ESCALA HAMILTON PARA LA ANSIEDAD AUTOR: M. Hamilton REFERENCIA: The assessment of anxiety by rating. Br J Med Psychol 1959; 32:50-55. EVAL A: Intensidad de la ansiedad NO. DE ITEMS: 14 ADM DMIINIST NISTRA RACI CI N: Heteroaplicada DESCRIPCIÓN: La HARS es una escala de estado cuyo objetivo es valorar la intensidad de la ansiedad. Consta de un total de 14 ítems que evalúan los aspectos psíquicos, físicos y conductuales de la ansiedad. Además un ítem evalúa específicamente el ánimo deprimido. Los ítems son manifestaciones inespecíficas de ansiedad y no se ha demostrado su utilidad para la evaluación de un trastorno de ansiedad en concreto. En el caso aso del del trastorn orno de ansi nsiedad genera nerallizada, ada, div diverso ersoss autore ores pre prefie fieren utilizar como omo crit riterio rio de respues puestta el cambi mbio en las pun puntuac uaciones nes en los 2 pri primero eros ítems ems ) humor mor ansi nsioso y tensi nsión) en lugar de la puntuación total, ya que los 12 ítems restantes no representan adecuadamente al trastorno de ansiedad generalizada. El marco rco de refe refere ren ncia tempo mporal ral son son los últimos días ( al menos enos los últ últimos) en todos odos los ítems ems, excep cepto el último, en el que se valora la conducta del sujeto durante la entrevista. Es una una esca escala la het heteroa eroapl pliicada cada.. Ball Ballen eng guer uer y Lew Lewis han han crea creado do unas unas senc sencililla lass inst instru rucc ccio ione ness para para asi asignar gnar las puntuaciones más adecuadas en cada paciente, con el objeto de aumentar la fiabilidad ínter evaluador. A continuación se describen brevemente ( son validas para los 13 primeros ítems): 1. Iden dentifiq fique, de entr ntre todos odos los síntom ntomas as pos posibles para cad cada ítem, el más pro problem blemá ático en los últimos días y que sea debido ciertamente a ansiedad. 2. Determine para ese síntoma esto tres aspectos: Su gravedad, su frecuencia de presentación y la incapacidad o disfunción que produce. 3. Calc alcule ule la media dia entre ntre las punt puntua uacciones nes de gravedad dad y de tiempo/ mpo/ frec frecu uenc encia y redo edondee ndee la media dia en fun funció ción de la punt puntua uaci ció ón de incapac apaciidad. (Ex (Existe una una versi rsión abrev reviada de 6 ítems: estad stado o de ánim nimo ansi nsioso oso, tensi nsión, miedos edos,, funci uncio ones nes intelectual uales, sínt sínto omas som somáti áticos gener nerale ales –musculares- y comportamiento durante la entrevista). CORRECCIÓN E INTERPRETACIÓN Prop roporci orcio ona una medi edia global de ansie siedad, dad, que se obtiene sum sumand ando la punt puntua uaci ció ón obten bteniida en cada ada uno de los ítems Los puntos de corte recomendados son: 0 - 5: ausencia de ansiedad 6 -14: ansiedad leve Más de 15: ansiedad moderada / grave Los puntos de corte de la versión abreviada de items son:
0 - 4: ausencia de ansiedad 5 - 6: ansiedad minima 7 - 8: ansiedad leve 9 -14: ansiedad moderada 15 - 24: ansiedad grave
ESCALA DE HAMILTON NOMBRE:__________________________________________________________________ EDAD:_________ SEXO:_________________
FECHA:_____________________________
: e a e con una cruz a n ens a s o a presen a o en e u mo mes.
SINTOMAS 1. Estado de animo ansioso (preocupaciones, anticipacion de lo peor, aprension, temor, irritabilidad). 2. Tensión (sensación de tensión, fatiga, imposibilidad de relajarse, llanto fácil, temblor, sensación de no poder quedarse en un lugar). 3. Miedos (a la oscuridad, a la gente desconocida, a quedarse solo, a los animales grandes, a las multitudes, etc.) 4. Insomnio (dificultad para conciliar el sueño, sueño Interrumpido, sueño no satisfactorio y cansancio al despertar, malos sueños, pesadillas, terrores nocturnos). 5. Funciones intelectuales (dificultad de concentración, mala memoria). 6. Humor deprimido (falta de interés, no disfruta con sus Pasatiempos, depresión, despertar precoz, variaciones del humor a lo largo del día) 7. Síntomas somáticos generales musculares (dolores y molestias musculares, rigidez muscular, Sacudidas clónicas, rechinar de dientes, voz poco firme o insegura). 8. Síntomas somáticos generales sensoriales (zumbidos de oídos, visión borrosa, sofocos o escalofríos, sensación de debilidad, sensación de hormigueo). 9. Síntomas cardiovasculares (taquicardia, palpitaciones, dolores en el pecho, latidos vasculares, sensacion de desmayo).
0
1
ausente
leve
2
3
modera grave do
4 muy grave
SINTOMAS 10. Síntomas respiratorios (peso en el pecho o sensación de opresión torácica, sensación de ahogo, suspiros, falta de aire). 11. Síntomas gastrointestinales (dificultad para tragar, dolor antes o después de comer, sensación de ardor, distensión abdominal, náuseas, vómitos, sensación de estómago vacío, cólicos abdominales, diarrea, estreñimiento). 12. Síntomas genitourinarios (disminución de la menstruación, orinar frecuentemente, urgencia de para orinar, desarrollo de frigidez, eyaculación precoz, ausencia de ereccion, impotencia). 13. Síntomas del sistema nervioso autónomo (sequedad de boca, enrojecimiento, palidez, sudoración excesiva, vértigos, cefaleas de tensión).
14. Comportamiento durante la entrevista. (Pregunta NO para contestar el paciente). tenso, no relajado, agitacion nerviosa: manos, dedos cogidos, apretados, tics, enrollar un pañuelo, inquietud, pasearse de un lado a otro, temblor de manos, ceño fruncido, cara tirante, aumento del tono muscular, suspiros, palidez facial. tragar saliva, eructar, taquicardia de reposo, frecuencia respiratoria por encima de 20 res/min, sacudidas, exoftalmos (proyeccion anormal del globo del ojo), sudor, tics en los parpados.
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