





19. Cuando alguien es mandón, hago lo opuesto de lo que me pide





20. Me molesto mucho más a menudo de lo que la gente piensa





21. No conozco a nadie a quien odie plenamente





22. Hay cierto número de personas a quien aparentemente le caigo mal





23. No puedo evitar discutir con personas que no están de acuerdo conmigo





24. Las personas que no cumplen con su trabajo deben sentirse muy culpables





25. Si alguien me pega primero, le caigo encima





26. Cuando estoy furioso/a, a veces tiro las puertas





27. Siempre tengo paciencia con los demás





28. Ocasionalmente, cuando estoy furioso/a con alguien, dejo de hablarle por algún tiempo





29. Cuando pienso en lo que me ha pasado, no puedo evitar sentir un leve resentimiento





30. Hay cierto número de personas que parecen tener celos de mí





31. Insisto en que las personas respeten mis derechos





32. Me deprime pensar que no hice más por mis padres





33. El que me insulte a mí o a mi familia se está buscando una pelea





34. Nunca le juego bromas a las personas





35. Me revienta que alguien se burle de mí





36. Cuando la gente es mandona, tardo más en hacer las cosas para fastidiarla





37. Casi todas las semanas veo a alguien que me cae mal





38. A veces me da la impresión de que los demás se ríen de mí






9.3. Inventario de Host ilidad de Buss-Durkee (Buss-Durkee Hostility Inventory, BDHI)

2

Verdadero

Falso

39. Aun cuando me da coraje, no uso malas palabras





40. Me preocupo por que se me perdonen mis pecados





41. Las personas que se la pasan fastidiando se están buscando un puñetazo en la nariz





42. A veces pongo mala cara cuando las cosas no salen a mi manera





43. Si una persona me molesta, soy capaz de decirle lo que pienso de ella





44. A veces me siento como la pólvora, a punto de explotar





45. Aunque no lo doy a demostrar, a veces me consumen los celos





46. Mi frase favorita es «nunca confíes en los desconocidos»





47. Cuando la gente me grita, yo le grito de vuelta





48. Hago muchas cosas que me dan remordimiento después





49. Cuando pierdo los estribos, soy capaz de abofetear a alguien





50. Después de los diez años, no me volvió a dar una pataleta





51. Cuando me pongo furioso/a, digo cosas desagradables





52. A veces tengo una actitud de «atrévete a meterte conmigo»





53. Si la gente conociera mis sentimientos, me considerarían una persona poco llevadera





54. Usualmente me pregunto cuál será el motivo oculto que tiene la persona que hace algo para ayudarme





55. No podría poner a alguien en su sitio, aunque se lo mereciera





56. El fracasar me da remordimiento





57. Me meto en peleas tan a menudo como los demás





58. Recuerdo haber estado tan furioso/a que cogí la primera cosa que me encontré y la rompí





59. A menudo hago amenazas sin intención de llevarlas a cabo





60. No puedo evitar ser algo maleducado/a con las personas que me caen mal





61. Hay veces que siento que la vida ha sido injusta conmigo





62. Antes yo pensaba que la mayoría de la gente decía la verdad, pero ahora sé que no es así





63. Generalmente disimulo la mala opinión que tengo de las otras personas





64. Cuando hago algo que está mal, mi conciencia me castiga severamente





65. Si tuviera que surtir a la violencia física para defender mis derechos, lo haría





66. Si alguien no me trata bien, no dejo que eso me moleste





67. No tengo enemigos que realmente quieran hacerme daño





68. Cuando estoy discutiendo, tiendo a alzar la voz





69. A menudo siento que no he llevado una vida correcta





70. He conocido personas que me han llevado a tal extremo que nos hemos entrado a golpes





71. No dejo que muchas cosas sin importancia me molesten





72. Es raro que yo sienta que alguien me está tratando de enfurecer o insultar





73. Últimamente he estado de mal humor





74. Prefiero dar mi brazo a torcer que discutir por algo





75. A veces demuestro mi enfado dando golpes en la mesa






9.4. Escala de Impulsividad de Barratt (Barratt Impulsiveness Scale, BIS-11) Instrucciones: Las personas son diferentes en cuanto

a la forma en que se comportan y piensan en distintas situaciones. Ésta es una prueba para medir algunas de las formas en que usted actúa y piensa. No se detenga demasiado tiempo en n inguna de las oraciones. Responda rápida y honestamente. (Entrevistador: Lea cada oración al respondiente y marque la contestación. Si la persona no entiende la pregunta, plantéela de la forma que está entre paréntesis). Raramente A Siempre o Ocasionalmente o nunca menudo casi siempre (1) (0) (3) (4)

1. Planifico mis tareas con cuidado 2. Hago las cosas sin pensarlas 3. Casi nunca me tomo las cosas a pecho (no me perturbo con facilidad) 4. Mis pensamientos pueden tener gran velocidad (tengo pensamientos que van muy rápido en mi mente) 5. Planifico mis viajes con antelación 6. Soy una persona con autocontrol 7. Me concentro con facilidad (se me hace fácil concentrar me) 8. Ahorro con regularidad 9. Se me hace difícil estar quieto/a por largos períodos de tiempo 10. Pienso las cosas cuidadosamente 11. Planifico para tener un trabajo fijo (me esfuerzo por asegurar que tendré dinero para pagar por mis gastos) 12. Digo las cosas sin pensarlas 13. Me gusta pensar sobre problemas complicados (me gusta pensar sobre problemas complejos) 14. Cambio de trabajo frecuentemente (no me quedo en el mismo trabajo por largos períodos de tiempo) 15. Actúo impulsivamente 16. Me aburro con facilidad tratando de resolver problemas en mi mente (me aburre pensar en algo por demasiado tiempo) 17. Visito al médico y al dentista con regularidad 18. Hago las cosas en el momento que se me ocurren 19. Soy una persona que piensa sin distraerse (puedo enfocar mi m ente en una sola cosa por mucho tiempo) 20. Cambio de vivienda a menudo (me mudo con frecuencia o no me gusta vivir en el mismo sitio por mucho tiempo) 21. Compro cosas impulsivamente 22. Yo termino lo que empiezo 23. Camino y me muevo con rapidez 24. Resuelvo los problemas experimentando (resuelvo los problemas tratando una posible solución y viendo si funciona) 25. Gasto efectivo o en crédito más de lo que gano (gasto más de lo que gano) 26. Hablo rápido 27. Tengo pensamientos extraños cuando estoy pensando (a veces tengo pensamientos irrelevantes cuando pienso) 28. Me interesa más el presente que el futuro 29. Me siento inquieto/a en clases o charlas (me siento inquieto/a si tengo que oír a alguien hablar por un largo período de tiempo) 30. Planifico para el futuro (me interesa más el futuro que el presente)


















































































































































































































































10.1. Escala de Impresión Clínica Global (Clinical Glob al Impression, CGI) Gravedad de la enfermedad (CGI-SI) Basándose en su experiencia clínica, ¿cuál es la gravedad de la enfermedad en el momento actual? 0. No evalu ad o 1. Normal, no enfermo 2. Dudosamente enfermo 3. Levemente enfermo 4. Moderadamente enfermo 5. Marcadamente enfermo 6. Gravemente enfermo 7. Entre los pacientes más extremadamente enfermos

Mejoría global (CGI-GI) Comparado con el estado inicial, ¿cómo se encuentra el paciente en estos momentos? (Pun túe la mejoría total independientemente de que a su juicio se deba o no por completo al tratamiento) 0. No evalu ad o 1. Mu cho mejor 2. Moderadamente mejor 3. Levemente mejor 4. Sin cam bios 5. Levemente peor 6. Moderadamente peor 7. Mucho peor

10. Instrumentos de evaluación del estado clínico global 226

11.1. Cuestionario de Sínt omas de Retirada de Benzodiacepinas (Benzodiazepine Withdrawal Symptom Questionnaire, BWSQ)

1

Cada uno de los sentimientos listados debajo han sido descritos por algunas personas cuando ellos redujeron o retiraron sus tranquilizantes. Por favor, recuerde algunos de estos sentimientos que haya experimentado desde el inicio de su primer tratamiento con tran quilizantes poniendo u na X en la casilla aprop iada para cada ítem. Podría también ind icar si estos sentim ientos ocurr ieron sólo cuando usted redu jo la dosis o sus pastillas o si también ocu rr ieron si la dosis o pastillas era la misma. Ocurre cuando Ocurre cuando se reducen las pastillas No Sí, moderado Sí, grave o retiran son las las pastillas mismas 1. Sentimientos de irrealidad











2. Muy sensible al ruido











3. Muy sensible a la luz











4. Muy sensible a los olores











5. Muy sensible al tacto











6. Sabor extraño en la boca











7. Dolores musculares











8. Contracciones musculares











9. Sacudidas o temblores











10. Hormigueos y pinchazos (en manos, brazos o piernas)











11. Mareos











12. Sentimientos de inestabilidad











13. Sentirse enfermo/a











14. Sentirse deprimido/a











15. Molestias en los ojos











16. Sensación de qu e las cosas se mueven cuand o están quietas











17. Ver o escuchar cosas que no existen (alucinaciones)











18. Incapacidad de controlar sus movimientos











19. Disminución de memoria











20. Disminución de apetito











21.











22.











23.











24.











Puntuación total 

Cualquier otro síntoma (describir cada u no debajo)

Instrucciones para la administración y pun tuación del BWSQ.El cuestionario se aplica al paciente con una declaración introductoria indicando que está dirigido a los síntomas de abstinencia. El cuestionario es completado por el sujeto en presencia de un asesor y las cuestiones pueden ser preguntadas para dilucidar cada ítem. Cada puntu ación «moderado» se puntúa con 1 y cada «grave» con 2 siendo la puntu ación m áxima posible de 40, sin incluir los síntomas ad icionales.

11. Instrumentos de evaluación de efectos adversos 228

11.1. Cuest ionario de Síntomas de Retir ada de Benzodiacepinas (Benzodiazepine Withdrawal Symptom Questionnaire, BWSQ)

2

Cada uno de los sentimientos listados debajo han sido descritos por algunas personas cuando ellos redujeron o retiraron sus tranquilizantes. Por favor, recuerde algunos de estos sentimientos que haya experimentado en las pasadas 2 semanas poniendo un a X en la casilla apropiada para cada ítem. No

Sí, m oderado

Sí, grave

1. Sentimientos de irrealidad







2. Muy sensible al ruido







3. Muy sensible a la luz







4. Muy sensible a los olores







5. Muy sensible al tacto







6. Sabor extraño en la boca







7. Dolores musculares







8. Contracciones musculares







9. Sacudidas o temblores







10. Hormigueos y pinchazos (en manos, brazos o piernas)







11. Mareos







12. Sentimientos de inestabilidad







13. Sentirse enfermo







14. Sentirse deprimido







15. Molestias en los ojos







16. Sensación de qu e las cosas se mueven cuand o están quietas







17. Ver o escuchar cosas que no existen (alucinaciones)







18. Incapacidad de controlar sus movimientos







19. Disminución de memoria







20. Disminución de apetito







21.







22.







23.







24.







Puntuación total 

Cualquier otro síntoma (describir cada uno debajo)

Instrucciones para la administración y pun tuación del BWSQ. El cuestionario se aplica al paciente con una declaración introductoria indicando que está dirigido a los síntomas de abstinencia. El cuestionario es completado por el sujeto en presencia de un asesor y las cuestiones pueden ser preguntadas para dilucidar cada ítem. Cada puntu ación «moderado» se puntúa con 1 y cada «grave» con 2, siendo la puntu ación m áxima posible de 40, sin incluir los síntomas adicionales.


11.2. Escala de Acatisia de Barnes (Barnes Akathisia Rating Scale, BAR, BARS) Los pacientes deben ser observados mient ras están sentados y luego de pie mient ras están enfrascados en un a conversación (mínimo 2 minutos en cada posición). Los síntomas observados en otras situaciones también deben valorarse. Subsecuentemente, los fenóm enos subjetivos deben ser recogidos por entrevista directa con el paciente. 1. Criterios objetivos 0. Normal, ocasionalmente movimientos nerviosos de las extremidades 1. Presencia de movimientos de inquietud característicos: movimientos de arrastrar las piernas o los pies o pasos pesados, balancearse sobre una pierna mientras se esta sentado, y/o balancearse de un pie a otro o caminar sobre un mismo pun to mientr as se está de pie. Estos movimientos se observan dur ante menos de la mitad del tiempo en que se observa al paciente 2. Se observan fenómenos como los descritos en el punto anterior pero d urante m ás de la mitad del tiempo de observación 3. El paciente está constan temente con movimientos de inquietud característicos y/o no consigue mantenerse sentado o de pie sin caminar o deambular durante el tiempo de observación 2. Criterios subjetivos (consciencia de la inquietud) 0. Ausencia de inquietud interna 1. Sensación no específica de inquietud interna 2. El paciente es consciente de su incapacidad de mant ener sus piernas quietas o siente un deseo de mover las piernas y/o refiere un empeoramiento de su inquietud interna cuando se le requiere que se esté quieto 3. Consciencia de una intensa compulsión a moverse la mayoría del tiempo y/o el paciente refiere un fuer te deseo de caminar o deambular la mayoría del tiempo 3. Criterios subjetivos (m alestar relativo a la inquietud) 0. Ausencia de estrés 1. Leve 2. Moderado 3. Grave 4. Valoración clínica global de la acatisia 0. Ausente: no evidencia de consciencia de inquietud . La observación de movimientos característicos de acatisia sin que el paciente refiera inquietud int erna o deseo compulsivo de mover las piernas deberá ser clasificado como seudoacatisia 1. Cuestionable: tensión interna n o específica y movimientos de arrastrar los pies 2. Acatisia leve: consciencia de inquietu d en las piernas y/o la inquietud interna empeor a cuando se requiere al paciente que se esté quieto. Están p resentes los movimientos de arr astrar los pies pero no se observan necesariamente los movimientos de inquietud característicos de la acatisia. Esta condición causa muy poco o no cau sa estrés 3. Acatisia moderada: consciencia de inquietud como la descrita para la acatisia leve, combinada con movimientos de inquietud característicos como balancearse de un pie a otro m ientras se está de pie. Esta situación provoca estrés en el paciente 4. Acatisia marcada: la experiencia subjetiva de inquietud incluye un deseo compulsivo d e andar o deambular. Sin embargo, el paciente es capaz de mantenerse sentado como mínim o 5 minu tos. La situación es obviamente estresante 5. Acatisia grave: el paciente refiere una fuerte compulsión a deambular de un lado a otr o la mayoría del tiempo. Es incapaz de sentarse o estirarse más de unos pocos minu tos. Presenta una inqu ietud constante que se asocia con estrés intenso e insomnio

11. Instrumentos de evaluación de efectos adversos

230

11.3. Escala de Acatisia de Simpson-Angus (Simpson-Angus Scale, SAS)

1

Instrucciones: Esta escala consiste en un a lista de 10 síntomas, cada uno de los cuales debe ser clasificado en u na escala de 5 grados de gravedad. Para cada síntoma, por favor, marqu e el grado qu e mejor describe el estado actual del paciente.

1. Forma de andar. Se examina al paciente mientr as camina en la habitación: su paso, el braceo, su postura general, todo ello constituye la base para una puntuación global en este parámetro 0. Normal 1. Leve disminución en el braceo mientr as el paciente camina 2. Obvia disminución en el braceo que sugiere rigidez de los hombros 3. Paso rígido con braceo escaso o inexistente 4. Paso rígido con los brazos ligeramente pronados; o bien paso en actitud encorvada arrastrando los pies, con propulsión y retropulsión 9. No clasificable 2. Caída de los brazos. El paciente y el examinador suben los brazos hasta la altur a del hombro y los dejan caer a los lados. En un sujeto normal, se escucha un fuerte palmetazo al golpear los brazos los lados del tron co. En el paciente con síndrome de Parkinson severo, los brazos caen muy lentamente 0. Caída libre norm al con palmetazo audible y rebote 1. Caída enlentecida ligeramente con contacto menos audible y poco rebote 2. Caída enlentecida, sin rebote 3. Enlentecimiento marcado, sin ningún palmetazo 4. Los brazos caen como contra r esistencia; como a través de pegamento 9. No clasificable 3. Movimiento de los hombros. Se flexionan los brazos del sujeto en án gulo recto a n ivel del codo y son agarr ados sucesivamente por el examinador que agarra un a mano y aprieta con la otra el codo del paciente. Se empuja la parte superior del brazo del paciente de un lado para otro rot ando externamente el húmero. Se estima y se valora el grado de resistencia desde la norm alidad a la rigidez extrema. Se repite el procedimiento con un a mano, palpando la cápsula articular mientr as tiene lugar la rotación 0. Normal 1. Ligera rigidez y resistencia 2. Rigidez y resistencia moderadas 3. Rigidez marcada con dificultad para el movimiento pasivo 4. Rigidez extrema casi con la articulación congelada 9. No clasificable 4. Rigidez de los codos. Se flexionan las articulaciones de los codos en ángulo recto p or separado, flexionándolas y extendiéndolas pasivamente, observando el bíceps del sujeto y palpándolo simu ltáneamente. Se clasifica la resistencia al procedimiento 0. Normal 1. Ligera rigidez y resistencia 2. Rigidez y resistencia moderadas 3. Rigidez marcada con dificultad para el movimiento pasivo 4. Rigidez extrema casi con la articulación congelada 9. No clasificable 5. Rigidez de la muñeca. El examinador sostiene la muñ eca con una mano y los dedos con la otra man o, extendiendo y flexionando la muñeca, y moviéndola en dirección cubital y radial o dejando que caiga la muñeca extendida por su propio peso, o bien agarrand o el brazo por encima de la muñeca moviéndola de un lado a ot ro. Una escala de «1» sería una man o que se extiende fácilmente, cae suelta, o se mueve arriba y abajo fácilmente 0. Normal 1. Ligera rigidez y resistencia 2. Rigidez y resistencia moderadas 3. Rigidez marcada con dificultad para el movimiento pasivo 4. Rigidez extrema casi con un a muñ eca congelada 9. No clasificable


11.3. Escala de Acatisia de Simpson-Angus (Simpson-Angus Scale, SAS)

2

6. Rotación de la cabeza. El paciente se sienta o se sitúa de pie, y se le dice que se le va a mover su cabeza de un lado a otro, que no dolerá y que debe colaborar y relajarse. (Se debe preguntar sobre dolor en el área cervical o dificultad para m over la cabeza, para evitar cualquier d olor.) Coger la cabeza del paciente ent re ambas manos, con los dedos en la parte po sterior del cuello. Rotar suavemente la cabeza circularmente 3 veces y evaluar la resistencia mu scular a este movimiento 0. Floja y suelta, sin resistencia 1. Ligera resistencia al movimiento aun que el ángulo de rot ación p uede ser n ormal 2. La resistencia es patente y el ángulo de rotación está acortad o 3. La resistencia es obvia y la rotación está enlentecida 4. La cabeza se presenta rígida y es difícil llevar a cabo la rot ación 9. No clasificable 7. Golpeo de la glabela. Se le dice al sujeto que mantenga sus ojos abiertos y no parp adee. Se golpea con un dedo la región de la glabela a un a velocidad constante y rápida. Observe el nú mero de veces que el paciente par padea sucesivamente. Tenga la precaución de situarse detrás del sujeto, de forma que no vea el movimiento d el dedo que golpea. No es preciso observar un parpadeo completo; puede produ cirse una contr acción del músculo infraorbitario que prod uzca un espasmo, cada vez que se prod uce el estímulo. Varíe la velocidad de golpeo, para asegurar qu e la cont racción del músculo se produ ce por éste 0. De 0 a 5 parpadeos 1. De 6 a 10 parpadeos 2. De 11a 15 parpadeos 3. De 16a 20 parpadeos 4. 21 o más parpadeos 9. No clasificable 8. Temblor. Se observa al paciente al entrar en la habitación y después es examinado de nu evo respecto a este parámetro, con los brazos extendidos en ángulo recto al cuerpo y los dedos separados tant o como sea posible 0. Normal 1. Temblor ligero de los dedos, obvio a la vista y el tacto 2. Temblor de la mano o el brazo que ocurre espasmódicamente 3. Temblor persistente en uno o más miembros 4. Temblor en todo el cuerpo 9. No clasificable 9. Salivación. Se observa al paciente mient ras habla y entonces se le pide qu e abra la boca y suba la lengua 0. Normal 1. Salivación excesiva, de forma que se produ ce babeo si el sujeto abre la boca y se le pide que suba la lengua 2. Existe salivación excesiva que puede produ cir ocasionalmente dificultad par a hablar 3. Le resulta difícil hablar debido al exceso de salivación 4. Babeo marcado 9. No clasificable 10. Acatisia. Se observa al paciente respecto a la inqu ietud. Si se observa inquietud, pregúntele «¿se siente inquieto o ner vioso por dentro?». La respuesta subjetiva no es necesaria para p untuar, pero lo que refiere el paciente puede ayudar a h acer la valoración 0. No refiere ni se observa inquietud 1. Se observa inquietud leve, por ejemplo, se produce movimiento ocasional del pie mientras el paciente está sentado 2. Se observa una mo derada inquietud, por ejemplo, en varias ocasiones mueve el pie, cruza y descruza las piernas o gira una parte del cuerpo 3. Se observa inquietud frecuentemente, por ejemplo, el pie o las piernas se mueven todo el tiempo 4. Se observa inquietud persistentemente, por ejemplo, el paciente no puede quedarse quieto, se levanta, camina 9. No clasificable


Escala de Acatisia de Simpson-Angus (Simpson-Ang us Scale, SAS) (versión breve) Señálese la frase que mejor describa el estado del paciente

Síndrome de Parkinson 1. Expresión facial 0. Normal 1. Discretamente inexpresiva 2. Tiene dificultades para salivar o fruncir la frente 3. Expresión claramente de «máscara» 2. Temblor 0. Inexistente 1. Temblor fino que d esaparece con los movimientos voluntarios 2. Temblor moderado qu e no d esaparece completamente con los movimientos volunt arios 3. Temblores persistentes 3. Acinesia 0. No está acinético 1. Disminución del movimiento d e balanceo en la marcha. La longitud de cada paso es normal 2. Desaparición del balanceo de los brazos al andar. La longitud de cada paso es menor. Actitud general muy rígida 3. Marcha muy lenta y rígida 4. Rigidez 0. No existe rigidez 1. Se percibe hipertonía muscular al flexionar pasivamente la muñeca. Fenóm eno de la rueda dentada percibido a la flexión pasiva del antebrazo 2. Rueda dentada muy marcada. La extensión pasiva del antebrazo es posible 3. La extensión pasiva del antebrazo es difícil

5. Acatisia 0. No existente 1. El paciente afirma qu e tiene la necesidad de moverse con frecuencia 2. El paciente afirma que le es imposible permanecer quieto en el mismo lugar 3. El paciente no pu ede estar quieto. Golpetea el suelo con los pies 6. Distonía 0. No existe distonía 1. El paciente nota que u na parte d e su cuerpo tiene alguna dificultad para coordinar movimientos de balanceo 2. El paciente manifiesta dificultades en la coordinación d e balanceos, pero aún puede controlarlo 3. El paciente manifiesta dificultades en la coordinación de balanceos y no pu ede cont rolarlo


11.4. Escala de Movimientos Involuntarios Anormales (Abnormal Involunt ary Movement Scale, AIMS) Instrucciones. Antes o después de completar el examen, observe al paciente no interfiriendo

La silla para ser utilizada en este examen debería ser dura, firme, sin brazos.

1

el descanso (p. ej., en la sala de espera).

1. Pregunte al paciente si tiene alguna cosa en su boca (como chicle o caramelo) y, si es así, que lo saque. 2. Pregunte por el estado actual de la dentadura del paciente. Pregunte si lleva dentadura postiza. Pregunte si los dientes o la dentadura molestan al paciente ahora. 3. Pregunte al paciente si nota algún movimiento en su boca, cara, manos o pies. Si es así, invite al paciente a describirlos y a indicar hasta qué grado actualmente molestan al paciente o interfiere con actividades. 4. Indique al paciente que se siente en la silla con las manos en las rodillas, las piernas ligeramente separadas y los pies apoyados en el suelo. (Mire todo el cuerpo para detectar movimientos del paciente en esta posición.) 5. Invite al paciente a sentarse con las manos colgando – si es hombre, entre sus piernas, si es mujer y lleva un vestido, que las deje suspendidas sobre sus rodillas. (Observe las manos y otras áreas del cuerpo.) 6. Invite al paciente a abrir su boca. (Observe la lengua en reposo dentro de la boca.) Hacer esto dos veces. 7. Invite al paciente a sacar su lengua. (Observe anomalías del movimiento de la lengua.) Hacer esto dos veces. 8. Invite al paciente a golpear el dedo gordo con cada dedo tan rápidamente como sea posible durante 10 a 15 segundos, primero con la mano derecha, después con la mano izquierda. (Observe los movimientos faciales y de las piernas.) [activado] 9. Flexione y extienda los brazos izquierdo y derecho del paciente, uno cada vez. 10. Invite al paciente a levantarse. (Observe el perfil del paciente. Observe todas las áreas corpor ales, incluso las caderas.) 11. Invite al paciente a extender los brazos hacia el frente, con las palmas hacia abajo. (Observe el tronco, piernas y boca.) [activado] 12. Indique al paciente que camine unos pocos pasos, gire y vuelva a la silla. (Observe las manos y la marcha.) Esto dos veces. [activado] Para las puntuaciones del movimiento (las tres primeras categorías de abajo), evalúe la mayor gravedad observada. Se resta un punto si los movimientos son vistos solamente en activación. 0. 1. 2. 3. 4. NA.

No Mínimo/extremo normal Leve Moderado Grave No valorable/no aplicable

Movimientos faciales y orales

1. Músculos de expresión facial. Ej.:movimientos de la frente, cejas, área periorbitaria, mejillas;incluye fruncir el ceño, parpadear, hacer muecas con la parte superior de la cara. 0 1 2 3 4 NA 2. Labios y área perioral. Ej.:fruncir, hacer muecas, hacer pucheros. 0 1 2 3

4

NA

3. Mandíbula. Ej.:comiendo, apretando, masticando, abrir la boca, movimiento lateral. 0

1

2

3

4

NA

4. Lengua. Puntúe solamente aumento en ambos movimientos dentro y fuera de la boca, no la incapacidad para mantener el movimiento. 0 1 2 3 4 NA


11.4. Escala de Movimient os Involunt arios Anormales (Abnormal Involuntary Movement Scale, AIMS)

2

Movimientos de las extremidades

5. Superiores (brazos, muñecas, manos, dedos). Incluyendo movimientos coreicos (p. ej., rápido, objetivamente a propósito, irregular, espontáneo), movimientos atetoides (p. ej., lento, irregular, complejo, serpenteante). No incluye temblor (p. ej., repetitivo, regular, rítmico). 0

1

2

3

4

NA

6. Inferiores (piernas, rodillas, tobillos, dedos del pie). Ej.:movimiento lateral de rodilla, golpeando con el pie, dejando caer el talón, retorciendo el pie, inversión y eversión del pie. 0 1 2 3 4 NA Movimientos del tronco

7. Cuello, hombros y caderas. Ej.:balanceo, torsión, retorciendo, giros pélvicos. 0

1

2

3

4

NA

2

3

4

NA

2

3

4

NA

Juicio global

8. Gravedad total de movimientos anormales. 0

1

9. Incapacidad debida a movimientos anormales. 0 1

10. Conciencia del paciente de movimientos anormales. Puntúe solamente el informe del paciente. 0. No conciencia 1. Conciencia, sin malestar 2. Conciencia, malestar leve 3. Conciencia, malestar moderado 4. Conciencia, malestar grave Estado dental

11. Problemas actuales con dientes y/o prótesis.

SÍ

NO

12. ¿Está gastada la dentadura habitualmente?

SÍ

NO


11.5. Escala de Efectos Secundarios (Udvalg für Kliniske Undersogelser, UKU) Síntoma

NE

1

Gravedad

Relación causal

0

1

2

3

Improbable

Posible

Probable

Efectos psíquico s Dificultad de concentración Astenia/lasitud/fatigabilidad Somnolencia/sedación Alteraciones mnésicas Depresión Tensión/inquietud Aument o de la duración sueño Disminución de la duración sueño Aument o de los sueños Indiferencia emocional

         

         

         

         

         

         

         

         

Efectos neurológicos Distonía Rigidez Hipocinesia/acinesia Hipercinesia Temblor Acatisia Convulsiones epilépticas Parestesias

       

       

       

       

       

       

       

       

Efectos autonómicos Trastornos de acomodación Aumento de la salivación Disminución de la salivación Náusea/vómito Diarrea Estreñimiento Alteraciones de la micción Poliuria/polidipsia Vértigo or tostático Palpitaciones/taquicardia Aumento de la sudoración

          

          

          

          

          

          

          

          

Otros efectos Exantema m orbiliforme Exantema petequial Exantema urticarial Exantema psoriásico Exantema inclasificable Prurito Fotosensibilidad Aument o de la pigmentación Aument o de peso Pérdida de peso Menorragia Amenorrea Galactorrea Ginecomastia Aumento del deseo sexual Disminución del deseo sexual Disfunción eréctil Disfunción eyaculatoria Disfunción orgásmica Disfunción de la lubr icación vaginal Cefalea tensional Cefalea migrañosa Cefalea (otr as formas) Dependencia física Dependencia psíquica

                        

                        

                        

                        

                        

                        

                        

                        

NE,n o evaluable.


11.5. Escala de Efect os Secundarios (Udvalg für Kliniske Undersogelser, UKU)

2

Valoración de la in terferencia de los efectos secundarios sobre el funcionamiento diario del paciente Evaluador Paciente 0

Sin efectos secundarios

1

Sin interferencia significativa

2

Interferencia moderada

3

Interferencia marcada

Médico

Consecuencia 0

Nin gu na acción

1

No reducción dosis/tratamiento efectos secundarios

2

Reducción de la dosis

3

Retirada medicación o cambio


12.1. Escala de Discapacidad de la Org anización Mundial de la Salud (WHO/DAS) 1. Período cubierto por la valoración (marcar el recuadro apropiado)  Actual  Último mes Último año  Otro período (especificar): __________________________________ 2. Áreas específicas de funcionamiento (marcar con un círculo la cifra apropiada): A) Cuidado personal Se refiere a la higiene personal, forma de vestirse, forma de alimentarse, etc.

0 1 2 3 4 5 Ninguna discapacidad Discapacidad máxima Funcionamiento con ayuda

B) Funcionamiento ocupacional Se refiere al funcionamiento esperado en actividades remuneradas, estudios, labores domésticas, etc.


C) Funcionamiento familiar Se refiere a la interacción esperada con el cónyuge, los padres, los hijos, y otros familiares. Al puntuar, prestar especial atención a lo que realiza el paciente en el contexto en el que vive


D) Funcionamiento en el contexto social amplio Se refiere a las actividades que se espera que realice el enfermo como miembro de una comunidad,su participación en el ocio, y en otras actividades sociales


3. Duración total de la discapacidad (marcar el recuadro apropiado) Menos de un año   Un año o más  Desconocida 4. Capacidades específicas Algunos pacientes pueden tener una alta puntuación de discapacidad en una o más de las áreas arriba mencionadas y, sin embargo, pueden presentar habilidades específicas que son importantes para el manejo y el cuidado del funcionamiento del individuo en la comunidad o en la familia. Ejemplos de ello pueden ser: la habilidad para tocar un instrumento musical, la buena apariencia, la fuerza física, sentirse cómodo en reuniones sociales, etc. Marcar aquí si existen habilidades específicas y describirlas: _________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________

12. Instrumentos de evaluación del nivel de funcionamiento 240

12.1.1. WHODAS-II (versión de 36 ítems)

1

ÁREA 1. COMPRENSIÓN Y COMUNICACIÓN Ahora le voy a hacer algunas preguntas sobre comprensión y comunicación. MUESTRE LAS TARJETAS #1 Y #2 SI ALGUNO DE LOS ÍTEMSSE PUNTÚA PORENCIMA DE 1 (NINGUNA): MUESTRELATARJETA #3, PREGUNTE: ¿Cuántos días ha estado presente esta dificultad? Y ANOTEELNÚMERO DE DÍASSEGÚN CÓDIGO (A-E)

En los últimos 30 días, ¿cuánta dificultad ha tenido para: Extrema/ Código Ninguna Leve Moderada Severa No puede días hacerlo

____ D1.1 Concentrarse en hacer algo durante diez minutos?

1

2

3

4

5

D1.1

D1.2 Recordar las cosas importantes que tiene que hacer?

1

2

3

4

5

D1.2

D1.3 Analizar y encontrar soluciones a los problemasde la vida diaria?

1

2

3

4

5

D1.3

1

2

3

4

5

D1.4

D1.5 Entender en general lo que dice la gente?

1

2

3

4

5

D1.5

D1.6 Iniciar o mantener una conversación?

1

2

3

4

5

D1.6

D1.4

Aprender una nueva tarea, como por ejemplo llegar a un lugar

días ____ días ____ días ____ días ____ días ____ días

Explore: SI ALGUNO DE LOS ÍTEMS COMPRENDIDOS ENTREEL D1.1-D1.6 SEPUNTÚA PORENCIMA DE 1 (NINGUNA), PREGUNTE:

Ninguna

P1.1 ¿Cuánto han interferido estas dificultades con su vida?

1

Leve

2

Moderada

3

Extrema/ Severa No puede hacerlo

4

5



2

ÁREA 2. CAPACIDAD PARA MOVERSE EN SU ALREDEDOR/ENTORNO Ahora voy a preguntarle acerca de dificultades a la hora de moverse en su alrededor/entorno. MUESTRE LAS TARJETAS #1 Y #2 SI ALGUNO DE LOS ÍTEMSSE PUNTÚA PORENCIMA DE 1 (NINGUNA): MUESTRELATARJETA #3, PREGUNTE: ¿Cuántos días ha estado presente esta dificultad? Y ANOTEELNÚMERO DE DÍAS SEGÚN CÓDIGO (A-E)


D2.1 Estar de pie durante largos períodos de tiempo

1

2

3

4

5

D2.1

D2.2 Ponerse de pie cuando estaba sentado/a?

1

2

3

4

5

D2.2

D2.3 Moverse dentro de su casa?

1

2

3

4

5

D2.3

D2.4 Salir de su casa?

1

2

3

4

5

D2.4

1

2

3

4

5

D2.5

como por ejemplo 30 minutos?

D2.5

,

____

Caminar largas distancias, como un kilómetro (o algo equivalente)?

días ____ días ____ días ____ días ____ días


Ninguna


1

Leve

2

Moderada

3


4

5

12. Instrumentos de evaluación del nivel de funcionamiento

242


3

ÁREA 3. CUIDADO PERSONAL Ahora voy a preguntarle acerca de dificultades en su cuidado personal. MUESTRE LAS TARJETAS #1 Y #2 SI ALGUNO DE LOS ÍTEMSSE PUNTÚA PORENCIMA DE 1 (NINGUNA): MUESTRELATARJETA #3, PREGUNTE: ¿Cuántos días ha estado presente esta dificultad? Y ANOTEELNÚMERO DE DÍASSEGÚN CÓDIGO (A-E)


____ D3.1 Bañarse (lavarse todo el cuerpo)?

1

2

3

4

5

D3.1

D3.2 Vestirse?

1

2

3

4

5

D3.2

D3.3 Comer ?

1

2

3

4

5

D3.3

1

2

3

4

5

D3.4

D3.4

Estar solo/a durante unos días?

días ____ días ____ días ____ días


Ninguna


1

Leve

2

Moderada

3


4

5



4

ÁREA 4. RELACIONARSE CON OTRAS PERSONAS Ahora voy a preguntarle acerca de dificultades para relacionarse con otras personas. Por favor, recuerde que sólo le estoy preguntando acerca de dificultades debidas a problemas de salud física (tales como enfermedades o lesiones), problemas mentales o emocionales (o de los nervios), o problemas relacionados con el uso de alcohol o drogas. MUESTRE LAS TARJETAS #1 Y #2 SI ALGUNO DE LOS ÍTEMSSE PUNTÚA PORENCIMA DE 1 (NINGUNA): MUESTRELATARJETA #3, PREGUNTE: ¿Cuántos días ha estado presente esta dificultad? Y ANOTEELNÚMERO DE DÍAS SEGÚN CÓDIGO (A-E)


____ D4.1 Relacionarse con personas que no conoce?

1

2

3

4

5

D4.1

D4.2 Mantener una amistad ?

1

2

3

4

5

D4.2

D4.3 Llevarse bien con personas cercanas a usted ?

1

2

3

4

5

D4.3

D4.4 Hacer nuevos amigos?

1

2

3

4

5

D4.4

1

2

3

4

5

D4.5

D4.5

Tener relaciones sexuales?

días ____ días ____ días ____ días ____ días


Ninguna


1

Leve

2

Moderada

3


4

5


244


5

ÁREA 5. ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA •

Quehaceres de la casa Las siguientes preguntas se refieren a actividades que implican el realizar los quehaceres de la casa y cuidar de las personas que conviven con usted o que le son cercanas. Estas actividades incluyen cocinar, limpiar, hacer las compras, pagar las cuentas, sacar la basura, cortar el césped, así como el cuidado de otr as personas y de sus propias pertenencias.

D5.1 Generalmente, ¿cuántas horas a la semana dedica a estas actividades?

ANOTE EL NÚMERO DE HORAS ___ /___

MUESTRE LAS TARJETAS #1 Y #2 SI ALGUNO DE LOS ÍTEMSSE PUNTÚA PORENCIMA DE 1 (NINGUNA): MUESTRELATARJETA #3, PREGUNTE: ¿Cuántos días ha estado presente esta dificultad? Y ANOTEELNÚMERO DE DÍASSEGÚN CÓDIGO (A-E) Debido a su estado de salud , en los últimos 30 días,¿cuánta dificultad ha tenido para:

Extrema/ Código Ninguna Leve Moderada Severa No puede días hacerlo

____ D5.2 Cumplir con sus quehaceres de la casa?

D5.3

Realizar bien sus quehaceres de la casa más importantes?

D5.4 Acabar todo el trabajo de la casa que tenía que hacer?

D5.5

Acabar sus quehaceres de la casa tan rápido como era necesario?

1

2

3

4

5

D5.2

1

2

3

4

5

D5.3

1

2

3

4

5

D5.4

1

2

3

4

5

D5.5


SI ALGUNO DE LOS ÍTEMS COMPRENDIDOS ENTREEL D5.2-D5.5 SEPUNTÚA PORENCIMA DE 1 (NINGUNA), PREGUNTE:

Ninguna

P5.1 ¿Cuánto han interferido estas dificultades con su vida? D5.6

1

Leve

2

En los últimos 30 días, ¿durante cuántos días disminuyó o dejó de hacer sus quehaceres de la casa debido a su «condición de salud»?

Moderada

3


4

5

ANOTE EL NÚMERO DE DÍAS ___ /___

SI ELRECUADRO ESTÁ MARCADO (ELENTREVISTADO TRABAJA O ESTUDIA ), CONTINÚE. DE LO CONTRARIO VAYA ALÁREA 6, EN LA PÁGINA 17.

Ahora voy a hacerle algunas preguntas relacionadas con su trabajo. D5.7 Generalmente, ¿cuántas horas a la semana trabaja?

ANOTE EL NÚMERO DE HORAS ___ /___


245


6

MUESTRE LAS TARJETAS #1 Y #2 SI ALGUNO DE LOS ÍTEMSSE PUNTÚA PORENCIMA DE 1 (NINGUNA): MUESTRELATARJETA #3, PREGUNTE: ¿Cuántos días ha estado presente esta dificultad? Y ANOTEELNÚMERO DE DÍAS SEGÚN CÓDIGO (A-E) Debido a su estado de salud , en los últimos 30 días,¿cuánta dificultad ha tenido para:

Extrema/ Código Ninguna Leve Moderada Severa No puede días hacerlo

____ D5.8

Llevar a cabo su trabajo diario?

1

2

3

4

5

D5.8

D5.9

Realizar bien las tareas más importantes de su trabajo?

1

2

3

4

5

D5.9

1

2

3

4

5

D5.10

1

2

3

4

5

D5.11

D5.10 Acabar todo el trabajo que necesitaba hacer?

D5.11

Acabar su trabajo tan rápido como era necesario?

D5.12

¿Ha tenido que reducir su nivel de trabajo debido a su estado de salud?


No 1 Sí 2

D5.13 ¿ Ha ganado menos dinero debido a su estado de salud?

No 1 Sí 2

SI ALGUNO DE LOS ÍTEMS COMPRENDIDOS ENTREEL D5.8-D5.11 SEPUNTÚA PORENCIMA DE 1 (NINGUNA), PREGUNTE:

Ninguna

P5.2 ¿Cuánto han interferido estas dificultades con su vida? D5.14

En cuantos de los últimos 30 días, ¿ha perdido medio día o más de trabajo debido a su estado de salud?

1

Leve

2

Moderada

3


4

5



246


7

ÁREA 6. PARTICIPACIÓN EN SOCIEDAD Ahora voy a hacerle algunas preguntas relacionadas con su participación en la sociedad , y con el impacto que su problema de salud ha tenido sobre usted y su fam ilia. Es posible que algunas de estas preguntas se refieran a problemas que comenzaron hace más de un mes. Sin embargo, es importante que a la hora de contestarlas se refiera exclusivamente a lo ocurrido durante los últimos 30 días. De nuevo le recuerdo que al contestar a cada una de las siguientes preguntas piense en los problemas de salud mencionados con anterioridad: problemas físicos, problemas mentales o emocionales (o de los nervios), o problemas relacionados con el uso de alcohol o drogas. MUESTRE LAS TARJETAS #1 Y #2 TENGA EN CUENTA QUE EN LASPREGUNTASDE ESTA ÁREANO SEPIDE QUE SEESPECIFIQUEEL NÚMERO DE DÍAS .

En los últimos 30 días: Ninguna

Leve

Moderada


D6.1

¿Cuánta dificultad ha tenido para participar , al mismo nivel que el resto de las personas, en actividades de la comun idad (p. ej., fiestas, actividades religiosas u otras actividades)?

1

2

3

4

5

D6.2

¿Cuánta dificultad ha tenido debido a barreras u obstáculos existentes en su alrededor (entorno)?

1

2

3

4

5

D6.3

¿Cuánta dificultad ha tenido para vivir con dignidad (o respeto) debido a las actitudes y acciones de otras personas?

1

2

3

4

5

D6.5 ¿Cuánto le ha afectado emocionalmente su estado de salud?

1

2

3

4

5

D6.6 ¿Qué impacto económico ha tenido para usted o para su familia su estado de salud?

1

2

3

4

5

D6.7 ¿Cuánta dificultad ha tenido su familia debido a su estado de salud?

1

2

3

4

5

1

2

3

4

5

1

2

3

4

5

D6.8

¿Cuánta dificultad ha tenido para realizar por sí mismo/a cosas que le ayuden a relajarse o disfrutar ?

D6.4 ¿Cuánto tiempo ha dedicado a su estado de salud o a las consecuencias del mismo?


Ninguna

P6.1 ¿En que medida han interferido estos problemas con su vida? P6.2

En los últimos 30días, ¿durante cuántos días ha tenido esas dificultades?

1

Leve

2

Moderada

3


4

5


Muchas gracias.


247

12.2. Escala de Evaluación de la Actividad Global (EEAG)

[Hay que considerar la actividad psicológica, social y laboral a lo largo de un hipot éticocontinuum de salud-enfermedad. No hay que in cluir alteraciones de la actividad debidas a limitacion es físicas (o am bientales).] 100 Actividad satisfactoria en una amplia gama de actividades, nunca parece superado por los problemas de su vida, 91 es valorado por los demás a causa de sus abundantes cualidades positivas. Sin síntomas. 90 Síntomas ausentes o mínimos (p. ej., ligera ansiedad antes de un examen), buena actividad en todas las áreas, interesado e implicado en una amplia gama de actividades, socialmente eficaz, generalmente satisfecho de su vida, sin más preocupaciones o problemas que los cotidianos (p. ej., una discusión ocasional con m iembros de la familia). 80 Si existen síntomas, son transitorios y constituyen reacciones esperables ante agentes estresantes psicosociales(p. ej., dificultades para concentrarse tras una discusión familiar);sólo existe una ligera alteración de la actividad social, laboral o escolar (p. ej., descenso temporal del rendimiento escolar). 70 Algunos síntomas leves (p. ej., humor depresivo e insomnio ligero) o alguna dificultad en la actividad social, laboral o escolar (p. ej., hacer novillos ocasionalmente o robar algo en casa),pero en general funciona bastante bien, tiene algunas relaciones interpersonales significativas. 60 Síntomas moderados (p. ej., afecto aplanado y lenguaje circunstancial, crisis de angustia ocasionales)o dificultades moderadas en la actividad social, laboral o escolar(p. ej., pocos amigos, conflictos con compañeros de trabajo o de escuela). 50 Síntomas graves (p. ej., ideación suicida, rituales obsesivos graves, robos en tiendas)o cualquier alteración grave en la actividad social, laboral o escolar(p. ej., sin amigos, incapaz de mantenerse en un empleo). 40 Una alteración de la verificación de la realidad o de la comuni cación (p. ej., el lenguaje es a veces ilógico, oscuro o irrelevante) o alteración importante en varias áreas como el trabajo escolar, las relaciones familiares, el juicio, el pensamiento o el estado de ánimo (p. ej., un hombr e depresivo evita a sus amigos, abandona la familia y es incapaz de trabajar; un n iño golpea frecuentemen te a niños más pequeño s, es desafiante en casa y deja de acudir a la escuela). 30 La conducta está considerablemente influida por ideas delirantes o exi ste una alteración grave de la comunicación o el juicio (p. ej., a veces es incoherente, actúa de manera claramente inapropiada, preocupación suicida)o incapacidad para funcionar en casi to das las áreas (p. ej., permanece en la cama todo el día; sin tr abajo, vivienda o amigos). 20 Algún peligro de causar lesiones a otros o a sí mismo (p. ej., intentos de suicidio sin u na expectativa manifiesta de mu erte; frecuentemente violento; excitación maníaca)u ocasionalmente deja de mantener la higiene personal mínima (p. ej., con manchas de excrementos) o alteración importante de la comunicación (p. ej., muy incoherente o mudo). 10 Peligro persistente de lesionar gravemente a otros o a sí mismo (p. ej., violencia recurrente) o incapacidad persistente para mantener la higiene personal mínima o acto suicida grave con expectativa manifiesta de muerte. 0 Información inadecuada.


12.3. Inventario de Discapacidad de Sheehan (Sheehan Disabilit y Invent ory, SDI) Trabajo A causa de sus síntomas, su trabajo se ha visto perjudicado: No, en absoluto 0 

—

←

Levemente 1 

——

Moderadamente

2 ——  3 

4 

——

——

5 

Marcadamente ——

6 

——

7 

——

Extremadamente 8 

——

9 

—→  10

Vida social A causa de sus síntomas, su vida social y sus actividades de tiempo libre se han visto perjudicadas: No, en absoluto 0 

—

←

Levemente 1 

——

Moderadamente

2 ——  3 

4 

——

——

5 

Marcadamente ——

6 

——

7 

——


——

9 

—→  10

Vida familiar A causa de sus síntomas, su vida familiar y sus responsabilidades domésticas se han visto perjudicadas: No, en absoluto 0 

—

←

Levemente 1 

——

Moderadamente

2 ——  3 

4 

——

——

5 

Marcadamente ——

6 

——

7 

——


——

9 

—→  10

Estrés percibido Desde su ú ltima visita, ¿cuánto le han d ificultado la vida los eventos estresantes y los problemas personales como los problemas en el trabajo, en casa, de salud o económicos? No, en absoluto 0 

—

←

Levemente 1 

——

Moderadamente

2 ——  3 

——

4 

——

5 

Marcadamente ——

6 

——

7 

——


——

9 

—→  10

Apoyo social percibido Durante la última semana, ¿qué po rcentaje de apoyo ha recibido de amigos, familiares, compañeros de trabajo, etc., respecto al apoyo que ha n ecesitado? 0% 0 

10 —

←

Ningún apoyo, en absoluto

20

0 

——

30

0 ——  0 

Un poco

40 ——

0 

50 ——

0 

Moderado

60 ——

0 

70 ——

0 

80 ——

0 

Considerable

90 ——

0 

100 % —→  0

El apoyo ideal


12.4. Escala Autoaplicada de Adapt ación Social (Social Adaptation Self-evaluation Scale, SASS) Por favor, responda a estas sencillas preguntas, teniendo en cuenta su opinión en este momento. Responda, por favor, a todas las preguntas, marcando una sola respuesta para cada pregunta. Muchas gracias. ¿Tiene usted un trabajo u ocupación remunerada?

SÍ 

NO 

Si la respuesta es «sí»: 1. ¿En qué medida le interesa su trabajo?  Mucho

 Moderadamente

 Un poco



Nada en absoluto



Nada en absoluto

Si la respuesta es «no»: 2. En qué medida le interesan las tareas domésticas u otras ocupaciones no remuneradas?  Mucho

 Moderadamente

 Un poco

3. Cuando participa en el trabajo o en la actividad que constituye su ocupación principal (tareas domésticas, estudios, etc.):  Disfruta

mucho

 Disfruta

bastante

4. ¿Le interesan los hobbies/actividades de ocio?  Mucho

 Moderadamente

5. La calidad de su tiempo libre es:  Muy

buena

 Buena

 Disfruta

tan sólo un poco



No disfruta en absoluto

 Un poco



Nada en absoluto

 Aceptable



Insatisfactoria

6. ¿Con qué frecuencia busca usted el contacto con miembros de su familia (cónyuge, hijos, padre, etc.)?  Muy frecuentemente

 Frecuentemente

7. En su familia, las relaciones son:  Muy

buenas

 Buenas

8. Aparte de su familia, se relaciona usted con:  Muchas personas

 Algunas

personas

9. ¿Intenta usted establecer relaciones con otros?  Muy

activamente

 Activamente

 Raras



Nunca

 Aceptables



Insatisfactorias

 Tan



Nadie



De ninguna forma activa

 Aceptables



Insatisfactorias

 Tan solo un poco de valor



Ningún valor en absoluto



Nunca



Nunca

 De

veces

sólo unas pocas personas

forma moderadamente activa

10. ¿Cómo calificaría en general sus relaciones con o tras personas?  Muy

buenas

 Buenas

11. ¿Qué valor le da usted a sus relaciones con los demás?  Gran

valor

 Bastante valor

12. ¿,Con qué frecuencia buscan contacto con usted las personas de su círculo social?  Muy a menudo

 A menudo

 Raras

veces

13. ¿Respeta usted las normas sociales, las buenas maneras,las normas de educación, etc.?  Siempre

 La mayor parte del tiempo

 Raras

veces

14. ¿En qué medida está usted involucrado en la vida de la comunidad (asociaciones, comunidades de vecinos, clubes,iglesia, etc.)?  Plenamente

 Moderadamente

 Ligeramente



Nada en absoluto

15. ¿Le gusta buscar información sobre cosas, situaciones y personas, para mejorar la comprensión que tiene usted de ellas?  Mucho

 Moderadamente

 No

mucho



Nada en absoluto



Nada en absoluto



Nunca



Nunca



Nada en absoluto



Nunca



Nada en absoluto

16. ¿Está usted interesado en la información científica, técnica o cultural?  Mucho

 Moderadamente

 Tan

sólo ligeramente

17. ¿Con qué frecuencia le resulta difícil expresar sus opiniones a la gente?  Siempre

 A menudo

 A veces

18. ¿Con qué frecuencia se siente rechazado,excluido de su círculo?  Siempre

 A menudo

 A veces

19. ¿Hasta qué punto considera usted que es importante su aspecto físico?  Muy

importante

 Moderadamente importante

 No muy importante

20. ¿En qué medida tiene usted dificultades para manejar sus recursos e ingresos?  Siempre

 A menudo

 A veces

21. ¿Se siente capaz de organizar su entorno según sus deseos y necesidades?  En

gran m edida

 Moderadamente

 No

mucho

Puntuación total: ____________________________________________________________________________________________


12.4. Escala Autoaplicada de Adapt ación Social (Social Adaptation Self-evaluation Scale, SASS) Por favor, responda a estas sencillas preguntas, teniendo en cuenta su opinión en este momento. Responda, por favor, a todas las preguntas, marcando una sola respuesta para cada pregunta. Muchas gracias. ¿Tiene usted un trabajo u ocupación remunerada?

SÍ 

NO 

Si la respuesta es «sí»: 1. ¿En qué medida le interesa su trabajo?  Mucho

 Moderadamente

 Un poco



Nada en absoluto



Nada en absoluto

Si la respuesta es «no»: 2. En qué medida le interesan las tareas domésticas u otras ocupaciones no remuneradas?  Mucho

 Moderadamente

 Un poco

3. Cuando participa en el trabajo o en la actividad que constituye su ocupación principal (tareas domésticas, estudios, etc.):  Disfruta

mucho

 Disfruta

bastante

4. ¿Le interesan los hobbies/actividades de ocio?  Mucho

 Moderadamente

5. La calidad de su tiempo libre es:  Muy

buena

 Buena

 Disfruta

tan sólo un poco



No disfruta en absoluto

 Un poco



Nada en absoluto

 Aceptable



Insatisfactoria

6. ¿Con qué frecuencia busca usted el contacto con miembros de su familia (cónyuge, hijos, padre, etc.)?  Muy frecuentemente

 Frecuentemente

7. En su familia, las relaciones son:  Muy

buenas

 Buenas

8. Aparte de su familia, se relaciona usted con:  Muchas personas

 Algunas

personas

9. ¿Intenta usted establecer relaciones con otros?  Muy

activamente

 Activamente

 Raras



Nunca

 Aceptables



Insatisfactorias

 Tan



Nadie



De ninguna forma activa

 Aceptables



Insatisfactorias

 Tan solo un poco de valor



Ningún valor en absoluto



Nunca



Nunca

 De

veces

sólo unas pocas personas

forma moderadamente activa

10. ¿Cómo calificaría en general sus relaciones con o tras personas?  Muy

buenas

 Buenas

11. ¿Qué valor le da usted a sus relaciones con los demás?  Gran

valor

 Bastante valor

12. ¿,Con qué frecuencia buscan contacto con usted las personas de su círculo social?  Muy a menudo

 A menudo

 Raras

veces

13. ¿Respeta usted las normas sociales, las buenas maneras,las normas de educación, etc.?  Siempre

 La mayor parte del tiempo

 Raras

veces

14. ¿En qué medida está usted involucrado en la vida de la comunidad (asociaciones, comunidades de vecinos, clubes,iglesia, etc.)?  Plenamente

 Moderadamente

 Ligeramente



Nada en absoluto

15. ¿Le gusta buscar información sobre cosas, situaciones y personas, para mejorar la comprensión que tiene usted de ellas?  Mucho

 Moderadamente

 No

mucho



Nada en absoluto



Nada en absoluto



Nunca



Nunca



Nada en absoluto



Nunca



Nada en absoluto

16. ¿Está usted interesado en la información científica, técnica o cultural?  Mucho

 Moderadamente

 Tan

sólo ligeramente

17. ¿Con qué frecuencia le resulta difícil expresar sus opiniones a la gente?  Siempre

 A menudo

 A veces

18. ¿Con qué frecuencia se siente rechazado,excluido de su círculo?  Siempre

 A menudo

 A veces

19. ¿Hasta qué punto considera usted que es importante su aspecto físico?  Muy

importante

 Moderadamente importante

 No muy importante

20. ¿En qué medida tiene usted dificultades para manejar sus recursos e ingresos?  Siempre

 A menudo

 A veces

21. ¿Se siente capaz de organizar su entorno según sus deseos y necesidades?  En

gran m edida

 Moderadamente

 No

mucho

Puntuación total: ____________________________________________________________________________________________


13.1. Cuestionario SF-36 sobre el Est ado de Salud (Short-Form, SF-36)

1

Instrucciones: Las preguntas que siguen se refieren a lo que usted pien sa sobre su salud. Sus respuestas permitirán saber cómo se encuent ra usted y hasta qué pun to es capaz de hacer sus actividades habituales. Conteste cada pregunta tal como se indica. Si no está seguro/a de cómo respon der a una pregunta, por favor conteste lo que le parezca más cierto.

1. En general, diría que su salud es: Excelente Muy buena Buena Regular Mala

1 2 3 4 5

2. ¿Cómo diría que es su salud actual, comparada con la de hace un año? Mucho mejor ahora que hace un año 1 Algo mejo r ah or a qu e h ace u n añ o 2 Más o menos igual que hace un año 3 Algo peor ahora que hace un añ o 4 Mucho peor ahora que hace un año 5 3. Las siguientes preguntas se refieren a actividades o cosas que usted pod ría hacer en un día norm al. ¿Su salud actual le limita par a hacer esas actividad es o cosas? Si es así, ¿cuán to? Actividades

Sí, me limita mucho

Sí, me limita No me un poco limita

a. Esfuerzos intensos(correr, levantar objetos pesados o participar en deportes agotadores)

1

2

3

b. Esfuerzos moderados (mover una mesa, pasar la aspiradora, jugar a los bolos o caminar más de 1 hora)

1

2

3

c. Coger o llevar la bolsa de la compra

1

2

3

d. Subir varios pisos por la escalera

1

2

3

e. Subir un solo piso por la escalera

1

2

3

f. Agacharse o arrodillarse

1

2

3

g. Caminar 1 km o más

1

2

3

h. Caminar varias manzanas (varios centenares de metros)

1

2

3

i. Caminar una sola manzana (unos 100 metros)

1

2

3

j. Bañarse o vestirse por sí mismo

1

2

3

4. Durante las 4 últimas semanas ha tenido algunos de los siguientes problemas en su tr abajo o en sus actividades cotidianas,a causa de su salud física? Sí

No

a. ¿Tuvo que reducir el tiempo dedicado al trabajo o a sus actividades cotidianas?

1

2

b. ¿Hizo menos de lo que hubiera querido hacer?

1

2

c. ¿Tuvo que dejar de hacer tareas en su trabajo o en sus actividades cotidianas?

1

2

d. Tuvo dificultad para hacer su trabajo o sus actividades cotidianas (p. ej., le costó más de lo normal)? 1

2

5. Durante las 4 últimas semanas ha tenido alguno de los siguientes problemas en su trabajo o en sus actividades cotidianas,a causa de algún problema emocional (estar tr iste, deprimido o nervioso)? Sí

No

a. ¿Tuvo que reducir el tiempo dedicado al trabajo o a sus actividades cotidian as, por algún problema emocional?

1

2

b. ¿Hizo menos de lo que hubiera querido hacer, por algún problema emocional?

1

2

c. No hizo su t rabajo o sus actividades cotidianas tan cuidadosamente como de costumbr e, por algún problema emocional?

1

2

13. Instrum entos de evaluación de la calidad de vida relacionada con la salud 252

13.1. Cuest ionario SF-36 sobre el Est ado de Salud (Short-Form, SF-36)

2

6. Durante las 4 últimas semanas, ¿hasta qué pu nto su salud física o los problemas emocionales han dificultado sus actividades sociales habituales con la familia, los amigos, los vecinos u otras personas? Nada 1 Un poco 2 Regular 3 Bastante 4 Mucho 5 7. ¿Tuvo dolor en alguna parte del cuerpo durante las 4 últimas semanas? No, ninguno 1 Sí, muy poco 2 Sí, un poco 3 Sí, moderado 4 Sí, mucho 5 Sí, muchísimo 6 8. Durante las 4 últimas semanas, ¿hasta qué punto el dolor le ha dificultado su trabajo habitual (in cluido el estar fuera de casa y las tareas dom ésticas)? Nada 1 Un poco 2 Regular 3 Bastante 4 Mucho 5 9. Las preguntas que siguen se refieren a cómo se ha sentido y cómo le han ido las cosas durant elas 4 últimas semanas. En cada pregunta responda lo que m ás se parezca a cómo se ha sentido usted. Durantelas 4 últimas semanas cuánto tiempo... Siempre

Casi Muchas Algunas Sólo Nunca siempre veces veces alguna vez

a. ...se sintió lleno de vitalidad?

1

2

3

4

5

6

b. ...estuvo muy nervioso?

1

2

3

4

5

6

c. ...se sintió tan bajo de moral que nada podía aliviarle?

1

2

3

4

5

6

d. ...se sintió calmado y tranquilo?

1

2

3

4

5

6

e. ...tuvo mucha energía?

1

2

3

4

5

6

f. ...se sintió desanimado y triste?

1

2

3

4

5

6

g. ...se sintió agotado?

1

2

3

4

5

6

h. ...se sintió feliz?

1

2

3

4

5

6

i. ...se sintió cansado?

1

2

3

4

5

6

10. Durante las 4 últimas semanas, ¿con qué frecuencia su salud física o los problemas emocionales le han dificultado sus actividades sociales (como visitar a amigos o familiares)? Siempre 1 Casi siempre 2 Algunas veces 3 Sólo algunas veces 4 Nunca 5 11. Por favor, diga si le parece cierta o falsa cada un a de las siguientes frases: Totalmente Bastante No lo Bastante Totalmente cierta cierta sé falsa falsa a. Creo que me pongo enfermo más fácilmente que otras personas

1

2

3

4

5

b. Estoy tan sano como cualquiera

1

2

3

4

5

c. Creo que mi salud va a empeorar

1

2

3

4

5

d. Mi salud es excelente

1

2

3

4

5

(Versión española 1.3– July 15, 1994 por Jordi Alonso,MD, PhD; on behalf of the IQOLA Project.)


13.3. Cuestionario de Salud EuroQoL-5D (EQ-5D)

Marque con una cruz la respuesta de cada apartado que mejor describa su estado de salud en el día de hoy.

Movilidad No tengo problemas para caminar Tengo algunos prob lemas para caminar Tengo que estar en la cama

El mejor estado de salud imaginable   

Cuidado personal No tengo problemas con el cuidado personal Tengo algunos problemas para lavarme o vestirme Soy incapaz de lavarme o vestirme

100

  

90

Actividades cotidianas (p. ej., trabajar, estudiar, hacer las tareas domésticas, actividades familiares o duran te el tiempo libre) No tengo problemas para realizar mis actividades cotidianas  Tengo algunos pr oblemas para r ealizar mis actividades cotidianas  Soy incapaz de realizar m is actividades cotidianas  Dolor/malestar No tengo dolor ni malestar Tengo moderado do lor o malestar Tengo mucho dolor o malestar

  

Ansiedad/depresión No estoy ansioso ni depr imido Estoy moderadamente ansioso o deprimido Estoy muy ansioso o deprimid o

  

Comparado con mi estado general de salud durante los últimos 12 meses, mi estado de salud hoy es: (POR FAVOR, PONGA UNA CRUZ EN EL CUADRO) Mejor Igual Peor

  

Para ayudar a la gente a describir lo bueno o malo que es su estado de salud hemos dibujado una escala parecida a un termómetro en la cual se marca con un 100 el mejor estado de salud que se pueda imaginar y con un 0 el peor estado de salud que se pueda imaginar. Nos gustaría que nos indicara en esta escala, en su opinión, lo bueno o malo que es su estado d e salud en el día de hoy. Por favor, dibuje un a línea desde el casillero don de dice «Su estado de salud h oy» hasta el punt o del termómetro que en su opinión indique lo bueno o malo que es su estado de salud en el día dehoy.

80

70

60

SU ESTADO DE SALUD

50

HOY

40

30

20

10

0

El peor estado de salud imaginable


13.4. Cuestionario sobre Calidad de Vida: Sat isfacción y Placer (Qualit y of Life Enjoyment and Satisfaction Questionnaire, Q-LES-Q)

1

Se ha creado este cuestionario para ayudar a evaluar el grado de placer y satisfacción experimentados dur ante la semana pasada.

ESTADO DE SALUD FÍSICA/ACTIVIDADES Con respecto a su estado de salud física durante la semana pasada, ¿con qué frecuencia... A menudo Muy Casi o la mayor Nunca A veces a menudo nunca parte o siempre del tiempo

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.

...se sintió sin dolores ni molestias? ...se sintió descansado/a? ...se sintió con energía? ...se sintió en un excelente estado de salud física? ...sintió,por lo menos, un estado de salud física muy bueno? ...no se preocupó de su estado de salud física? ...sintió que durmió lo suficiente? ...se sintió suficientemente activo/a? ...sintió que tenía una buena coordinación en sus movimientos? ...sintió que su memoria funcionaba bien? ...se sintió bien físicamente? ...se sintió lleno/a de energía y vitalidad? ...no experimentó problemas visuales?



































































































































ESTADO DE ÁNIMO Durante la semana pasada, ¿con qué frecuencia se sintió... A menudo Muy Casi o la mayor Nunca A veces a menudo nunca parte o siempre del tiempo

14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27.

...con la mente despejada? ...satisfecho/a con su vida? ...a gusto con su aspecto físico? ...alegre o animado/a? ...independiente? ...contento/a? ...capaz de comunicarse con otras personas? ...interesado/a en cuidar su aspecto físico (cabello, ropa) y su higiene personal (bañarse, vestirse)? ...capaz de tomar decisiones? ...relajado/a? ...a gusto con su vida? ...capaz de desplazarse, si fuera necesario, para realizar sus actividades (caminar, utilizar su propio automóvil, el autobús, el tren o cualquier otro medio de transporte disponible), según fuese necesario? ...capaz de hacer frente a los problemas de la vida? ...capaz de cuidar de sí mismo?













































































































































13. Instrum entos de evaluación de la calidad de vida relacionada con la salud

255

13.4. Cuest ionario sobre Calidad de Vida: Satisfacción y Placer (Quality of Life Enjoyment and Satisfaction Questionnaire, Q-LES-Q)

2

TRABAJO ¿Tiene trabajo?

No Sí

¿Trabaja por su cuenta?

No Sí

¿Realiza trabajo voluntario?

No Sí

Si responde que no a las 3 preguntas, anote la razón y pase a la página 4.

Si no, ¿por qué no?

1 2 3 98

Demasiado enfermo/a físicamente Demasiado alterado/a emocionalmente Jubilado/a Otra razón ____________________________________ escriba la razón

Si responde que sí a alguna de las 3 preguntas, complete esta sección

Durante la semana pasada, ¿con qué frecuencia... A menudo Muy Casi o la mayor Nunca A veces a menudo nunca parte o siempre del tiempo

28. ...se sintió a gusto en su trabajo?











29. ...resolvió problemas de trabajo o los manejó sin demasiada tensión?











30. ... pensó con claridad en el trabajo?











31. ...se mostró decidido/a en el trabajo o tomó decisiones cuando fue necesario?











32. ...logró lo que se propuso?











33. ...se sintió satisfecho/a con los logros conseguidos en el trabajo?











34. ...trabajó bien?











35. ...se sintió interesado/a por el trabajo?











36. ...se concentró en el trabajo?











37. ...trabajó cuidadosamente?











38. ...realizó el trabajo como era de esperar?











39. ...se ocupó del trabajo usted mismo/a, cuando fue necesario?











40. ...se comunicó e intercambió opiniones con facilidad con otros compañeros/as de trabajo?












256


3

LAS ACTIVIDADES DE LA CASA ¿Es usted responsable de algunas tareas de la casa (limpieza, compras, lavar platos, comprar o preparar comidas) para usted mismo/a o para otras personas? NO

SÍ

Si responde que no, anote la razón y pase a la página 5.


1 2 3 98

Demasiado enfermo/a físicamente Demasiado alterado/a emocionalmente Nadie espera que haga algo Otr a razón ____________________________________ escriba la razón

Si responde que sí, complete esta sección


41. ...quedó satisfecho/a con la manera en que limpió su habitación/apartamento/casa?











42. ...quedó satisfecho/a con la manera en que pagó las facturas, e hizo sus operaciones bancarias?











43. ...quedó satisfecho/a con la manera en que compró la comida u otros artículos para la casa?











44. ...quedó satisfecho/a con la manera en que preparó la comida?











45. ...quedó satisfecho/a con la manera en que se ocupó de limpiar la casa y lavar la ropa?











46. ...quedó satisfecho/a con las tareas domésticas que realizó?











47. ...se concentró y pensó claramente en las tareas domésticas que tenía que realizar?











48. ...resolvió los problemas de la casa o los manejó sin demasiada tensión?











49. ...fue firme o tomó decisiones, cuando fue necesario, respecto a las tareas de la casa?











50. ...hizo arreglos o se encargó del mantenimiento de la casa cuando fue necesario?












257


4

TAREAS DE CURSO/ DE CLASE Durante la semana pasada, ¿siguió algún curso, fue a clase, o participó en algún tipo de curso o clase en algún centro, escuela, colegio o Universidad? NO

SÍ

Si responde que no, anote la razón y pase a la página 6.


1 2 3 98

Demasiado enfermo/a físicamente Demasiado alterado/a emocionalmente Nadie espera que haga esto Otra razón ____________________________________ escriba la razón

Si responde que sí, complete esta sección


51. ...disfrutó con las tareas del curso/clase?











52. ...deseó empezar las tareas del curso o de la clase?











53. ...desarrolló las tareas del curso/de la clase sin demasiada tensión?











54. ...pensó con claridad sobre las tareas del curso/clase?











55. ...se mostró decidido/a con las tareas del curso/clase, cuando fue necesario?











56. ...se sintió satisfecho/a con los logros conseguidos en el trabajo del curso/de la clase?











57. ...se interesó en las tareas del curso/clase?











58. ...se concentró en las tareas del curso/clase?











59. ...se sintió bien mientras hacía las tareas del curso/clase?











60. ...se comunicó e intercambió opiniones con facilidad con los compañeros/as del curso/clase?












258


5

ACTIVIDADES DE TIEMPO LIBRE Las preguntas siguientes se refieren a las actividades de tiempo libre durante la semana pasada, como ver la televisión, leer el periódico o revistas, ocuparse de las plantas de la casa o del jardín, pasatiempos, ir a museos o al cine o a actos deportivos, etc. A menudo Muy Casi o la mayor Nunca A veces a menudo nunca parte o siempre del tiempo

61. Cuando tuvo tiempo, ¿con qué frecuencia lo utilizó para actividades de tiempo libre?











62. ¿Con qué frecuencia disfrutó de sus actividades de tiempo libre?











63. ¿Con qué frecuencia deseó realizar las actividades de tiempo libre antes de poder disfrutar de ellas?











64. ¿Con qué frecuencia se concentró en las actividades de tiempo libre y les prestó atención?











65. Si surgió algún problema durante las actividades de tiempo libre, ¿con qué frecuencia lo solucionó o lo manejó sin demasiada tensión?











66. ¿Con qué frecuencia consiguieron mantener su interés las actividades de tiempo libre?











RELACIONES SOCIALES Durante la semana pasada, ¿con qué frecuencia... A menudo Muy Casi o la mayor Nunca A veces a menudo nunca parte o siempre del tiempo

67. ...se divirtió conversando o estando con amigos o familiares?











68. ...deseó reunirse con amigos o familiares?











69. ...hizo planes con amigos o familiares para futuras actividades?











70. ...disfrutó conversando con compañeros/as de trabajo o vecinos?











71. ...se mostró paciente cuando otr as personas le irritaron con sus acciones o con sus palabras?











72. ...se interesó por los problemas de otras personas?











73. ...sintió cariño por una o más personas?











74. ...se llevó bien con otras personas?











75. ...bromeó o se rió con otras personas?











76. ...sintió que ayudó a amigos o familiares?











77. ...sintió que no había problemas ni conflictos importantes en su relación con amigos o familiares?












259


6

ACTIVIDAD ES GENERALES Nivel global de satisfacción

En general, ¿cómo evaluaría su nivel de satisfacción durante la semana pasada en cuanto a... Muy malo Malo Regular Bueno Muy bueno

78. ...su estado de salud física?











79. ...su estado de ánimo?











80. ...su trabajo?











81. ...las tareas de la casa?











82. ...sus relaciones sociales?











83. ...sus relaciones familiares?











84. ...sus actividades de tiempo libre?











85. ...su capacidad de participar en la vida diaria?











86. ...su deseo sexual, interés, rendimiento o desempeño?*











87. ...su situación económica?











88. ...la situación de alojamiento o vivienda?*











89. ...su capacidad para desplazarse sin sentir mareos, inestabilidad o caídas?*











90. ...su visión en cuanto a la capacidad para trabajar o disfrutar de sus aficiones?*











91. ...su sensación general de bienestar?











92. ...la medicación? (Si no toma medicamentos, indíquelo aquí  y deje la respuesta en blanco)











93. ...¿Cómo evaluaría su nivel de satisfacción general de vida durante la semana pasada?











*Si el nivel de satisfacción es muy malo, malo, o regular en estas respuestas, por favorSUBRAYE los factores asociados a la falta de satisfacción.


260

13.5. Escala de Calidad de Vida (Qualit y of Life Scale, QLS) Instrucciones para el clínico: Marque con un círculo la pun tuación m ás adecuada a cada ítem, después de la entrevista clínica. Consulte el manu al para la valoración de los ítems, que contiene la definición, descripción de los pun tos más importantes y el método de valoración.

Relaciones interpersonales y red social 1. Miembros de la unidad familiar

0

1

2

3

4

5

6

2. Amigos

0

1

2

3

4

5

6

3. Conocidos

0

1

2

3

4

5

6

4. Actividad social

0

1

2

3

4

5

6

5. Red social

0

1

2

3

4

5

6

6. Iniciativas sociales

0

1

2

3

4

5

6


0

1

2

3

4

5

6

8. Relaciones sociosexuales0

1

2

3

4

5

6

9. Extensión

0

1

2

3

4

5

6

10. Idoneidad

0

1

2

3

4

5

6

11. Desempleo

0

1

2

3

4

5

6

12. Satisfacción

0

1

2

3

4

5

6

13. Propósito

0

1

2

3

4

5

6

14. Motivación

0

1

2

3

4

5

6

15. Curiosidad

0

1

2

3

4

5

6

16. Anhedonía

0

1

2

3

4

5

6

17. Utilización del tiempo

0

1

2

3

4

5

6

18. Objetos

0

1

2

3

4

5

6

19. Actividades

0

1

2

3

4

5

6

20. Empatía

0

1

2

3

4

5

6

21. Interacción

0

1

2

3

4

5

6

9

Rol instrumental

9

Funciones intrapsíquicas y objetos y actividades comunes

Puntuación de los factores: I. II. III. IV.

Relaciones interpersonales (1-8): ________ Rol instrumental (9-11): ________ Funciones intrapsíquicas (13-17, 20-21): ________ Objetos y actividades comunes (18-19): ________

Puntuación total (ítems 1-11, 13-21): ________

13. Instrumentos de evaluación de la calidad de vida relacionada con la salud

261

13.6. Cuest ionario Sevilla de Calidad de Vida (CSCV)

1

ESCALA FAVORABLE

1. Consigo lo que quiero

Completo desacuerdo

    

Completo acuerdo

2. Los demás aprueban mi forma de ser

Completo desacuerdo

    

Completo acuerdo

3. Cuando decido algo lo realizo

Completo desacuerdo

    

Completo acuerdo

4. Estoy contento/a con lo que hago

Completo desacuerdo

    

Completo acuerdo

5. Me gusta como soy

Completo desacuerdo

    

Completo acuerdo

6. Tengo aficiones que distraen y llenan mi tiempo libre

Completo desacuerdo

    

Completo acuerdo

7. Me siento a gusto con la gente

Completo desacuerdo

    

Completo acuerdo

8. Distribuyo bien mi tiempo

Completo desacuerdo

    

Completo acuerdo

9. Me siento a gusto con mis pensamientos

Completo desacuerdo

    

Completo acuerdo

10. Yo decido cómo quiero vivir

Completo desacuerdo

    

Completo acuerdo

11. Soy capaz de organizarme la vida diaria

Completo desacuerdo

    

Completo acuerdo

12. Estoy satisfecho/a con el trabajo/estudio que realizo

Completo desacuerdo

    

Completo acuerdo

13. Me satisface la energía que tengo

Completo desacuerdo

    

Completo acuerdo


262


2

ESCALA DESFAVORABLE

1. Tengo dificultades para comprender la televisión

Completo desacuerdo

    

Completo acuerdo

2. No me entero de las cosas aunque me interesen

Completo desacuerdo

    

Completo acuerdo

3. No comprendo lo que dice la gente

Completo desacuerdo

    

Completo acuerdo

4. Me aburro todo el tiempo

Completo desacuerdo

    

Completo acuerdo

5. No puedo aprender nada

Completo desacuerdo

    

Completo acuerdo

6. Tengo dificultades para participar en las conversaciones

Completo desacuerdo

    

Completo acuerdo

7. Sólo hago lo que quieren los demás y no lo que yo quiero

Completo desacuerdo

    

Completo acuerdo

8. Me hace sufrir no poder controlar mis impulsos

Completo desacuerdo

    

Completo acuerdo

9. No puedo dejar de notar cosas desagradables

Completo desacuerdo

    

Completo acuerdo

10. Los demás me hacen sufrir

Completo desacuerdo

    

Completo acuerdo

11. Me hace sufrir sentir mi cuerpo extraño

Completo desacuerdo

    

Completo acuerdo

12. Siento miedo constante

Completo desacuerdo

    

Completo acuerdo

13. Es insoportable no poder estar quieto/a

Completo desacuerdo

    

Completo acuerdo

14. Me hace sufrir el sentirme raro/a

Completo desacuerdo

    

Completo acuerdo

15. Me da miedo la vida

Completo desacuerdo

    

Completo acuerdo

16. Me molesta estar estreñido/a

Completo desacuerdo

    

Completo acuerdo

17. Sufro porque estoy enfermo/a

Completo desacuerdo

    

Completo acuerdo

18. Me siento muy cansado/a

Completo desacuerdo

    

Completo acuerdo

20. Me doy miedo yo mismo/a

Completo desacuerdo

    

Completo acuerdo

21. No me acuerdo de las cosas que tengo que hacer

Completo desacuerdo

    

Completo acuerdo

22. Los vecinos me molestan

Completo desacuerdo

    

Completo acuerdo

23. Todo me angustia

Completo desacuerdo

    

Completo acuerdo


263


3

24. Me mareo con facilidad

Completo desacuerdo

25. Me desagrada no poder controlar mis pensamientos

Completo desacuerdo

26. Estoy triste continuamente

Completo desacuerdo

27. Me gustaría poder hacer daño

Completo desacuerdo

28. Me cuesta trabajo dirigirme a los demás

Completo desacuerdo

29. Me siento cobarde

Completo desacuerdo

30. No puedo controlarme

Completo desacuerdo

    

Completo acuerdo

    

Completo acuerdo

    

Completo acuerdo

    

Completo acuerdo

    

Completo acuerdo

    

Completo acuerdo

    

Completo acuerdo

Completo 31. Me siento como un zombie o como un robot

desacuerdo

Completo     

Completo 32. Siento los músculos tensos

desacuerdo

Completo     

Completo 33. No tengo interés por nada

desacuerdo

34. El día se me hace muy largo

Completo desacuerdo

35. Alguien que no sé quien es me hace sufrir

Completo desacuerdo

36. Me paso el día medio dormido/a y eso me molesta

Completo desacuerdo

37. Sufro cuando algo dentro de mí me impide hacer lo que quiero

Completo desacuerdo

38. Tengo dificultades para encontrar las palabras al hablar

Completo desacuerdo

39. Repetir una cosa muchas veces me alivia

Completo desacuerdo

40. Si no dejo salir la rabia me siento muy mal

Completo desacuerdo

acuerdo

acuerdo Completo

    

acuerdo

    

Completo acuerdo

    

Completo acuerdo

    

Completo acuerdo

    

Completo acuerdo

    

Completo acuerdo

    

Completo acuerdo

    

Completo acuerdo

41. Me cuesta trabajo entender lo que sucede a mi alrededor

Completo desacuerdo

    

Completo acuerdo

42. No puedo hacer bien las cosas normales

Completo desacuerdo

    

Completo acuerdo

43. No sé lo que me pasa y eso me asusta

Completo desacuerdo

    

Completo acuerdo

44. Me molesta no tener gracia para contar chistes

Completo desacuerdo

    

Completo acuerdo

45. Me desagrada no poder hacer lo que tengo que hacer

Completo desacuerdo

    

Completo acuerdo

46. Me voy de casa o me escondo cuando hay gente que no quiero ver

Completo desacuerdo

    

Completo acuerdo


264

13.7. Escala de Calidad d e Vida para la Depresión (Quality of Life Depression Scale, QLDS)

1

Por favor, piense en cómo se siente en este momento. A continuación lea las siguientes cuestiones. Cada cuestión tiene dos respuestas posibles. Marque la respuesta con la que más se identifique. Si no está seguro, señale la respuesta que más se parezca a cómo se siente usted en este momento.

Por favor, asegúrese de contestar todas las cuestiones. 1. Sólo quiero que pase el tiempo

Sí  No 

2. Tengo esperanza en el futuro

Sí  No 

3. Me cuesta mantener una conversación

Sí  No 

4. Me gusta estar al corriente de las cosas

Sí  No 

5. Siento que mi vida se está perdiendo

Sí  No 

6. Siento como si no controlara mi vida

Verdadero  Falso 

7. Me cuesta salir de casa

Sí  No 

8. En general, disfruto con lo que hago

Sí  No 

9. Le he perdido el gusto a la vida

Sí  No 

10. Siento que no aporto nada a los demás


11. No puedo abrirme a la gente que quiero


12. Atiendo mis necesidades (aseo, alimentación, descanso, etc.)

Sí  No 

13. Soy capaz de pensar en el futuro

Sí  No 

14. Sólo quiero pasar desapercibido/a

Sí  No 

15. Hay cosas que me ilusionan

Sí  No 

16. Ya no me divierte nada


17. No me ocupo de mis amigos


18. No me cuesta hacer mis tareas diarias


19. Me aíslo de la gente

Sí  No 

20. Me cuesta decidir hasta en lo más sencillo

Sí  No 

21. Me siento una carga para los demás

Sí  No 

22. La mayor parte del tiempo estoy como ausente, con la mirada perdida

Sí  No 


13.7. Escala de Calidad d e Vida para la Depresión (Qualit y of Life Dep ression Scale, QLDS)

2

23. Me cuesta el trato con los demás

Sí  No 

24. Me encierro en mí mismo/a

Sí  No 

25. Descuido mi aspecto

Sí  No 

26. Puedo ver el lado divertido de las cosas

Sí  No 

27. No me entero de lo que me dice la gente


28. Creo que decepciono a todo el mundo

Sí  No 

29. Me agobia cada nuevo día

Sí  No 

30. Disfruto de la comida

Sí  No 

31. Trato de evitar a la gente

Sí  No 

32. Soy reacio/a a contestar al teléfono y abrir la puerta

Sí  No 

33. Mi vida no tiene sentido


34. Soy capaz de afrontar los problemas cotidianos

Sí  No 

Gracias por cumplimentar este cuesti onario. Por favor, compruebe las hojas para asegurarse de haber contestado a todas las cuesti ones. Puntuación global ___________________________________  


13.8. Calidad de Vida en la Enfermedad de Alzheimer (ADRQL)

1

Instrucciones para el entrevistador. Leer las siguientes instrucciones al entrevistado: Antes de empezar el cuestionario sobre calidad de vida, le voy a leer algunas instr ucciones. Calidad de vida quiere decir cómo alguien se siente en diferentes áreas de su vida. Para indagar acerca de la calidad de vida, generalmente se pregunta a las personas que contesten preguntas acerca de ellos mismos. Debido a los efectos de la demencia, es difícil preguntar a las personas con esta enfermedad preguntas acerca de sus propias vidas. En su lugar, este cuestionario ha sido desarrollado para que pueda ser contestado por alguien que pasa tiempo y cuida de una persona con d emencia. Hay varias áreas que envuelven la calidad de vida de una persona. Yo le voy a describir cada área y leeré las afirmacion es que la configuran. Mientras yo leo cada afirmación, por favor piense acerca del Sr./Sra. ________________________________________ y si la afirmación le describe en las últimas 2 semanas. Si usted está de acuerdo en que la afirmación describe al Sr./Sra. ________________________________________ en las últimas 2 semanas, por favor conteste que está «de acuerdo». Si usted no está de acuerdo porque la afirmación no describe al Sr./Sra. ________________________________________________ en las últimas 2 semanas, por favor conteste que está en «desacuerdo». Permítame darle un ejemplo. Yo le podría leer la afirm ación «El Sr./Sra. ________________________________________________ no responde a su propio n ombre». Si esta afirmación describe al Sr./Sra. _______________________________________________ en las últimas 2 semanas usted debería decir «de acuerdo». Si la afirmación «El Sr./Sra. ___________________________________ no responde a su propio nombre», no le describe en las últimas 2 semanas, usted debería contestar «desacuerdo». ¿Tiene usted alguna pregunta? Voy a empezar el cuestionario ahora. Por favor, dígame si usted quiere que le hable más alto, más bajo, que le repita alguna afirmación o que pare para que pueda pensar acerca de ella. Además, hágame saber si usted quiere que le repase las instrucciones. RELACIONES CON OTRAS PERSONAS

Estas afirmaciones se refieren a la relación y la forma de estar con otras personas. Después de cada afirmación, por favor conteste «de acuerdo» si la afirmación describe al Sr./Sra. ________________________________________ en las últimas 2 semanas, y «desacuerdo» si no lo hace. El entrevistador debe marcar con una X la columna apropiada De acuerdo

Desacuerdo

1. Él/ella sonríe o se ríe cuando está alrededor de otras personas





2. Él/ella no pone atención a la presencia de otros





3. Él/ella podría estar alrededor de otras personas





4. Él/ella busca el contacto con otros saludando a las personas o uniéndose a las conversaciones





5. Él/ella habla con las personas





6. Él/ella toca o permite que le toquen como dar la mano, abrazar, besar o dar palmadas





7. Él/ella puede ser confortado o tranquilizado por otros





8. Él/ella no está a gusto con extraños o personas que no reconoce





9. Él/ella reacciona con placer ante las mascotas o los niños pequeños





10. Él/ella habla por teléfono con la gente





11. Él/ella se molesta o se enfada cuando se acerca otra persona





12. Él/ella empuja, se agarra o pega a otras personas






267

13.8. Calidad d e Vida en la Enfermedad d e Alzheimer (ADRQL)

2

IDEN TIDA D PERSONAL Y DE PERSONAS IMPORTANTES

Estas afirmaciones se refieren a la identidad especial de la persona y a sus relaciones relevantes. Después de cada afirmación, por favor, conteste «de acuerdo» si la afirmación describe al Sr./Sra. _______________________________________________ en las últimas 2 semanas, y «desacuerdo» si no lo hace. El entrevistador debe marcar con una X la columna apropiada De acuerdo

Desacuerdo

1. Él/ella habla o todavía hace cosas relacionadas con su trabajo previo o sus actividades diarias





2. Él/ella se da cuenta de su puesto en la familia como ser marido/mujer, padre/madre, abuelo/a





3. Él/ella hace o da su opinión en las actividades rutinarias de la vida diaria como qué llevar puesto, qué comer, o dónde sentarse





4. Él/ella se molesta por sus limitaciones personales tales como olvidos, pérdida de cosas o confundirse en lugares familiares





5. Él/ella se interesa por los acontecimientos, lugares o hábitos de su pasado tales como viejos amigos, antiguas residencias ir a la iglesia, rezar





6. Él/ella no responde a su propio nombre





7. Él/ella no expresa creencias, actitudes o prejuicios que siempre había tenido





8. Él/ella indica sí o no con gestos, cabeceando o hablando





CONDUCTAS ESTRESANTES Estas afirmaciones se refieren a diferentes tipos de conducta en las últimas 2 semanas. Después de cada afirmación, por favor conteste «de acuerdo» si la afirmación describe al Sr./Sra. _______________________________________________ en las últimas 2 semanas, y «desacuerdo» si no lo hace. El entrevistador debe marcar con una X la columna apropiada De acuerdo

Desacuerdo

1. Él/ella sonríe, se ríe o está alegre





2. Él/ella aprieta, entrelaza o retuerce sus manos





3. Él/ella lanza,golpea, da patadas o tira objetos





4. Él/ella grita, chilla,maldice o hace acusaciones





5. Él/ella se encierra, hace barricadas en su habitación, casa o apartamento





6. Él/ella se irrita o se enfada con facilidad





7. Él/ella dice que se quiere morir





8. Él/ella grita, gime o frunce el ceño





9. Él/ella muestra placer





10. Él/ella está inquieto/a, nervioso/a, o repite acciones tales como mecerse, pasear de un lado a otro, o golpearse contr a las paredes





11. Él/ella se resiste a ser ayudado/a de diferentes formas tales como al vestirse, comer, bañarse o rehusando moverse





12. Él/ella «se pega» a otras personas o las sigue





13. Él/ella parece estar contento/a o satisfecho/a





14. Él/ella habla sobre «sentirse enfermo», «tener dolor» o «estar resfriado»





15. Él/ella muestra sentido del humor






268

13.8. Calidad d e Vida en la Enfermedad d e Alzheimer (ADRQL)

3

ACTIVIDADES COTIDIAN AS

Estas afirmaciones se refieren a las actividades habituales en las últimas 2 semanas. Después de cada afirmación, por favor conteste «de acuerdo» si la afirmación describe al Sr./Sra. _______________________________________________ en las últimas 2 semanas, y «desacuerdo» si no lo hace. El entrevistador debe marcar con una X la columna apropiada De acuerdo

Desacuerdo

1. Él/ella disfruta haciendo actividades solo/a tales como escuchar música o ver televisión





2. Él/ella no participa en actividades que solía disfrutar incluso cuando se le anima para que tome parte





3. Él/ella se sienta tranquilamente y parece disfrutar las actividades de otros incluso cuando no participa activamente





4. Él/ella no muestras signos de placer o disfrute cuando participa en actividades en su tiempo libre o de recreo





5. Él/ella está adormilado/a y no hace nada la mayor parte del tiempo





COM PORTAM IENTO EN EL LUGAR DE RESIDENCIA

Las últimas afirmaciones se refieren a la conducta de una persona en su medio ambiente. Después de cada afirmación, por favor conteste «de acuerdo» si la afirmación describe al Sr./Sra. _______________________________________________ en las últimas 2 semanas, y «desacuerdo» si no lo hace. El entrevistador debe marcar con una X la columna apropiada De acuerdo

Desacuerdo

1. Él/ella disfruta o se calma con sus posesiones y pertenencias





2. Él/ella habla de sentirse inseguro/a o de que sus pertenencias no están seguras





3. Él/ella se molesta o está inquieto/a cuando está en otro lugar diferente al que vive





4. Él/ella hace intentos repetidos de salir





5. Él/ella se enfada o está inquieto/a en el sitio donde vive





6. Él/ella se siente confortable moviéndose por donde vive





7. Él/ella habla de querer salir o ir a casa





Esto concluye el cuestionario. Muchas gracias por su ayuda.


269

Escalas Salud Mental

Recommend Documents