CAPÍTULO 9
Enmascaramiento Clínico Jack Katz Katz y Jefrfrey Lezynski ________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________
Indudablemente el enmascaramient! es el may!r ret! "ara l!s estudiantes de audi!l aud i!l!#$ !#$a% a% &uc'!s &uc'!s de n!s!tr n!s!tr!s !s e#resa e#resam!s m!s sin un mane( mane(!! de est!s est!s c!n c!nce ce"t! "t!ss ni mani!bras% C!m! sea a medida )ue se *a ad)uiriend! e+"eriencia l!s c!nce"t!s se *an acla aclara rand nd!% !% Al#un l#un!s !s "r!f "r!fes esi! i!na nale less
real realiz izan an
sus sus
"r!" "r!"i! i!ss
"r!c "r!ced edim imie ient nt!s !s
de
enmascaramient! enmascaramient! "er! ,st!s s!n cuesti!nables% -+isten d!s "r!cedimient!s de enmascaramient! el de meseta )ue es m.s lent! "er! *.lid! y el paso a paso )ue entre#a resultad!s similares "er! en men!s tiem"!% -l enmascaramient! es un "r!cedimient! c!m"le(! se deben a"render l!s "r!ces!s im"licad!s y una *ez )ue se tiene e+"eriencia se "uede ir *ariand! su t,cnica%
PRINCIPIOS GENERALES Y BÚSQUEDA DE UMBRALES POR !A A"REA# $Por %&' Enmascarar( Cuand! e+aminam!s e+aminam!s a una "ers!na )ue sabem!s tiene una "erdida auditi*a en el !$d! derec'! "!dem!s ele*ar el ni*el del t!n! en el f!n! derec'! 'asta )ue sea escuc'ad! en el !$d! n! testead! /!$d! iz)uierd!0% As$ es un t!n! en el !$d! derec'! si es intens! 'ar. *ibrar el cr.ne! y sus c!ntenid!s% Cuand! la *ibraci1n de un t!n! en el lad! derec'! es bastante #rande cruzar. el cr.ne! y 'ar. *ibrar la c1clea y sus fluid!s en el lad! iz)uierd! iz)uierd! n!s!tr!s n!s!tr!s llamam!s llamam!s a est! el cruzamiento% 2i esta *ibraci1n es tan sobreaudición% inten intensa sa )ue es escuc escuc'ad 'adaa en el !$d! !$d! iz)uie iz)uierd! rd! a est! est! le llamam llamam!s !s sobreaudición Cuand! tratam!s de e+aminar el !$d! derec'! de un "aciente "er! err1neamente e*alua e*aluam!s m!s el iz)uie iz)uierd! rd! "!r la s!brea s!breaudi udici1 ci1n n est! est! n!s n!s dar. dar. seri!s seri!s "r!ble "r!blema mas% s% Un "aciente )ue refiere n! !$r "!r un !$d! y s1l! "!r el !tr! n!s a"arecer. )ue s1l! "!see una "erdida auditi*a m!derada "!r c!nducci1n a,rea en el "e!r !$d! debid! a la s!breaudici1n% Para ilustrar la necesidad de enmascaramient! c!nsiderem!s el umbral t!nal de J!an% P!r el !$d! iz)uierd! a 34445z ella tiene una audici1n n!rmal /6 d75L de ni*el de audici1n08 en su !$d! derec'! tiene una ",rdida sens!ri!neural "r!funda /96 d75L0% La fi#ura 9%3 describe esta situaci1n% Para cada !$d! un cuadrad! indica la sensibilidad /en d70 de la "!rci1n c!nducti*a del sistema auditi*! /O$d!s e+tern!s y medi!s%0 y un c$rcul! muestra la sensibilidad /en d70 del sistema sens!ri!neural /!$d! intern! y :III "ar0% -l !$d! iz)uierd! de J!an muestra un "erfect! sistema c!nducti*! /4 d70 y un umbral sens!ri! neural n!rmal /6 d70% 2i e*aluam!s su audici1n del !$d! iz)uierd! "!r *$a a,rea /:A0 enc!ntrarem!s un umbral de 6 d75L /4 ; 6 d7 < 6 d70% Para la c!nducci1n 1sea /:O0 del !$d! iz)uierd! enc!ntrar$am!s un umbral de 6d75L% La medici1n de la :O esencialmente es un sistema mec.nic! de "uentes y estimula la
c1clea iz)uierda c!n *ibraci1n 1sea /as$ un umbral de 6 d75L0% -st! re"resenta la sensibilidad de J!an a 34445z en el !$d! iz)uierd!% -*aluar el !$d! derec'! es m.s "r!blem.tic! "ues la diferencia entre l!s !$d!s es tan #rande )ue antes alcanzam!s el umbral de J!an a 96d75L su cr.ne! *ibrar. tant! )ue el !$d! iz)uierd! ser. estimulad!% -nc!ntrarem!s )ue J!an res"!nde cuand! "resentam!s un t!n! a =4d75L =4d75L en el O> "!r )ue sabem!s sabem!s )ue su umbral umbral *erdader! /en este e(em"l!0 es de 96d75L "!dem!s *er )ue res"!nde a =4d75L "!r la s!bre audici aud ici1n 1n /"ues /"ues ella "!d$a "!d$a !$r el s!nid! s!nid! en su !$d! iz)uier iz)uierd! d! "!r la *$a 1sea0% 1sea0% Para Para c!m"r!bar )ue ,se n! es su umbral real y enc!ntrar su *erdader! umbral necesitam!s "ri*ar a su !$d! iz)uierd! de la "artici"aci1n en este e+amen% P!ndrem!s ruid! enmascarante en su me(!r !$d! /OI0 est! aumentar. el umbral del OI l! suficientemente )ue n! "!dr. escuc'ar escuc'ar l! )ue atra*iesa% atra*iesa% -st! n!s ase#urar. ase#urar. )ue estam!s estam!s e*aluand! e*aluand! la audici1n de su !$d! derec'!% >e l! c!ntrari! sin enmascaramient! estarem!s *iend! una cur*a s!mbra del !$d! buen! /?i#% 9%@0%Una cur*a s!mbra en el "e!r !$d! es un refle(! de la c!nfi#uraci1n del me(!r !$d! /es"ecialmente la cur*a :O "!r)ue la s!breaudici1n s!breaudici1n es "!r :O0%
)i*&ra +#,# Un dia#rama es)uem.tic! til "ara las c!ndici!nes de enmascaramient!% -ste dia#rama muestra la cabeza del "aciente usand! las ca(as en cada lad! "ara re"resentar el mecanism! c!nducti*!% L!s c$rcul!s a cada lad! re"resentan el sistema sens!ri! neural% La ca(a *ac$a en la "arte su"eri!r de la cabeza re"resenta la atenuaci1n interaural% La fi#ura muestra )ue un t!n! de =4d75L en el O> "!dr. estimular el OI "!r )ue el umbral umbral 1se! es de 6d75L%
c1clea iz)uierda c!n *ibraci1n 1sea /as$ un umbral de 6 d75L0% -st! re"resenta la sensibilidad de J!an a 34445z en el !$d! iz)uierd!% -*aluar el !$d! derec'! es m.s "r!blem.tic! "ues la diferencia entre l!s !$d!s es tan #rande )ue antes alcanzam!s el umbral de J!an a 96d75L su cr.ne! *ibrar. tant! )ue el !$d! iz)uierd! ser. estimulad!% -nc!ntrarem!s )ue J!an res"!nde cuand! "resentam!s un t!n! a =4d75L =4d75L en el O> "!r )ue sabem!s sabem!s )ue su umbral umbral *erdader! /en este e(em"l!0 es de 96d75L "!dem!s *er )ue res"!nde a =4d75L "!r la s!bre audici aud ici1n 1n /"ues /"ues ella "!d$a "!d$a !$r el s!nid! s!nid! en su !$d! iz)uier iz)uierd! d! "!r la *$a 1sea0% 1sea0% Para Para c!m"r!bar )ue ,se n! es su umbral real y enc!ntrar su *erdader! umbral necesitam!s "ri*ar a su !$d! iz)uierd! de la "artici"aci1n en este e+amen% P!ndrem!s ruid! enmascarante en su me(!r !$d! /OI0 est! aumentar. el umbral del OI l! suficientemente )ue n! "!dr. escuc'ar escuc'ar l! )ue atra*iesa% atra*iesa% -st! n!s ase#urar. ase#urar. )ue estam!s estam!s e*aluand! e*aluand! la audici1n de su !$d! derec'!% >e l! c!ntrari! sin enmascaramient! estarem!s *iend! una cur*a s!mbra del !$d! buen! /?i#% 9%@0%Una cur*a s!mbra en el "e!r !$d! es un refle(! de la c!nfi#uraci1n del me(!r !$d! /es"ecialmente la cur*a :O "!r)ue la s!breaudici1n s!breaudici1n es "!r :O0%
)i*&ra +#,# Un dia#rama es)uem.tic! til "ara las c!ndici!nes de enmascaramient!% -ste dia#rama muestra la cabeza del "aciente usand! las ca(as en cada lad! "ara re"resentar el mecanism! c!nducti*!% L!s c$rcul!s a cada lad! re"resentan el sistema sens!ri! neural% La ca(a *ac$a en la "arte su"eri!r de la cabeza re"resenta la atenuaci1n interaural% La fi#ura muestra )ue un t!n! de =4d75L en el O> "!dr. estimular el OI "!r )ue el umbral umbral 1se! es de 6d75L%
)i*&ra +#-. -ste audi!#rama muestra una cur*a s!mbra cuand! e*aluam!s el OI% -sta medici1n es sin enmascaramient! l!s t!n!s s!n escuc'ad!s "!r la c1clea /:O0 del O>%
El Enmascaramiento No Es Gratis 2i el enmascaramient! fuera #ratis enmascarar$am!s a t!d!s l!s "acientes "er! 'ay un "reci! )ue "a#ar ent!nces usarem!s enmascaramient! enmascaramient! sabiamente% -st!s s!n l!s tres "rinci"i!s #u$asB -nmascarar cuand! sea una "!sibilidad raz!nable )ue la seal "resentada al "aciente fuera !$da !$da en el !$d! n! e*aluad! e*aluad! /OD-0% -nmascarar cuand! dudem!s de una "!sible s!breaudici1n D! enmascarar si 'ay una im"!rtante raz1n "ara n! 'acerl! /c!m! un "aciente "aciente c!nfundid!0% 2in embar#! est!s umbrales sin enmascarar /cuand! la s!bre audici1n es una "re!cu"aci1n0 "re!cu"aci1n0 de(a est!s resultad!s dud!s!s% P!r l! tant! e+.menes "!steri!res ! usar !tras t,cnicas "uede 'acern!s "!sible !btener resultad!s *.lid!s en est!s cas!s% •
• •
C!nsiderem!s C!nsiderem!s "!r)u, el enmascaramient! n! es #ratisB -l enma enmasc scar aram amie ient nt!! !cu" !cu"aa muc' muc'!! tiem tiem"! "! y le a#re a#re#a #a *ari *ari!s !s "as! "as!ss al "r!cedimient! del e+amenB e+amenB a0 re)uiere re)uiere indicar indicar al "aciente "aciente nue*a nue*ass instrucci!n instrucci!nes es )ue escuc' escuc'ar. ar. un ruid! ruid! en el !tr! !$d! y )ue n! le debe "restar atenci1n% b0 Para testear "!r *$a 1sea es necesari! entrar a la c.mara silente y c!l!car l!s f!n!s s!bre el *ibrad!r "ara *$a 1sea al "aciente% c0 Para identif identificar icar umbrale umbrales s se debe debe ree*aluar ree*aluar el umbral umbral cada cada *ez )ue )ue el ni*el ni*el de enmascaramient! enmascaramient! cambie% >esde el "unt! de *ista del "aciente el ruid! es a *eces inc1m!d! e in)uietante y el indi*idu! tiende a fati#arse m.s r."id!% •
•
Un! debe tambi,n estar enterad! )ue el "aciente "ud! tener una cambi! tem"!ral del umbral en el OD- des"u,s de un "er$!d! de enmascarar% As$ si la "rueba adici!nal se realiza en ese !$d! "uede 'aber una cierta *ariabilidad en la res"uesta% -nmascarar )uiz.s este c!ntraindicad! en al#un!s cas!s% P!r e(em"l! ni!s "e)ue!s y ancian!s )ue "!dr$an c!nfundirse c!n el enmascaramient!% Tambi,n ciert!s "acientes c!n al#n ti"! de da! cerebral ! a)uell!s c!n "r!blemas de "r!cesamient! auditi*! central% Pueden dem!strar un umbral mas "!bre debid! a un efect! )ue enmascara central aumentad!% -nmascaramient! central es un a"arente cambi! in*!luntari! de sensibilidad auditi*a en el O%- c!m! resultad! del enmascaramient! en el OD-% P!r l!s c!st!s c!nsiderables de tiem"!s cl$nic!s l!s "!tenciales efect!s s!bre el "aciente y la "!sible c!ntaminaci1n en la medici1n s!bre el umbral mism! estas s!n raz!nes suficientes "ara e*itar el us! de enmascaramient! innecesariamente% •
$Por Q&' Oc&rre La So/rea&0ici1n( 2i rec!rdam!s el e(em"l! J!an era ca"az de escuc'ar un t!n! en su me(!r !$d! /"!r s!breaudici1n0 antes la intensidad de la seal lle#ara al umbral *erdader! del O-% Cuand! c!m"aram!s la intensidad en el O%- la del OD- el ni*el es muc'! me(!r en el O- /aun)ue n! se !ye a'$0% La raz1n "!r la cual se "ierden decibeles al lle#ar al ODes )ue t!ma muc'a ener#$a "ara "r!*!car la *ibraci1n en el cr.ne! y aun m.s intensidad "ara l!#rar suficiente *ibraci1n y estimular la c1clea !"uesta% -sta reducci1n ! ",rdida de ener#$a desde el O- 'asta la c1clea del OD- es llamada atenuación interaural. 2e debe en may!r "arte al "asa(e de *ibraci1n a tra*,s de l!s 'ues!s del cr.ne! est! es umbral de c!nducci1n 1sea en el OD- )ue determina si se *a a escuc'ar el s!nid! )ue cruz1 desde el O%- ! n!% -s "!r esta raz1n )ue nuestra "rimera c!nsideraci1n "ara la s!breaudici1n esta basada OD-% Umbral 1se! del OD- de la "ers!na y n! en el umbral a,re!%
2a/la +#,. Ran*o 0e alores Aten&aci1n Intera&ral 3or A4 /a5o 6onos s&3ra&rales# )rec&encia 789: Est&0ios
,-;
-;<
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,<<<
-<<<
=<<<
><<<
Coles ? Prie0e 7,+@>:
64E4 F6E4 F4E4 F6=6 64E6
Li0en et al# 7,+;+/:
F4=6 F6=6 64=4 F6=4 F6=6 F6=6 F6E4
Cailin 7,+@:
G6F6 FF6E 6FH6 6=HH 66=@ H3E6 63H9
Para *er c!m! la n!ci1n de la AI se a"lica en el e+amen c!nsiderem!s nue*amente la fi#ura 9%3% A'$ "!dem!s *er )ue cuand! la intensidad alcanzada es de =4d75L en el O- J!an res"!nde "!r)ue ella escuc'a el s!nid! en el OD-% -st! muestra )ue H6d75L est.n "asand! desde su !$d! derec'! a tra*,s del cr.ne! 'asta la c1clea de su !$d! iz)uierd! siend! est! s!breaudici1n% Una c!m"araci1n del ni*el de la seal de la :A del !$d! derec'! /=4d75L0 c!n el umbral :O del !$d! iz)uierd! /6d75L0 re*ela H6 d75L de AI% P!r l! tant! la AI de J!an es H6d75L en 34445z%
La AI t$"ica "ara indi*idu!s )ue usan f!n!s su"raaurales es cerca de H4 H6d75L% P!r l! tant! l!s resultad!s de J!an n! s!n s!r"rendentes% >!s fact!res determinantes de cuan intens! debe ser un s!nid! "ara )ue se "ueda escuc'ar en% OD-B /a0 AI de J!an y /b0 su umbral :O OD-% L!s ran#!s #enerales de AI en l!s 34445z s!n desde F4 a E4 d75L% 2i J!an tu*iera F4d7 de AI en lu#ar de H6d75L ella "!dr$a res"!nder a F6d7 /F4 AI ; 6 d7 :O OD- < F6d70 en lu#ar de =4d7 "!r !tr! lad! c!n una AI de E4 d7 ella deber$a s!breescuc'ar a E6d75L /E4 ; 6 < E6d /b0 Obser*em!s )ue inclus! c!n E6d75L al O%- el t!n! n! 'abr$a alcanzad! el umbral de 96d7 de J!an en su !$d! derec'! as$ )ue t!da*$a ser$a s!breaudici1n% La !tra *ariable )ue ayuda a determinar en )ue "unt! era s!breescuc'ada la seal es su umbral de :O% 2i ella tiene una "erdida sens!ri!neural c!n un umbral de @4d75L en el %D- y H6d75L de AI ella "!dr$a tener res"uestas a )u, intensidad% 5abr$a lle*ad! E6d75L al O%- antes de )ue 'ubiera sid! s!breescuc'ada en el OD- /H6 AI ; @4d7 :O OD- < E6d75L0% 2esenta y cinc! decibeles 'abr$an cruzad! a la c1clea iz)uierda a 4d75L y ent!nces un increment! adici!nal de @4 d75L "!dr$a ser necesari! "ara alcanzar su umbral :O% de !tr! m!d! si su umbral :O estaba a 6d75L ent!nces s!lamente "!dr$a t!mar H4 d7 5L "ara )ue e+ista s!breaudici1n /H6%I 6 d7 :O OD- < H40%
Aten&aci1n Intera&ral Mínima 7Min A#I: D!s ayuda a entender el "r!medi! de AI usand! f!n!s su"raaurales es de cerca de H4d7% -st! se "uede deducir de la tabla 9%3 de !ldstein y DeMman /399F0 basad! en l!s ran#!s de AI de #ru"!s de su(et!s en tres estudi!s realizad!s c!n f!n!s su"raaurales% Usand! l!s *al!res m.s ba(!s de AI en este estudi! ell!s rec!miendan )ue se c!nsidere mínimo de AI de 35-50dBHL a tra*,s de *arias frecuencias% /Tabla 9%@0 Tabla 9%@ Valores recomendados para la atenuación interaural en señales conducidas por ía a!rea.
)rec&encia 789: 0B Di6erencia entre oí0os
,-; G6
-;< F4
;<< F4
,<<< F4
-<<< F6
=<<< 64
><<< 64
&$nima AI /&$n AI0 es un *al!r im"!rtante "ara determinar cuand! es necesari! el enmascaramient! mientras )ue el "r!medi! de AI ayuda a entender )ue en la may!r$a de l!s cas!s n! 'ay s!breaudici1n en &$n AI "!r)ue sabem!s )ue nuestr!s "acientes tienen &$n AI debem!s tratarl!s a t!d!s c!m! si tu*ieran una AI "e)uea% La tablas 9%3 y 9%@ muestran )ue la AI es le*emente may!r en frecuencias altas% Un #ran nmer! de estudi!s audi!l1#ic!s 'an dem!strad! )ue al#unas "ers!nas tienen cr.ne! mas #rues!s y !tras m.s del#ad!s% Aun)ue s1l! un "e)ue! numer! de "ers!nas tienen &$n AI !cu"am!s este criteri! "ara enmascarar "!r)ue n! sabem!s estimar la AI de cada "ers!na sin e*aluar%
P!r muc'!s a!s usam!s una diferencia de F4d7 entre el ni*el de la res"uesta en el O%- y el umbral :O en el OD- c!m! criteri! de enmascaramient!% -st! era ineficiente "ud! 'aber causad! al#un!s err!res y aumentad! el cansanci! en nuestr!s "acientes "!r)ue a @4445z y mas la &$n AI es F6 ! 64d75L /y a 3@65z G6 d75L es &$n AI0% Usand! un criteri! mas "recis! d!nde la &$n AI de"ende de cada frecuencia en *ez )ue Nun s!l! numer! "ara t!das las frecuencias e*itam!s enmascarar sin raz1n% T!ma un "e)ue! tiem"! "ara internalizar este criteri! y l!s benefici!s se acrecentar.n a tra*,s de muc'!s a!s del ser*ici! cl$nic!% &ientras )ue un! "uede ir de nue*! al criteri! de F4 d7 cuand! es libre de 'acerl! es rar! )ue sea la *!luntad de muc'!s audi1l!#!s una *ez )ue 'ayan a"rendid! est!s *al!res y *ean l! sim"le y r."id! )ue es%
$Q&e es enmascaramiento( T!d!s 'em!s e+"erimentad! enmascaramient! c!nciente ! inc!ncientemente% -n el metr! de DeM !rk el enmascaramient! es a *eces muy intens!% -l ruid! es tan intens! )ue "uede alcanzar el ni*el de la "alabra 'asta el de un #rit! y t!da*$a n! "uede su"erar el ni*el de "resi1n s!n!ra )ue inunda l!s !$d!s de l!s !yentes% Pr!bablemente n! est,s c!nciente del ruid! ambiente cerca de ti mientras lees este ca"itul!% Quiz.s el ruid! c!nstante del sistema de *entilaci1n ! un refri#erad!r un! "uede ser inc!nciente de el 'asta )ue le "resta atenci1n% 2i medim!s el ni*el de "resi1n s!n!ra /DP20 en la sala enc!ntrar$am!s )ue a)u$ 'ay #randes ni*eles de ruid! infrecuencias ba(as /del sistema de *entilaci1n ! l!s tub!s flu!rescentes0% 2i tu audici1n es n!rmal y la e+aminas sin f!n!s enc!ntrar$am!s )ue tienes "e!res res"uestas /umbrales mas alt!s0 en las frecuencias ba(as )ue en las altas% -ste aument! de umbrales n!s recuerda )ue la ener#$a en la frecuencia de la banda de enmascaramient! determina )ue tan "!bre ser. el umbral% -n enmascaramient! cl$nic! "ara )ue sea eficiente un ran#! an#!st! de frecuencia cercan! al t!n! e+aminad! es usad! "ara "re*enir la s!breaudici1n% La fi#ura 9%G re"resenta la audici1n de tres ami#!s /un! tiene un umbral audi!m,tric! de 34d75L !tr! de ;34db'l y el tercer! de @6d75L0% Un fil1s!f! l!cal )ue entretiene a l!s transentes les 'abla "er! la ener#$a de su *!z es m.s ba(a )ue el ruid! del metr! "!r l! )ue n! es escuc'ad!% La fi#ura 9%Gb muestra )ue cuand! el fil!s!f! aumenta su *!z l! suficiente el es escuc'ad! "!r l!s tres ami#!s i#ualmente% Aun)ue sus umbrales en silenci! *ariar!n "!r G6d7 sus umbrales enmascarad!s s!n abs!lutamente similares un! a !tr! diferenciand! "!r cerca de ;6 d7% -ste c!nce"t! "uede 'acer m.s sentid! cuand! rec!rdam!s )ue ruid!s y t!n!s "r!ducen "e)ueas am"litudes en la membrana basilar mientras )ue t!n!s ! ruid!s intens!s "r!ducen m!*imient!s de #ran am"litud dentr! de la c1clea% 2i el ruid! del metr! de DC "r!duce m!*imient!s de #randes am"litudes de la membrana basilar ent!nces "ara ser audible necesitar. una #ran intensidad de la *!z "ara e+cederla%
Ban0as críticas 2abes desde tus estudi!s de "sic!acstica )ue la ener#$a de una banda critica determina a )ue e+tensi1n del centr! del t!n! )ue *as a enmascarar% La ener#$a dentr! de un ran#! de frecuencia relati*amente "e)uea centrad! cerca de una frecuencia en "articular /e(em"l! 3444 5z0 determina a )ue ni*el aumentar. /'acerl! m.s "!bre0 el umbral "ara esa frecuencia% -l ni*el de "resi1n s!n!ra fuera de la banda critica n! cambiara el umbral s!lamente aumentar. la intensidad del ruid!% 2ea un t!n! "ur! ! la "alabra la banda cr$tica de ruid! a la cual c!rres"!nde determina el efect! del enmascaramient!% C!m! en el cas! de l!s tres ami#!s las diferencias de umbrales enc!ntradas en silenci! n! se *en refle(adas en sus res"uestas enmascaradas% Lue#! su audici1n se aumenta al mism! ni*el de"endiend! de la ener#$a en la banda cr$tica res"ecti*a% La am"litud del m!*imient! "r!ducida en la membrana basilar "!r 34d7 de t!n! ! ruid! es m.s ba(! )ue "ara F4d7 ! =6d7% Una buena am"litud de la seal la may!r ener#$a en la banda cr$tica ser. re)uerid! "ara s!bre"asarl! y "r!ducir inaudibilidad% La banda cr$tica enmascarada de DP2 es c!m"arable a la "resi1n s!n!ra de la seal en )ue "uedes enmascarar% -s "!r esta raz1n )ue ba(! estas c!ndici!nes de enmascaramient! tienes i#ual ! me(!r audici1n )ue el ni*el de enmascaramient!% -nt!nces cuand! "!nem!s enmascaramient! en el me(!r !$d! /OD-0 "!dem!s "redecir c!n c!nfianza a )u, ni*el lle#ar$a el umbral de la "ers!na% -l si#uiente e(em"l! ayudara a clarificar este "unt!%
)i*#+#% &uestra l!s umbrales de tres ami#!s ubicad!s en el metr! de DC%
Un mar 0e enmascaramiento es como &n mar 0e a*&a La e+"eriencia de l!s lect!res en un !c,an! la#! ! una "iscina les ayudar. a entender el im"!rtante c!nce"t! de enmascaramient!% Para est! asumam!s )ue n!s enc!ntram!s en la "iscina de la uni*ersidad% A)u$ 'ay tres *!luntari!s de la clase de audi!l!#ia un! mide F "ies !tr! mide 6 "ies y el ltim! mide H "ies% Para l!s "r!"1sit!s de este e+"eriment! la "iscina se encuentra sin a#ua y l!s *!luntari!s est.n dentr! de ella% -ll!s se encuentran en distint!s "unt!s de la "iscina y su altura es marcada en las "aredes de la "iscina% La "iscina se em"ieza a llenar "rimer! c!n 3 "ie de a#ua y lue#! se *uel*e a medir la altura de l!s estudiantes% D! 'ay cambi!s el "rimer! si#ue midiend! F "ies el se#und! 6 "ies y el tercer! H "ies% A'!ra el ni*el de a#ua sube a @ y G "ies y an n! 'ay cambi!s% Cuand! el a#ua alcanza l!s F "ies "r!duce un cambi! en la altura del "rimer estudiante /el m.s "e)ue!0% A'!ra a necesitad! c!menzar a fl!tar "ara "!der *i*ir "!r l! )ue su altura 'a aumentad! mientras )ue el se#und! y tercer estudiante n! re)uieren fl!tar% Cuand! el a#ua alcanza l!s 6 "ies tambi,n "r!duce cambi!s a'!ra tant! el "rimer c!m! el se#und! estudiante necesitan fl!tar "!r l! )ue la altura e amb!s aumenta% A'!ra el a#ua e la "iscina a lle#ad! a H "ies raz1n "!r la cual l!s tres estudiantes necesitan fl!ta y las estaturas de l!s tres cambia y se i#uala s!bre l!s H "ies% -ste "unt! en nuestr! e+"eriment! n!s intr!duce al *ital c!nce"t! de enmascaramient! cl$nic!%
Niel E6ectio 0e Enmascaramiento# -l ni*el de enmascaramient! efecti*! /D--0 es la unidad )ue usam!s "ara indicar la "!tencia del ruid! enmascarante% -s la res"uesta la "re#unta RA Qu, ni*el este ruid! cambiar. el umbral "ar este t!n! 2i es "resentad! al mism! !$d!% P!r e(em"l! un D-- de 64d7 cambiar. el umbral a 64d75L /Para indi*idu!s )ue tienen umbrales de 64d7 ! men!s0% -s decir D-- se refiere al ni*el al cual el umbral de la "ers!na debe ser lle*ad! al ser enmascarad!% -l D-- es e+tremadamente im"!rtante en audi!l!#$a "!r si 'ay s!breaudici1n en el OD- est! "ermite a l!s audi!l!#!s aumentar el ni*el de audici1n de la "ers!na l! suficiente en el OD- "ara e*itar la s!breaudici1n% 2i en*iam!s el suficiente enmascaramient! "ara "re*enir la s!breaudici1n y el "aciente t!da*$a res"!nde a la misma intensidad en el O- ent!nces estas se#ur! )ue n! 'ab$a s!breaudici1n en el umbral anteri!rmente buscad!% P!r !tr! lad! si el s!nid! estaba siend! s!breescuc'ad! ent!nces el enmascaramient! a"r!"iad! "r!ducir. un aument! en la res"uesta de la "ers!na al t!n! ! la "alabra )ue es "resentada en el O-% -l D-- da al audi1l!#! un m,t!d! de c!ntr!l de la sensibilidad auditi*a del "aciente en el OD-% 2abem!s )ue G6d7 de D-- *a a cambiar el umbral de la "ers!na a G6d7 mientras )ue cuand! n! es enmascarad! el umbral estaba a 34 @4 ! G4 d7% Un
D-- de G6d7 "uede *isualizarse c!m! la "r!ducci1n de suficiente am"litud en la membrana basilar a esc!nder un t!n! de G4d75L de m!d! )ue a'!ra res"!nda a G6 d75L% 2i el c!nce"t! de D-- esta clar! "!dem!s "asar a la se#unda "arte del e+"eriment!%
Concl&si1n 0el eF3erimento 0el enmascaramiento en el a*&a# :eam!s )ue tienen en c!mn el a#ua y el enmascaramient!% Tres diferentes estudiantes s!n *!luntari!s "ara f!rmar "arte en un e+"eriment! de enmascaramient!% Cada un! tiene diferentes umbrales de t!n!s "ur!s% -l umbral de A es 34d7 el umbral de 7 es @4d75L y el umbral de C es G4d75L% 2i *!l*em!s a"r!bar la audici1n sumand! 6 d75L D--8 *erem!s )ue n! 'ay efect! s!bre sus umbrales% -st! es similar al e+"eriment! del a#ua cuand! el ni*el del a#ua estaba demasiad! ba(! n! 'acia diferencia% 2i el D-- estaba ba(! el umbral de la "ers!na /! ba(! la "ers!na en la anal!#$a del a#ua0 ,ste n! tendr. efect!% A'!ra c!l!cam!s 34 d75L D-- y nue*amente n! 'ay cambi! en l!s umbrales% 2in embar#! a 36 ! @4 d7 D-- e+istir. cambi! en el ni*el de res"uesta de A "ues su umbral es 34d75L "er! n! afectar. a l!s !tr!s% -stas am"litudes s!n bastantes "ara ele*ar un umbral de 34d7 "er! n! l! suficiente "ara cambiar un umbral de @4d75L% A @6d7 de D-- cambia la res"uesta de A y 7 a @6d75L y G6d75L D-- aumentar. t!d!s l!s umbrales a G6d75L -st! l! "!dem!s *er en el cas! del e+"eriment! de la "iscina8 sin im"!rtar el lu#ar d!nde c!menzaste% -l enmascaramient! eficaz trae cada umbral sea est, inferi!r ! i#ual al D-- a ese mism! ni*el% RQu, "asar$a si un umbral es me(!r )ue el D-- Dada c!n H4d75L de umbral G6 d75L de D-- n! tendr.n efect! s!bre esa audici1n%
Enmascaramiento mínimo -l enmascaramient! m$nim! es el cambi! de umbral m.s "e)ue! "er! si#nificati*! /6d75L0 en el OD- "!r el ruid! enmascarante )ue se le entre#a% Para realizar un efect! si#nificati*! en s!breaudici1n necesitam!s un cambi! de umbral de m$nim! 6d75L% 7a(! ,ste "!dr$a n! 'aber cambi! en el umbral en el OD- y la s!breaudici1n "!dr$a n! afectarse% -l enmascaramient! m$nim! "ara una "ers!na c!n 34d75L de umbral en el OD- es 36 d75L de D--% 2i la "ers!na tiene F4d75L en el OD- Rcu.nt! D-necesitar$am!s "ara un ni*el de enmascaramient! m$nim! /D-&0 F6d75L D-- ! 6d75L m.s )ue el umbral )ue )uieres cambiar%
El est&0io 0el enmascaramiento S el act&al enmascaramiento Clínico# -l enmascaramient! cl$nic! est. diri#id! al OD-% Aun)ue en l!s e(em"l!s s!bre D-& "ueden ser inter"retad!s c!m! un t!n! y un ruid! en el mism! !$d! est! muestra sim"lemente c!m! un s!nid! )ue estaba s!breescuc'ad! en el OD- "uede ser enmascarad!% Te1ricamente el t!n! estaba "asand! "!r el cr.ne! desde el O- a el OD-% 2i un t!n! al O- es s!breescuc'ad! al umbral c!n 34d75L en el OD- Rcu.nt! enmascaramient! / al OD-0 necesitar$am!s "ara aumentar el umbral en 6d75L Decesitar$am!s 36d75L D-- "ara cambiar el umbral a 36d75L%>e a'!ra en adelante n!s !cu"arem!s e+clusi*amente del "aradi#ma cl$nic! m.s !b*i! del t!n! al O- y de enmascarar al OD-%
2i3os 0e enmascaramiento &uc'!s audi1metr! "r!*een tres ti"!s #enerales de seales enmascarantesB /a0 Blanco o "uido Banda Anc#a$ /b0 "uido banda %strec#a /S7-0 y /c0 "uido del %spectro del Habla% La desici1n de )ue ruid! enmascarante utilizar es im"!rtante "ara n! reducir la e+actitud de la "rueba% -sc!#er el enmascaramient! m.s eficiente em"ieza c!n entender el c!nce"t! de banda cr$tica una banda cr$tica es una "!rci1n de ruid! de banda c!ntinu! )ue r!dea a un t!n! "ur!% ?letc'er/39F40 indic1 )ue el nic! c!m"!nente de ruid! banda anc'a )ue tiene efect! enmascarante s!bre un t!n! "ur! est. cerca de frecuencias de un ran#! estrict! c!n la frecuencia del t!n! "ur! en el centr!% -l )ue se encuentra m.s le(!s )ue el t!n! "ur! s!lamente es audible en "resencia de la banda cr$tica la ener#$a acstica en la estricta banda de frecuencia es cercana ! i#ual a la ener#$a acstica del t!n! e+aminad!% Teniend! en cuanta l! )ue es la banda cr$tica en la mente un ruid! blanc! "ara enmascarar un t!n! "ur! n! es claramente el m.s eficiente% -l ruid! blanc! es definid! c!m! una seal acstica c!n una cantidad i#ual de ener#$a "resente a tra*,s de t!das las frecuencias audibles% Para a"licar l! enc!ntrad! "!r ?letc'er c!nsiderem!s a 34445z un t!n! "resentad! a un "aciente en "resencia de un ruid! blanc! de enmascaramient!% Aun)ue la anc'ura de banda del ruid! blanc! se reduce al#! en las frecuencias altas y en l!s e+trem!s de las frecuencias ba(as el efect! enmascarante n! 'ar. cambi!s% D! 'abr. cambi!s en el umbral c!m! la anc'ura de la seal )ue enmascara es reducid! 'asta lle#ar cerca de las frecuencias bandas cr$ticas% Una *ez )ue se 'a reducid! el anc'! de banda es necesaria may!r intensidad en l! )ue resta "ara mantener el mism! ni*el de enmascaramient!% Las frecuencias )ue fuer!n eliminadas antes de alcanzar la banda cr$tica n! sir*ier!n de muc'! y "!r l! tant! c!ntribuyer!n a la ineficiencia del enmascaramient!% -stas frecuencias s1l! entre#an una may!r intensidad en el !$d! )ue est. escuc'and! l! cual "uede "r!ducir en la "ers!na efect!s indeseables y! inc1m!d!s%
-l ruid! m.s eficiente dentr! de l!s cuales se dis"!ne en un audi1metr! "ara enmascarar a t!n!s "ur!s es el Suid! de 7anda -strec'a /S7-0% -ste ruid! tiene una banda anc'a li#eramente m.s am"lia )ue el de banda cr$tica y tambi,n tiene una intensidad t!tal inferi!r )ue al de ruid! blanc! l! cual "r!"!rci!na un enmascaramient! relati*amente muc'! m.s efecti*!% La *enta(a del S7- s!bre el ruid! de banda cr$tica c!nsiste en )ue este reduce la c!nfusi1n del "aciente ya )ue c!m! "!see una seal m.s am"lia de frecuencias es f.cilmente distin#uida en relaci1n a la del t!n! "ur!% Cuand! decidim!s cual es ruid! )ue utilizarem!s "ara las "ruebas de discriminaci1n de la "alabra es im"!rtante rec!rdar )ue el 'abla "!see una seal de banda anc'a% Para est! el ruid! blanc! ser$a la !"ci1n m.s adecuada% 2in embra#! la me(!r !"ci1n es la del ruid! del 'abla% -st! es "!r)ue el ruid! blanc! es filtrad! a 3444 5z a un c!st! de 3@ d7 "!r !cta*a as$ se "r!*ee may!r ener#$a a las frecuencias ba(as l! cual se reduce a las frecuencias altas )ue s!n al fin y al cab! las )ue c!rres"!nden al es"ectr! del 'abla%% -sta reducci1n de las altas frecuencias "r!duce una am"litud de banda m.s limitada )ue el ruid! blanc! 'aciend! )ue el ruid! del 'abla sea el m.s eficiente "ara las "ruebas de discriminaci1n%
$C&Hn0o Enmascaramos 3or ía A'rea 7A:( Asumam!s )ue J!an 'a estad! sentada es"erand! "acientemente en la c.mara silente t!d! este tiem"! "ara c!m"letar su "rueba /n! le im"!rt1 es"erar )ue usted entendiera est!s c!nce"t!s debid! a )ue ella tiene muc'! res"et! "!r su a"rendiza(e0% A'!ra bien sabem!s )ue ella tiene un umbral de :O a 6 d7 5L en su OD- y a =4 d7 5L en su O- sin enmascaramient!% RTenem!s )ue enmascarar el OD- 2e#uramente bas.nd!n!s en l! anteri!r sabem!s )ue ella est. escuc'and! "!r el !$d! )ue tiene me(!r debid! a las s!breaudici1n RPer! c1m! sabr$a cuand! enmascarar a un "aciente si usted n! tu*iera la !"!rtunidad de mirar dentr! de sus cabezas -st! es sim"le s!lamente mire la Tabla 9%@% La Tabla 9%@ muestra )ue "ara 3444 5z una diferencia de F4 d7 ! m.s entre el umbral "!r :A del O- y el umbral "!r :O del OD- es si#nificati*a% -s decir )ue la s!breaudici1n es "!sible% Para J!an la diferencia estaba a H6 d7 l! )ue es m.s all. de l!s F4 d7 re)uerid!s "!r l! cual debem!s enmascarar% 2e necesitan s!l! diez minut!s de estudi! "ara mem!rizar la Tabla 9%@ "er! c!m! la "aciente n!s es"era sim"lemente la c!nsultarem!s y decidirem!s cuales frecuencias re)uieren el enmascaramient!% A'!ra deba(! de la Tabla 9%G "!r fa*!r r!dee c!n un c$rcul! s!bre el 2I ! DO "ara cada frecuencia si es necesari! enmascararlas%
2a/la +#
Res3&estas 0e oan a 2onos P&ros no enmascara0os
a
-;<
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,<<<
-<<<
=<<<
><<<
A 0ereco
G6
F6
=4
F4
H4
H4
O i9%&ier0o
6
34
6
4
34
36
$Enmascarar( 2
D
2
D
2
D
2
D
2
D
2
D
a
7as.nd!n!s en al Tabla 9%@ decidirem!s cual de estas frecuencias necesita enmascaramient!% -sta decisi1n la fi(am!s en base a las res"uestas "!r :A O- *s l!s umbrales de la :O ODC!m"r!band! c!n la Tabla 9%@ "r!bablemente enc!ntr1 )ue se re)uiere enmascaramient! en cada una de las frecuencias e+ce"t! en las @444 y E444 5z% Per! si usted l! 'ubiese decidid! de manera diferente deber$a c!m"r!bar y mirar nue*amente la tabla "ara estar se#ur! )ue l!s aut!res n! se e)ui*!car!n% L!s "r!cedimient!s )ue en este ca"$tul! se re"resentan y utilizan es el step mas&in' ( enmascaramient! "!r ni*el :4 e+ce"t! d!nde el m,t!d! de meseta / plateau0 sea el m.s indicad! /5!!d0% La meseta es #eneralmente un "r!cedimient! lent! ya )ue *a realizand! enmacaramient! de 6 ! 34 d7 a la *ez% -l enmascaramient! "!r ni*el es m.s r."id! ya )ue c!nsiste en aumentar el enmascaramient! en "as!s m.s am"li!s% ¿Cuál es el Nivel Inicial de Enmascaramiento (NIE) por VA?
-l Di*el Inicial de -nmascaramient! /D-I0 es la "rimera seal entre#ada "ara enmascarar 'acia a la frecuencia en la )ue se est. "r!duciend! la s!breaudici1n% -l D-I es una cantidad adecuada de enmascaramient!% Asimism! este tiene )ue serB (a) a un ni*el l! suficientemente ele*ad! "ara "!der cambiar c!nsiderablemente el umbral sin embar#! (b) n! tan alt! c!m! "ara interferir c!n el O- "!r s!breenmascaramient!% -st! deber$a (c) dar una indicaci1n inmediata de si el t!n! est. siend! s!breescuc'ad! y (d) reducir al m$nim! el nmer! de "as!s "ara enmascarar% -l D-I )ue usted esc!(a ac!rde a la circunstancia es de "referencia "ers!nal% -n este cas! 'em!s esc!#id! G4 d7 D-- s!bre el umbral "!r :A de la "ers!na en el OD- c!m! D-I% Para reducir al m$nim! la c!nfusi1n se rec!mienda )ue este ni*el sea usad! mientras tant! 'asta )ue usted ten#a un clar! c!n!cimient! del enmascaramient!%
-l D-I es la cantidad )ue se sumar. al umbral en el OD- cu.nd! se "ida el enmascaramient! "!r :A% C!n un umbral de 34 d7 5L en el OD-% 2e deber$a c!menzar c!n F4 d7 de D--% 2i el umbral estu*iese a 6 d7 5L en el OD- RC!n cu.nt! c!menzar$a usted -n este cas! deber$a usar @6 d7 D--% -l tener un ni*el se#ur! de enmascaramient! "ara el DI- es muy c1m!d! "ara el estudiante )ue c!mienza% A'!ra bien rec!rdem!s )ue en 3444 5z J!an ten$a una res"uesta de =4 d7 en el O- si nuestr! "ruebas muestran )ue la :A y la :O s!n las mismas en el OD- /6 d7 5L0 RCu.nt! ser. el D-I 2im"lemente aada G4 d7 a la :A en OD-% -nt!nces el D-I es G6d7 D--% A'!ra necesitam!s el umbral de la :O OD- "ara determinar si el enmascaramient! es necesari! y el de la :A OD- "ara establecer la cantidad )ue necesitam!s% Para est! !bser*e Tabla 9%F% y determine cuant! D-I es necesari! n! se m!leste en mirar la @444 y la E444 5z recuerde )ue ellas n! re)uieren el enmascaramient!% 2i usted busca l!s umbrales enmascarand! el OD- y n! 'ay cambi! en la res"uesta del O- ent!nces n! 'ay e*idencia de s!breaudici1n% Asumam!s )ue a 3444 5z J!an tiene un umbral de =4 d7 5L /y n! de 96 d70% 2u res"uesta a =4 d7 fue le#$tima y n! es el resultad! de la s!breaudici1n /en este e(em"l!0% -n este cas! cuand! se "resenta un estimul! a G6 d7 de D-- en el OD- y n! tenem!s cambi!s en el O- es "!r)ue la res"uesta fue c!rrecta% 2i 'ubi,sem!s tenid! una s!breaudici1n est!s G4d7 2L 'ubiesen ele*ad! el umbral en el OD- y 'abr$a eliminad! la res"uesta a =4 d7 5L y se re)uerir$a de ni*eles mas alt! de enmascaramient! "ara )ue "ueda ser escuc'ad!% Enmascaramiento Posterior (EP) por VA a Tonos Puros
A menud! usand! G4 d7 2L de D-I n! *a 'aber necesidad de un enmascaramient! "!steri!r% a )ue n! 'abr. cambi! en el umbral ! este ser$a m$nim! /entre 6 y 34 d70% -st! entre#a e*idencia de )ue si 'ab$a s!breaudici1n esta era muy "e)uea /6 ! 34 d70 y )ue el nue*! ni*el !btenid! es el umbral c!rrect!% P!r l! tant! n! ser$a necesari! el enmascaramient!% 2in embar#! si el umbral en el O- cambia de @6 a G4 d7 se necesitar$a una may!r intensidad de enmascaramient!% La Tabla 9%6 A muestra nuestra cuand! debem!s utilizar el -P des"u,s del enmascaramient! inicial% 2i 'ay un cambi! de @4 d7 ! m.s en res"uesta al enmascaramient! inicial se rec!mienda el enmascaramient! "!steri!r% -n el cas! del enmascaramient! inicial necesitam!s !bser*ar un cambi! en el umbral del OD- "er! n! utilizand! muc'! enmascaramient!% La nica diferencia es )ue 'em!s entre#ad! un estimul! alreded!r de G4 d7 de D-- s!bre el umbral de la :A en la frecuencia e+aminada% -st! aumenta la "r!babilidad de enmascaramient! central s!bre el enmascaramient! y ! la inc!m!didad si#nificati*a al "aciente% P!r ,sta raz1n el -P es s!l! a @4 d7 2L c!n res"ect! al D-- en el OD- y n! a G4 d7 s!bre este%
:!l*iend! 'acia atr.s y asumiend! )ue el *erdader! umbral de J!an a 3444 5z en el O- es muy ba(! 3@4 d7 5L "er! cuand! el t!n! lle#a a =4 d7 ella res"!nde "!r la s!breaudici1n )ue se "r!duce en el OD- /i#ual )ue antes0% P!r el D-I se "resentan G4 d7 2L de D-- al OD- /G6 d7 5L D--0 y es"eram!s )ue el ni*el de su res"uesta en el O- suba% A'!ra bien el "!r)ue de est! se debe a )ue su umbral en el OD- c!n enmascaramient! lle#1 a ser G4 d7 5L% 2e sabe desde el e+amen inicial )ue J!an tiene una AI de H6 d7 a 34445z% P!r l! tant! necesita H6 d7 5L "ara )ue "ase el s!nid! a 4d7 al OD-% 2u ni*el de enmascaramient! sens!ri!neural es a'!ra de G6 d7 s!bre ese es decir 344d7 5L /H6 d7 AI ; G6 d7 :O OD-0 antes de )ue ella res"!nda nue*amente "!r el OD-% -nt!nces RDecesitam!s enmascarar
2a/la +#= Um/rales 3or ía Hrea en el ONE 0e oan
A J OI
a
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><<<
6
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4
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Enmascara __d7 miento Inicial
a
In0icar NEI 3ara las 6rec&encias %&e re%&ieran enmascaramiento#
El niel 0e enmascaramiento estH /asa0o solo en esta in6ormaci1n 7a no ser %&e esto so/reenmascare:# Por 6aor colo%&e en los alores 0e NEE 3ara a%&ellas 6rec&encias %&e re%&ieren el enmascaramiento
2a/la +#; Sit&aciones en las %&e 0e/emos &sar EP A# Criterios 3ara a Enmascaramiento Inicial Cambio decibeles con N"E"E
4 a 34 d7
se*&ir
el
de Necesidad de 3d! Enmascaramiento Posterior
Altamente im"r!bable
36 d7
Pr!bablemente DO
@4 d7
Pr!bablemente 2I
@6 d7
Altamente "r!bable
B# Criterios 3ara se*&ir Enmascaramiento Posterior / Cambio decibeles con N"E"E
4 a 6 d7
con el
de Necesidad de #d! Enmascaramiento Posterior
Altamente im"r!bable
34 d7
Pr!bablemente DO
36 d7
Pr!bablemente 2I
@4 d7
Altamente "r!bable
a
Cuand! el umbral en el O- es cambiad! "!r el -I /G4 d7 2L D--0 *a a ser la cantidad de este cambi! l! )ue n!s "r!"!rci!nes la indicaci1n "ara a"licar el -P% /
Cuand! el -P es aadid! /@4 d7 D-- s!bre el ni*el anteri!r enmascarad!0 l!s diferentes cambi!s en el umbral s!n t!mad!s en cuenta "ara se#uir enmascarand! c!n -P% L!s cambi!s en el umbral dentr! del .rea s!mbreada #eneralmente n! re)uieren -P Para determinar si necesitam!s realizar -P re*isam!s la Tabla 9%6 A y utilizam!s la l1#ica% -n este cas! 'ub! un cambi! de G4 d7 en la res"uesta del O- cuand! en el umbral del OD- fue ele*ad! "!r G4 d7 de enmascaramient!% >e 'ec'! este "ud! 'aber sid! un buen enmascaramient! "ara buscar el umbral del O- ! /muy adecuadamente0% -+iste s!breaudici1n nue*amente en el OD-% -nt!nces debem!s usar -P% A'!ra aumentarem!s el enmascaramient! de @4 d7 a 66d7 D-- /el enmascaramient! inicial era de G6 d7 D-- m.s @4 d7 l! )ue es i#ual a 66 d7 de D--0% -l umbral enmascarad! en el OD- a'!ra se 'a aumentad! a 66 d7 5L% La AI es t!da*$a de H6 d7 ent!nces c!nse#uim!s una res"uesta "!r cruzamient! en 3@4 d7 5L% /Antes 'ab$a cruzamient! del OD- c!n 344 d7 en el O-% -nt!nces @4 d7 de -P fuer!n aadid!s causand! la res"uesta e*idente en el O- a 3@4 d70% -l audi1l!#! asumir. )ue al acercarse a 3@4 d7 el -P se#uir. siend! necesari! una *ez m.s ya )ue al subir @4 d7 al OD- el umbral del O- 'a subid! @4 d7 m.s% As$ necesitam!s -P !tra *ez sumand! @4 d7 de D-- "ara un t!tal de =6 d7 de D--% La Tabla 9%6 B "r!"!rci!na l!s ni*eles )ue usted tendr$a al realizar *ari!s cambi!s c!m! c!nsecuencia del -P de @4 d7 D--% C!n =6 d7 de D-- al OD- n! c!nse#uim!s nin#una res"uesta en 3@4 d7 5L% Cuand! n! 'ay res"uesta sabem!s )ue tam"!c! 'ay s!breaudici1n y n! 'ay nada )ue est, enmascarand! m.s all.% As$ se "ude "r!bar )ue en J!an n! se "uede medir c!m! est. escuc'and! en la frecuencia de 3444 5z% ya )ue el audi1metr! n! "uede se#uir re#istrand! sus res"uestas%
Res&men 0e Enmascaramiento 3or ía A'rea 7A: Antes de )ue usted "racti)ue l! )ue le 'em!s ensead! re"asarem!s l!s "rinci"i!s del -nmascaramient! "!r :$a A,rea •
-l criteri! )ue se utiliza "ara saber cuand! debem!s enmascarar se encuentra basad! en la AI &$nima /AI min0 /desde G6 a 64 d7 de"endiend! de la frecuencia0%
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2i la :A O- men!s la :O OD- es V AI min ent!nces se deber$a enmascarar "ara estar se#ur!s )ue el t!n! entre#ad! "!r la :A n! esta siend! escuc'ad! "!r el OD-% -l D-- es el ni*el en el cual un ruid! enmascarante ele*ar. el umbral del OD-8 H4 d7 D-- cambiar.n el umbral de H4 d7 5L ! me(!r a un ni*el de H4 d7 5L% -l D-I est. es"ecificad! en G4 d7 2L D-- "!r encima del umbral de la "ers!na en su OD-% 2in embar#! si el umbral es cambiad! @4 d7 ! m.s c!m! c!nsecuencia de D-I est! re)uerir$a de -P% -l -P es @4 d7 D-- s!bre el ni*el anteri!r de enmascaramient!% Lue#! si n! 'ay nin#n cambi! en el O- c!n este "r!cedimient! /-P0 ent!nces este es el umbral y n! es necesari! m.s enmascaramient!% 2in embar#! si se encuentran cambi!s de umbral de 36 d7 ! m.s utilizam!s !tr! "as! m.s de -P es decir se#uim!s sumand! @4 d7 D--% Cuand! n! 'ay aument! si#nificati*! del umbral c!n -P ! si n! 'ay nin#una res"uesta en el l$mite del audi1metr! ent!nces tenem!s la inf!rmaci1n a"r!"iada%
A'!ra "racticarem!s est!s "r!cedimient!s de enmascaramient! "ara lue#! discutir !tr!s alternati*!s%
PrHctica 0e Enmascaramiento 3or A -n este cas! usted ser. el audi1l!#! )ue le t!mar. una audi!metr$a a 7ill% a )ue fue usted mism! )uien "idi1 traba(ar c!n ,l "ara "!der "racticar sus 'abilidades de enmascaramient! el se 'a )ue(ad! de )ue n! est. escuc'and! bien "!r un !$d!% Para c!menzar "racticarem!s s1l! c!n una frecuencia @444 5z% 2us umbrales en el oído derec#o (*+) tanto para VA como para V* son de ,0 dB "er! cuand! usted c!m"rueba la :A del oído izuierdo (*I)$ su respuesta est en /0 dB HL % -sta situaci1n RDecesita de enmascaramient! P!r fa*!r mar)ue c!n un c$rcul! 2I ! DO%
7ill muestra una diferencia de 64 d7 entre la res"uesta de la :A O- y la :O OD-% P!r c!nsecuencia si es necesari! el enmascaramient! ya )ue en @444 5z la AI min es de F6 d7% La cantidad )ue se a"licar. "ara enmascarar est. basada en el umbral "!r :A del !$d! "ara ser enmascarad!% Tenem!s )ue cambiar su umbral c!nsiderablemente "ara estar se#ur!s de )ue la res"uesta n! es resultad! de la s!breaudici1n% RCu.l es el !$d! )ue usted enmascarar$a O- OD-% a'!ra RCu.l es la cantidad de enmascaramient! s!bre la :A OD-% )ue necesitam!s ____ d7 2L D-A'!ra *am!s a *er si estam!s de acuerd! c!n est!% Para determinar cunto es la cantidad de enmascaramient! s1l! la :A OD- es im"!rtante% Querem!s cambiar su umbral en G4 d7 del ni*el )ue sea% -l umbral de 7ill en el OD- a @444 5z es de 34 d7 5L ent!nces "!nem!s en F4 d7 D--% -st! cambia su umbral en el OD- a ____ d7 5L% -l umbral enmascarad! de 7ill en el !$d! derec'! /OD-0 es de F4 d7 5L% A'!ra usted encuentra una res"uesta de 94 d7 5L cuand! "rueba de nue*! su O- c!n D-I en OD-% R-s este su umbral ! tiene )ue se#uir enmascarand! ____ D! se necesita____ Wl es un ti"! a#radable R"!r )u, t!rturarl! Ses"uestaB t!rtrel!% -st!s ba(!s ni*eles de enmascaramient! a banda estrec'a s!n muy t!lerables "ara la may!r$a de la #ente "!r l! )ue n! 'a l!#rad! establecer su umbral% Al "rinci"i! cuand! usted enmascar1 est! cambi1 G4 d78 as$ su res"uesta a la seal en el O- 'a aumentad! en G4 d7 ent!nces necesita el enmascaramient! adici!nal% Inclus! si ,l 'ubiese cambiad! s1l! @4 ! @6 d7 'abr$a sid! a"r!"iad! usar -P debid! a la s!breaudici1n% RCu.nt! d7 aadir$a al D-- "ara -P ____ d7 RCual ser. el t!tal de d7 ____ d7 D--% Cuand! aadim!s @4 d7 /"ara un t!tal de H4 d7 D--0 en *ez de res"!nder en 94 d7 c!m! 7ill 'iz! c!n -P a'!ra res"!nde en 96 d7 en el OD- R-s este el umbral ! necesita -P adici!nal ___ 7astante ___ Decesitan &.s% 2i 'ay s!lamente un "e)ue! cambi! en el umbral /6 d7 en este cas!0 es clar! )ue n! es necesari! un enmascaramient! adici!nal% ?elicidades usted a'!ra 'a establecid! el umbral de 7ill c!n el enmascaramient! a"r!"iad! en el OD-%
So/reenmascaramiento 2iem"re )ue enmascarem!s debem!s "r!curar n! a"licar a ni*eles tan alt!s el D--% 2i#am!s traba(and! c!n 7ill%% Usted ele*1 el enmascaramient! a H4 d7 D-- en el OD-% D! era muy ruid!s! "er! est! "!dr$a 'aber causad! s!breenmascaramient!% -l s!breenmascaramient! indica )ue el enmascaramient! es tan intens! )ue se cruza del OD- al O- "!r :A e interfiere c!n la medida del umbral /'aciend! a"arecer un fals! umbral en el O-0% La f1rmula "ara enmascarar siem"re es XD-- OD- V /AI ; :O O- ; 60Y% -s decir el D-- en el OD- es i#ual ! may!r )ue la AI m.s el umbral de la "ers!na "!r :O O- y l! ele*a "!r l! men!s a 6 d7% 2i la AI es de 64 d7 en @444 5z c!m! enc!ntram!s al "rinci"i! "ara 7ill /O- :A < H4 d7 5L OD- :O < 34 d7 5L0 "!dem!s asumir )ue la AI es la misma yend! del OD- al O- c!m! del O- al OD-% 2i est! t!mara 64 d7 "ara @444 5z seria s!brescuc'ad! en el O> ent!nces est! t!mar$a 64 d7 de S7- centrad! en l!s @444 5z "ara lle#ar a la c1clea iz)uierda% C!n H4 d7 D-- al OD- R-n )u, ni*el alcanzar$a la *ibraci1n al O- ____ d7 Asumamos ue Bill tiene una p!rdida conductia
-l ruid! )ue se "asa a la c1clea de 7ill es a"r!+imadamente de 34 d7 D--% Para m!strar el "!sible s!breenmascaramient! ima#inem!s )ue 7ill tiene una ",rdida c!nducti*a en el O-% 2i su umbral en el O- fuera me(!r )ue 34 d7 5L est! si#nifica )ue al atra*esar este ruid! ele*ar$a su res"uesta Para 7ill H4 d7 D-- fuer!n "resentad!s al OD- y 34 d7 de est!s 'an atra*esad! a la c1clea del O-% 2i 7ill tu*iera un umbral a 6 d7 en la :O O- RA )u, el ni*el ser$a cambiad! el umbral C!m! en el e(em"l! anteri!r el s!breenmascaramient! cambi1 la res"uesta de su umbral *erdader! /de 6 d70 a 34 d7 5L As$ si se "r!duce s!breenmacaramient! "!r el enmascaramient! est! m!strar. )ue el umbral en el O- es m.s ba(! de l! )ue realmente es% -st! es ciert! cuand! medim!s la :A la :O ! m.s an el umbral de la "alabra% Una *ez )ue 'em!s s!breenmascarad! el umbral en el O- se#uir. siend! m.s ba(! mientras si#am!s aadiend! m.s enmascaramient! al OD-% P!r esta raz1n tenem!s )ue ser muy "reca*id!s y as$ e*itarem!s el s!breenmascaramient!%
%n realidad Bill actualmente tiene una p!rdida sensorioneural
A'!ra )ue 'em!s asustad! a 7ill l! suficiente d,(en!s tran)uilizarl! ya )ue en una ",rdida sens!ri!neural es casi im"!sible la s!breaudici1n% La raz1n es )ue 7ill en realidad tiene 96 d7 de ",rdida sens!ri!neural /"!r l! tant! la :A < 96 d7 5L y la :O < 96 d7 5L si usted "udiera "r!bar )ue la :O se encuentra tan alta0% C!n la AI real de 64 d7 est! t!mar$a 96 ; 64 "ara alcanzar su umbral c!clear en el O- y 6 d7 m.s de D-- "ara cambiarl!% Z-st! re)uerir$a 364 d7 de enmascaramient![ -sta cantidad *a muc'! m.s all. de l! )ue el audi1metr! "uede emitir% -s im"!rtante c!nse#uir al#una f1rmula )ue calcule el s!breenmascaramient! aun cuand! est! sea im"r!bable en l!s cas!s de una ",rdida sens!ri!neural% Para una e*aluaci1n r."ida "!dem!s usar AI min ; :O T- ; 6 d7% 2i este c.lcul! es si#nificati*! usted "uede sustituir la AI real de la "ers!na /c!m! 'icim!s c!n 7ill0 y as$ c!nse#uir una e*aluaci1n m.s fidedi#na
MHFimo 0e Enmascaramiento 7ME: -l &.+im! de -nmascaramient! /&-0 es el D-- m.s alt! )ue "!dem!s usar "ara e*itar el s!breenmascaramient! en el O- /2tudebaker 39H=0% La f1rmula "ara el &- es AI ; :O O-%% -l &- lle*ar. el enmascaramient! a la c1clea "er! n! ele*ar. el umbral% Cual)uier enmascaramient! adici!nal m.s all. del &- "r!bablemente "r!*!car$a un s!breenmascaramient!%
2a/la +#@ Las res3&estas 0e la Sra# 8&nt =<<< 89 $erec%o (&"E)
I'uierdo (&"N"E)
#A
H4
@4
#O
6
6
2e muestra el umbral sin enmascarar de la 2ra% 5unt % 5ay )ue t!mar en cuenta )ue :O en el derec'! an n! 'a sid! t!mada% Adem.s e+iste e*idencia de una ",rdida c!nducti*a en el OD-%
Un ni*el adecuad! de enmascaramient! se basa en d!s criteri!sB (a) Tiene )ue 'aber al men!s un &$nim! de -nmascaramient! "ara )ue el umbral sea al men!s de 6 d7 y ( b) D! may!r )ue el &-%
PrHctica 0e cHlc&lo 0el ME >,(en!s calcular a -& "ara la 2ra% 5unt% -n la Tabla 9%H se muestran sus umbrales n! enmascarad!s% La 2ra% 5unt tiene ",rdidas c!nducti*as% R2e necesita enmascaramient! "ara determinar el umbral de la :A en el O> ___ 2 ___ D% 5ay una diferencia de H6 d7 entre la :AO- y la :O OD- "!r l! tant! el enmascaramient! es necesari!% /P!r fa*!r *ea )ue si usted 'ubiese basad! su decisi1n s!bre la :A OD- en *ez de la :O OD- 'abr$a c!ncluid! err1neamente )ue el enmascaramient! n! era necesari!% P!r l! tant! si usted t!ma la :O des"u,s de terminar la :A deber$a re"asar el umbral "ara estar se#ur! )ue el enmascaramient! era realmente innecesari!% RQu, D-- utilizar$a en el !$d! iz)uierd! ____ d7 /D7D en F444 5z0% -l D-I es #eneralmente G4 d7 2L% P!r l! tant! usam!s 64 d7 D-- "ara la 2ra% 5unt% Usand! la AI calculam!s el -&% La intensidad de 64 d7 R2er. muy alta ____ 2 ____ D% La AI min en F444 5z es de 64 d78 el umbral en la :O O- de la 2ra% 5unt es 6 d7% P!r l! tant! el &- es de F6 d7 D-- /AI min < 64 ; :O DT- < 60% P!r l! tant! 64 d7 D-- "arecen ser una intensidad muy alta% >,(en!s calcular de nue*! el &usand! el *al!r actual de la AI en la 2ra 5unt% -n este cas! ella dem!str1 )ue su AI es la misma )ue la AI min% % -ste *al!r a"arece c!m! H6 d7 X/:O O- < H4 d7 sin enmascarar0 m.s 6 d7 m.s /OD- :O < 60Y% 2e "uede *er )ue el &- es realmente H4 d7 D-- /H6 d7 D-- ser$an &-0% P!r l! tant! 64 d7 D-- al OD- s!n en realidad el *al!r real de la AI%
ENMASCARAMIEN2O PARA UMBRALES POR !A OSEA 7O: eneralmente cuand! decim!s \ enmascarand! la :O \ est! si#nifica )ue usam!s el enmascaramient! "ara !btener un umbral real de la :O% -st! n! si#nifica )ue el ruid! de enmascaramient! sea "resentad! "!r la :O% >e 'ec'! t!das las seales de enmascaramient! n!mbradas en este ca"$tul! s!n "resentadas "!r :A% Tres fact!res 'acen )ue el enmascaramient! "!r :O se utilice m.s )ue el de :A% -n "rimer lu#ar la AI a menud! es m$nima8 "!r l! tant! se "uede necesitar enmascaramient! 'asta c!n la m.s "e)uea diferencia /! nin#una diferencia0 entre l!s !$d!s% 2e#und! "uede 'aber un efect! de !clusi1n "ara l!s s!nid!s de ba(a frecuencia cuand! un auricular de enmascaramient! es "uest! s!bre el OD- del "aciente% -st! es
un fact!r "ara a)uell!s c!n audici1n n!rmal ! c!n ",rdidas sens!ri!neurales en el OD- y n! "ara l!s )ue tienen "r!blemas c!nducti*!s% finalmente debid! a est!s d!s fact!res a *eces tenem!s )ue usar l!s ni*eles m.s alt!s de enmascaramient! "ara medir umbrales "!r :A% A causa de est! y a l!s buen!s ni*eles de :O en l!s cas!s c!nducti*!s 'ay may!r "eli#r! de s!breenmascaramient!%
$C&an0o Enmascaramos 3or O( Para decidir cuand! enmascarar "!r :O n! c!nsideram!s la AI /)ue "uede ser alreded!r de 4 d7 ! un "!c! m.s0 ! diferencias de umbral entre l!s !$d!s% &.s bien si 'ay un AP 1ste! a,re! si#nificati*! el enmascaramient! es necesari! "ara ase#urar )ue una ",rdida sens!ri!neral n! est. siend! !cultada% -s decir si el umbral de la :A es c!nsiderablemente m.s "!bre )ue la de :O en el mism! !$d! est! es un AP% Un AP < 34 d7 es c!nsiderad! si#nificati*! "ara l!s !b(eti*!s de enmascaramient!% 2in embar#! un AP "uede ser resultad! deB (a) la s!breaudici1n (b) un err!r audi!m,tric! (c) una mala calibraci1n /e(% -n esta "ers!na su estructura craneal se diferencia del #ru"! )ue se utiliz1 "ara la n!rmalizaci1n del audi1metr! ! l!s "r!cedimient!s n! eran l!s mism!s )ue se utilizar!n c!n esta "!blaci1n0 ! (d) debid! a un *erdader! "r!blema c!nducti*!% -n la :O las n!rmas de calibraci1n fuer!n establecidas usand! G4 d7 D-- en el OD-% As$ "ara determinar si est! re"resenta una *erdadera ",rdida c!nducti*a #eneralmente tenem!s )ue enmascarar% -nmascaram!s "ara la :O cuand! 'ay un AP de 34 d7 ! m.s en el O-% -l "r!cedimient! de enmascarar es c!m"letad! cuand! el AP est. unid! /dentr! de 6 d70 ! cuand! )uedan rest!s de AP a "esar de 'aber a"licad! enmascaramient! suficiente%
E6ecto 0e Ocl&si1n 7EO: Cuand! un !$d! es cubiert! c!n f!n!s /e(% Cuand! enmascaram!s "ara umbrales de :O0 est! causa una alteraci1n en las res"uestas de dic'a :$a% -l cambi! es una le*e me(!r$a en el umbral de la :O del OD-% Ob*iamente "!niend! un f!n! s!bre el ODcambia la *erdadera sensibilidad c!clear de la "ers!na% La sensibilidad fisi!l1#ica es el s!nid! sin alteraci!nes "er! a la c1clea in#resa un s!nid! e+tra de m!d! )ue la "ers!na res"!nde a ni*eles m.s ba(! en la :O% Adem.s de la *ibraci1n 'abitual de la :O )ue acti*a l!s fluid!s c!cleares las "aredes de l!s canales en l!s !$d!s tambi,n *ibran "r!duciend! !scilaci!nes aer!trans"!rtadas en el canal del !$d!% -ste s!nid! )ue reb!ta n! "uede salir del !$d! debid! al auricular% As$ el s!nid! #!l"ea la membrana tim".nica y es "asad! a la c1clea /T!nnd!rf 399H0% C!mnmente est! es c!n!cid! c!m! conducción a!rea por la conducción ósea />irks 399F0% 2i 'ay un bl!)ue c!nducti*! en el !$d! medi! la "resi1n adici!nal n! tiene acces! a la c1clea y "!r l! tant! n! es un fact!r cuand! 'ay un AP si#nificati*! en el OD-%
Cuand! el OD- es n!rmal ! tiene una ",rdida sens!ri!neural el -O es un fact!r a c!nsiderar% -l enmascaramient! debe ser aumentad! "ara c!m"ensar la "resi1n adici!nal )ue es transmitida a la c1clea /Li(ad!ras 39=E0% -l -O afecta s1l! a al#unas frecuencias desde la @64 a 3444 5z% 2in embar#! el #rad! de este efect! *ar$a a tra*,s de l!s indi*idu!s% !ldstein y DeMman /399F0 su#ieren )ue n!s!tr!s usem!s 36 d7 tant! en @64 c!m! 644 5z y 34 d7 en 3444 5z de enmascaramient! adici!nal "ara c!m"ensar el -O%
Niel Inicial 0e Enmascaramiento 3or O Al "rinci"i! las "ruebas "!r :O #eneralmente se realizan sin auriculares "ara determinar \ la :O n! !cluida% 2in embar#! cuand! el enmascaramient! es necesari! f!n!s re#ulares ! l!s f!n!s de inserci1n "ueden ser usad!s "ara entre#ar el S7-% La c!l!caci1n de l!s f!n!s es a *eces dif$cil "ara el estudiante ya )ue 'ay )ue cubrir el OD- del m!d! 'abitual mientras el !tr! auricular n! "uede !cluir el O-% -ste "uede ser c!l!cad! al lad! del !$d! ! tambi,n a ni*el de la frente% 5ay "ruebas )ue c!n una la c!l!caci1n de un auricular de inserci1n el -O n! !curre% 2i usted usa un! de ,st!s c!rrectamente sim"lificar. el -O% -st! reducir$a el "r!cedimient! de enmascarar% Para determinar si 'ay un -O un! sim"lemente "uede c!m"r!bar nue*amente la :O ! insertar en f!rma c!rrecta el f!n! antes de )ue c!menzar el enmascaramient!% La discusi1n )ue se "resenta a c!ntinuaci1n asume el em"le! de f!n!s est.ndar% -l D-I "ara :O es (a) @4 d7 D-- s!bre el umbral "!r :A OD- m.s (b) cual)uier enmascaramient! adici!nal re)uerid! "ara c!mbatir el -O% A n! ser )ue e+ista una ",rdida c!nducti*a en el *% aadim!s G6 d7 2L /e(B :A OD-0 en @64 y 644 5z /@4 d7 2L "ara -I m.s 36 d7 "ara el -O0 y G4 d7 2L en 3444 5z /@4 d7 2L "ara -I m.s 34 d7 "ara el -O0% 2i 'ay una ",rdida c!nducti*a si#nificati*a /e( @4 d70 en el *% ent!nces el ni*el de S7- ser$a s!lamente de @4 d7 2L D-- /e(B :A OD-0 en t!das las frecuencias /"!r)ue n! "!dem!s i#n!rar el -O0% 5ay )ue t!mar en cuenta )ue si 'ay un c!m"!nente c!nducti*! en el OD- n! se debe aadir el -O% Cuand! t!mam!s la :O en @64 y 644 5z recuerde )ue 'ay una am"lia #ama de *ariaci1n en el -O de un indi*idu! a !tr!% P!r l! tant! 'abr$a )ue c!nsiderar un -P aun c!n un cambi! men!r en el umbral c!n -I "ara ase#urar )ue el -O 'a sid! c!m"ensad! y )ue el umbral *erdader! en el O- 'a sid! !btenid!%
Niel 0e Enmascaramiento Posterior 7NEP: 3ara O 2i el D-I /@4 d7 2L c!n ! sin enmascaramient! "ara -O0 "r!duce un cambi! de 36 d7 ! m.s se utiliza el -P% Usam!s @4 d7 D-- "ara -P% 2i en 644 5z el D-I fue de G6 d7 2L D-- ent!nces el D-P ser$a de 66 d7 2L% 2i el -P "r!duce un cambi! de 36 d7 ! m.s en el O- :O ent!nces es necesari! re"etir el -P% 2i la :O est. bien en el
O- /c!m! en el cas!s de las c!nducti*as0 debem!s ser cuidad!s!s "ara n! s!brenmacarar% C!m! la res"uesta de la :O en el O- se 'ace m.s ba(! c!n el enmascaramient! a"r!"iad! el s!breemascaramient! debe ser calculad! de nue*!%
Res&men 0e Enmascaramiento 3or O a 2onos P&ros L!s audi1l!#!s enmascaran muc'! m.s "!r :O )ue "!r :A ya )ue este "r!cedimient! "uede necesitar un esfuerz! adici!nal% •
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La AI min "ara :O es c!nsiderada cer!% Duestr! criteri! "ara enmascarar "!r :O est. basad! en el AP del O- y n! en una diferencia de umbrales entre !$d!s% La im"!rtancia del enmascaramient! "ara :O es )ue se debe ase#urar )ue la ",rdida de audici1n es realmente c!nducti*a y n! sens!ri!neural ! mi+ta% Un AP V 34 d7 es c!nsiderad! si#nificati*!% -nt!nces el D-I "ara la :O s!n es"ecificad!s en @4 d7 D-- s!bre el umbral "!r :A OD- de la "ers!na% 2in embar#! el enmascaramient! adici!nal es a menud! necesari! "!r el -O% -l -O es 36 d7 en las frecuencias @64 y 644 5z y 34 d7 en la 34445z% 2i 'ay una ",rdida c!nducti*a en el OD- n! tenem!s la certeza de )ue e+ista el -O "er! si n! 'ay AP si#nificati*! ent!nces 36 d7 deber$an ser aadid!s en @64 y 644 5z y 34 d7 en 34445z% 2i n! 'ay nin#n cambi! en la res"uesta del O- cuand! el enmascaramient! es usad! a"r!"iadamente ent!nces este es el umbral y #eneralmente n! es necesari! m.s enmascaramient!% 2in embar#! si el umbral es cambiad! a 36 d7 ! m.s c!m! c!nsecuencia del -I est! necesita -P% -n circunstancias n!rmales l!s cambi!s de 34 d7 #eneralmente n! re)uerir$an el enmascaramient!8 sin embar#! debid! a la *ariable del -O un! estar$a m.s "re!cu"ad! si este cambi! se "resentara "!r la :O en las frecuencias ba(as% -l -P es @4 d7 D-- s!bre el ni*el anteri!r de enmascaramient!% 2i n! 'ay cambi!s en la res"uesta del O- ent!nces este es el umbral y n! se necesita m.s enmascaramient!%
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2in embar#! si l!s umbrales cambian 36 d7 ! m.s cuand! se est. utilizad! el -P es necesari! !tra r!nda de -P /@4 d7 D--0% La c!rrecci1n del -O es s1l! necesaria "ara el -I% A'!ra d,(en!s "racticar est!s im"!rtantes "r!cedimient!s de enmascaramient! Práctica de Enmascaramiento por V& a Tonos Puros
-l OD- de ?ran tiene un umbral en su :A y :O de ; 34 d7 5L% /-ntre las frecuencias @64 a F444 5z0% Las res"uestas de la :A O- en a)uellas frecuencias es de 64 d7 5L% 2u :O sin enmascarar en el O- indica un umbral de @6 d7 5L en cada frecuencia% R5ay )ue c!nsiderar la s!breaudici1n "!r :O en este cas! ____ 2 ____ D ____ n! se encuentra clar!% La res"uesta es \s$\% C!n la AI min de 4 d7 la seal de la :O f.cilmente "!dr$a 'aber sid! !$da en OD- de ?ran% /C!m! el enmascaramient! es necesari! l!s f!n!s de inserci1n "ueden ser usad!s "ara reducir al m$nim! la "re!cu"aci1n "!r el -O "er! en este cas! utilizarem!s f!n!s c!n*enci!nales0% 7as.nd!se en el AP RQu, criteri! utiliz1 "ara determinar la necesidad de enmascaramient! ____ d7% 2$ 'asta un AP de 34 d7 es su#erente "ara el enmascaramient! de la :O% C!m! 'ay un @6 AP d7 en t!das las frecuencias el enmascaramient! se#uramente es necesari!% -n 3444 5z Rcu.nt! usar$a de enmascaramient! Secuerde )ue 'ay un umbral de ; 34 d7 tant! "ara :A OD- c!m! "ara :O OD-% ____ d7 D-- en 3444 5z% -l D-I es de F4 d7 D--% -l umbral "!r :A de ?ran es de 34 d7 5L m.s @4 d7 "ara D-I m.s 34 d7 "ara el -O en 3444 5z% 2i est! 'ubiera sid! una ",rdida c!nducti*a en el OD- n! estar$am!s "re!cu"ad!s s!bre el -O "er! en este cas! es necesari!% C!n esta cantidad de enmascaramient! enc!ntram!s la res"uesta de la :O Oser. de F4 d7 5L% 5ay 'asta 34 d7 de AP% R-s este el umbral necesitam!s de -P ___5ay un *erdader! AP de 34 d7 ____D! estam!s se#ur!s de utilizar -P 2i necesitam!s m.s enmascaramient! "ara estar se#ur!s )ue la res"uesta de F4 d7 n! es debid! a la s!breaudici1n% R-n cu.nt! m.s "resentarem!s el enmascaramient! al OD- R___ d7 s!bre el D-I -st! es ___ d7 D--% Aadim!s @4 d7 al ni*el anteri!r% -st! 'ace H4 d7 D--% C!n este -P ?ran res"!nde en 64 d7 5L "!r :O% -st! muestra )ue el enmascaramient! fue realmente necesari! en 3444 5z y )ue la ",rdida es sens!ri!neural y n! c!nducti*a% RC1m! se diferencia el "r!cedimient! de enmascaramient! a @4445z en relaci1n al de 3444 5z D! 'ay "re!cu"aci1n de -O en @444 5z% P!r l! tant! el D-I ser. ___
d7 D--% -st! ser. la :A OD- de 34 d7 m.s @4 d7 "ara D-I un t!tal de G4 d7 D--% 2i -P es necesari! Rcu.nt! se aadir$a ___ d7 D-- "ara un t!tal de ____ d7 D--% Aadim!s -P en @4 "as!s de d7% -n este cas! el D-P es 64 d7 D--%% 2i el AP n! est. cerca de l!s 6 d7% -nt!nces -P "uede ser necesari! !tra *ez% Tambi,n tendr. )ue enmascarar "ara 644 5z% RA Cu.nt! "resentar. al OD- de ?ran ___ d7 D--% -n este cas! tenem!s )ue c!nsiderar el -O% C!menzam!s c!n la :A OD- /34 d7 5L0 m.s @4 d7 /-I0 m.s 36 d7 /"ara c!m"ensar el -O0% As$ se "resentaran F6 d7 de D-- al DT-% -st!s mism!s *al!res ser$an usad!s "ara la :O enmascarada en @64 5z
ENMASCARAMIEN2O CEN2RAL -l enmascaramient! central es un "r!blema )ue se "r!duce cuand! el ruid! entre#ad! al OD- causa "e!r audici1n en el O-% A diferencia del us! entendid! del enmascaramient! "ara e*itar la s!breaudici1n el aument! del umbral del enmascaramient! central es debid! a la c!ntaminaci1n de al#un!s mecanism!s desc!n!cid!s del sistema ner*i!s! central /2DC0% 2e su#iere un aument! en el umbral del O- a causa de la interferencia del ruid! "resentad! al OD-% D! es "!r)ue el t!n! fue s!breescuc'ad! ! el ruid! 'a s!breenmascarad! el O-% -l efect! del enmascaramient! central es #eneralmente "e)ue! acerca de 6 d7 y n! debe e+ceder 36 d7 en la "r.ctica de audi!m,trica% -l fen1men! "uede ser as!ciad! c!n in'ibici1n auditi*a tan ba(! c!m! el c!n(unt! !li*!c!clear /&entid! et al% 3969a0% eneralmente l!s audi1l!#!s n! c!rri#en esta des*iaci1n secundaria cuand! es n!tada ya )ue n! altera l!s resultad!s de la "rueba% 2in embar#! cantidades m.s #randes de enmascaramient! central s!n *istas a *eces en indi*idu!s )ue "ueden tener "r!blemas en el 2DC% 2i las des*iaci!nes su#eridas s!n si#nificati*as c!m! resultad! de enmascaramient! central ent!nces est! debe ser e+"licad! en el audi!#rama%
M'to0o 0e Meseta -l m,t!d! de meseta 'a sid! usad! "!r muc'!s a!s /5!!d 39H40 "er! "arece ser men!s utilizad! en est!s d$as "!r)ue la demanda de tiem"! cl$nic! es m.s cr$tica y n!s!tr!s entendem!s )ue e+isten !tr!s "r!cedimient!s *.lid!s de enmascaramient!% D! !bstante cuand! 'ay "!c! tiem"! "ara enmascarar entre ni*eles de &in y s!breenmascaramient! el m,t!d! de meseta es aun necesitad!% -l m,t!d! de la meseta es un aument! #radual de enmascaramient! en el OD- "ara enc!ntrar una meseta ! una #ama de ni*eles de enmascaramient! en )ue n! 'ay aument! en el umbral del T-% Cuand! un adecuad! ni*el de enmascaramient! 'a sid! alcanzad! 'ay #eneralmente *ari!s ni*eles sucesi*!s de enmascaramient! )ue rinden el mism! umbral de t!n!s "ur!s en el O-% Cuand! se usa este m,t!d! la may!r$a de l!s audi1l!#!s c!nsideran tres ni*eles de enmascaramient! c!nsecuti*!s c!n la misma res"uesta "ara ser umbral% -l m,t!d! cl.sic! de la meseta em"ieza c!n 34 d7 2L de D-- s!bre el umbral de la :AOD-% -nt!nces es ree+aminad! en el O-% -l ni*el del ruid! ent!nces es aumentad! en "as!s de 34 d7 y cada *ez se c'e)uea el umbral !btenid! en el T-% 2i n! 'ay cambi! en el umbral "ara d!s ni tres D--s sucesi*!s n!s!tr!s t!mam!s este c!m!
umbral /2anders 39=E0% La meseta su#iere )ue n! e+iste subreaudici1n s!breenmascaramient! /?i#%9%F0%
ni
P!r su"uest! cuand! e*aluam!s la :O el enmascaramient! adici!nal debe ser a#re#ad! "ara el -O cuand! n! 'ay ",rdida c!nducti*a en el DT-% -n tal cas! un! em"ezar$a la meseta a @6 d7 2L "ara @64 y 644 5z y a @4 d7 2L "ara 3444 5z en *ez de l!s t$"ic!s 34 d7 2L% -l m,t!d! de la meseta es una medida *.lida "er! "uede ser c!st!s! en el tiem"! y la fati#a del "aciente% 2i 'ay s!breaudici1n en la c!ndici1n desenmascarada ent!nces el umbral en el O- se aumentar. 34 d7 al mism! tiem"! /]6 d70 )ue se le a#re#a enmascaramient!% As$ si G4 d7 2L de enmascaramient! se necesitan "ara eliminar la s!breaudici1n y d!s ! tres ni*eles m.s de enmascaramient! s!n re)uerid!s "ara establecer una meseta est! demandar$a cinc! ! seis determinaci!nes de umbral "ara cada frecuencia de :A y :O necesarias "ara enmascarar% -ste "r!cedimient! m.s lab!ri!s! "uede ser c!ntrastad! c!n el "r!cedimient! "r!"uest! de "as!enmascarand! /-nmsc% Inicial < G4 d7 2L0 en el cu.l el umbral ser. determinad! c!n el "rimer "as! de enmascaramient! y *alidad! c!n el enmascaramient! "!steri!r /@4d70 el "as!% ?i#ura 9%F
?i#ura 9%F% -l m,t!d! de meseta "as! a "as!% -l "anel de audi!#rama muestra tres umbrales de c!nducci1n a,rea de una "ers!na sin audici1n en el OI% L!s umbrales sin enmascarar del O> /4 d70 el OI sin enmascaramient! /H4 d70 y el OI enmascarad! /94 d70% Para el m,t!d! de meseta el enmascaramient! c!mienza 34 d7 s!bre el umbral en el OD- /34 d7 D--0% -le*and! el umbral en el OD- en 34 d7 de enmascaramient! fuera de l!s 34 d7 de la s!breaudici1n ent!nces la res"uesta medida en el O- sube a =4 d7 5L% C!n @4 d7 de D-- el umbral es cambiad! 34 d7 m.s a E4 d7 y c!n 34 d7 m.s a 94 d7 5L% C!n l!s d!s increment!s de enmascaramient! /a 64 d7 D--0 el umbral se c!nser*1% -sta meseta /tres res"uestas enmascaradas c!nsecuti*as en el mism! ni*el0 estableci1 el umbral enmascarad! del "aciente en la frecuencia de la "rueba a 94 d7 5L% Para "r!"1sit!s de dem!straci1n sin embar#! enmascaramient! adici!nal fue "resentad! s!bre E4 d7 D--% D--s en =4 y E4 d7 "r!du(er!n an m.s cambi!s en res"uestas de t!n!s "ur!s a 344 y 334 d7 5L res"ecti*amente a causa de la s!breaudici1n% D!te )ue el "anel A muestra un enmascaramient! insuficiente c!m! umbrales aumentad!s c!n l!s increment!s de enmascaramient!% -l "anel 7 indica )ue de G4 a H4 d7 D-- el umbral se mantu*! en 94 d7% -l "anel C muestra un cambi! adici!nal en el umbral des"u,s de la meseta% -st! demuestra l!s efect!s del s!breenmascaramient! del ruid! en el OD-%
PrHctica 0el Enmascaramiento 0e Meseta -+isten muc'as *ariaci!nes del m,t!d! de meseta '!y en d$a% P!r e(em"l! al#un!s usan "as!s de 6d7 en *ez de 34 d7 )ue es muc'a ",rdida tiem"!% Otr!s em"iezan en 36 d7 2L en *ez de 34 d7 2L% Practicarem!s el m,t!d! de meseta c!n C'ris utilizand! el "r!cedimient! cl.sic! de meseta% 2us umbrales :A y :O s!n 6 d7 5L en el OD-% 2u umbral actual en el O- en l!s F444 5z es de 344 d7 "er! su res"uesta inicial sin enmascaramient! fue de H6 d7 5L% R-n )u, ni*el em"ezar$as el m,t!d! de la meseta "ara C'ris ___ d7 de D--% Utilizand! 34 d7 2L s!bre el OD-:A el enmascaramient! inicial es de 36 d7 de D--% La res"uesta de O- es ree+aminada y es enc!ntrada a =6 d7 5L% R-s ,ste el umbral __2$ __ D!% a )ue el umbral aument1 6 ! 34 d7 m.s enmascaramient! se necesitan ent!nces a#re#arem!s 34 d7 de D-- /@6 d7 de D--0% -l umbral "!steri!rmente aumentad! a E6 d7 en el O-% -st! su#iere )ue a#re#uem!s 34 d7 m.s al enmascaramient! /G6 d7 de D--0 c!n resultad!s a 96 d7 de res"uesta% a 'em!s establecid! la meseta% A'!ra F6 d7 de D-- s!n "resentad!s al OD- y C'ris res"!de a 344 d7% T sabes 344 d7 s!n su umbral R"!dem!s "arar a)u$ __ 2$ __ D!% Aun n! un! ! d!s increment!s m.s de 34 d7 /66 y H6 * de D--0 se necesitan "ara establecer la meseta%
Enmascaramiento 3ara el Um/ral 0e la Pala/ra -l enmascaramient! "ara el umbral del "alabra /UP0 es similar el enmascaramient! de t!n!s "ur!s "ara la :A% 2e diferencian en d!s as"ect!sB a0 'ay una s!la AI m$nima )ue c!nsiderar y b0 se necesita un enmascaramient! de banda anc'a%
C&Hn0o enmascarar 3ara el &m/ral 0e la 3ala/ra !ldstein y DeMman rec!miendan una diferencia de F6 d7 c!m! m$nima AI "ara las seales de la "alabra% P!r l! tant! si e+iste una diferencia de F6 d7 ! m.s entre el umbral de la "alabra sin enmascarar en el O- y el PTP en las frecuencias 644 3444@444 5z "ara la :O en el OD- tendrem!s )ue enmascarar% P!r su"uest! si el UP sin enmascarar entre amb!s !$d!s difiere si#nificati*amente se (ustificar$a el enmascaramient! an si l!s umbrales :O n! estu*iesen dis"!nibles%
Enmascaramiento Inicial ? Posterior 3ara el UP Cuand! se necesita enmascarar "ara el UP usam!s el mism! ni*el de enmascaramient! inicial c!m! en l!s t!n!s "ur!s% 2in embra#! un ruid! de banda anc'a se necesita "ara eliminar la s!breaudici1n% P!r muc'!s a!s el ruid! blanc! fue el enmascaramient! ele#id!8 n! !bstante m.s recientemente c!n la a"arici1n del ruid! del es"ectr! de la "alabra se 'a cambiad! a esta !"ci1n "ara enmascarar% -l ruid! del es"ectr! de la "alabra est. f!rmad! ruid! blanc! m.s intens! en las frecuencias ba(as )ue en las altas% -ste imita las frecuencias caracter$sticas del 'abla y "!r l! tant! es un enmascaramient! m.s eficiente "ara la "alabra% C!m! en el cas! de l!s t!n!s "ur!s rec!mendam!s G4 d7 de D-- se aumente s!bre el PTP :A del OD-% 2i c!n enmascaramient! 'ay un increment! de 36 d7 ! men!s
en el O- es "!c! "r!bable )ue un enmascaramient! adici!nal sea necesari!% 2in embar#! un increment! de @4 d7 ! m.s en el UP O- c!n enmascaramient! inicial se necesita enmascaramient! "!steri!r% C!m! en el cas! de l!s t!n!s "ur!s rec!mendam!s @4 d7 s!bre el ni*el de enmascaramient! "re*i! "ara el enmascaramient! "!steri!r% Pas!s de enmascaramient! adici!nal de @4 d7 se aadir.n si es necesari!% -n t!d!s l!s cas!s de enmascaramient! debem!s estar se#ur!s de n! s!breenmascarar%
Res&men 0el Enmascaramiento 3ara el UP -l enmascaramient! "ara el UP es muy similar a l!s "r!cedimient!s usad!s en el enmascaramient! "ara t!n!s "ur!s% 2e c!nsidera una m$nima AI de F6 d7 entre el UP sin enmascararar del O- y el PTP:O en el OD-% -l D-I es de G4 d7 2L de D-- usand! ruid! enmascarante de banda anc'a% 2e utilizar.n enmascaramient! "!steri!r de @4 d7 c!m! enmascaramient! adici!nal% •
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Practica 0el enmascaramiento 3ara el UP a !btu*iste l!s umbrales de Lauren en la tabla 9%= una mu(er de G6 a!s )ue tu*! !t!escler!sis% C!n un PTP :A en las frecuencias de la "alabra de 3@ d7 en el !$d! derec'! /O>0 y un UP sin enmascaramient! de 64 d7 en el !$d! iz)uierd! /OI0 n! "areciera )ue el enmascaramient! se necesit1 cuand! se !btu*! el UP "ara el OI% Para c!nfundirn!s aun m.s el UP en el O> fue de 36 d7 5L% P!r l! tant! al#uien sin tu entendimient! de )ue el enmascaramient! "ara el UP esta basad! en el UP sin enmascaramient! en el O- y el PTP :O en el OD- n! enmascarar$a cuand! es necesari!% -l PTP:O del O> fue de 4 d7% P!r fa*!r calcula el UP del OI men!s el PTP :O del O> "ara *er si el criteri! de l!s F6 d7 ! m.s se cum"le% -l UP del OI es____ d7 men!s PTP :O del O>____d7 R-s necesari! enmascarar Cuand! restam!s el PTP :O )ue es 4 d7 al UP sin enmascaramient! )ue es 64 d7 5L l!s 64 d7 de diferencia s!n si#nificantes% P!r l! tant! la seal de la "alabra entre#ada al O- "ud! 'aber sid! escuc'ada /"!r :O0 en el OD-% >ebem!s enmascarar el O> de Lauren "ara determinar su UP del OI enmascarad!% >ebem!s usar el ruid! del es"ectr! de la "alabra% RA )u, D-- debem!s "resentar el ruid! -l PTP :A en el OD- es ___ d7 ent!nces debem!s sumar ___ d7 "ara "r!"!rci!nar un adecuad! enmascaramient! inicial% P!r l! tant! el ni*el es de ___ d7 de D--% -l PTP in el OD- es de 3@ d7 m.s l!s G4 d7 2L de D-- es i#ual a F@ d7 de D--% P!dr$as red!ndear en ni*el de enmascaramient! a F4 ! F6 d7 de D-- si 'as estad! traba(ad! en "as!s de 6 en 6 d7% C!n F@ d7 de D-- de ruid! del es"ectr! de la "alabra en el O> el UP en el OI es ree*aluad! y se encuentra )ue n! cambia a 64 d7 5L% RCu.l es el UP enmascarad! de Lauren en el OI ___ d7% Tabla 9%= Pr.ctica de -nmascaramient! "ara el Umbral de la Palabra /-%U%P0 /Lauren0% O>:%AO%D%:%O
@64 36 6
644 34 6
3444 34 4
@444 36 6
F444 @4 4
E444 @6
-%U%P 36
OI:%AO%66 66 64 F6 H4 E6 64 :%O & 6 6 4 34 36 Sesultad!s de test de t!n!s "ur!s de Lauren% Para el c.lcul! del enmascaramient! "ara el UP "uedes usar est!s *al!res ! basarte en el UP en el OD*ersus las res"uestas n! enmascaradas del 'abla en el O-% 2$ el enmascaramient! fue suficiente "ara eliminar la s!breaudici1n "!r un!s G4 d7 /si usaste F@ d7 de D--0% -l UP de 64 d7 se 'a desm!strad! )ue es el *al!r adecuad! y era s!breaudici1n ni s!breenmascaramient! /el umbral n! fue cambiad! "!r el ruid!0% P!dem!s calcular tambi,n el m.+im! de enmascaramient! "ara *er si all$ "!dr$a 'aber !currid! un cruzamient! /&.+% -nmasc% < AI PALA7SA ; O- PTP:O ! F6 d7 ; 6 d7 < 64 d70% As$ n! e+ist$a nin#n s!breenmascaramient! en este e(em"l!% -ste cas! n!s recuerda )ue debem!s c!m"arar el UP del O- sin enmascaramient! c!n el PTP :O en el OD-%
Enmascaramiento en Lo*oa&0iometría -l enmascaramient! en la l!#!audi!metr$a difiere del umbral de la "alabra en d!s maneras )ue afectan en la t,cnica del enmascaramient!% Primer! en )ue la intensidad )ue se realiza la l!#!audi!metr$a es muc'! m.s alta )ue en el umbral de la "alabra y se#und! en el test de la l!#!audi!metr$a se realiza en una intensidad y n! en *ariadas% La m$nima AI es F6 d7 i#ual )ue en el cas! del umbral de la "alabra% La c!m"araci1n se realiza entre el ni*el de "resentaci1n /D%P%0 en el O- y el PTP :O en el OD- 2i una "ers!na tu*iera un umbral de la "alabra de G4 d7 en O- y F4 d7 2L se utilizan "ara "resentar "alabras m!n!sil.bicas se e+"l!rar$an a =4 d7 5L% C!n un criteri! de AI &ID cual)uier PTP "!r :O de @6 d7 ! men!s /e(%B =4 @6 < F60 en el ODnecesitar$a enmascaramient! "ara "re*enir la s!bre audici1n% La decisi1n "ara enmascarar en la L!#!audi!metr$a es un c.lcul! f.cil una *ez )ue determinam!s en DP del O- 2i la diferencia entre el DP en el O- y el PTP :O en el O%D%-% es VF6 d7 ! m.s ent!nces debem!s enmascarar%
C&Hn0o enmascarar en la Lo*oa&0iometría C!nsiderand! )ue "resentam!s "alabras m!n!sil.bicas a un DP en el O- debem!s esc!#er un ni*el adecuad! "ara la lista entera% :am!s a utilizar la rec!mendaci1n de !ldstein y DeMman "ara el enmascaramient! de la L!#!audi!metr$a l! cual es el DP "ara la L!#!aud!emtr$a men!s G4 d7% 2i tenem!s un DP en el O- de =4 d7 5L y un PTP O%D%-% en la :O de 34 d7 5L ent!nces el enmascaramient! se necesita ya )ue la diferencia de H4 d7 e+cede el criteri! de l!s F6 d7% :am!s a c'e)uear el ni*el de enmascaramient! del O%D%-% a /=4 d7 men!s G4 d70 F4 d7 de D%-%-% de ruid! del es"ectr! de la "alabra /u !tr! ruid! de banda anc'a0% 2i n! e+iste una ",rdida c!nducti*a en el O%D%-% ese ser. el ni*el adecuad!% P!r fa*!r n1tese )ue en una ",rdida c!nducti*a en el O%D%-% disminuye la influencia del enmascaramient! en la c1clea del O%D%-% e)ui*alente al AP% >i#am!s )ue el PTP :A en el O%D%-% es de 34 d7 /c!m! el e(em"l! anteri!r0 "er! PTP :O en ese !$d! es 34d7 /c!n un AP de @4 d70% C!n un ni*el de "resentaci1n en la
l!#!audi!metr$a de =4 d7 en el !$d! a estudiar y un enmascaramient! de F4 d7 en el O%D%-% @4 d7 se "ierden tratand! de s!bre"asar el bl!)ue! c!nducti*! asÍ )ue s1l! @4 d7 de enmascaramient! le lle#an a la c1clea% -st!s @4 d7 de D%-%-% subir.n el umbral a @4 d7 5L en el O%D%-% en lu#ar de F4 d7 5L en l!s cas!s n! c!nducti*!s% >e 'ec'! la reducci1n del enmascaramient! es tan #rande )ue ya n! es un enmascaramient! efecti*!% Las "alabras en el O%-% a'!ra "ueden ser escuc'adas en el O%D%-% L!s =4 d7 men!s l!s F6 d7 /A%I% &ID0 indica )ue F6 d7 "ueden lle#ar a la c1clea del O%D%-% c!n s1l! @4 d7 de enmascaramient!% -ste efect! c!nducti*! en el O%D%-% se c!nsidera s1l! en la "rueba de l!#!audi!metr$a "!r)ue el ni*el de enmascaramient! est. basad! en el DPO- en lu#ar del umbral de :%A% O%D%Para eliminar este "r!blema "!tencial cuand! estam!s frente a una ",rdida c!nducti*a en el O%D%-% a#re#am!s el AP al ni*el de enmascaramient!% -n este cas! *am!s a usar =4 men!s G4 ! F4 d7 de D%-%-% m.s @4 d7 "ara el AP "ara un t!tal de H4 d7 de D%-%-%
Res&men 3ara el Enmascaramiento en la Lo*oa&0iometría La l!#!audi!metr$a es un "r!cedimient! diferente de l!s sealad!s anteri!rmente ya )ue n! utiliza un umbral sin! )ue un s!l! ni*el% :am!s a utilizar un ruid! de banda anc'a ! ruid! del es"ectr! de la "alabra "ara enmascarar% -l ni*el de enmascaramient! en el O%D%-% es D%P% T- men!s G4 d7% -st! n!s ase#ura )ue "!r l! men!s 36 d7 de D%-%-% s!bre la s!breaudici1n inclus! si una "ers!na tiene una A%I% &ID /F6 d70 a )ue el D%-%-% est. basad! en el O%-% y n! en un ni*el es"ec$ficamente s!bre el O%D%-% una ",rdida c!nducti*a "uede descartar la f1rmula% >ebem!s a#re#arle enmascaramient! i#ual al AP% •
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PrHctica 0el Enmascaramiento en la Lo*oa&0iometría re# tiene una ",rdida auditi*a en su !$d! derec'!% La tabla 9%E n!s muestra su !$d! iz)uierd! )ue n! tiene un AP si#nificati*!% -st! n!s sim"lifica el enmascaramient! "ara la l!#!audi!metr$a /! sin! tendr$am!s )ue c!nsiderar el c!m"!nente c!nducti*!0% -l enmascaramient! n! se necesit1 "ara el umbral de la "alabra ya )ue la diferencia era de s1l! G4 d7 entre el umbral del !$d! derec'! y el PTP :O en el !$d! iz)uierd! /F6 360% 2in embra#! a'!ra estam!s "resentand! "alabras a un ni*el s!bre el umbral di#am!s a F4 d7 2L /s!bre el umbral de la "alabra del O- ! el PTP :A del O-0% As$ )ue las "alabras m!n!sil.bicas ser.n "resentadas a E6 d7 5L /F6 ; F4< E6 d7 5L0% R2e necesita enmascaramient! "ara la l!#!audi!metr$a 2i D! 21l! si el "aciente l! "ide% La res"uesta es un fuerte s$ "!r)ue el OD- de se#ur! "!dr$a escuc'ar el material 'ablad! )ue se le "resentar. al O- P!r fa*!r n!ten )ue "!r)ue utilizam!s una A%I% &ID estimam!s la s!breaudici1n c!nser*ad!ramente% L!s E6 d7 en el O- se "ueden reducir a F6 d7 /AI&ID0 resultand! en una estimulaci1n en el OD- a F4 d7 5L% -st! es @6 d7 s!bre el umbral del OD2a/la +#> PrHctica 0e enmascaramiento 3ara el reconocimiento 0e 3ala/ras 7Gre*: -;< ;<< ,<<< -<<< =<<< REJAC @6 F4 F6 64 H4 REJBC @6 G6 64 64 66 LEJAC 6 36 36 36 G4
><<< =6 F4
LEJBC 6 36 34 @4 G6 -l enmascaramient! "ara la l!#!audi!metr$a difiere de l!s umbrales de t!n!s "ur!s y de la "alabra% -sta tabla muestra l!s umbrales "ara l!s t!n!s "ur!s de re# "ara cada un! "uedes decidir si se necesita enmascaramient! y cu.nt! enmascaramient! usar% >e acuerd! al criteri! de la l!#!audi!metr$a RCu.nt! ruid! de banda anc'a se necesita "ara e*itar la s!breaudici1n ____ d7 D%-%-% -n este cas! le sustraem!s G4 d7 al DP "ara el 'abla y entre#am!s esa cantidad de enmascaramient! al O%D%-% Le *am!s a entre#ar 66 d7 de D%-%-% al !$d! iz)uierd! /E6 G4< 66d7 D%-%-%0% Inclus! si re# tu*iera realmente una A%I% &ID el enmascaramient! *a a estar "!r l! men!s 36 d7 s!bre el umbral de 'abla en el O%D%-% C!m! t!das las c!ndici!nes de enmascaramient! debem!s estar se#ur!s de n! estar s!bre enmascarand!% RT crees )ue 66d7 est.n s!breenmascarand! 2$ D! RCu.nt! enmascaramient! /D%-%-%0 se necesitar$a "ara s!breenmascarar el !$d! iz)uierd! y )ue ,ste interfiriera c!n la medida del umbral del !$d! derec'! 64 d7 H4 d7 =4 d7 E4 d7 E4 d7 Asumam!s /c!nser*ad!ramente0 )ue la AI es F6 d7% P!r l! tant! 66 d7 de enmascaramient! en el O%D%-% est.n atenuad!s "!r F6 d7 antes de )ue lle#uen a la c1clea del O%-% -l cruzamient! de la seal de enmascaramient! es de 34 d7 de D%-%-% "er! "!r su"uest! est! n! es escuc'ad! "!r re# ya )ue su PTP :%O es de F6d7 5L en ese !$d!% Para lle#ar a ese ni*el :O necesitar$am!s G6 d7 m.s /66; G6< 94 d7 D%-%-%0% 2in embar#! est! s1l! es el m.+im! de enmascaramient! n! s!breenmascaramient!% Para s!breenmascarar necesitam!s 96 d7 D%-%-% /asumiend! )ue tiene una AI &ID0% La res"uesta c!rrecta es E4 d7 /AI &ID< F6 d7 ; 7C PTP O-< 64 d70%
Enmascaramiento 3ara otros tests a&0iom'tricos 5em!s discutid! c1m! enmascarar "ara t!n!s "ur!s b.sic!s y "ruebas del 'abla% Se#las similares se "ueden utilizar "ara !tr!s "r!cedimient!s audi!m,tric!s% Las "ruebas de"enden de la frecuencia de l!s t!n!s "ur!s el ni*el del 'abla y el transduct!r )ue se utiliza% Cuand! 'ay un "eli#r! en una "rueba de cruzamient! de la seal al O%D%-% se necesita enmascarar% Enmascaramiento 3ara test es3eciales 0e tonos 3&ros ? 0el a/la -n muc'!s cas!s tests audi!m,tric!s a*anzad!s se realizan "ara ayudarn!s a descartar la "resencia de fact!res retr!c!cleares% P!r e(em"l! T!ne decay /*er ca"itul! E0 es un "r!cedimient! audi!m,tric! c!mnmente utilizad! "ara este "r!"1sit!% 2i el ni*el inicial del t!n! en el !$d! estudiad! "uede ser s!bre escuc'ad! "!r el !tr! ! si el ni*el de deteri!r! del test n!s seala )ue es "r!bable )ue 'aya una s!breaudici1n un! debe enmascarar% 2in enmascaramient! adecuad! el O%D%-% "uede res"!nder al final del e+amen #uiad! al e+aminad!r a c!nclusi!nes err1neas /"!r e(em"l!% la "erdida auditi*a "uede "arecer ser c!clear y n! retr!c!clear08 G4 d7 D-- s!bre el ni*el de enmascaramient! utilizad!s "ara el umbral de t!n!s "ur!s a esa frecuencia ser$a adecuad! "ara m!strarn!s un resultad! "!siti*! en la "rueba de t!ne decay% eneralmente "ruebas auditi*as centrales /*er ca"$tul! @H y @E0 se realizan a a)uell!s )ue 'an tenid! una audici1n esencialmente n!rmal y n! re)uieren enmascaramient!% &uc'as "ruebas centrales n! "ueden ac!m!dar el enmascaramient! "!r l!s efect!s desc!n!cid!s s!bre l!s resultad!s de la "rueba% 5ay raz!nes "ara creer )ue "ara al#un!s tests centrales la s!breaudici1n es una "re!cu"aci1n men!r% P!r e(em"l! un #ru"! de estudiantes de una uni*ersidad )ue ten$an "erdidas c!m"letas unilaterales se les ente#1 el 22^ )ue es una "rueba )ue mide la funci1n central auditi*a dic1tica% P!r)ue "arte
del mensa(e a cada !$d! esta c!m"itiend! y "arte n! esta c!m"itiend! un! "ensar$a )ue la "!rci1n )ue n! c!m"ite se#uramente se s!bre!ir$a la seal del !$d! s!rd! es de 346 d7 5L% 2in embar#! n! 'ub! s!breaudici1n en "alabras )ue c!m"et$an en el !$d! n!rmal y s1l! "alabras )ue n! estaban c!m"itiend! se escuc'aban% P!r l! tant! "ruebas centrales de este ti"! "uede ser )ue n! necesiten enmascaramient!% &ay!res estudi!s s!bre este tema se re)uieren%
Enmascaramiento 3ara Res3&estas A&0itias 0el 2ronco Cere/ral La necesidad de enmascarar tambi,n e+iste en las "ruebas de res"uesta auditi*a del tr!nc! cerebral /A7S0% L!s "rinci"i!s b.sic!s )ue #!biernan el enmascaramient! "ara la "rueba A7S s!n similares a l!s utilizad!s en la audi!metr$a c!nductual% -l est$mul! clic )ue se utilizan c!mnmente en este ti"! de e+amen c!ntiene un es"ectr! am"li! de s!nid!s% P!r l! tant! el ruid! usad! "ara enmascarar debe tener tambi,n un es"ectr! am"li! de frecuencias% 5all /399@0 rec!mienda a"r!+imadamente H6 d7 c!m! criteri! ! el ni*el del t!n! "i" en el O- y la :%O% O%D%-% -sta am"lia AI elimina la necesidad de enmascarar en muc'!s cas!s% 2i el enmascaramient! se necesita 5all rec!mienda el ni*el rutinari! de 64 d7 D%-%-% ya )ue este ni*el debiera enmascarar 'asta las "resentaci!nes m.s altas /asumiend! )ue n! 'ay un AP en el O%D%-%0 ?!n!s insertables c!mnmente se utilizan "ara la "rueba A7S% -st! aumenta la AI "!r alreded!r de @4d7 /c!n una inserci1n m!derada0 l! cual reduce aun m.s la necesidad de enmascaramient!% El 0ilema 0el enmascaramiento -n 3964 Daunt!n seal1 )ue en cas!s de ",rdidas c!nducti*as "r!fundas en amb!s !$d!s n!s $bam!s a enfrentar a un dilema% -n al#un!s cas!s "r!*eer enmascaramient! suficiente "ara eliminar la s!breaudici1n *a a ser tan intens! )ue se *a a escuc'ar "!r el O%-% y "!r l! tant! ele*ar. en ni*el umbral real de la "ers!na /s!breenmascarar0% -l si#uiente e(em"l! ilustra este dilema del enmascaramient!% &el*in tiene una 'ist!ria familiar de !t!escler!sis% A ,l se le dia#n!stic1 c!n esta enfermedad 'ace 36 a!s% C!n el "as! de l!s a!s su audici1n 'a disminuy1 en amb!s !$d!s% 2us ni*eles umbrales n! enmascarad!s se muestran en la tabla 9%9 Tabla 9%9 >ilema de enmascaramient! &el*in O>:%A O%O>:%O OI:%A O%D%OI:%O
@64 66 6 66 4
644 H4 6 H4 6
3444 H6 6 H6 4
@444 H6 34 H6 36
F444 =4 36 =4 @4
E444 E4 E4
Umbrales de t!n!s "ur!s sin enmascaramient! de &el*in )ue "adece de !t!escler!sis% -l O> es el O-% Cuand! se usan f!n!s su"raaurales caem!s en el dilema del enmascaramient!% Decesitam!s enmascarar "er! 'asta el m$nim! enmascaramient! *a a s!breenmascarar%
Cuand! se e+amina el !$d! derec'! /O-0 "!r :A a 3444 5z *em!s )ue se necesita enmascarar "!r)ue la diferencia entre :AT- es H6d7 may!r )ue :O O%D%-% -st! e)ui"ara ! e+cede la AI &ID a 34445z de F4d7% P!r l! tant! *am!s a enmascarar el !$d! iz)uierd!% 2in embar#! es clar! )ue el D%-%I "ara el !$d! iz)uierd! s!breenmascarar$a8 est! es D7D de 96d7 D-- /H6d7 5L ; G40 est! e+cede c!n creses en D&-% >e 'ec'! c!n una AI&ID 64d7 de D-- se cruzar$an al O- y ele*ar$an su *$a 1sea de 6 a 64d7 5L% -st! incrementar$a la res"uesta "!r :A T- de H6d7 5L a 336d7[ Claramente ,ste n! es su umbral sin! el resultad! del s!breenmascaramient!% Aun)ue disminuy,ram!s el enmascaramient! a enmascaramient! m$nim! t!da*$a ser$a muy alt! y "r!bablemente s!breenmascarar$a% Para esta ilustraci1n el enmascaramient! m$nim! en el !$d! iz)uierd! a 3444 5z ser$a de =4d7 de D--% -st! es H6d7 s!bre la :O O%D%-% l! cual e+cede l!s 64d7 de s!breenmascaramient! /AI &ID
C1mo tratar con los 0ilemas 0el enmascaramiento L!s audi1l!#!s 'an "r!bad! una serie de "r!cedimient!s "ara c!ntrarrestar el dilema del enmascaramient!% P!r e(em"l! recientemente P!"e /399E0 rec!mend1 el test de ?IT /7er#man 39HF0 c!m! un "r!cedimient! muy til% 2in embar#! l!s #randes a*ances 'an resuelt! el dilema del enmascaramient! utilizand! l!s f!n!s insertables en el CA-% %nmascaramiento por 1onos incertables
La elecci1n de )u, ti"! de aud$f!n! usar en e+.menes y! enmascaramient! *a a influir en tus desici!nes de enmascaramient!% L!s d!s estil!s )ue se !cu"an m.s c!mnmente en el teste! audi!l1#ic! '!y en d$a s!n su"raaural y f!n!s insertables% >e est!s d!s ti"!s de f!n!s el s!nid! de l!s su"raaurales tiene m.s .rea de c!ntact! c!n el !$d! est! resulta en may!res "resi!nes de s!nid! necesari!s "ara lle#ar al umbral l! cual reduce la AI "ara la seal% -n 396G `Misl!cki dem!str1 )ue la
des*enta(a en la AI c!n l!s f!n!s su"raaurales y rec!mend1 el us! de f!n!s insertables "ara incrementar la AI% 5em!s discutid! l!s *al!res de la AI anteri!rmente% -st!s *al!res se !btu*ier!n utilizand! f!n!s su"raaurales y "!r l! tant! *a a incrementar si#nificati*amente cuand! utilizam!s f!n!s insertables% Una inserci1n su"erficial de l!s f!n!s es "!c! til s!bre l!s f!n!s su"raaurales y una inserci1n un "!c! m.s !nda "uede darn!s benefici!s c!nsiderables% C!n -t'ym!tic Sesearc' -SGA una inserci1n N"r!funda se !btiene cuand! el b!rde de afuera del probe est. a @ a G mm dentr! del canal de !$d!% 2in embar#! est! "uede ser inc1m!d! "ara el "aciente% Una inserci1n Nmedia cuand! el b!rde e+tern! del f!n! est. a la "ar c!n la a"ertura del canal *a a incrementar la AI aun)ue men!s )ue c!n el "r!fund! "er! c!n un may!r c!nf!rt "ara el "aciente% acull! /399H0 su#iere )ue estimaci!nes c!nser*ad!ras de la AI &in c!n este ti"! de "rueba /-SGA0 )ue es de =6 d7 ba(! l!s 3444 5z y 64 d7 s!bre la frecuencia 3444 5z% 2i un! a"lica est!s *al!res de AI a l!s e(em"l!s sealad!s anteri!rmente es f.cil *er )ue la necesidad de enmascaramient! en muc'!s cas!s *a a ser eliminada% Otr! benefici! de l!s f!n!s insertables es el aument! del D&- antes de s!breenmascarar% Wl n!s muestra )ue est! *irtualmente elimina el dilema del enmascaramient!%
Res&men La Tabla 9%34 resume l!s "r!cedimient!s de enmascaramient! "resentad!s en este ca"$tul! l!s estudiantes "ueden referirse a est! antes de e+aminar "ara incrementar su c!nfianza y ,+it! en el enmascaramient!% Aun)ue el enmascaramient! cl$nic! es un "r!cedimient! dificult!s! "ara estudiantes / y a *eces "r!fesi!nales0 "ara d!minarl! 'em!s enc!ntrad! )ue l!s "r!cedimient! "resentes "ueden ser tiles eficientes y did.ctic!s% C!m! cual)uier !tra acti*idad c!m"le(a t!ma tiem"! el d!minarl!% A#radecimient!s Querem!s a#radecer a >a*id -ddins "!r las re*isi!nes de sus manuscrit!s y sus e+celentes su#erencias%
