UNIVERSIDAD DEL BÍO BÍO FAC. CS DE LA SALUD Y LOS ALIMENTOS Asignatura: Introducción a la Enfermería/ 2011 Docente: Srta. Natalia Bello Escamilla.
ENTREVISTA EN ENFERMERÍA INTRODUCCIÓN
Una entrevista es un acto que consiste en un diálogo que se produce entre dos o más personas empleado en diversos ámbitos profesionales, con un acuerdo previo, interés y expectativas por ambas partes. Consta de un entrevistador/es y un entrevistado o contestador. La entrevista de enfermería, constituye parte de la valoración junto con la observ observaci ación ón y la explor exploraci ación ón física física.. Todas Todas corres correspon ponden den a técnic técnicas as que propor proporcio cionan nan al profes profesion ional al de enferm enfermerí ería a un enfoqu enfoque e lógico lógico,, conti continuo nuo y sistemático sobre la información recopilada, que será necesaria para realizar un diagnóstico de enfermería y la planificación de cuidados. La entrevista de enfermería puede ser definida como un hecho o acto a través del cual puede recabarse información o datos, con el objetivo no sólo de conocer al enfermo, sino que, a la persona que se encuentra enferma en su vivencia y realidad mensurable, de modo de establecer un vínculo, con el propósito de acompañar al usuario durante su proceso de enfe enferm rmed edad ad enfo enfocá cánd ndos ose e a la sana sanaci ción ón,, que que se enti entien ende de como como el redescubrimiento de sus propias capacidades y posibilidades, y no tan solo a su curación.
Existen dos tipos de entrevista: 1. ntrevista formal formal , que Entrevista que cons consis iste te en una una comu comuni nica caci ción ón con con un fin fin partic particula ular, r, donde donde el profes profesion ional al de enferm enfermerí ería a realiza realiza la histor historia ia del cliente. 2. Entrevista informal, que consiste en una conversación o diálogo entre la enfermera/o y el usuario establecida durante el curso de los cuidados. La entrevista de enfermería es un proceso que exige entre algunas cosas, capacidades de comunicación e interacción. Está diseñada para que tanto el cliente como el profesional de enfermería adquieran información. OBJETIVOS DE LA ENTREVISTA:
Con relación a la enfermera/o: Conocer las formas y procesos de comunicación. Desarrollar habilidades de comunicación en la entrevista. Conocer y desarrollar la habilidad de la escucha activa durante la entrevista creando una oportunidad para el diálogo. Conocer las fases de la entrevista.
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Con relación al paciente: Obtener información específica y necesaria para el diagnóstico enfermero y la planificación de los cuidados. Facilitar la relación enfermera/o – paciente Permit Permitir ir al pacien paciente te inform informars arse e y partic participa iparr en la identi identific ficaci ación ón de sus problemas y en el planteamiento de sus objetivos. Establecer un esfuerzo colectivo referente a la importancia de un cambio de conducta saludable y de la prevención de la enfermedad. Apoyar las necesidades emocionales y espirituales inherentes al impacto de la enfermedad. •
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ETAPAS DE LA ENTREVISTA DE ENFERMERÍA. 1. Inicio Inicio de la entrev entrevist ista a:
fase de aproximación y se centra en la creaci creación ón de un ambien ambiente te favora favorable ble,, en donde donde se desarr desarroll olla a una relación interpersonal positiva. Para lograr una buena entrevista es necesario un clima adecuado y de confianza entre la enfermera/o y el usuar usuario io para para lograr lograr una una acepta aceptació ción n mutua. mutua. Es necesa necesario rio,, que la enfermera/o al presentarse, especifique su nombre con claridad, en el caso de los estudiantes, éstos deben informarle al paciente su calidad de estudiante. El tratamiento personal debe ser correcto y apro apropi piad ado o (p.E (p.Ej., j., Sr., Sr., Sra. Sra.,, Srta Srta). ). Evite Evite trat tratar ar al paci pacien ente te por por su nombre de pila, a menos que quiera que sea un trato familiar. En esta etapa se debe describir el propósito de la entrevista y el papel que juega la enfermera/o, recopilando los datos personales del paciente: nombre, edad edad,, domic domicililio io,, dato datoss fami familia liare res, s, ante antece cede dent ntes es pato patoló lógi gico coss pers person onale aless dest destac acab able less o que que requ requie iera ran n algú algún n tipo tipo de cuid cuidad ado o y/o y/o cont contro roll espe especi cial. al. Buscamos conocer aquellos intereses que nos puedan ser útiles frente a la posible aparición de algunos síntomas o situaciones. 2. Desarrollo de la entrevista:
La finalidad de la conversación en esta parte se centra en la obtención de la información necesaria. Comienza a partir del motivo de la consulta o queja principal del paciente y se amplia a otras otr as áreas como historial médico, información sobre la familia y datos sobre cuestiones culturales o religiosas. Existen formatos estructurados o semiestructurados para la recogida sistematizada y lógica de la información pertinente sobre el paciente. La entr entrev evis ista ta pued puede e apor aporta tarr dato datoss de gran gran valo valorr que que digan digan rela relaci ción ón a la conf conflic lictitiva va que que se expr expres esa a medi median ante te la enfe enferme rmeda dad. d. Como Como sabe sabemo moss la enfe enferm rmed edad ad,, trae trae cons consig igo o la posi posibi bililida dad d de limi limita taci cion ones es,, ya sea sea esta estass func funcio iona nale les, s, inte intele lect ctua uale less o afec afectitiva vas, s, van van a prov provoc ocar ar algú algún n nive nivell de transf transform ormaci ación ón en la imagen imagen que de sí mismo mismo tenga tenga el pacien paciente, te, saber saberlo lo permitirá al profesional de enfermería acompañarlo y establecer un medio en el cual el paciente descubra sus capacidades traducida en las actividades que puede o no realizar.
Sub-etapas del desarrollo: a) Recolección de información:
El profesional obtiene información del usu usuario ario.. Es impo import rta ante nte hac hacer parti articcipar ipar al usu usuario ario y ase asegura gurars rse e de que se obti obtie ene la infor nforma macción ión desde esde su perspectiva.
b) Definición del problema:
Clarificar al máximo, cuál es el principal problema del usuario, enfocándose en la percepción que él tiene.
c) Definición Definición del resultado resultado:
El profesional se interesa en obtener información de los resultados que el usuario desea. Esta subetap etapa a es impo import rtan ante te como como una una base base de la plan planifific icac ació ión n de estrategias de atención y evaluación del proceso.
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Cierre de la entrevista
Es la fase final de la entrevista. No se deben introducir temas nuevos. Es importante resumir los datos más significativos. También constituye la base para establecer las primeras pautas de planificación. El entrevistador debe obtener datos correspondientes a algunos elementos gene genera rale less del del exam examen en psiq psiqui uiát átric rico, o, por por ejem ejempl plo: o: Esta Estado do de conc concie ienc ncia, ia, alteraciones del pensamiento (alteraciones posibles de la forma, contenido o ritmo), la adecuación o no de las respuestas y el lenguaje, la actitud frente a la entrevista y el entrevistador, motricidad, humor y afectividad, Recopilados todos los datos sigue la elaboración de un diagnóstico situacional de enfermería. Es necesario diferenciar impresión general de diagnóstico. El primero surge inmediatamente concluimos la entrevista, como una primera aproximación, y el segundo requiere que toda la información obtenida y todas las observaciones realizadas sean elaboradas y pensadas para formular el diagnóstico de enfermería. El que debe ser claro, posible y realista, atendiendo a las las posi posibi bililida dade dess del del paci pacien ente te y de modo modo sufic suficie ient ntem emen ente te flex flexib ible le para para adecuarse cuando así lo requiere el dinamismo propio de la salud. FACTORES QUE BENEFICIAN LA ENTREVISTA DE ENFERMERÍA
La recogida de datos depende de una interacción eficaz entre el profesional de enfermería y el cliente. El ambiente en el que tiene lugar la recogida de datos afecta con frecuencia la capacidad del cliente y del profesional de enfermería en la participación del proceso. Así también, debe existir una conexión conexión con el paciente desde su ingreso, ingreso, una constante atención, y tomarse el tiempo necesario para conocer al usuario como un todo, su lado familiar, afectivo, psicológico y moral.
1. Factor Factores es Ambien Ambiental tales: es: El Hospital, la consulta y el domicilio del usuario, son los ambientes en los cuales el enfermero mas comúnmente desarrolla la entreviste de enfermería. Esta Estass área áreass físi física cass se pued pueden en orga organi niza zarr de mane manera ra que que perm permitita a una una interacción cara a cara cómoda entre el profesional de enfermería y el cliente y familia. Por ejemplo: El enfermero(a) debe debe ubicarse sentado en una silla, evitando permanecer permanecer de pie por encima del cliente, ya que ello puede transmitir desinterés, prisa o superioridad. Evitar que entre Ud. Y su paciente se interpongan mesas o escritorios voluminosos. Se debe asegurar la intimidad, puesto que se pueden preguntar temas personales del usuario. La intimidad ayuda a obtener información exacta y completa, además de crear una relación de confianza. La temperatura debe ser agradable y la iluminación debe permitir a ambos participantes observarse con claridad. Los ruidos, olores e interrupciones influyen en la atención del cliente y de la enfermera/o, generando respuestas rápidas o sin sentido. •
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Otros factores que benefician la entrevista:
Procurar mantener la empatía con el usuario, en caso de no ser posible, desistir dejando la entrevista para otro momento. La escucha además de ser abierta y sincera, debe ser real ya que debemos establecer un vínculo, vínculo, un encuentro con otro que además se encuentra en una situación de vulnerabilidad. Quien Quien realiza la entrevista entrevista no se encuentra encuentra en un nivel superior, superior, por tanto debe ser conciente de sus propias limitaciones y posibilidades para manejar aquello que surja del encuentro, así como de sus propios sentimientos e ideas. El paciente no puede sentirse juzgado, ni el entrevistador debe juzgar: un juici icio apresurado anula toda posibilida idad de comprensión, de acompañamiento y de vínculo saludable. La entre ntrevi vist sta a deb debe ser vivid ivida a como omo un encue ncuent ntro ro y no como omo un interrogatorio. Una Una buen buena a entr entrev evis ista ta es aque aquelllla a dond donde e el entr entrev evis ista tado dorr cuid cuida a y el entrev entrevist istado ado se siente siente cuidad cuidado, o, de modo modo tal, tal, que posibi posibilite lite un víncul vínculo o terapéutico, saludable y sanador.
FACTORES QUE PERJUDICAN LA ENTREVISTA DE ENFERMERÍA
Hay Hay dife difere rent ntes es vari variab able less que que pued pueden en afec afecta tarr a la obte obtenc nció ión n de dato datoss importantes importantes para el desarrollo desarrollo exitoso exitoso de la entrevista entrevista y que nos van a indicar indicar que que debe debemo moss camb cambia iarr la moda modalid lidad ad de la entre entrevi vist sta, a, entr entre e los los fact factor ores es relevantes que podrían perjudicar la entrevista se pueden distinguir dos grupos: 1. La recopi recopilac lación ión de dato datos: s: Verbal: Verbal: Evit Evite e las las preg pregun unta tass ses sesgada gadass que que pret preten ende den n hall hallar ar una una resp respue uest sta a determinada. (p. eje., pregunte con qué frecuencia se produjo algún hecho, en vez de, Supongo que esto no ocurría muy frecuentemente, ¿verdad?. Este tipo de preguntas intimidan y bloquean al cliente en el proceso de interacción con la enfermera/o, alterando la exactitud y veracidad de las respuestas. Pregunte una sola cosa a la vez, puesto que una andanada de preguntas, conseguirá que el paciente responda simplemente sí o no. •
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No verba ver bal: El rostro de la enfermera no debe ser inexpresivo, pero hay que evitar las reacci reaccione oness facial faciales es extrem extremas as (p.ej. (p.ej.,, gestos gestos de alarma alarma,, sorpre sorpresa, sa, risa risa o muecas) muecas) mientras mientras el paciente paciente le informa, puesto puesto que esto puede generar generar una una mala mala inte interp rpre reta taci ción ón,, prov provoc ocan ando do conf confus usió ión n e inco incomo modi dida dad d para para responder. La ausencia de contacto visual de la enfermera hacia el cliente, transmite apur apuro o y desi desint nter erés és capta aptado do por por el clie client nte, e, lo que que lo hace hace volv volver erse se intr introv over ertitido do.. Este Este no cont contac acto to visu visual al inte interf rfie iere re tamb tambié ién n en que que la enfermera(o) no podrá captar los sentimientos del cliente expresados en su rostro. La postura (actitud) del cliente cliente también influirá en la recopilación recopilación de datos, datos, puesto que si el cliente tiene una actitud de intranquilidad o actitud cerrada, rechazará responder a la entrevista. Una actitud actitud apres apresura urada, da, fría, fría, rígida rígida o tensa tensa de parte parte de la enferm enfermera era,, comunican desinterés o aburrimiento, confundiendo al cliente, alterando la recolección de datos. Por otro lado una actitud inoportunamente afectuosa puede ser interpretada como una agresión o intrusión, provocando rechazo, temor o resentimiento por parte del usuario. El ton tono de la voz voz de la enfe nfermer rmera/ a/o o tamb tambié ién n pue puede inte interf rfer erir ir en la reco recole lecc cció ión n de dato datos, s, ya que que una una voz voz muy muy alta alta,, muy muy rápi rápida da o muy muy entusiast entusiasta, a, induce induce en el cliente cliente incertidum incertidumbre, bre, incomodida incomodidad, d, sintiéndo sintiéndose se intimidado. Por otro lado no respetar los silencios durante la conversación y rellenarlos con muchas preguntas, genera cierta ansiedad y confusión de •
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parte del cliente, cliente, llegando llegando sentirse sentirse presionado, presionado, apresura apresurado do o incapaz de responder. CONCLUSIÓN
La importancia de construir y mantener una comunicación adecuada con el paciente es innegable para cualquier disciplina del área de la salud. La entrevista de enfermería es una de las instancias más importantes en la valoración del paciente a nuestro cargo, en ésta podemos llegar a conocer en gran gran part parte e a nues nuestr tro o usua usuario rio,, pudi pudien endo do lueg luego o dete determ rmin inar ar un diag diagnó nóst stic ico o apropiado y diseñar un plan de atención de acuerdo a las necesidades de cada usuario en forma individual. La comunicación no sólo debe servir de vehículo para obtener información que la enfermera/o necesita en el cumplimiento de sus funciones, debe emplearse tamb tambié ién n para para que que el paci pacien ente te se sien sienta ta escu escuch chad ado, o, para para comp compre rend nder er enteramente el significado de su enfermedad y para que se sienta partícipe de su atención durante el proceso de salud enfermedad. Es indi indisp spen ensa sable ble enta entabl blar ar una una comu comunic nicac ació ión n adec adecua uada da para para logra lograrr una una cone conexi xión ón que que nos nos ayud ayude e a inter interio ioriz rizar arno noss en la vida vida de nues nuestr tro o usua usuario rio,, conociendo de esta forma su vida y entorno. Gracias a esta comunicación podemos lograr que el cliente se sienta acogido, respetado y valorado como persona.
BIBLIOGRAFÍA •
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Seidel, H., Ball, J,. Dains, J., y Benedict, G. Manual Mosby de Exploración Física. 5ª Ed. Elsevier España, S.A, 2009. http://www.uc.cl/sw_educ/enfermeri http://www.uc.cl/sw_educ/enfermeria/valoracion a/valoracion/adu_entrevista/p /adu_entrevista/pie.htm ie.htm http://www.sappiens.net/entrevistad http://www.sappiens.net/entrevistadeenfermeria/ eenfermeria/ http://www.puc.cl/sw_educ/enferme http://www.puc.cl/sw_educ/enfermeria/valoracio ria/valoracion/adu_entrevi n/adu_entrevista/index.htm sta/index.htm
