Place Esquizofrenia. (Salud-mental)

1

Organismo Público Descentralizado Del Gobierno Estatal Dirección General Dirección del Plantel Tuxtla Gutiérrez

COLEGIO NACIONAL DE EDUCASION PROFESIONAL TÉCNICA BACHILLER

SUPERVISORA KENDY ARROYO CRUZ

ALUMNO DIEGO ALBERTO PÉREZ CALVO

TEMA “PLACE DE ESQUIZOFRENIA PARANOIDE” GRUPO 4105

FECHA DE ENTREGA 14 DE ABRIL DEL 01!

PRACTICA E A!"D #E$TA! % PI&"IATRIA'

2


INDICE Introducción…………………………..………………………………………3 Justificación…………………………………………………………………..4 Objetivos…………………………………………………………….………..5 *General *Específicos Definición del dia!nóstico clínico…………………………………………." #na$nesis %patrones %patrones funcionales&… funcionales&…………………… ………………………………….. ………………....'4 ..'4 *(aloración de enfer$ería en salud $enta )lanes de cuidados de enfer$ería………………………………………' +onclusión…………………………………………………………………. #ne,o %-orradores&.. %-orradores&.................. ............................... ............................... ................................. ............................3 ...........3 *(aloración *#na$nesis *)laces


3


INTRODUCCI"N El propósito de realiar este )roceso #tención Enfer$ero es con la finalidad de /acer /acer un plan plan de cuida cuidados dos espe especí cífifico co para para el pacie pacient nte e 0ue 0ue se enco encont ntra raba ba in!resado en pabellón /o$bres con fines de terap1uticos 2 de re/abilitación. #sí co$o se encuentra enc uentra en la O6577#'884 O6577# '884 para la prestación de servicios de salud en unidades de atención inte!ral /ospitalaria $1dicopsi0uiatra. De esta for$a se dar9 a conocer infor$ación sobre los servicios: intervenciones de enfer$ería para lo!rar una atención con calidad 2 profesionalis$o: en el 9$bito de la 7alud ental buscando la satisfacción del usuario 2 fa$iliares a trav1s del trato di!no 2 puntual en el servicio.


4


#USTIFICACI"N El presente trabajo es una investi!ación realiada a un paciente 0ue se encontraba in!resado en la ;nidad de #tención en 7alud ental <7an #!ustín=. >os es0ue$as de atención $1dica para el trata$iento de personas 0ue padecen enfer$edad $ental: e,peri$entan ca$bios continuos en función del desarrollo acelerado de la ciencia: de la $ejor co$prensión de los $?ltiples factores 0ue intervienen en el ori!en 2 evolución de la enfer$edad $ental: así co$o de los recursos terap1uticos: físicos: /u$anos 2 financieros para su atención. ;na característica funda$ental en este ca$bio: es la tendencia /acia la reinserción social de la persona enfer$a al $edio al 0ue pertenece: favoreciendo la continuidad del trata$iento a trav1s de la i$ple$entación de pro!ra$as e,tra /ospitalarios 2 co$unitarios tales co$o /ospitales de día: servicios de consulta e,terna: centros de día: casas de $edio ca$ino: talleres prote!idos: entre otros: con especial 1nfasis en la prevención: desde una perspectiva inte!ral 0ue considera la co$plejidad de los aspectos bioló!icos: psicoló!icos 2 sociales desde las enfer$edades $entales. )ara fortalecer esta tendencia es indispensable continuar el proceso $oderniador de la or!aniación 2 funciona$iento de los servicios de salud: 0ue per$ita superar los re!aos a?n prevalecientes. En efecto es pri$ordial 0ue se lo!re una co$unicación efectiva en el 9rea de la salud: de esta for$a se conse!uir9 trabajar en e0uipo co$o ta$bi1n la interacción en el e0uipo $ultidisciplinario 2 solo de esta for$a se cu$plir9 el propósito 2a antes dic/o.


5


OB#ETIVO GENERAL ;nificar criterios de operación: actividades: actitudes del personal de las ;nidades 0ue prestan servicios de atención /ospitalaria $1dicopsi0ui9trica: la cual se proporcionar9 en for$a continua e inte!ral: con calide 2 calidad.

ESPECIF$COS '. Dise@ar un plan de cuidaos de enfer$ería para pacientes con es0uiofrenia: a trav1s de un caso clínico: si!uiendo #D#: I+ 2 O+ . Aealiar los procesos de pro$oción a la salud $ental en el 9rea de 3. 4. 5. ". B.

consulta e,terna. -rindar un servicio con calidad 2 calide. #plicar nor$as de atención de enfer$ería en la recepción del paciente. -ridar apo2o 2 co$prensión: así co$o orientación. )reparar física 2 psicoló!ica$ente al paciente. Identificar factores de ries!o de la enfer$edad $ental 2 reconocer las

necesidades b9sicas /u$anas. C. Ejecutar intervenciones de enfer$ería en la re/abilitación del paciente de acuerdo con su enfer$edad $ental.


6


DEFINICI"N DEL DIAGNOSTICO CLINICO% >a es0uiofrenia es un trastorno psicótico !rave. 7us $anifestaciones b9sicas son una $ecla de si!nos 2 sínto$as característicos. >os sínto$as afectan a diversos procesos

psicoló!icos:

co$o

la

percepción

%alucinaciones&:

ideación:

co$probación de la realidad %delirios&: procesos de pensa$iento %asociaciones la,as&: len!uaje %len!uaje desor!aniado&: senti$ientos %afecto os sínto$as característicos de este trastorno se /an clasificado en dos cate!orías sínto$as positivos 2 ne!ativos: a los 0ue se /a a@adido una tercera: la de desor!aniación: o sínto$as co!nitivos. 7ínto$as positivos 7on co$porta$ientos psicóticos 0ue no se observan en personas sanas. >as personas con sínto$as positivos frecuente$ente pierden contacto con la realidad. >os sínto$as positivos inclu2en  >as alucinaciones >as voces son el tipo de alucinación $9s co$?n relacionado con la es0uiofrenia. Estas voces pueden /ablarles acerca de su co$porta$iento: ordenarles /acer al!o o advertirlas de al!?n peli!ro. Otras alucinaciones frecuentes pueden ser ver objetos 0ue real$ente no e,isten: oler aro$as: o sentir 0ue al!uien ajeno a ellos les toca.  >os delirios 7on creencias falsas 0ue no for$an parte de la cultura de la persona 2 se $antienen fir$es. Ellos no creen a las personas 0ue les dicen 0ue esas creencias son falsas: piensan 0ue tienen la verdad. Estas personas ta$bi1n pueden tener delirios paranoicos 2 creer 0ue los de$9s intentan /acerles da@o. Estas creencias se deno$inan delirios de persecución.


7


 >os trastornos del pensa$iento son $aneras inusuales de pensar. ;na for$a de este trastorno es el pensa$iento desor!aniado: 0ue se da cuando una persona tiene dificultad para or!aniar sus pensa$ientos o conectarlos en una secuencia ló!ica. En estos casos: a veces /ablan de una $anera confusa 0ue es difícil de co$prender. Otra for$a es el blo0ueo del pensa$iento: 0ue se da cuando una persona deja de /ablar repentina$ente en $edio de una idea. a$bi1n pueden inventar palabras nuevas o neolo!is$os.  >os trastornos del $ovi$iento se pueden $anifestar co$o $ovi$ientos a!itados del cuerpo. ;na persona con este tipo de trastorno puede repetir ciertos $ovi$ientos una 2 otra ve. En el otro e,tre$o: una persona puede volverse catatónica. 7ínto$as ne!ativos >os sínto$as ne!ativos se asocian con la interrupción de las e$ociones 2 los co$porta$ientos nor$ales. Estos sínto$as son $9s difíciles de reconocer co$o parte de este trastorno: 2a 0ue $uc/as veces se confunden con los de la depresión u otras condiciones. Estos sínto$as inclu2en  #fecto plano la persona no $ueve el rostro o /abla con una vo desani$ada 2 $onótona.  Falta de satisfacción en la vida diaria  Falta de /abilidad para iniciar 2 $antener actividades planificadas

 Falta de co$unicación.C 7ínto$as

co!nitivos son $9s sutiles. #l i!ual 0ue los sínto$as ne!ativos: estos sínto$as son difíciles de reconocer co$o parte de este trastorno. +on frecuencia: sólo se detectan cuando se realian pruebas por otras raones. Estos sínto$as inclu2en  Dificultad para co$prender infor$ación 2 utiliarla para to$ar decisiones.  )roble$as para concentrarse o prestar atención.  )roble$as para para utiliar infor$ación in$ediata$ente despu1s de /aberla aprendido. )or lo !eneral: los sínto$as co!nitivos /acen 0ue sea difícil llevar una vida nor$al. #de$9s: pueden causar !ran an!ustia e$ocional.


8


D&%E'()*+,-./* 2.,*3/ )resencia de delirios siste$atiados. Estas ideas: siste$as: percepciones 2 ocurrencias delirantes pueden ser de distintos tipos a. ipo persecutorio por or!aniaciones o !rupos conocidos %$9s o $enos i$portantes& o desconocidos co$o !obiernos: policía: etc. b. ipo !randioso +reencia de poseer capacidades co$o predecir el futuro: descubri$iento de cosas: etc. c. ipo so$9tico ideas delirantes acerca del cuerpo. d. ipo reli!ioso$ístico Ideas relacionadas con Dios: el diablo: etc. e. ipo se,ual Ideas delirantes de naturalea se,ual. f. ipo ni/ilista +ree 0ue ni el $undo ni lo 0ue /a2 en el e,iste: o 0ue todo es $entira. Estas ideas delirantes se aco$pa@an frecuente$ente de pseudoalucinaciones auditivas 2 todos los sínto$as son típica$ente positivos con poca tendencia a sínto$as ne!ativos. En !eneral este subtipo clínico tiene un co$ieno $9s tardío %65 a@os&: con una personalidad $9s $adura 2 $antenida: 0ue es $9s estable 2 per$ite 0ue el delirio se $anten!a durante $uc/o tie$po o ca$bie $u2 poco despu1s de instalarse. 7e da $uc/as veces la doble contabilidad co$o una alteración de la unidad del 2o: donde el sujeto puede vivir el $undo real: 2 al $is$o tie$po sin 0ue to$e contacto al!uno: puede vivir el $undo delirante. Este tipo de es0uiofrenia puede lle!ar a ser tan !rave 0ue constitu2a por sí $is$o un trastorno delirante.

F'/' 3/  /-/.6/33


9


Fase a!uda %o crisis&. Durante esta fase: los pacientes presentan sínto$as psicóticos !raves: co$o delirios 2o alucinaciones: 2 un pensa$iento !rave$ente desor!aniadoH 2: !eneral$ente: no son capaces de cuidar de sí $is$os de for$a apropiada. +on frecuencia: los sínto$as ne!ativos pasan a ser ta$bi1n $9s intensos. Fase de estabiliación %o postcrisis&. Durante esta fase: se reduce la intensidad de los sínto$as psicóticos a!udos. >a duración de la fase puede ser de " $eses o $9s tras el inicio de un episodio a!udo %o crisis&. Fase estable %o de $anteni$iento&. >os sínto$as son relativa$ente estables 2: en el caso de 0ue los /a2a: casi sie$pre son $enos !raves 0ue en la fase a!uda. >os pacientes pueden estar asinto$9ticosH otros pueden presentar sínto$as no psicóticos: co$o tensión: ansiedad: depresión o inso$nio. +uando persisten los sínto$as ne!ativos 2o positivos: co$o delirios: alucinaciones o trastornos del pensa$iento: a $enudo est9n presentes en for$as atenuadas no psicóticas %por eje$plo: circunstancialidad en ve de relajación: ilusiones en ve de alucinaciones: ideas sobrevaloradas en ve de delirios&. #ntes de 0ue un paciente 0ue se encuentra en la fase estable presente una recidiva: /abitual$ente se produce un período prodró$ico en el 0ue puede /aber sínto$as disfóricos no psicóticos: for$as atenuadas de sínto$as positivos. Este período prodró$ico dura entre varios días 2 unas se$anas: pero en ocasiones puede persistir durante varios $eses. >a $a2or parte de los estudios lon!itudinales de la es0uiofrenia su!ieren 0ue su curso es variableH en al!unos pacientes no se presentan nuevos episodios: en la $a2oría se producen e,acerbaciones 2 re$isiones: 2 en una pe0ue@a parte persiste un estado psicótico !rave de for$a crónica. >a re$isión co$pleta no es frecuente en esta enfer$edad.


10


En la fase inicial de la enfer$edad: pueden predo$inar los sínto$as ne!ativos 2 $anifestarse funda$ental$ente en prodró$icas. )osterior$ente: aparecen los sínto$as positivos. Dado 0ue estos sínto$as positivos responden especial$ente bien al trata$iento: es característico 0ue dis$inu2anH sin e$bar!o: persisten los sínto$as ne!ativos. 7e /a su!erido 0ue los sínto$as ne!ativos pueden intensificarse en al!unos individuos durante el curso de la enfer$edad.'

C.*7/.*,' 3*89'7*:,' +riterios dia!nósticos D7I( para el dia!nóstico de es0uiofrenia #. 7ínto$as característicos dos o $9s de los si!uientes: cada uno de ellos presente durante al $enos un $es %o $enos si /a sido tratado con 1,ito&. 

Ideas delirantes.



#lucinaciones.



+o$porta$iento catatónico o desor!aniado.

>en!uaje desor!aniado 



7ínto$as ne!ativos %p. e.

aplana$iento afectivo: alo!ia: abulia&.'3 -. Disfunción sociallaboral una o $9s 9reas de actividad %estudios: trabajo: relaciones interpersonales: cuidado de sí $is$o& est9n clara$ente por debajo del nivel previo al inicio del trastorno %o fracaso en alcanar el nivel esperable del rendi$iento interpersonal: acad1$ico o laboral si el inicio es en la infancia o adolescencia&. +. Duración 7i!nos continuos durante por lo $enos " $eses 0ue debe incluir al $enos un $es de sínto$as 0ue cu$plan el criterio # 2 puede a!re!ar periodos de sínto$as prodró$icos o residuales. D. E,clusión de los trastornos es0uioafectivos 2 del estado de 9ni$o. E. E,clusión de consu$o de sustancias 2 de enfer$edad $1dica. El trastorno no es debido a los

efectos fisioló!icos directos de al!una sustancia o de una

enfer$edad $1dica. PRACTICA E A!"D #E$TA! % PI&"IATRIA'

11


F. 7i /a2 /istoria de trastorno !eneraliado del desarrollo: el dia!nóstico de es0uiofrenia se /ar9 si los delirios 2 alucinaciones persisten por lo $enos un $es.

T.76*/7, El trata$iento de la es0uiofrenia consta de trata$iento far$acoló!ico: trata$iento psicoló!ico: 2 terapia electroconvulsiva en al!unos casos. rata$iento far$acoló!ico El trata$iento far$acoló!ico de la es0uiofrenia /a evolucionado a lo lar!o de la se!unda $itad del si!lo pasado: principal$ente !racias al desarrollo de los f9r$acos antipsicóticos. >as estrate!ias 2 for$as de trata$iento de la es0uiofrenia varían en función de la fase 2 la severidad de la enfer$edad. El trata$iento far$acoló!ico del paciente es0uiofr1nico se basa en el e$pleo de los antipsicóticos o neurol1pticos: 0ue en virtud de sus características se clasifican en típicos 2 atípicosH #ntipsicóticos típicos Estos f9r$acos se introdujeron en su $a2oría durante las d1cadas de los a@os cincuenta 2 setenta. 7e inclu2en a0uí los co$puestos si!uientes #$isulprida: +lorpro$aina: Flufenaina: aloperidol: >evo$epro$aina: >o,apina: )erfenaina: )ericiaina: )i$oida: )ipotiaina: 7ulpirida: iaprida: ioproperaina: rifluoperaina 2 uclopenti,ol. >a $a2or parte de ellos son ?tiles en el trata$iento del brote psicótico a!udo. 7u $ecanis$o de acción co$?n se basa en el blo0ueo postsin9ptico de los receptores dopa$in1r!icos D: lo 0ue justifica su utilidad en el trata$iento de los sínto$as positivos de la enfer$edad. El uso continuado de estos co$puestos conduce a un descenso en el reca$bio de dopa$ina: lo 0ue /a per$itido postular una dis$inución de su eficacia antipsicótica con el tie$po de uso. )uede producir efectos secundarios PRACTICA E A!"D #E$TA! % PI&"IATRIA'

12


 Efectos e,trapira$idales a!udos distonia: discinesia: acatisia: parKinsonis$o.  Efectos e,trapira$idales tardíos Discinesia: distonia.  #lteraciones en el EEG 7índro$e neurol1ptico $ali!no: crisis convulsivas: confusión.  Efectos cardiovascular ipotensión ortost9tica: alteraciones en el E+G: ta0uicardia: ta0uiarrit$ia.  Efectos sobre el siste$a nervioso autóno$o: co$o se0uedad de boca: estre@i$iento 2 sialorrea.  Aeacciones al1r!icas.'5 #ntipsicóticos atípicos ales co$o la +loapina: Aisperidona: Olanapina: Luetiapina: 2 o$aril. Estos f9r$acos constitu2en una aut1ntica revolución en el trata$iento de la es0uiofrenia. )resentan un blo0ueo dopa$in1r!ico selectivo: 0ue $ustificaría su eficacia sobre los sínto$as positivos con $enor producción de sínto$as e,trapira$idalesH al $is$o tie$po ta$bi1n producen un blo0ueo serotonin1r!ico: 0ue e,plicaría su eficacia sobre los sínto$as ne!ativos 2 los trastornos aní$icos. >os efectos secundarios 0ue pueden producir son au$ento de peso: ca$bios /or$onales: disfunción se,ual: 2 dis$inución de la presión arterial. En ocasiones se utilian otros f9r$acos en el trata$iento de la es0uiofrenia para potenciar la eficacia terap1utica de los antipsicóticos 2 para tratar los sínto$as residuales: tales co$o -enodiacepinas 7e ad$inistran dosis elevadas para intentar dis$inuir la a!itación 2 la ansiedad. -etablo0ueadores ;na de sus acciones es el au$ento de los niveles plas$9ticos de los antipsicóticos. >itio 7e /a utiliado para intentar reducir las conductas i$pulsivas 2 a!resivas: la /iperactividad o la e,citación: así co$o para estabiliar el estado de 9ni$o #nticonvulsionantes ;tiliado para las crisis co$iciales. #ntidepresivos >os antidepresivos ta$bi1n se /an utiliado: principal$ente en a0uellos pacientes 0ue /an desarrollado una depresión !rave. # pesar de 0ue todos los trata$ientos far$acoló!icos e,istentes tienen li$itaciones en cuanto a su eficacia 2 est9n relacionados con efectos adversos


13


indeseables: es un /ec/o de$ostrado 0ue los antipsicóticos pueden $ejorar los sínto$as psicóticos de la es0uiofrenia 2 prevenir las recidivas. Duración del trata$iento far$acoló!ico >os pacientes 0ue cursan con pri$er episodio: o bien con recurrencia pero 0ue alcanan la re$isión de sus sínto$as: el tie$po de to$a de $edica$entos debe ser de ' a 4 $eses. >os pacientes 0ue /an presentado varios episodios o no alcanan la re$isión: el uso del $edica$ento es para una $a2or cantidad de tie$po: o de por vida.'5

T.76*/7, 2'*:,98*:, a2 diferentes $odalidades en el trata$iento psicoló!ico de la es0uiofrenia Intervenciones psicoeducativas fa$iliares: entrena$iento en /abilidades sociales: 2 las terapias co!nitivoconductuales para los sínto$as psicóticos. Intervenciones fa$iliares psicoeducativas )roporcionan una apro,i$ación positiva con las fa$ilias: respetando sus necesidades 2 recursos de afronta$iento: 2 ense@9ndoles estrate!ias para abordar los proble$as: co$o la sobrecar!a 0ue les supone cuidar del enfer$o. a$bi1n se les proporciona estabilidad: 2 una $ejora de la co$unicación con el fa$iliar. Entrena$iento en /abilidades sociales >a es0uiofrenia: es una enfer$edad 0ue tiene co$o uno de los principales ras!os el d1ficit de funciona$iento social. )or ello: el entrena$iento en /abilidades social se utilia frecuente$ente en estos pacientes. 7e sabe 0ue las /abilidades sociales pueden ser ense@adas a personas con deterioro en este aspecto.

rata$ientos co!nitivoconductuales para los delirios 2 las alucinaciones Dentro de este trata$iento: /a2 diversas $odalidades terap1uticas: 0ue disponen de diversos estudios e,peri$entales 0ue soportan su eficacia 2 valide. )or un PRACTICA E A!"D #E$TA! % PI&"IATRIA'

14


lado: /a2 autores 0ue prefieren enfocar esta terapia a las t1cnicas de distracción: para i!norar las voces. E,isten otros autores 0ue no creen en su efectividad: 2a 0ue sólo se produce un efecto transitorio: al no diri!irse al proble$a central. )or otro lado: /a2 autores 0ue defienden la postura contraria acer 0ue el paciente dirija su atención a las alucinaciones: para 0ue las pueda describir con detalles en la terapia.

T.76*/7, :, 7/.2* //:7.,:,;)'*; a E+ !enera una acción convulsiva: 0ue /ace 0ue se e,pandan los espacios de la barrera /e$atocef9lica: 2 per$ite el paso de las $ol1culas del f9r$aco $9s f9cil$ente.

+uidados de enfer$ería en pacientes con es0uiofrenia El plan de cuidados de enfer$ería
15


+lassification& 2 O+ %ursin! Outco$es +lassification&. Facilitan a los profesionales de enfer$ería la planificación de los cuidados al utiliar un len!uaje estandariado. >a intervención de enfer$ería se deber9 centrar en las alteraciones físicas o psicoló!icas 0ue ten!a el paciente. )ara ver 0u1 aspectos est9n alterados: se deber9 realiar una valoración de enfe$ería. E,isten dos opciones ediante los )atrones funcionales de salud de arjor2 Gordon: o las ecesidades /u$anas de (ir!ina enderson.

En este caso: se utilian los patrones funcionales de arjor2 Gordon. +ontiene '' patrones a valorar )ercepción de la salud: nutricional$etabólico: eli$inación: actividadejercicio:

sue@odescanso:

autopercepciónautoconcepto:

rolrelaciones:

co!nitivoperceptivo: se,ualidadreproducción:

adaptacióntolerancia al estr1s: 2 valorescreencias. En el caso de la es0uiofrenia: se deber9 tener en cuenta en la fase de la enfer$edad en la 0ue se encuentra Fase a!uda El objetivo durante la crisis o fase a!uda de la es0uiofrenia es reducir los sínto$as a!udos 2 $ejorar la función psicosocial )revenir posibles da@os: control de los trastornos de conducta: control de los sínto$as: estableci$iento de una aliana terap1utica con el paciente 2 su fa$ilia 2 elaboración de un plan de curas individualiado: 2 la vi!ilancia de los $edica$entos antipsicóticos. Fase de estabiliación >os objetivos son reducir al $íni$o el estr1s sufrido por el paciente 2 ofrecerle apo2o para reducir la posibilidad de recidiva: potenciando la adaptación del paciente a la vida en la co$unidad 2 facilitando la reducción continuada de los sínto$as 2 la consolidación de la re$isión.


16


Fase estable >os objetivos ser9n co$probar 0ue se $antiene la re$isión o el control de los sínto$as: $antener o $ejorar su nivel de funcionalidad 2 calidad de vida. +ontinuar la vi!ilancia de efectos adversos.


17


FICHA DE IDENTIFICACI"N%

;suario de no$bre .G.+. De edad de 35 a@os actual$ente: se,o $asculino: nació el  de febrero de '8C de acionalidad e,icana ori!inario de 7alvador ;rbina $pi. +/iapa de +oro lu!ar donde el nació: escolaridad do de pri$aria sin al!una profesión 2 estado civil soltero: cre2ente o de reli!ión católica: su ocupación era en el ca$po: do$icilio conocido: fa$iliar responsable $a$9 2 pap9: la fec/a 0ue /ice el recabado de infor$ación fue el ' de abril del 6'B.

M,7*;, 3/ :,')7 , *8./', )1rdida de actividad previa: inso$nio: solilo0uios: alucinaciones visuales 2 auditivas: $iedos in$otivados 2 risas: a!resividad verbal 2 física.

A7/:/3/7/' 2/.',/' > -6**./' >os fa$iliares decidieron llevarlo /ace al!?n tie$po atr9s con un curandero: pero lue!o de al!?n tie$po recae 2 de esta for$a los fa$iliares e,presan <7olo lo trae$os por valoración 2 $anejo= ía $aterna en se!undo !rado de enfer$edad $ental: con crisis convulsivas. #buela paterna 2 $aterna diab1ticas )adre /ipotenso 2 con crisis )roducto del pri$er parto !e$elar: el nació pri$ero con sufri$iento fetal con /ipo,ia neonatal: parto utópicoH nacidos a los C $eses de !estación. (iven en casa propia con todos los servicios de urbaniación: /acen 3 co$idas al día suficientes en calidad 2 cantidad: con cuadro de in$uniaciones co$pletas. PRACTICA E A!"D #E$TA! % PI&"IATRIA'

18


I-:* ?@*7,' > )/8,' )ri$eras palabras al a@o 2 $edio: bipedestación al a@o 2  $eses: $u2 enfer$io /asta la edad de  a@os: /iperactivo 2 a la ve obediente.

V*3 /':,. De lento aprendiaje: reprobó el 'er a@o de la escuela el cual repitió una ve $9s. +on un pro$edio de aprovec/a$iento de " 2B.

A3,/':/:* .'8,' 3/ :.@:7/.= 7i$p9tico a!radable: pocos a$i!os tenía: le !usta 2 le !ustaba salir a pasear 2 andar de fiesta en fiesta.

V*3 ,. Mnica$ente se /a dedicado a apo2ar a su pap9 en lo laboral en el ca$po: buen trabajador 2 responsable.

V*3 '/) )ri$era relación se,ual a los 'B a@os de edad con prostitutas. )resenta ras!os de oofilia %con c/ivas&: $antuvo relaciones se,uales con una persona $a2or 0ue el %'6 a@os de diferencia&: la relación a trabajar: ter$ino 2a 0ue ella se fue a los E.;.# esto sucedió " $eses antes de 0ue se enfer$ara.

D*@6*: -6**. (ive con sus padres: la /er$ana !e$ela 2 una /er$ana $enor de 'B a@os. El ?nico 0ue trabaja es el pap9 0uien aporta lo econó$ico para la $anutención.

R/:*,/' *7/.2/.',/' 9s o $enos bien: co$parten responsabilidades tanto padres co$o /ijos.


19


E6/ 6/7% )aciente tran0uilo apo2o de su pap9 para in!resar al consultorio con risas in$otivadas: tenso: con una actitud forada para per$anecer sentado: $u2 recto de la espalda: juntando casi forada$ente las piernas %/iperactividad 2 a!itación psico$otri por cortos tie$pos&: $irada fija. o coopera al interro!arlo: /abla !ritando a su pap9 0ue est9 bien: no se 0uiere 0uitar en saco 2 el so$brero: de$uestra a!resividad física 2 verbal /acia ellos.

E2,.:*9 -'*: o dejó 0ue le to$aran la presión: no dejó ser valorado.

P3/:*6*/7, :7) >o inicia /ace apro,i$ada$ente cuando tenía '8 a@os el 'de febrero del 66 con p1rdida de la concentración 2 bajo rendi$iento escolar: dejo la escuela desde /ace  a@os. )or lo 0ue acudieron

con facultativo 0uien le indico $elleril:

aKineton: vio,, tabs: DF: 9cido valproico: con $ejoría pero al notar 0ue presento distonia de torcion lo to$o co$o espacio de C $eses: despu1s se lo suspendieron: al a@o de estar sin trata$iento incluso re!reso a la escuela. El día C de dicie$bre dejó de in!erir ali$entos: a!resividad física 2 verbal: inso$nio solilo0uios: risas in$otivadas: $iedos in$otivados: ideas de referencia: acudieron con facultativo 0ue índico clopi,ol 5 $! 6'6: aKineton $! ''6 (.O: posterior$ente se le indico clopi,ol 56 $!: aKineton '$! con cierta $ejoría pero al presentar distonia a de torcion se vuelve a suspender el trata$iento: por lo 0ue deciden llevarlo con un curandero: pero nueva$ente recae 2 /e a0uí otra ve nos encontr9is de nuevo en 0ue lo trajeron solo para valoración.


20


V,.:*9 8//. El n?$ero de /istoria clínica es de 5'BN6: de e,pediente 64C6'6': constantes de si!nos vitales son 34.": Fr.+ardíaca '68: Fr.Aespiratoria 6: .#rterial '348" el aspecto: color de piel 2 $ucosas es nor$alH en la Función $otora presenta ri!ide $uscular así co$o estereotipada con sobrepeso. 7u interacción en la entrevista no fue positiva 2a 0ue no colaboro en ella puesto 0ue $ostraba una postura de a!resividad verbal 2 física /acia los fa$iliares los cuales sus creencias son arrai!adas co$o $9!icoreli!iosa. 7u trata$iento co$prende de -iperideno tabs $!r '66 (.O: +lonaepa$ tabs $!r P '': 7ina!an tabs 5 $! 66' (.O.


21


ANAMNESIS DE ACUERDO A LOS 11 PATRONES FUNCIONALES DE MAR#ORY GORDON%

1 PATRON DE PERCEPCI"NCONTROL DE SALUD El paciente acude el a consulta con una presentación adecuada: pero por el inconveniente de no aportar infor$ación los fa$iliares e,presaron 0ue por lo re!ular nadie se enfer$a $9s de lo nor$al 2 0ue sólo 1l es 0uien es $9s propenso a contraer enfer$edades. De la $is$a for$a e,presan 0ue cuando le dijeron sobre 0ue al!o andaba $al en su salud con respecto a lo $ental su postura de 1l fue indiferente: de esta for$a su co$porta$iento al respecto es presentando un car9cter de tipo psicorri!ide: se trata de la personalidad del sujeto difícil: desconfiado 2 ven!ativo. En ca$bio con el trata$iento 0ue se le estuvo dando antes 2 el resiente presenta se!ui$iento correcto: a su ve e,presan acudir a un centro de salud pero de i!ual for$a el paciente se abstiene a ello: los fa$iliares nie!an /9bitos tó,icos para con una vida sin tabaco: alco/ol: cafeína la cual in!iere pero solo una ve al día: cero cannabis: /eroína: cocaína etc.

G.3, 3/ 3/2/3/:* Dependiente por $ostrar un $anteni$iento inefica de la salud.


22


 PATRON NUTRICIONALMETAB"LICO El peso del paciente es de BC. K!: con una talla de '"C: su constitución de 8.3N!rande: su I+ de B.B K!$: a causa de los $edica$entos 0ue /a estado in!iriendo su apetito fue au$entado con un consu$o diario de carbo/idratos 33.B!Kcl 835 Q!et 55: en cuestión de lípidos 5".5!Kcl5'6.3" Q!et36: en proteínas "3.B5!Kcl5.5Q!et'.5H su in!esta de a!ua pura es inferior a 'l por día 2 en cuestión de otra tipo de a!uas junta un total de ' l por día: 0uedando apro,i$ada$ente co$o in!esta total de lí0uidos ':36l por día. o presenta n9usea 2 vó$itos espont9neos: sus preferencias ali$entarias es co$ida r9pida 2 c/atarra. De esta for$a el nutriólo!o lo valora con sobrepeso 2 principios de estre@i$iento a!udo: en d1ficit de in!esta de proteínas pro$edio acorde a peso 2 talla: con inadecuada cantidad de lí0uidosH indicando dieta reducida en calorías 2 bajo en sodio. Aeto$ando la falta de inter1s por el usuario en asistir a un centro de salud su conoci$iento sobre ali$entos 2 dietas e0uilibradas son insuficientes: en ca$bio la fa$ilia no interviene en ello tanto sus /9bitos ali$enticios de la fa$ilia acorde al plato de buen co$er 2 opiniones son total$ente i!norados por el usuario a esto le produce a 1l por un $al $anteni$iento de su salud reflej9ndose en el aspecto de su piel fl9cida 2 con $uc/o tejido adiposo.

G.3, 3/ 3/2/3/:* Dependiente tiene $alos /9bitos de ali$entación junto a desinter1s de una buena dieta.

 PATR"N DE ELIMINACI"N >a frecuencia de eli$inación intestinal es de 3 veces por día: su característica es de color caf1 obscura sólida 2 refiere de $alestar con dolor abdo$inal 2 al PRACTICA E A!"D #E$TA! % PI&"IATRIA'

23


defecar: co$o dis$inución de su frecuencia: tiene control de ello 2 para su beneficio el $1dico receto un la,ante dulrola, 66' )A. En tanto a la eli$inación vesical est9 todo bien teniendo con una frecuencia de  veces por día: de color a$arillo 9$bar 2 con un olor leve sin nin!?n $alestar. #sí $is$o la eli$inación cut9nea es profusacofusa: con olor leve nor$al: en conclusión su eli$inación intestinal es irre!ular: el vesical re!ular 2 cut9nea irre!ular. Otro aspecto a resaltar es referido por los fa$iliares 0ue e$piea a sudar e,cesiva$ente cuando /ace de$asiados $ovientos o el estar en $ovi$iento por un lar!o tie$po produci1ndole fati!a: a esto 1l prefiere estar descansando. %7edentaris$o&

G.3, 3/ 3/2/3/:* Dependiente pues sufre de estre@i$iento 2 proble$as de eli$inación cut9nea.

4 PATR"N DE ACTIVIDAD Y E#ERCICIO 7u e,presión facial es tensa 2 enfadada: su dirección de $irada es /acia los fa$iliaresH de esta for$a su $anera de e,presarse o de /ablar es de tipo tan!encial dado esto se refiere a la respuesta inapropiada a la pre!unta: co$o un poco de disartria en al!unos espacios refiri1ndose est9 a dificultad para articular sonidos 2 palabras a causa de ata,ia. a$bi1n su co$porta$iento $otor es de a!itación e in0uietud: derivada de la /iperactividad del usuario $anifest9ndolas co$o distonias oro$andibulares leve: 2 su re!ularidad de co$porta$iento $otora tiene una frecuencia de 3 veces a la se$ana con una intensidad $edia 2 de duración 36$in: ejecut9ndola en ejercicios: inducidos por los fa$iliares en casa o en pabellón. Estas características las refleja el de $anera controlable con ale!ría 2 aceptación de sus crisis psico$otoras: las veces 0ue estuvo internado PRACTICA E A!"D #E$TA! % PI&"IATRIA'

24


prospero en esta condición a participar co$o en actividades recreativas lo cual influ2e $uc/o en su estado de 9ni$o 2 por ello la $inistración de f9r$acos es precisa dis$inu2endo así la /iperactividad.

G.3, 3/ 3/2/3/:* Independiente puesto 0ue lo /a controlado sus crisis al realiar ejercicio o actividades recreativas.

5 PATRON DE SUEODESCANSO >as /oras de sue@o nocturno del paciente son ' /oras apro,i$ada$ente: 2 otros descansos posibles son de duración de 36$in a '/r por reacción de al!unos f9r$acos. >os proble$as de sue@os 0ue el presenta es cuando descansa en el día 2 es cuando irru$pen su sue@o al $inistrar al!?n f9r$aco: pero eso es $u2 raro por lo !eneral acostu$bra descansar por las noc/es.

G.3, 3/ 3/2/3/:* Independiente puesto 0ue la $a2or parte de su descanso reparador es por las noc/es.

 PATR"N COGNITIVO PERSEPTUAL 7u nivel de conciencia es /ipervi!ilante 2 confusa: su atención en espacio tie$popersona es fluctuante: en tanto a la orientación percibe el lu!ar: país: día 2 $es: a@o: edad 2 fec/a de naci$iento: pero no el do$icilio: estación: no$bre co$pleto: profesión: 2 $enos a?n personas si!nificativas para 1lH refiere escuc/ar voces: confunde las propiedades cualitativas de los objetos %delirios& 2 a su ve su for$a por perdida del tacto %alucinaciones&. De for$a interna e$er!e al e,terior los solilo0uios: con p1rdida de $e$oria a lar!o plao. %#$nesia de conservaciónretro!rada&


25


G.3, 3/ 3/2/3/:* Dependiente pues presenta delirios visuales 2 auditivos: co$o ta$bi1n alucinaciones sc a la a$nesia.

! PATRON DE AUTOPERCEPCI"NAUTOCONCEPTO >a reactividad e$ocional del paciente carece de senti$ientos: los posibles sínto$as son los delirios 2 alucinaciones: aun0ue su percepción de i$a!en corporal es ajustada a la realidad 2 la aceptación de su cuerpo es de aceptación co$o su autodescripción de i!ual $aneraH de esta for$a sus senti$ientos son de tristea 2 ansiedad sur!en de for$a repentina al ter$inar el tie$po de los delirios. #/ora su co$porta$iento para afrontarlo es reto$ar sus ejercicios 2 actividades ocupacionales

G.3, 3/ 3/2/3/:* Independiente puesto 0ue afronta sus sínto$as al realiar sus actividades de ejercicio 2 ocupacionales.

 PATRON ROLRELACIONES 7u !rado de dependencia es parcial por la $is$a enfer$edad le i$pide independiarse: sus padres se /acen car!o de 1l: 1l a/ora jue!a el papel de /ijo dentro del círculo fa$iliar. 7us senti$ientos respecto a esto son de i$potencia: tristea: ansiedad e inutilidadH $9s sin en ca$bio son consecuencia de sus delirios al idealiar ideas falsas. El tie$po 0ue pasa sólo es $íni$o: tanto en casa co$o internado trata de 0ue su enfer$edad no i$pida su orden en su vida 2 0ue las crisis no afecten tanto a los de$9s.

G.3, 3/ 3/2/3/:* Independiente 2a 0ue afronta el proble$a 2 con a2uda fa$iliar. PRACTICA E A!"D #E$TA! % PI&"IATRIA'

26


J PATRON DE SE&UALIDADREPRODUCCI"N En este patrón $uestra total indiferencia por $alas e,periencias tenidas tie$po atr9s: a un $9s por su enfer$edad 2 la in!esta de f9r$acos a reducido su actividad se,ual. ;na de esas causas es el /aber tenido relaciones se,uales a los 'B a@os con prostitutas.

G.3, 3/ 3/2/3/:* Independiente es una reacción involuntaria de su or!anis$o el no to$ar en cuenta este patrón.

10PATRON DE ADAPTACI"NTOLERANCIA AL ESTRÉS 7u estado de tensión 2 ansiedad es te$poral:

los posibles factores

relacionados son las ideas 2 pensa$ientos falsos o delirantes. 7u percepción de control es $edio 2a 0ue puede percibir cuando tendr9 dic/a representación en sí $is$o: 2 su siste$a de aporte son las actividades 2 ejercicios: co$o ta$bi1n terapias ocupacionales.

G.3, 3/ 3/2/3/:* Independiente 2a 0ue percibe dic/o evento para deli$itar al ocuparse de otras funciones tales co$o terapias ocupacionales.

11PATRON DE VALORES Y CREENCIAS En lo personal del paciente es el creer en la reli!ión católica: $ientras 0ue fa$iliares es en creer en lo $9!icoreli!ioso. Es preciso decir 0ue no es tan ape!ado a la reli!ión co$o sus padres.

G.3, 3/ 3/2/3/:* Independiente 2a 0ue pertenece a una reli!ión conocida $u2 aparte a lo $9!icoreli!ioso de su fa$ilia.


27


PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA DR. anda. Do$inio 5. )ercepciónco!nición +lase 4.+o!nición 66'C

Aesultado O+ Do$inio . 7aludfisioló!ica +lase J. euroco!nitiva 68'". ivel de delirio Indicadores

+onfusión a!uda A+ Delirios ) #lteración en el funciona$iento co!nitivo: psico$otor 2 alucinaciones.

). diana

68'"6' Desorientación te$poral 68'"6 #lucinaciones 68'"' Delirios 68'"64#ctividad psico$otora 68'"'" #!itación otaNl

Intervenciones ic. +a$po'. 7e!uridad +lase (. +ontrol de ries!os "456 anejo de ideas.

Funda$entació n

SEstablecer una relación enfer$era paciente. SEvitar discutir sobre las creencias falsas. S)roporcionar actividades recreativas 2 ocupacionales 0ue re0uieran atención 2 /abilidad S(i!ilar el estado Físico del paciente

*7e define delirio a una creencia 0ue se vive con una profunda convicción a pesar de 0ue la evidencia es otra.

45 5 5 35 5 '35

*#lucinación es una percepción 0ue no corresponde a nin!?n estí$ulo físico.


28


C,:)'*9 )ara ter$inar la realiación de este trabajo no si$ple$ente i$plico el realiar actividades o intervenciones de enfer$ería: si no 0ue fue $9s 0ue eso fue un instru$ento 0ue llevan cuidados 0ue se brindaran al paciente durante su re/abilitación de la enfer$edad. Aevisar al final 0ue se cu$plió con los objetivos tanto en la pr9ctica co$o en la investi!ación de$ostrando avance del usuario tanto en casa co$o si tuviese 0ue re!resar por una consulta 2 o c/e0ueo de rutina: es una !ran $ejoría de su estado.


29


ANE&O


30


Carrera: PT Y PT-B en Enfermería General SISTEMA CONALEP Modelo Académico

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA De Calidad ara la Come!i!i"idad

PACIENTE CON ENFERMEDAD MENTAL RESPUESTA HUMANA
DATOS DE IDENTIFICACION <,2:*,= *o$bre .G.+ Edad 35 7e,o  *o. 7e!uridad social '345"BC8 6 D,.1dico 7ervicio +onsulta e,terna Fec/a ''#bril6'B Es0uiofrenia paranoide DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA < NANDA= Do$inio '. )ro$oción de la salud endencia a adoptar conductas de ries!o para la salud +lase . Gestión de la salud A+ #ctitud ne!ativa /acia el cuidado de la salud 66'CC ) e!ar ca$bios en el estado de salud RESULTADO INDICADORES NOC ESCALA DE LIKERT NOC Do$inio 4. +onoci$iento 2 '"C6'. +ontrola el 35 ' unca de$ostrado conducta de peso corporal 5  Aara$ente de$ostrado salud. '"C64. 7elecciona 35 3 # veces de$ostrado +lase +. co$ida nutritiva. 5 4 Frecuente$ente +onducta de '"C6C. +o$e en 5 de$ostrado salud. L respuesta el /a$bre. 7ie$pre de$ostrado '"C +onducta en '"C'6. Aetiene los el $anteni$iento ali$entos in!eridos. del peso

TOTAL PODERACI"N DIANA  A!"D #E$TA! % PI&"IATRIA'

'66 PRACTICA E

31


FICHA DE IDENTIFICACI"N N,6./ .D.E D& MEDICO Diabetes $ellitus tipo  sa pie diab1tico Edad B6 a@os

7e,o F

7ervicio Aecuperación

)eso 4C T

alla '56 *o.se!uridad social 3'86"B565 *o. +a$a ' %piso'4'& Fec/a 4#bril6'B Fec/a de in!reso 4#bril6'B ora de in!reso '666 a$ DATOS HISTORICOS Enfer$edades anteriores <ipertensión arterial de 4 a@os de evolución= #ntecedentes fa$iliares +ar!as !en1ticas $aterna para D. >as de$9s enfer$edades ne!adas. Enfer$edades actuales ace C $eses apro,i$ada$ente. +on una ?lcera en $ie$bro p1lvico i0uierdo


Place Esquizofrenia. (Salud-mental)

Recommend Documents