PEMERINTAH KABUPATEN GARUT DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BAGENDIT JL. K.H Hasan Arif No.10 Desa Banyuresmi Kecamatan Banyuresmi Kab. Garut Tlp. (0262) 444504 E-mail :
[email protected]
PEDOMAN INTERNAL PENINGKATAN MUTU PELAYANAN PUSKESMAS UPT PUSKESMAS BAGENDIT KECAMATAN BANYURESMI I.
PENDAHULUAN Semakin meningkatnya tingkat pendidikan dan sosial ekonomi masyarakat, maka sistem nilai dan orientasi dalam masyarakat pun mulai berubah. Masyarakat mulai menuntut pelayanan yang lebih baik, lebih ramah dan lebih bermutu. Dengan semakin meningkatnya tuntutan masyarakat akan mutu pelayanan kesehatan, maka fungsi Puskesmas sebagai pemberi pelayanan kesehatan secara bertahap terus ditingkatkan agar menjadi efektif dan efisien serta memberi kepuasan terhadap pasien,keluarga dan masyarakat. Berdasarkan hal itu, maka peningkatan mutu pelayanan kesehatan Puskesmas perlu dilakukan
II.
LATAR BELAKANG Puskesmas Bagendit adalah salah satu institusi dibawah Pemerintah Daerah Kabupaten Indramayu yang memberikan pelayanan langsung khususnya pelayanan kesehatan. Dalam upaya memberikan pelayanannya. Puskesmas Bagendit dituntut memberikan pelayanan sebaik-baiknya sebagai public service. Hal tersebut didasarkan bahwa tuntutan masyarakat terhadap pelayanan yang lebih baik, lebih ramah dan lebih bermutu seiring dengan meningkatnya tingkat pendidikan dan sosial ekonomi masyarakat. Meningkatnya tuntutan dapat dilihat dengan munculnya kritik-kritik baik secara langsung maupun tidak langsung terhadap pelayanan yang diberikan. Berkenaan dengan hal tersebut, maka Puskesmas Bagendit perlu menjawab tantangan dan tuntutan masyarakat terhadap peningkatan pelayanan secara bertahap melalui upaya program peningkatan pelayanan di Puskesmas.
III.
TUJUAN 1. Tujuan Umum Meningkatnya mutu pelayanan kesehatan Puskesmas melalui program peningkatan mutu pelayanan 2. Tujuan Khusus Tercapainya peningkatan mutu pelayanan rumah sakit melalui : a. Evaluasi indikator klinis pelayanan di Puskesmas Bagendit b. Evaluasi kepuasan pasien terhadap pelayanan di Puskesmas Bagendit c. Pelaksanaan Audit Medik d. Peningkatan mutu SDM
IV.
KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN 1. Evaluasi indikator klinis pelayanan di Puskesmas Kalitanjung a. Pengumpulan/ pencatatandan Pelaporan Indikator Pelayanan/ Klinis b. Pengolahan Data Indikator Pelayanan/ Klinis c. Analisis Data Data Indikator Pelayanan/ Klinis d. Tindak Lanjut (Penyebarluasan informasi Kebijakan dan Perbaikan) 2. Evaluasi kepuasan pasien terhadap pelayanan di Puskesmas Bagendit a. Survey Kepuasan Pasien Rawat Jalan b. Survey Kepuasan Pasien Gawat Darurat 3. Pelaksanaan Audit Medik a. Audit Kasus Medik Penyakit Bumil Resti di Puskesmas Bagendit b. Audit Kasus Medik Penyakit Kebidanan & Kandungan c. Audit Kasus Medik Penyakit HIV-AIDS di klinik Lotus Puskesmas Bagendit d. Audit Kasus Medik Penyakit Anak e. Program layanan Medik yang ada di Puskesmas Bagendit 4. Peningkatan Mutu SDM a. Orientasi Pegawai Baru b. Pelatihan internal dan eksternal Puskesmas Bagendit c. Pendidikan berkelanjutan
V.
CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN 1. Membentuk Tim Pengendalian Mutu Puskesmas Bagendit 2. Rapat Tim/ Panitia Pengendalian Mutu Puskesmas Bagendit untuk membahas rencana kerja dan penentuan penanggung jawab kegiatan pokok program peningkatan mutu Puskesmas Bagendit 3. Pelaksanaan Evaluasi Indikator Klinis Pelayanan di Puskesmas Bagendit
a. Rapat Tim pengendalian mutu Puskesmas Kalitanjung / penanggungjawab khusus evaluasi indikator klinis b. Membuat formulir pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan/ klinis c. Rapat sosialisasi evaluasi indikator klinis kepada seluruh Koordinator tiap Unit d. Melaksanakan pengumpulan dan pelaporan indikator klinis oleh unit/ ruang rawat jalan, dan rekam medis kepada masing-masing koordinator ruang lingkup Puskesmas Bagendit e. Pengolahan data Indikator Pelayanan/ Klinis oleh Koordinator Rawat Inap f. Rapat Tim Pengedalian Mutu untuk melakukan analisis data Indikator Pelayanan/ Klinis setiap bulan/ triwulan g. Memberikan hasil rekomendasi hasil analisis indikator klinis kepada Kepala Puskesmas Bagendit sebagai bahan tindak lanjut kebijakan dan melaksanakan perbaikan. h. Evaluasi kepuasan pasien terhadap pelayanan di Puskesmas Bagendit i. Rapat Tim pengendalian mutu Puskesmas Bagendit / penanggungjawab khusus evaluasi kepuasan pasien di Puskesmas Bagendit j. Membuat proporsal evaluasi/ pengukuran kepuasan pasien termasuk membuat kuisioner evaluasi kepuasan pasien rawat jalan, rawat inap dan gawat darurat, dan PONED k. Menyebarkan kuisioner pengukuran evaluasi kepuasan pasien rawat jalan, rawat inap dan gawat darurat dan PONED l. Melakukan pengolahan dan analisis data hasil pengkuran evaluasi kepuasan pasien rawat jalan, rawat inap dan gawat darurat dan PONED, serta kepuasan secara keseluruhan m.Membuat laporan hasil pngukuran evaluasi kepuasan pasien rawat jalan, rawat inap dan gawat darurat, termasuk rekomendasi untuk tindak lanjut. 4. Audit Medik a. Rapat Tim pengendalian mutu Puskesmas Bagendit / penanggungjawab khusus Audit Medik Puskesmas Bagendit b. Melakukan audit pada kasus penyakit rawat jalan, rawat inap, Unit Gawat Darurat dan PONED. c. Memberikan rekomendasi hasil audit kepada Kepala Puskesmas Bagendit sebagai bahan tindak lanjut. 5. Peningkatan Mutu SDM
a. Rapat Tim Peningkatan Mutu SDM untuk membahas rencana kerja b. Melakukan analisis ketenagaan, kuantitas, kualifikasi. c. Melakukan pelatihan internal : orientasi pegawai baru di setiap unit kerja d. Melakukan pelatihan internal dalam bidang teknis tertentu sesuai kebutuhan masyarakat dan atau Puskesmas e. Mendorong pelatihan eksternal sesuai kebutuhann mayarakat dan atau Puskesmas VI.
SASARAN 1. Tercapainya pencatatan dan pelaporan indikator klinis dari setiap ruangan minimal 90 % dari seluruh ruangan setiap bulan 2. Tercapainya pengolahan data indikator klinis setiap bulan 3. Tercapainya analisis data indikator klinis setiap bulan 4. Terlaksananya penngukuran kepuasan pasien rawat jalan, rawat inap, gawat darurat dan PONED setiap 6 (enam) bulan sekali 5. Terlaksananya Audit Medik minimal 4 kali/ tahun untuk 4 kasus 6. Terlaksananya peningkatan mutu SDM 1 kali/ tahun untuk 4 unit kerja
VII.
JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN N o 1. 2. 3.
Kegiatan 1 Membentuk Tim X Mutu (2017) Rapat Tim Mutu X Evaluasi Indikator Klinis a. Pengumpulan/ x
2
3
4
Tahun 2017 Bulan 5 6 7 8
X
X
X
X
X
x
x
x
x
x
x
x
9
10
11
12
x
x
x
X
4.
5.
6.
pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan/ klinis b. Pengolahan data indikator pelayanan/ klinis c. Analisis data indikator pelayanan/ klinis Pengukuran kepuasan Pelayanan/ Puskesmas Bagendit a. Pengukuran kepuasan pasien rawat jalan b. Pengukuran kepuasan pasien rawat inap c. Pengukuran kepuasan pasien gawat darurat d. Pengukuran kepuasan pasien PONED. Audit Medik a. Pengukuran kepuasan pasien Rawat Jalan, Rawat Inap, Unit Gawat Darurat, PONED Peningkatan Mutu SDM a. Orientasi pegawai baru
x
x
X
x
x
x
x
x
x
x
X
x
x
x
X
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
X
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
X
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
X
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
X
x
x
x
x
x
x
x
x
x
X
X
x
x
b. Pelatihan internal c. Pelatihan eksternal
X
x
x
x
X
x
x
x
RENCANA KEGIATAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS BAGENDIT No I
URAIAN KEGIATAN
TUJUAN
SASARAN
PERSIAPAN a. Membentuk Tim/ panitia Terbentuk Jajaran pengendalian Mutu penanggungjawab manajemen Puskesmas Bagendit pengendalian mutu di staf Puskesmas Bagendit
PELAKSANA/ PENANGGUNG JAWAB dan
b. Pertemuan-pertemuan/ Mendapatkan Tim/ Panitia rapat Tim Pengendali persamaan persepsi Pengendalian Mutu upaya pengendalian/ Mutu dan jajaran peningkatan mutu manajerial Puskesmas Bagendit c. Pelatihan tentang Mendapatkan Pelayanan di peningkatan mutu bagi pengetahuan dan Puskesmas jajaran manajerial dan ketrampilan dalam Bagendit staf Puskesmas upaya peningkatan Bagendit mutu Puskesmas Bagendit d. Identifikasi masalah/ Mendapatkan Tim, staf dan kegiatan yangakan kegiatan prioritas seluruh unit dilaksanakan untuk peningkatan mutu di pelayanan di peningkatan mutu Puskesmas Bagendit Puskesmas Bagendit e. Menyusun rencana Tersusunnya kegiatan kegiatan upaya pengendalian mutu di peningkatan mutu Puskesmas Bagendit 1.
Mengukur
kepuasan
Ketua Tim/ panitia pengendalian mutu Puskesmas Bagendit Ketua Tim/ panitia pengendalian mutu Puskesmas Bagendit Dokter di Puskesmas Bagendit
WAKTU
KET.
Januari 2017
Setiap bulan
Tiap Triwulan/ Mengirimkan undangan peserta pelatihan ke diklat mutu
Ketua Tim/ Januari 2017 panitia pengendalian Puskesmas Bagendit Ketua Tim/ Januari 2017 panitia pengendalian Puskesmas Bagendit
II
pasien rawat jalan,rawat inap,, gawat darurat, PONED 2. Mengevaluasi indikator klinis 3. Audit medis 4. Mutu SDM PELAKSANAAN a. Mengukur kepuasan Diketahui tingkat pasien rawat jalan, rawat kepuasan pasien/ inap, gawat darurat keluarga/ masyarakat terhadap pelayanan rawat jalan/ rawat inap/ gawat darurat, PONED. b. Mengevaluasi indikator Diketahui indikator klinis hasil pelayanan melalui indikator klinis c. Audit Medis
d. Mutu SDM
III.
EVALUASI Presentasi
hasil
Pasien/ keluarga pengunjung di Puskesmas Bagendit
Tim/ Panitia 6 bulan sekali pengendalian dan akhir mutu di tahun Puskesmas Bagendit
Hasil pelayanan Puskesmas / laporan rutin pelayanan
Setiap bulan/ triwulan dan akhir tahun
Tim / Panitia pengendalian mutu di Puskesmas Bagendit pelayanan Tim/ Panitia pengendalian mutu Puskesmas Bagendit
Diketahui masalah Hasil dan upaya perbaikan medis dalam rangka peningkatan pelayanan medis Diketahui masalah Hasil pelayanan dan upaya perbaikan dalam rangka peningkatan mutu SDM
kegiatan Diketahui
Jajaran
Setiap triwulan dan akhir tahun
Tim/ Panitia Setiap Peningkatan triwulan, Mutu SDM semester
Tim/
panitia Setiap 3 bulan
Mengirimkan karyawan sesuai kebutuhan
peningkatan mutu yang telah dilaksanakan (kepuasan pasien, evaluasi indikator klinis dan audit medis)
pelaksanaan kegiatan manajerial, staf pengendalian sekali dan upaya peningkatan dan seluruh unit mutu Puskesmas akhir tahun mutu dan hasil/ pelayanan Bagendit dampaknya
VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN 1. Setiap 3 bulan Tim Pengendalian Mutu membuat pelaksanaan evaluasi indikator klinis 2. Setiap 3 bulan Tim Pengendalian Mutu membuat pelaksanaan pengukuran kepuasan pasien 3. Setiap 3 bulan Tim Pengendalian Mutu membuat pelaksanaan audit medis 4. Setiap semester Tim Peningkatan Mutu SDM membuat pelaksanaan peningkatan mutu SDM IX.
laporan laporan laporan laporan
PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN 1. Indikator Klinis a. Setiap Ruangan Rawat Inap/ IGD/ PONED Rekam Medik wajib mencatat dan melaporkan indikator klinis melalui form laporan bulanan ke masing-masing Koordinator. b. Kepala Instalasi Rawat Inap membuat laporan rekapitulasi indikator klinis. c. Kepala Instalasi PONED membuat laporan rekapitulasi indicator klinis. d. Tim pengendali mutu melakukan analisis data. 2. Pengukuran Kepuasan a. Setiap tahun minimal melakukan pengukuran kepuasan pasien terhadap pasien rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat (3 pengukuran). b. Membuat laporan hasil pengukuran kepuasan pasien. 3. Auit Medik a. Tim pegendali mutu/komite mutu medik membuat hasil audit medik. 4. Mutu SDM d. Setiap unit kerja membuat laporan peningkatan mutu sesuai kebutuhan Demikian Pedoman Program Peningkatan Mutu dibuat di Puskesmas Bagendit tahun 2017
