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El principio de Fick Aclaramiento Plasmático Renal Fracción de Filtración Fracción Renal 1. EL PRINCIPIO DE FICK
Desarrollado por Adolf Eugen Fick, el principio de Fick se ha aplicado a la medición del gasto cardíaco. Sus principios subyacentes también se pueden aplicar en una variedad de situaciones clínicas. La esencia del principio de Fick es que el flujo de sangre a un órgano se puede calcular utilizando una sustancia marcadora si se conoce la siguiente información: Cantidad de sustancia marcadora adoptado por el órgano por unidad de tiempo Concentración de la sustancia marcador en el suministro suministr o de sangre arterial del órgano Concentración de la sustancia marcadora en la sangre venosa dejando el órgano
El principio también se puede utilizar en la fisiología renal para calcular el flujo sanguíneo renal. FSR= Flujo Plasmático renal FPR 1 - Hematocrito En este contexto, no es el oxígeno que se mide, sino un marcador tal como paraaminohipurato. Sin embargo, los principios son esencialmente los mismos. El principio general establece que la cantidad de una sustancia que penetra a un órgano, es igual a la que abandona el mismo, asumiendo que la sustancia no se metaboliza ni se sintetiza en el mismo. El principio aplicado al riñón, establece que que la cantidad de sustancia que penetra al riñón (vía arteria renal), es igual a la cantidad que sale del riñón (vía vena renal) más la cantidad excretada (vía urinaria). 2. ACLARAMIENTO ACLARAMIENTO PLASMÁTICO RENAL Se define como aclaramiento (o clearence) renal de una sustancia al volumen virtual de plasma que es “limpiado” o depurado de tal sustancia en una unidad de tiempo.
El aclaramiento de una sustancia está determinado por los tres procesos básicos del secreción. Cada una de las diferentes sustancias riñón: ultrafiltración, reabsorción y secreción.
que viajan en el plasma son tratadas por las nefronas, con objeto de mantener sus concentraciones plasmáticas adecuadas. Toda sustancia eliminada por el riñón, sea o no constituyente normal del plasma, tiene un valor de aclaramiento. El valor del aclaramiento puede variar desde cero (sustancias que no aparecen en orina) hasta 700 ml/min (valor del flujo plasmático renal). Este proceso de separación de las sustancias contenidas en el plasma a su paso por el riñón se denomina depuración o aclaramiento renal. Se entiende por DEPURACIÓN O ACLARAMIENTO PLASMÁTICO RENAL (Dx), al volumen de plasma que, en la unidad de tiempo, es necesario para separar totalmente de él una sustancia determinada.
Donde, C ----------U ----------P ----------V
UV C = --------P es aclaramiento en ml/min es concentración de la sustancia en orina (mg/ml) es concentración de la sustancia en plasma (mg/ml) es el volumen de orina secretada por minuto (ml/min)
El aclaramiento renal de ciertas sustancias es utilizado para la valoración de la función renal. El método del aclaramiento renal se basa en el principio de balance de masa renal: para cualquier soluto (X) que el riñón no produce ni metaboliza, la única ruta de entrada es la arteria renal y las únicas rutas de salida son la vena renal y el uréter. Si en un |minuto el riñón “limpia” completamente de la sustancia X a un determinado volumen de sangre arterial, cantidad a la que llamaremos Cx, entonces todo lo que ingresó de X por la arteria renal en ese volumen de sangre saldrá por el uréter y nada de X saldrá por la vena renal, por lo que para ese volumen de sangre venosa Pxv = 0.
3. FRACCIÓN DE FILTRACIÓN Los riñones reciben aproximadamente el 20% del débito cardíaco, alrededor de 1200 ml/min de sangre. Con un adulto normal, con Hematocrito de 45%, eso determina un flujo plasmático renal (FPR) de alrededor de 660 ml/min. Con este flujo plasmático renal, se produce normalmente 125 ml/min de filtrado glomerular (o Velocidad de filtración Glomerular, VFG). Así, en el ser humano, la Fracción de filtración (VFG/FPR) es de aproximadamente 0.19 a 0.20.
4. FRACCIÓN RENAL
El gasto cardíaco normal en una persona de 70 kg es aproximadamente de 5600ml/min, de esa cantidad de sangre alrededor del 21% fluye por el riñón en 1 minuto, es decir 1200ml/min. Variando el mismo entre un 12-30 %. Este porcentaje del gasto cardíaco que pasa por el riñón en un minuto se lo denomina FRACCIÓN RENAL. TERMINOS DESCONOCIDOS: 1. Ultrafiltrado: Proceso en el cual se utiliza una membrana semipermeable, donde la presión activada del proceso es capaz de fraccionar, separar y concentrar substancias sin que estas sufran cambios de fase. 2. Angiotensina II: Hormona peptídica formada por 8 aminoácidos que actúa provocando una vasoconstricción general en las arteriolas, lo que a su vez provoca un aumento de la presión arterial y una mayor tasa de filtración en los glomérulos del riñón. 3. Péptidos auriculares: Los péptidos natriuréticos son hormonas que, aunque se encuentran en distintos tejidos, se sintetizan y almacenan principalmente en los miocitos auriculares y ventriculares. El ANP es sintetizado en las aurículas cardiacas en forma de prepro-ANP y se libera en respuesta a la distensión auricular en forma de una prohormona, el pro-ANP, formada por 126 aminoácidos. 4. Rete Mirabile: Es un sistema de red sanguínea, a base de pequeñas arterias y venas paralelas. 5. Podocalixina: Una sustancia polianiónica, compuesta sobre todo por ácido sialico que forma parte de la membrana basal de las células de los capilares glomerulares. Permite que esta membrana actué como barrera frente a productos catiónicos. 6. El ácido siálico: Es un término genérico para la N-u O-sustituidos derivados del ácido neuramínico, un monosacárido con un esqueleto de nueve carbonos. El término "ácido siálico" fue introducido por primera vez por el bioquímico sueco Gunnar Blix en 1952. Glicoproteínas ricas en ácido siálico se unen selectina en los seres humanos y otros organismos. El ácido siálico también juega un papel importante en las infecciones de la gripe humana. 7. Permeabilidad hidráulica: Es la capacidad que tiene un material de permitirle a un flujo que lo atraviese sin alterar su estructura interna. 8. Presión hidrostática: Es la fuerza por unidad de área que ejerce un líquido en reposo sobre las paredes del recipiente. que lo contiene
9. Presión hidrostática capilar: Se debe al bombeo del corazón, que empuja la sangre a través de los vasos, y por eso ésta intenta escapar a través de los capilares.
BIBLIOGRAFIA Documentos PDF: FISIOLOGÍA Renal (Farmacia – Biotecnología y Biología Molecular) Manual de Fisiología y Biofísica para Estudiantes de Medicina R. Montoreano – edición electrónica 2002 FISIOLOGIA RENAL BASICA
