CONTENIDO CONTENIDO____________________________________________________________________1 PREFACIO_____ PREFACIO___________ ____________ _____________ _____________ _____________ ______________ ______________ ______________ ______________ ____________4 _____4 1. SALUD OCUPACIONAL Y RIESGOS PROFESIONALES_____________________________5 1.1. DEFINICIÓN Y CONCEPTOS INTRODUCTORIOS____________________________7 1.2. REFERENCIA HISTÓRICA DE LA SALUD OCUPACIONAL____________________9 1.3. MARCO LEGAL EN EL ÁMBITO COLOMBIANO____________________________11 1.3.1. Normas anteriores a la promulgación del Sistema General de Riesgos Profesionales___11 1.3.2. Normas contemporáneas y posteriores a la promulgación –mediante la ey 1!! de 1""3# del Sistema General de Riesgos Profesionales_________________________________1$ 1.3.3. %on&enios de la '.(.). ratificados por %olom*ia_______________________________1+ BIBLIOGRAFÍA_____________ BIBLIOGRAFÍA______________________ _________________ ________________ __________________ __________________ ________________18 ________18 2. PILARES QUE SOPORTAN TÉCNICAMENTE LA ESTRATEGIA EJECUTORIA EN MATERIA MATERIA DE SALUD SALUD OCUPACIONAL, OCUPACIONAL, EN COLOMBIA_____ COLOMBIA_________ ________ ________ ________ ________ _________1 _____1 2.1. SEGURIDAD INDUSTRIAL________________________________________________21 2.1.1. '*,eti&o general de la Seguridad (ndustrial___________________________________21 2.1.2. )-rminos mas usuales utiliados en seguridad industrial_________________________22 2.1.3. /lementos interactuantes ante los accidentes de tra*a,o___________________ tra*a,o_________________________22 ______22 2.1.0. (ndicadores para el desempeo de la Seguridad (ndustrial________________________2$ 2.1.$. %ontrol de los factores de riesgo_____________________ riesgo________________________________ ______________________2 ___________2 2.1.+. /lementos de protección personal /PP4_____________________________________2 2.1.. Pautas para in&estigación de accidentes de tra*a,o_____________________________2 tra*a,o_____________________________255 2.2. HIGIENE INDUSTRIAL___________________________________________________29 2.2.1. '*,eti&o de la 6igiene (ndustrial___________________________________________2" 2.2.2. 7actores de riesgo t8picos de la 6igiene______________________________________2" 2.2.3. 8mites de e9posición para contaminantes del am*iente de tra*a,o_________________31 2.2.0. (ndicadores para el desempeo de la 6igiene (ndustrial______________ (ndustrial_______________________ ___________33 __33 2.3. MEDICINA OCUPACIONAL OCUPACIONAL –d!"#$%&'( d) '(#d'(#)% d) %!*+d *!,(-!*________33 2.3.1. 7unciones *ásicas de los departamentos de medicina la*oral en las empresas___ empresas ______ _____3$ __3$ 2.3.2. %ondiciones m8nimas para la efecti&idad en el cumplimiento de las funciones de los departamentos de medicina la*oral en las empresas___________________ empresas_______________________________ ______________3+ __3+ BIBLIOGRAFÍA_____________ BIBLIOGRAFÍA______________________ _________________ ________________ __________________ __________________ ________________!8 ________!8 !. EL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL PARA LA EMPRESA___________________! 3.1 DESCRIPCIÓN Y MARCO DE APLICACIÓN_________________________________/1
3.2. COMPONENTES DE UN PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL PARA UNA EMPRESA COLOMBIANA____________________________________________________/1 3.2.1. :cti&idades *ásicas del su*programa de Seguridad e 6igiene (ndustrial____________01 (ndustrial____________01 3.2.2. :cti&idades *ásicas de los su*programas de ;edicina Pre&enti&a y del )ra*a,o______03 3.2.3. Su*programa de las acti&idades del %omit- Paritario de Salud 'cupacional_________00 'cupacional_________00 3.3. ESTRUCTURACIÓN T0CNICA DEL CONTENIDO DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL______________________________________________________________/ 3.3.1. Pol8tica de Salud 'cupacional_____________________________________________0$ 3.3.2. '*,eti&os generales del Programa de Salud 'cupacional________________ 'cupacional________________________0 ________0++ 3.3.3. /structura organiacional_________________________________________________0 3.3.0. /misión y delimitación de un diagnóstico integral de condiciones de tra*a,o y salud en la empresa__________________________________________________________________$0 3.3.$. :cción de planeación< organiación y e,ecución de la inter&ención________________$+ inter&ención________________$+ 3.3.+. =n cronograma de acti&idades o plan de tra*a,o_______________________________+! 3.3.. =na componente e&aluati&a_______________________________________________+1 BIBLIOGRAFÍA_____________ BIBLIOGRAFÍA______________________ _________________ ________________ __________________ __________________ ________________"" ________"" 4. EL PANORAMA GENERAL DE FACTORES DE RIESGO #$%&'()*+%- $ /&* -($%%-(* $ +0&&-3________________________________________________________________________" /.1. FACTORES DE RIESGO UE CONTAMINAN EL AMBIENTE DE TRABAO DESDE EL PUNTO DE 4ISTA F5SICO__________________________________________69 0.1.1. Ruido_________________________________________________________________+" 0.1.2. >i*raciones____________________________________________________________2 0.1.3. Presiones *arom-tricas anormales__________________________________________2 0.1.0. )emperaturas anormales en el am*iente de tra*a,o –calor o fr8o#__________________0 0.1.$. Radiaciones____________________________________________________________$ /.2. FACTORES DE RIESGO UE CONTAMINAN EL AMBIENTE DE TRABAO DESDE EL PUNTO DE 4ISTA U5MICO________________________________________9 /.3. FACTORES DE RIESGO SICOLABORALES_________________________________93 /./. FACTORES FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON LAS CONDICIONES ERGONÓMICAS_____________________________________________________________9 /.. FACTORES DE RIESGO DE SEGURIDAD__________________________________1 ANEO____________ ANEO___________________ ______________ ______________ _____________ _____________ _____________ _____________ ______________ ____________165 _____165 MUESTRA BÁSICA DE UN PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO____ RIESGO ________ _________1 _____1 BIBLIOGRAFÍA_____________ BIBLIOGRAFÍA______________________ _________________ ________________ _________________ __________________ ________________16 _______16 5. FACTOR FACTOR DE RIESGO BIOL7GICO Y PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD #(9&*%* ( &:%(+* 0/&%-(&$-* -( %(*+%+;%-(* $ *&/;$3_________________ *&/;$3___________________________ ________________1 ______116 16 .1. LAS PRECAUCIONES UNI4ERSALES PARA EL CONTROL DEL RIESGO BIOLÓGICO________________________________________________________________112 .2. T0CNICAS DE DESCONTAMINACIÓN PARA EUIPOS REUTILI8ABLES UE PUEDAN ADUIRIR CARGA INFECTANTE DURANTE EL SER4ICIO DE ATENCIÓN A USUARIOS__________________________________ USUARI OS_____________________________________________________11 ___________________11
.3. CONDUCTAS CONDUCTAS BÁSICAS DE ADMINISTRACIÓN ADMINISTRACIÓN DE DESECHOS INTRAHOSPITALARIOS_____________________________________________________119 $.3.1. ?efinición y clasificación de los desec@os @ospitalarios________________________11" $.3.2. %ategor8as de desec@os generados en la atención de salud______________________12! salud______________________12! $.3.3. ;ane,o integral de los desec@os intra@ospitalarios______________ intra@ospitalarios________________________ ______________123 ____123 ./. CONSIDERACIONES ESPECIALES INHERENTES A LA EPOSICIÓN EPOSICIÓN LABORAL AL FACTOR DE RIESGO BIOLÓGICO________________________________________12: BIBLIOGRAFÍA_____________ BIBLIOGRAFÍA______________________ _________________ ________________ _________________ __________________ ________________1!2 _______1!2
PREFACIO /l tra*a,o es fuente de realiación y progreso para el ser @umano y un medio para alcanar la felicidad< por lo tanto el disfrute de una &ida feli se &erá ensom*recido y perderá en alto grado su facti*ilidad cuando se carece de las condiciones saluda*les o cuando estas condiciones se @allan disminuidasA si *ien el paso de los aos causa un normal deterioro orgánico Bue se traduce en una &ariación negati&a de la salud< los seres Bue se comprometen en el sano cuidado de su *ienestar integral regularmente logran nota*les ni&eles de &ida acompaados de muy significati&as manifestaciones de ro*uste organofuncional. /n toda acti&idad Bue realicen< los seres @umanos podrán &erse e9puestos a lesionar su salud y cuando no se toma una seria conciencia de esta situación< e9iste alta pro*a*ilidad de Bue el tra*a,o des&8e su curso regular @acia la consecución de la felicidad y tome dirección por caminos de desdic@aA son estas raones gen-ricas las Bue moti&an la construcción metódica y cient8ficamente fundamentada de estructuras procedimentales dedicadas al análisis y control de las amenaas con Bue< en el mundo de las acti&idades< puede tropear la salud. Si *ien como ya se afirmó< no e9isten procesos industriales carentes de situaciones riesgosas para sus e,ecutores y personal circundante< es o*&io Bue las personas con funciones de dirección so*re los procesos industriales de*en asumir responsa*ilidad rele&ante en la función de protección de la integridad de la po*lación tra*a,adora en su ,urisdicciónA tal circunstancia @ace e&idente la necesidad formati&a Bue en el campo de la pre&ención de riesgos la*orales reBuiere )odo Profesional o aspirante a esta dignidad. Sin faltar a la e&idencia de Bue las t-cnicas reBueridas para aplicar la salud ocupacional en el terreno de la práctica demandan el uso de @erramientas de la mas ela*orada competencia ingenieril y m-dica –entre otra infinidad de disciplinas cient8ficas de imprescindi*le apoyo# el contenido de este te9to al*erga la ilusión de ser&ir de gu8a orientati&a para estudiantes cuya formación no est- estrictamente direccionada a las ciencias de la salud e ingenier8a como tales< y se propone como material Bue apoye tam*i-n el Bue@acer in&estigati&o y acad-mico de administradores y aspirantes a graduados< pero en concreto se conci*ió para ser usado como módulo para estudiantes en diferentes carreras de la %=N#>(R)=:. /s por eso Bue las cinco secciones estructurales del te9to se soportan en un cimiento conceptual y legal estructurado para el ám*ito colom*iano< continCan con unas columnas o pilares para la estrategia e,ecutoria de la salud ocupacional Seguridad e 6igiene industrial y ;edicina ocupacional4< con,ugan la solide de estos pilares con los muros constructi&os del programa de salud ocupacional< apuntalan las &igas fundamentales de la estructura en el soporte del panorama general de factores de riesgo y< por raón de estar ofrecido a futuros profesionales cuyas acti&idades podrán estar dirigidas al ser&icio del desen&ol&imiento e9itoso de la industria de apoyo o prestadora de ser&icios de salud y desarrollo social< el tec@o con Bue se *usca sellar esta o*ra de construcción de conciencia en salud ocupacional @ace profusa alusión al factor de riesgo *iológico y e9igencias de aplicación de t-cnicas de *ioseguridad. Se espera de,ar claro tam*i-n Bue más Bue una e9igencia de reBuisito curricular< el te9to Elementos Fundamentales de Salud Ocupacional y Bioseguridad de*erá ser interpretado como una in&itación a arraigar la cultura de la protección de %apital Salud en todos los ám*itos y empresas con ingerencia @umana. 6D%)'R ;:R(' >/'E: %.
1.
SALUD OCUPACIONAL Y RIESGOS PROFESIONALES
COMPETENCIA GEN0RICA; ?elimitar en forma práctica los alcances y utilidades de las Salud 'cupacional y esta*lecer la rele&ancia de la protección de la salud de los tra*a,adores para el marco del desarrollo social.
COMPETENCIAS PUNTUALI8ADAS; F ?eterminar la aplica*ilidad de la Salud 'cupacional en la promoción de la Salud %omunitaria. F %oncretar un soporte conceptual Bue< a ni&el general< identifica la semántica de usual aplicación en Salud 'cupacional. F Reconocer una estructura legal< gen-rica< Bue dentro del ám*ito colom*iano e internacional da fundamento ,ur8dico a la gestión en Salud 'cupacional de la sociedad industrial.
a Salud 'cupacional comprende el con,unto de acti&idades encaminadas a la pre&ención y control de los riesgos profesionales y< mediante el estudio de las condiciones de tra*a,o y salud de la po*lación tra*a,adora< pro&ee y procesa información concerniente a los factores de riesgo Bue pueden estar repercutiendo negati&amente tanto en el am*iente de tra*a,o como en el *ienestar integral de las personas< lo cual conduce a esta*lecer un grado de prioriación en la inter&ención para la oportuna minimiación o eliminación de consecuencias ad&ersas para el capital Salud y para el medio am*iente.
1.1. DEFINICIÓN Y CONCEPTOS INTRODUCTORIOS a 'rganiación ;undial de la Salud ';S4 @a dispuesto Bue el concepto de Salud signifiBue la con,unción del completo estado de ienestar 78sico< ;ental y Social como caracter8sticas necesarias para determinar Bue un indi&iduo se encuentra sano. /n atención a este principio integrador< la Salud 'cupacional consiste en la fundamentación estrat-gica para pro&eer las me,ores condiciones dirigidas al aseguramiento del completo estado de bienestar físico, mental y social de la po*lación tra*a,adora y sus allegados< en el seno del am*iente industrial. Para cumplir este cometido se reBuiere el concurso de mCltiples disciplinas cient8ficas y estrategias tecnológicas cuya terminolog8a se @a erigido como un cuerpo semántico *ien caracter8stico de la salud ocupacionalA a continuación podrá encontrarse< a modo de glosario< la acepción de un con,unto de t-rminos Bue podrán aparecer posteriormente en el te9to con alguna asiduidad< dada su in@erencia o implicación con el tema a tratarH
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:ccidente de tra*a,o 1H es todo suceso repentino Bue so*re&enga por causa o con ocasión del tra*a,o< y Bue produca en el tra*a,ador una lesión orgánica< una pertur*ación funcional< una in&alide o la muerte. /s tam*i-n accidente de tra*a,o aBuel Bue se produce durante la e,ecución de órdenes del empleador< o durante la e,ecución de una la*or *a,o su autoridad< aun fuera del lugar y @oras de tra*a,o. (gualmente se considera accidente de tra*a,o el Bue se produca durante el traslado de los tra*a,adores desde su residencia a los lugares de tra*a,o o &ice&ersa< cuando el transporte lo suministre el empleador. ?iagnóstico de condiciones de )ra*a,o y de SaludH es todo el con,unto de datos referentes a las condiciones de tra*a,o y de salud< Bue se @ayan organiado sistemáticamente y &alorado para Bue pro&ean una adecuada gu8a de prioriación Bue oriente la organiación de las acti&idades del plan o Programa de Salud 'cupacional. /nfermedad Profesional 2H es todo estado patológico< permanente o temporal< Bue so*re&enga como consecuencia o*ligada y directa de la clase de tra*a,o Bue desempea el tra*a,ador< o del medio en Bue se @a &isto o*ligado a tra*a,ar< y Bue @aya sido determinada como enfermedad profesional por el go*ierno nacional –en los casos en Bue una enfermedad no figure en la ta*la de enfermedades profesionales< pero se demuestre la relación de causalidad con los factores de riesgo ocupacionales< será reconocida como enfermedad profesional#.
;inisterio de )ra*a,o y seguridad socialA ?ecreto ey 12"$ de 1""0 ;inisterio de )ra*a,o y seguridad socialA ?ecreto ey 12"$ de 1""0
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/rgonom8aH disciplina Bue integra conocimiento o*tenido de las ciencias de 8ndole @umana con la finalidad de armoniar el am*iente circundante con el desarrollo de la acti&idad y con las caracter8sticas de las personas< de tal manera Bue se esta*leca una relación @umano#am*iental Bue pro&ea el má9imo confort posi*le. 7actor de Riesgo 'cupacional –%ondición de tra*a,o#H caracter8stica material o no material< ocasionada por el am*iente la*oral< la 'rganiación o las personas< y Bue constituya amenaa para la integridad de la po*lación o los *ienes y procesos industriales. /l factor de riesgo comprende la pro*a*ilidad de ocurrencia de e&entos de caracter8sticas negati&as o pertur*adoras de la salud o integridad f8sica de los tra*a,adores o Bue puedan impactar con daos a los eBuipos< materiales o al medio am*iente. 6igiene (ndustrial 3H componente de la salud ocupacional Bue se encarga de la identificación< &aloración y esta*lecimiento de medidas de control de los factores de riesgo la*oral Bue pueden atacar la salud de la po*lación tra*a,adora< deri&ando en enfermedades profesionales. ;edicina Pre&enti&a ocupacionalH consiste en la aplicación de estrategias concernientes a las ciencias de la salud Bue tienen como o*,eti&o promo&er el desarrollo de la calidad de &ida de la po*lación tra*a,adora< mediante la me,ora y aseguramiento de unas óptimas condiciones de salud. ;edicina del )ra*a,oH es la acti&idad de la medicina la*oral< dirigida al análisis de las condiciones Bue @agan af8n al tra*a,ador con su medio de tra*a,o< en procura de una situación de armon8a entre las aptitudes del tra*a,ador con respecto al medio la*oral y esta*leciendo una &igilancia raona*le del mantenimiento de tal armon8a< para e&itar y controlar el surgimiento de patolog8as ante condiciones la*orales Bue puedan ser ad&ersas al indi&iduo. Pol8tica –del programa# de Salud 'cupacionalH es el te9to Bue contiene los propósitos de la dirección o administración de la empresa< tendientes a esta*lecer los o*,eti&os y acciones Bue orienten el Bue@acer del programa de salud ocupacional como un mecanismo de promoción y mantenimiento de la salud integral de los tra*a,adores. Programa de Salud 'cupacionalH compromiso de la administración o dirección empresarial Bue asimila las acti&idades de diagnóstico< organiación< e,ecución y e&aluación de las tareas dirigidas a mantener y me,orar las condiciones saluda*les de la po*lación tra*a,adora en su medio la*oralA estas acti&idades de*en ser efecti&amente adelantadas para el medio de tra*a,o por todos los profesionales idóneos reBueridos para tal fin. Salud 'cupacional 0H conglomerado de ramas cient8ficas cuyo o*,eti&o es conseguir o esta*lecer estrategias para el mantenimiento y me,ora de la salud la*oral< asegurando el completo estado de *ienestar de los tra*a,adores en todas las profesiones< pre&iniendo alteraciones de la salud por las condiciones de tra*a,o< protegiendo la po*lación contra los riesgos resultantes de la presencia de agentes noci&os y situando al tra*a,ador en cargos acordes con sus aptitudes f8sicas y sicológicas. Seguridad (ndustrial $H t-cnicas dirigidas a la identificación< e&aluación y control de los factores de riesgo o condiciones la*orales Bue pueden producir accidente de tra*a,o. Plan o Sistema de >igilancia /pidemiológicaH estrategia sistemática Bue se esta*lece dentro de las acti&idades del programa de salud ocupacional< para analiar< e&aluar< controlar y pre&enir los efectos causados en la salud de los tra*a,adores< de*idos a e9posición a factores de riesgo detectados en el am*iente de tra*a,oA el plan dispone acciones de e&aluación y control para los tra*a,adores –condiciones de salud# y para el am*iente –condiciones am*ientales# y de*e
;inisterio de )ra*a,o y seguridad socialA ?ecreto +10 de 1"50 %omit- mi9to de la ';S y la '(). /n sesión de 1"$". $ ;inisterio de )ra*a,o y seguridad socialA ?ecreto +10 de 1"50 0
conducir a la generación de propuestas de corrección o me,ora para la implementación de estilos de &ida y tra*a,o saluda*le.
1.2. REFERENCIA HISTÓRICA DE LA SALUD OCUPACIONAL /n tiempos inmemoriales la pre&ención de accidentes Buiás fue un asunto de esfuero indi&idual Bue no constitu8a un proceso organiado< y puede inferirse Bue los primeros elementos de protección contra los accidentes Bue pod8an ser ocasionados por el Bue@acer @umano< consistieron en protectores confeccionados de piedra< @ueso o *arro< Bue se ata*an a las muecas como escudo protector contra los golpes de la cuerda del arco< por allá en la edad de piedra. a acti&idad @umana organiada fue e&olucionando< lo cual tra,o con sigo accidentes y lesiones Bue reBuer8an respuestas protectoras cada &e mas sofisticadas< y ya en tiempos de los *a*ilonios la preocupación por la ocurrencia de accidentes generó la promulgación de normas dirigidas a indemniar a Buien se lesionaraA resea de esto puede rastrearse en el reinado *a*ilónico de 6ammura*i< Buien ordenó condensar un sistema de leyes Bue< entre otras cosas< se fundamenta*an en la ley del talión y Bue< en Cltimas< trata*an de impedir Bue las personas se lesionaran entre s8 ante el temor de reci*ir un castigo igual a la magnitud de la lesión conferida al agredido. a descripción de dolencias ocupacionales puede remontarse al papiro %erien ((< donde se refiere Bue los ,ó&enes picapedreros y los fundidores de co*re mor8an rápidamente como caracter8stica de su acti&idad –al parecer por la in@alación de part8culas de s8lice y de @umo metálico< respecti&amente#. a caracteriación m-dica mas antigua de signos y s8ntomas de una dolencia ocasionada por la la*or @a*itual puede atri*uirse a 6ipócrates< Buien llegó a descri*ir a un tra*a,ador de la metalurgia como de aspecto pálido< de respiración dif8cil< de a*domen distendido< con *ao @ipertrofiado y con inflamación del @ipocondrio derec@o. ;as adelante en la @istoria< Plinio el >ie,o @io una descripción de las dolencias producidas por el cinc y el mercurio< llegando a proponer el diseo primordial de una mascarilla para protección respiratoria a partir de una &e,iga de *uey. :&anando en la senda @istórica< se desem*oca en el siglo I>(< donde Paracelso a*orda el asunto de la miner8a y se refiere a las enfermedades< deformaciones y casos de en&enenamiento ocasionados por la práctica de esta acti&idad< en lo Bue @ac8a referencia a todos los minerales y metales conocidos para el momento. Por su parte :gr8cola –m-dico alemán de nom*re Georges auer#< a Buien se le reconoce como padre de la mineralog8a< trata en su o*ra De Re Metállica los peligros aplica*les a la miner8a de metales< llegando a concluir Bue gran cantidad de mineros mor8an a temprana edadA en forma contemporánea a estos estudios< el m-dico Jean 7ernel esta*leció las caracter8sticas referentes al en&enenamiento por mercurio causado por e9posición @a*itual. ;as adelante en el tiempo se encuentra a ernardino Ramaini< Buien &i&ió entre los aos 1+33 a 110< y Bue en su tratado Morbis artificun diatriba –o tratado so*re las enfermedades de los tra*a,adores< Bue fue pu*licado @asta 1!#< propone el t-rmino de 6igiene y esta*lece una compilación de los riesgos in@erentes a $0 profesionesA por sus profusos estudios y propuestas de tratamiento de dolencias relacionadas con sinnCmero de acti&idades la*orales< Ramaini es conocido como padre de la ;edicina 'cupacional. /l ad&enimiento de la re&olución industrial cam*ia las formas de producción y ocasiona nue&as patolog8as relacionadas con la acti&idad< es as8 Bue en 1$ el m-dico Perci&al Pott descu*rió la relación directa de la incidencia de un tipo de cáncer de escroto con el oficio de des@ollinador en las
fá*ricas y cuando< a partir de 1531< aparece el oficio de las 7osforeras –o muc@ac@as Bue fa*rica*an cerillas de fósforos#< pudo fácilmente esta*lecerse la relación de causa#efecto entre la acti&idad de estas mu,eres y sus padecimientos de necrosis fosfórica< caries dental aguda y< aun< deformaciones mandi*ulares. os impactos negati&os so*re la salud y la econom8a de los tra*a,adores< consecuencia del tra*a,o dispuesto en forma masi&a< dieron por resultado los al*ores de la organiación la*oral para reBuerir me,oras a sus condiciones< y despu-s de situaciones en las Bue llegó a @a*er incluso &iolentos enfrentamientos entre o*reros y clases dirigentes< es (nglaterra donde se dispone una legislación Bue fue e9tendida a los demás pa8ses industrialiados< legislación Bue como esencia dispon8a la aplicación de reglamentaciones tales como nom*rar inspectores la*orales para Bue emitieran informes y recomendaciones< me,orar locales e iluminación de las fá*ricas< *lanBuear paredes cada seis meses< esta*lecer legislación so*re indemniaciones y reducir los @orarios de tra*a,o a 10 @oras al d8a. a primer piea legislati&a estructurada< Bue constituye una acción formal de regulación la*oral en (nglaterra se @alla representada en la ey de tra*a,o de 1533< all8 se tu&o como o*,eto esencial la reglamentación del empleo de los menores en las empresas te9tiles< y es as8 como se pro@i*8a emplear nios menores de " aos y se dispon8a Bue Buienes aun no @u*ieran cumplido 1+ aos no tra*a,ar8an mas de +" @oras semanales. %on la pu*licación< en 1502< del documento K%ondiciones sanitarias de la po*lación o*rera de la Gran retaaL< cuyo principal impulsor fue Sir /dMard %@adMic< Buedó esta*lecido el impulso Bue alentó a los reformadores de las condiciones legales la*orales en /uropa y estados =nidos para el siglo I(IA tal es Bue @acia 15$! se puede situar el comieno de las reformas prácticas genuinas< Bue fueron fundamentadas en las recomendaciones Bue< pre&iamente y @asta entonces< @a*8an sido formuladas para el campo la*oral y< de esta forma< se dio aplicación a la reducción de las e9tensas ,ornadas la*orales< a la implementación de los preceptos so*re edades m8nimas para nios tra*a,adores< a las me,oras de condiciones sanitarias y de seguridad en los locales de tra*a,o y a la instalación de los primigenios resguardos protectores para engrana,es y transmisiones de fuera de las máBuinas y eBuipos. /l reconocimiento indemniatorio por desmedros en la salud< de*idos a accidentes la*orales< no tu&o ágil aceptación como consecuencia de Bue en principio la culpa de los accidentes era totalmente atri*uida al descuido o error del tra*a,ador accidentado. /n concreto< en /stados =nidos tu&ieron lugar importantes transformaciones legales y prácticas< como son Bue @acia 15< en el /stado de ;assac@ussets< se &otara una ley Bue impon8a la o*ligación de reguardar toda máBuina peligrosaA @acia 1"11 empiea a tener lugar algo nota*le en transformaciones de la situación la*oral gracias a la difusión de las teor8as de )aylor< cuyas aportaciones prácticas en el terreno Bue nos ocupa< a*arcan aspectos como los siguientesH :dopción del estudio de las tareas manuales. (mplementación de diseo funcional de las @erramientas. (mplantación del diseo funcional del espacio de tra*a,o. (nicio del análisis de m-todos en el tra*a,o. 'rigen del análisis de tiempos y mo&imientos. =m*rales del dimensionamiento y medición de la eficiencia la*oral. /sta*lecimiento de análisis de optimiación para el flu,o de producción. (mplementación de incenti&os económicos por producción desarrollada. /sta*lecimiento de los principios de especialiación en la realiación del tra*a,o. Por esa misma -poca< en el /stado de Oisconsin< tu&o lugar la apro*ación de la primera ley de indemniación la*oral< lo Bue dio pi- para la promulgación de leyes en igual sentido< en forma su*siguiente< en di&ersos otros estados de la =nión :mericanaA tam*i-n contemporáneo a esto es
algCn grado de desarrollo en &igilancia y pre&ención de incendios y< para 1"13 en Nue&a or< se dio institucionalidad a una entidad llamada National %ouncil for (ndustrial Safety Bue en poco tiempo cam*ió su denominación por la de National Safety %ouncil –NS%# o %onse,o Nacional de Seguridad. %on las primeras legislaciones emitidas puede identificarse dos &ertientes *astante diferenciadas< a sa*erH a teor8a del Riesgo ProfesionalH Bue fue la legislación primera y Bue fundamenta*a sus disposiciones en el reconocimiento económico de indemniaciones por p-rdida de capacidad profesional. a teor8a del Riesgo SocialH es una teor8a de mayor modernidad y se fundamenta en las disposiciones Bue conducan a la pre&ención de los daos a la salud< y no simplemente a su trueBue financiero. :nte los e9puestos antecedentes< a ni&el internacional so*re&ienen desarrollos significati&amente acelerados en el terreno de la organiación y seguridad en las la*ores< y el ad&enimiento de las dos guerras mundiales impone retos Bue o*ligan respuesta en disposición de ingenio cient8fico para la solución pronta de pro*lemas acaecidos en el ám*ito militarA tal es as8 Bue se generó considera*le apoyo de tipo oficial para la práctica de la medicina ocupacional y Bue las penurias acusadas por el am*iente en Bue se desarrolla*a la la*or de los soldados dio lugar al desarrollo de la ingenier8a @umana. a conferencia de la =N= de 1"0+< en ;ontreal< ratificó la creación de la 'rganiación (nternacional del )ra*a,o –'()# en realidad la '() fue precedida por una institución denominada ureau (nternacional del )ra*a,o< Bue @a*8a sido creada en 1"1" por el tratado de >ersalles4 y la filosof8a de esta institución se fundamenta en la má9ima de afirmar la paz mediante la meora de las condiciones laborales en todos los países del mundo A actualmente la mayor8a de los pa8ses acatan los delineamientos la*orales de la '()< y en raón a esto se @an arraigado en forma ecum-nica los delineamientos t-cnicos de Seguridad (ndustrial< 6igiene (ndustrial y ;edicina 'cupacional. /n atinoam-rica se empiea a distinguir< en forma clara< unos es*oos para desarrollar la protección de la salud en el tra*a,o< por allá a partir de la d-cada correspondiente a 1"2! –si *ien es cierto Bue ya algunos de estos pa8ses ten8an implantadas ciertas normas en tal sentido< tam*i-n es cierto Bue estas normas sol8an estar muy mal soportadas t-cnicamente#< y fue desde 1"0 Bue con un programa de ayuda norteamericana para la región< se ro*usteció el a&ance de la protección la*oralA estos pu,antes desarrollos tu&ieron como *ase de lanamiento a la ciudad de ima< donde una comisión de e9pertos enca*eados por el doctor Jo@n loomfield< gestionó la organiación de los ser&icios de salud ocupacional de oli&ia< %@ile< %olom*ia< PerC y >eneuela.
1.3. MARCO LEGAL EN EL ÁMBITO COLOMBIANO /n el desarrollo t-cnico#legal de la salud ocupacional en %olom*ia< puede @acerse distinción entre unas normas emitidas antes de esta*lecerse el Sistema General de Riesgos Profesionales y unas normas posteriores a este trascendental impulso para la funcionalidad de la seguridad social< además de los con&enios internacionales Bue so*re el tema @an sido ratificados por %olom*ia.
1.3.1. N(-)%(#!*)%; ♦ %onstitución Pol8tica de 155+ emitida el $ de agosto de 155+ y reemplaada por la %onstitución Nacional de 1""14H all8 se @ac8a referencia a la o*ligación del Go*ierno de
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inspeccionar los lugares de tra*a,o y los oficios< con el fin de determinar las condiciones de seguridad y salu*ridad e9istentes –podr8a considerarse Bue este mandato fundamental sentó las *ases para Bue se encontrara sentido a la posterior tarea de conformar un marco legal cada &e mas ro*usto para fundamentar las acciones de protección de la salud la*oral y de la @oy infalta*le acti&idad empresarial de Salud 'cupacional#. ey =ri*e =ri*e –de 1"1$# derogada4H en ella se considera*a el esta*lecimiento de indemniaciones por limitaciones f8sicas Bue @u*ieran sido causadas por el desempeo del tra*a,o –para esto se argumenta*a similares condiciones con la situación de los lisiados por la guerra#. ey 1$ de 1"2$ derogada4H esta*leció normas de @igiene para las fá*ricas y e9pendios de alimentos –si *ien esto en principio ten8a fundamentos de salu*ridad pC*lica< en la práctica ten8a incidencia en el am*iente la*oral de tal tipo de esta*lecimientos#. ey +Q de 1"0$ derogada4H dispon8a reglamentaciones para el reconocimiento de accidentes y enfermedades la*orales y conten8a regulaciones so*re la ,ornada de tra*a,o en acti&idades riesgosas. Resolución !2 de 1"0+ del ;inisterio de )ra*a,o y Pre&isión Social derogada4H esta*leció una normati&a para ela*oración de los reglamentos de @igiene y seguridad –Bue eran aplica*les a empresas de mas de 1$ tra*a,adores#. ?ecreto 13!" de 1"0+ derogado4H all8 se esta*lecieron los contenidos de los reglamentos para protección personal< @igiene personal< pre&ención de accidentes y enfermedades< ser&icios m-dicos< saneamiento de locales de tra*a,o y ser&icio de sala#cuna. Resolución !1 de 1"05 del ;inisterio de )ra*a,o derogada4H en ella se esta*lec8an condiciones m8nimas de medicina< @igiene y seguridad en minas de car*ón. ?ecreto 3+ de 1"0" derogado4H dispon8a pol8ticas de @igiene y seguridad industrial aplica*les a los centros de tra*a,o. %ódigo Sustanti&o del )ra*a,o –tu&o su apro*ación mediante los ?ecretos 2++3 y 303 de 1"$!#H muc@os de sus art8culos @an constituido el soporte de desarrollos ulteriores en inconta*les aspectos de la salud ocupacional. /ntre sus disposiciones rele&antes para el florecimiento de la salud ocupacional en el pa8s puede encontrarseH # el esta*lecimiento de la solidaridad entre el *eneficiario de una o*ra y el contratista< en lo relacionado con su acti&idad y< mas espec8ficamente< en cuanto a prestaciones e indemniaciones. # la o*ligatoriedad de los empleadores en el sentido de propiciar locales apropiados contra accidentes< enfermedades profesionales y para otorgar atención en primeros au9ilios. # la disposición de medidas Pre&enti&as de @igiene y seguridad industrial con la finalidad de contrarrestar la ocurrencia de accidentes y enfermedades profesionales. # el esta*lecimiento del Reglamento interno de tra*a,o< dentro del cual de*en disponerse delineamientos de orden y seguridad. # el esta*lecimiento de una interpretación legal Bue enmarcó el sentido y la determinación de los t-rminos accidente de trabao y enfermedad profesional para su reconocimiento< antes Bue estos conceptos fueran a*ordados y delimitados dentro del Sistema General de Riesgos Profesionales por el ?ecreto ey 12"$ de 1""0. # la fundamentación de una ta*la de enfermedades profesionales< de una ta*la de &aluaciones de limitaciones y de la fundamentación para re&isión de calificaciones de p-rdidas de capacidad la*oral o funcional.
# la fundamentación para esta*lecer montos de pago de prestaciones< con un procedimiento en caso de muerte acaecida posteriormente al accidente o enfermedad profesional< pero ocurrida por su consecuencia. # el esta*lecimiento del Reglamento de 6igiene y Seguridad (ndustrial para las empresa con 1! o mas tra*a,adores. # la fundamentación para el reconocimiento de pensiones especiales cuando se la*ora con e9posición a acti&idades catalogadas como peligrosas. # la disposición de o*ligatoriedad de los tra*a,adores en lo referente al cuidado de su salud –condición Bue puede &erse es*oada al esta*lecer la o*ligatoriedad Bue tiene el tra*a,ador de someterse al tratamiento m-dico y BuirCrgico Bue le @aya sido prescrito#. # el asentamiento de un fundamento normati&o para emprender efecti&as acti&idades Bue *usBuen la re@a*ilitación o reeducación la*oral de los tra*a,adores –y demás po*lación# Bue acuse condiciones de in&alide o limitación funcional. # las *ases legales para el otorgamiento a los tra*a,adores< de elementos de protección Bue contrarresten lesiones Bue puedan ser ocasionadas por los factores de riesgo e9istentes en el am*iente de tra*a,o. ♦ Resolución 2! de 1"$1H reglamentaria del %ódigo Sustanti&o del )ra*a,o< en lo referente a caracter8sticas de campamentos para tra*a,adores. ♦ ey "Q de 1"" –%ódigo Sanitario Nacional#H el t8tulo ((( de esta norma es espec8fico para salud ocupacional y espec8ficamente reglamenta so*re condiciones am*ientales< agentes Bu8micos< agentes *iológicos y factores de riesgo f8sicosA esta*lece autoridades para la fi,ación de &alores l8mite permisi*les de contaminantesA a*orda la temática de la organiación de salud ocupacional en los lugares de tra*a,o< de la seguridad en máBuinas y eBuipos o @erramientas y de esta misma seguridad en calderas y recipientes sometidos a presiónA esta*lece delineamientos de seguridad para riesgos el-ctricos< @ornos y eBuipos de com*ustión< mane,o y transporte de materialesA sienta disposiciones en cuanto a elementos de protección personal< medicina pre&enti&a< saneamiento *ásico< mane,o de plaguicidas< mane,o de art8culos pirot-cnicosA a*orda los temas de seguridad en radiof8sica sanitaria< saneamiento y estructura de edificaciones< disposición de *asuras< accidentes y limpiea general de instalaciones. ♦ Resolución 20!! de 1"" del ;inisterio de )ra*a,o y Seguridad Social –/statuto de Seguridad (ndustrial#H contiene disposiciones so*re un sinnCmero de aspectos relacionados con la seguridad en las la*ores y el am*iente de tra*a,oA algunos de sus apartes esenciales sientan delineamientos a aplicar en el desarrollo de la acti&idad industrial< entre los Bue ca*e destacarH ?isposiciones generalesH tales como o*ligaciones de los empleadores y o*ligaciones de los tra*a,adores. ?isposiciones so*re inmue*les destinados a esta*lecimientos de tra*a,oH donde se reglamentan aspectos o caracter8sticas de edificios y locales< ser&icios de @igiene< ser&icios permanentesA @igiene< orden y limpiea en los lugares de tra*a,o< e&acuación de residuos y desec@os y condiciones a aplicar en campamentos para tra*a,adores. ?isposiciones o normas generales so*re riesgos f8sicos< Bu8micos y *iológicos en los esta*lecimientos de tra*a,oH sus delineamientos &ersan so*re la temperatura< @umedad y calefacciónA so*re la &entilación< la iluminación< los ruidos y &i*raciones< las radiaciones ioniantes< las radiaciones no ioniantes –ultra&ioleta< infrarro,os y radiofrecuencia#A so*re la electricidad –alterna< continua y estática#A so*re concentraciones má9imas permisi*les –)>s para contaminantes#A so*re contaminación am*iental< sustancias infecciosas y tó9icas y so*re sustancias inflama*les y e9plosi&as. ?isposiciones so*re ropa de tra*a,o< eBuipos y elementos de protección. ?isposiciones so*re colores de seguridad y códigos de colores para este fin.
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?isposiciones so*re pre&ención y e9tinción de incendios. ?isposiciones so*re manipulación y mane,o de e9plosi&osH con delineamientos so*re mane,o< transporte< locales destinados a pol&orines< y *arrenos y &oladuras. ?isposiciones so*re máBuinas y aparatos en generalH considerando aspectos so*re maBuinas @erramientas y máBuinas industrialesA eBuipos< tanBues y recipientes de almacenamientoA y tu*er8as y conductos. ?isposiciones so*re @erramientas en generalH a*ordando delineamientos para @erramientas de mano y @erramientas de fuera motri. ?isposiciones so*re mane,o y transporte de materiales. ?isposiciones so*re instalaciones industriales< instalaciones y procesosH con reBuerimientos so*re seguridad en generadores de &apor< recipientes y tu*er8as sometidos a presión< cilindros para gases comprimidos< @ornos y secadores< soldadura el-ctrica autógena y corte de metales< tra*a,os con aire comprimido y tra*a,os con pintura a presión. ?isposiciones so*re construcciónH aBu8 se esta*lecen disposiciones so*re demolición y remoción de escom*ros< e9ca&aciones< andamios y escaleras< tCneles y tra*a,os su*terráneos y canteras y trituración. ?isposiciones so*re tra*a,o de mu,eres y menores. Resolución 2013 de 1"" del ;inisterio de )ra*a,o y Seguridad SocialH es el marco de referencia so*re el Bue de*en fundamentar su gestión en Salud 'cupacional las empresas y tra*a,adores de la industria de la construcción –donde por construcción se entiende el con,unto de o*ras cuyo o*,eto es construir casas< edificaciones y similares#. ?ecreto !2 de 1"52H dispone la terminolog8a t-cnica y normas so*re emisiones industriales Bue alteren el eBuili*rio atmosf-rico. ?ecreto $5+ de 1"53< emitido por el ;inisterio de )ra*a,oH con esta norma se crea el %omit- de Salud 'cupacional< cuya finalidad es esta*lecer adecuados mecanismos de coordinación e integración Bue e&iten la duplicación de esfueros< para Bue pueda lograrse adecuados ni&eles de eficiencia y co*ertura de los Programas de Salud 'cupacional. Resolución 5321 de 1"53H con la Bue se dictan normas so*re protección y conser&ación de la audición< de la salud y del *ienestar de las personas por causa de la producción y emisión de ruidos. ?ecreto +10 de 1"50< emitido por el ;inisterio de )ra*a,oH dispone las *ases para la organiación y administración de la salud ocupacional en el pa8s. Resolución 2!13 de 2"5+< emitida por el ;inisterio de )ra*a,oH reglamenta la organiación y funcionamiento de los %omit-s Paritarios de Salud 'cupacional en los lugares de tra*a,o. ?ecreto + de 1"5H donde se modifica la ta*la de e&aluaciones de incapacidades resultantes de los accidentes de tra*a,o –esta ta*la se encontra*a contenida en el entonces art8culo 2!" del %ódigo Sustanti&o del )ra*a,o#. ?ecreto 5 de 1"5H con esta norma se ele&a a 0! las< @asta entonces 15< enfermedades presumidas como profesionales –estas se @alla*an contenidas en el @asta entonces art8culo 2!1 del %ódigo Sustanti&o del )ra*a,o#A la ampliación de la ta*la tu&o en cuenta el ingreso de nue&os productos y procedimientos a las acti&idades de las industrias< los resultados de las in&estigaciones cient8ficas so*re relaciones de causa#efecto< las relaciones de e9posición de tra*a,adores segCn condiciones o*,eti&as en Bue era realiada la acti&idad< etc. ?ecreto 133$ de 1"5 de los ;inisterios de )ra*a,o< ;inas y /nerg8a y de SaludH da disposiciones t-cnicas para la la*or de miner8a entre las Bue se puede destacarH Responsa*ilidades de empresarios y tra*a,adores. ?isposiciones comunes a todas las la*ores su*terráneas.
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?isposiciones especiales para minas grisutuosas. %ontrol de contaminantes. Sostenimiento. )ransporte en galer8as. )ransporte< almacenamiento y uso de e9plosi&os. Pre&ención contra incendios y e9plosiones. Normas a o*ser&ar en cuanto a maBuinaria< @erramientas y demás elementos de tra*a,o. 6igiene< condiciones de tra*a,o y sal&amento. %limatolog8a –medidas a tener en cuenta#. Ser&icio m-dico y param-dico. Resolución 1!1+ de 1"5"< emitida por el ;inisterio de )ra*a,o y Seguridad SocialH reglamenta la organiación< funcionamiento y forma de los programas de salud ocupacional Bue de*en desarrollar los empleadores del pa8s< dentro de sus empresas. ?ecreto 21 de 1"5"H norma Bue esta*lece disposiciones so*re readaptación profesional y el empleo de personas in&álidas. Resolución 1"2 de 1""!H con la Bue se adoptan &alores l8mite permisi*les de la e9posición ocupacional al ruido. Resolución "!31 de 1""!H en la Bue se dictan y esta*lecen procedimientos en relación con el funcionamiento y operación de eBuipos de rayos I y otros emisores de radiaciones ioniantes. Resolución +3"5 de 1""1H se dan procedimientos en salud ocupacional y para la realiación de e9ámenes preocupacionales. ?ecreto 1503 de 1""1H en el se reglamenta parcialmente la ey "Q de 1""< en lo relacionado con uso y mane,o de plaguicidas. ?ecreto 2222 de 1""3H donde se e9pide el reglamento de @igiene y seguridad en las la*ores mineras a cielo a*ierto.
1.3.2. N(-)%(#!*)%; ♦ ey 1!! de 1""3 –Sistema de Seguridad Social (ntegral#H en lo referente a salud ocupacional< se promulga el Sistema General de Riesgos Profesionales como soporte procedimental de la Salud 'cupacional y se sitCa este como componente del sistema de seguridad social< al lado de los sistemas generales de salud y de pensiones. ♦ ?ecreto 1251 de 1""0H esta*lece disposiciones en lo referente a :cti&idades de alto riesgo. ♦ ?ecreto 12"0 de 1""0H dicta disposiciones para la autoriación de sociedades sin ánimo de lucro Bue pueden asumir los riesgos deri&ados de accidente de tra*a,o y enfermedad profesional –:)/P#. ♦ ?ecreto ey 12"$ de 1""0H determina la organiación y administración del Sistema General de Riesgos Profesionales. ♦ ?ecreto 130+ de 1""0H reglamenta el ?ecreto 12"$ de 1""0 en lo referente a integración< funcionamiento y financiación de ,untas de calificación de in&alide. ♦ ?ecreto 11 de 1""0H reglamenta el ?ecreto 12"$ de 1""0 en lo referente a reem*olsos por atención m-dica. ♦ ?ecreto 12 de 1""0H reglamenta el ?ecreto 12"$ de 1""0 en lo referente a afiliación y cotiación al sistema general de riesgos profesionales. ♦ ?ecreto 1532 de 1""0H reglamenta el ?ecreto 12"$ de 1""0 en lo referente a la disposición de una ta*la actualiada de enfermedades profesionales.
♦ ?ecreto 1533 de 1""0H reglamenta el ?ecreto 12"$ de 1""0 en lo referente a administración y ♦ ♦ ♦ ♦ ♦ ♦
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funcionamiento del 7ondo de Riesgos Profesionales. ?ecreto 1530 de 1""0H reglamenta el ?ecreto 12"$ de 1""0 en lo referente a la integración y funcionamiento del %onse,o Nacional de Riesgos Profesionales. ?ecreto 153$ de 1""0H reglamenta el ?ecreto 12"$ de 1""0 en lo referente a acti&idades de alto riesgo de los ser&icios pC*licos. ?ecreto ++ de 1""$H reglamenta el ?ecreto 12"$ de 1""0 en lo referente a aclarar disposiciones del 7ondo de Riesgos Profesionales. ?ecreto +"2 de 1""$H reglamenta el ?ecreto 12"$ de 1""0 en lo referente al esta*lecimiento del ;anual nico Para la %alificación de (n&alide. ?ecreto 103+ de 1""$H reglamenta el ?ecreto 12"$ de 1""0 en lo referente a la ta*la de &alores com*inados del manual Cnico para la calificación de in&alide. ?ecreto 21!! de 1""$< derogado y reemplaado por el ?ecreto 1+! de 2!!2H reglamenta el ?ecreto 12"$ de 1""0 en lo referente a la adopción de una %lasificación de :cti&idades /conómicas< para el esta*lecimiento de tarifas de cotiación empresarial dentro del sistema general de riesgos profesionales. ?ecreto 1"! de 1""+H reglamenta el ?ecreto 12"$ de 1""0 en lo referente a la afiliación de los estudiantes de postrado del área de la salud al sistema general de riesgos profesionales. ?ecreto 1+ de 1""H reglamenta el ?ecreto 12"$ de 1""0 en lo referente al funcionamiento de %omit- Nacional< Seccionales y ocales de salud ocupacional. ey + de 2!!2H enmienda e9tralimitaciones del /,ecuti&o en la promulgación del ?ecreto ey 12"$ de 1""0 y formalia reglamentaciones posteriores para el funcionamiento del Sistema General de Riesgos Profesionales.
1.3.3. C(#)#(% d) *! O.I.T. -!&>'!d(% =(- C(*(<,!; ♦ %on&enio 12 del 2$ de octu*re de 1"21H fue ratificado por la ey 12" de 1"31< se refiere a la indemniación de accidentes de tra*a,o ocurridos en la*ores agr8colas. ♦ %on&enio 13 del 2$ de octu*re de 1"21H fue ratificado por la ey 12" de 1"31< en el se pro@8*e el uso de cerusa y sulfato de plomo en la pintura interior de los edificios< se pro@8*e el empleo de mu,eres y menores de 15 aos en la*ores en Bue se empleen las sustancias antes mencionadas y el Go*ierno se compromete a mantener estad8sticas so*re saturnismo. ♦ %on&enio 1 del 1" de mayo de 1"2$H fue ratificado por la ey 12" de 1"31 y trata so*re las indemniaciones por accidente de tra*a,o< en aspectos económicos y asistenciales. ♦ %on&enio 15 del 1" de mayo de 1"2$H fue ratificado por la ey 12" de 1"31 y &ersa so*re la igualdad de trato entre tra*a,adores e9tran,eros y nacionales en lo referente a indemniación por accidente de tra*a,o. ♦ %on&enio 23 del 2$ de mayo de 1"2H fue ratificado por la ey 12" de 1"31< @ace referencia al seguro de enfermedad de los tra*a,adores de la industria< el comercio y el ser&icio dom-stico. ♦ %on&enio 2$ del 2$ de mayo de 1"2H fue ratificado por la ey 12" de 1"31< dispone en referencia con el seguro de enfermedad de los tra*a,adores agr8colas. ♦ %on&enio +2 del 3 de ,unio de 1"3H fue ratificado por la ey 23 de 1"+< se refiere a la prescripción de normas de seguridad en la industria de la construcción< donde indica medidas pre&enti&as en el empleo de andamios< aparatos ele&adores o de iar< y esta*lece medidas so*re eBuipos de protección y primeros au9ilios. ♦ %on&enio 13+ del 2 de ,unio de 1"1H fue ratificado por la ey 00 de 1"$ y pro@8*e la utiliación del *enceno en la industria< como no sea en situaciones en Bue se utilice para
procesos de s8ntesis Bu8mica en procesos cerrados o en am*ientes en Bue la concentración no supere el &alor tope de 2$ ppm u 5! mgm 3 –este )> puede @a*er &ariado posteriormente#. ♦ %on&enio 1$" de 1"53H fue ratificado por la ey 52 de 1"55< aBu8 se esta*lecen m-todos de readaptación y reu*icación para personas in&álidas. ♦ %on&enio 1+ de 1"55H fue ratificado por la ey $2 de 1""3< &ersa so*re seguridad y salud en la construcción. ♦ %on&enio 1! de 1""!H fue ratificado por la ey $$ de 1""3< dispone so*re seguridad en productos Bu8micos.
BIBLIOGRAF5A ◊
%'';(:< ;(N(S)/R(' ?/ )R::J' S/G=R(?:? S'%(:A Resolución 20!!"A ogotá< 1"".
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%'';(:< ;(N(S)/R(' ?/ )R::J' S/G=R(?:? S'%(:A ?ecreto +1050A ogotá< 1"50.
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%'';(:< ;(N(S)/R(' ?/ )R::J' S/G=R(?:? S'%(:A Resolución 1!1+5"A ogotá< 1"5".
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%'';(:< ;(N(S)/R(' ?/ )R::J' S/G=R(?:? S'%(:A ?ecreto ey 12"$ de 1""0A ogotá< %olom*ia< 1""0.
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%'';(:< ;(N(S)/R(' ?/ )R::J' S/G=R(?:? S'%(:A ?esarrollo ,ur8dico del sistema general de riesgos profesionalesA ogotá< %olom*ia< 1"".
2.
PILARES QUE SOPORTAN TÉCNICAMENTE LA ESTRATEGIA EJECUTORIA EN MATERIA DE SALUD OCUPACIONAL, EN COLOMBIA
COMPETENCIA GEN0RICA; ?escri*ir los componentes esenciales Bue inter&ienen en la estructuración de la estrategia procedimental del control de riesgos profesionales.
COMPETENCIAS PUNTUALI8ADAS; F :*ordar la conceptualiación y la aplica*ilidad de la seguridad (ndustrial< para esclarecer sus principales alcances contri*uti&os en la protección de la comunidad la*oral. F /sta*lecer la adecuada acepción del elemento 6igiene (ndustrial< y reconocer su rele&ancia en el desarrollo de la Salud a*oral. F ?eterminar el rol espec8fico y fundamental de las disciplinas de ;edicina Pre&enti&a y ;edicina del )ra*a,o< en la protección y me,ora de las condiciones de salud para la sociedad tra*a,adora.
a resolución 1!1+ de 1"5" emanada por el ;inisterio de )ra*a,o y Seguridad Social< dispone Bue el plan de acción a adelantar en las empresas y lugares de tra*a,o< concerniente a la e,ecución de la salud ocupacional< estará constituido por acti&idades de los siguientes su*programasH Su*programa de 6igiene y seguridad (ndustrial. Su*programa de ;edicina Pre&enti&a. Su*programa de ;edicina del )ra*a,o. 7unciones del %omit- Paritario de Salud 'cupacional. a práctica conducente a la implementación de estos su*programas deri&a en unas caracteriaciones teórico#prácticas –in@erentes a las componentes de seguridad< @igiene y medicina# y a un desarrollo eminentemente práctico< correspondiente al funcionamiento de un comit- paritario de salud ocupacional< Bue tiene por finalidad realiar la &igilancia y control del desarrollo de las acti&idades de salud ocupacional dentro de la empresa. /n esta sección se a*ordarán< en mayor medida< las componentes caracteriadas como teórico#prácticas< de,ando pendiente una presentación mas profusa de los aspectos relacionados con el comit- paritario de salud ocupacional para la sección dedicada a la estructura del programa de salud ocupacional –sección 3#.
2.1. SEGURIDAD INDUSTRIAL %omprende teor8as y aplicaciones prácticas de las mismas< para el desarrollo de toda suerte de acti&idades Bue tengan por finalidad la identificación y control de factores de riesgo< con o*,eti&o eminentemente dirigido a la pre&ención de la ocurrencia de accidentes de tra*a,o.
2.1.1. O,)&( ")#)-!* d) *! S)"+-d!d I#d+%&-!*; esta*lecer acti&idades y estrategias dirigidas a analiar< pre&enir y controlar los factores de riesgo< espec8ficos y generales< suscepti*les de presentarse en los am*ientes de tra*a,o y cuyas consecuencias contri*uyan en forma real o potencial al ocasionamiento de accidentes de tra*a,o. 2.1.1.1. O,)&(% )%=)'>'(% d) *! S)"+-d!d I#d+%&-!*; aun siendo tan amplio el campo de aplicación de la seguridad industrial y tan determinante su impacto en el desen&ol&imiento económico de la empresa< sus o*,eti&os esenciales pueden resumirse en los Bue a continuación se e9ponenH
(mpedir la ocurrencia de lesiones y muertes por causa de accidentes< sin perder de &ista Bue toda lesión del talento @umano puede tener incalcula*les secuelas económicas para las organiaciones. ;inimiar costos operati&os para as8 incrementar la producti&idad e incidir positi&amente en la o*tención de *eneficios empresariales. (mpactar positi&amente so*re la imagen proyectada por la empresa< creando un am*iente conforta*le y moti&acional Bue optimiará el rendimiento del talento @umano. (mplementar el mane,o de indicadores Bue @agan medi*le el desarrollo del am*iente seguro y muestren la e9istencia de aspectos a inter&enir para la corrección de sucesos indeseadas y de sus causas. Generar una estrategia organiada para el control de factores de riesgo< asignando en forma raona*le la in&ersión en seguridad y e&itando la dilapidación de recursos por planeaciones erróneas o desenfocadas de los propósitos dirigidos al am*iente seguro. /l desarrollo de estos o*,eti&os asienta la cultura de la pre&ención de accidentes o /strategia dirigida a in&estigar< e&aluar y controlar las condiciones Bue puedan ocasionar accidentes< mediante la puesta en práctica de metodolog8as optimiadas cuya sistematiación consiste en la materialiación de la Seguridad (ndustrial.
2.1.2. T-<#(% % +%+!*)% +&*!d(% )# %)"+-d!d #d+%&-!*; § :ccidente de tra*a,oH es todo suceso no deseado Bue ocurre por consecuencia directa o indirecta de la acti&idad la*oral o industrial y Bue afecta personas o recursos de la empresa –este concepto es de aplicación práctica más no legal#. § :cto inseguro o acción su*estándarH con esto se refiere una actuación contraria o &iolatoria de un procedimiento considerado y esta*lecido como medida de seguridadA e,emplosH suprimir mecanismos de seguridad de las máBuinas e instalaciones< no usar elementos de protección Bue @an sido dotados o @acer mal uso de los mismos< omitir la aplicación de protocolos de seguridad esta*lecidos para el correcto desarrollo del tra*a,o. § %asi accidenteH suceso Bue estu&o a punto de constituirse en accidenteA suele definirse en dos ni&eles< as8H %uando no tiene lugar ningCn tipo de potencial lesi&o –para personas o eBuipos# se cataloga un casi accidente o cuasiaccidente propiamente dic@o. %uando tiene lugar algCn tipo de dao a máBuinas< eBuipos o instalaciones –sin @a*er lesiones a personas# se aplica la denominación de :&er8a. § %ondición am*iental peligrosaH es la circunstancia del am*iente la*oral Bue puede causar un accidente y Bue constituye una omisión a la t-cnica de control en seguridad –tam*i-n se le conoce como condición su*estándar#A como e,emplos pueden considerarse la ausencia de protección contra incendios< la ausencia o mala disposición de sealiación o demarcación de seguridad< las deficiencias en mantenimiento o puesta a punto de máBuinas y eBuipos. § 7actor de riesgoH acto< condición peligrosa< clase o tipo de riesgo Bue< ante deficiente o ausente control< puede ocasionar accidente de tra*a,o. § Grado de peligrosidad GP4H /s un indicador de gra&edad de un riesgo reconocidoA Sir&e para ,erarBuiar los riesgos ocupacionales Bue necesitan atenciones inmediata y posteriores< para &alorar este grado se utilia la ecuación siguienteH GPT %9/9P< cuyo significado podrá esclarecerse re&isando la sección correspondiente al panorama general de factores de riesgo. § Grado de riesgo GR4H es un indicador de se&eridad de e9posición a un factor de riesgo con uso corriente en @igiene industrialA en el grado de riesgo se muestra la relación e9istente< para un puesto de tra*a,o< entre la concentración media de un contaminante en el am*iente y el &alor l8mite permisi*le de concentración am*iental )>4 para tal contaminante< as8H
%oncentración media ponderada del contaminante GR T
§
)> t-cnicamente adoptado del contaminante /l &alor num-rico o*tenido para el GR se interpretará y demandará acciones a adoptar< tal como se muestra a continuaciónH :lta e9posición< si GRU1A @ay Bue aplicar o me,orar controles inmediatamente. GR es ;ediana e9posición< si !<$ Ρ GR Ρ 1A los controles de*en ser me,orados. a,a e9posición< si GRV!<$A pueden mantenerse los controles e9istentes. (ncidenteH con,unto de los accidentes y los casi accidentes.
2.1.3. E*)<)#&(% =)-%(#!*)% #&)-!'&+!#&)% !#&) *(% !''d)#&)% d) &-!,!(; los e&entos denominados accidentes de tra*a,o son producto de la con,unción de una comple,a gama de situaciones desencadenantes Bue pueden pro&enir del propio actor o tra*a,ador Bue se accidenta< del am*iente circundante a la la*or< de la manera como se administra la producción en la empresa para la Bue se la*ore< de las interrelaciones la*orales y estilos de mando e9istentes< entre las mas e&identesA es por lo tanto induda*le Bue los accidentes de tra*a,o no se dan como simples @ec@os aislados y es desea*le tomar en consideración diferentes componentes Bue entran en ,uego para su ocurrencia< y Bue si se analian de forma concienuda darán fundamentales luces en la toma de decisiones para generar am*ientes la*orales segurosA los elementos esenciales a considerar sonH El !ndi"iduo# entendido como una interrelación de caracter8sticas constituyentes< tales comoH /l temperamentoH Bue a su &e está enmarcado por mecanismos funcionales constituti&os del organismo Bue pueden ocasionar el predominio del sistema muscular –el indi&iduo de aspecto atl-tico#< el predominio del temperamento sentimental o p8cnico o el predominio de temperamento refle9i&o o ast-nico< como los mas representati&os. /l potencialH Bue consiste en la intensidad de la capacidad funcional de las mencionadas caracter8sticas constituti&as del organismo y Bue< en definiti&a< dará por resultado ya sea indi&iduos con predominio de energ8a mental o capacidad de pensamiento Bue suele caracteriar al solucionador de pro*lemas< indi&iduos con predominio de su energ8a afecti&a o capacidad de sentimiento –Bue suele e9terioriarse como simpat8a afecti&a y significati&a capacidad de interacción grupal# e indi&iduos mayormente dotados de energ8a f8sica o capacidad de mo&imiento –cuya &italidad se e9terioria en *r8os f8sicos y capacidad de acción muscular#. /l carácterH es la orientación seguida por los diferentes potenciales energ-ticos al ser desfogados por el indi&iduo y< en la práctica< define las reacciones o formas de respuesta< caracteriando tipolog8as como pueden ser indi&iduos acti&os o pasi&os –de caracter8stica agresi&a o sosegada#< emoti&os o r8gidos –segCn la intensidad de sus reacciones# y de accionar primario o secundario –segCn reaccionen a est8mulos Cltimos o anteriores#. a moti&aciónH es engendrada por la necesidad ocasionada por factores deseBuili*rantes Bue direccionan determinadas cantidades de energ8a en pos de conseguir la satisfacción del e&ento moti&anteA la moti&ación es una circunstancia de influencia mCltiple y está fundada en el temperamento< el carácter y la formación o conocimientos t8picos del indi&iduo. /l oH es la interacción o &inculación de todas las caracter8sticas propias del indi&iduoA aBu8 pueden marcarse tres tipos caracter8sticos Bue son consecuencia del entorno y formas espec8ficas de conducta< tales tipos sonH # el estado NioH con predominio de instintos primarios< su*conscientes e inmaduros. # el estado PadreH con la pre&alencia de impulsos de tendencia correcti&a y formati&a. # y el estado :dultoH cuyo soporte son las orientaciones consientes y lógicas< consecuencia de un óptimo desarrollo emocional.
a personalidadH es la con,unción de los caracteres< el entorno y la e&olución de -ste aplicada al indi&iduo< y la respuesta caracter8stica estará determinada por la capacidad indi&idual de adaptación< segCn el grado de madure< la raona*le utiliación del conocimiento y la e9periencia asimilada. /l comportamientoH el indi&iduo y sus caracter8sticas personales marcan la esencia a considerar y proteger cuando se a*orda el asunto de la seguridad y pre&ención de accidentes la*oralesA por tal raón las consideraciones Bue se determinen so*re el comportamiento ,ugarán papel rele&ante en el accionar del programa de salud ocupacional< siendo as8 Bue ante esta cuestión se de*en a*ordar por lo menos los siguientes puntos de &istaH $nálisis del comportamiento H se de*e tener en cuenta Bue los seres @umanos pueden ofrecer diferentes formas de respuesta de acuerdo al entorno en Bue se @allen –por e,emplo en grupo o indi&idualmente#< y Bue est8mulos similares pueden generar dis8miles respuestas personalesA *ásicamente para a*ordar algCn tipo de análisis de comportamiento< se de*e partir de la consideración de posi*les diferentes actuaciones< a sa*erH # espontáneaH Bue puede ser influenciada por circunstancias gen-ticas< culturales e instantáneas o del momento. # racionalH es una respuesta con finalidad intencionada< por lo Bue estará enmarcada por refle9ión< esfuero y disciplina. # egoc-ntricaH esta forma de respuesta indi&idual está marcada por la pre&alencia del inter-s @acia s8 mismo< de,ando de lado el inter-s grupal. # radialH es la respuesta Bue toma en consideración las e9pectati&as indi&iduales y las necesidades Bue pueden estar acosando a otros y< de esta forma< lo Bue se *usca es o*tener *eneficios del grupo mediante el eBuili*rio de la e9igencia personal y grupal. –cada una de estas modalidades de actuación es rele&ante y de*e sopesarse en forma lo mas o*,eti&amente posi*le antes de emitir un diagnóstico definiti&o so*re una caracter8stica marcada de personalidad< de*ido a Bue su manifestación puede ser apenas ocasional o puede ser aspecto caracter8stico del carácter y por ende de la respuesta t8pica regular#. %omportamiento indi"idual H un indi&iduo particular al &erse sometido a un con,unto de e9igencias o presiones optará por respuestas &ia*les a su entender< respuestas Bue estarán limitadas por las posi*ilidades e9istentes o margen de actuación< lo Bue suele denominarse grado de li*ertadA las decisiones del indi&iduo tienden a &ariar segCn se encuentre en una situación Bue le e9i,a decisiones aisladas o al encontrarse en una situación grupal< as8 en la situación aislada las decisiones serán mayormente direccionadas por la escala de &alores particular o indi&idual< mientras Bue la situación grupal impondrá el seguimiento de una escala de &alores social –cuando se @ace parte de una organiación< en la toma de decisiones se impone el componente racional#. /9isten relaciones entre la consecución de o*,eti&os para la solución de pro*lemas y la secuencia o decisión< y ante esta consideración la relación puede ser causal –causa#efecto#< teleológica –o de finalidad# o fenomenológica –e9istencial o su*,eti&iada#A es por esto desea*le analiar tales moti&aciones o tendencias dominantes en el su,eto con miras a interpretar sus pro*a*les decisiones< las cuales además podrán encuadrarse como instinti&as –cuando solo están *asadas en la e9periencia#< emoti&as – fundamentadas en sentimientos# o programadas –si están cimentadas en planes preesta*lecidos#. %omportamiento de grupo# la caracter8stica formal del tra*a,o empresarial es la interrelación en grupos< pero tal e9igencia puede entrar en pugna con el egocentrismo del tra*a,ador y la preeminencia de los intereses colecti&osA tal cosa puede desarrollar una serie de situaciones tensionantes< como pueden ser la deficiente comunicación a diferentes ni&eles –&ertical y @oriontal#< los conflictos con los compaeros< la a&ersión por indi&iduos de carácter conflicti&o< la desadaptación grupal deri&ada de la personalidad< la definiti&a generación de
entornos negati&os @acia el indi&iduo pro*lema< etc.< todo lo cual puede ser un coadyu&ante para el desencadenamiento de accidentes de tra*a,o. Reacciones indi"idualesH ante necesidades insatisfec@as o inconformidad< podrán generarse reacciones negati&as distintas Bue pueden estar comprendidas entre la reacción impuniti&a o intro&ertida –cuando el afectado asimila y trata de ignorar las causas del sentimiento de frustración< con respuestas autoagresi&as# y la reacción puniti&a o e9tro&ertida –la caracteriada por Bue el su,eto *usca a Buien cree culpa*le y lo @ace o*,eto de la e9terioriación de su des# @umor#. /ntorno socialH dentro de una organiación el indi&iduo se &erá inmerso en los elementos< grupos y clima organiacional circundantes< sin de,ar de lado la influencia del am*iente e9trala*oralA cada uno de estos componentes generará respuestas indi&iduales Bue pueden ir dirigidas a la apro9imación< co@esión y adaptación o a la promulgación de comportamientos conflicti&os. /l clima de la organiaciónH en general< un clima fa&ora*le o conforta*le se traduce en am*ientes atracti&os Bue *enefician la co@esión y cooperación del grupo< impulsando la moti&ación positi&a y la eficacia en el desempeoA en tanto Bue el am*iente despótico y negati&o potencialaa las tensiones y conflictos y aclimata un entorno desfa&ora*le para la salud comunitaria en el ám*ito la*oral. a interrelaciónH los análisis grupales @an mostrado Bue< en materia de seguridad< cada indi&iduo se @alla muy condicionado por el grupo –formal o informal# al Bue pertenece dentro de la organiaciónA esto de*e ensear Bue la opinión @acia la seguridad no solo será una caracter8stica de 8ndole indi&idual< sino mas *ien grupal. (ngenier8a @umanaH es un recurso cient8fico diseado para in&estigar y esta*lecer la racionaliación del comportamiento @umano como elemento central de un proceso de tra*a,oA dentro de este principio se esta*lece Bue la máBuina de*e ser entendida como una e9tensión del sistema orgánico y Bue el am*iente conforta*le asume una situación integradora del indi&iduo con su entorno Bue da rienda suelta a la creati&idad y sinergia producti&a. Situaciones moti&antes del comportamiento @umanoH el análisis moti&acional @a dado origen a algunas teor8as aplica*les a la consecución de am*ientes de tra*a,o seguros. &a teoría del campoH a*orda el comportamiento @umano fundamentándolo en la agrupación de @ec@os Bue actCan so*re el comportamiento< situando como elementos *ase de tal agrupación al entorno y al indi&iduo. &a teoría de la moti"aci'n o causa esencial de la conducta H los estudios @an mostrado Bue las necesidades @umanas tienden a agruparse en tres grupos cuyo orden de prioridad esH 14 necesidades *iológicas o &italesH satisfacer la necesidad instinti&a del indi&iduo @acia la super&i&encia –con un *ienestar y eBuili*rio somato#ps8Buico#< satisfacer el reBuerimiento instinti&o de super&i&encia de la especie< satisfacer el apetito se9ual *ásico y satisfacer el reBuerimiento primario de agrupación –constituir familia#. 24 necesidades socialesH necesidad de satisfacer las e9igencias adBuiridas por la super&i&encia en grupo< satisfacer necesidades de agrupamiento secundario –inmersión social#< impulso dirigido a alcanar status social –posición social esta*le o predominante#. 34 necesidades trascendentesH satisfacción de necesidades &alorati&as y entrega a un ideal o &isión. Por tales raones< puede &erse Bue la satisfacción de una necesidad llega a generar nue&as necesidades< y es as8 Bue cuando se @a su*sanado la necesidad gen-tica *ásica< el desarrollo cultural impone una moti&ación menos &ital pero mas ela*orada designada como imperati&o culturalA lo Bue permite &islum*rar Bue la educación del tra*a,ador es una circunstancia
rele&ante en el tratamiento de @á*itos< costum*res e idiosincrasias Bue puedan estar atadas a necesidades no satisfec@as o cuyas e9pectati&as esperen me,oras en su cumplimiento. &a teoría de la firmeza de principios (self)consistency)# comprende la solución a la contro&ersia Bue pueda esta*lecerse con alguien reacio a aceptar el error o eBui&ocación –por su f-rrea con&icción de Bue el eBui&ocado es su interlocutor#A en general esto o*liga a esta*lecer una l8nea de conducta Bue se muestre consistente ante el empleado y lo lle&e a esta*lecer compromisos @acia su seguridad y *ienestar –como un ganar#ganar#.
2.1./. I#d'!d(-)% =!-! )* d)%)<=)( d) *! S)"+-d!d I#d+%&-!*; las estad8sticas so*re ocurrencia de e&entos comprometedores de la salud ocupacional< son @erramientas fundamentales para dimensionar la gra&edad< incidencia y para el esta*lecimiento de medidas pre&enti&as y de controlA es as8 Bue las estad8sticas permiten un alto grado de claridad en el esta*lecimiento de la cantidad de accidentes ocurridos< los tipos de accidentes< la gra&edad de los mismos< los tra*a,adores afectados< las máBuinas o procesos Bue los ocasionaron< la @ora del suceso< acti&idades cone9as< etc.A en fin< las estad8sticas son las responsa*les de mostrar la eficacia de las medidas de seguridad implementadas y resultados de los controles adoptados. os principales medidores usados en salud ocupacional para esta*lecer la eficacia del plan de protección de la salud la*oral< sonH 8ndices de frecuencia y se&eridad de accidentes de tra*a,o< 8ndice de lesiones incapacitantes< tasas de ausentismo general –por accidente de tra*a,o< por enfermedad profesional< por enfermedad comCn< entre otros#< tasa de incidencia de accidentes de tra*a,o y enfermedades profesionales y el grado de cumplimiento del programa de salud ocupacional –segCn la e,ecución de un plan de tra*a,o o cronograma de acti&idades#A estos indicadores pueden esta*lecerse para periodos lo mas con&enientes para el desarrollo del programa de salud ocupacional< pero lo mas comCn es o*tenerlos para mostrar los resultados de periodos anuales. ◊ *ndice de frecuencia de los accidentes +!F-H en t-rminos generales< este indicador se define
como la relación entre el nCmero de accidentes registrados en un periodo –normalmente un ao# y el total de @oras#@om*re tra*a,adas durante tal periodo< y esto multiplicado por una constante de escalado o comparación esta*lecida por con&eniencia de claridad –regularmente esta constante es 1! +< pero para el caso colom*iano @a @ec@o carrera la utiliación del nCmero de @oras Bue tra*a,ar8a en un ao una empresa de 1!! tra*a,adores< esto es apro9imadamente un &alor de 22!.!!! como constante a aplicar#A es decirH NW de accidentes (. 7. T
9 X NW total de @oras#@om*re tra*a,adas
Si X es igual a 22!.!!!< significa el nCmero total de accidentes ocurridos por cada 22!.!!! @oras#@om*re tra*a,adas en el ao. ◊ *ndice de se"eridad de los accidentes +!S- H es la relación entre el nCmero de ,ornadas –o d8as#
perdidas o cargadas+ por causa de accidentes y el total de @oras#@om*re tra*a,adas en el periodo en consideración< esto multiplicado por X –la constante de escalamiento Bue se descri*ió para el (.7.#A por lo tantoH NW de d8as perdidos Y d8as cargados +
as ,ornadas o d8as cargados son los d8as esta*lecidos por ta*las oficiales de eBui&alencia cuando< por causa de una lesión pro&eniente del tra*a,o< se presentan p-rdidas de capacidad la*oral.
(. S. T
9 X NW total de @oras#@om*re tra*a,adas
Si X es igual a 22!.!!!< significa el nCmero total de ,ornadas o d8as perdido y cargados cada 22!.!!! @oras#@om*re tra*a,adas en el ao.
por
◊ *ndice de lesiones incapacitantes +!&!-H es la relación del producto de los 8ndices de frecuencia
y se&eridad entre 1! 3 (.7. 9 (.S. (..(. T 1!3 a aplicación de este indicador se puede encontrar como parámetro de comparación entre diferentes secciones o sedes de una empresa o entre empresas de acti&idades económicas similares. ◊
.asa de incidencia +.!-# se esta*lece como una relación entre la suma de accidentes y casi accidentes ocurridos en un periodo y el nCmero de tra*a,adores de la empresa –o po*lación en estudio# e9puestos al factor de riesgo en consideración< durante el correspondiente periodoA este cociente se multiplica por una constante X4 seleccionada con&enientemente de acuerdo a la dimensión del denominador 1!!< 1.!!!< 1!.!!!< etc.4< por lo Bue el resultado final estará mostrando el nCmero de incidentes presentados en el periodo por cada X tra*a,adores e9puestos. NW de accidentes de tra*a,o Y casi accidentes ).(. T
9 X NW de tra*a,adores e9puestos
◊
)asa de ausentismo ).:.4H corresponde al nCmero de @oras Bue< a causa de accidentes de tra*a,o< se pierden en un periodo< relacionadas al nCmero total de @oras#@om*re la*oradas durante el mismo periodoA tal cosa se e9presa en una tasa escalada respecto a una constante X< escogida segCn se Buiera enunciar Bue por cada X @oras#@om*re tra*a,adas se está perdiendo el &alor o*tenido de @oras< como consecuencia de los accidentes de tra*a,o. NW de @oras perdidas por accidente de tra*a,o ).:. T
9 X NW de @oras#@om*re tra*a,adas
◊
/l grado de cumplimiento del programa de salud ocupacional< en general< puede o*tenerse de la relación porcentual entre las acti&idades e,ecutadas y programadas< segCn el plan o cronograma de acti&idades.
2.1.. C(#&-(* d) *(% >!'&(-)% d) -)%"(; son las t-cnicas< m-todos y procedimientos Bue se implementan para minimiar o eliminar los factores de riesgoA la implementación de estas medidas se @ará de la manera más funcional posi*le para la organiación o empresa y cada factor de riesgo será analiado para adoptar las medidas de control mas con&enientes. /n la asignación de m-todos de control de*e lle&arse un orden lógico de con&eniencia o*,eti&a< Bue empiea por considerar la
eliminación del factor de riesgo en la fuente o lugar de generación y< si tal cosa no es suficiente< se complementará con un control o medida correctora aplicada al medio entre la fuente y el tra*a,ador los elementos de protección personal o Kprotección del receptorL no pueden considerarse como controles< ya Bue no tienen acción eliminadora del factor de riesgo4.
2.1.6. E*)<)#&(% d) =-(&)''$# =)-%(#!* EPP; son estrategias para minimiar la acción daina del factor de riesgo so*re el tra*a,ador y de*en constituir un Cltimo recurso< cuando ya @an sido e9plotadas al má9imo las posi*ilidades de control en la fuente y en el medioA esta indicación o*edece a Bue el /PP Cnicamente impide el contacto del tra*a,ador con el factor de riesgo< sin Bue este Cltimo sea eliminado. os elementos de protección e9istentes pueden clasificarse segCn la ona del cuerpo a proteger< de la siguiente maneraH 8(#! '(-=(-!* ! =-(&)")%ráneo %ara ',os '8dos /9tremidades superiores /9tremidades inferiores )ronco :parato respiratorio %uerpo en general
E*)<)#&(% d) =-(&)''$# d%)!d(% %asco< yelmo< caperua< capuc@ón< cofia Pantallas y caretas< mayas aluminiadas< entre otros Gafas< monogafas< caretas con filtro< pantallas 're,eras o protectores de copa< tapones de di&ersos materiales Guantes de diferentes longitudes< manguitos< dedales< mueBueras. Polainas< rodilleras< calado de seguridad< cu*repi-s %@aBuetas< petos< mandiles< delantales %aretas de respiradores mecánicos< de filtro Bu8mico< de suministro autónomo de aire Protectores integralesH protegen la totalidad del cuerpo ante riesgos espec8ficos.
2.1.7. P!+&!% =!-! #)%&"!'$# d) !''d)#&)% d) &-!,!(; los accidentes de tra*a,o se in&estigan para conocer las causas Bue los produ,eron y con *ase en esto esta*lecer medidas Bue eliminen o controlen tales causas< de tal forma Bue pueda e&itarse la repetición de accidentes ya ocurridosA por lo tanto la acción in&estigati&a tendrá presente como premisas BueH # Se @ace para *uscar causas y no responsa*les. # Se aceptarán solamente @ec@os pro*ados. # a toma de datos no de*e sesgarse por pre,uicios del in&estigador u otras personas. # a in&estigación de*e adelantarse con la mayor inmediate posi*le. # /l fundamento de la in&estigación de*e adelantarse en el sitio de ocurrencia del accidente. # a entre&ista a testigos se @ará preferentemente de forma indi&idual y solo se acudirá a las aclaraciones colecti&as para esclarecer datos contradictorios. /n la in&estigación se *uscará conocer lo mas detalladamente posi*le el con,unto de elementos integrantes del e&ento lesi&o< por lo Bue será indispensa*le Bue por lo menos se esta*leca con claridad lo referente a las siguientes cuestionesH # # # #
Naturalea de la lesión –o tipo de dao#. Parte del cuerpo afectada. :gente o elemento causante de la lesión. )ipo de accidente.
#
%ondición am*iental peligrosa –o condición su*estard< donde podrá considerarse aspectos como el lugar< las condiciones y materiales del sitio de la*or< el tiempo< los m-todos y organiación del tra*a,o< etc.#.
:nálisis del accidenteH es el estudio riguroso de los @ec@os in&estigados< para o*tener las causas del accidenteA su claridad se facilita esta*leciendo una diferencia entre las causas origen del accidente y las causas generadoras de la lesión< y considerando estas causas desde un punto de &ista organiati&o comoH %ausas )-cnicas –pro&enientes de caracter8sticas de las instalaciones< máBuinas< eBuipos< m-todos y procesos de la*or< am*iente y organiación del tra*a,o y demás situaciones relacionadas Bue puedan ser rele&antes# y causas @umanas –situaciones Bue ataen a aspectos administrati&os yo de la misma salud f8sica< mental o social del accidentado y de la po*lación constituyente de la organiación#. Selección de causas preponderantesH de las causas @alladas se tratará de esta*lecer las Bue @ayan influido de manera decisi&a en la ocurrencia del accidente< para prioriar su correcciónA tal selección puede a*ordarse teniendo en cuenta BueH a4 la causa siempre surgirá de las circunstancias implicadas y su o*tención estará fundamentada en un proceso realmente indicador o conducente al @ec@o acaecido. *4 la causa definida de*e permitir una actuación &ia*le para su control o eliminación< y c4 la causa al ser eliminada generará condiciones Bue garantiarán una alta pro*a*ilidad de supresión de las circunstancias Bue produ,eron el accidente. /misión de propuestas correcti&asH las medidas correcti&as estarán especialmente dirigidas a la corrección de causas preponderantes< y las causas menos preponderantes –o secundarias# consideradas en la corrección se seleccionarán por ser complementarias o reforadoras de la corrección de causas preponderantes y< además< por su &ia*ilidad económicaA del mismo modo la aplicación de correcti&os se dirigirá no solo al am*iente o proceso donde se produ,o el accidente< sino a todos aBuellos Bue presenten condiciones riesgosas similares o asimila*les. Proceso sistemático de la in&estigación de accidentes de tra*a,o
:ccidente de tra*a,o
Premisas de la acción in&estigati&a
Seguimiento y e&aluación de las correcciones aplicadas
%uestiones aclaratorias
/misión de propuestas correcti&as
:nálisis del accidente
Selección de causas preponderantes
2.2. HIGIENE INDUSTRIAL /s un con,unto de m-todos dirigidos al reconocimiento< e&aluación y control de los factores am*ientales originados en los lugares de tra*a,o y Bue pueden ocasionar enfermedades y per,uicios a la salud o *ienestar< incomodidades o ineficiencia en los tra*a,adores o malestar para los ciudadanos de la comunidad circundante al conglomerado industrial.
2.2.1. O,)&( d) *! H")#) I#d+%&-!*; consiste en la *CsBueda sistemática de la conser&ación y me,ora de la salud del tra*a,ador< identificando agentes am*ientales pro&enientes del tra*a,o para pre&enir el ad&enimiento ad&enimiento de enfermedades profesionales. profesionales. 2.2.2. F!'&(-)% d) -)%"( &='(% d) *! H")#); en todos los procesos industriales y como circunstancias Bue pueden deri&arse de las materias primas< los insumos< las máBuinas< los procesos producti&os< la interacción tra*a,o#am*iente< etc.< pueden generarse situaciones con potencialidad de afectar negati&amente la saludA los factores de riesgo Bue presentan más frecuente y estrec@a rela relaci ción ón con con el terr terren enoo de la @igi @igien enee indu indust stri rial al<< es deci decirr con con la g-ne g-nesi siss de enfe enferm rmed edad ades es profesionales< pueden ser ser sintetiados como como aparece en la siguiente ta*laH ta*laH G-+=( d) -)%"(
S ' % ( S Z 7
F!'&(-)% d) -)%"( '(#%&&+&(% ◊ ◊ ◊ ◊
Ruido >i*raciones )emperaturas )emperaturas anormales calor y fr8o4 (luminación
◊
Radiaciones
/lectromagn-ticas %orpusculares
S ' % ( ; Z = [
Gama γ 4 /Buis I4 (nfrarro,os< ultra&ioleta< No ioniantes radio< &isi*le< etc. :lfa α4< *eta β4< neutrones. (oniantes
◊
Presiones anormales (rritantes
◊
◊
Gases
:erosoles
s e r o p a > y s o c i p 8 t o s o r e d a d r e & s e s a G
s o d i l ó S
:nest-sicos
:sfi9iantes
s o ;etálicos m u 6
:moniaco :lde@8dos :cido clor@8drico romo \cido crómico :cetona /steres 6idrocar*uros clorados :lco@oles Sulfuro de car*ono %ompuestos orgánicos Nitrógeno Gases no*les 6idrógeno ;etano Propano utano :n@8drido car*ónico ió9ido de car*ono Sulfuro de car*ono Poco tó9icos %o*re 6ierro Plata
G-+=( d) -)%"(
F!'&(-)% d) -)%"( '(#%&&+&(%
Produ Produce cenn metálica
fie* fie*re re
:fec :fecta tann sist sistem emaa respiratorio Produ Produce cenn dao daoss sist-micos al organismo
;oli*deno %inc ;agnesio ]9idos metálicos :luminio %admio %romo ;anganeso N8Buel :ntimonio :rs-nico %admio ;anganeso
?e com*ustión :lgodón 'rgánicos %a*uya neumoconióticos y %áamo no %aa de aCcar neumoconióticos4 6arinas de cereales. etc. s o & l o P
8Buidos (']G(%'S
◊
;icroorganismos patógenos
%ristalina :morfa Grafito Silicatos ;ica talco (norgánicos neumoconióticos y %a%o3< no No )i'2< neumoconióticos4 sil8ceos En'2< caolines 7i*ra y lana de &idrio< car* car*ón ón *itum itumin inos osoo< antracita Sil8ceos Si'24
Roc8os Ne*linas
>irus Ricettsias acterias 6ongos
^es de aclarar Bue los factores ergonómicos y psicola*orales tam*i-n tienen potencial incidente en la generación de enfermedades profesionales.
2.2.3. L<&)% d) )=(%'$# =!-! '(#&!<#!#&)% d)* !<,)#&) d) &-!,!(; con el a&ance indust industria riall se @ace @ace nota*l nota*lee la demand demandaa de produc productos tos de con consum sumoo y dirigi dirigidos dos a optim optimia iarr la producti&idad en diferentes campos industrialesA todos estos desarrollos marcan una tendencia generadora del riesgo de e9posición –la*oral y e9trala*oral# a los contaminantes emitidos en los procesos de producción industrial industrial y e9igen la adopción de toda suerte de medidas de control para el contaminante< adicionalmente de definir @asta Bu- punto podr8a tolerarse una in&asión del agente noci&o en un am*iente sin presentar riesgo real para la po*lación. :unBue el rastreo @istórico no de,a claro el momento en Bue se dio inicio a la adopción de medidas de control de la e9posición para tratar de contrarrestar la patolog8a profesional< pareciera ser Bue la conciencia de esta necesidad se clarificó ante la decadencia del imperio romano –una de cuyas ra8ces parece @a*er deri&ado de las into9icaciones producidas por el uso dom-stico de utensilios de plomo#< y ya para las inmediaciones de tal -poca los mineros adoptaron el uso de protectores respir respirato atorio rioss con consis sisten tentes tes en &e,iga &e,igass de anima animales les<< para para e&itar e&itar in@ala in@alarr el materi material al partic particula ulado do generado en su la*or. Plinio< :gr8cola< Paracelso y Ramaini fueron pioneros de la importancia atri*ui*le a la relación causa#efecto de las complicaciones en las into9icaciones< y e@man –del departamento de @igiene de ;unic@< :lemania# pu*licó en 15"$ la primera lista de sustancias Bu8micas Bue consideró de inter-s ocupacional. Para 150$< en /stados =nidos< la :%G(6 – :meri :merican can con confer ferenc encee of go& go&ern ernme menta ntall indust industria riall @ygie @ygienis nist# t# pu* pu*lic licóó la prime primera ra relaci relación ón de materiales Bu8micos con inclusión de una serie de agentes contaminantes del am*iente industrial< para los Bue se formula*an formula*an &alores am*ientales de concentración concentración má9ima permitidos. permitidos. os diferentes pa8ses optan por el esta*lecimiento de l8mites de tolerancia am*ientales< siguiendo orientaciones de 'rganismos como la ';S< la '() y otras instituciones internacionales Bue fundam fundament entan an sus datos datos princi principa palme lmente nte en in&es in&esti tigac gacion iones es Bue Bue<< so*re so*re los los con contam tamina inante ntes< s< se adelantan en pa8ses como /stados =nidos< :lemania o 7ranciaA raón de esto es la difusión a ni&el glo*al de datos pu*licados en /stados =nidos por la /P: –en&ironmental protection agency# y por el N('S6 –national institute for occupational safety and @ealt@#< so*re registros de sustancias Bu8micas y efectos tó9icos. a e9presión de Kl8mites de e9posiciónL fue originada en la %on&ención NW 105 de la '()< y fue adop adopta tada da por por la %onf %onfere erenc ncia ia (nte (ntern rnac acio iona nall del del )ra* )ra*a, a,oo cele cele*r *rad adaa en 1" 1"AA resp respec ecto to a tal tal designación< a ni&el internacional @an sido adoptados t-rminos eBui&alentes tales comoH # ;:%H ;:%H ma9 ma9im imum um allo alloMa Ma*l *lee conc concen entr trat atio ion. n. # )> )>H t@res@ t@res@old old limit limit &alue &alue –perm –permissi* issi*le le le&el< le&el< limit limit &alue< &alue< a&erage a&erage limit limit &alue &alue#. #. # P/H P/H perm permis issi si*l *lee e9p e9pos osur uree lim limit. it. # )O: )O:H time#Me time#Meig@ ig@ted ted a&era a&erage ge –indus –industri trial al @ygie @ygiene ne standar standard#. d#. /ntre los mas reconocidos. /nidades utilizadas para definir algunas concentraciones ambientales# especialmente para gases y &apores se usan concentraciones definidas en ppm –partes por millón# o miligramos por metro cC*ico –mgm 3#< Bue son unidades de amplia difusión internacionalA aunBue a &eces se usan ciertas &ariaciones de estas unidades< como son los millones de part8culas por metro cC*ico –mpm 3# o part8culas por cent8metro cent8metro cC*ico –pcm 3#. %ategorías de .&0sH .&0s H la acepción de l8mite permisi*le mas generaliada es la de )>< de la cual e9isten tres categor8as< a sa*erH # )> )>#)O: #)O: –time –time Meig@ted Meig@ted a&erage#H a&erage#H es un un &alor um*ral um*ral l8mite l8mite de medida medida pondera ponderada da en función función del tiempoA corresponde a un &alor medio de concentración aplicado para el am*iente de
tra*a,o< estimado para ,ornadas la*orales de 5 @oras diarias y 0! @oras semanales< al cual la generalidad de los tra*a,adores podrá estar repetidamente e9puesta< d8a tras d8a< sin Bue se esperen efectos ad&ersos. # )>#S)/ –s@ort term e9posure limit#H se define como un um*ral l8mite de e9posición de corta duraciónA es decir< una concentración de contaminante a la cual los tra*a,adores podrán e9ponerse –en forma reiterada#< por periodos cortos de tiempo sin sufrir algCn tipo de irritación< daos de grado suficiente Bue puedan incrementar la predisposición a accidentes o dificultad de autosal&amento o reducción de eficiencia en el tra*a,oA el stel es complementario del tMa y regularmente se aplica como e9posición media ponderada en el tiempo Bue no de*er8a e9ceder los 1$ minutos al d8a. # )>#% –ceiling# o &alor um*ral l8mite#tec@oH refiere una concentración l8mite Bue no de*erá ser e9cedida en ningCn momentoA as8< cuando a un contaminante se le @a definido una concentración am*iental sealada *a,o la denominación KceilingL –c#< en ningCn momento podrá @a*er e9posiciones a &alores de concentración superiores al esta*lecido. Regularmente los gases irritantes presentan solamente l8mites )>#%< en tanto Bue para gran cantidad de otro tipo de sustancias las organiaciones especialiadas en @igiene industrial pueden llegar a considerar una o mas categor8as de )>< segCn la acción to9icológica caracter8stica de la respecti&a sustancia. >ale la pena aclarar Bue siempre Bue se llegue a presentar e9posición e9cedida del &alor para cualBuiera de los tres )>s< @a*rá Bue considerar la e9istencia de riesgos para la salud del personal e9puesto.
2.2./. I#d'!d(-)% =!-! )* d)%)<=)( d) *! H")#) I#d+%&-!*; los indicadores usados en seguridad industrial< aplican para e&aluar el desempeo de las medidas de @igiene reemplaando los &alores correspondientes a accidentes de tra*a,o por los respecti&os datos de enfermedades profesionales. 2.3. MEDICINA OCUPACIONAL –d!"#$%&'( @ =-(<('$# d) '(#d'(#)% d) %!*+d *!,(-!* as áreas de medicina pre&enti&a y del tra*a,o propenden por el mantenimiento del má9imo ni&el de salud integral de los tra*a,adores en todas sus profesiones< se esmeran por pre&enir todo dao Bue pueda generarse a la salud de los tra*a,adores como consecuencia de las condiciones del tra*a,o< contri*uyen a la implementación la*oral de m-todos de protección para riesgos resultantes de la presencia de agentes lesi&os para la salud y su gestión está dirigida a colocar y mantener al tra*a,ador en una situación la*oral con&eniente a sus aptitudes fisiológicas y sicológicas. /s propósito de la medicina ocupacional la consecución de una concepción socio#@umanista del tra*a,ador dentro del medio la*oral< e&idenciando la preeminencia del ser @umano< para preser&ar el capital salud entendido como el Cnico *ien Bue realmente da capacidad de ganancia al tra*a,ador. os accidentes de tra*a,o y las enfermedades profesionales suelen de,ar secuelas Bue degeneran en po*rea social y el principio de esto radica en Bue el tra*a,ador Bue se &e f8sicamente disminuido o mermado en su capacidad la*oral se irá constituyendo en carga para la sociedad y la econom8a pC*lica sin Bue< por otra parte< pueda aportar al progreso de su familia y de todo el conglomerado @umanoA son las personas sanas Buienes con toda efecti&idad pueden impulsar el desarrollo producti&o< simplificar condiciones onerosas para la sociedad< racionaliar el ali&io en costo de &ida y generar aportes sin-rgicos al enriBuecimiento del capital @umanoA para el logro de estos fines desea*les es necesario e&itar las consecuencias de los factores de riesgo y esto solo es facti*le a
tra&-s de la aplicación de eficaces medidas de pre&ención< y aBu8 es necesario reconocer Bue las dolencias profesionales no son cura*les pero si son e&ita*les. /l soporte práctico de la medicina ocupacional son los e9ámenes de salud Bue efectCa a los tra*a,adores a tra&-s de su &ida la*oral< por lo Bue los e9ámenes Pre#ocupacional o de ingreso< Periódicos y de /greso son función preponderante en la rutina del m-dico ocupacional. %on el e9amen pre#ocupacional o de ingreso comiena la selección racional Bue @ace el m-dico @acia el futuro tra*a,ador de la organiación interesada y tal selección está dirigida a &erificar m-dicamente la capacidad espec8fica del aspirante en el cumplimiento del perfil la*oral de la acti&idad para la Bue ser8a contratado –por lo tanto el e9amen pre#ocupacional se constituye en un e9amen de aptitud para el tra*a,o a desempear#< siendo siendo esta una raón para Bue el adelantamiento adelantamiento de tal e9amen tenga en cuenta los reBuerimientos f8sicos< fisiológicos< mentales y emocionales a los cuales se &erá e9igido el tra*a,ador. os e9ámenes m-dicos periódicos se realian para localiar y pre&enir la aparición de patolog8as de origen profesional o comCn< para Bue pueda @acerse un tratamiento preco y minimiar secuelas gra&es yo permanentesA si *ien los e9ámenes m-dicos ocupacionales periódicos de*en ser decididos y ordenados por los profesionales del departamento m-dico empresarial< la práctica muestra algunas pautas a o*ser&ar para la prescripción y periodicidad de tales prue*as< de tal forma Bue ante la e9posición a algCn factor de riesgo espec8fico se decidirá los tipos de e9ámenes m-dicos a realiar< con una prescripción de frecuencia Bue dependerá de la consideración de &aria*les tales como la suscepti*ilidad suscepti*ilidad del tra*a,ador< el periodo de e9posición y la dosis de contaminante en el am*iente comparada con su )>A as8 y aunBue< como ya se manifestó< los controles m-dicos proyectados de*en contar con el a&al del personal m-dico de la empresa< tiene sentido a manera de ilustración e9poner las siguientes circunstancias a tener en cuenta para su realiación ante e9posición ocupacionalH # os tra*a, tra*a,adore adoress Bue en en su tra*a,o tra*a,o de*an de*an reali realiar ar frecuent frecuentes es esfueros esfueros f8sicos f8sicos –ya –ya sea constan constantes tes o sC*itos#< al menos cada seis meses de*en ser remitidos a e9ámenes m-dicos pre&enti&os para e&itar lesiones de columna &erte*ral o musculares. # /l person personal al e9pues e9puesto to a ruido ruido industr industrial ial de*e de*e tener tener una audiom audiometr etr8a 8a semest semestral ral<< con el fin de pre&enir la generación de de sordera profesional. # a e9posic e9posición ión a &i*rac &i*racione ioness de*e reci*i reci*irr un control control m-dico m-dico semes semestral tral para para detectar detectar y pre&enir pre&enir el desarrollo de lesiones articulares yo circulatorias. # %uando %uando @aya @aya e9posición e9posición a radiacion radiaciones es ioniant ioniantes es de*e de*e @a*er @a*er permanent permanentee control control con dos8metro dos8metro y se de*en realiar e9ámenes de seguimiento m-dico y complementarios cada seis meses< con el fin de detectar cualBuier es*oo de aparición de alteraciones gen-ticas o cáncer principalmente del sistema @ematopoy-tico. # a e9posici e9posición ón a radiación radiación ultra& ultra&iole ioleta< ta< infrarro infrarro,os< ,os< microo microondas< ndas< máser máser<< láser láser y otras radiac radiaciones iones no ioniantes< de*e reci*ir un control m-dico semestral para pre&enir la aparición de dermatitis< cáncer de piel< escamocelular< con,unti&itis y degeneración retinar. # %uando %uando @aya @aya e9posición e9posición a condic condiciones iones defici deficiente entess de iluminaci iluminación ón –especia –especialmen lmente te en am*iente am*ientess carentes de iluminación natural# la pre&ención indica Bue de*e @acerse &isiometr8a al personal tra*a,ador< al menos una &e al ao. # Para Para am*ien am*ientes tes caract caracteri eriad ados os por presion presiones es anormale anormales< s< de*e @a*er @a*er control control m-dico m-dico frecuent frecuentee Bue &erifiBue el estado de o,os< o8dos< pulmones< coraón< sistema muscular y sistema ner&ioso. # a e9posic e9posición ión a *erilio *erilio<< o compue compuesto stoss Bue lo contenga contengan< n< de*e reci*i reci*irr control control de peso corpor corporal al en forma mensual y e&aluación m-dica cada seis meses. # %uando %uando ocurr ocurraa e9posici e9posición ón a cromo y compues compuestos tos del mism mismo< o< de*e @a*er @a*er e&aluac e&aluación ión semest semestral ral de afecciones nasofar8ngeas con control de mucosa nasal.
# #
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:nte :nte e9posic e9posición ión a fluor fluor y sus sus compuest compuestos< os< de*e de*e realiar realiarse se e&aluac e&aluación ión semest semestral ral de afeccio afecciones nes de piel y placa placa &isual &isual de pel&is pel&is y columna columna lum*ar con frecuencia frecuencia de entre entre 15 a 20 meses Bue tenga por o*,eti&o detectar la aparición de osteosclerosis. Por e9pos e9posici ición ón a plomo plomo y sus comp compues uestos tos<< de*e efectua efectuarse rse contro controll cl8nico cl8nico y de la*orat la*oratori orioo al mes y a los tres meses de iniciada la e9posición y< ante resultados satisfactorios para la salud< continuar @aciendo estas e&aluaciones de salud cada seis mesesA los controles de la*oratorio de*en in&estigar presencia de< como m8nimo< plomo en sangre –plum*emia# y plomo en orina – plum*uria#. Para Para la e9po e9posi sici ción ón a mang mangan anes esoo y sus sus comp compue uest stos os<< @a*r @a*ráá Bue Bue @ace @acerr frec frecue uent ntes es contro controle less pre&enti&os de irregularidades del sistema ner&ioso central –como –como pueden ser alteraciones de la escritura#. Por e9posic e9posición ión a mercuri mercurio< o< sus sus compuest compuestos os y amalga amalgamas< mas< se se de*e realiar realiar e9amen e9amen semestral semestral de de control de mucosa gingi&al y tem*lores de 8ndole intencional o espontáneos. %uando %uando @aya @aya e9p e9pos osici ición ón a fósfor fósforoo y compuest compuestos os organof organofosf osfora orados dos<< de*e de*e efectuar efectuarse se e9ámene e9ámeness de medición de colinesterasa cada tres meses. :nte e9pos e9posición ición a @idrocar*u @idrocar*uros ros alifáti alifáticos cos –destil –destilados ados deri&ad deri&ados os del petról petróleo#< eo#< se recom recomienda ienda efectuar control semestral con cuadro @emático< parcial de orina y creatinina para la pre&ención de lesiones @epatorrenales y de la m-dula ósea. Para Para e9p e9posi osició ciónn a @idro @idrocar car*ur *uros os aromáti aromáticos cos –como –como *enceno *enceno<< toluen toluenoo y 9ilen 9ileno#< o#< es necesar necesario io efectuar control semestral con cuadro @emático y muestra de orina para< principalmente< pre&enir la aparición de de anemia aplástica. )oda e9po e9posi sici ción ón a mate materi rial al part partic icul ulad adoo –esp –espec ecia ialm lmen ente te aero aeroso sole less sóli sólido dos# s# reBu reBuie iere re semestralmente e9ámenes de espirometr8a y toma de imágenes de pulmones y &8as respiratorias< para pre&enir la aparición de neumoconiosis. neumoconiosis. /s importa importante nte Bue Bue todos todos los los tra*a,ado tra*a,adores< res< indepe independie ndientem ntemente ente de de los factor factores es de riesgo riesgo a los Bue Bue est-n e9puestos< reci*an un c@eBueo m-dico general una &e al ao.
2.3.1. F+#'(#)% ,?%'!% d) *(% d)=!-&!<)#&(% d) <)d'#! *!,(-!* )# *!% )<=-)%!% 7; los ser&icios de medicina del tra*a,o garantiarán la realiación de las siguientes acti&idadesH /fectuar en la empresa la &igilancia de todos los factores suscepti*les de afectar la salud de los tra* tra*a, a,ad ador ores es<< y ases asesor orar ar a la adm adminis inistr trac ació iónn y a los los mism mismos os tra* tra*a, a,ad ador ores es so*r so*ree la implementación de condiciones y estilos de &ida y tra*a,o saluda*les. Realiar estudio de puestos de tra*a,o yo participar en la realiación de tales estudios para efectuar aportes Bue contri*uyan al me,oramiento de las condiciones desde los puntos de &ista @igi-nico< fisiológico y sicológico< y asesorar a la administración y departamentos relacionados con la me,or disposición de los puestos de tra*a,o en el sentido de optimiar las circunstancias de los puntos de &ista mencionados. ;antener estricta &igilancia so*re las condiciones de @igiene de instalaciones sanitarias y demás instalaciones de la empresa Bue tengan relación con ser&icios de *ienestar de los tra*a,adores< tales como cocinas< cafeter8as< tiendas ane9as< guarder8as< residencias de reposo y< cuando sea necesario< esta*lecer y &igilar el cumplimiento de los reg8menes alimenticios de los tra*a,adores. /ncargars arsee de esta*l esta*lece ecerr y aplica aplicarr proced procedim imien ientos tos correc correctos tos para para e9ámene e9ámeness m-dic m-dicos os de /ncarg admisión la*oral< como tam*i-n de e9ámenes periódicos y especiales< *ien sea por Bue est-n prescritos legalmente< por Bue el m-dico la*oral los prescri*a y estime con&enientes o por Bue su necesidad resulte de un acuerdo entre las partes interesadas u organiaciones relacionadas con la salud la*oralA todos estos e9ámenes de*erán ser cuidadosamente programados y prestar
SegCn Recomendación 112 de la '().
particular cuidado a categor8as de tra*a,adores Bue llegasen a tener condiciones rele&antes< como podr8an ser las mu,eres em*araadas< los adolescentes< los tra*a,adores e9puestos a factores de riesgo de 8ndole especial o Bue entraen caracter8sticas altamente dainas< las personas de capacidad f8sica f8sica disminuida y otros< otros< segCn la naturalea del del tra*a,o a adelantar. adelantar. :sesorar y &igilar la adecuación del tra*a,o a los tra*a,adores –en particular a los tra*a,adores con capacidad la*oral disminuida# para Bue la e,ecución del tra*a,o sea compati*le con las aptitudes f8sicomentales de Buien lo desempeeA esta situación tam*i-n @ace necesaria la asesor asesor8a 8a y decid decidida ida partic participa ipació ciónn del dep depart artam ament entoo de medici medicina na la*ora la*orall cuando cuando @ay @ayaa tra*a,adores a los Bue se de*a readaptar o reeducar la*oralmente. Ser organismo asesor< de la administración empresarial y los tra*a,adores< ante necesidades de reu*icación yo reclasificación la*oral. :sesorar y resol&er consultas indi&iduales de los tra*a,adores< relacionadas con trastornos Bue se manifiesten o agra&en por el desempeo del tra*a,o. Prestar primeros au9ilios a &8ctimas de accidentes o indisposiciones y prescri*ir tratamientos – Bue tengan en cuenta el criterio de profesionales de la salud Bue lleguen a estar tratando al tra*a,ador#< segCn las circunstancias lo ameriten< a tra*a,adores Bue as8 lo reBuieran. :delantar instrucción< inicial y periódica< para personas encargadas de prestar primeros au9ilios y asistir con su apoyo para esta*lecer las condiciones apropiadas de mane,o< almacenamiento y conser&ación de material reBuerido para la prestación de tales primeros au9ilios< en forma coordinada con otras instancias Bue tengan ingerencia en tal acti&idad. ?ar instru instrucci cción ón al person personal al de la empres empresaa so*re so*re con condic dicion iones es reBuer reBuerida idass para para el óptimo óptimo esta*lecimiento esta*lecimiento de la salud e @igiene general y empresarial. /sta*lecer y a&aluar periódicamente datos estad8sticos Bue informen so*re el estado sanitario de la empresa. :delantar la*ores de in&estigación en aspectos teoricoprácticos Bue tiendan a me,orar la estructuración de la medicina la*oral< yo participar en tales acti&idades cuando estas sean adelantadas por organiaciones especialiadas en este ramo.
2.3.2. C(#d'(#)% <#)'&d!d )# )* '+<=*<)#&( d) *!% >+#'(#)% d) *(% d)=!-&!<)#&(% d) <)d'#! *!,(-!* )# *!% )<=-)%!% :; la eficiencia y eficacia en la acti&idad de medicina la*oral no será posi*le sin Bue tal departamento puedaH :cceder con&enientemente a todos los lugares de tra*a,o en la empresa y sus instalaciones relacionadas. %umplir un plan periódico adecuado de &isitas a los lugares de tra*a,o< en cooperación y asesor8a de cualesBuiera otras instancias implicadas y relacionadas con la acti&idad producti&a y la conser&ación de la salud. (lustrars arsee apropi apropiadam adament entee so*re so*re proced procedim imien ientos tos y normas normas de tra*a, tra*a,o< o< como como tam*itam*i-nn de (lustr sustancias utiliadas o Bue se tenga pre&isto usar en los procesos de la empresa. Reali iar ar o soli solici cita tarr la real reali iac ació ión< n< po porr part partee de inst instit ituc ucio ione ness e9pe e9pert rtas as<< de estu estudi dios os o Real in&estigaciones a cerca de los riesgos profesionales con potencialidad de amenaar la salud de la po*lación tra*a,adora y relacionada –esto podr8a considerar la toma y análisis de muestras atmosf-ricas internas y circundantes a la empresa< los estudios pertinentes a sustancias y productos mane,ados o relacionados Bue puedan ocasionar condiciones noci&as y< en general< todo tipo de acti&idad tendiente tendiente a optimiar el control de agentes de caracter8stica amenaante#. Solicitar a las autoridades competentes su tutor8a para el cumplimiento de las normas de seguridad< @igiene y salud ocupacional. 5
SegCn Recomendación 112 de la '()
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R=(E S::E:R< :N)'N('A Salud ocupacional y producti&idadA /ditorial imusaA ;-9ico< 1"".
3.
EL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL PARA LA EMPRESA
COMPETENCIA GEN0RICA; Reconocer el contenido y proyección Bue comprende la estructura del Programa de Salud 'cupacional empresarial.
COMPETENCIAS PUNTUALI8ADAS; F /specificar en Bu- consiste un Programa de Salud 'cupacional. F /sta*lecer la utilidad sociola*oral del instrumento de desarrollo industrial denominado Programa de Salud 'cupacional. F /specificar los componentes estructurales legalmente esta*lecidos para el Programa de Salud 'cupacional de la empresa colom*iana. F ?escri*ir y e,emplificar los apartes constituyente en la práctica< para el documento Bue contenga un Programa de Salud 'cupacional
/l procedimiento documentado para adelantar el programa de salud ocupacional es un instrumento Bue interrelaciona las acti&idades de pre&ención dirigidas tanto al control del am*iente la*oral< como al control de las condiciones de salud de los tra*a,adores< para &ia*iliar y optimiar la planeación< organiación< e,ecución y e&aluación de las acti&idades actuantes so*re los procesos producti&os< y dirigidas a preser&ar y me,orar la salud indi&idual y colecti&a de los tra*a,adores en sus ocupaciones< con co*ertura de todos los sitios de tra*a,o constituyentes de la empresa.
3.1 DESCRIPCIÓN Y MARCO DE APLICACIÓN /l programa de salud ocupacional –procedimiento documentado para desarrollar las acti&idades de salud ocupacional# es un derrotero para el cumplimiento de las acti&idades de pre&ención y promoción en salud la*oral empresarial< y de su construcción @acen parte todas aBuellas acti&idades multidisciplinarias dirigidas a la incenti&ación< educación< pre&ención< control< recuperación y re@a*ilitación de la po*lación tra*a,adora< de tal forma Bue esta po*lación sea protegida de cualBuier acción lesi&a pro&eniente de los riesgos la*orales y pueda ser dispuesta en am*ientes fa&ora*les y acordes a sus caracter8sticas y condiciones sicofisiológicas. :l tener en cuenta Bue el tra*a,o se constituye en determinante esencial de las condiciones de salud del indi&iduo adulto< se entiende lo &enta,oso Bue puede ser el análisis< la identificación y el control anticipados de las condiciones riesgosas y sus daos deri&ados @acia el am*iente la*oral.
3.2. COMPONENTES DE UN PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL PARA UNA EMPRESA COLOMBIANA /n %olom*ia< la Resolución 1!1+5" –emanada por el ;inisterio de )ra*a,o y Seguridad Social# dispone Bue el programa de salud ocupacional de*e estar constituido esencialmente por cuatro su*programas< a sa*erH # Su*programa de Seguridad e 6igiene (ndustrial # Su*programa de ;edicina del )ra*a,o # Su*programa de ;edicina Pre&enti&a # :cti&idades del %omit- Paritario de Salud 'cupacional
3.2.1. A'&d!d)% ,?%'!% d)* %+,=-("-!
:cti&idades esta*lecidas por la Resolución 1!1+5" del ;inisterio de )ra*a,o y Seguridad Social.
134 :naliar las caracter8sticas t-cnicas de diseo y calidad de los elementos de protección personal Bue se suministren a los tra*a,adores< de acuerdo con las especificaciones de los fa*ricantes o autoridades competentes< para esta*lecer procedimientos de selección< dotación< uso< mantenimiento y reposición. 104 (n&estigar y analiar las causas de los accidentes e incidentes de tra*a,o y enfermedades profesionales las medidas correcti&as necesarias. 1$4 (nformar a las autoridades competentes so*re los accidentes de tra*a,o ocurridos a sus tra*a,adores. 1+4 /la*orar< mantener actualiadas y analiar las estad8sticas de los accidentes de tra*a,o< las cuales estarán a disposición de las autoridades competentes. 14 ?elimitar o demarcar las áreas de tra*a,o< onas de almacenamiento y &8as de circulación y sealiar salidas< salidas de emergencia< resguardos y onas peligrosas de las máBuinas e instalaciones de acuerdo con las disposiciones legales &igentes. 154 'rganiar y desarrollar un plan de emergencia teniendo en cuenta las siguientes ramasH a4 Rama Pre&enti&aH aplicación de las normas legales y t-cnicas so*re com*usti*les< eBuipos el-ctricos< fuentes de calor y sustancias peligrosas propias de la acti&idad económica de la empresa. *4 Rama Pasi&a o /structuralH diseo y construcción de edificaciones con materiales resistentes< &8as de salida suficientes y adecuadas para la e&acuación< de acuerdo con los riesgos e9istentes y el nCmero de tra*a,adores. c4 Rama :cti&a o %ontrol de las emergenciasH conformación y organiación de *rigadas selección< capacitación< planes de emergencia y e&acuación4< sistemas de detección< alarma< comunicación< selección y distri*ución de eBuipos de control fi,os o portátiles manuales o automáticos4< inspección< sealiación y mantenimiento de los sistemas de control. 1"4 /studiar y controlar la recolección< tratamiento y disposición de residuos y desec@os< aplicando y cumpliendo con las medidas de saneamiento *ásico am*iental. 2!4 Promo&er< ela*orar< desarrollar y e&aluar programas de inducción y entrenamiento encaminados a la pre&ención de riesgos en el tra*a,o. 214 :sesorar y cola*orar con el %omit- Paritario de Salud 'cupacional de la empresa. 224 /la*orar y promo&er con,untamente con los su*programas de ;edicina Pre&enti&a y del )ra*a,o< las normas internas de Salud 'cupacional y el Reglamento de 6igiene y Seguridad (ndustrial. 234 /la*orar y presentar a las directi&as de la empresa para su apro*ación el su*programa de 6igiene y Seguridad (ndustrial y e,ecutar el plan apro*ado.L
3.2.2. A'&d!d)% ,?%'!% d) *(% %+,=-("-!
:cti&idades esta*lecidas por la Resolución 1!1+5" del ;inisterio de )ra*a,o y Seguridad Social.
24 ?esarrollar acti&idades de &igilancia epidemiológica< con,untamente con el su*programa de 6igiene y Seguridad (ndustrial< Bue incluirán como m8nimoH a4 :ccidentes de tra*a,o. *4 /nfermedades Profesionales. c4 Panorama de Riesgos. 34 desarrollar acti&idades de pre&ención de enfermedades profesionales< accidentes de tra*a,o y educación en salud a empresarios y tra*a,adores< en coordinación con el su*programa de 6igiene y Seguridad (ndustrial. 04 in&estigar y analiar las enfermedades ocurridas< determinar sus causas y esta*lecer las medidas pre&enti&as correcti&as necesarias. $4 (nformar a la gerencia so*re los pro*lemas de salud de los tra*a,adores y las medidas aconse,adas para la pre&ención de las enfermedades profesionales y accidentes de tra*a,o. +4 /studiar y conceptuar so*re la to9icidad de materias primas y sustancias en proceso< indicando las medidas para e&itar sus efectos noci&os en los tra*a,adores. 4 'rganiar e implantar un ser&icio oportuno y eficiente de primeros au9ilios. 54 Promo&er y participar en acti&idades encaminadas a la pre&ención de accidentes de tra*a,o y enfermedades profesionales. "4 %ola*orar con el %omit- Paritario de Salud 'cupacional de la empresa. 1!4 Realiar &isitas a los puestos de tra*a,o para conocer los riesgos de tra*a,o relacionados con la patolog8a la*oral< emitiendo informes a la gerencia< con el o*,eto de esta*lecer los correcti&os necesarios. 114 ?isear y e,ecutar programas para la pre&ención< detección y control de enfermedades relacionadas o agra&adas por el tra*a,o. 124 ?isear y e,ecutar programas para la pre&ención y control de enfermedades generadas por riesgos profesionales. 134 /la*orar y mantener actualiadas las estad8sticas de mor*ilidad y mortalidad de los tra*a,adores e in&estigar las posi*les relaciones con sus acti&idades. 104 %oordinar y facilitar la re@a*ilitación y reu*icación de las personas con incapacidad temporal y permanente parcial. 1$4 /la*orar y presentar a las directi&as de la empresa< para su apro*ación< los su*programas de ;edicina Pre&enti&a y del )ra*a,o y e,ecutar el plan apro*ado. 1+4 Promo&er acti&idades de recreación y deporte.L
3.2.3. S+,=-("-!
:cti&idades esta*lecidas por la Resolución 2!135+ de los ;inisterios de )ra*a,o y Seguridad Social y de Salud. 12 )al nom*re fue cam*iado por el de %omit- Paritario de Salud 'cupacional< por el ?ecreto ey 12"$ de 1""0.
ocupacional dentro de la empresa< y no se ocupará por lo tanto de tramitar asuntos referentes a la relación contractual#la*oral propiamente dic@a< los pro*lemas de personal< disciplinarios o sindicalesA ellos se &entilan en otros organismos y están su,etos a reglamentación distinta.L : su &e el :rt8culo 11 de la misma Resolución 2!13 ordena BueH KSon funciones del %omit- de ;edicina< 6igiene y Seguridad (ndustrial< además de las mencionadas en el :rt8culo 2+ del ?ecreto +10 de 1"50< las siguientesH a4 Proponer a la administración de la empresa o esta*lecimiento de tra*a,o la adopción de medidas y el desarrollo de acti&idades Bue procuren y mantengan la salud en los lugares y am*ientes de tra*a,o. *4 Proponer y participar en acti&idades de capacitación en salud ocupacional< dirigidas a tra*a,adores< super&isores y directi&os de la empresa o esta*lecimiento de tra*a,o. c4 %ola*orar con los funcionarios de entidades gu*ernamentales de salud ocupacional en las acti&idades Bue estos adelanten en la empresa y reci*ir por derec@o propio los informes correspondientes. d4 >igilar el desarrollo de las acti&idades Bue en materia de medicina< @igiene y seguridad industrial de*e realiar la empresa de acuerdo al Reglamento de 6igiene y Seguridad (ndustrial y las normas &igentes< promo&er su di&ulgación y o*ser&ancia. e4 %ola*orar en el análisis de las causas de los accidentes de tra*a,o y enfermedades profesionales y proponer al empleador las medidas correcti&as a Bue @aya lugar para e&itar su ocurrencia. /&aluar los programas Bue se @ayan realiado. f4 &isitar periódicamente los lugares de tra*a,o e inspeccionar los am*ientes< máBuinas< eBuipos< aparatos y las operaciones realiadas por el personal de tra*a,adores en cada área o sección de la empresa e informar al empleador so*re la e9istencia de factores de riesgo y sugerir las medidas correcti&as y de control. g4 /studiar y considerar las sugerencias Bue presenten los tra*a,adores< en materia de medicina< @igiene y seguridad industrial. @4 Ser&ir como organismo de coordinación entre el empleador y los tra*a,adores en la solución de los pro*lemas relati&os a la salud ocupacional. )ramitar los reclamos de los tra*a,adores relacionados con la salud ocupacional. i4 Solicitar periódicamente a la empresa informes so*re accidentalidad y enfermedades profesionales con el o*,eto de dar cumplimiento a lo relati&o a sus funciones. ,4 /legir al secretario del %omit-. 4 ;antener un arc@i&o de las actas de cada reunión y demás acti&idades Bue desarrollen< el cual estará en cualBuier momento a disposición del empleador< los tra*a,adores y las autoridades competentes. l4 as demás funciones Bue le sealen las normas so*re salud ocupacional.
3.3. ESTRUCTURACIÓN T0CNICA DEL CONTENIDO DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL /l (nstituto %olom*iano de Normas )-cnicas y %ertificación –(%'N)/%#< a tra&-s de la Norma )-cnica %olom*iana N)%#'6S:S 15!!1 y la Gu8a )-cnica %olom*iana G)% 30< esta*leció delineamientos a seguir para la organiación del contenido del documento del programa de salud ocupacionalA estos delineamientos son acordes con lo reBuerido por la resolución 1!1+5" y con esto< a su &e< se esta*lece el soporte Bue u*ica al programa de salud ocupacional como fundamento de un Sistema de Gestión en Seguridad y Salud 'cupacional –SGS S'# de trascendencia
internacionalA @e aBu8 los reBuerimientos generales esta*lecidos por estos documentos t-cnicos< aplicados al diseo del procedimiento para e,ecutar la salud ocupacionalH
3.3.1. P(*&'! d) S!*+d O'+=!'(#!*; el documento del programa de salud ocupacional de*e tener una pol8tica o delineamiento soporte< donde la gerencia o administración presente unos o*,eti&os generales para la implementación de un proceso sistemático y progresi&o –me,oramiento continuo# del desarrollo y aplicación de seguridad y salud ocupacionalA tal pol8tica de*e e9presar su decisión fundamental de propender por la me,or8a en las condiciones de tra*a,o y salud de la po*lación tra*a,adora< utiliando como instrumento para esto el Programa de Salud 'cupacional< para el cual se esta*lecerán los fundamentos de una estructura organiacional< unos responsa*les de su e,ecución< unos procesos de gestión y una asignación de recursos f8sicos y financieros y de talento @umanoA as8 mismo la pol8tica manifestará su fundamento en el cumplimiento de la normati&idad legal Bue dispone la o*ligación para los empleadores de cuidar la salud de los tra*a,adores a su ser&icio y @acerse responsa*les de e,ecutar el programa permanente de salud ocupacional en su organiación empresarial. a pol8tica de salud ocupacional de*eH # ser acorde al tipo y condición de factores de riesgo e9istentes en la estructura empresarial. # es*oar su compromiso de desarrollarse en un proceso de me,oramiento continuo. # e9presar un ineBu8&oco inter-s en el cumplimiento de normati&idad legal referente a seguridad y salud ocupacional y demás reBuerimientos a los Bue se @aya comprometido la empresa. # ser tangi*le o documentada< implementada y mantenida. # comunicarse o ser dada a conocer a la totalidad de talento @umano< para Bue este tome conciencia y adBuiera sentido de compromiso so*re sus de*eres in@erentes a seguridad y salud ocupacional. # ser aseBui*le para cualesBuiera de las partes interesadas y comprometidas en ella. # ser sometida a re&isión< segCn reBuerimientos< para garantiar su actualiación y pertinencia con la realidad de la empresa u organiación. # estar escrita< firmada por el representante legal< pu*licada y efecti&amente difundida al interior de la organiación. /,emplo de P'Z)(%: ?/ S:=? '%=P:%('N: a (NS)()=%(]N ?/ S/R>(%(' P:R: : S:=? %';=N():R(: K(SP:S:%'L asume la o*ligación y responsa*ilidad de adelantar el Programa de Salud 'cupacional y &elar por la salud y seguridad de los empleados a su cargo –de planta y a contrato#< en cumplimiento de las normas legales Bue regulan la Salud 'cupacional y demás reBuerimientos acordados con partes interesadas. /l Programa de Salud 'cupacional se esta*lece y será desarrollado en total concordancia con los su*programas Bue de -l se deri&an< dentro de unos criterios de me,oramiento continuo y sus delineamientos y normas serán de cumplimiento para todo personal de la planta y de contratación e9terna. a gestión de Salud 'cupacional depende directamente de la ?i&isión de ?esarrollo 6umano y es considerada como un proyecto especial Bue tendrá el presupuesto especifico reBuerido para su estructuración en talento @umano y recursos f8sicos< segCn necesidades en cada ni&el de atención de la misma< garantiando total co*ertura de la po*lación tra*a,adora y segCn la cantidad y gra&edad de los riesgos a inter&enirA as8 mismo contará con la permanente cola*oración e interacción de todas las dependencias en todos los ni&eles Bue constituyen la entidad< las cuales de*erán apoyar en materia de su competencia al Programa. 7do. PR/S(?/N)/ G/N/R: ?/ : (NS)()=%(]N
3.3.2. O,)&(% ")#)-!*)% d)* P-("-!'S ?/ PR'GR:;: ◊ '*tener y mantener óptimas condiciones de *ienestar f8sico< mental y social para los ser&idores< a efectos de alcanar el mayor grado de eficiencia. ◊ /liminar o controlar las condiciones de riesgo e9istentes< segCn el análisis Bue en tal sentido se disponga en el panorama de riesgos y pre&enir sus efectos noci&os en la salud de los tra*a,adores. ◊ :delantar campaas dirigidas al control de incidencia y pre&alencia de enfermedades comunes< profesionales y accidentes de tra*a,o Bue amenacen a la po*lación tra*a,adora. ◊ %apacitar a los tra*a,adores en conocimientos< actitudes y prácticas Bue permitan pre&enir y contrarrestar los riesgos presentes en el medio de tra*a,o. ◊ :poyar y facilitar el cumplimiento adecuado de todo aBuello Bue tenga Bue &er con las acti&idades propias del %omit- Paritario de Salud 'cupacional y dar cumplimiento a la normati&idad t-cnico#legal &igente en Salud 'cupacional.
3.3.3. E%&-+'&+-! (-"!#!'(#!*; aBu8 se incluirán aspectos tales comoH i4 Generalidades de la empresaH donde podrá descri*irse la acti&idad económica< una *re&e resea @istórica< los centros y frentes de tra*a,o Bue la conforman< las materias primas e insumos utiliados< los eBuipos empleados en los procesos< los procesos caracter8sticos adelantados y los productos y ser&icios ofrecidos a la sociedad. ii4 /stilo organiati&o contractual para la la*or producti&aH @ará referencia a # las estrategias o formas de contratación para los tra*a,adores. # a la distri*ución del talento @umano –considerando po*lación distri*uida por centros o secciones< por diferentes turnos de tra*a,o y por g-nero#. # a los @orarios en Bue funciona la acti&idad producti&a. # a los *eneficios con Bue se moti&a el desempeo producti&o del personal – prestaciones legales y e9tralegales< *eneficios especiales< &acaciones< recreación< &i&ienda< educación< etc.#. iii4 7igura representati&a de la organiación empresarial organigrama4. iiii4 Resea organiati&a del proceso de Salud 'cupacionalH el documento del programa de salud ocupacional de*e presentar las componentes organiati&as y log8sticas Bue posi*iliten la efecti&idad del proceso de salud ocupacional< para lo cual se tendrá en cuenta como m8nimoH # /l organigrama funcional de salud ocupacionalH donde se defina la u*icación Bue< dentro del organigrama general de la empresa< @a sido designada para la función de salud ocupacionalA teniendo en cuenta Bue esta función solo puede ser e9itosa si está planificada de una forma Bue le permita acceder lo mas directamente posi*le al ni&el decisorio de la empresa. # a disponi*ilidad de personal y recursos funcionales Bue< entre otros aspectos< definaH talento @umano –personal disponi*le para e,ecutar la acti&idad de salud ocupacional< teniendo en cuenta su idoneidad profesional segCn reBuerimientos t-cnicos y legales#< recursos financieros –descri*ir la estrategia de asignación presupuestaria para desarrollar las acti&idades propias del programa de salud ocupacional#< recursos t-cnicos –aBu8 se contemplará una resea general de eBuipos< insumos< normas y procedimientos definidos y
disponi*les para optimiar las condiciones de tra*a,o y salud del talento @umanoA teniendo en cuenta Bue la o*tención de este tipo de recursos puede ser por adBuisición en propiedad o por contratación temporal< segCn sea el caso#< recursos locati&os –la acti&idad de salud ocupacional de*e contar con u*icaciones locati&as suficientes y apropiadas< segCn la comple,idad de la empresa y la magnitud de las funciones reBueridas#. # os ni&eles de responsa*ilidad para el desarrollo de la salud ocupacionalH se de*e relacionar una definición de responsa*ilidades esta*lecidas por ni&el ,erárBuico empresarial< Bue incluirán por lo menos los siguientes estamentosH a4 a :dministración o GerenciaH donde se e&idenciará de manera ineBu8&oca Bue es esta instancia el fundamental soporte de responsa*ilidad para la estructuración y el desarrollo de la salud ocupacional empresarial< de acuerdo con la normati&idad t-cnico#legal &igente. *4 ?e los mandos o autoridades de ni&el intermedioH los mandos medios< regularmente< representan un soporte Bue apoya todo proceso e,ecutorio del plan de salud ocupacional. c4 )ra*a,adores de *ase o Personal operati&oH la normati&idad de salud ocupacional y la log8stica en el desarrollo de esta< contemplan claras responsa*ilidades atri*ui*les a todo el personal tra*a,ador< especialmente en lo relacionado con el cuidado de su salud< de tal manera Bue en toda organiación empresarial se so*reentenderá Bue la responsa*ilidad de l tra*a,ador no está limitada a la simple e,ecución de la acti&idad para la Bue @a sido contratado< sino Bue tal la*or estará enmarcada en una pautas de actuación o procedimiento seguro Bue tendrán en cuenta no solo el *ienestar del e,ecutor de la acti&idad< sino el de la po*lación en general< y Bue la &iolación de estas pautas de seguridad entraa gra&e falta en contra del reglamento de con&i&encia empresarial. # a ?irección del programa de salud ocupacionalH para esta función se reBuiere de un profesional con idoneidad legalmente reconocida –licencia para desarrollar acti&idades de salud ocupacional# o contar con asesor8a e9terna de personal apropiadamente licenciado para desarrollar planes de salud ocupacional.< garantiando Bue tal asesor8a sea suficiente en calidad y cantidad para cu*rir la demanda caracter8stica de este ser&icio en concordancia con el tamao de la po*lación a proteger y la magnitud de los factores de riesgo a controlar. # /l %omit- Paritario de salud ocupacionalH el documento del programa de salud ocupacional de*e poner de relie&e la caracter8stica del comit- paritario de salud ocupacional como organismo de &igilancia y control para promocionar las acti&idades de salud ocupacional y de,ar en claro la asignación de recursos financieros< espaciales y temporales legalmente esta*lecidos para la funcionalidad de esta colecti&idadA como Buiera Bue de*e estar conformada por representantes de la administración empresarial y de los tra*a,adores< sus miem*ros de*en capacitarse para desempear el e,ercicio de sus funciones< de*e efectuar reuniones mensuales yo cada &e Bue se reBuiera< de*e enterarse de todos los factores de riesgo de los procesos empresariales y proponer soluciones o correcti&os< puede @acer uso de @asta cuatro @oras semanales del tiempo normal de tra*a,o para e,ecutar acti&idades in@erentes al desarrollo de la salud ocupacional de la empresa< entre otras muc@as acti&idades de su fuero legal e institucional. # os procedimientos administrati&osH para el ca*al y adecuado desarrollo del programa de salud ocupacional< la empresa determinará los procedimientos mas con&enientes y e9peditos< segCn sus caracter8sticas< en concordancia con las necesidades de actuación e9istentes y con las estimaciones de con&eniencia definidas por los e9pertos en salud ocupacional consultados y al ser&icio de la organiación. )oda esta información de la estructuración organiacional puede &erse e,emplificada a continuaciónH %:R:%)/R(S)(%:S G/N/R:/S ?/ :
/N)(?:?
• N() 5+!"""""!!#2 • :.R.P nom*re de la :RP a la Bue se encuentre afiliada la empresa4 • %:S/ ?/ R(/SG' 1 • ?(R/%%('N :&enida 12 NW 50#15+ • )//7'N' 11!!1!! y 52!!2!! • R/PR/S/N):N)/ /G: N.N.
:%)(>(?:? /%'N';(%: a acti&idad económica desarrollada por la (NS)()=%(]N ?/ S/R>(%(' P:R: : S:=? %';=N():R(: K(SP:S:%'L< es la de la inspección y &igilancia de prestación de ser&icios de salud comunitaria. R/>/ R/%=/N)' 6(S)'R(%' a (NS)()=%(]N ?/ S/R>(%(' P:R: : S:=? %';=N():R(: K(SP:S:%'L inicialmente aparece dentro de la estructura de 'rganiación del /stado con el nom*re de >ig8a de Seguros de SaludA esto ocurrió en el ao 1"55 mediante los ?ecretos eyes $! y 5!< Bue determinaron el r-gimen de administración de los Seguros :sistenciales '*ligatorios y otras disposiciones. :os más tarde la ey 1 de 1"""< dispone la reestructuración de la entidad< con lo cual asume el nom*re de (NS)()=%(]N ?/ S/R>(%(' P:R: : S:=? %';=N():R(: K(SP:S:%'L< Bue conser&a @asta @oy. /sta ey le otorga nue&as funciones de inspección y &igilancia so*re las instituciones pC*licas ó pri&adas Bue presten ser&icios de salud comunitaria y atri*utos propios de un ente autónomo tales como personer8a e independencia administrati&a y patrimonial. :ctualmente< la (NS)()=%(]N ?/ S/R>(%(' P:R: : S:=? %';=N():R(: K(SP:S:%'L se rige por el ?ecreto ey 11+! de 2!!3 y la resolución 1!2! de 2!!0. %/N)R'S ?/ )R::J'H Sede administrati&a< almac-n. (NS=;'S • ?etergentes • :lco@ol • %eras • Ja*ones • Pinturas • Papeler8a • )intas para impresora • om*illas /[=(P'S =)((E:?'S • %omputadores • /Buipos de oficina • %arros de reparto • (mpresoras
•
&e@8culos
PR'%/S'S ?/S:RR':?'S os procesos efectuados sonH • la*ores de oficina • ;ane,o de responsa*ilidad administrati&a • ;ane,o de cargas :lmac-n4 • ?esplaamiento entre el :lmac-n y la sede principal • %onducción de &e@8culos 'RG:N(E:%(]N ?/ )R::J' a4 7'R;:S ?/ >(N%=:%(]N /G: R/G:;/N):R(:. • Nom*ramiento 'rdinario. • Nom*ramiento Pro&isional. • %ontractual de prestación de ser&icios e9ternos. *4 ?(S)R(=%('N ?/ P/RS'N: : mayo de 2!!$< la (NS)()=%(]N ?/ S/R>(%(' P:R: : S:=? %';=N():R(: K(SP:S:%'L cuenta con un total de 223 tra*a,adores de planta< de los cuales 100 son mu,eres y " son @om*resA además cuenta con 1" contratistas u*icados dentro de las instalaciones de la empresa. :R/: 6';R/S ;=J/R/S )'):/S ?/SP:%6' :S/S'RZ: J=RZ?(%: 2 ?/P:R):;/N)' ?/ P:N/:%(]N \R/: ?/ %'N)R' (N)/RN' S/%R/):R(: G/N/R: ?(R/%%('N ?/ %=/N):S ?(R/%%(]N ?/ %:(?:? ?(>(S(]N ?/ ?/S:RR'' 6=;:N' ?(R/%%(]N ?/ (NSP/%%. >(G. ?(>(S('N 7(N:N%(/R: )'):
+
11 +
3 2 20 5 3 11 13 "
1 5
3 3 3! 1$ 1! 23 21 22 100
+ $ $0 23 13 30 25 3$ 223
c4 6'R:R(' ?/ )R::J' /l 6orario esta*lecido para la realiación de la*ores en la (NS)()=%(]N ?/ S/R>(%(' P:R: : S:=? %';=N():R(: K(SP:S:%'L es diurno de lunes a &iernes< iniciando a las 5H!! a.m. y finaliando a las $H!! p.m.< contando con una @ora de almuero la cual es &aria*le segCn el turno asignado 12H!! m. a 1H!! p.m. o 1H!! p.m. a 2H!! p.m.4. /N/7(%('S : P/RS'N: • PR(;: S/;/S)R: ?/ N:>(?:? /l tra*a,ador reci*e semestralmente Buince 1$4 d8as de salario en Junio y treinta 3!4 d8as de salario en ?iciem*re. • PR(;: ?/ >:%:%('N/S.
a /ntidad paga a los funcionarios antes del inicio del disfrute de las >acaciones una prima< liBuidada so*re el sueldo *ásico de Buince 1$4 d8as • 'N(7(%:%(]N P'R S/R>(%('S PR/S):?'S Pagadera cada &e Bue un funcionario cumple un ao de ser&icio< eBui&ale al $!` para sueldos @asta de "+5."5+.oo y para sueldos superiores a este al 3$` • :7((:%(]N : %:J: ?/ %';P/NS:%(]N 7:;((:R os Ser&idores de la (NS)()=%(]N ?/ S/R>(%(' P:R: : S:=? %';=N():R(: K(SP:S:%'L se encuentran afiliados a la ca,a de compensación familiarH _____________
'RG:N(GR:;: OR1$2!1R$M$ SE132 DE%RE.O 454 Despacho del Presidente de la Institución
Secretaría General
Dirección de cuentas
División de Gestión Humana
División Administrativa
Consejo de Coordinación
Departamento de Planeación y Estudios Económicos
Área de Control Interno
Asesoría Jurídica
División Financiera
'RG:N(E:%(]N ?/ : S:=? '%=P:%('N: /structura orgánica de salud ocupacional como parte del organigrama de la institución de ser&icio para la salud comunitaria K(SP:S:%'L
?/SP:%6' ?/ PR/S(?/N)/ ?/ : (NS)()=%(]N S/%R/):R(: G/N/R: ?(>(S('N ?/S:RR'' 6=;:N'
%';()D P:R():R(' ?/ S:=? '%=P:%('N:
%''R?(N:?'R PR'GR:;: S:=? '%=P:%('N:
):/N)' 6=;:N' R/%=RS'S a4 ):/N)' 6=;:N'H Bienestar Social y %apacitaci'nH %uenta con un profesional encargado del desarrollo del programa de Salud 'cupacional< *a,o la dirección del Jefe de la ?i&isión de ?esarrollo 6umano. Su responsa*ilidad fundamental está orientada a la promoción de la salud< pre&ención de accidentes< de la enfermedad profesional y a la conser&ación de la &ida de los tra*a,adores de la institución. *4 R/%=RS' 7(N:N%(/R' os costos Bue se generan para el desarrollo del PR'GR:;: G/N/R: ?/ S:=? '%=P:%('N: están dentro del presupuesto anual de la entidad y cuentan con un ru*ro espec8fico< y las reparaciones de estructuras y locales Bue @aya Bue emprender para el cumplimiento de la salud ocupacional tendrán cargo a los ru*ros correspondientes a estos fines –mantenimiento t-cnico#. c4 R/%=RS'S )D%N(%'S /Buipos de oficina para el desempeo de las la*ores administrati&as del PR'GR:;: G/N/R: ?/ S:=? '%=P:%('N: d4 R/%=RS'S '%:)(>'S # \rea de reci*o # %onsultorio de primeros au9ilios # \rea para capacitación # :uditorio N(>//S ?/ R/SP'NS:((?:? ?/SP:%6' ?/ PR/S(?/N)/ ?/ : (NS)()=%(]N :sumirá el liderago efecti&o del Programa de Salud 'cupacional y participará directamente realiando una serie de tareas comoH ^;oti&ar al personal por la Salud 'cupacional a tra&-s de cartas de reconocimiento< asistir a reuniones formales< entre otras. ^?ar prioridad a la Salud 'cupacional cuando de*a tomarse una decisión en la Bue aBuella estimplicada.
^:pro*ar las asignaciones presupuestales para atención del funcionamiento del Programa de Salud 'cupacional< emanadas del ru*ro correspondiente y con a,uste a la legalidad. ^%ontrolar resultados< conociendo el desarrollo de los Su*programas y funcionamiento del %omitParitario de Salud 'cupacional< a tra&-s de estad8sticas de accidentalidad< actas del %omit-< cumplimiento de los r-cords esta*lecidos< pronunciándose al respecto y demás estrategias a Bue @aya lugar. ;:N?'S ;/?('S Jefes de ?epartamento y ?i&isión4. ^%onocer el Programa y responsa*iliarse por la implementación en su área a cargo. ^(ncluir en las reuniones temas referentes a Salud 'cupacional. ^/&aluar periódicamente los indicadores del Programa Bue in&olucren directa o indirectamente para su área asignada. P:R)(%(P:%(bN ?/ 'S )R::J:?'R/S ' S/R>(?'R/S4 ^%umplir las normas y procedimientos de Salud 'cupacional esta*lecidas por la (nstitución. ^(nformar a sus superiores o al %oordinador de Salud 'cupacional< so*re condiciones yo actos su*estándar en los lugares de tra*a,o y presentar sugerencias para su estudio mediante la participación en ela*oración de normas y procedimientos seguros de tra*a,o. ^Participar acti&amente en las c@arlas y cursos de capacitación de Salud 'cupacional a Bue @aya sido in&itado. ?(R/%(]N ?/ PR'GR:;: ?/ S:=? '%=P:%('N: ^:sumir la dirección del Programa< asesorando a la ?i&isión de ?esarrollo 6umano para la formulación de reglas< procedimientos administrati&os< o*,eti&os y en la solución de pro*lemas en materia de ;edicina Pre&enti&a y del )ra*a,o e 6igiene y Seguridad (ndustrial. ^(nformar a la ?i&isión de ?esarrollo 6umano y tra*a,adores en general< so*re acti&idades y situaciones de Salud 'cupacional en la (nstitución. ^Super&isar el cumplimiento de la pol8tica< por parte de todos los integrantes de la (nstitución< &elando por la adecuada aplicación concerniente a su responsa*ilidad en Salud 'cupacional. ^:copiar< analiar y difundir información so*re cada su*programa y e9periencias adBuiridas a tra&-s de lesiones< daos o p-rdidas con el fin de Bue se tomen las medidas de pre&ención y control respecti&as. ^;antener un programa educati&o y promocional de Salud 'cupacional para los Ser&idores. ^/sta*lecer mecanismos de e&aluación para &erificar el cumplimiento de las acti&idades de Salud 'cupacional. ^(nterpretar formalmente y dar aplica*ilidad a leyes< directi&as y circulares de las entidades oficiales relacionadas con Salud 'cupacional. ^/sta*lecer campaas de moti&ación y di&ulgación de normas y conocimientos t-cnicos tendientes a mantener un inter-s acti&o por la Salud 'cupacional en todo el personal. ^Participar acti&amente en las reuniones donde se traten temas de salud ocupacional. ^(n&estigar pro*lemas especiales de salud 'cupacional. ^(ntegrar las acti&idades de salud ocupacional de todos los ni&eles de la (nstitución< suministrando a estos ideas e información para el progreso del Programa de Salud 'cupacional. ^(ntegrar las acti&idades de ;edicina Pre&enti&a< ;edicina del )ra*a,o e 6igiene y Seguridad (ndustrial tendientes al control definiti&o de lesiones< daos o p-rdidas. ^;antener constante comunicación con entidades asesoras en el tema y tomar parte acti&a en las acti&idades programadas por dic@as organiaciones.
%';()D P:R():R(' ?/ S:=? '%=P:%('N:. /n concordancia con el ?ecreto +1050 en su art8culo 2+ y con el art8culo 11 de la Resolución 2!135+< ey 1!!"3 y ?ecreto 12$$"0 del ;inisterio de )ra*a,o y Seguridad Social< las funciones del comit- de salud ocupacional sonH ^Participar en las acti&idades de promoción< di&ulgación e información< so*re salud ocupacional entre empleadores y tra*a,adores< para o*tener su participación acti&a en el desarrollo de los programas y acti&idades a -ste respecto. ^:ctuar como instrumento de &igilancia para el cumplimiento de los su*programas del plan de salud ocupacional en la /ntidad e informar so*re el estado de e,ecución de los mismos a las autoridades de salud ocupacional cuando e9istan deficiencias en su desarrollo. ^Reci*ir copias por derec@o propio de las conclusiones so*re inspecciones e in&estigaciones Bue realicen las autoridades de salud ocupacional en los sitios de tra*a,o. ^Proponer a la administración de la (nstitución la adopción de medidas y el desarrollo de acti&idades Bue procuren y mantengan la salud en los lugares y am*ientes de tra*a,o. ^Proponer y participar en acti&idades de salud ocupacional dirigidas a todo el personal de la /ntidad. ^%ola*orar con los funcionarios de entidades gu*ernamentales de salud ocupacional en las acti&idades Bue estos adelanten en la (nstitución. >igilar el desarrollo de las acti&idades Bue en materia de salud ocupacional de*a realiar la /ntidad de acuerdo con el reglamento de 6igiene y Seguridad (ndustrial y las normas &igentesA promo&er su di&ulgación y o*ser&ancia. ^%ola*orar con el análisis de las causas de los accidentes de tra*a,o y enfermedades profesionales y proponer a la administración las medidas correcti&as a Bue @aya lugar para e&itar su ocurrencia. /&aluar los programas Bue se @ayan realiado. ^>isitar periódicamente los lugares de tra*a,o e inspeccionar los am*ientes< eBuipos y aparatos as8 como las acti&idades realiadas por el personal en cada área o sección de la (nstitución e informar a la administración so*re la e9istencia de factores de riesgo y sugerir las medidas correcti&as y de control. ^/studiar y considerar las sugerencias Bue presenten los tra*a,adores en materia de salud ocupacional . ^Ser&ir como organismo de coordinación entre tra*a,adores y la administración< en la solución de pro*lemas relati&os a la salud ocupacional. )ramitar los reclamos de los tra*a,adores relacionados con salud ocupacional. ^Solicitar mensualmente a la /ntidad informes so*re accidentalidad y enfermedades profesionales< con el o*,eto de dar cumplimiento a la Resolución 2!135+ del ;inisterio de )ra*a,o y Seguridad Social. ;antener un arc@i&o de las actas de cada reunión y demás acti&idades Bue se desarrollen< el cual estará en cualBuier momento a disposición de la administración< los tra*a,adores y las autoridades competentes. ^as demás funciones Bue le sealen las normas legales so*re salud ocupacional. 7=N%('N/S ?/ PR/S(?/N)/ ?/ %';()D. Son funciones del presidente del comit-< las estipuladas en el art8culo 12 de la Resolución 2!135+ del ;inisterio de )ra*a,o y Seguridad Social. 7=N%('N/S ?/ S/%R/):R(' ?/ %';()D. Son funciones del Secretario del %omit-< las estipuladas en el :rt8culo 13 de la Resolución 2!135+ del ;inisterio de )ra*a,o y Seguridad Social.
3.3./. E<%$# @ d)*<&!'$# d) +# d!"#$%&'( #&)"-!* d) '(#d'(#)% d) &-!,!( @ %!*+d )# *! )<=-)%!; toda la*or en el campo de la salud ocupacional de*e fundamentarse en lo esta*lecido por el reconocimiento o*,eti&o de la situación Bue caracterice las condiciones de tra*a,o y salud de la po*lación la*oral< lo cual de*e organiarse en instrumentos diagnósticos de total &igencia o actualidad –por lo Bue de*en ser re&isados con frecuencia no inferior a una &e por ao y cada &e Bue las circunstancias lo ameriten#< e&ento este Bue< a su &e< reBuiere el seguimiento de metodolog8as o procedimientos t-cnicos fia*les y normaliados< donde el o*,eto en diagnóstico reci*a< por lo menos< una identificación< su con&eniente e&aluación< el análisis de la e&aluación para conducir a una prioriación ordenada de acciones de respuesta y una concordancia con acti&idades pre&ias a la actualiación cuando este sea el casoA el adelantamiento de la acti&idad diagnóstica de*e contar con la participación má9ima posi*le de las partes interesadas< como pueden ser los tra*a,adores< el eBuipo empresarial de salud ocupacional< el comit- paritario de salud ocupacional< la entidad administradora de riesgos profesionales :RP4 con la Bue se @aya contratado el seguro de riesgos profesionales para la po*lación tra*a,adora de la empresa y cualesBuiera otros actores pertinentes e interesados< y en su e,ecución se de*e cumplimentar la información de rigor necesaria para asentar los instrumentos estructurales del diagnóstico< instrumentos Bue en forma práctica están enmarcados enH ♦ L!% '(#d'(#)% d) &-!,!(; este instrumento se concreta en un panorama general de factores de factores de riesgoA tradicionalmente el panorama general de factores de riesgo consiste en una ordenación matricial de la información referente a los factores de riesgo< consignada en forma con&eniente y cuyo contenido m8nimo definiráH # el área< sección y puesto de tra*a,o e&aluado. # el factor de riesgo –condición o acto su*estándar de tra*a,o# encontrado. # la fuente generadora del factor de riesgo. # el nCmero o cantidad de personas e9puestas al factor de riesgo detectado. # el tiempo de e9posición al factor de riesgo –regularmente este tiempo se presenta referido a las @oras por ,ornada de tra*a,o en Bue el tra*a,ador se e9pone al factor de riesgo#. # los controles e9istentes para la situación riesgosa# # la protección y medios empleados por el tra*a,ador para contrarrestar la acción negati&a del factor de riesgo so*re su salud. # la e9presión de los resultados arro,ados por la e&aluación del factor de riesgo –esta e&aluación puede ser cualitati&a o cuantitati&a< segCn la naturalea del factor de riesgo#. # los controles y medidas de corrección recomendados por el personal idóneo en salud ocupacional. ♦ L!% '(#d'(#)% d) %!*+d; para su finalidad se re&isan seales de salud de la po*lación tra*a,adora y para la definición del diagnóstico se tiene en cuentaH caracter8sticas y &aria*les demográficas de la po*lación< parámetros descripti&os de caracter8sticas salud#tra*a,o identifica*les con tal po*lación y< por su puesto< la mor*ilidad encontrada en miem*ros del grupo tra*a,ador. ♦ U# =*!# d) !#?*%% @ =-(-!'$# d) -)%+*&!d(% J!**!d(% )# '(#d'(#)% d) &-!,!( @ %!*+d; es la estrategia a aplicar para interrelacionar o integrar los @allagos en condiciones de tra*a,o y salud y decidir< a la lu de los m-todos de e&aluación< las prioridades a inter&enir – para pre&ención o corrección#< la planeación para adelantar tal inter&ención y< en fin< todo lo referente con organiación y e,ecución de acciones dirigidas al aseguramiento de condiciones saluda*les.
a organiación de información para emisión y delimitación del diagnóstico integral de condiciones de tra*a,o puede organiarse de acuerdo al siguiente modelo matricialH
A E R Á
R E O D T O N C A G S Ó I F E I C O I 3 R D A N B E O A D C R T
E T N E U F
S O T C E F E S E L B I S O P
P:N'R:;: G/N/R: ?/ 7:%)'R/S ?/ R(/SG' ;odelo de matri de factores de riesgo . E . N
. E . T
SISTEMA CONTROL ACTUAL C. FUENT.
C. MEDIO
P. INDI4I.
C
E
P
GP.
INT.
FP.
GR-.
INT.
OBSER4ACIONES Y RECOMENDACIONES
)./. )iempo de e9posición GP Grado de Peligrosidad % %onsecuencias N./. NCmero de e9puestos (N). . (nterpretación GP %. 7=/N). %ontrol en la 7uente GRr. Grado de Repercusión / /9posición %. ;/?('. %ontrol en el ;edio (N). . (nterpretación GRr P. (N?(>(?. Protección en el 7P 7actor de Ponderación P Pro*a*ilidad (ndi&iduo 3.3.. A''$# d) =*!#)!'$#K (-"!#!'$# @ ))'+'$# d) *! #&)-)#'$#; el diagnóstico integral conducirá a la delimitación y puesta en práctica de acciones de inter&ención Bue serán presentadas en el documento del programa de salud ocupacional< a tra&-s de una secuencia metodológica Bue descri*aH a4 =nos o*,eti&os espec8ficos de inter&ención< donde sea clara la intención de efectuar acciones pre&enti&as y de control en las instancias a Bue @aya lugar –fuente< medio y tra*a,ador#< para el tratamiento de los factores de riesgo detectados por la acti&idad diagnóstica integral de rigor. *4 %oncreción de inter&enciones y procedimientos de seguridad y salud ocupacionalH aBu8 se define de forma espec8fica el con,unto de acti&idades Bue materialicen la esencia del programa de salud ocupacional< con la designación de adecuados instrumentos de información< registro y controlA estas inter&enciones y procedimientos de*en ser claros y espec8ficos segCn el aspecto a inter&enir< pudiendo caracteriarse de la siguiente maneraH ◊ (nter&enciones so*re las condiciones de tra*a,oH refiere las acciones a aplicar en el am*iente de tra*a,o< en los procesos y en la forma como los tra*a,adores afrontan su tareaA sus actuaciones de*en conce*irse para ser dirigidas preferencialmente a las fuentes generadoras de factores de riesgo y al medio de propagación de estos factores y utilia como @erramientas fundamentales para el cumplimiento de sus o*,eti&os las t-cnicas desarrolladas por la seguridad e @igiene industrial. as diligencias principales para el esta*lecimiento de condiciones seguras de tra*a,o pueden consistir enH # diseo e implementación de normas y procedimientos t-cnicos y administrati&os con criterios de seguridad. # realiación periódica de inspecciones –generales y espec8ficas# a la totalidad de puestos de tra*a,o o acti&idades de la empresa.
# implementar demarcación y sealiación de áreas con criterios *asados en normas t-cnicas de seguridad @umana. # disear y esta*lecer t-cnicas seguras de almacenamiento y transporte de los diferentes materiales mane,ados< teniendo en cuenta para esto las caracter8sticas intr8nsecas y compati*ilidad de los mismos entre s8. # o*tener fic@as to9icológicas o de mane,o de los materiales Bue sean utiliados y puedan representar peligrosidad< y difundir el conocimiento de tales fic@as especialmente entre el personal con la*ores Bue impliBuen algCn tipo de mane,o o pro9imidad de compromiso con tales materiales. # esta*lecer y efectuar m-todos funcionales para in&estigación y análisis de accidentes de tra*a,o< teniendo en cuenta Bue tal in&estigación y análisis de*en dirigirse eminentemente al esta*lecimiento de causas de los e&entos indeseados y a la emisión de medidas de control para tales causas. # disear< emitir y poner en práctica estrategia y procedimientos de pre&ención y actuación ante emergencias. # esta*lecer y aplicar m-todos t-cnicos para e&aluación de los factores de riesgo Bue puedan constituirse en causa real o potencial de accidente de tra*a,o o enfermedad profesional. # gestionar el esta*lecimiento de medidas y sistemas prácticos de pre&ención y control de los factores de riesgo en su fuente generadora y en el medio de propagación o difusión. # esta*lecer los procedimientos apropiados para la dotación de eBuipos y elementos de protección personal< segCn se reBuiera por las caracter8sticas in@erentes a procesos y am*iente la*oral de la empresa. # esta*lecer medidas de saneamiento *ásico tendientes a garantiar la salu*ridad local y circundante de la instalación industrial. ◊ (nter&enciones dirigidas a las condiciones de saludH dispone y concreta el con,unto de acti&idades pre&enti&as para afrontar el proceso salud#enfermedad< con acciones eminentemente dirigidas al tra*a,ador y estrictamente dentro de la operati&idad de la medicina la*oralA estas acti&idades están dirigidas espec8ficamente a esta*lecerH # perfiles fisiológicos y sicológicos. # rutinas e&aluati&as de las condiciones de salud integral. # seguimientos sistemáticos de las condiciones salud#enfermedad< a tra&-s de *ases de información m-dica consistentes en @istoria cl8nica ocupacional de cada tra*a,ador. # procedimientos *ien estructurados para in&estigación y análisis de enfermedades profesionales. # sistemas funcionales y acertados para la prestación de primeros au9ilios< dentro de criterios de oportunidad y adecuada delimitación de lo Bue constituye un primer au9ilio. # acti&idades institucionaliadas para efectuar análisis o estudios consuetudinarios de comportamiento y actitudes personales y sociola*orales referentes a los tra*a,adores. # procedimientos tecnificados para efectuar los procesos de u*icación y reu*icación la*oral. #datos estad8sticos para reconocer y pre&enir diferentes causas de ausentismo la*oral. # procedimientos y t-cnicas dirigidas al logro de la re@a*ilitación integral del tra*a,ador la*oralmente lesionado yo disminuido en su capacidad funcional. # e&entos conducentes al fomento del total estado de *ienestar< entre los Bue ca*e mencionar acti&idades culturales y de recreación< deporte< integración y acondicionamiento f8sicomental y otros similares.
◊
(nter&enciones dirigidas ala promoción con,unta de las condiciones de salud y tra*a,oH esto implica acti&idades Bue interrelacionan e integran la seguridad< @igiene y medicina ocupacional< y sus acti&idades mas representati&as dentro del programa de salud ocupacional comprendenH # diseo e implementación de protocolos para sistemas de &igilancia epidemiológica< segCn incidencia o pre&alencia de factores de riesgo en la acti&idad empresarial. # estructuración y desarrollo del plan integrado de educación en salud ocupacional< de acuerdo a prioridades y caracter8sticas sociola*orales de la empresa. # otras acti&idades Bue pueden comprenderH análisis y e&aluación para diseo o rediseo de puestos de tra*a,o< gestión de control so*re causas de accidente de tra*a,o y enfermedad profesional< emisión de conceptos t-cnicos para< desde el punto de &ista de la salud ocupacional< asesorar procesos de adBuisiciones –Bue pueden estar referidos a nue&as tecnolog8as< nue&os proyectos< procedimientos< etc.#< diseo y actualiación de diagnósticos integral de condiciones de tra*a,o y salud< interactuar con personas e instituciones afines al campo de la salud ocupacional para generar adelantos y me,oras en este ramo< generar procedimientos para el fomento de estilos de &ida y tra*a,o saluda*les< e&aluar la efecti&idad del programa de salud ocupacional y contri*uir a la formulación y aplicación de los a,ustes pertinentes del mismo.
a puesta en práctica de lo correspondiente a acción de planeación< organiación y e,ecución de la inter&ención< puede &erse como gu8a de e,emplo a continuaciónH 6(G(/N/ (N?=S)R(: Obeti"os# ^(dentificar y e&aluar mediante estudio am*ientales periódicos< los agentes y factores de riesgo del tra*a,o Bue afecten o puedan afectar la salud de los tra*a,adores. ^?eterminar y aplicar las medidas para el control de riesgos de accidentes y enfermedades relacionadas con el tra*a,o y &erificar periódicamente su eficiencia. $cti"idades a desarrollar# :delantar estudios preliminares de cada uno de los agentes contaminantes am*ientales< de acuerdo al panorama de riesgos. :plicar correcti&os en el siguiente orden de actuaciónH en la fuente< en el medio y de no ser posi*le eliminarlos en los anteriores se acudirá a la protección en el indi&iduo. Realiar estudios anuales de seguimiento a fin de conocer la pre&alencia y e&olución de los agentes contaminantes. S/G=R(?:? (N?=S)R(: Obeti"os# '*,eti&o generalH ;antener un am*iente la*oral seguro< mediante el control de las causas *ásicas Bue potencialmente pueden causar dao a la integridad f8sica del tra*a,ador o a los recursos de la empresa. '*,eti&os espec8ficosH ^(dentificar< &alorar y controlar las causas *ásicas de accidentes ^(mplementar mecanismos periódicos de monitoreo o inspección y control permanente de los factores Bue amenacen con tener alto potencial de p-rdida para la /ntidad. ^Relacionar acti&idades con los otros Su*programas para asegurar la adecuada protección de los funcionarios.
^/la*orar y capacitar en procedimientos adecuados de tra*a,o con criterios de seguridad< calidad y producti&idad. $cti"idades a desarrollar# Normas y ProcedimientosH Normas de seguridad y operaciónH de*e considerarse la posi*ilidad de implementar un programa de ela*oración de normas de seguridad y operación para cada una de las acti&idades Bue se realicen< ya sean manuales< mane,o de materiales< máBuinas o eBuipos< Bue presenten riesgo potencial de ocasionar p-rdidas para la (nstitución. ?emarcación de \reasH Se realiará una adecuada planificación y demarcación de áreas en todas las secciones de la /ntidad< incluyendo puestos de tra*a,o< áreas de almacenamiento< circulación< u*icación de máBuinas y eBuipo contra incendioA ,unto con un programa para su mantenimiento Programa de mantenimiento de guardasH Se mantendrá un programa de &erificación del estado y funcionamiento de los sistemas de protección e implementación de dic@a protección donde se reBuiera. /lementos de Protección PersonalH : fin de proteger adecuadamente a los tra*a,adores< mantener un control so*re dic@os elementos y me,orar su utiliación se desarrollarán las siguientes acti&idadesH ^/studio de necesidades de elementos de protección personalH ^;antener un registro de los elementos de protección entregados al personal ^/sta*lecer un procedimiento para el suministro de los elementos de protección al personal ^/sta*lecer programa de &erificación periódica del estado y uso de los elementos de protección en poder del personal. ^?ifusión de normas de uso< mantenimiento y limpiea de los elementos de protección personalA se solicitará esta información al pro&eedor de los eBuipos. (nspecciones Planeadas. ^Programa de inspecciones generalesH Se esta*lecerá un programa de inspecciones generales a todas las áreas de la (nstitución< mediante el cual se mantendrá control so*re las causas *ásicas Bue tengan alto potencial de ocasionar p-rdidas para la /mpresa. ^Programa de inspecciones de áreas y partes cr8ticasH =na parte cr8tica es una piea de eBuipo o estructura cuyo fallo &a pro*a*lemente a resultar en una p-rdida principal a las personas< propiedad< proceso yo am*iente4 /tapas para el programa de partes cr8ticasH (n&entario. ?eterminación de parámetros de control. istas de &erificación. ?eterminación de la periodicidad. /la*oración de instructi&os. ?eterminación de responsa*les. Procedimientos de seguimiento. ^/&aluación del programa de inspeccionesH
a auditor8a realiada al programa de inspecciones permitirá su retroalimentación mediante la determinación del logro del propósito principal de este. /ntre otros factores se tendrán en cuentaH NCmero de inspecciones completadas y calidad de los informes de inspección. 'rden y :seo. /n coordinación con los ,efes de cada área se esta*lecerán mecanismos para la implementación de un programa de orden y aseo< Bue sir&a a su &e como moti&ación y concursos entre diferentes áreas o secciones. Programa de mantenimiento. Se implementará un adecuado programa de mantenimiento de maBuinaria< eBuipos y @erramientas manuales principalmente de tipo pre&enti&o a fin de e&itar daos mayores Bue a su &e puedan causar riesgos a los tra*a,adores. Preparación para emergencias. /Buipos y SistemasH as acti&idades espec8ficas para los eBuipos y sistemas son las siguientesH ^Se mantendrá una adecuada selección y distri*ución de e9tintores. ^(mplementación de árde9 de control para todo el eBuipo contra incendios. ^/la*oración de planos y diagramas indicando la u*icación de los eBuipos contra incendio< &8as de e&acuación< etc. ^Se dispondrá un programa especial de re&isión y mantenimiento de todo el sistema de protección contra incendios. Recursos 6umanosH ^%apacitación continuada de la rigada de pre&ención de emergencias. Plan de pre&ención de emergenciasH ^/la*oración y di&ulgación de un plan de pre&ención de emergencias. ^Realiación de simulacros y re&isión del plan de pre&ención de emergencias. ;/?(%(N: PR/>/N)(>: ?/ )R::J' '*,eti&osH '*,eti&o GeneralH Propender por el me,oramiento y mantenimiento de las condiciones generales de salud y calidad de &ida de los tra*a,adores. '*,eti&os /spec8ficosH ^/ducar a todo el personal para Bue tome conciencia so*re la importancia de mantener su salud. ^%apacitar en pre&ención de factores de riesgo< sus efectos so*re la salud y la manera de corregirlos. ^Pre&enir y *uscar el control de las enfermedades generales /G4 y las profesionales /P4. ^uscar los medios posi*les de u*icación de cada tra*a,ador en el cargo acorde con sus condiciones psicof8sicas. ^6acer seguimiento periódico de los tra*a,adores para identificar y pre&enir daos en la salud de Buienes est-n e9puestos a factores de riesgo espec8ficos. :cti&idadesH ^/&aluaciones ;-dicasH se de*e esta*lecer la realiación de /&aluaciones ;-dicas 'cupacionales de ingreso< periódicas y de retiro con *ase en los diferentes cargos y el panorama de riesgos respecti&oA para tal fin se diligenciará 6istoria %l8nica 'cupacional pre&io diseo de los perfiles sicofisiológicos.
^?iagnóstico de SaludH para identificar las &aria*les demográficas< ocupacionales y de mor*ilidad de la po*lación tra*a,adora< se realiará el diagnóstico de Salud con sus correspondientes registros. ^Sistemas de >igilancia /pidemiológica 'cupacionalH %on *ase en el ?iagnóstico de Salud se esta*lecerán las prioridades en cuanto a las patolog8as @alladas y se disearan los sistemas de &igilancia epidemiológica 'cupacional necesarios. ^Primeros :u9iliosH se dispondrá un ser&icio *ásico de Primeros :u9ilios acorde con las necesidades de la (nstitución< con co*ertura de toda la ,ornada la*oral. ^:usentismo la*oralH se implementará el registro del ausentismo la*oral< con el ánimo de o*tener información so*re mor*i#mortalidad y el clima organiacional de la empresa. ^%apacitaciónH con *ase en los @allagos de los puntos anteriores se desarrollan acti&idades de capacitación con -nfasis enH # /ducación en Salud # /ducación segCn factores de riesgo ^>isitas a los Puestos de )ra*a,oH periódicamente se @arán &isitas a los puestos de tra*a,o para seguimiento y control de los procesos y optimiar la interrelación del tra*a,ador con ellos. ^Sistemas de (nformación y RegistrosH con el fin de poseer información de fácil acceso< se implementarán formatos prácticos y se esta*lecerá la metodolog8a de análisis estad8stico para la mor*i#mortalidad presentada. ^/&aluación del Su*programaH os su*programas ;-dicos serán e&aluados periódicamente en cuanto a recursos< realiación< metodolog8a< co*ertura< cumplimiento de fec@as programadas y acciones consecuentes. /l resultado de -stas< mostrará el grado de efecti&idad de las medidas de pre&ención y control esta*lecidas y constituirá la *ase de futuros a,ustes yo modificaciones aplica*les al dinamismo propio del Programa de Salud 'cupacional.
3.3.6. U# '-(#("-!
:lgunos de los indicadores y sus parámetros constituti&os< los Bue tam*i-n pueden ser usados como gu8a de prioriación de actuaciones< a modo de e,emplo pueden ser los siguientesH 6&$2 DE $27&!S!S 8 6R!OR!9$%!:2 ) !2D!%$DORES DE 1ES.!:2 !2D!%$DORES 1E2ER$&ES DE& 6RO1R$M$ H •
N(. A'&d!d)% -)!*!d!% )# )* !( CUMPLIMIENTO _______________________________ 1 A'&d!d)% =-("-!
•
COBERTURA
1 N(. &(&!* d) &-!,!!d(-)%
/>:=:%(]N ?/ R/N?(;(/N)' %'/R)=R:H %umplimiento entre un %umplimiento entre un %umplimiento entre un %umplimiento menor al
+ y 1!! ` $1 y $ ` 2+ y $! ` 2$ `
/I%//N)/ =/N' R/G=:R ?/7(%(/N)/
E;$ME2ES MED!%OS O%/6$%!O2$&ES, EMO. /;( T /9ámenes ;-dicos de (ngreso /;PT /9ámenes ;-dicos Periódicos /;'T /9ámenes ;-dicos 'cupacionales /;RT /9ámenes ;-dicos de Reu*icación /;/T /9ámenes ;-dicos de /greso.
N(. d) EMI -)!*!d(% )# )* !( •
EMI 1 N(. &(&!* d) &-!,!!d(-)% +) #"-)%!-(# )# )* !( N(. d) EMP =(- ?-)! ( %)d) -)!*!d(% )# )* !(
•
EMP
1 N(. &(&!* d) &-!,!!d(-)% d) '!d! ?-)! ( %)d) d) &-!,!( N(. d) EMP -)!*!d(% )# )* !(
•
EMO
1 N(. &(&!* d) &-!,!!d(-)% d) *! E<=-)%! N(. d) EMR -)!*!d(% )# )* !(
•
EMR
1 N(. &(&!* d) &-!,!!d(-)% -)+,'!d(% )# )* !( N(. d) EME -)!*!d(% )# )* !(
•
EME N(. &(&!* d) &-!,!!d(-)% -)&-!d(% )# )* !(
1
6RO1R$M$S DE ED/%$%!:2 Porcenta,e de %umplimiento de :cti&idades /ducati&as P%:/ :/ T :cti&idad /ducati&a
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4.
EL PANORAMA GENERAL DE FACTORES DE RIESGO –di!"#$%i&' d( )$ &'"di&i'"($ d( %*+'-
COMPETENCIA GEN0RICA; Profundiar en aspectos espec8ficos in@erentes al ám*ito del diagnóstico y emisión de propuestas para control y me,ora de las condiciones de tra*a,o.
COMPETENCIAS PUNTUALI8ADAS; F ?elimitar el tipo de factores de riesgo Bue contaminan el am*iente desde el punto de &ista f8sico.
F /sta*lecer la conceptualiación y reconocimiento de factores de riesgo considerados por su carácter contaminante y lesi&o desde el punto de &ista Bu8mico. F %aracteriar aspectos propensos a constituir condiciones lesi&as a partir de circunstancias sicola*orales. F Reconocer el concepto de ergonom8a y aplicarlo en la &isualiación del tratamiento para factores de riesgo conce*i*les como de 8ndole ergonómico. F :*ordar la conceptualiación rele&ante en la identificación y tratamiento de factores de riesgo de seguridad o eminentemente causantes de accidente de tra*a,o. F '*tener &isión práctica de la estructura conformante de la matri de Panorama General de 7actores de Riesgo.
/l Panorama General de 7actores de Riesgo es una metodolog8a Bue permite el reconocimiento sistemático del lugar de tra*a,o para la identificación de los factores de riesgo a partir de su clasificación en seis grupos principales< a sa*erH factores de riesgo f8sico< Bu8mico< *iológicos< ergonómicos< sicola*orales y de seguridad< asociados a los e&entos ocupacionales< los cuales de*en ser analiados y &alorados con el fin de generar una prioriación Bue conduca a la e,ecución planeada de acti&idades de inter&ención y control.
/.1. FACTORES DE RIESGO UE CONTAMINAN EL AMBIENTE DE TRABAO DESDE EL PUNTO DE 4ISTA F5SICO Son el con,unto de factores am*ientales considerados desde el punto de &ista de su naturalea f8sica< Bue pueden afectar negati&amente la salud como consecuencia de la e9posición y en concordancia con la intensidad yo concentración del agente contaminante. Para su estudio y tratamiento desde el punto de &ista f8sico< los factores de riesgo representati&os pueden Buedar esta*lecidos principalmente comoH ruido< &i*raciones< presión *arom-trica anormal presión Bue se des&8a significati&amente de la presión normal de una atmósfera4< temperatura anormal calor o fr8o< des&iación de la temperatura de confort4 y radiaciones electromagn-ticas y part8culas radioacti&as4.
/.1.1. R+d(; puede considerarse como ruido a todo sonido indesea*le o molesto con capacidad de producir efectos ad&ersos –ya sea de 8ndole fisiológica o sicológica# e interferir las acti&idades @umanas de con&ersación< tra*a,o o descanso. %aracterísticas fundamentales del ruido# las caracter8sticas mas rele&antes de las ondas sonoras son las siguientesH ♦ 7recuenciaH es la cantidad de ciclos de &ariación de la presión del sonido ocurridos en un segundo< y su unidad es el @ert 64 o ciclo por segundo –el o8do @umano puede captar frecuencias sonoras comprendidas entre los 2! a los 2!.!!! 6< siendo especialmente sensi*le a frecuencias entre 1.!!! y 0.!!! 6 Bue es donde se localia la ona del lengua,e o *anda con&ersacional#. ♦ PeriodoH es el tiempo< en segundos< para Bue ocurra un ciclo completo de la onda sonora o unidad de &ariación de presión –su magnitud se e9presa como el in&erso multiplicati&o de la magnitud de la frecuencia#. ♦ (ntensidadH es la cantidad de presión con Bue incide la onda acCstica< y aunBue en primera instancia puede e9presarse en pascales –o neMtons so*re metro cuadrado#< para efectos prácticos se emplea una unidad adaptada con&enientemente Bue se conoce como ni&el de presión sonora o deci*el d4. .ipos de ruido# desde el punto de &ista de la salud ocupacional se @ace con&eniente diferenciar tipos de ruido< lo cual se efectCa teniendo en cuenta la persistencia del ni&el de presión sonora respecto al tiempo transcurrido para el e&ento ruidoso< de lo cual se o*tiene como *ase de representati&idad los siguientes tiposH ♦ Ruido continuoH es el Bue no esta*lece cam*ios rápidos y repentinos de presión durante el lapso en Bue transcurre el e&ento ruidoso –ocurriendo cam*ios má9imos de @asta 2 d#. ♦ Ruido intermitenteH es el Bue se produce con &ariaciones continuas de ni&el sin Bue @aya periodos de esta*ilidad en la presión sonora –la &ariación puede ser mayor a 2 d por segundo#. ♦ Ruido de impactoH se caracteria por significati&as y *ruscas fluctuaciones de la presión sonora y por Bue entre cada par de fluctuaciones< o impactos< transcurre mas de un segundo. 6rincipales particularidades de la incidencia del ruido sobre la salud# segCn la intensidad y tiempo de e9posición< el ruido tiene la capacidad de ocasionar daos a los órganos de la audición< con secuelas regularmente irre&ersi*les. Normalmente la e9posición a ruido empiea a generar p-rdidas de capacidad de captación en frecuencias mayores a las Bue caracterian la *anda con&ersacional< por lo Bue cuando se inicia el dao el indi&iduo no logra ser conciente de esteA raón de esto se traduce en la necesidad de monitorear frecuentemente la salud auditi&a de personal rutinariamente e9puesto a ruido< y este monitoreo se efectCa en principio mediante un e9amen conocido como
audiometr8a< Bue consiste en esta*lecer la e9istencia o no de captación auditi&a ante diferentes ni&eles de presión sonora y frecuencias. os resultados de la audiometr8a suelen interpretarse mediante metodolog8as definidas Bue utilian como *ase principalmente los parámetros determinados ya sea por la escala /..(. early loss inde94 o por la escala S.:.. speec@ a&erage loss4< de las Bue se da una ilustración se presenta en la siguiente ta*laH
Grado : % ? /
I#&)-=-)&!'$# d) *! !+d(<)&-! %lasificaci'n E&! %lasificaci'n S$& P-rdida en d en 0.!!! 6. =m*ral promedio (nterpretación del (nterpretación menos factor Grado en d resultado del resultado relati&o a la edad o !.$< 1 y 2 X64 pres&iacucia4 ;enor de 5 /9celente : 1+< peor o8do Normal 1+ a 3! am*os 5 a 10 ueno %asi normal o8dos 31 a 0$ me,or Sordera 1$ a 22 Normal % o8do moderada Sospec@oso de 0+ a +! me,or Sordera 23 a 2" ? trauma acCstico o8do nota*le ;uy sospec@oso +1 a "! me,or ;ayor de 3! de trauma / Sordera se&era o8do acCstico Sordera 7 "! me,or o8do profunda Ninguna Sordera total G percepción am*os o8dos
/n situaciones prácticas de aplica*ilidad< la escala /..(. es mas Ctil para &alorar precomente p-rdidas auditi&as por e9posición recurrente o trauma acCstico< mientras Bue la escala S.:.. está dirigida al monitoreo preferente de captación de frecuencias dentro de la *anda con&ersacional. /s importante resaltar< como complemento al potencial lesi&o del am*iente ruidoso< Bue este no se limita a la Cnica afectación auditi&a sino Bue puede llegar a impactar sistemas orgánicos como el cardiorrespiratorio< el meta*ólico#endocrino< el siconeurológico< etc.< por lo Bue el impacto en la salud por consecuencia del ruido puede llegar a manifestarse en la ele&ación de la presión arterial< suscepti*ilidad a la fatiga< desórdenes digesti&os< deficiente desempeo la*oral< comportamiento reacti&o o conflicti&o< dificultades para el adecuado desarrollo de ciclos &igilia#sueo< entre los mas representati&os signos y s8ntomas esta*lecidos. >alores de e9posición l8mite permisi*les para dosis de ruido industrialH dentro de parámetros t-cnicolegales en %olom*ia< los &alores má9imos de ni&el de presión sonora asignados a diferentes tiempos de e9posición se esta*lecen por lo reglamentado en le Resolución 1"2 de 1""! emitida por los ;inisterios de )ra*a,o y Seguridad Social y de Salud< y corresponden a lo Bue se muestra en la siguiente ta*laH
4!*(-)% <(% d) #)* d) =-)%$# %(#(-! =!-! d>)-)#&)% &)<=(% d) )=(%'$# =( (-#!d! d) &-!,!( -+d( '(#&#+( ) #&)-<&)#&) 2i"el de presi'n sonora en dB+$- <= .iempo má>imo de e>posici'n en ?oras 5$ 5 "! 0 "$ 2 1!! 1 1!$ 11! 11$ 15 %uando predomina el ruido de impacto< la cantidad l8mite permisi*le para ,ornada de tra*a,o fue esta*lecida por la Resolución 5321 de 1"53 del ;inisterio de )ra*a,o y Seguridad Social< de la siguiente maneraH N)* <( d) <=!'&(% =(- (-#!d! d) &-!,!( Má>imo en dB 2@ má>imo de impactos 10! 1!! 13! 1.!!! 12! 1!.!!! 1rado de riesgo por ruido continuo e intermitente +1RR-# cuando durante la ,ornada la*oral ocurren &ariados periodos de e9posición a diferentes ni&eles de presión sonora< se @ará un cálculo de grado de riesgo –o efecto com*inado# mediante la aplicación de la siguiente ecuaciónH iTn GR R T Σ ti)i iT1 donde iT 1<2<3n tH duración de la e9posición a un ni&el de presión sonora determinado. )H duración má9ima de e9posición permitida para el correspondiente ni&el de presión sonora. a suma de todas las fracciones Bue lleguen a conformar esta ecuación de*e ser inferior a la unidad o< en caso contrario< el resultado estará mostrando Bue @ay so*ree9posición a ruido y< por lo tanto< una alta pro*a*ilidad de lesiones a la salud a causa de este factor de riesgo. /n general el cálculo del tiempo má9imo de e9posición permitido )4< a ni&eles medidos de presión sonora Bue re*asen los 5$ d< puede o*tenerse de la siguiente maneraH ) T 5 9 25$#n4$ ?onde n será el &alor medido de presión sonora del Bue se desea esta*lecer el tiempo má9imo permitido de e9posición por ,ornada la*oralA as8< para un ni&el medido de 5+ d se tiene Bue ) el tiempo má9imo permitido durante la ,ornada la*oral4 será de +<"+ @oras. No de*e perderse de &ista Bue estos ni&eles se esta*lecen como medida de seguridad para la mayor8a de po*lación e9puesta< sin Bue esto garantice Bue no @a*rá personal cuya salud no llegue a ser afectadaA por lo tanto el correspondiente factor de riesgo de*e ser sometido a los controles de rigor< y en caso de insuficiencia de estos controles se protegerá al personal e9puesto.
/.1.2. 4,-!'(#)%; se dice Bue un o*,eto &i*ra cuando es animado por un mo&imiento oscilatorio en &ai&-n respecto de una posición central o de referencia< por lo Bue las &i*raciones pueden 13
os d:4 corresponden a un tipo de medida Bue utilia un filtro selecti&o de frecuencias< @aci-ndose seme,antes a las captadas por el o8do @umano.
considerarse fenómenos ondulantes Bue las @ace f8sicamente similares al ruido –de @ec@o el ruido y las &i*raciones suelen presentarse en mutua compa8a#. Para la @igiene industrial e9isten &ariadas frecuencias de inter-s respecto de las &i*raciones< y la intensidad Bue caracteria al ruido es en cierta forma asimilada con la aceleración presente en las &i*raciones. Efectos orgánicos de las "ibraciones# estos efectos son de 8ndole mecánica como consecuencia del desplaamiento Bue las &i*raciones ocasionan en el organismo e9puestoA as8< ante determinadas frecuencias y suficientes cantidades de energ8a las &i*raciones pueden llegar a producir @asta desgarramientos entre ligamentos y órganos por causa de la influencia dispar e,ercida so*re cada uno de ellosA en resumen @a podido esta*lecerse BueH ♦ /l cuerpo tiene una respuesta de caracter8stica r8gida ante &i*raciones de frecuencia de @asta 3 6. ♦ as frecuencias de 3 a + 6 generan marcados fenómenos de resonancia con órganos componentes de la ca*ea< los @om*ros y las caderas. ♦ /ntre 2! y 3! 6 las mayores afinidades resonantes son encontradas en la ca*ea y los @om*ros. ♦ : frecuencias menores de 2 6 las pertur*aciones afectan el sistema ner&ioso central por estimulación coclear –órganos del eBuili*rio# y las manifestaciones pueden &ariar desde el mareo @asta náuseas y &ómito< Bue regularmente desaparecen al cesar la &i*ración. ♦ /ntre 2 y 2! 6 se puede llegar a producir respiración forada< Bue deri&a en necesidad de aumento del consumo de o98geno< desfasamiento del ritmo cere*ral< complicaciones para coordinar el eBuili*rio< cam*ios de comportamiento y trastornos de la función &isual. ♦ : frecuencias considera*lemente altas –de apro9imadamente entre 2! a 3!! 6#< pueden ocasionarse significati&os trastornos osteomusculares y &asomotores. ♦ a e9posición a &i*raciones tiende a producir un efecto generaliado Bue< en primera instancia< lesiona el sistema ner&ioso de los miem*ros inferiores y puede conlle&ar a polineuritis con angioespasmo< nistagmus< &-rtigo< con&ulsiones y astenia. %ontrol de las "ibraciones# en esencia el control de las &i*raciones dentro de los centros de tra*a,o< se acomete acudiendo a t-cnicas de aislamiento y amortiguaciónA entendi-ndose por aislamiento la interferencia a la propagación de la &i*ración mediante elementos elásticos a modo de a*sor*entes &i*racionales< mientras Bue la amortiguación &iene a consistir en un tra*a,o efectuado por un material para frenar el mo&imiento y reducir su amplitud y &elocidad.
/.1.3. P-)%(#)% ,!-(<&-'!% !#(-
/n t-rminos anal8ticos la f8sica @a podido determinar Bue la presión P< a la cual estará sometido un o*,eto inmerso a una profundidad @< dentro de un fluido de densidad ρ< está determinada por la e9presiónH P T Pa Y ρg@ ?onde Pa es la presión de referencia y coincide con la presión atmosf-rica al ni&el del mar y g es la constante de aceleración gra&itacional Bue caracteria al planeta )ierra –y cuyo &alor medio se apro9ima a ".5 ms 2#A en con,unto ρg@ constituye un &alor de presión definido como presión manom-trica –por ser esta la medida de presión Bue se o*tendr8a de la lectura de un manómetro o medidor de presión localiado a profundidad @ dentro del fluido# y como punto de referencia para la localiación de @ se toma el ni&el del mar< lo Bue e9plica Bue la presión aumente muy significati&amente al descender @acia lo profundo del mar –al ser determinada por la mayor densidad del agua respecto al aire y por Bue< para el caso< @ toma &alores positi&os#< mientras Bue al ascender so*re el ni&el del mar la rata de cam*io de la presión tomará &alores descendentes por Bue @< al ser una profundidad referenciada al ni&el del mar< en este caso se @ace negati&a –aBu8 la &ariación de presión es muy lenta por la relati&amente *a,a densidad del aire< al estar este en fase gaseosa#A dada la fuerte adaptación de los seres terrestres a la presión de referencia Pa4< cualBuier e9posición significati&a a una des&iación positi&a o negati&a de -sta será considerada como am*iente de presión anormal y reBuerirá la adopción de medidas de control< protección o un con,unto de las mismas. Dolencias producidas por presiones anormales# pueden aparecer en acti&idades económicas en Bue se de el accionar de los tra*a,adores en profundos soca&ones o en la*ores de *uceo a significati&as profundidades –@iperpresiones#< o cuando la acti&idad tiene lugar a miles de metros so*re el ni&el del mar como en alpinismo o ciertas modalidades de a&iación –@ipopresión#A las manifestaciones patológicas regularmente tienen su inicio en la fase de descompresión o en forma inmediatamente posterior< para el caso de la @iperpresión< pero estas manifestaciones inmediatas llegan a de,ar secuelas Bue pueden deri&ar en afecciones osteoarticulares mayormente localiadas en las ,unturas de cadera y @om*ro< donde suelen limitar el mo&imiento @asta meses despu-s de la afección inicial o golpe de presiónA pero el s@oc de*ido a la descompresión *rusca puede acarrear una significati&a inesta*ilidad &asomotora con posi*ilidad de degenerar en colapso circulatorio y @asta coma. Por su parte la @ipopresión tiene capacidad de ocasionar edema pulmonar cuando se accede *ruscamente a alturas mayores a 2.!! m –mal de los a&iadores#< pudiendo producir el denominado coma de las alturas cuando se alcanan< en forma repentina< ele&aciones del orden de .!!! m so*re el ni&el del marA tam*i-n &ale mencionar el mal de las montaas< Bue suele aBue,ar a personas no aclimatadas en alturas mayores a $.!!! m y cuyos principales signos y s8ntomas consisten en enro,ecimiento de la piel< @emorragia en enc8as y &8as respiratorias< &ómito< mareo< p-rdida del eBuili*rio y @asta la muerte< en casos se&eros.
/.1./. T)<=)-!&+-!% !#(--(; para Bue la &ida y la salud se mantengan en forma adecuada reBuieren condiciones am*ientes Bue les sean fa&ora*les o compati*les< siendo la temperatura un aspecto sin duda rele&ante de tales condiciones. :nte las circunstancias t-rmicas cam*iantes del medio circundante< los seres @umanos se @an protegido con mecanismos fisiológicos reguladores cuya finalidad es conser&ar el cuerpo a temperatura constante< pero< como es o*&io< estos mecanismos demandan el compromiso de ciertas cantidades de energ8a corporal segCn las circunstancias y presentan unas condiciones l8mites para su óptimo desempeo. /l ser @umano ante su condición de @omeotermo –u organismo de sangre caliente con temperatura constante#< de*e mantener su cuerpo a una temperatura promedio de 3 W%< permitiendo oscilaciones no patológicas Bue &an de los 3+<+ a los 3<$ W% de acuerdo a la ona del cuerpo< la @ora del d8a< algCn tipo de caracter8stica indi&idual< entre otras circunstanciasA con la
termorregulación< el organismo @umano efectCa procesos de generación –termog-nesis# o disipación –termólisis# de calor< Bue lo lle&an a mantener su temperatura dentro de los l8mites apropiados. as condiciones am*ientales de un entorno desfa&ora*le pueden dificultar se&eramente los procesos de termorregulación y poner en gra&e riesgo la &ida< siendo as8 Bue cuando la temperatura interna del organismo desciende a 3$ W% se tiene estado de @ipotermia y con temperatura central o interna inferior a 2 W% so*re&endrá la muerte en alta pro*a*ilidad< en tanto Bue @ay @ipertermia cuando la temperatura central llega a ele&arse @asta 0!<+ W% sin presencia de sudoración y< de nue&o< ocurre el alto grado de riesgo de muerte ante una temperatura interna Bue llegue a re*asar los 01< W%. $dopci'n de índices para el establecimientote temperaturas fa"orables en el ambiente de trabao# para delimitar las condiciones de confort t-rmico de los am*ientes se @an fi,ado ciertos rangos o inter&alos de temperatura< dentro de los cuales se considera Bue la mayor8a de la po*lación tra*a,adora podrá desempearse sin perci*ir molestias deri&adas de la temperatura am*ientalA &ale decir Bue estos parámetros dependen de di&ersas circunstancias particulares como pueden ser el clima predominante en la región< la acti&idad de la empresa y< aun< el propio ritmo de tra*a,o Bue de*e desarrollar un indi&iduo dentro de su acti&idad< pero como generaliación se @a encontrado Bue unas condiciones apropiadas de temperatura para la*orar en un clima templado o medio ser8an a 15 W% en presencia de una &elocidad de aire de !<2$ ms y @umedad relati&a entre 0! y +!`. Para el esta*lecimiento de temperaturas reinantes en am*ientes de tra*a,o y el planeamiento de acciones correcti&as suele tomarse como referencia un 8ndice denominado temperatura de bulbo ?Amedo y globo OG) por su a*re&iatura en ingl-s4 –lo cual @a llegado a adoptarse en espaol como )G6 o temperatura de glo*o y *ul*o @Cmedo#< cuya medición se efectCa con un eBuipo monitor de temperatura t-cnicamente diseado para el efecto< y cuya utilidad reside en Bue los datos de el o*tenidos @an sido estandariados definiendo los rangos de temperatura en el am*iente de tra*a,o a los Bue puede e9ponerse un indi&iduo promedio *a,o ciertas condiciones del entorno y segCn sea la e9igencia o carga la*oralA respecto a esto en la siguiente ta*la se presentan )>s#OG) desarrollados por la :%G(6 e internacionalmente generaliados o adoptados por la mayor8a de pa8ses para temperaturas má9imas acepta*les en condiciones la*oralesH
4!*(-)% *<&) BGT =!-! d>)-)#&)% -)"<)#)% d) &-!,!( )# )=(%'$# &-<'! .&0 en @% segAn %arga de tra*a,o Rgimen de trabao)descanso igero ;oderado Pesado )ra*a,o continuo 3!
as temperaturas l8mites de e9posición a fr8o son un tanto difusas y están marcadas por signos yo s8ntomas anormales presentados por el personal e9puesto< para lo cual< en t-rminos generales< se de*en o*ser&ar los siguientes parámetrosH # :nte e9posición simple u ocasional al fr8o no de*e permitirse Bue la temperatura interna del cuerpo –asimila*le a la temperatura rectal y muy eBui&alente a la timpánica# caiga por de*a,o de 3$ W%. # /n tra*a,os prolongados o con frecuente e9posición a fr8o de*e usarse protección para Bue la temperatura interna del cuerpo no llegue a estar por de*a,o de 3+ W%. # %omo e&idencia de riesgo se tiene Bue las seales iniciales se presentan con dolor en las e9tremidades< y @ay tiritamiento se&ero una &e Bue la temperatura corporal cae @asta 3$ W%. # a e9posición a fr8o de*e suspenderse inmediatamente si llegan a presentarse escalofr8os y tiritamiento se&ero. # /n tra*a,os realiados a temperaturas del aire Bue sean inferiores a 0 W%< siempre se de*e usar ropa termoaislante y seca Bue mantenga la temperatura interior corporal a no menos de 3+ W%. # %on temperaturas de aire menores a 2 W%< los tra*a,adores Bue se &ean sumergidos en agua o Bue lleguen a tener la ropa mo,ada< de*en inmediatamente ser pro&e8dos de ropa seca y reci*ir tratamiento contra la @ipotermia.
/.1.. R!d!'(#)%; el &oca*lo radiación @ace alusión a una gran &ariedad de fenómenos como la lu infrarro,a< &isi*le< ultra&ioleta< láser< etc.4< la radiofrecuencia :;< 7;< tele&isión< etc.4< las microondas< las radiaciones ioniantes α, β, γ < I y neutrones4 y otros e&entos f8sicos de carácter radianteA por raones de sencille y practicidad< en salud ocupacional se acostum*ra a*ordar la conceptualiación de las radiaciones y sus efectos en el am*iente la*oral< partiendo de una gran di&isión inicial en dos grupos conce*idos como radiaciones ioniantes y radiaciones no ioniantes. /.1..1. R!d!'(#)% (#!#&)%; estas radiaciones pueden ser electromagn-ticas – γ < I # o corpusculares – α, β, y neutrones#< Bue por su alta caracter8stica energ-tica son capaces de penetrar la materia –entre ella los te,idos &i&ientes# y generar< ya sea en forma directa o por Kre*oteL< la producción de iones con posi*ilidad de causar desesta*iliación estructural del material afectadoA a grosso modo e9plicati&o se tiene Bue la radiación ioniante suele e9presarse *ásicamente en forma de part8culas α y β o como radiación electromagn-tica –en forma de fotones# de una clase denominada rayos gamma γ), pudiendo ocurrir Bue las radiaciones Bue se aca*an de mencionar al interactuar con o*stáculos materiales Bue se interpongan en su trayectoria lleguen a producir< entro otros fenómenos< @asta dos nue&os tipos de radiación ioniante consistentes en los rayos I –de naturalea electromagn-tica# y la emisión de neutrones –radiación de carácter corpuscular#. os rayos I y γ < al ser radiación electromagn-tica están puramente constituidos por fotones< lo Bue los @ace carecer de carga el-ctrica y< por tal moti&o< su efecto se considera como indirectamente ionizante o accidental en &irtud de Bue los fenómenos de e9citación y ioniación causados son consecuencia e9clusi&a del impacto contra part8culas materiales< residiendo su gran peligrosidad en la nota*le capacidad Bue presentan de penetrar *arreras materiales< raón por la Bue se torna en circunstancia de sumo riesgo la e9posición a irradiación e9terna con fuentes γ y IA en relación con las part8culas β< es de anotar Bue son electrones dispersados como consecuencia de fenómenos radiacti&os Bue llegan a ocurrir en el nCcleo de los átomos por ciertas circunstancias f8sicas< teni-ndose además Bue el poder de propagación de estas part8culas es< como má9imo< de muy pocos metros en el aire y escasos cent8metros en medios como te,idos &i&ientes y plásticos< siendo as8 Bue el principal riesgo de dao para seres &i&os consiste en la contaminación interna por material radioacti&o< no o*stante Bue no se de*e desestimar la capacidad lesi&a de e9posición a irradiación
e9terna por fuentes con posi*ilidad de emitir part8culas altamente energ-ticasA referente a las part8culas α @ay Bue decir Bue su estructura coincide con la de un nCcleo de @elio 6e4 y por lo tanto son muc@o mas pesadas Bue los rayos β< lo Bue las @ace normalmente mas lentas Bue estos Cltimos< si *ien su emisión es muc@o mas energ-tica por circunstancias de su mayor contenido masi&o< y en relación a su interacción con otros materiales puede encontrarse Bue despu-s de algunas colisiones con part8culas a su paso< la part8cula α pierde su energ8a cin-tica y se detiene a pocos cent8metros cuando su trayectoria es en el aire< o en forma prácticamente inmediata al c@ocar con una tela< un papel o la piel de un ser @umano< Buedando claro Bue la irradiación e9terna con part8culas α representa escaso peligro< pero si se corre gran riesgo al @a*er ingestión o in@alación de material radioacti&o Bue pueda producir tales part8culasA en lo atinente a radiación de neutrones< Bue es poco comCn< es de anotar Bue el proceso mas usual para generarla se desarrolla mediante la mecla de un material radioacti&o –por e,emplo el americio 201 201:m4# con *erilio< ocurriendo Bue las part8culas emitidas por decaimiento α del material radioacti&o interactCan con el *erilio para dar una reacción emisora de neutrones rápidos. Magnitudes y unidades de medida para la radiaci'n ionizante# dentro de las t-cnicas desarrolladas para protección radiológica< se @an definido las siguientes unidades de amplio mane,o y utilidad como parámetros de controlH ♦ :cti&idad :4H consiste en la medida del nCmero de desintegraciones por segundo de un material radioacti&o o radionucl8doA la unidad de acti&idad en el sistema internacional se denomina ecBuerel B4 y se define como una desintegración por segundo –usualmente se utilió una unidad de acti&idad denominada %urio %i4 Bue eBui&ale a 3< 9 1! 1! B#. ♦ /9posición I4H en forma gen-rica se define como la cantidad de carga el-ctrica generada por un @a de radiación electromagn-tica so*re una unidad de masa< cuando el medio de propagación es el aireA por lo Bue se deduce Bue la E>posici'n solo tiene sentido como magnitud en campos de fotones de radiación eBuis y gamma< teniendo su unidad de medida constituida por el Roentgen R4 Bue en unidades internacionales eBui&ale a 2<$5 9 1! #0 %ulom*ios por ilogramo %Xg4. ♦ ?osis a*sor*ida ?4H e9presa la dimensión de cantidad de energ8a depositada en una unidad de masaA esta se constituye en la magnitud dosim-trica fundamental a ser considerada en protección radiológica y su unidad en el sistema internacional es el Gray Gy4< definido como un Joule por ilogramo JXg4 –antiguamente se utilió en forma generaliada una unidad conocida como rad< cuya definición es 1!! ergiosg< por lo Bue rad T 1! #2 Gy. ♦ ?osis eBui&alente 6)4H la situación practica para la protección radiológica o*liga a *uscar la forma de considerar la dosis de radiación a*sor*ida en todo un te,ido u órgano ponderándola segCn la calidad de esta radiaciónA las t-cnicas de protección tienen factores de ponderación definidos para diferentes tipos de radiación< a los Bue se denomina factor de ponderaci'n de la radiaci'n +CR-< con lo Bue al multiplicar el correspondiente factor de ponderación por la dosis de radiación respecti&a a*sor*ida promediada ?)R4 so*re un te,ido u órgano se llega a o*tener la dosis eBui&alente< la cual se e9presa en el sistema internacional mediante la unidad denominada Sie&ert S&4< teni-ndose Bue S&TJXg –para el caso tam*i-n @a @a*ido una unidad *astante difundida denominada rem< cuya eBui&alencia es remT1! #2 S. a e9presión matemática para la dosis eBui&alente es 6)TOR 9 ?)R. ♦ ?osis efecti&a /4H la dosis efecti&a de radiación a*sor*ida por el organismo se o*tiene al sumar el producto de cada una de las dosis eBui&alentes en te,ido u órgano por un factor de ponderación O)4 definido para el correspondiente te,ido u órganoA por lo tantoH / T Σ 6) 9 O)
/cuación cuyo resultado< en S&< será so*re el Bue se fundamenten los criterios de control y protección segCn las dosis má9imas permisi*les t-cnicamente esta*lecidas y oficialmente adoptadas. 6rincipales efectos biol'gicos, con potencial lesi"o, reconocidos para la radiaci'n ionizante# generalmente los efectos *iológicos de de la radiación consisten en cam*ios ocasionados a los organismos &i&ientes< como consecuencia de la energ8a Bue a*sor*en por la interacción con el fenómeno radiante. %lasificación de los efectos de los efectos *iológicos de la radiación ionianteH para el inter-s de la salud< estos efectos pueden clasificarse *ásicamente en efectos gen-ticos –Bue son los Bue ocasionan afectación a las c-lulas germinales y sus consecuencias se @acen manifiestas Cnicamente so*re la prole# y efectos somáticos –cuya manifestación se e&idencia solo en el ser &i&iente Bue reci*ió la dosis de radiación#. 6rincipios fundamentales establecidos para la protecci'n radiol'gica# la raón de la protección radiológica es esta*lecer *ases aplica*les para la defensa de los indi&iduos y su descendencia< contra los peligros Bue puedan proceder de la e9posición o so*ree9posición a radiaciones ioniantes< teniendo en cuenta Bue estas pueden @acerse presentes en acti&idades @umanas frecuentes y difundidas en raón del mane,o de eBuipos o materiales relacionados con su emisiónA en esencia se cuenta con dos grupos de estrategias denominadas Sistema de limitación de dosis y Principios operacionales de protección radiológica< estrategias Bue tienen fundamento en disposiciones t-cnicas de la %omisión (nternacional de Protección Radiológica %(PR4 y Bue se conci*en para pre&enir yo limitar los efectos *iológicos negati&os y situar los ni&eles ine&ita*les de radiación ioniante en unos &alores am*ientales Bue puedan ser tolera*les para la salud del personal profesionalmente e9puesto y< tam*i-n< para la comunidad en general. ♦ /l sistema de limitación de dosisH se soporta en los siguientes postulados a tener en cuentaH
a4 =na ,ustificación de la prácticaA Bue esta*lece Bue para permitir cualBuier tipo de e9posición de un indi&iduo a las radiaciones ioniantes< el *eneficio a o*tener de*e superar en amplio rango a los daos posi*les o esperados. *4 Respeto por las limitaciones de dosisA determina Bue la e9posición a radiación Bue efectu- un indi&iduo< no puede so*repasar los l8mites de dosis recomendados –la superación de tales l8mites constituye un riesgo inacepta*le#. c4 'ptimiación de la protecciónA considera Bue toda dosis y riesgo de radiación de*e minimiarse @asta su ni&el raona*le mas *a,o< esto incluyendo en el punto de &ista factores económicos y sociales. %on respecto a estos principios ca*e anotar Bue son de aplicación general para el amparo de personal comprometido< y sociedad en generalA no o*stante para pacientes y personas en procesos de tratamiento radiológico por necesidad m-dica< se @ace sal&edad en lo referente a l8mites de dosis y se considera Bue estos no son o*,eti&amente aplica*les cuando se reBuiere com*atir patolog8as dentro de un tratamiento m-dico rigurosamente esta*lecido. %omo complemento Ctil al sistema de limitación de dosis a continuación se referencian los l8mites para dosis de e9posición recomendados por la %(PR en su pu*licación NW +! y los &alores indicados para OR< como tam*i-n los factores de ponderación de los te,idos O)< @erramientas necesarias para la estimación de dosis efecti&as cuando llegase a presentarse e9posición de indi&iduos a algCn tipo de radiación< tal como lo indicado
4!*(-)% #d'!d(% =!-! R !nter"alo de energía en CR e0 < 7otones de todas las 1 energ8as /lectrones y muones 1 de todas las energ8as n V1! Xe> $ o c s 1! e 1! 1!! Xe> n 1!! Xe& a 2 o r 2! t ;e> u e N 1! a 2 a 2! ;e> 8 g r e n e
U2! ;e>
Protones de energ8a U2 ;e>
F!'&(-)% d) =(#d)-!'$# d) *(% &)d(% T .eido u 'rgano
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Ocupacional
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n a g r ó n C g e s a piel ) 6 s i s o ?
68gado !
t-cnicas dirigidas a impedir la so*ree9posición a las radiaciones por parte de tra*a,adores y demás personalA estas estrategias consideran las dosis má9imas t-cnicamente esta*lecidas y las cantidades de radiación e9istentes en un am*iente con presencia de fuentes de radiación ioniante para< con *ase en tal información< concretar el proceso de control @aciendo uso de cualesBuiera de las siguientes alternati&as de protección y control< segCn sea la necesidadH /l mane,o adecuado del tiempoA Bue lle&e al logro del tiempo m8nimo de operación yo e9posición. a definición de distancia de seguridad con respecto a la fuenteA para la localiación del personal Bue llegue a tener alguna ingerencia conducente a la e9posición. a concepción y correspondiente puesta en operati&idad de dispositi&os de *linda,eA con función de *arreras de contención de la radiación interpuestas entre la fuente y el personal a proteger. /l frecuente monitoreo instrumental de las cantidades de radiación presentes en los am*ientes e9puestos y con posi*le presencia de personalA para impedir cualBuier tipo de so*ree9posición a radiación ioniante.
10
e> es una unidad de dimensionamiento de la energ8a Bue eBui&ale a 1<+ 9 1! #1" J
/.1..2. R!d!'(#)% #( (#!#&)%; las radiaciones electromagn-ticas @an @allado tanta aplicación en el desarrollo industrial< Bue @oy en d8a es dif8cil encontrar una acti&idad @umana raona*lemente organiada para la producción empresarial donde no est- presente el uso de di&ersas modalidades o tipos de radiación electromagn-ticaA las radiaciones electromagn-ticas pueden propagarse a tra&-s del espacio &ac8o y tam*i-n< en mayor o menor medida< a tra&-s de medios materiales< pero regularmente el paso por un material puede ocasionar algCn tipo de interacción como consecuencia de la cesión energ-tica y< en consecuencia< tal material puede resultar alterado. 6rocesos de interacci'n de la radiaci'n electromagntica no ionizante, con los teidos "i"ientes# cuando la radiación electromagn-tica incide so*re un material determinado< su intensidad –en Mattsm2 Om24# se distri*uye de tal forma Bue parte de esta se refle,a< otra parte es a*sor*ida por el material y la restante cantidad de intensidad se transmite a tra&-s del material en cuestión –la distri*ución de intensidad incidente en intensidad refle,ada< intensidad a*sor*ida e intensidad transmitida depende de caracter8sticas propias del material receptor a las Bue< por ciertas circunstancias f8sicas< se conoce como Propiedades ópticas espectralesA de estas propiedades puede seguirse Bue las radiaciones electromagn-ticas logran penetrar los te,idos &i&ientes y ser a*sor*idas y< en el caso de las radiaciones no ioniantes< tal penetración y a*sorción llega a ocasionar di&ersos e&entos de 8ndole molecular Bue pueden manifestarse como respuestas o sensaciones de carácter t-rmico< fotoBu8mico< foto*iológico< entre otros< Bue sin llegar a ser promotores de part8culas ioniadas o el-ctricamente inesta*les –condición Bue caracteria a las radiaciones no ioniantes y por la cual deri&an su nom*re#< tienen su fundamento en lo Bue podr8a considerarse como tendencia selecti&a de respuesta a diferentes estratos del espectro electromagn-tico< por lo Bue cuando la radiación no ioniante se @ace noci&a para los organismos &i&ientes< su efecto incide preferencialmente en los órganos y te,idos de mayor sensi*ilidad a la correspondiente fracción de la *anda del espectro electromagn-tico –lo cual esta*lece raones para Bue el te,ido Bue conforma los órganos de la &isión tiendan a &erse tan se&eramente lesionados por un am*iente so*recargado de radiaciones ultra&ioleta o infrarro,as< Bue se encuentran en las fronteras de la fran,a de espectro &isi*le#< y esto se e&idencia como una suscepti*ilidad notoria de los órganos y te,idos superficiales en los seres @umanos< ante la radiación Bue se @alla comprendida en el espectro electromagn-tico entre el ultra&ioleta y las microondas< teni-ndose Bue otras radiaciones de muc@o menor frecuencia –como la radiofrecuencia# tienden a incidir en otras estructuras orgánicas y especialmente so*re el sistema ner&ioso central. %lasificaci'n de las radiaciones electromagnticas y delimitaci'n de las radiaciones no ionizantes de carácter más representati"o# una ilustración de la u*icación espectral de las diferentes radiaciones se aprecia en la siguiente gráfica.
7recuencia 64 G6 2+
20
1! 1! r a e l c u n a 8 g r e n /
1!
21
Rayos gamma
1!
15
1! a t e l o i & a r t l =
1$
o e , l o r * r i a s i r f > n (
1!
12
"
1!
;6 1! s e o d d a a d n o n a i c i f a
+
X6 1!
3
6 1
Radiación ioniante
Radiación no ioniante
Rayos I 1!#1$
1!#12
1!#"
fm
pm
nm
1!#+
µm
s a d n o o r c i ;
1!#3
> ; ) 7
1
mm m ongitud de onda m4
; :
1!3
'ndas largas 1!+
1!"
Xm
a frecuencia de las radiaciones Bue pueden producirse en la naturalea es de una gran &ariedad de magnitudes< desde las muy peBueas o casi nulas @asta las del orden de 1! 2+ 6 Bue caracterian algunas emisiones energ-ticas nucleares el nCmero 1! 2+ significa 1!! cuatrillones4A en la región del espectro electromagn-tico donde se sitCan las mayores frecuencias< están las radiaciones suficientemente energ-ticas como para ioniar las mol-culas con las Bue lleguen a interactuar –estas radiaciones son los rayos gamma y I< ya a*ordados en el aparte correspondiente a las radiaciones ioniantes#< las demás radiaciones electromagn-ticas de menor frecuencia y mayor longitud de onda Bue las ioniantes< interactCan con las *arreras materiales de manera diferente a la generadora de iones pero si con otros tipos de efectos Bue en e9ceso pueden ser noci&os para los te,idos &i&ientes y Bue< al igual Bue otras propiedades f8sicas< están asociados con diferentes regiones del espectro electromagn-tico Bue por sus caracter8sticas diferencia*les reci*en nom*res identificadores y orientadores para facilitar el a*orda,e de su estudio y tratamiento. ?e acuerdo al espectro y en concordancia con su presencia en acti&idades industriales de cotidianidad< se @ará referencia a los siguientes tipos de radiación no ionianteH ultra&ioleta< espectro &isi*le< infrarro,a< microondas< radiofrecuencia< campos electromagn-ticos de muy *a,a frecuencia< campos electrostáticos ele&ados y láser. ♦ R!d!'$# +*&-!(*)&! U4; consiste en la radiación electromagn-tica u*icada en la región
del espectro correspondiente a las longitudes de onda Bue miden entre 2!! y 0!! nm nanómetro –nm# corresponde a una longitud igual a una mil-sima de millon-sima de metro o 1!#" m4A por circunstancias prácticas para la medicina< la foto*iolog8a y< por su puesto< para la salud ocupacional< la región del espectro Bue corresponde al ultra&ioleta se su*di&ide en tres secciones designadas como a continuación se descri*eH Radiación ultra&ioleta : => :4H corresponde a la ona del ultra&ioleta con longitudes de onda mayores a los 32! nm y suele denominársele lu negra por Bue no es &isi*le para los órganos &isuales @umanos< aunBue se encuentre en la región inmediatamente inferior a las longitudes de onda correspondientes a la lu &isi*le a nuestros o,os. Radiación ultra&ioleta => 4H se @alla en el rango espectral comprendido entre 2"! y 32! nm de longitud de onda o unos $ nm menos por cada uno de los e9tremos –es decir 25$ a 31$ nm#< a este tipo de ultra&ioleta se le denomina espectro de *ronceado solar o tam*i-n espectro de eritema por tener alta capacidad de ocasionar eritema o enro,ecimiento en la piel @umana e9puesta. Radiación ultra&ioleta % => %4H corresponde al ultra&ioleta de longitud de onda menor a 2"! nm y en t-rminos prácticos suele denominarse radiación germicida< ya Bue tiene *uen poder letal so*re organismos unicelulares.
6rincipales fuentes emisoras de radiaci'n /0# la radiación ultra&ioleta se propaga desde fuentes naturales como el Sol y desde fuentes artificiales de diseo @umano. # radiación solarH la mayor parte de energ8a solar en forma de radiación electromagn-tica se encuentra en le rango de los 2"! y $.!!! nm pero< por raones del recorrido y de los o*stáculos Bue tiene Bue afrontar esta radiación< al ni&el de los mares terrestres el rango de radiación solar encontrado solo suele estar entre 2"! y 3.!!! nmA la radiación ultra&ioleta y &isi*le Bue llega a la superficie de la )ierra es moderada por procesos atmosf-ricos de a*sorción y dispersión< teni-ndose Bue la radiación ultra&ioleta de longitud de onda menor a 32! nm es fuertemente disipada por el oono presente en la estratosfera terrestre< con lo Bue casi ninguna radiación inferior en longitud de onda a 255 nm logra atra&esar tal escudo protector para alcanar la *iosfera. # fuentes artificialesH en general< cualBuier material calentado mas allá de los 2.2!! W% podrá emitir radiación ultra&ioleta< y dentro de los artefactos comunes Bue emiten considera*les cantidades de esta radiación se encuentran las lámparas fluorescentes< los eBuipos lum8nicos a *ase de arcos de descarga gaseosa confinada arcos de mercurio de *a,a y alta presión< arcos de 9enón de alta presión y tu*os de destellos4 y las fuentes incandescentes. Efectos rele"antes, de carácter negati"o, producidos por la radiaci'n ultra"ioleta en la salud# los e9cesos de radiación ultra&ioleta son muy peligrosos para los seres &i&ientes< y para los seres @umanos pueden significar dolencias como cáncer de piel< &e,e prematura< cataratas< entre otros efectos noci&osA respecto a dolencias por efecto de la radiación ultra&ioleta &ale decir Bue a ni&el ocular las fotoBueratinitis y fotocon,unti&itis fa&orecen su causa por la capacidad de a*sorción Bue el medio ocular presenta para este tipo de radiación< raón por la Bue la e9posición e9cesi&a inicia sus daos sin Bue el indi&iduo receptor llegue a perci*ir estos efectos dainos< siendo muc@os los casos de Bueratinitas córnea y catarata del cristalino a causa de e9posición desprotegida a radiación ultra&ioleta en arcos de soldadura< lámparas de gas a alta presión e< inclusi&e< radiación solar Bue se refle,e en nie&e o arenaA las cataratas –perdida parcial o completa de transparencia del cristalino ocular o su cápsula# a consecuencia de la radiación ultra&ioleta< parecen de*er su e9plicación f8sica a Bue las longitudes de onda Bue afectan con mayor efecti&idad al cristalino tienden a coincidir con la región espectral donde se @allan las longitudes eficaces para producir eritema y *ronceado en la piel @umanaA a ni&el mas general se encuentra el efecto cancer8geno so*re la piel< Bue tam*i-n parece asociarse a interferencias lesi&as de la radiación ultra&ioleta respecto de fundamentos funcionales del sistema inmunológico< con lo Bue se potencialia el progreso de tumores cutáneos Bue en condiciones normales llegar8an a ser com*atidos por la respuesta del sistema inmune. 0alores límite permisibles para radiaci'n /0# para el caso los &alores disponi*les mas difundidos @an sido prepuestos por el N('S6 y adaptados por la :%G(6 y esencialmente se *asan en @allagos de dosis eritematógena y fotoBuerat8nica m8nimas< y no incluyen consideraciones del riesgo carcinog-nico al no tenerse datos confia*les so*re el espectro de acción para este riesgo y su cur&a de dosis respuesta en los @umanosA el uso adecuado de los l8mites de e9posición reBuieren la e&aluación del am*iente de inter-s con instrumental apropiado para o*tener los &alores de irradiación< teni-ndose las siguientes prescripciones referentes a tales l8mitesH para longitudes de onda entre 31$ a 0!! nm la irradiación total en piel u o,os no protegidos< no @a*rá de so*repasar los 1! Om 2 durante periodos mayores a 1.!!! segundos y cualBuier otra e9posición< por *re&e Bue sea< no podrá realiarse *a,o dosis de irradiancia Bue superen los 1.!!! Jm 2A otros &alores l8mite se dan en la siguiente ta*ulación
D(%% &(&!* !d<%,*) =!-! U4 B @ U4 C –=)-(d( d) : J(-!% : J ?osis ?osis ?osis ongitud de ongitud de ongitud de admisi*le admisi*le admisi*le onda nm4 onda nm4 onda nm4 2 2 Jm 4 Jm 4 Jm24 2!! 1.!!! 2$! ! 2"! 0 21! 0!! 2$0 +! 3!! 1!! 22! 2$! 2+! 0+ 3!$ $!! 23! 1+! 2! 3! 31! 2.!!! 20! 1!! 25! 30 31$ 1!.!!! ♦ R!d!'$# %,*) –( *+ %,*); la radiación electromagn-tica Bue los o,os de los @umanos
pueden perci*ir –en forma comCnmente conocida como color#< se u*ica en la fran,a del espectro electromagn-tico correspondiente a las longitudes de onda Bue miden entre 0!! y !! nm< con alguna peBuea ona de e9pansión superior e inferior a tal rango de longitudesA además se puede esta*lecer Bue el inter&alo espectral &isi*le presenta agrupaciones Bue caracterian a cada uno de los fenómenos &isuales Bue nuestros o,os identifican como color< estando estos colores @umanamente &isi*les comprendidos entre las longitudes de onda Bue caracterian al &ioleta< @asta las correspondientes a la sensación &isual de ro,o
C(*(-)% &='(% d)* )%=)'&-( %,*) =!-! *(% J+ioleta 3"! a 0$$ 03! :il 0$$ a 05$ 0! :ul 05$ a $!$ 0"$ >erde $!$ a $$! $3! :marillo &erdoso $$! a $$ $+! :marillo $$ a $5$ $5! Naran,a $5$ a +2! +!! Ro,o +2! a +! +0! $spectos físicos rele"antes de la "isi'n# para Bue se pueda &isualiar los o*,etos en forma satisfactoria se reBuiere Bue tales o*,etos reci*an una adecuada cantidad de flu,o luminoso radiante –a lo Bue en t-rminos prácticos puede @acerse corresponder con la luminosidad o iluminación Bue llega a una superficie y su unidad de medida se denomina lu9 l94#< entrando tam*i-n en ,uego ciertos aspectos fisiológicos propios de los órganos de la &isión y otros acarreados por la forma como el o*,eto a &isualiar es iluminadoA con relación a esto Cltimo ca*e aclarar Bue el o,o es mayormente responsa*le de las caracter8sticas de capacidad y adaptación &isual< en tanto Bue la iluminación anormal comCnmente ocasiona a*erraciones conocidas como deslum*ramiento Bue se perci*en como la emisión de *rillo indeseado o molesto dentro del campo &isual. !luminaci'n industrial y "alores recomendados para áreas laborales# a ni&el ocupacional la iluminación suministrada de*e partir de la concepción de Bue esta tendrá por o*,eto contri*uir a la seguridad del am*iente la*oral< al confort y< en general< al eficiente desempeo sin ocasionar p-rdidas anormales de la capacidad &isualA raones Bue lle&an a considerar diferentes ni&eles de e9igencia lum8nica por las caracter8sticas in@erentes a los procesos a e,ecutar en las di&ersas acti&idades empresariales< y sin perder de &ista el @ec@o práctico de Bue en aspectos de iluminación esta suele presentar circunstancias indesea*les tanto por su escase como por su
so*redimensionamientoA como una apro9imación< Bue tiene en cuenta mas Bue todo las caracter8sticas de e9igencia lum8nicas pre&istas para acti&idades normales promedio y para personal &isualmente saluda*le< a continuación se presentan algunos ni&eles de iluminación adoptados por la práctica como recomenda*les en acti&idades t8picas –si se desea tener una referencia normati&a al respecto< se recomienda consultar lo dispuesto en su correspondiente sección por la resolución 20!!"< emitida por el ;inisterio de )ra*a,o y Seguridad Social.
s a c i r * á 7 s a n i c i f ' s a d n e i ) s e l a t i p s o 6
I*+<#!'$# -)'(<)#d!d! =!-! ?-)!% d) &-!,!( d) '!-?'&)- +%+!* ugar (luminación recomendada l94 Puertas de emergencia< escaleras y depósitos 2! a $ )ra*a,o de empaBue 1$! a 3!! )ra*a,o &isual y producción en l8nea 3!! a $! )ipograf8a y tra*a,o de impresión e inspección $! a 1$!! 8nea de ensam*le fino< diseo 1$!! a 3!!! /scaleras internas de emergencia $ a 1!! Salas de conferencia y recepción 2!! a $! )ra*a,os de oficina y diseo 1!!! a 2!!! /spacios interiores $ a 1$! %orredores y escaleras 1$! a 2!! Eonas de mostradores 3!! a $!! :sensores $!! a $! >itrinas y onas de empaBue 1!!! a 3!!! %uartos de enfermos y depósitos 1!! a 1$! Salas de espera 1$! a 2!! %onsultorios $! a 1$!! Salas de cirug8a 2!!! a 3!!!
♦ R!d!'$# #>-!--(!; con este nom*re se conoce la región del espectro electromagn-tico
comprendida entre !! nm y 1 m de longitud de onda< su*di&idi-ndose en infrarro,o cercano – longitud de onda entre !! y 10!! nm#< infrarro,o medio –entre 10!! y 3!!! nm# e infrarro,o le,ano –con longitudes de onda mayores a los 3!!! nm#A la radiación infrarro,a suele @acerse presente en los am*ientes de tra*a,o –y otros am*ientes# en forma de contaminante radiado Bue suele acompaar la emisión luminosa producida en lámparas incandescentes< de descarga y de arco< entre otras< y tam*i-n es emitida en las operaciones de corte por fundición< soldadura con electrodo y fundición en altos @ornos –en general los materiales en com*ustión y o*,etos calientes son emisores de radiación infrarro,a#A o*&iamente por estar fuera del espectro &isi*le< la radiación infrarro,a no es captada por los órganos &isuales @umanos y la e9posición daina a esta no suele e&idenciar sus efectos lesi&os sino @asta Bue se encuentran en estado a&anado. Efectos lesi"os de la radiaci'n infrarroa# como un primer efecto< la radiación infrarro,a es perci*ida por la piel en forma de calor y< de manera mas espec8fica< segCn la longitud de onda< la cantidad de energ8a reci*ida por un te,ido determinado y la duración de la e9posición< se tendrán efectos mas o menos caracter8sticos< tales comoH la radiación de longitud de onda entre $.!!! y 3!!.!!! nm –en el infrarro,o le,ano# puede ser totalmente a*sor*ida en la superficie de la piel< en tanto Bue radiación con longitud entre $! y 1.$!! nm es causante de Buemaduras agudas en la piel y gran aumento de la pigmentación de estaA en cuanto a la región infrarro,a de menores longitudes de onda< aBu8 la e9posición ocasiona gra&es lesiones de córnea< iris< cristalino y retina del o,o< teni-ndose como ilustración Bue la dolencia conocida como catarata
por calor es consecuencia de la e9posición reiterada y desprotegida de los o,os a radiación pro&eniente de @ornos donde se realia fundición de &idrio o metales. $ cerca de .&0s para infrarroos# los &alores um*rales mas usados @an sido propuestos por la :%G(6< teni-ndose Bue para infrarro,o cercano se admiten e9posiciones en ,ornadas diarias de 5 @oras –siempre con la o*tención de ciertos parámetros t-cnicos de la fuente emisora< como pueden ser la luminancia total y su aspecto de *rillo espectral#A en forma general se de*e tomar por norma Bue la e9posición a fuentes calóricas o muy *rillantes de*e @acerse solo con protección ocular y facial para e&itar la a*sorción de radiación por o,os y piel y de*e< por esta misma raón< cu*rirse cualBuier región del cuerpo regularmente desnuda –por e,emplo mediante el uso de guantes y protección de *raos con mangas largas#< y la realiación de tra*a,os u otras acti&idades limitarán al menor tiempo posi*le la e9posición Bue llegue a tenerse a fuentes de radiación infrarro,a< siendo necesario e&itar tal e9posición si se descu*re Bue se están generando lesiones a la salud por su causa. ♦ M'-((#d!% M; es la denominación Bue caracteria a la radiación electromagn-tica de
longitud de onda entre 1 m y 1 mm –y frecuencia entre 3!! ;6 y 3!! G6#A respecto de su*clasificaciones de las microondas< se pueden a*ordar a partir de su longitud de onda – teni-ndose entonces microondas decim-tricas< centim-tricas y milim-tricas# y a partir de su frecuencia –donde se tiene ultra alta frecuencia =674 en *anda de 3!! ;G a 3 G6< sCper alta frecuencia S674 entre 3 y 3! G6 y e9tra alta frecuencia /674 entre 3! y 3!! G6#A cotidianamente las microondas pueden tener como fuente los @ornos de microondas< los aparatos para diatermia< las antenas para transmisiones de radio y tele&isión y las antenas de radar. Efectos biol'gicos característicos# las microondas con frecuencias mayores a 1! G6 ocasionan efectos t-rmicos generaliados ante la e9posición a las mismas –sensación general de calor#A las microondas entre 1$! ;6 y 1! G6 pueden llegar a ser a*sor*idas sin Bue @aya sensación general de calor< pero ocasionan efectos t-rmicos localiados en órganos como el cristalino –donde crean opacidad y catarata< teniendo como rango mas cr8tico aun el comprendido entre 1 ;6 a 1! G6#< gónadas masculinas –por efecto de @ipertermia#< sistema ner&ioso central –@ipertermia alterante principalmente de la *ase del cere*ro e @ipotálamo#< región del a*domen –llegándose a considerar como causa de ciertos casos de apendicitis< entre otras dolencias#A las microondas tam*i-n generan efectos demoduladores< Bue consisten en alteraciones de la transmisión ner&iosa lo cual @a podido detectarse como irregularidades de las seales o*tenidas por electrocardiograma y electroencefalograma. 2i"eles de e>posici'n# en algunos pa8ses se determinan los tiempos má9imos de e9posición a microondas< tomando como *ase la densidad de potencia reci*ida en miliMattscm 2 ;Mcm24 y entonces se toma como e9posición má9ima la correspondiente a 1! mOcm 2 de forma continua en ,ornada de 5 @oras< y cuando la potencia supera los 1! mOcm 2< pudiendo llegarse @asta los 2$ mOcm2 como má9imo< se de*erá disminuir el tiempo de e9posición tal como se muestra en la siguiente gu8a
D)#%d!d d) =(&)#'! @ &)<=( d) )=(%'$# =!-! <'-((#d!% ?ensidad en mOcm2 ;á9imo tiempo de e9posición minutos por @ora de tra*a,o4 11 $! 12 02
D)#%d!d d) =(&)#'! @ &)<=( d) )=(%'$# =!-! <'-((#d!% ?ensidad en mOcm2 ;á9imo tiempo de e9posición minutos por @ora de tra*a,o4 13 3+ 10 31 1$ 2 1 21 1" 1 21 10 23 12 2$ 1! ?onde se respetará la fracción sin e9posición para cada @ora< por tratarse de lapsos Bue se destinan a disipar el calor Bue @aya sido a*sor*ido por el cuerpo< antes de poderlo someter a una nue&a e9posición a microondas. ♦ R!d(>-)'+)#'! –@ <'-((#d!%; al considerar las ondas electromagn-ticas Bue conforman la
*anda de radiofrecuencia se @ace mención de las microondas< ya Bue para el campo de las telecomunicaciones las microondas Buedan incluidas en el mismo terreno de utilidadA partiendo de esta premisa< se situará la *anda correspondiente a la radiofrecuencia en el inter&alo del espectro electromagn-tico comprendido entre las frecuencias desde los 3 6 @asta los 3!!.!!! ;6< lo cual corresponde a longitudes de onda desde 1!!.!!! Xm. @asta 1 mm.A situándose entre las frecuencias mas *a,as del espectro electromagn-tico< lo Bue las coloca entre las menos energ-ticas. Podr8a pensarse Bue la radiofrecuencia no genera mayores amenaas para la &ida< mas si se tiene en cuenta Bue estas ondas tienen infinidad de aplicaciones en el mundo moderno se entenderá la raón de Bue su masi&a producción industrial las @aya lle&ado a constituirse en un contaminante capa de amenaar la salud @umana. 6rincipales fuentes emisoras de radiofrecuencia# todo aparato Bue genere o funcione por electricidad será promotor de campos electromagn-ticos< los Bue a su &e se propagan espacialmente como ondas electromagn-ticasA as8< la radiofrecuencia se produce artificialmente mediante dos tipos de fuentes conocidas como emisores deli*erados y fuentes incidentalesH los emisores deli*erados son instalaciones o instrumentos caracteriados por poseer antenas irradiantes< las Bue emiten ondas electromagn-ticas al medio circundanteA en tanto Bue las fuentes incidentales constituyen el con,unto de eBuipos el-ctricos y electrónicos Bue en su funcionamiento pueden presentar fugas no intencionales de energ8a electromagn-tica. Efectos biol'gicos de las ondas de radiofrecuencia# como *ien es sa*ido< los efectos Bue puede ocasionar algCn tipo de radiación dependen eminentemente de la cantidad de energ8a Bue llegue a ser a*sor*ida por el material receptor< y para analiar el impacto ocasionado a te,idos &i&ientes es Ctil @acer distinción entre /fectos t-rmicos y No t-rmicosA en lo respecti&o a efectos t-rmicos< se encuentra Bue la dosis de energ8a a*sor*ida está condicionada por la cantidad de superficie e9puesta y por la densidad de potencia de la radiación incidente< lo Bue al irse acumulando en el te,ido &i&iente ocasiona la ele&ación gradual de la temperatura de este< teni-ndose como los te,idos mas procli&es a sufrir dao aBuellos Bue componen el cristalino del o,o< los test8culos y el sistema ner&ioso centralA en lo referente a efectos no t-rmicos< estos tienen relación con las cantidades de energ8a electromagn-tica Bue no llega a incrementar la temperatura –local o general# del cuerpo por encima de !<2 W%< y se su*di&iden en efecto demodulador –consistente en afectación interferente de la acti&idad de órganos Bue de por s8
funcionan por acti&idad el-ctrica modulada tal es el caso del coraón y el sistema ner&ioso central4# y efecto molecular –Bue< en grandes rasgos< consiste en Bue el fenómeno ondulante cuenta con energ8a Bue puede estimular mol-culas y macromol-culas de algunos órganos sensi*les en particular< generando &i*raciones y acción catal8tica so*re reacciones enimáticas yo Bu8micas e9cepcionales Bue< en definiti&a< alteran el funcionamiento del con,unto orgánico pudiendo impactar en forma aleatoria el meta*olismo en general. &ímites má>imos permitidos para e>posici'n a radiofrecuencia# en /stados =nidos< la norma :NS( %.5$.1.1"0 recomienda< entre otras< las siguientes precaucionesH # Bue en condiciones atmosf-ricas normales y con energ8a electromagn-tica incidente de frecuencia entre 1! ;6 y 1!! G6< la densidad incidente –sin Bue se generen daos# no de*e re*asar los 1! mOcm2 –con intensidades efecti&as de campo el-ctrico y magn-tico< eBui&alentes en espacio li*re< tasadas apro9imadamente en los 2!! &oltiosmetro >m4 rms 1$ y !<$ amperiosmetro :m4 rms< en forma respecti&a#. # Bue en los campos modulados< la densidad de potencia e intensidad de campo el-ctrico< durante !<1 @oras< no llegue a so*repasar los &alores de 0!.!!! >m 2 para campo el-ctrico superficial /24< de 1! mOcm2 para densidad de potencia y de 1 mO@cm 2 para densidad de energ8a. : su &e la norma G'S) 12 1.!!+ 1!+.+ de la e9 =RSS< dispuso los siguientes &alores má9imos permisi*les 4!*(-)% d) )=(%'$# =-(<+*"!d(% )# *! !#&"+! URSS 4 /ntre +! X6 y 3 ;6 $! >m / 3 o /ntre 3 ;6 y 3! ;6 2! >m c i r /ntre 3! ;6 y $! ;6 1! >m t c l e o p m a %
%ampo magn-tico ?ensidad de potencia Eonas cercanas a antenas giratorias y de rastreo
/ntre $! ;6 y 3!! ;6
$ >m
/ntre +! X6 y 1<$ ;6 $ :m /ntre 3! X6 y $! ;6 !<3 :m 2 !<1 Om /ntre 3!! ;6 y 3!! G6H durante 5 @oras 2 1 Om /ntre 3!! ;6 y 3!! G6H durante 2 @oras 2 !<2 a 1! Om /ntre 3!! ;6 y 3!! G6H durante 2! min. 2 !<1 Om ?urante toda la ,ornada 2 1 a 1! Om ?urante 2 @oras
♦ R!d!'$# *?%)-; el t-rmino láser corresponde a la unión de las letras iniciales de las pala*ras
Bue en idioma (ngl-s conforman la frase lig@t amplification *y stimulated emission of radiation< y los rayos láser consisten en @aces luminosos compuestos por ondas de la misma longitud y Bue se desplaan concentradas en la misma direcciónA la frecuencia en la Bue se emite el láser coincide o se @alla en las pro9imidades de las Bue identifican a la lu &isi*le y sus caracter8sticas f8sicas –dirección co@erente< estructura monocromática< entre otras# le @an a*ierto enorme campo de aplicación tecnológica en áreas tales como las comunicaciones< la cirug8a< la soldadura y corte de materiales< la @olograf8a< la espectroscop8a y muc@os otros Bue lle&an a su cotidiano mane,o en el campo dom-stico y la*oral. 1$
etras Bue pro&ienen de una e9presión inglesa traducida como ra8 media cuadrática< Bue en t-rminos prácticos se refiere al &alor medio de la seal a la Bue se est- @aciendo referencia.
Efectos negati"os asociados a la generaci'n y maneo de rayos láser# para la producción de láser de uso industrial regularmente se reBuiere utiliar eBuipos a altos &olta,es –con sus riesgos in@erentes# y la radiación conseguida< al tener la propiedad de concentrar su energ8a so*re áreas muy peBueas< puede Buemar y &aporiar los materiales so*re los Bue incidaA para @acer un análisis gen-rico de los riesgos espec8ficos entraados por la radiación láser< puede a*ordarse el asunto desde dos puntos de &ista< cuales son los peligros del propio rayo láser y los peligros acarreados por los dispositi&os generadores de láser. # peligros caracter8sticos del propio rayo láserH pueden consistir en Buemaduras y daos a órganos de la &isión –por impacto directo o refle,ado del rayo so*re piel u o,os# y efectos contaminantes del am*iente –como ioniación del aire< conducente a producción de oono en el am*iente circundante< y emisión de @umos y &apores tó9icos a consecuencia del calentamiento @asta fundir materiales en procesos industriales Bue utilian láser#. # peligros acarreados por los dispositi&os generadores de láserH tienen estrec@a relación con la clase espec8fica de láser generado y pueden consistir en producción de otras radiaciones –las mas representati&as son ultra&ioleta producidos por los tu*os de descarga y lámparas flas@ Bue sir&en como dispositi&os de e9citación< y rayos I Bue pueden emitirse cuando se usan fuentes de poder cuyo &olta,e llegue a superar los 1$.!!! &oltios#< deslum*ramiento –a consecuencia de *rillos muy intensos en el espectro &isi*le ocasionados en lámparas de alimentación#< peligros el-ctricos – caracter8sticos de las fuentes de alto &olta,e# y otros peligros –como acumulación de los materiales &aporiados o la e9plosión de sistemas de alimentación para lásers de origen Bu8mico#. Definici'n de límites má>imos de e>posici'n# la :%G(6 presenta )>s adoptados en forma generaliada a ni&el internacional< para los Bue se toma en cuenta la densidad de energ8a emitida por la fuente referida al área receptora –área Bue toma como soporte de seguridad el te,ido ocular e9puesto#A los )>s dispuestos para láseres mas usuales son
TL4% =!-! )=(%'$# ('+*!- ! *?%)Eona del espectro Rango de longitud de ?uración de la donde se produce el onda correspondiente e9posición en )> correspondiente láser nm4 segundos4 => % 15! a 2!! 1!#" a 1!0 3 ;Jcm2 25! a 3!2 1!#" a 1!0 3 ;Jcm2 => 3!2 a 31! 1!#" a 1!0 1!! ;Jcm2 31$ a 0!! 1!#" a 1! !<$+ t10 Jcm2 => : 31$ a 0!! 1! a 1!3 1 Jcm2 0!! a 0$" 1! a 1!0 1! ;Jcm2 >isi*le $$! a !! 1! a 1!0 1! % ;Jcm2 !! a 1!0" 1!#" a 1!#$ $ %: 9 1!# Jcm2 (nfrarro,os 1!$! a 10!! 1!#" a 1!#$ $ % 9 1!#+ Jcm2 %:< % y %% son factores de corrección a o*tener de cur&as con&enientemente adaptadas. $lgunas medidas de control y mitigaci'n del factor de riesgo debido a rayos láser# cuando se desarrollen acti&idades en am*ientes en Bue la emisión y uso de láseres llegue a ser frecuente< se de*en seguir precauciones cuidadosamente relacionadas con la clase de proceso empleado para generar la radiación y< a ni&el general< aplicar al menos las siguientes recomendacionesH # no mirar fi,amente @acia el rayo emitido yo refle,ado. # usar indumentaria protectora< con especial -nfasis en la protección ocular.
# pro&eer la fuente emisora de seales indicadoras Bue alerten al personal cercano durante el tiempo en Bue el proceso generador de radiación se est- efectuando. # controlar la emisión de fugas yo radiaciones refle,adas. # confinar los eBuipos generadores del proceso de emisión láser< para e&itar el ingreso de personal no calificado ni autoriado al área en Bue estos se encuentren. ♦ C!<=(% )*)'&-(-)'+)#'! ELF; aunBue el rango de
frecuencia Bue comprende la *anda del /7 no se @alla internacionalmente acordado< @aciendo unión de los inter&alos de mayor aceptación< puede situarse tal rango en el comprendido entre ! y 3!! 6< teni-ndose Bue estas frecuencias solo cuentan con muy d-*iles fuentes naturales si se las compara con las de diseo @umano< estando las emanadas por las l8neas el-ctricas de transmisión de alto &olta,e entre las de mayor intensidad –teniendo estas emanaciones electromagn-ticas unas frecuencias de $! a +! 6< segCn la región geográfica donde se @allen instaladas#. Efectos de los E&F sobre los seres "i"os# para o*tener información de tipo e9perimental a cerca de de posi*les impactos de los /7 so*re seres @umano< se efectCan e9perimentos con animales y< dentro de circunstancias raona*les< los resultados se reducen @acia lo Bue podr8a ocurrir en un @umanoA como suele suceder con las radiaciones electromagn-ticas< la intensidad de los /7 se da en >m o :m –unidades para el campo el-ctrico y el campo magn-tico< respecti&amente# y con *ase en tales cuantificaciones se @a o*ser&ado las siguientes generaliaciones de efectos *iológicosH # en las frecuencias mas *a,as se da muy poca penetración del /7 en la piel< siendo as8 Bue los resultados @an mostrado Bue campos de 3! a 1!! X>m parecen causar e&asión y alteraciones @ormonales –especialmente de la corticosterona# en ratones y pollitos< pero animales como los gatos reBuieren intensidades de 2!! X>m para e&idenciar efectos a ni&el sensorial en la piel. # los campos muy intensos pueden ocasionar diferencias de potencial o &olta,e entre los te,idos alcanados< &olta,es Bue luego originan corrientes dentro del cuerpo con afectación aleatoria de los procesos meta*ólicos. # en los ratones se @a encontrado Bue estos se @acen sensi*les al campo /7 a intensidades entre 1<2 y 1! X>m –esta sensi*ilidad e&idencia cam*ios de comportamiento del animal# y a intensidades de $ a 1!! X>m a frecuencia de +! 6< el animal tiende a ale,arse rápidamente. #los monos @an presentado nota*les ni&eles de respuesta regularmente refle,ada en cam*ios comportamentales –@iperacti&idad< entre los de mayor e&idencia# cuando @an sido e9puestos a campos de entre y 1!! X>m a frecuencias de 1 a 32 6. # &ariados estudios de efectos de los /7 so*re la sangre< @an mostrado Bue en ratones e9puestos a !m con frecuencia de $! 6 llegan a ocurrir frecuentes alteraciones en la po*lación de leucocitos. Para esta*lecer algCn parámetro de comparación Bue sir&a como gu8a de los &alores de intensidad Bue aca*an de presentarse< a continuación se de referencia de algunas magnitudes t8picas de los campos el-ctricos Bue caracterian la ona aledaa a &arios electrodom-sticos muy comunes
M!"#&+d)% '!-!'&)-%&'!% d) '!<=( )*'&-'( )# )*)'&-(d(<%&'(% +%+!*)% Electrodomstico %ampo a =4 cm +0m Ne&era +!
;áBuina de coser %afetera el-ctrica
0! 3!
0alores límite de e>posici'n a E&F# no e9isten parámetros glo*almente unificados so*re estos )>s< y algunos pa8ses adoptan sus l8mites particulares de protección< si *ien es de aceptación generaliada el @ec@o de Bue las intensidades Bue ocasionan dao a las c-lulas de*en ser&ir como referencia de un ni&el de peligroA por su relati&amente densa difusión< seguidamente se presentan &alores l8mite Bue en la antigua =nión So&i-tica se aplica*an para las acti&idades de tra*a,adores en el ramo el-ctrico< especialmente para l8neas conductoras de alto &olta,e y su*estaciones
I#&)#%d!d)% =!-! '!<=( ELF –)=(%'$# =(- d! Magnitud del campo elctrico +0mMá>ima e>posici'n +en minutos$ No @ay restricción de tiempo 1! 15! 1$ "! 2! 1! 2$ $ ♦ C!<=(% )*)'&-(%&?&'(% )*)!d(%; los campos electrostáticos tienen su origen en la presencia
de cargas el-ctricas estacionarias –o estáticas#< teni-ndose Bue estas cargas son usualmente ocasionadas en procesos in@erentes al funcionamiento de pantallas de tele&isión< monitores de computadores y< @asta< en presencia de am*ientes de poca @umedad con gran mo&ilidad de personal yo máBuinas –un e,emplo muy clásico de la generación y utiliación del campo electrostática es el ,uego de frotar un peine contra el ca*ello y luego apro&ec@ar la concentración de carga el-ctrica generada para atraer peBueos troos de papel#A como los campos electrostáticos significan la diferencia de potencial el-ctrico entre dos medios< tal diferencia de potencial puede descargarse con intensidad proporcional a la magnitud de la diferencia de potencial reinante en el instante de la descarga y a la resisti&idad u oposición al paso de la corriente el-ctrica Bue caracterice al medio a tra&-s del cual se propague tal descargaA como puede entenderse< la generación de campos electrostáticos es un proceso corriente de realiar y cuando la magnitud –en &oltios >4# de estos campos llega a ser muy ele&ada< el am*iente Bue los circunda se torna muy peligroso por la alta posi*ilidad de descarga el-ctrica o desfogue de la diferencia de potencial. $cci'n de la corriente elctrica al pasar a tra"s de un ser ?umano# aunBue el asunto de la corriente el-ctrica generada en los campos electrostáticos &iene a @acerse parte del tema correspondiente a los factores de riesgo de seguridad en su aparte de riesgo el-ctrico< &ale la pena adelantar las caracter8sticas de los efectos Bue la electricidad ocasiona en los seres &i&ientes eBuipara*les a los seres @umanos< de,ando para la sección dedicada al riesgo el-ctrico la cuestión de medidas pre&enti&as dirigidas a contrarrestar la generación de campos electrostáticos de magnitud peligrosa
E>)'&(% d) *! -)'+)#'! d) ! 6 H @ d) *! '(--)#&) '(#&#+! )# )* '+)-=( J+
E>)'&(% d) *! -)'+)#'! d) ! 6 H @ d) *! '(--)#&) '(#&#+! )# )* '+)-=( J+ica# para tal circunstancia puede tenerse los siguientes contaminantes< entre los mas rele&antesH
P-#'=!*)% "-+=(% d) !")#&)% +<'(% d) #&)-% )# H")#) I#d+%&-!* 2ombre asignado y representantes 6rincipales efectos causados 6alógenosH r2< %l2< 72 (rritantes de las &8as respiratorias y pueden causar daos
2ombre asignado y representantes
6rincipales efectos causados gra&es comoH edema pulmonar< tos @emorragia nasal< &-rtigos y cefalea.
Sustancias alcalinasH @idró9ido de amonio N60'64< @idró9ido de calcio %a'64 24< ó9ido de ?aos irre&ersi*les en &8as respiratorias como neumon8a calcio %a'4< @idró9ido de potasio X'64< Bu8mica y edema pulmonar. car*onato de sodio Na2%' 34< @idró9ido de sodio Na'64 (rritantes< con presentación de congestión torá9ico< '< N< %< '3 cefalea< &-rtigos y edema pulmonar. %ompuestos Sus efectos respecti&amente sonH asfi9iante simple< inorgánicos con narcótico le&e< irritante< edema pulmonar< parálisis de N2< N2'< N2 y N'0< N'< %'< contenido deH sistema ner&ioso central< mata@emoglo*inemia< %'2< %'%l2 asfi9iante *ioBu8mico< asfi9iante simple< irritante pulmonar. s o 6idrocar*uros alifáticos no saturadosH r u oleofinas y diolefinas< etileno< propileno< :sfi9iantes simples o anest-sicos le&es * r a 1<3#*utadieno e isopreno c o r d i 6idrocar*uros alifáticos saturadosH 6 s o c parafinas< metano< etano< propano< *utano< i t pentano< @e9ano< @eptano y octano á f i l a
:sfi9iantes simples< depresores del sistema ner&ioso central< irritantes moderados de mucosas.
6idrocar*uros alic8clicosH ciclo@e9ano< metilciclo@e9ano< decalina< diciclopentadieno< :nest-sicos< depresores e irritantes de mucosas @idrocar*uros terp-nicos Sus efectos respecti&amente sonH acción depresora de 6idrocar*uros aromáticosH *enceno< tolueno< órganos @ematopoy-ticos y agente carcinógeno< irritante estireno< etil*enceno< 9ileno< naftaleno de mucosas< edema pulmonar< neumonitis< @emorragias< narcótico y depresor del SN%. 6idrocar*uros @alogenadosH cloruro de metilo< cloruro de metileno< cloroformo< *romoformo< tetracloruro de car*ono< cloruro de etileno< 1<1<1# ?epresores del sistema ner&ioso central< además de tricloroetano< cloruro de &inilo< cloruro de efectos to9icológicos particulares. &inilideno< tricloroetileno< percloroetileno< diclorodifluormetano< tricloromonofluormetano< cloro*enceno< o#dicloro*enceno< dieldr8n >ómito< dificultad para deglutir< diarrea< tem*lores< 7enoles y compuestos fenol8cosH fenol< resorcinol< con&ulsiones< cefalea< desmayo< cianosis< daos @idroBuinona y cresol @epáticos y renales. Son narcóticos e irritantes de &8as respiratorias :lco@olesH alco@ol met8lico< alco@ol et8lico< alco@ol superioresA tienden a producir espasmos musculares< prop8lico< alco@ol isoprop8lico< alco@ol iso*ut8lico< tem*lores< cefaleas< edema pulmonar< diarrea< alco@ol ar8lico< alco@ol am8lico con&ulsiones< &ómitos< daos renales y @epáticos. Glicoles y deri&adosH etilenglicol< etilenglicol# Sus efectos respecti&amente sonH alteración -teres< detilenglicol @ematopoy-tica< falla cardiaca< daos cere*rales y renalesA encefalopat8a< daos @epáticos y renalesA narcosis< irritación de &8as respiratorias superiores<
2ombre asignado y representantes
%ompuestos epo9iH compuestos α#epo9i como epiclor@idrina< ó9ido de etileno< ó9ido de propileno.
DteresH met8lico< et8lico< isoprop8lico< cloromet8lico< clorometilmet8lico %etonasH metiletilcetona< diiso*utilcetona
*is#
metiliso*utilcetona<
:lde@8dosH acetalde@8do< acroleina< formalde@8do< furtural
6rincipales efectos causados edema pulmonar< &ómito< cefalea y tem*lor. Sus efectos respecti&amente sonH irritante de o,os< piel y &8as respiratorias< productor< de náuseas< &ómitos< daos pulmonares< @epáticos y renalesA náuseas< &ómitos e irritación nasal< de garganta y pulmones –puede ser cancer8geno y mutag-nico#A irritante de &8as respiratorias< depresor le&e del SN%< causa le&es lesiones @epáticas y renales. :nest-sicos< irritantes de mucosas< causantes de edema pulmonar y daos renales< algunos pueden ser carcinog-nicos *roncog-nicos4. Sus efectos respecti&amente sonH narcosis y cefalea por fotofo*ia4A náuseas< &ómito y &-rtigoA descoordinación e inconciencia. (rritación de mucosas< narcosis< edema< *ronBuitis< neumon8a Bu8mica< sensi*iliación pulmonar y crisis asmáticas.
\cidos orgánicos y an@8dridosH ácido ac-tico< (rritantes< senci*iliantes< neumon8a Bu8mica< edema an@8drido ac-tico< ácido fórmico< ácido o9álico< pulmonar< daos renales. an@8drido ftálico Suelen ser anest-sicos e irritantes< dan lagrimeo< DsteresH acetato de etilo< silicato de etilo< formiato producción de &es8culas e irritación pulmonar y daos de etilo< formiato de metilo orgánicos acumulati&os en sistema ner&ioso 7osfatos orgánicos –insecticidas#H diacinón< ??>P< (nterferencia de la acetilcolina malatión< paratión< etc. %efalea< con&ulsiones< nauseas< &ómito< edema pulmonar< %ianuros y nitrilosH cianuro de @idrógeno< cianuro s@oc< inconciencia y muerte –se @a encontrado Bue de sodio< acrilonitrilo< cianamida de calcio algunos producen cáncer de colon y pulmonar#. %ompuestos de nitrógenoH alBuinitrilos< alBuinitratos< cloronitroparafinas< compuestos /n e9posición a corto plao producen cianosisA en nitroaromáticos< nitrometano< nitropropano< nitrato e9posición a largo plao producen anemia< irritación de metilo< nitroglicerina< nitrito de amilo< *encidina< local y daos @epáticos y pueden ser carcinog-nicos. cloranilina< dinitro*enceno< nitrotolueno< toluidina 'tros compuestos orgánicos de nitrógenoH )ienen diferente efecto to9icológico< llegando a ser compuestos @eteroc8clicos< @idracinas< amidas sensi*iliadores< a producir daos @epáticos y renales< a sustituidas< nitrosamina< acridina< etilenimina< deprimir el SN% y algunos son potentes carcinog-nicos. piridina< morfolina ;etalesH aluminio< antimonio< ars-nico< *erilio< cadmio< cinc< co*re< cromo< estao< @ierro< )ienen di&ersos modos de acción y efectos caracter8sticos manganeso< mercurio< n8Buel< plomo< etc. os am*ientes suscepti*les de ser contaminados con cada uno de los materiales Bu8micos aca*ados de relacionar< regularmente coinciden con aBuellos donde se @allan procesos industriales Bue @acen uso de sustancias cuya composición implica algunos de tales materiales< por lo Bue para su control de*erá tenerse en cuenta la composición de las di&ersas sustancias implicadas en los procesos< y con *ase en esta información disponer las fic@as t-cnicas de mane,o seguro de sustancias peligrosas –o fic@as to9icológicas# y emprender lo all8 dispuesto para impedir consecuencias dainas.
/.3. FACTORES DE RIESGO SICOLABORALES SegCn la 'rganiación (nternacional del )ra*a,o y la 'rganiación ;undial de la Salud< los factores sicosociales del tra*a,o comprenden las interacciones entre el tra*a,o< medio am*iente y la satisfacción del tra*a,ador< en concordancia con las condiciones organiacionales de la empresa y en permanente feed*ac acción#respuesta con las capacidades< necesidades< cultura y situación personal del tra*a,adorA ante condiciones la*orales y factores @umanos en armon8a< el proceso la*oral desarrolla un clima de confiana con la consiguiente generación de moti&ación< capacidad producti&a< satisfacción y am*iente propicio para la salud. [uiás para una &isión satisfactoria de diferentes factores rele&antes Bue condicionan la respuesta sicológica del tra*a,ador< es imprescindi*le a*ordar este factor de riesgo a partir de algunos tópicos Bue< de acuerdo a la e9periencia< se constituyen en determinantes para la apropiada planeación de un tra*a,o armoniosoA tales tópicos son los siguientesH la so*recarga de tra*a,o< la autoridad drástica< la cuestión salarial insatisfec@a< las alternati&as organiacionales de intercomunicación y las posi*ilidades de ascenso y desarrollo personal.
/.3.1. S(,-)'!-"! d) &-!,!(; se traduce como la e9istencia permanente de carga de tra*a,o Bue re*asa la capacidad o demanda esfuero superior a una posi*ilidad de respuesta Bue permita conser&ar las condiciones de saludA en lo referente a so*recarga de tra*a,o pueden distinguirse &ariados aspectos o formas de tal so*recarga< es as8 Bue se llega a encontrarH ◊ So*recarga cuantitati&aH se identifica como demasiado Bue @acer y el tiempo asignado no es suficiente para cumplir con la cantidad de tra*a,o –en resumen< e9isten demasiadas tareas para efectuar en un tiempo muy escaso#. ◊ )ra*a,o en cadenaH las cadenas de producción consisten en la realiación de procesos ligados entre s8 y donde a cada tra*a,ador le corresponde e,ecutar solo una parte espec8fica del con,unto en Bue está su*di&idida la l8nea de fa*ricación del producto finalA esta manera de producir llega a ocasionar so*recarga cuando el tra*a,ador no logra resta*lecer el esfuero e,ecutado para continuar realiando la operación de rutina. ◊ )ra*a,o a desta,oH se caracteria por Bue el salario depende de las unidades o magnitud de producción realiadaA esto e&identemente @ace Bue el tra*a,ador< al *uscar mayores ingresos< pueda so*repasar su resistencia y comprometer la integridad de su salud. ◊ So*recarga cualitati&aH es la caracter8stica de un tra*a,o muy dif8cil o comple,o< o *ien su e9igencia de @a*ilidad no está acorde con el entrenamiento y conocimientos de la persona a Buien se le e9ige realiarlo. ◊ )iempo de tra*a,oH la duración de la ,ornada la*oral incide en la magnitud de desgaste f8sico y mental< raón de ello es el esta*lecimiento por parte de las legislaciones la*orales de ,ornadas con topes de @oras diarios y semanales Bue *uscan garantiar Bue el tra*a,ador logre acceder al descanso reparador de su fuera y condición producti&a. Medidas pre"enti"as y de control# el e9cesi&o desgate como consecuencia del tra*a,o puede com*atirse mediante la o*ser&ación de pautas como las siguientesH implementar pausas *re&es durante la ,ornada diariaA efectuar rotación de tareas durante una misma ,ornada de tra*a,oA en lo posi*le tomar los alimentos en lugares diferentes al recinto donde se la*oraA e&itar la práctica de realiar turnos do*les y la*orar @oras e9trasA implementar acti&idades con e,ercicios de rela,ación Bue lle&en a contrarrestar la fatiga f8sicaA promo&er la participación de los grupos de tra*a,adores en ,ornadas culturales< deporti&as< de participación comunitaria< etc. y promo&er la adopción de dietas
sanas y *alanceadas segCn los reBuerimientos energ-ticos Bue se pre&ean por el rol de acti&idad in@erente al tra*a,o y tra*a,ador.
/.3.2. A+&(-d!d d-?%&'!; el autoritarismo &iene a consistir en el e,ercicio del poder de forma unidireccional< es decir @aciendo pre&alecer el criterio ino*,eta*le de Buien e,erce la autoridadA cuando en forma consuetudinaria los criterios de las personas son su*&alorados o sometidos a desprecio< se genera toda suerte de efectos negati&os< algunos de los cuales pueden serH la desmoti&ación e insatisfacción @acia la realiación del tra*a,oA la afectación negati&a de la autoestimaA las respuestas estresantesA falta de compromiso con la calidad del tra*a,o y otras acciones empresariales no relacionadas directamente con el tra*a,o –como acti&idades e9trala*orales#A comportamiento agresi&oA ausentismo la*oral y rotación indeseada por escasa permanencia del tra*a,ador en el cargo. %ontroles a establecer# entre otros< pueden serH # reconocer los factores negati&os en estilos de mando y proponer mecanismos transformadores para el logro de un am*iente la*oral positi&o. # e9altar positi&amente las cualidades y logros de los tra*a,adores para moti&arlos a esforarse por condiciones de progreso. # fa&orecer el esta*lecimiento de am*ientes en los Bue se promue&a la creati&idad y uso de la responsa*ilidad delega*le para la e,ecución de tareas. # fomentar la intercomunicación franca y respetuosa entre los miem*ros de la organiación.
/.3.3. C+)%&$# %!*!-!* #%!&%>)'J!; cuando la forma de remunerar al personal de una empresa se esta*lece so*re *ases de ineBuidad< el salario se constituye en un factor de riesgo por la inconformidad Bue acarreará so*re las personas Bue se sientan económicamente atropelladasA la mencionada ineBuidad se presenta de formas tales como desproporción entre las acti&idades – calidad y cantidad# y la remuneración asignada< falta de reconocimiento por conocimientos y e9periencia o @a*ilidades Bue pueden ser materialiadas en un me,or desempeo la*oral< y la e9istencia de casos en Bue tra*a,adores Bue a pesar de realiar acti&idades similares o eBui&alentes reci*en remuneraciones diferentes. Mecanismos de control# las empresas de*en mane,ar pol8ticas salariales eBuitati&as< las cuales se fundamentan en actitudes tales comoH # @acer concienudo análisis de cargos para propender por el esta*lecimiento de asignaciones salariales acordes a &aloraciones t-cnicas o*,eti&as. # esta*lecer criterios imparciales de eBuidad en la pol8tica salarial y propiciar canales de información Bue esclarecan pC*licamente los criterios so*re los Bue se @aya fundamentado tal pol8tica. # no fa&orecer estrategias de producción como el pago a desta,o< en especial cuando se trate de acti&idades Bue demanden alta carga f8sica o mental< para e&itar so*ree9igencias Bue puedan acarrear patolog8as a los indi&iduos in&olucrados. # no acudir a los incenti&os económicos cuando las tareas a desarrollar presenten caracter8sticas altamente riesgosas para la comunidad tra*a,adora y su entorno.
/.3./. L!% !*&)-#!&!% (-"!#!'(#!*)% d) #&)-'(<+#'!'$#; para Bue @aya comunicación se reBuiere el intercam*io de opiniones y no la simple escena de alguien Bue @a*la a otro u otros Bue escuc@an< y la e9periencia suele ensear Bue la comunicación –formal o informal# mitiga la carga estresante Bue @aya podido acarrear el tra*a,o y se constituye en factor generador de moti&ación e inter-s @acia el *uen tra*a,o.
6autas para el logro de ambientes propicios para la comunicaci'n y resoluci'n de conflictos# la comunicación interpersonal a ni&el empresarial de *e ser potencialiada con la definición de &8as oficiales y facti*les de utiliar< estas &8as de*en ofrecer posi*ilidades de e9presar di&ersos puntos de &ista< manifestar desacuerdos y proponer soluciones e inno&aciones y de*en tener carácter preponderante< por su confia*ilidad< so*re la circulación de rumores e informaciones erróneasA en toda comunicación dirigida a la solución o aclaración de una situación conflicti&a< se de*e propiciar el espacio Bue permita la manifestación clara e ineBu8&oca de las circunstancias ocasioantes del malestar y la pactación de las acciones conducentes a implementar soluciones y resta*lecer el *ienestarA el esta*lecimiento de comunicaciones formales preferi*lemente de*e estar *asado en o*,eti&os definidos y claros Bue conducan a la e9posición concisa de las necesidades< sentimientos o emociones Bue se espera e9presar< para Bue tal e9posición pueda ser atendida y con&enientemente a*sueltaA toda acti&idad Bue conlle&e al esta*lecimiento de acciones de solución ante la e9istencia de circunstancias discrepantes< de*e dirigirse al logro de un estado tal Bue no se deri&en distinciones de ganadores y perdedores< sino Bue< dentro de lo raona*le< las partes actoras de*en sentirse indistintamente gananciosas.
/.3.. P(%,*d!d)% d) !%')#%( @ d)%!--(**( =)-%(#!*; las e9pectati&as de progreso de los seres @umanos no se soportan simplemente en los aspectos directamente monetarios< por lo Bue no es suficiente con Bue las empresas pro&ean formas de remuneración económicamente eBuitati&as< sino Bue el aspecto económico de*e complementarse con estrategias Bue redunden en otras formas de potencialiar el *ienestar y la satisfacción de los tra*a,adores< como son< entre otras< la solidaridad< la posi*ilidad de participación< el enriBuecimiento del conocimiento< la e9altación del esfuero creati&o< el respeto mutuo y la &aloración de conocimiento y e9periencia para el desempeo de la la*orA en s8ntesis el am*iente la*oral de*e tender a constituirse en fuente de oportunidades para el tra*a,ador y no en escenario opresor y amenaante. :lgunas de las estrategias aplica*les para la consecución de ese am*iente participati&o y de oportunidades pueden serH # el o*,eti&o esta*lecimiento de planes de promoción y ascenso con reconocimiento de cualidades de desempeo la*oral como la e9periencia< la capacitación y la aptitud positi&a en el desempeo de responsa*ilidades. # la generación de climas organiacionales Bue además de ofrecer e9pectati&as de esta*ilidad o permanencia a los cola*oradores< les proporcione am*iente de seguridad para su *ienestar integral y posi*ilidades de realiación socioprofesional. # la facilitación para Bue los tra*a,adores accedan al conocimiento y dominio de tecnolog8as no&edosas para el desempeo de la la*or< de tal forma Bue los a&ances tecnológicos no tengan Bue ser conce*idos como circunstancias amenaantes y desplaantes en t-rminos ocupacionales. # @acer notoria la disposición de reconocimiento empresarial para aBuellos tra*a,adores Bue se esmeren en o*tener cualidades Bue los califiBuen para desarrollar di&ersas alternati&as producti&as acordes con el a&ance sociotecnológico< sin simplemente limitarse a los e&entos de formación ofrecidos por la empresa. /./.
FACTORES DE ERGONÓMICAS
RIESGO
RELACIONADOS
CON
LAS
CONDICIONES
/l &oca*lo /rgonom8a pro&iene de la unión de las pala*ras griegas ergon –Bue significa tra*a,o# y gnomos –Bue eBui&ale a estudio< conocimiento o ley#A particularmente la ergonom8a suele definirse de diferentes maneras –no todas muy eBui&alentes#< pero Bue tienden a mostrar Bue esta disciplina cient8fica estudia y genera soluciones a la pro*lemática relacionada con la adaptación del am*iente
de tra*a,o al ser @umano y del ser @umano al entorno f8sico#t-cnico de la estructuración del tra*a,oA en aras de aportar rigor a la conceptualiación en discusión< se @ará cita de la definición Bue la '() @a adoptado para la pala*ra ergonom8a< en la Bue se esta*lece como concepto< con algunas adaptaciones< lo siguienteH ergonomía es la aplicaci'n conunta de algunas ciencias biol'gicas y de ingeniería, para asegurar entre el ser ?umano y el trabao, el 'ptimo de adaptaci'n con el fin de incrementar el rendimiento del trabaador y contribuir a su bienestar Segmentaci'n de la ergonomía en pro"ec?o de la salud ocupacional# la salud ocupacional se &ale de la ergonom8a para reconocer y tratar una gran &ariedad de factores de riesgo Bue pueden presentarse en el campo la*oral< factores de riesgo Bue principalmente son a*ordados a partir de las conceptualiaciones Bue a continuación se reseanH ⇒ ?i&isión y ritmo de tra*a,oH la raón de Bue este aspecto sea considerado en lo relacionado con factores de riesgo sicola*orales y tam*i-n en ergonom8a< es Bue la configuración y ritmo de un proceso producti&o afecta al tra*a,ador tanto en su estado sicológico como f8sicoA en &ista de lo anterior para el caso ergonómico Bue nos ocupa< se traerán a colación los aspectos importantes del estado f8sico del tra*a,ador< in&itando al lector a re&isar la parte coincidente a*ordada en factores de riesgo sicola*orales< donde< además< se plantean estrategias de solución Bue e&identemente aportarán ali&io a la situación no solo a ni&el sicológico sino tam*i-n respecto del desgaste f8sico indesea*le. : grandes rasgos la di&isión de las la*ores está cimentada en la rapide necesaria de e,ecución Bue se impone ante el reBuerimiento de ma9imiar producción< tal &e por Bue esta producción se @ace a desta,o< frente a una *anda transportadora o ante una cadena de fa*ricación< todo eso tornándose regularmente conducente a un significati&o desgaste f8sico< muscular y s8BuicoA el principal pro*lema a ni&el de desgaste generado por estas situaciones< cuando se constituyen en elemento ad&erso< es la repetiti&idad de gestos musculares con su in@erente consecuencia fatigante. ⇒ ?iseo de puestos de tra*a,oH una de las condiciones para Bue la producti&idad sea óptima es Bue el tra*a,ador y el puesto de tra*a,o tengan una interrelación armoniosa Bue optimice la comodidad de la la*or< sin e9igir mo&imientos penosos o posiciones incómodas mientras se realia la tareaA dentro del aspecto ergonómico del diseo del puesto de tra*a,o se reBuiere tener en cuenta ciertos conte9tos fundamentales< a sa*erH El tipo de postura reHuerida# donde se &e implicado el concepto de trabao estático – caracteriado por la posición comCnmente fi,a y contra8da de los mCsculos< sin realiar cam*io en su longitud#< este tra*a,o estático al prolongarse inde*idamente se constituye en fuente de dolencias como la fatiga principalmente localiada en *raos< cuello y espalda< circunstancia Bue tiene su origen en el racionamiento de sangre circulante –o sea el deficiente suministro de o98geno a los mCsculosA el tra*a,o estático de*e ser minimiado< por lo cual ante un puesto de tra*a,o con poca posi*ilidad espacial se de*en escoger posturas de control minimiadora del riesgo< como pueden ser la postura sedente alternando la de pi- –donde de*e predominar la postura sedente< y cuya aplicación es en casos como la realiación de manio*ras repetiti&as so*re una mesa de tra*a,o< cuando se realian la*ores diferentes Bue no siempre coinciden en comodidad ante la Cnica posición de pi- o sedente y al operar artefactos Bue al funcionar dan opciones de e,ecutar la*ores complementarias o la posi*ilidad descanso#< la postura sedente Cnicamente –Bue tiene aplica*ilidad en ocasiones como cuando lo reBuerido para la la*or es suministrado y manipula*le en el espacio dominado por la posición del tra*a,ador sin necesidad de trasladarseA cuando lo Bue @aya Bue manipular no e9i,a estiramiento o ale,amientos superiores a 1$ cm so*re el plano de tra*a,oA cuando no se tenga Bue mo&iliar o*,etos Bue re*asen los $ Xg de peso y cuando la la*or consista en tareas de escritura o manipulación fina# y postura Cnicamente de pi- –Bue es *astante fatigante< por lo Bue se aplica para ocasiones tales como
cuando el puesto no ofreca posi*ilidades de recoger o entrar en forma cómoda las e9tremidades inferioresA si @ay Bue realiar continuos alcances altos< *a,os o largosA cuando se de*an @acer continuos desplaamientos @acia otros planos o sitios de la*orA en tareas Bue reBuieren @acer fueras @acia a*a,o y si se de*e mo&iliar pesos superiores a $ Xg#A es con&eniente Bue al e9istir puestos de tra*a,o de las caracter8sticas antes descritas< las la*ores en estos sean alternadas periódicamente durante la ,ornada< con especial cuidado en la postura de pi-< para la Bue tam*i-n &ale la pena adoptar el uso de reposapi-s –es decir *anBuillos en forma de planos inclinados< cuyo e9tremo de mayor altura mida entre 1$ a 2! cm de alto#. ⇒ as sillas como parte del puesto de tra*a,oH la mayor8a de dimensiones de las sillas de*en ser gradua*les o a,usta*les para poderse adaptar al usuario y a la postura mas cómoda segCn el plano de tra*a,oA el espaldar de la silla de*e permitir el completo apoyo de la espalda –desde los glCteos @asta las escápulas# y de*e ser ligeramente inclinado @acia atrásA el asiento de*e tener una profundidad Bue no so*repase la distancia Bue @ay entre la parte posterior de la rodilla – popl8teo# y la espalda< y todo lo anterior de*e complementarse con acciones para e&itar Bue la posición de las piernas @aga Bue estas compriman el te,ido de los muslos –lo Bue incomoda la circulación sangu8nea#< para lo cual puede adoptarse la utiliación de reposapi-s Bue conseguirán Bue las rodillas Bueden localiadas a mayor altura Bue los glCteos. ⇒ Posición de los planos de tra*a,oH se entiende por plano de tra*a,o las superficies Bue sir&en de soporte para aBuellos o*,etos o controles Bue se operanA as8< lo Bue se @a podido esta*lecer es Bue los tra*a,os fi,os o de precisión se realian me,or en posición sedente< con altura del plano de tra*a,o –Bue permita el apoyo de los ante*raos# un poco superior a la posición de la cintura< &ale decir entre 1 y 1<2 m so*re el ni&el del pisoA la altura para realiar tra*a,o li&iano –al demandar manio*ra*ilidad de las e9tremidades superiores# reBuieren un plano de tra*a,o un poco mas *a,o Bue el necesario para el tra*a,o de precisión –estas la*ores resultan mas cómodas con plano de tra*a,o al ni&el de la cintura y alternando las posiciones de pi- y sedente#A en tanto Bue el tra*a,o pesado resulta mas realia*le en plano localiado un poco mas de*a,o de la cintura –apro9imadamente a "! cm. so*re el ni&el del piso# y en posición predominantemente de pi-.
80° a100°
⇒ ?isposición de elementos en el plano de tra*a,oH como ya se es*oó< el alcance de los elementos
a manipular no de*e e9igir posiciones foradas o incómodas< al encontrarse estos fuera de los l8mites conforta*les de alcance Bue armonicen con las dimensiones del tra*a,adorA cuando el puesto de tra*a,o implica la &isualiación de controles o paneles indicadores de información para el proceso< estos ta*leros se localiarán en sitios Bue permitan su consulta con una rápida mirada< es decir en el espacio dominado por el campo &isual del tra*a,ador< y los controles de las máBuinas de*en tener diseo y disposición adecuada y af8n para la parte del cuerpo Bue e,ecute su operaciónA sin Bue pueda @a*er am*igedad para la interpretación rápida de su uso.
⇒ ?iseo de las @erramientas y finalidad de las mismasH las @erramientas y dispositi&os de
operación manual de*en contar con diseos Bue ma9imicen la comodidad en su uso< e&itando por e,emplo la fatiga Bue frecuentemente suele in&adir la *ase de la mueca –al presionar con la palma de la mano o sostener foradamente una @erramienta# < esto se logra con diseos de mangos y superficies de agarre Bue contrarresten los esfueros &iolentos de la palma de la mano –ma9imiando la superficie de contacto o usando un área acolc@ada#< con mangos suficientemente largos para so*resalir de las eminencias o a*ultamientos musculares de la palma de la mano< etc. ⇒ ;anipulación y le&antamiento de cargasH se descri*e la manipulación de cargas como la acción de le&antar< soportar y transportar pesoA en t-rminos generales esta manipulación puede @acerse manual fuera muscular4 o con ayudas mecánicas dispositi&os mecánicos< el-ctricos< etc.4. os reBuerimientos de fuera< entendida como la tensión producida en los mCsculos para el desempeo de una tarea< están presentes no solo en el mane,o de cargas sino tam*i-n en la manipulación de @erramientas y se constituirán en factor de riesgo cuando superen las capacidades f8sicas del tra*a,ador –las cuales &ar8an en forma importante de acuerdo con el g-nero< la edad< el acondicionamiento f8sico< el estado de salud< la raa y otras &ariadas circunstancias#A los factores de riesgo por esfuero f8sico deri&ados de la manipulación de cargas se resumen en el siguiente cuadro y se e9plican a continuaciónH
F!'&(-)% d) -)%"( d)-!d(% d) *!
/l estado de la superficie de transporte presenta caracter8stica poco sólida< estrec@a e insegura a&eriada4< lo Bue genera peligro si se reBuiere transportar cargas ya sea con ayudas mecánicas o manualmente. § /l tipo de desplaamiento de cargas es @oriontal< &ertical o inclinado< sumado a cargas demasiado pesadas< trayectos irregulares y ausencia de una ayuda mecánica apropiada. § /l plano de tra*a,o es demasiado *a,o o alto para acciones de cargue y descargue. §
/tilizaci'n de mtodos incorrectos para efectuar esfuerzos# los m-todos correctos para la realiación de fuera se refieren al uso de los mCsculos primarios más fuertes< a apro&ec@ar el peso del cuerpo< a fa&orecer el *alance corporal< a asegurar el aporte circulatorio a los mCsculos e,ercitados y a atender normas de seguridad generalA dado el caso de Bue la capacidad de e,ercer fuera es proporcional al área trans&ersal del mCsculo< se tiene Bue las fueras grandes de*en ser realiadas por mCsculos grandesA la falta de cuidado en la o*ser&ación de los anteriores criterios aumenta la pro*a*ilidad de fatiga y lesiones y puede lle&ar a incurrir en la potencialiación de factores de riesgo< dentro de los cuales se destacanH § :daptación de agarres en pina o enganc@e utiliando los dedos para tra*a,os pesados< puesto Bue se esta empleando una m8nima cantidad de área muscular trans&ersal y por ende una des&enta,a en la capacidad de realiación de fuera. § ;anipulación de @erramientas u o*,etos con *ordes y aristas duras< con tamaos o formas inapropiadas al tipo de agarre o con apoyos so*re superficies no aptas< entre otras. § ?emanda de fuera asociada a am*ientes en Bue @ay &i*ración yo fr8o e9cesi&o. § e&antamiento y transporte de cargas con la u*icación del o*,eto le,os del plano central del cuerpo< lo cual ale,a el centro de gra&edad y @ace Bue se aumentante el esfuero muscular para&erte*ral y las fueras de compresión so*re los discos inter&erte*rales. ReHuerimientos de fuerza Hue superan la capacidad del indi"iduo H cada ser @umano tiene su propia %apacidad ;uscular >oluntaria ;á9ima %;>;4< Bue se cote,a mediante dinamómetros o tareas de contracción má9ima de un grupo muscular determinado en condiciones controladasA como parámetros de dosificación< se considera Bue @ay tra*a,o li&iano si se reBuiere entre el ! y 3!` de la %;>;< tra*a,o moderado entre el 31 y $!` y tra*a,o pesado si emplean fueras superiores al $1` de la %;>;. /n la manipulación de cargas< de acuerdo con la 'rganiación (nternacional del )ra*a,o '()4 y< en forma mas espec8fica< con la Resolución 20!! de 1"" de la legislación colom*iana< los pesos má9imos permitidos para el le&antamiento y transporte manual sonH P)%(% <(% =)-<&d(% =!-! <(*!'$#
diseadas como mecanismos para aumentar la fuera y la eficiencia del indi&iduoA a fuente de energ8a es mi9ta pero la e,ecución de la acti&idad la*oral depende e9clusi&amente del operario. /ntre estas se puede citar carretilla de dos ruedas< carretilla de mano para tarimas< carretilla de una sola rueda. ayudas semiautomatiadasH la energ8a la proporciona la máBuina pero es controlada y mane,ada espec8ficamente por el operario< como por e,emplo los &e@8culos de motor< carretillas con @orBuillas ele&adoras< montacargas el-ctricos< puentegruas< etc. # sistemas automatiadosH el tra*a,ador super&isa el funcionamiento del eBuipo< Bue cuenta con mecanismos de autocontrol Bue regula su operaciónA la fuente de energ8a es proporcionada por la máBuina< por e,emplo la operación de inyectoras< *andas transportadoras el-ctricas< etc.
/.. FACTORES DE RIESGO DE SEGURIDAD %ada factor de riesgo de seguridad está estrec@amente relacionado con las causas de accidentes de tra*a,o y puede manifestarse en el am*iente industrial como componente de di&ersos su*grupos o clases< entre las Bue ca*e destacar las siguientes por ser de mane,o funcional para el estudioH ♦ R)%"( d) #')#d( @ )=*(%$#; en t-rminos prácticos se @ace alusión para el &oca*lo incendio como una com*ustión indesea*le –o9idación rápida con emisión de piroto9inas#< y al t-rmino e9plosión se le caracteriará como el efecto de una sC*ita y &iolenta e9pansión gaseosa – regularmente generadora de ondas e9pansi&as de rápida propagación#. Orígenes o causas indeseadas del fuego# a4 'rigen Bu8micoH son causas Bue producen fuego por incompati*ilidad al meclar sustancias Bu8micas o al manipular elementos Bue generan calor y Bue al contacto con el o98geno del aire ocasionan incendio. *4 'rigen f8sico#naturalH en este caso se consideran fenómenos de orden natural como rayos< &olcanes< terremotos< tornados< etc. c4 'rigen mecánicoH comprende las causas por so*recalentamiento de áreas o mecanismos regularmente como consecuencia del roce o fricciónA su g-nesis industrial en la mayor8a de los casos responde a procesos descuidados y mal mantenimiento de máBuinas. d4 'rigen *iológicoH es la consecuencia de fermentación *acteriana de sustancias de origen *iológico< de la descomposición de residuos industriales Bue contengan materia orgánica y< en general de la emanación de gases y &apores deri&ados de la actuación de las *acterias so*re materiales en algCn estado del proceso de putrefacción. e4 'rigen el-ctricoH son las causas emanadas de la electricidad estática o dinámica. f4 'rigen t-rmicoH o*edece a las causas Bue deri&an de los rayos solares al des@idratar e9cesi&amente algunos materiales y calentarlos @asta situarlos en condiciones óptimas para la ignición. 6rincipales clases de incendio (segAn el ambiente donde se sustentan)# a4 (ncendios clase :H son los incendios Bue se producen so*re materiales Bue al arder de,an *rasa< como papel< madera< aserr8n< te9tiles< etc. *4 (ncendios clase H aBu8 se contemplan los incendios producidos so*re l8Buidos inflama*les como t@iner< gasolina< aceites< grasa< pinturas< etc. c4 (ncendios clase %H con este nom*re se refieren los incendios producidos en eBuipos el-ctricos energiados donde se tenga la presencia de circuitos Bue est-n en estado de conducción de la energ8a el-ctrica.
.cnicas o estrategias de e>tinci'n# a4 /nfriamientoH se &erifica al @elar la superficie del material Bue arde @asta Bue se detenga la emisión de &apores inflama*lesA para este proceso lo mas usual es usar agua o *ió9ido de car*ono. *4 SofocaciónH este m-todo opera oponi-ndose a la entrada de o98geno para la reacción de o9idación al cu*rir el com*usti*le con un material no reacti&oA los principales materiales usados para esta t-cnica son los pol&os Bu8micos secos< el *ió9ido de car*ono< la espuma y el solaflam. c4 /liminación de com*usti*leH es un m-todo con alguna aplica*ilidad en tanBue almacenadotes de com*usti*le< desde donde a tra&-s de ductos pre&iamente dispuestos se *om*ea el material inflama*le @asta otro lugar ale,ado del sitio en emergencia o incendiado. d4 (nterrupción de la reacción en cadenaH es el corte del proceso de o9idación< operación Bue puede potencialiarse por supresión de los radicales li*res de la reacción Bu8micaA los materiales usuales para este cometido son los pol&os Bu8micos secos y el solaflam. D'nde ubicar los e>tintoresI# estos elementos de protección contra conatos de incendio< de*en situarse en la &ecindad de lugares cuya &ulnera*ilidad indiBue Bue pueden ser foco de incendio< pero sin Bue lleguen a estar ,usto dentro del área pro*lema a tal punto Bue en caso de incendio el e9tintor Buedara atrapado en el sitio de la emergenciaA igualmente< los eBuipos de luc@a contra conatos de incendio de*en estar en lugares &isi*les y detecta*les< con acceso li*re de o*stáculos y< cuando se trate de e9tintores Bue se instalen colgados en muros u otras estructuras< su altura preferi*lemente no de*e so*repasar los 1.2 m. de distancia medidos desde el punto o ganc@o de su,eción @asta el piso. ♦ R)%"( <)'?#'(; gran cantidad de accidentes ocurridos en las factor8as se ocasionan por
deficiencia o carencia de Resguardos de Protección en los puntos de operación y sistemas de transmisión de fuera de las máBuinas y eBuiposA para @acer un poco de claridad so*re esto< de*e ponerse de manifiesto Bue un resguardo de protección consiste en cualBuier medio para e&itar Bue el usuario o tra*a,ador entre en contacto con pieas en mo&imiento de las máBuinas o eBuipos< impidiendo as8 los accidentes deri&ados de tales contactos. os tipos de resguardos de protección mas funcionales sonH a4 %u*iertas o protecciones fi,as para @acer co*ertura de las partes de las máBuinas Bue entran en mo&imiento durante el proceso de tra*a,o.
*4 %u*iertas re*ati*les o a,usta*lesH estos resguardos normalmente se montan so*re e,es o soportes Bue permiten un le&antamiento o apertura del dispositi&o< con la posi*ilidad de @acer a,ustes del área en protección sin tener Bue desmontar totalmente el elemento de guarda.
c4 ?ispositi&os o detectores de seguridadH Bue pueden operar a partir de sistemas mecánicos< el-ctricos< @idráulicos< neumáticos o com*inaciones de algunos de estos y cuyo o*,eti&o es e,ercer cierta acción automática de protección< cuando el usuario u operario se @alla u*icado en situación peligrosa para su integridad con respecto al eBuipo a operar.
d4 ?ispositi&os de encla&amientoH son resguardos Bue operan impidiendo un determinado accionamiento< si con anterioridad a este no se @an surtido otros reBuerimientos Bue garanticen la segura manio*ra u operación.
e4 ?ispositi&os ad&ertidoresH pueden ser sistemas Bue< sin @acer directamente una función protectora< ad&ierten la presencia de algCn factor de riesgo mediante seales Bue pueden ser ópticas< acCsticas o de alguna otra 8ndole. %ondiciones ideales para la operati&idad de los resguardos de protecciónH a4 /n lo posi*le de*en formar parte integral de la máBuina o eBuipo. *4 Su accionar de*e estar li*re de todo entorpecimiento. c4 Su acción de seguridad no de*e impactar negati&amente so*re el proceso de producción de la máBuina o eBuipo. d4 Su presencia no limitará ni causará interferencias indeseadas so*re el campo de acción o desempeo del usuario u operario. e4 Su presencia no se constituirá en condición adicional de riesgo para el operario o para el eBuipo. ;antenimiento de maBuinariaH para los aspectos de seguridad *ásica< en las máBuinas suelen ser cr8ticos los aspectos relacionados con el mantenimiento de resguardos< de a,ustes de rodamientos y de lu*ricaciónA las deficiencias en mantenimiento comprometen gra&emente la seguridad de operación de una máBuina o eBuipo industrial< pero cuando este
mantenimiento se este efectuando la máBuina Bue lo reci*a de*e ser sealada con un letrero o pancarta Bue contenga un mensa,e tal como KmáBuina en mantenimientoL< y los mecanismos de protección Bue @ayan sido remo&idos para la realiación del mantenimiento serán correctamente reinstalados a la conclusión del mismo. ♦ R)%"( )*'&-'( ( d) '(#&!'&( '(# *! '(--)#&) )*'&-'!; el riesgo el-ctrico dirigido a las
personas es la posi*ilidad de contacto con la corriente el-ctrica y la consiguiente circulación de esta a tra&-s de partes del cuerpo @umano. Para Bue se &erifiBuen estas consecuencias se reBuiere BueH /l circuito est- constituido por elementos conductores de la corriente el-ctrica. /l circuito est- cerrado o sea suscepti*le de @acerlo. /ntre las terminales del circuito @aya una diferencia de potencial o &olta,e. Por estas raones< la posi*ilidad de paso de corriente mediante el cuerpo @umano ocurrirá si este está constituido como un conductor el-ctrico< puede formar parte del circuito y en tal circuito se presenta un &olta,e o diferencia de potencial. %ondiciones *ásicas para e&itar o controlar el riesgo el-ctricoH )odo eBuipo< red o toma de flu,o el-ctrico de*e poseer aislamiento de material diel-ctrico< independientemente de la cantidad de &olta,e e9istente en el circuito< ya Bue los daos o accidentes con corriente el-ctrica dependen no solo de la magnitud de la corriente< sino de las mismas condiciones orgánicas y @asta de tipo am*iental. os transformadores< conmutadores< ta*leros de control< arrancadores de motores y similares< de*en instalarse en condiciones Bue @agan m8nima la posi*ilidad de ocurrencia de contactos accidentales con conductores Bue no sean parte del circuito o Bue no posean las adecuadas condiciones seguras de aislamiento. os eBuipos de control el-ctrico y de potencia de*en ser localiados en lugares con paso y acceso restringido. as áreas cuya &ulnera*ilidad determine la e9istencia de riesgo el-ctrico –como son las instalaciones de alta tensión#< de*en ser sealiadas con pictogramas y letreros Bue identifiBuen la presencia de tal tipo de riesgo< además de contar con e9tremas medidas de protección para los conductores el-ctricos y sus uniones. a escogencia del tipo de conductores el-ctricos Bue serán usados en las construcciones o factor8as< de*e @acerse considerando los materiales constituti&os de la edificación< la distri*ución y cantidad de corriente el-ctrica segCn la e9igencia de consumo< la mayor o menor e9istencia de pro*a*ilidad de e9posición a @umedad< la presencia en el am*iente de sustancias Bue puedan ser corrosi&as o significati&amente reacti&as< entre otras caracter8sticas particulares Bue puedan ser rele&antes. a electricidad estática puede generarse en materiales poco conductores de la electricidad y el calor< por lo tanto las alfom*ras de*en tener caracter8sticas antiestáticas –en especial son peligrosas las alfom*ras de material sint-tico#. %uando se tiene acti&idad en áreas en Bue pueda @a*er acumulación de gases e9plosi&os< se recomienda usar apatos con suela de cuero e indumentaria de carácter antiestático –son materiales antiestáticos el nylon y el polietileno o poliolefina adecuadamente tratados#. a @umedad ele&ada contenida en el am*iente es recomenda*le en lugares en Bue se desee impedir la acumulación de electricidad estática –como en lugares Bue pueden al*ergar gases e9plosi&os con posi*ilidad de reaccionar ante la mas m8nima c@ispa#. )odos los eBuipos y procesos Bue por fricción se @agan suscepti*les de acumular carga estática de*en ser pro&e8dos de conductores de desfogue a tierra –o puestas a tierra#.
♦ R)%"( *('!&(; está enmarcado en las caracter8sticas estructurales de las instalaciones o
locales de tra*a,o y espec8ficamente comprende sus circunstancias inadecuadas o Bue puedan generar accidentes de tra*a,o o p-rdidas en el inter-s material de la empresa. os elementos principales a considerar en el control de los factores de riesgo locati&ossonH los sistemas de almacenamiento de los diferentes materiales mane,ados y e9istentes< la distri*ución de áreas de tra*a,o< las condiciones de orden y aseo< la @umedad y las estructuras con sus instalaciones in@erentes. 7undamento esencial de la seguridad la*oral de los locales es la demarcación de áreas de tra*a,o y circulación o tráfico< donde el almacenamiento y circulación solo garantiará al menos una m8nima seguridad si tiene en cuenta los flu,os de producción y de mo&iliación de materiales< resaltando las correspondientes áreas con enmarcación en l8neas amarillas –normalmente de 1! cm de grosor#A otra sealiación Bue regularmente se localia para contri*uir al afianamiento de la seguridad de los locales es aBuella Bue destaca sus propiedades mediante el resaltamiento< por medios &isuales< de localiación e instrucciones de uso de eBuipos de seguridad< de la dirección Bue siguen las &8as de e&acuación< de la situación de onas peligrosas y de acceso restringido< de la presencia de am*ientes de cuidado por sus contenidos< etc. Saneamiento *ásico industrialH todo am*iente de tra*a,o de*e conser&arse en condiciones de limpiea y de *uena disposición para ofrecer suficiente confort al personalA en raón de tal cosa< se @a*rá de considerar aspectos esenciales como los siguientesH :tender con&enientemente lo relacionado con suministros de agua para *e*er y para aseo personal. Garantiar la eliminación apropiada de aguas residuales y desec@os. Planear y acondicionar los locales de tra*a,o para Bue sean funcionales y seguros< segCn la acti&idad a realiar. ?otar los ser&icios sanitarios necesarios para garantiar la salu*ridad del personal. ?isponer los locales y sus instalaciones para garantiar la presencia de adecuados ni&eles de &entilación e iluminación preferencialmente natural.
ANEO P:=): (=S)R:)(>: ?/ =N P:N'R:;: ?/ 7:%)'R/S ?/ R(/SG' %'N%/P)'S \S(%'S # \rea ó SecciónH u*icación del área o sitio de tra*a,o donde se están identificando las condiciones de tra*a,o. # %onsecuencia %4H es el resultado más pro*a*le Bue podr8a ocurrir si el factor de riesgo se potencialia incluyendo daos personales y materiales. # /fecto o ?ao posi*leH posi*le resultado negati&o Bue el factor de riesgo puede generar a ni&el de salud del tra*a,ador< en el am*iente< en el proceso< en la propiedad< etc. # /9posición /4H se refiere al periodo del tiempo la*oral en el cual el tra*a,ador o la estructura entran en contacto con el factor de riesgo. # 7actor de RiesgoH es todo elemento cuya presencia genera la pro*a*ilidad de producir un dao a Buien está e9puesto a -l. # 7uente de GeneraciónH condición Bue está generando el 7actor de Riesgo. # Grado de Peligrosidad GP4H es un indicador de gra&edad de un riesgo reconocido. Sir&e para ,erarBuiar los riesgos ocupacionales Bue necesitan atención inmediata yo posterior< para &alorar este grado se utilia la ecuación siguienteH GPT %9/9P. # Grado de Repercusión GRr4H indicador Bue refle,a la incidencia de un riesgo con relación a la po*lación e9puesta. Se o*tiene esta*leciendo el producto del Grado de peligrosidad GP4 por un 7actor de Ponderación 7P4 Bue tenga en cuenta los grupos e9puestos. /n esta forma se puede &isualiar claramente cual riesgo de*e ser tratado prioritariamente GRH GP 9 7P ?e acuerdo con lo anterior< los factores de ponderación se esta*lecen con *ase en el nCmero de personas e9puestas< por lo tanto< será particular para cada empresa segCn el nCmero de tra*a,adores Bue tenga. # NCmero de )ra*a,adores N.).4H nCmero de indi&iduos e9puestos a un factor o agente de riesgo. # Pro*a*ilidad P4H posi*ilidad de Bue los acontecimientos de la cadena se completen en el tiempo< originándose las consecuencias no deseadas. /s la posi*ilidad de Bue se presente el e&ento *a,o las condiciones normales de tra*a,o. # )iempo de /9posición )./.4H tiempo real de e9posición a una condición de riesgo. # >aloración del riesgoH se realia a tra&-s del calificador Grado de Peligrosidad teniendo en cuenta tres &aria*lesH %onsecuencia %4< Pro*a*ilidad P4< y /9posición /4. /stas &aria*les @acen parte integral del panorama de factores riesgos< su utilidad radica en la &aloración y adecuado trámite de la @erramienta de análisis en Bue se con&ierte el panorama. /l cómputo de la magnitud de los factores de riesgo se @ace siguiendo los parámetros esta*lecidos por la gu8a G.).%. 0$ del (contec< entre los cuales tenemos las siguientes ta*lasH
>aloración de %onsecuencias< Pro*a*ilidad y )iempo de e9posición< segCn gu8a t-cnica G)% – 0$
>:'R
%'NS/%=/N%(:S
1! + 0 1 >:'R 1!
;uerte yo daos mayores de 0!! millones de pesos. esiones incapacitantes permanentes yo daos entre 0! y 3"" millones de pesos. esiones con incapacidades no permanentes yo daos @asta 3" millones de pesos. esiones con @eridas le&es< contusiones< golpes yo peBueos daos económicos. PR':((?:? /s el resultado más pro*a*le y esperado si la situación de riesgo tiene lugar. /s completamente posi*le< nada e9trao. )iene una pro*a*ilidad de actualiación del $!` 0 Ser8a una coincidencia rara. )iene una pro*a*ilidad de actualiación del 2!`. Nunca @a sucedido en muc@os aos de e9posición al riesgo< pero es conce*i*le. 1 Pro*a*ilidad del $`. >:'R )(/;P' ?/ /IP'S(%(]N 1! a situación de riesgo ocurre continuamente o muc@as &eces al d8a. + 7recuentemente o una &e al d8a. 2 'casionalmente o una &e por semana. 1 Remotamente posi*le. Grado de PeligrosidadH GP T %onsecuencia 9 Pro*a*ilidad 9 )iempo de /9posición (nterpretación del grado de peligrosidad GP4 ;:GN()=? (N)/RPR/):%(]N ?e 1 a 3!! :J'. /l riesgo de*e ser eliminado sin demora< pero la situación no es una emergencia. ?e 3!1 a +!! ;/?('. Se reBuiere corrección urgente. Se reBuiere atención lo antes posi*le. ?e +!1 a 1!!! :)'. Se reBuiere corrección inmediata. a acti&idad de*e ser detenida @asta Bue el riesgo se @aya disminuido. >aloración del 7actor de Ponderación 7P4 7:%)'R ?/ P'N?/R:%(]N 7P P'R%/N):J/ ?/ /IP=/S)'S 1 6asta el 2!` 2 ?el 21` al 0!` 3 ?el 01` al +!` 0 ?el +1` al 5!` $ ?el 51` al 1!!` Grado de Repercusión GRr T Grado de Peligrosidad 9 7actor de Ponderación (nterpretación del Grado de Repercusión de riesgos GRr4 ;:GN()=? ')/N(?: (N)/RPR/):%(]N 1 a 1$!! a,o 1$!1 a 3$!! ;edio 3$!1 a $!!! :lto
MATRI8 DEL PANORAMA DE RIESGOS OCUPACIONALES DE UNA EMPRESA DE SER4ICIOS ADMINISTRATI4OS A E R Á Y S L O N A I A C M O S U D H A S O D I S R R U U G C E E S R
N O 3 E D Ó I A O B G C I A R S D R O E I N T T C R O E A C D F
CAFETER5A
. E . N
. E . T
2
SISTEMA CONTROL ACTUAL
. I 4 I D N I . P
INT. 1
FP
GR-
INT. 2
OBSER4ACIONES RECOMENDACIONES
5
a,o
2
32!
a,o
programar pausas de descanso periódico para esta acti&idadA implementar programa de &igilancia epidemiológica para acti&idades con mo&imientos repetiti&os
C. FUENT.
C. MEDIO
C
E
P
GP
Y
ERGONÓMICO ;o&imiento e9tremidades superiores4
mo&imientos repetiti&os por t ra *a ,o so *r e teclado digitación4
lesiones osteomusculares e9tremidades superiores
ERGONÓMICO Posición sedente
Sillas adaptación ergonómica
sin
:fecciones osteomusculares
2
5
a,o
2
32!
a,o
%onsiderar la posi*ilidad de dotar el puesto de tra*a,o con silla Bue permita realiar adaptaciones antropom-tricas< cumpliendo con adecuadas condiciones ergonómicas
FISICOS Radiación producida por lámparas fluorescentes
l ám pa ra s difusor radiación
si n de
afecciones cutáneas y oculares
2
1
a,o
2
05
a,o
Proteger las lámparas fluorescentes con filtro difusores de radiación
SEGURIDAD /l-ctrico
%onductores el-ctricos sin fi,ar
%@oBues el-ctricosA di&ersos accidentesA incendios.
2
5
+
1!
0
20!
a,o
2
05!
a,o
/ntu*ar yo proteger los conductores el-ctricos e9istentes en el área
2
5
1
1!
0
0!
a,o
2
5!
a,o
:daptar mo*iliario para organiar papeler8a en proceso y en arc@i&o.
2
5
2
32!
a,o
:fecciones osteomusculares
1
5
1
1+!
a,o
2
2!
a,o
SEGURIDAD ocati&o GERENCIA
S S O E T L C B I E S F O E P
E T N E U F
ERGONÓMICO ;o&imiento e9tremidades superiores4
de
P apeler 8a en /str-s< accidentalidad< proceso mal *a,o rendimiento. u*icada. mo&imientos lesiones repetiti&os por osteomusculares de t ra *a ,o so *r e e9tremidades teclado digitación4 superiores
ERGONÓMICO Posición sedente
Sillas adaptación ergonómica
ERGONÓMICO /sfuero &isual carga dinámica4
e9igencia &isual por tra*a,o con &ideoterminales
fatiga &isualA dolencias del órgano de la &isión
2
5
SEGURIDAD /l-ctrico
%onductores el-ctricos sin fi,ar
%@oBues el-ctricosA di&ersos accidentesA incendios.
2
5
SEGURIDAD (ncendio
/9tintor o*struido y sin sealiar.
(ncendio instalaciones
de
0
5
Proceso de preparación de *e*idas calientes
[uemaduras< t-rmico
estr-s
1
5
F5SICO temperatura
:lta
sin
e9tintor o*struido /lementos de protección personal
programar pausas de descanso periódico para esta acti&idadA implementar programa de &igilancia epidemiológica para acti&idades con mo&imientos repetiti&os. %onsiderar la posi*ilidad de dotar el puesto de tra*a,o con silla Bue permita realiar adaptaciones antropom-tricas< cumpliendo con adecuadas condiciones ergonómicas. %ontrol periódico de salud &isual &isiometr8a4< implementar programa de &igilancia epidemiológica de conser&ación &isual.
+
1!
0
20!
a,o
2
05!
a,o
/ntu*ar yo proteger los conductores el-ctricos e9istentes en el área
0
1!
25!
a,o
0
112!
a,o
Reu*icar< sealiar y e&itar o*struir el eBuipo e9tintor. considerar la posi*ilidad de utiliar agente limpio multipropósito para protección de eBuipos electrónicos4.
a,o
1
1+!
a,o
usar protección y distancia al procesoA e&itar la u*icación de eBuipos Bue producen calor cerca de arc@i&adores y mue*les con papeler8a.
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FACTOR DE RIESGO BIOL/GICO Y PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD –0"$i$ (" +i("%($ *()&i'"d'$ &'" *($%&i#" d( $(*i&i'$ d( $)5d-
COMPETENCIA GEN0RICA; :delantar un a*orda,e pertinente y de espec8fica aplicación del factor de riesgo *iológico< con su concerniente t-cnica de ioseguridad.
COMPETENCIAS PUNTUALI8ADAS; F %onocer y entender la utilidad de la aplicación de Precauciones =ni&ersales. F ?escri*ir las principales t-cnicas de descontaminación con aplicación en instituciones y la*ores prestadoras de ser&icios de salud. F /sta*lecer las principales conductas t-cnicamente prescritas para el mane,o de desec@os @ospitalarios. F /nunciar un modelo protocoliado para categoriación y mane,o integral de desec@os intra@ospitalarios yo de la atención de salud. F %onocer y delimitar condiciones a aplicar ante la e9posición la*oral a 7actor de Riesgo iológico.
/l factor de riesgo *iológico se @ace presente en los lugares de tra*a,o a tra&-s de seres &i&os –con caracter8sticas animales o &egetales# yo sustancias deri&adas de estos con capacidad de transmitir enfermedades o efectos negati&os –procesos infecciosos< tó9icos o al-rgicos# para la salud de la po*laciónA como @erramienta funcional para pre&enir y controlar la acción lesi&a de los patógenos de origen *iológico se @a erigido la *ioseguridad< cuya esencia práctica se fundamenta en protocolos para instaurar medidas pre&enti&as conducentes a instituir el total control de riesgos ocupacionales regularmente presentes en am*ientes de tra*a,o donde se prestan ser&icios de salud y Bue< en su mayor8a< proceden de agentes *iológicos< f8sicos o Bu8micos< con lo Bue se espera lograr una óptima protección contra impactos noci&os pro&enientes de los mencionados agentes y conseguir Bue el producto final o*tenido de sus fuentes potenciales y procedimientos relacionados< no constituya contenido lesi&o para el *ienestar integral y condiciones relacionadas de seguridad de tra*a,adores de la salud< usuarios de los ser&icios de salud< &isitantes de instituciones prestadoras del ser&icio de salud y am*iente salu*re en general. o anteriormente e9puesto de*e poner de manifiesto Bue la *ioseguridad tiene su campo fuerte de acción en las instituciones para el ser&icio de salud< pero desde all8< y de*ido a la importante e9periencia Bue tal campo le entrega< puede e9tender sus t-cnicas de control para el factor de riesgo *iológico @acia cualesBuiera otras acti&idades o am*ientes en Bue tal riesgo pueda incidir< con especial -nfasis en el mane,o del contacto con microorganismos potencial o reconocidamente patógenos y de materiales contaminados con materia orgánica.
.1. L!% =-)'!+'(#)% +#)-%!*)% =!-! )* '(#&-(* d)* -)%"( ,(*$"'(; las precauciones uni"ersales parten de un Sistema de 6recauciones /ni"ersales cuya emisión corresponde al center for disease control %.?.%.4 de la ciudad de :tlanta en los /stados =nidos< donde eminente personal e9perto conci*ió indicaciones prácticas para pre&enir el contagio @acia tra*a,adores de la salud< de patolog8as altamente transmisi*les a tra&-s de la sangre –principalmente &irus de inmunodeficiencia @umana >(64< @epatitis >64 y @epatitis % >6%4#< durante el desarrollo de acti&idades in@erentes a la atención en salud o el tra*a,o implicado con fluidos o te,idos corporalesA las precauciones uni&ersales están fundamentadas en un Principio esencial a ser tenido en cuenta por el personal de instituciones de salud y acti&idades relacionadas< y Bue se encuentra consignado en el sistema de precauciones uni&ersales de la siguiente maneraH *;* 9/;%$-* -0=-0&/*, %($=($%(+:(+ $/ $%&'()*+%- $ %('0*- - :-+%? =-0 / ;&/ @&>& (+0&$- &/ @-*=%+&/ - /(%&, $0( *0 -(*%$0&$-* -:- =-+(%&/:(+ %(9+&(+* > * $ +-:&0 /&* =0&;%-(* (*&0%&* =&0& =0?(%0 ; -;00& +0&(*:%*%)(. ♦ os Z[=(?'S ?/ PR/%:=%(]N =N(>/RS:H las instituciones de salud de*en mane,ar
rigurosas pol8ticas de control para el contagio de infecciones< en las Bue se soportarán las precauciones uni&ersales P=4< teni-ndose Bue las P= serán eminentemente infle9i*les con el tratamiento a materiales contaminados con sangre y l8Buidos relacionados< siendo as8 Bue se @a esta*lecido una selección de l8Buidos considerados significati&amente infectantes o de precaución uni&ersal< Bue es la siguienteH ♥ Sangre ♥ Semen
Secreción &aginal ec@e materna 8Buido cefalorraBu8deo 8Buido sino&ial 8Buido pleural 8Buido amniótico 8Buido peritoneal 8Buido pericárdico %ualBuier otro l8Buido contaminado con sangre as @eces< orina< secreción nasal< esputo< &ómito y sali&a< no @an merecido consideración como materiales potencialmente infectantes< como no sea Bue se encuentren impregnados o de alguna forma meclados con sangre. ♥ ♥ ♥ ♥ ♥ ♥ ♥ ♥ ♥
♦ =so de /PPs como estrategia dentro de las P=H para e&itar cualBuier tipo de contacto de partes del cuerpo del personal Bue presta el ser&icio de atención< con algCn material de precaución uni&ersal< tal personal de ser&icio de*e protegerse y o*ser&ar las medidas de precaución Bue se presentan< para el uso de al menos los siguientes /PPsH =so de los guantes de funcionalidad BuirCrgicaH ante todo se tendrá en cuenta Bue las manos de*en ser la&adas sin guantes< por raón de Bue el material constituti&o de estos no está dispuesto para ser la&ado y reutiliado< y tenderá a formar microporos si es e9igido en circunstancias tales como estr-s f8sico o e9posición a la acción de l8Buidos utiliados en la limpiea –desinfectantes l8Buidos e inclusi&e el ,a*ón de manos#< y posteriormente estos microporos permitirán la diseminación cruada de g-rmenes infecciosos. Se usará guantes en todo procedimiento Bue pueda implicar contacto o relación con H # sangre y demás materiales corporales considerados de precaución uni&ersal. # piel no intacta< mem*ranas mucosas y cualBuier superficie contaminada con sangre. # realiación de punciones &enosas y demás procedimientos BuirCrgicos< desinfección y limpiea y otros procedimientos Bue as8 lo reBuieran4. =so de mascarillas y tapa*ocasH es una medida tendiente a e&itar la e9posición de las mucosas de *oca< nari y o,os a l8Buidos u otros materiales potencialmente infectadosA se recomiendan principalmente paraH # efectuar procedimientos Bue puedan implicar la manipulación de sangre o l8Buidos corporales. # manio*ras en Bue se pre&ea la posi*ilidad de emisión de salpicaduras o e9pulsión de l8Buidos u otros materiales Bue puedan estar contaminados con sangre. %omo circunstancias adicionales a tomar en cuenta< se tiene Bue en casos de fuera mayor y al no contarse con mascarillas podrá apelarse al uso de gafas de protección y tapa*ocas< pero esto reBuiere Bue las gafas cuenten con *arreras laterales de resguardo. =so de gorroH es importante sa*er Bue el ca*ello llega a ocasionar la retención y su*siguiente dispersión de microorganismos presentes en el aire nosocomial< es por tal moti&o Bue se de*e instaurar como práctica de seguridad para acti&idades del área BuirCrgica< Bue antes de efectuarse la colocación del &estido de cirug8a se proceda a implementar el uso del gorro como medida de protección ante la posi*le ca8da de part8culas contaminadas en el &estido. =so de PolainasH su uso está prescrito preferencialmente para la*ores en las áreas BuirCrgicas –donde además no es aconse,a*le el uso de sandalias< apatos a*iertos o los denominados suecos#A las polainas solo operarán como elemento de protección si cu*ren totalmente los apatos y de*en ser cam*iadas cada &e Bue se salga del área BuirCrgica< si @ay necesidad de regresar all8.
=so de delantales protectoresH estos delantales de*en usarse en todo procedimiento en Bue pueda @a*er e9posición a l8Buidos de precaución uni&ersal –como en drena,e de a*scesos< atención de @eridas< partos< punción de ca&idades y demás acti&idades concernientes#A los delantales protectores idealmente de*en ser largos e impermea*les y< durante el procedimiento< de*erán reemplaarse ante notoria contaminación con fluidos corporales y< en todos los casos< una &e concluida la inter&ención =so de *oBuillas o *olsas de resucitaciónH los eBuipamentos para manio*ras de resucitación de*erán tener disponi*ilidad de los dispositi&os conocidos como *olsas de resucitación o *oBuillas< las cuales tienen por función e&itar el contacto directo con fluidos del paciente en caso de reBuerirse efectuar una práctica de reanimación cardiopulmonar. /n cuanta a los /PPs para riesgo *iológico de*e Buedar claro Bue estos solo cumplirán adecuadamente su función si logran efecti&amente impedir Bue la sangre u otro material potencialmente infeccioso< pueda alcanar y pasar a tra&-s de las ropas o atuendo de tra*a,o y llegar @asta la piel< los o,os< la *oca u otras mem*ranas mucosas del usuario prestador de la atención de salud.
♦ Prescripciones para el la&ado de manos dentro del am*iente del ser&icio de saludH en le
am*iente de salud< el la&ado de manos se erige como el primordial procedimiento Bue neutralia el tránsito infeccioso entre pacientes< &isitantes y personal prestador del ser&icio de atenciónA los tra*a,adores al ser&icio de instituciones de salud de*en adelantar diariamente este proceso @igi-nico al menos en las siguientes ocasionesH # cuando &ayan a iniciar la*ores. # antes de ingresar a cirug8a. # pre&iamente a la realiación de procedimientos in&asi&os< odontológicos y en la*oratorios cl8nicos< y al finaliar tales la*ores. # antes y despu-s de atender pacientes especialmente suscepti*les de contraer infecciones< como en el caso deH inmunocomprometidos< reci-n nacidos< ancianos y pacientes de alto riesgo. # anterior y posteriormente a la manipulación de @eridas. # inmediatamente despu-s de estar en contacto con secreciones y l8Buidos de precaución uni&ersal. # pre&ia y posteriormente a procesos en Bue @aya Bue entrar a cuartos de aislamiento. # con posterioridad inmediata a acti&idades en Bue se @aya tenido Bue manipular o*,etos contaminados. # antes y despu-s de realiar procedimientos as-pticos tales como punciones y cateterismos. # ,ustamente antes de colocarse guantes e inmediatamente despu-s de retirarlos. # siempre< al finaliar la*ores. ♦ Precauciones para el mane,o de elementos cortopunantes de desec@oH los elementos
cortopunantes como agu,as< *istur8s y relacionados< una &e @a*er sido usados entraan un enorme potencial de transmisión patológica< por lo Bue el personal Bue tenga Bue adelantar algCn tipo de manipulación de estos elementos de*e @acer un seguimiento riguroso de las siguientes recomendacionesH # asegurarse de desec@ar las agu,as e instrumentos cortantes< una &e utiliados< dentro de recipientes de paredes duras y resistentes a la perforaciónA estos recipientes de*en estar situados lo más cerca posi*le al área de tra*a,o y serán e&acuados con prontitud< siguiendo el proceso de mane,o seguro de residuos @ospitalarios t-cnicamente esta*lecido.
# por fuera mayor y a falta de un recipiente recolector adecuado< de*erá acudirse a un contenedor r8gido Bue permita el depósito y oportuno trasladado del elemento cortopunante @asta instancias Bue permitan aplicar los procedimientos seguros para su mane,o y disposición. # nunca se de*e desec@ar o disponer –en forma transitoria o definiti&a# elementos punocortantes en *olsas de *asura< ca,as o contenedores Bue no sean resistentes a punciones. # no se de*e efectuar procesos –manuales y antit-cnicos# como tratar de do*lar o Bue*rar agu,as< láminas de *istur8 u otros elementos cortopunantes< una &e utiliados. # despu-s de utiliada< una agu,a N' de*e ser tocada con las manos para retirarla de la ,eringa< do*larla< o desec@arlaA as8 mismo estos elementos no de*en ser reempacados para su desec@o – la mayor8a de accidentes con elementos punocortantes ocurren durante manio*ras inseguras como las Bue se aca*an de traer a colación#. # para su disposición temporal en forma adecuada< los elementos cortopunantes usados se de*en situar dentro de recipientes de metal o plástico< los cuales una &e llenos serán tratados con solución de @ipoclorito de sodio< se sellarán y se rotularán en forma &isi*le con leyendas tales como J6eligro Material %ontaminadoK ♦ Restricciones de desempeo de la*ores en personal del ser&icio de saludH las personas Bue se
desempeen en oficios directamente implicados con el am*iente operati&o de prestación del ser&icio de salud y Bue< por cualBuier circunstancia< presenten a*rasiones< Buemaduras< laceraciones< dermatitis o cualBuier solución de continuidad en la piel de manos y *raos< tendrán Bue mantener cu*ierta la lesión con un material adecuado y e&itarán todo tipo de contacto directo con fluidos< te,idos corporales o con manipulación de eBuipos contaminados< sin de,ar de tener estas precauciones @asta Bue e9ista curación completa de la @erida. /n lo Bue tiene Bue &er con tra*a,adoras de ser&icios de salud< cuando se encuentren en estado de em*arao no tienen por Bue tener riesgo superior de contraer la infección por el >(6A pero si es importante poner de presente Bue cuando se llegue a desarrollar tal infección durante el em*arao esto acarrea un significati&o riesgo de contagio perinatal< raón por la Bue las tra*a,adoras Bue la*oren en ser&icios de salud al estar em*araadas de*erán tener e9tremo cuidado en la aplicación de las precauciones uni&ersales de *ioseguridad –aunBue este conse,o aplica a cualBuier tra*a,ador de la salud< si en realidad se espera neutraliar el riesgo de transmisión de las infecciones#.
.2. T'#'!% d) d)%'(#&!<#!'$# =!-! )+=(% -)+&*!,*)% +) =+)d!# !d+-- '!-"! #>)'&!#&) d+-!#&) )* %)-'( d) !&)#'$# ! +%+!-(%; los eBuipos y elementos usados directamente en el ser&icio de atención a usuarios del ser&icio de salud< de*en ser descontaminados en forma efica antes de su reutiliaciónA en &ista de Bue los respecti&os eBuipos tienen diferentes grados de apro9imación a las potenciales fuentes de infección e9iste una estratificación< denominada clasificaci'n de Spaulding por /. 6. Spaulding4< Bue distingue los eBuipos del ser&icio de atención m-dica enH # :rt8culos cr8ticosH son o*,etos usados BuirCrgicamente para penetrar te,idos est-riles del cuerpo y por esto presentan gran potencial infectante si son contaminados con cualBuier clase de microorganismo –incluyendo las esporas#A ya Bue la mayor8a de art8culos cr8ticos son reutilia*les< de*en ser esteriliados a &apor en caso de ser sensi*les al calor o< incluso< suelen tratarse con o9ido de etileno /)'4 –tam*i-n e9isten alternati&as de tratamiento con agentes esteriliantes Bu8micos< tales como el glutaralde@8do al 2`< el peró9ido de @idrógeno esta*iliado o el ácido perac-tico< para lo cual de*en seguirse rigurosamente las instrucciones Bue indica el fa*ricante en relación con las concentraciones correctas< los tiempos y las temperaturas de operación#.
# :rt8culos semicr8ticosH agrupan aBuellos art8culos Bue durante su uso entran en contacto con mucosasA tales pueden ser eBuipos de terapia respiratoria y anestesia< endoscopios –tanto fle9i*les como r8gidos# tales como *roncoscopios y cistoscopios< instrumental de odontolog8a y demás eBuipos con usos similares –las mem*ranas mucosas usualmente son resistentes al ataBue de las infecciones< sin em*argo pueden ser permea*les a organismos como el *acilo de la tu*erculosis y muc@os &irus#. # :rt8culos no cr8ticosH consisten en elementos Bue durante su uso entran en contacto con piel intacta pero no tocan mem*ranas mucosasA tales pueden ser los patos< *raaletes de presión< muletas< *arandas de camas y mo*iliario del recinto donde se presta el ser&icio de salud. ?e acuerdo al protocolo %onductas Básicas en Bioseguridad, del ya reformado y redefinido ;inisterio de Salud de %olom*ia< la re@a*ilitación funcional as-ptica del instrumental reutilia*le puede lograrse< segCn sea el ni&el de e9igencia necesario para tal instrumental< a tra&-s de la limpiea< la desinfección y la esteriliación< tal como se adapta y presenta a continuaciónH impiea o descontaminación de eBuipos e instrumentosH tiene por finalidad el remo&er organismos y suciedad para garantiar la óptima efecti&idad de los< regularmente posteriores< procesos de esteriliación y desinfecciónA en tal sentido se considera esencial para el asunto de limpiea Bue se realice la descontaminación ocasionada por biocarga –entendida esta *iocarga como la cantidad de contaminación micro*iana de un o*,eto en un momento determinadoA para efectos ilustrati&os< se tiene Bue la sangre< las @eces y el esputo< son sustancias Bue producen un alto grado de *iocarga al impregnarse en los o*,etos#. ?esinfecciónH es un proceso f8sico o Bu8mico Bue e9termina o destruye la mayor8a de los microorganismos –patógenos y no patógenos#< pero Bue rara &e elimina las esporasA es por esto Bue a los o*,etos Bue se &aya a desinfectar se les de*e e&aluar pre&iamente el ni&el de desinfección reBuerido< en forma tal Bue se logre destruir los microorganismos Bue los contaminan. ?e acuerdo al ni&el de acti&idad antimicro*iana< la desinfección se puede clasificar enH ◊ ?esinfección de alto ni&elH cuya acción destruye todos los microorganismos *acterias &egetati&as< *acilo tu*erculoso< @ongos y &irus4 con la e9cepción de las esporas –e9isten algunos m-todos desinfectantes de alto ni&el Bue pueden aniBuilar un gran nCmero de esporas< resistentes en e9tremas condiciones de prue*a< pero para esto el proceso reBuiere @asta 20 @oras de e9posición al desinfectante#. os usos de este tipo de desinfección son aplica*les a los instrumentos Bue entran en contacto con mem*ranas mucosas intactas y Bue suelen ser reusa*les tal el caso de instrumental de odontolog8a< tu*os endotraBueales< @o,as de laringoscopio< entre otros4. ;-todos de aplicación de la desinfección de alto ni&elH # 78sicosH su principal t-cnica es la pasteuriación Bue< para el caso< se efectCa calentando agua @asta temperatura de entre 5! °% a 1!!°% y sumergiendo el eBuipo durante 3! minutos a partir de su e*ullición –se encuentra Bue este es un m-todo muy antiguo y de gran utiliación no esteriliante< puesto Bue no es esporicida ni destruye algunos &irus e incluso algunos g-rmenes son termorresistentes< es por esto Bue sólo de*e utiliarse para efectos de desinfección#. # [u8micosH suele efectuarse a *ase deH Glutaralde@8doH el Bue comercialmente se consigue como una solución acuosa al 2` Bue de*e acti&arse con un diluyente indicado –las soluciones acti&adas no de*en usarse despu-s de catorce 104 d8as de preparación#A el glutaralde@8do inacti&a &irus y *acterias en menos de treinta minutos y esporas de @ongos en die @oras< pre&ia eliminación de material orgánico en los elementos< y @ay Bue tener en cuenta Bue despu-s de la desinfección el material de*e la&arse para remo&er residuos tó9icos. /ste agente Bu8mico se emplea para la inmersión de o*,etos
sensi*les al calor Bue reBuieren desinfección y por ser poco corrosi&o puede utiliarse para desinfección de instrumental en situaciones de urgencia –es menos &olátil e irritante y no presunto agente cancer8geno como el formalde@8do#. 6ipoclorito de SodioH el cloro tiene usos como desinfectante uni&ersal acti&o contra todos los microorganismosA en general se utilia en forma de @ipoclorito sódico< siendo e9celente desinfectante< *actericida y &irucida –incon&enientes a tener en cuenta son Bue es inesta*le y disminuye su eficiencia en presencia de lu< calor y largo tiempo de preparaciónA es por eso Bue la presentación comercial utilia en&ases oscuros y no transparentes#A es ideal para remo,ar el material usado antes de ser la&ado e inacti&ar secreciones corporales como cuando se reBuiere efectuar eliminación de @eces y orina en el la*oratorio< pero es altamente corrosi&o y por esto no de*e usarse por más de treinta minutos ni en dosis repetidas en material de acero ino9ida*le. a cantidad de cloro reBuerido para un alto ni&el de desinfección depende de la cantidad de material orgánico presenteA se @a definido las siguientes concentraciones de acuerdo al ni&el de desinfección Bue se necesiteH para desinfección de material limpio –sin resto de sangre o l8Buidos corporales#< se reBuieren diluciones de @ipoclorito entre !.!$` y !.1` o sea entre $!! y 1.!!! ppm partes por millón4A para desinfección de material contaminado con sangre< pus< etc.< se recomiendan concentraciones @asta !.$` $.!!! ppm4 –a esta concentración el producto es muy corrosi&o y por ello de*e cuidarse y no e9agerar el tiempo de inmersión de los o*,etos y e&itar usarlo para la ropa#A desinfección de superficies< para áreas consideradas cr8ticasH solución al !<$`< para áreas Bue puedan ser tomadas como no cr8ticasH solución al !<2$`A desinfección de ropa contaminada y de BuirófanoH solución al !<1` #para ropa no contaminada no es indispensa*le el tratamiento con @ipoclorito de sodio#. 6ipoclorito de %alcioH es similar en caracter8sticas de mantenimiento y conser&ación al el @ipoclorito de sodio< e9cepto por ser más esta*le y más corrosi&oA puede adBuirirse en forma granulada con !` de cloro disponi*le. Se le suele emplear para inacti&ar el >(6< para lo cual se diluyen gramos por cada litro de solución en caso de material sucio –con sangre o materia orgánica# y 1.0 gl para desinfectar material pre&iamente la&ado. Peró9ido de 6idrógenoH se caracteria como un potente desinfectante Bue actCa por li*eración de o98geno< y se emplea para la inmersión de o*,etos contaminadosA es Ctil para descontaminar el eBuipo< pero no de*e utiliarse so*re aluminio< co*re< inc ni *ronceA se aplica con gran eficacia para la desinfección de los lentes de los endoscopios. Su suministro comercial es en forma de solución al 3!` en agua y para su uso de*e diluirse con agua @er&ida @asta cinco &eces su &olumen –es inesta*le en climas cálidos< lo cual implica Bue de*e protegerse siempre del calor#. os art8culos semicr8ticos reBuieren de una desinfección de alto ni&el como la pasteuriación o tratamiento con productos Bu8micos como el glutaralde@8do al 2`< el peró9ido de @idrógeno esta*iliado o los compuestos del cloro. /stos art8culos semicr8ticos de*en ser en,uagados completamente con agua est-ril< luego de la desinfección. ?espu-s del en,uague< si los implementos no &an a ser utiliados de inmediato< de*en secarse muy *ien y cuidarse para e&itar una recontaminación. partiendo del @ec@o de Bue la piel intacta presenta condiciones de protección Bue son eficaces contra la mayor parte de los agentes infecciosos< los eBuipos no cr8ticos no reBuieren de esteriliación y desinfección de alto ni&elA pudi-ndose adelantar su desinfección a partir de productos Bu8micos entre los Bue suele encontrarse los compuestos de amonio cuaternario< los yodóforos< el alco@ol isoprop8lico< el @ipoclorito de sodio y los fenoles. ◊ ?esinfección de ni&el intermedioH con ella se inacti&an el ;yco*acterium tu*erculosis –el cual se caracteria por ser muc@o más resistente a los germicidas acuosos Bue las demás *acterias de tipo &egetati&as# y gran cantidad de &irus y de @ongos< pero no se tiene efecti&idad garantiada en la letalidad para las esporas. /sta desinfección tiene aplica*ilidad para instrumentos Bue durante su uso entren en contacto con piel intacta< pero no con mucosas< y
tam*i-n para elementos Bue presenten contaminación de*ida a sangre o l8Buidos corporales – tales como estetoscopios< manómetros y similares#. os agentes usados para la desinfección de ni&el intermedio sonH el alco@ol et8lico o isoprop8lico en solución al !`A el @ipoclorito en concentración *a,a 2!! ppm4A y los yodóforos< los cuales de*en ser utiliados en forma de soluciones acuosas y con forma de ,a*ón l8Buido< presentando caracter8sticas *actericidas y &irucidas –estos yodóforos pueden adBuirirse concentrados al 1!`< con la finalidad de Bue se puedan preparar soluciones frescas al 2<$` &ale decir< una parte del yodóforo por tres partes de agua4A es de aclarar Bue tal producto es corrosi&o para metales pero no irritante para la piel y aplica especialmente ,ustamente para la asepsia de piel< la&ado BuirCrgico de @eridas< la&ado del sitio de inserción de cat-teres o sondas< etc.A siendo tam*i-n empleado para desinfección de áreas como pisos< mesas< paredes y otras superficies del ám*ito @ospitalario< con especial atención en Bue las soluciones de*an prepararse el d8a Bue se &ayan a usar y no se usen so*re aluminio y co*re#. ◊ ?esinfección de *a,o ni&elH esta no destruye esporas< *acilo tu*erculoso ni &irus< por lo Bue su utiliación en la práctica cl8nica tiene raón en su rápida acción so*re formas *acterianas &egetati&as< @ongos y &irus lipof8licos de no muy gran tamaoA su uso está prescrito esencialmente para el mantenimiento de rutina en la desinfección de elementos como rioneras< patos< *om*oneras y similares. os principales agentes desinfectantes de *a,o ni&el son la clor@e9idina y los compuestos de amonio cuaternario como el cloruro de *enalconio. /steriliaciónH se refiere a procesos dirigidos a destruir todas las formas de microorganismos #incluso las *acterias &egetati&as y las formadoras de esporas como *acillus su*tilis< clostridium tetani y demásA los &irus lipof8licos e @idrof8licos y los parásitos y @ongos Bue se presentan en o*,etos inanimados#. ;-todos de esteriliaciónH se fundamentan en tra*a,os de /. 6. Spaulding Buien< en los aos +! del siglo II< realió el siguiente esBuema de clasificación< el cual toma como *ase los riesgos de infección Bue puedan de*erse al empelo de los eBuipos m-dicos< esBuema Bue tam*i-n @a sido adoptado por el %.?.%.H ◊ /steriliación por calor @CmedoH es muy difundido por su sencille y practicidadA el calor @Cmedo es o*tenido en los eBuipos denominados autocla&e Bue funcionan a presión interna conseguida con &apor –el &apor tiene caracter8sticas de agente germicida de*ido a Bue produce @idratación< coagulación e @idrólisis de las al*Cminas y prote8nas de las *acterias#. /n el autocla&e se efectCa la esteriliación de material reutilia*le y material Bue pueda estar contaminado y Bue &aya a ser eliminado< utiliándose como temperatura para esteriliar con calor @Cmedo la comprendida entre 121 a 132%. la presión del &apor dentro de la cámara de esteriliación de*e cali*rarse en 1$ li*ras por pulgada cuadrada4. /l tiempo de esteriliación de acuerdo al material esH de 1$ minutos para l8Buidos proceso Bue se realia en raras oportunidades4< de 2! minutos a 120 W% para materiales de cauc@o y de 3! minutos a entre 132 y 130 W% para instrumental y paBuetes de ropa. Por raones o*&ias la esteriliación por calor @Cmedo no de*e utiliarse en sustancias grasas< material termoesta*le< sustancias Bue no sean @idrosolu*les y so*re instrumental con pieas termosensi*les. ◊ /steriliación por calor secoH aBu8 el material a esteriliar estará limpio y seco y tiene Bue ser en&uelto en papel de aluminio antes de proceder a introducirlo al eBuipoA los eBuipos usuales para esteriliar con calor seco son los @orno de Pasteur y las estufas de pupinela< teniendo como temperatura normal la de 15! % y tiempo de e9posición de 2 @oras –este tiempo no incluye una etapa pre&ia de precalentamiento#. /l calor seco no de*e ser usado en material te9til< material termosensi*le –goma< plástico< láte9< entre otros#< sustancias acuosas o alcalinas< fármacos orgánicos y o*,etos esmaltados. º
/steriliación por o9ido de etileno /.).'4H este producto da e9celentes resultados como esteriliante de superficies de material de cauc@o< plástico< láte9< p.&.c. y similares< y no se recomienda para esteriliar sustancias l8Buidas por su poca penetración. %omo pre&isiones a considerar se tiene Bue el ó9ido de etileno causa efectos tó9icos so*re la c-lula &i&a y cuando @ay contacto directo con el /)'< en su forma pura< llega a @a*er Buemaduras de piel< irritación respiratoria y ocular< anemia< &ómito y diarrea. /l proceso de esteriliación se lle&a a ca*o en dos etapas< a sa*erH # esteriliación propiamente dic@a con am*iente a temperatura entre $! y $$ %< y tiempo de 0 @oras. # aireaciónH Bue de*erá realiarse en la misma cámara de esteriliación y tiene por finalidad eliminar el residuo. /l lugar donde se encuentre el esteriliador de ó9ido de etileno será considerado de alto riesgo y su acceso será restringido< de*iendo ocupar un local &entiladoA el personal encargado del mane,o del esteriliador de*e tener adecuado entrenamiento< usar elementos de protección< como ropa de algodón< apatos de cuero< mascarilla con filtro de alta eficacia y guantes de neopreno o material similar y< de*ido a Bue el ó9ido de etileno es considerado mutag-nico y cancer8geno por algunas instituciones internacionales< ninguna operaria Bue lo de*a manipular @a*rá de encontrarse en estado de em*arao. ◊ /steriliación con plasma de *a,a temperatura generado por pero9ido de @idrogenoH el plasma Bue se genera a partir de peró9ido de @idrógeno y un campo electromagn-tico tiene acción so*re la mem*rana celular de los microorganismos< ocasionándoles la muerteA este proceso es muy Ctil para esteriliar material termosensi*le como endoscopios< dispositi&os de fi*ra óptica< electrocauterios< etc.< teni-ndose Bue el ciclo de esteriliación es de $ minutos con temperatura de entre 1! a 0!W% y sin reBuerir aireación< ya Bue no es tó9ico. ◊
.3. C(#d+'&!% ,?%'!% d) !d<#%&-!'$# d) d)%)'J(% #&-!J(%=&!*!-(%; los desec@os generados en los esta*lecimientos de atención en salud< tienden a ser e9traordinario depósito de microorganismos patógenos y reBuieren especial cuidado< pero cuando se trata de o*,etos cortantes y punantes contaminados con sangre< induda*lemente se está ante un enorme riesgo de transmisión de infecciones. .3.1. D)>#'$# @ '*!%>'!'$# d) *(% d)%)'J(% J(%=&!*!-(%; como desec@os de la atención en salud estarán incluidos< sin ningCn tipo de e9cepción< los desec@os generados por los esta*lecimientos sanitarios< por las instalaciones de in&estigación relacionadas y por los la*oratorios para apoyo de la atención de saludA con una adecuada pol8tica de clasificación de desec@os se puede llegar a garantiar Bue entre el $` y "!` de los desec@os generados no presentarán riesgos diferentes a los de desec@os dom-sticos< ya Bue es esta cantidad apro9imada la Bue se origina en ser&icios administrati&os y de apoyo Bue no entran en contacto f8sico directo con el ser&icio cl8nico de atención a pacientesA del restante 1! a 2$` de desec@os< se tendrá e&identes sospec@as por ser originado en áreas de atención a pacientes y es por tal raón Bue se les de*e considerar peligrosos< ante su posi*le contenido de agentes patológicos como *acterias< &irus< parásitos u @ongos< regularmente en cantidad suficiente para ocasionar enfermedades a indi&iduos &ulnera*les. os residuos peligrosos de origen en atención de salud< pueden estar conformados por al menos los siguientes componentesH # culti&os y caldos de agentes infecciosos pro&enientes del tra*a,o del la*oratorio. # desec@os de inter&enciones BuirCrgicas y autopsias de pacientes Bue @ayan padecido enfermedades infecciosas –lo cual implicaH te,idos y materiales o eBuipos Bue @ayan estado en contacto con sangre u otros @umores corporales asimila*les.
# desec@os de pacientes infectados< en pa*ellones de aislamiento –lo cual incluye e9cretas< &enda,es pro&enientes de @eridas BuirCrgicas o infectadas y ropa contaminada con sangre u otros @umores del cuerpo#. # desec@os Bue @ayan estado en contacto con pacientes infectados y en general los pro&enientes de onas del ser&icio cl8nico Bue< aunBue no tengan origen orgánico< pueden @a*erse contaminado con materiales de precaución uni&ersal. # desec@os de pacientes sometidos a @emodiálisis< como pueden ser el eBuipo de diálisis< los tu*os y filtros< las toallas desec@a*les< los delantales< guantes y *atas comunes y del la*oratorio. # animales de la*oratorio infectados y cualBuier otro instrumento no reutilia*le o material contaminado por personas o animales infectados.
.3.2. C!&)"(-!% d) d)%)'J(% ")#)-!d(% )# *! !&)#'$# d) %!*+d; a ni&el internacional se consideran las siguientes clasesH desec@os infecciososH son los Bue presuntamente contienen agentes enfermios< como ser8a el caso de culti&os de la*oratorio< desec@os generados en pa*ellones de aislamiento< te,idos orgánicos< materiales o eBuipos no reutilia*les Bue @ayan estado en contacto con pacientes y e9cretas. desec@os patológicosH corresponden a te,idos o @umores @umanos de despo,o< tales como partes del cuerpo< sangre y otros flu,os y< tam*i-n< los fetos. desec@os cortantes y punantesH pro&ienen de materiales cortantes y punantes como agu,as< eBuipos de infusión< *istur8s< cuc@illos< na&a,as< &idrios rotos< etc.< Bue @ayan ser&ido en la*ores de atención a pacientes. ?esec@os farmac-uticosH corresponden a los Bue contienen productos farmac-uticos< como medicamentos &encidos o innecesarios< art8culos contaminados por los productos farmac-uticos –como frascos o ca,as# y art8culos contenedores de tales productos. ?esec@os citotó9icosH son los Bue contienen sustancias con propiedades genotó9icas< tales como medicamentos citostácicos –Bue suelen usarse en el tratamiento del cáncer# y sustancias Bu8micas genotó9icas. ?esec@os Bu8micosH aluden a los Bue contienen sustancias Bu8micas< tales como reacti&os de la*oratorio< re&elador de pel8culas< desinfectantes innecesarios o &encidos y disol&entes. ?esec@os con alto contenido de metales pesadosH comprenden las pilas< termómetros inser&i*les o rotos< esfigmomanómetros< entre otros. ?esec@os radioacti&osH estos desec@os contienen sustancias radioacti&as< como pueden ser l8Buidos so*rantes de radioterapia o de in&estigación de la*oratorio relacionadaA o*,etos de &idrio o papel a*sor*ente usados en procesos BuirCrgicosA orina y e9cretas de pacientes tratados o e9aminados con radionucleótidos sin sellar y fuentes selladas. %ontenedores a presiónH incluyen cartuc@os de gas< latas de aerosol y cilindros Bue @ayan &encido su &ida Ctil. Para %olom*ia el ;inisterio de Salud< en su -poca< emitió un documento gu8a titulado Manual para la gesti'n integral de residuos ?ospitalarios y similares en %olombia < Bue se a&iene a lo dispuesto en el decreto 2++ de 2!!! de los ;inisterios de Salud y del ;edio :m*iente –por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos @ospitalarios y similares#A en este manual se @ace la siguiente clasificación de los residuos @ospitalarios y otros con caracter8sticas similaresH Residuos no peligrososH son aBuellos producidos por el generador en cualBuier lugar y en desarrollo de su acti&idad< Bue no presente ningCn riesgo para la salud @umana yo el medio am*iente cualBuier residuo @ospitalario no peligrosos so*re el Bue se presuma el @a*er sido
meclado con residuos peligrosos de*e ser tratado como peligroso4. os residuos no peligrosos se clasifican enH Biodegradables# son aBuellos restos Bu8micos o naturales Bue se descomponen fácilmente en el am*iente. /n estos restos se encuentran los &egetales< residuos papel @igi-nico< alimenticios no infectados< papeles no aptos para recicla,e< ,a*ones y detergentes *iodegrada*les< madera y otros residuos Bue puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica. Reciclables# son aBuellos Bue no se descomponen fácilmente y pueden &ol&er a ser utiliados en procesos producti&os en forma de materia prima. /ntre estos residuos se encuentranH algunos papeles y plásticos< c@atarra< &idrio< telas y radiograf8as< partes y eBuipos o*soletos o en desuso< entre otros. !nertes# son aBuellos Bue no permiten su descomposición< ni su transformación en materia prima y su degradación natural reBuiere grandes per8odos de tiempo. /ntre estos se encuentranH el icopor< algunos tipos de papel como el papel car*ón< paales< plásticos< materiales de construcción< partes y eBuipos desec@ados. Ordinarios o comunes# son aBuellos generados en el desempeo normal de las acti&idades. /stos residuos se generan en oficinas< pasillos< áreas comunes< cafeter8as< salas de espera< auditorios y en general en todos los sitios del esta*lecimiento del 1enerador . Residuos peligrososH son aBuellos residuos producidos por el Generador con alguna de las siguientes caracter8sticasH infecciosas< com*usti*les< inflama*les< e9plosi&as< reacti&as< radiacti&as< &olátiles< corrosi&as yo tó9icas< las cuales pueden causar dao a la salud @umana yo al medio am*iente. :s8 mismo se consideran peligrosos los en&ases< empaBues y em*ala,es Bue @ayan estado en contacto con ellos. Se clasifican enH Residuos !nfecciosos o de Riesgo Biol'gico H son aBuellos Bue contienen microorganismos patógenos tales como *acterias< parásitos< &irus< @ongos< &irus oncog-nicos y recom*inantes como sus to9inas< con el suficiente grado de &irulencia y concentración Bue pueda producir una enfermedad infecciosa en @u-spedes suscepti*lesA incluyenH iosanitariosH son todos aBuellos elementos o instrumentos utiliados durante la e,ecución de los procedimientos asistenciales Bue tienen contacto con materia orgánica< sangre o fluidos corporales del paciente @umano o animal tales comoH gasas< apósitos< aplicadores< algodones< drenes< &enda,es< mec@as< guantes< *olsas para transfusiones sangu8neas< cat-teres< sondas< material de la*oratorio como tu*os capilares y de ensayo< medios de culti&o< laminas porta o*,etos y cu*re o*,etos< laminillas< sistemas cerrados y sellados de drena,es< ropas desec@a*les< toallas @igi-nicas o cualBuier otro elemento desec@a*le Bue la tecnolog8a m-dica introduca y Bue tenga fines asimila*les a los aBu8 considerados. :natomopatológicosH son los pro&enientes de restos @umanos< muestras para análisis< incluyendo *iopsias< te,idos orgánicos amputados< partes y fluidos corporales< Bue se remue&en durante necropsias< cirug8as u otros procesos. (ncluyen placentas y restos de animales y de e9@umaciones. %ortopunantesH son aBuellos Bue por sus caracter8sticas punantes o cortantes pueden dar origen un accidente percutáneo infeccioso. ?entro de -stos se encuentranH limas< lancetas< cuc@illas< agu,as< restos de ampolletas< pipetas< láminas de *istur8 o &idrio< y cualBuier otro elemento Bue por sus caracter8sticas cortopunantes puedan lesionar y ocasionar un accidente infeccioso. ?e animalesH son aBuellos pro&enientes de animales de e9perimentación< inoculados con microorganismos patógenos yo los pro&enientes de animales portadores de enfermedades infectocontagiosas< o cualBuier elemento o sustancia Bue @aya estado en contacto con -stos. 2ota# %ualBuier residuo @ospitalario Bue se sospec@e se @aya meclado con residuos infecciosos incluyendo restos de alimentos parcialmente consumidos o sin consumir Bue @an
tenido contacto con pacientes considerados de alto riesgo4 o genere dudas en su clasificación< de*e ser tratado como infeccioso. Residuos Luímicos# son los restos de productos yo sustancias Bu8micas y sus empaBues ó cualBuier otro residuo contaminado con -stos< los cuales< dependiendo de su concentración y tiempo de e9posición tienen el potencial para causar la muerte< lesiones gra&es o efectos ad&ersos a la salud y el medio am*iente. Se pueden clasificar enH # 7ármacos parcialmente consumidos< &encidos yo deterioradosH son aBuellos relacionados con medicamentos &encidos< deteriorados yo e9cedentes de las sustancias Bue @an sido empleadas en cualBuier tipo de procedimiento< dentro de los cuales se incluyen fraudulentos< decomisados< alteradosA además sus empaBues incluso si no @an entrado en contacto con los pacientes ni con los agentes infecciosos< pero Bue constituyen un peligro a la salud de*ido a sus caracter8sticas tales como corrosi&idad< reacti&idad< inflama*ilidad< to9icidad< e9plosi&idad y radiacti&idad< reBuieren mane,o diferente y separado del resto de las demás clases de residuos. Se consideran tam*i-n los residuos producidos en la*oratorios farmac-uticos Bue no cumplen con los estándares de calidad esto incluye sus empaBues y presentaciones4. /stos residuos se agrupan en las siguientes categor8asH ( – :J' R(/SG'H (nocuos para la salud @umana y el medio am*iente< los cuales pueden desec@arse sin mayor riesgoA (( – ;/?(:N' R(/SG'H ReBuieren de neutraliación o inacti&ación de sus principios acti&os por medios f8sicos y Bu8micosA ((( – :)' R(/SG'H %ontienen compuesto altamente tó9ico< los cuales solo podrán disponerse como residuo peligroso mediante confinamiento controlado o un tratamiento especial. : pesar de Bue los productos en s8 puedan agruparse como se e9presó< de*ido al re@uso y utiliación de empaBues y en&ases por personas inescrupulosas< de*e siempre asegurarse Bue estos residuos no lleguen al mercado negro posi*ilitándose su recomercialiaciónA un caso especial lo constituyen los residuos de fa*ricantes de insumos m-dico BuirCrgicos< los cuales de*ido a las mismas consideraciones anteriores< de*en destruirse y eliminarse sin posi*ilidad de re@uso. Residuos de %itotó9icosH son los e9cedentes de fármacos pro&enientes de tratamientos oncológicos y elementos utiliados en su aplicación tales comoH ,eringas< guantes< frascos< *atas< *olsas de papel a*sor*ente y demás material usado en la aplicación del fármaco. ;etales PesadosH son cualBuier o*,eto< elemento o restos de -stos en desuso< contaminados o Bue contengan metales pesados comoH Plomo< %romo< %admio< :ntimonio< ario< N8Buel< /stao< >anadio< Einc< ;ercurio. /ste Cltimo procedente del ser&icio de odontolog8a de*ido a procesos de retiro o preparación de amalgamas< por rompimiento de termómetros y demás accidentes de tra*a,o en los Bue est- presente el mercurio. )am*i-n se incluyen entre otros el %admio< el Plomo procedente de *ater8as y el :rs-nico procedente de algunos medicamentos. /n general incluye cualBuier metal pesado de carácter tó9ico o acumulati&o en los seres &i&os y Bue pueda presentarse en los am*ientes donde ellos &i&en. Reacti&osH son aBuellos Bue por si solos y en condiciones normales< al meclarse o al entrar en contacto con otros elementos< compuestos< sustancias o residuos< generan gases< &apores< @umos tó9icos< e9plosión o reaccionan t-rmicamente colocando en riesgo la salud @umana o el medio am*iente. (ncluyen l8Buidos de re&elado y fi,ado< de la*oratorios< medios de contraste< reacti&os de diagnóstico in &itro y de *ancos de sangre. %ontenedores PresuriadosH son los empaBues presuriados de gases anest-sicos< medicamentos< ó9idos de etileno y otros Bue tengan esta presentación< *ien se encuentren llenos o &ac8os. # :ceites usadosH son aBuellos aceites con *ase mineral o sint-tica Bue se @an con&ertido o tornado inadecuado para el uso asignado o pre&isto inicialmente< tales comoH lu*ricantes de
motores< de transformadores< usados en &e@8culos< grasas< aceites de eBuipos y residuos de trampa grasas. Residuos Radiacti&osH son las sustancias emisoras de energ8a predeci*le y continua de forma alfa< *eta o en forma de fotones< cuya interacción con la materia< puede dar a la emisión de rayos 9 y neutrones. (ncluye traadores y Bu8micos contra el cáncer< l8Buidos de pacientes con terapias a *ase de sustancias radiacti&as y eBuipos con fuentes radiacti&as.
.3.3. M!#)( #&)"-!* d) *(% d)%)'J(% #&-!J(%=&!*!-(%; a manera de modelo de gestión para %onductas tas Básica Básicass en resi residu duos os intr intra@ a@os ospi pita tala lari rios os se e9po e9pone ne lo disp dispue uest stoo en el Prot Protoc ocol oloo %onduc Bioseguridad, Bioseguridad, Bue emitió el entonces ;inisterio de Salud y para @acer mas profuso el mane,o de las t-cn t-cnic icas as a apli aplica carr se sugi sugier eree la cons consul ulta ta del del Manual para la gesti'n integral de residuos residuos ?ospitalarios y similares en %olombia < Bue tam*i-n< como ya se mencionó< es de la autor8a del antiguo ;inisterio de Salud. 6e aBu8 lo es*oado por el protocolo en menciónH el o*,eti&o principal de un mane,o adecuado de los desec@os< es reducir tanto como sea posi*le los riesgos Bue para la salud de la po*lación @ospitalaria< la comunidad y el medio am*iente< Bue se deri&arian del inadecuado mane,o de los diferentes tipos de desec@os Bue generan las instituciones instituciones de salud< en especial de aBuellos desec@os Bue por su carácter infeccioso o sus propiedades Bu8micas o f8sicas presentan un alto grado de peligrosidad. Desec?os segAn su destino destino final# segCn final# segCn su destino final son recicla*les y no recicla*les. # desec@os recicla*lesH son los residuos generalmente no *iodegrada*les y reutilia*les pro&enientes de áreas sin ningCn riesgo tó9ico o *iológico. ?e*ido a sus propiedades se pueden &ol&er a utiliar como materia prima para otros elementosA ya Bue no son contaminantes *iológicos. /stos de*en ser separados en su sitio de origen< recolectados< almacenados y clasificados mientras se llega a un &olumen suficiente para su &enta.A su destino final es la &enta a terceros. /ntre estos tenemos el papel< el plástico< el &idrio< &idrio< las placas de rayos rayos I< los metales< c@atarra< etc. # desec@os no recicla*lesH son los desec@os Bue pudiendo o no ser *iodegrada*les< pro&ienen de áreas de atenció atenciónn a pacientes pacientes infectados infectados o someti sometidos dos a algCn tipo tipo de tratamie tratamiento< nto< como como por e,emplo en áreas de aislamiento< la*oratorios< salas de emergencia< sala de partos< y comprendeH desec@os desec@os ordinarios ordinarios o *asurasA *asurasA Residuos Residuos de alimentos alimentosAA Pieas Pieas anatomopa anatomopatoló tológicas gicasAA ;ateriales ;ateriales @ospit @ospitala alario rioss desec desec@a* @a*les lesHH tales tales como como agu agu,as ,as<< ,ering ,eringas< as< tu*os< tu*os< sondas sondas<< cat-te cat-teres resAA ;ateri ;aterial al de la*oratorio y eBuipos Bue por su composición y uso representan un riesgo *iológico yo tó9ico. Su destino final es la incineración< alcantarillado o relleno sanitario. Maneo de desec?os# /s desec?os# /s importante indicar indicar Bue el mane,o de los desec@os no depende Cnicamente Cnicamente de Buien tiene la tarea de la disposición final< sino Bue la responsa*ilidad se inicia desde Buien lo generaA pCes se trata de Kmane,arL todos los aspectos del ciclo de &ida del residuo. Para lograr un eficiente mane,o de los residuos @ospitalarios es necesario dictar normas generales en un plan de contin con tingen gencia cia y entren entrenam amien iento to para para el person personal al de los difere diferente ntess ni&ele ni&eles< s< y lograr lograr una *ue *uena na disposición de los mismos< este plan contempla contempla la siguiente estructuraH estructuraH § GeneraciónH para e&aluar la generación de los residuos @ospitalarios se tomará como *ase las áreas o ser&icios ser&icios Bue preste preste el esta*lecim esta*lecimiento iento de salud< salud< en las cuales cuales se tendrá tendrá en cuenta cuenta el grado de comple,idad de la atención prestada< el tipo de tecnolog8a utiliada< la dimensión de la institución< el nCmero de personal Bue la*ora< la cantidad de pacientes atendidos y el uso creciente de material desec@a*le. /l &olumen de*e calcularse segCn el nCmero de camas @ospitalarias por ser&icio de @ospitaliación< pre&io pesa,e de las *asuras producidas durante tres 34 d8as como m8nimo< teniendo en cuenta el 8ndice de ocupación. )ipificación y Separación de de la fuenteH § (dentificación< )ipificación
§
# (dentificaciónH la institución de*e definir claramente cuales son sus desec@os con riesgo *iológico y cuales pueden almacenarse para ser en&iados al relleno sanitario o a recicla,e. a identificación es importante porBue garantia la seguridad de los manipuladores de *asura. # )ipif )ipifica icació ciónH nH para para la tipifi tipificac cación ión se de*e de*e determ determina inarr Bu- desec@ desec@os os se clasif clasifica icann como como infecciosos< los sitios de origen y el &olumenA as8 se tendrá< ?e Eonas de :islamientoH son aBuellos residuos generados en las áreas de pacientes @ospitaliados aislados para proteger del posi*le contagio a otras personasA ?e la*oratorio %l8nicoH es un área de gran riesgo dentro del @ospital en la cual se generan desec@os con un alto contenido de organismos organismos patógenos< incluye muestras de sangre< sangre< fluidos corporales y residuos *iológicosA ?e anco de SangreH los residuos de sang sangre re y sus sus comp compon onen ente tess pla plasm sma< a< crio criopr prec ecip ipit itad ados os<< plaB plaBue ueta tass y gló* gló*ul ulos os ro,o ro,oss empaBuetados4 de*en mane,arse como residuos infecciososA ?e salas de cirug8a< salas de partos y la*oratorio anatomopatológicoH anatomopatológicoH estos estos residuos están constituidos constituidos por te,idos< te,idos< órganos< órganos< partes partes del cuerp cuerpoo y fluido fluidoss corpor corporale aless Bue se remue& remue&en en o gen genera erann durant durantee los proced procedimi imient entos os BuirCrgicos o atención del parto y de*en mane,arse como residuos infecciososA ?e Ser&icios 6ospitalariosH las agu,as< ,eringas< &idriar8a< @o,as de *istur8< elementos de @emodiálisis< gasas< apósitos< toallas @igi-nicas< eBuipos de &enoclisis< guantes< Bue fueron utiliados en la atención al paciente< de*en ser considerados como infecciosos. # Separación de la fuenteH los desec@os tipificados como infecciosos< de*en separarse en el mismo lugar donde se produce el desec@o< con el fin de empacar aparte el desec@o infeccioso y no mane,a mane,arlo rlo con con,un ,untam tament entee con el resto resto de desec@ desec@os os de la insti instituc tución ión.. os desec@ desec@os os BuirCrgicos y patógenos< en los sitios de origen o producción de*en permanecer el m8nimo tiempo indispensa*leA se recomienda la desnaturaliación e incineración inmediata de estos desec@ desec@os os y si llegar llegaree a @a* @a*er er alguno algunoss Bue pud pudier ieran an clasi clasific ficars arsee como como desec@ desec@os os Bue son recicla*les< se de*erán someter al proceso de desinfección antes de depositarlos en el recipiente destinado para tal fin. :dopci :do pción ón de cód código igo de colore coloresH sH para para @acer @acer una una eficie eficient ntee dispos disposici ición ón de los desec@ desec@os os @ospitalarios es necesario adoptar una codificación de colores de acuerdo al tipo y grado de peligrosidad del residuo Bue se est- mane,andoA la ';S @a normaliado un código de colores para la selección< disposición< almacenamiento y disposición final de los desec@os< el cual es uni&ersalmente reconocido. Normas internacionales internacionales para la eliminación de de *asuras por medio de *olsas *olsas de colores. 1. %olo %olorr >erde rde H ?ese ?esec@ c@os os ordi ordina nari rios os no reci recicl cla* a*le les. s. 2. %o %olo lorr Ro Ro,o ,o H ?e ?ese sec@ c@os os Bu Buee impl impliB iBue uenn ries riesgo go *iol *iológ ógic ico. o. 3. %o %olo lorr Ne Negr groo H ?e ?ese sec@ c@os os anat anatom omop opat atol ológ ógic icoos 0. %olo %olorr Nara Naran, n,aa H ?epó ?epósi sito to de plás plásti tico co $. %o %olo lorr lan lanco co H ?e ?epó pósi sito toss de >idrio drio +. %olor Gris H Papel< cartón y similares. residuos ?ospitalarios ?ospitalarios y similares similares en Por Por su parte parte el Manual para la gesti'n integral de residuos %olom*ia , adop adoptó tó el siguiente siguiente código código de colores colores e identific identificación ación para ser aplicado aplicado en las instituciones de saludH
CLASE RESIDUO
CONTENIDO BÁSICO
COLOR ROTULAR RECIPIENTE RECIPIENTE CON
6o,a 6o ,ass y tall tallos os de los los ár*o ár*ole les< s< gram grama< a< N' P/(GR'S'S *arrido del prado< resto de alimentos antes iodegrada*les y despu-s de la preparación
N' P/(GR'S'S ('?/GR:?:/S
>erde
CLASE RESIDUO
CONTENIDO BÁSICO
COLOR ROTULAR RECIPIENTE RECIPIENTE CON
N' P/(GR'S'S Pastas de plástico< &a,illa< garrafas< Recicla*les recipientes de polipropileno< *olsas de Plástico suero y polietileno. Gris
R/%(%:/ P\S)(%'.
Gris
R/%(%:/ >(?R('
Gris
R/%(%:/ %:R)]N P:P/.
Gris
R/%(%:/ %6:):RR:
N' P/(GR'S'S Recicla*les )oda clase de &idrio. >idrio
N' P/(GR'S'S %artón< papel< plegadia< arc@i&o y Recicla*les periódico. %artón y similares
N' P/(GR'S'S Recicla*les )oda clase de metales %@atarra
N' P/(GR'S'S Ser&illetas< empaBues de papel plastificado< 'rdinarios e *arrido< colillas< icopor< &asos desec@a*les< (nertes papel car*ón< tela< radiograf8a.
N' P/(GR'S'S 'R?(N:R('S ' (N/R)/S >erde
P/(GR'S'S (N7/%%('S'S [=Z;(%'S iosanitarios< %ortopunantes y %itotó9icos
%ompuestos por culti&os< mecla de microorganismos< medios de culti&o< &acunas &encidas o inutiliadas< filtros de gases utiliados en áreas contaminadas por agentes infecciosos o cualBuier residuo contaminado por -stos y los demás determinados en li*ro tal de la ';S los cuales forman parte del manual.
Ro,o
R(/SG' (']G(%'
CLASE RESIDUO
CONTENIDO BÁSICO
COLOR ROTULAR RECIPIENTE RECIPIENTE CON
:mputaciones< muestras para análisis< P/(GR'S'S restos @umanos< residuos de *iopsias< (N7/%%('S'S partes y fluidos corporales< animales o :natomopatológicos parte de ellos inoculados e9puestos a animales enfermedades infecciosas
[=Z;(%'S
[=Z;(%'S ;/):/S P/S:?'S
R:?(':%)(>'S
§
§
Ro,o
R(/SG' (']G(%'
Ro,o
R(/SG' [=Z;(%'
Ro,o
;/):/SP/S:?'S hNom*re del metal contenido ] R(/SG' [=Z;(%'
PCrpura
R:?(':%)(>'S
Resto de sustancias Bu8micas y sus empaBues o cualBuier otro residuo contaminado con estos.
'*,etos< elementos o restos de -stos en desuso< contaminados o Bue contengan metales pesados comoH plomo< cromo< cadmio< antimonio< *ario< n8Buel< estao< &anadio< inc< mercurio.
/stos residuos de*en lle&ar una etiBueta donde claramente se &ea el s8m*olo negro internacional de residuos radioacti&os y las letras< tam*i-n en negro R/S(?='S R:?(:%)(>'S.
:lmacenamiento temporalH el almacenamiento temporal es el sitio por piso y área donde se colocan transitoriamente los residuos ordinarios Bue no representen peligro de infección. /stos sitios de almacenamiento de*en desocuparse con frecuencia< es imprescindi*le el control de &ectores y roedores. # %aracter8sticas de las %anecasH color acorde a la clasificación< impermea*les< material plástico< li&ianas –facilitan transporte y mane,o#< @erm-ticas –con tapa#< tamao adecuado< pedal< superficies lisas< marcadas con el área a la Bue pertenecen< s8m*olo uni&ersal de *asura contaminada y peligro *iológico –('6:E:R?# para Bue se entienda Bue estos materiales de*en reci*ir tratamiento adecuado. %aracter8sticas de las *olsasH las *olsas de*en ser de material plástico o de polipropileno con un cali*re de 2mm< y capacidad má9ima de 2! ilogramos< resistentes a temperaturas superiores de autocla&e 132 W%4. Recolección y transporte internoH los residuos con caracter8sticas de contaminación patógena de*en e&acuarse inmediatamente en canecas o carros transportadores solo para este uso. Se de*e disear una ruta Bue no pase por áreas as-pticas. a e&acuación de desec@os se realia
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teniendo en cuentaH su naturalea< capacidad de alterar el proceso salud#enfermedad de los indi&iduos y de contaminar el medio am*iente. /l personal encargado de esta la*or de*e tener el entrenamiento adecuado< y contar con el eBuipo de protección personal /PP4 –guantes< *otas< o&erol< mascarilla y gafas#. # recolección manualH la recolección manual se práctica so*re todos los desec@os recicla*les no contaminados. os desec@os ordinarios se recogen con las t-cnicas @a*ituales de *arrido con trapero @Cmedo y se recolectan en *olsas de color *lanco. # recolección con carros transportadoresH para transportar las *olsas Bue contengan los desec@os< desde los sitios de producción @asta el lugar de almacenamiento< se de*en utiliar carros li&ianos y recipientes Bue tengan superficies internas lisas y de fácil la&ado< pro&istas de tapa. :lmacenamiento integral o finalH este es el sitio de almacenamiento donde son depositados los residuos para ser entregados a la empresa de recolecciónA se de*e contar con sitios de almacenamiento separado para los residuos *iológicos o patógenos –&ecino al incinerador# y área para los residuos ordinarios y si se realia la acti&idad de recicla,e para los recicla*les4. /ste lugar donde se almacenará los desec@os @asta su disposición final de*erá presentar las siguientes caracter8sticasH independiente y aislado del área @ospitalaria< estar identificado con el fitograma de desec@os *iom-dicos infecciosos< estar reser&ado a este uso< u*icarse en un lugar fresco y con iluminación y &entilación naturales adecuadas< tener capacidad suficiente para los residuos @ospitalarios –los regulares más alguna cantidad de impre&istos#< estar enmallado para limitar el acceso de personas y e&itar la entrada de animales a @urgar la *asura –y para garantiar su organiación< limpiea y seguridad#< tener sealiación de pre&ención e identificación. –tal como Ksolo personal autoriadoL# e indicaciones para casos de emergencia< estar u*icando en lugar de fácil acceso y e&acuación< tener pisos duros y la&a*les< contar con dotación de agua y sistema de drena,e< tener paredes y cielorrasos de materiales incom*usti*les e impermea*les y de fácil limpiea< contar con plan de aseo –limpiea< desinfección y fumigación periódica y e9traordinaria cuando la situación lo reBuiera#< tener eBuipos de pre&ención y e9tinción de incendios y ser de fácil acceso para los carros recolectores sin Bue estos o*staculicen el tránsito. )ratamientoH el o*,eti&o del tratamiento de los desec@os es cam*iar su naturalea *iológica< f8sica o Bu8mica< as8 como reducir o eliminar su potencial causante de enfermedad< generando un nue&o residuo li*re de patógenosA las principales t-cnicas de tratamiento de desec@os son las siguientesH # /steriliaciónH se consigue en el @ospital mediante procesos f8sicos o Bu8micos< como el &apor a presión< el calor seco< el gas de ó9ido de etileno y los productos Bu8micos l8Buidos como el glutaralde@8doA con ella se logra la total eliminación o destrucción de todas las formas de &ida micro*ianas. =na &e se @a asegurado la esteriliación de los residuos< -stos pueden ser dispuestos como residuos con&encionales para incineración< para un relleno sanitario< etc. # ?esnaturaliaciónH se lle&a a ca*o mediante el uso de @ipoclorito de sodio a $!!! ppm por 3! minutos para eliminar microorganismos patógenos. Se aplica para desnaturaliar residuos sólidos patógenos< *iológicos< residuos pro&enientes de la preparación de alimentos< fluidos corporales< elementos cortopunantes y otros< logrando eliminar el peligro Bue representan estos desec@os Bue se entregan para recolección y disposición final. # )rituraciónH este sistema con&ierte productos m-dicos< @ospitalarios< farmac-uticos< cortopunantes y desperdicios en pedaos irreconoci*les< mediante un mecanismo de cuc@illas para cortar los materiales de desperdicio al tamao deseado y luego filtrarlos a tra&-s de una malla de acero –con lo Bue se asegura una destrucción en part8culas consistentes de tamao seguro#< de,ando Bue el desperdicio caiga dentro de un contenedor especial ad,unto< Buedando listo para ser lle&ado a su destino final a tra&-s de las empresas de aseo. os elementos Bue se someten a este proceso de trituración sonH agu,as< ,eringas< @o,as de *istur8< desperdicios de
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la*oratorio tipo láser< tu*os< ca,as de petri< elementos de plásticos y &idrio< además placas de R9< suturas< guantes< apósitos< gasas< so*ras de alimentos de pacientes< etc. pre&ia descontaminación con @ipoclorito de sodio. # (ncineraciónH consiste en reducir los desec@os a cenias inodoras< no com*usti*les< @omog-neas< de me,or aspecto y sin &alor para la propagación de roedores e insectos. Se utilia principalmente para residuos patógenos pro&enientes de pacientes infectados o aBuellos Bue presenten caracter8sticas para una *uena com*ustión segCn la clasificación de la N7P:. national fire protection association4. /l incinerador de*e estar pro&isto de filtro para micropart8culas a fin de e&itar contaminación del medio am*iente. Para reducir la emisión atmosf-rica de compuestos gaseosos Bue salen a tra&-s de las c@imeneas del incinerador y de productos sólidos Bue Buedan en el mismo se de*en optimiar los parámetros de incineraciónA segCn el ?ecreto "05 del $ de ,unio de 1.""$< e9pedido por el ;inisterio del ;edio :m*iente< en su art8culo 2.#(ncineración de Residuos Patológicos (ndustriales.# Kos incineradores de residuos patológicos e industriales de*erán contar o*ligatoriamente con los sistemas de Buemado y postBuemado de gases o con los sistemas de control de emisiones Bue e9i,an las normas Bue al efecto e9pida el ;inisterio del medio am*iente< sin per,uicio de las normas Bue e9pidan las autoridades de salud dentro de la ór*ita de su competenciaL. ?isposición finalH esta disposición por lo general se realia fuera de los predios del @ospital< ya Bue el ser&icio lo presta una entidad local encargada del aseo y mane,o de los residuos sólidos de la ciudad o el municipio. Sistema de recicla,eH si se opta por un programa de recicla,e< se de*e separar en el sitio de origenH los sólidos como cartón< &idrio< plástico< papel< etc. para su reutiliación posterior –los residuos Bue contienen material recicla*le son principalmente el acero< el &idrio< y el plástico#. Sistema de relleno sanitarioH consiste en la disposición t-cnica y definiti&a de los residuos sólidos< *a,o condiciones Bue aseguren su normal descomposición sin riesgo para la salud @umana o contaminación del aire< del suelo y de las fuentes de agua. : este sistema se disponen los residuos infecciosos< una &e Bue @an sido incinerados< desnaturaliados o esteriliados.
./. C(#%d)-!'(#)% )%=)'!*)% #J)-)#&)% ! *! )=(%'$# *!,(-!* !* >!'&(- d) -)%"( ,(*$"'(; el programa de salud ocupacional correspondiente a una institución dedicada a prestar ser&icios de atención en salud< de*e ser especialmente cuidadoso en la definición de estrategias para pre&ención y control de accidentes o e&entos en los Bue el tra*a,ador llegue a sufrir lesiones o percances Bue le e9pongan al contacto< con potencial noci&o< de materiales de precaución uni&ersalA en tal sentido el ya anteriormente referido 6rotocolo de conductas básicas en bioseguridad < esta*lece las siguientes consideraciones dirigidas a delimitar y mane,ar el accidente con e9posición a materiales de precaución uni&ersalH /n primer lugar se instaura una definición de tal accidente mediante este pronunciamientoH KSe define como accidente la*oral con riesgo para infección con el >(6 y otros patógenos< el Bue se presenta cuando un tra*a,ador de la salud sufre un trauma cortopunante con agu,a< *istur8< &idrio< etc.4 o tiene e9posición de sus mucosas o de su piel no intacta con l8Buidos orgánicos de precaución uni&ersalLA a continuación se organia una clasificación de la e9posición en tres categor8as a sa*erH F /9posición %lase (H e9posición de mem*ranas mucosas< piel no intacta o lesiones percutáneas a sangre o l8Buidos corporales potencialmente contaminados< a los cuales se les aplica precauciones uni&ersales. /l riesgo de infectarse con >(6 o &irus de la @epatitis >64 despu-s de una e9posición clase (< está *ien definido por lo cual se de*e proporcionar seguimiento m-dico estricto< medidas necesarias y e&aluaciones serológicas. F /9posición %lase ((H e9posición de mem*ranas mucosas y piel no intacta a l8Buidos a los cuales no se les aplica precauciones uni&ersales o no están &isi*lemente contaminados con sangre.
F /9posición %lase (((H e9posición de piel intacta a sangre o l8Buidos corporales a los cuales se les aplica precauciones uni&ersales. /l riesgo de adBuirir infección por >(6 y >6< despu-s de una e9posición clase (( # ((( es menos pro*a*le< por lo cual el mane,o no ,ustifica el seguimiento< medidas y e&aluaciones Bue se disponen para la e9posición clase (< a menos Bue el %omit- de *ioseguridad as8 lo considere. o siguiente en este protocolo determina el accionar Bue de*e emprenderse al @a*er ocurrido una e9posición< para lo cual se @an conce*ido los siguientes pasos y accionesH 1. a&ado del área e9puestaH a4 /9posición PercutáneaH la&e inmediatamente el área e9puesta con agua y ,a*ón germicidaA si la @erida está sangrando< apri-tela o estimule el sangrado< siempre Bue el área corporal lo tolereA posteriormente< apliBue solución desinfectante despu-s de concluido el la&ado. *4 /9posición en ;ucosasH la&e profusamente el área con agua o solución salina. c4 /9posición en Piel No (ntactaH la&e el área profusamente con solución salina y apliBue solución antis-ptica. d4 /9posición en Piel (ntactaH la&e simplemente el área con agua y ,a*ón en forma profusa. 2. /&aluación del accidenteH a4Reportar accidenteH todos los tra*a,adores de la salud de*en conocer la importancia de informar inmediatamente una e9posición ocupacional y tener garant8as de la confidencialidad y el respeto con el cual será tratado. Por lo tanto se de*e dar a&iso al Jefe (nmediato o al ?epartamento de Salud 'cupacional o al ?epartamento encargado de la notificación. /l reporte se de*e @acer dentro de las primeras 20 # 2 @oras de presentado el accidente< para as8 lograr identificar posterior a las prue*as serológicas si fue una serocon&ersión por el accidente o pre&ia al mismo. =na &e documentado el accidente se de*e diligenciar personalmente el formato esta*lecido para ello. /l comit- de *ioseguridad o de salud ocupacional de*e registrar todos los accidentes la*orales Bue se presenten en la instituciónA para ello< es preciso de,ar consignado en la @istoria cl8nica del tra*a,adorH Registro de la /9posición< fec@a de e9posición< tipo de acti&idad Bue el funcionario realia*a –cirug8a de urgencia< &enopunción< trauma cortante al escurrir un trapeador< o lo Bue @aya sido#< área e9puesta y la magnitud de la e9posición –piel sana o con solución de continuidad< con,unti&as< mucosa oral< etc.#A si la punción fue superficial o profunda< si @u*o infusión de l8Buido< salida o e9posición de sangre< etc.#. *4 /&aluación de la e9posiciónH la e9posición de*e ser e&aluada para determinar la necesidad de seguimiento< detalle de la fuente de e9posición< si se conoc8a su positi&idad para el >(6 o >6< si se conoce e9actamente al paciente y es localia*le< si se sa*e el origen de la muestra< etc.A se o*tendrá autoriación de la persona fuente de e9posición y del tra*a,ador e9puesto para la realiación de las prue*as serológicas necesarias< *rindando asesor8a pretest y posttest. ?e acuerdo a los resultados serológicos se mane,ará la e9posición< pre&ia clasificación. 3. /ducación y asesor8aH donde se demarca un Bue@acer posterior a la e9posición desafortunada< para lo Bue en concreto se esta*lece BueH /l profesional de la oficina de salud ocupacional de*e instruir al tra*a,ador e9puesto so*re el riesgo Bue tiene de adBuirir la infección de acuerdo a los estudios realiadosA igualmente se de*e aconse,ar para Bue consulte si presenta alguna enfermedad fe*ril aguda con linfadenopat8as en las 12 semanas despu-s del accidenteA adicionalmente se de*e continuar *rindando soporte emocional constante< por el temor Bue surge ante la incertidum*re de padecer o no la enfermedad. Para pre&enir posi*les transmisiones del tra*a,ador e9puesto a otras personas< mientras se confirma su estado negati&o< se recomiendaH - No donar sangre< ni @emoderi&ados< ni te,idos u órganos. - No compartir art8culos personales rasuradoras< cepillos de dientes y otros4.
- No compartir agu,as si está reci*iendo algCn medicamento Bue reBuiera agu,a @ipod-rmica para
su administración. - Se9o seguro uso del condón< no se9o oral y anal< no contacto con fluidos corporales4. - /&itar em*araos. - Reforar conductas de *ioseguridad en su la*or diaria.