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UNIVERSIDAD ANDINA “NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ” FILIAL AREQUIPA ESCUELA DE POSTGRADO PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERÍA

PROCESO DE ATENCIÓN EN ENFERMERÍA HIDRATA HIDRATACIÓN EN EMERGENCIAS, EMERGE NCIAS, HOSPITAL HOSPITAL GOYENECHE GOYENECH E AREQUIPA 20! PRESENTADO POR" MARIA#$$ PARA OPTAR EL TÍTULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL EN" EMRGENCIA AREQUIPA % PER& 20! UNIVERSIDAD ANDINA “NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ”

ESCUELA DE POST GRADO

PROCESO DE ATENCIÓN EN ENFERMERÍA HIDRATACIÓN EN EMERGENCIAS, HOSPITAL GOYENECHE AREQUIPA 2015 PRESENTADO POR LIC. EN ENFERMERIA:

Para optar el Titulo de Segunda Especialidad Profesional de Enfermería: Cuidado del Enfermero en Emergencias y Desastres.

APROBADO POR LOS JURADOS:

…………………………………………

PRESIDENTE

:

Dr.

.……………………………………………………. PRIMER MIEMBRO

:

SEGUNDO MIENBRO:

Dra.

………………………………………………………. Dra.

Dra. Lourdes Cano Bustamante

3

3

El p!"!#$! P%&!"% '! A$!#&()# '! E#*!+!- !"$ '!'(&-'% -/!ll-" C%l!-" E#*!+!-" /! "*!# l-" '(!"-" p!"(%#!" '!l +("+% $-3-4%  /! l&6-# p% !l 78($% !# !l &('-'% !#*!+!%.

ÍNDICE P'()*+ CARÁTULA DEDICATORIA

I III


6

6

AGRADECIMIENTOS

IV

ÍNDICE

V

INTRODUCCIÓN

VII

O-ETIVOS

I.

CAPÍTULO I" VALORACIÓN 1.1. 1.2. 1.9. 1.. 1.5. 1.=. 1.;. 1.<. 1.@.

D-$%" '! F(l(-&()# M%$(% '! C%#"l$E#*!+!'-' A&$-l A#$!&!'!#$!" A#$!&!'!#$!" S%&(%!&%#)+(&%" E8-+!# F"(&% E%l&()# '! l- E#*!+!'-' >-l%-&()# S!?# M%'!l% '! Cl-"(*(&-&()# '! D%+(#(%"  Cl-"!" E"/!+- '! >-l%-&()#

10 11 11 1; 1< 1< 22 29 91

CAPÍTULO II" DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA 2.1.

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9=

2.2.

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2.9.

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9; 0

CAPÍTULO III" PLANIFICACIÓN 9.1.

E"$-3l!&(+(!#$% '! P(%('-'!"

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9.2.

E"$-3l!&(+(!#$% '! O34!$(%"

5

9.9.

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;

CAPÍTULO IV" E-ECUCIÓN Y EVALUACIÓN .1.

R!("$% '! E#*!+!-: SOAPIE

52

CAPÍTULO V" FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA 5.1.

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5@

5.2.

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5.9.

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5.5.

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7

7

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1.@.

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1.10. C('-'%" '! E#*!+!-

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CONCLUSIONES

=;

RECOMENDACIONES

=<

ILIOGRAFÍA

=@

ANE.O " E.AMANES DE LAORATORIO

;2

ANE.O 2" TAR-ETA FARMACOLÓGICA

;;

INTRODUCCIÓN O-ETIVOS O/1)34 G1*15+6" O/1)347 E7819:;)94


10

10

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA “GESTANTE EMERGENCIAS, HOSPITAL GOYENECHE 20<”

CAPITULO I" VALORACIÓN $$

DATOS DE FILIACIÓN NOMRE Y APELLIDOS: EDAD" ETAPA DE VIDA: SE.O" FECHA DE NACIMIENTO: RADO DE INSTRUCCIÓN: OCUPACIÓN OMICILIO: PROCEDENCIA" ESTADO CIVIL" N&MERO DE HI-OS: N= DE CAMA: IDIOMA: RELIGIÓN: ECHA DE INGRESO HORA DE INGRESO: INFORMANTE HORA DE LLEGADA ADMISIÓN" MOTIVO DE CONSULTA$ ENFERMEDAD ACTUAL

                  

$2$ $>$

DIAGNÓSTICO MÉDICO: TRATAMIENTO MÉDICO" M1?)9+@1*4

V:+

D47)7

F5191*9)+

M19+*)7@4 ?1 A99)B*

E.ÁMENES AU.ILIARES"

HEMATOLÓGICO E.AMEN

VALOR ENCONTRADO

VALOR NORMAL

INTERPRETACIÓN

:


11

11

IOQUÍMICO E.ÁMEN

VALOR ENCONTRADO

VALOR NORMAL

INTERPRETACIÓN

SEROLOGÍA E.AMEN

VALOR ENCONTRADO

VALOR NORMAL

$<$

ANTECEDENTES + F+@)6)+517" / P1574*+617" A*191?1*17 P+46B()947" C511*9)+7 C65+617". H'/)47 N49)347" R1+99)B* + +6(* @1?)9+@1*4"

$!$

ANTECEDENTES SOCIOECONÓMICOS"

INTERPRETACIÓN

+ C+5(+ F+@)6)+5" &B P47)9)B* 1* 6+ F+@)6)+" 'B  V)3)1*?+" !B S153)9)47 /'7)947" *B C5)+*+ ?1 +*)@+617. B

$$ E.AMEN FÍSICO" + / 9 ? 1

A78194 G1*15+6" F*9)4*17 3)+617: M1?)?+7 A*5484@5)9+7: E8645+9)B* ;:7)9+ C;+64 C+?+6" E+@1* P51;151*9)+6 C+/1+ C5'*14  C154 C+/166?4" O47" 49+: O:?47: C1664" TB5+  P6@4*17" Inspección" Auscultación" Palpación: Percusión"


12

12

C+5?)43+796+5" A/?4@1*" Inspección:

Auscultación:

Palpación:

Percusión:

G1*)4 U5)*+5)4: E51@)?+?17 S815)4517: I*;15)4517: . P)16 E7+?4 N1546B()94: $J$ EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD $K$ VALORACIÓN SEG&N MODELO DE CLASIFICACIÓN DE DOMINIOS Y CLASES $ DOMINIO I" PROMOCIÓN DE LA SALUD 2$ DOMINIO II" NUTRICIÓN >$ DOMINIO III" ELIMINACIÓN <$ DOMINIO IV" ACTIVIDAD Y REPOSO. !$ DOMINIO V" PERCEPCIÓNCOGNICIÓN $ DOMINIO VI" AUTO PERCEPCIÓN J$ DOMINIO VII" ROLRELACIONES K$ DOMINIO VIII" SE.UALIDAD $ DOMINIO I." AFRONTAMIENTOTOLERANCIA AL ESTRÉS 0$ DOMINIO ." PRINCIPIOS VITALES $ DOMINIO .I" SEGURIDAD Y PROTECCIÓN


13

13

2$ DOMINIO .II" CONFORT >$ DOMINIO .III" CRECIMIENTO Y DESARROLLO


14

14

$$ ESQUEMA DE VALORACIÓN NOMRE DE LA PACIENTE" SERVICIO" DIAGNÓSTICO MÉDICO"

DATOS RELEVANTES

EDAD"

DOMINIOS Y CLASES

ASE TEÓRICA

PROLEMA

FACTOR RELACIONADO H(p!$!#"()#

DATOS RELEVANTES P-&(!#$! !*(!!: +! '!l!

DATOS RELEVANTES P-&(!#$! !# Ap-!#$! M-l !"$-'% G!#!-l,

DATOS RELEVANTES P-&(!#$! !*(!!: +&6% *(%.

"(!#

%$DOMINIO Y CLASES D%+(#(% A&$(('-'!p%"%

DOMINIOS Y CLASES D%+(#(% 2: N$(&()# Cl-"! 5: H('-$-&()#

:

ASE TEÓRICA

PROLEMA

L- "-$-&()# '! %8(!#% !" l- &-#$('-' '! %8!#% /!

P-&(!#$! !"$-#$! /! &"-

ASE TEÓRICA R(!"% '! '!"!/(l(3(% '! >%l+!# '! L/('%"

DOMINIOS Y CLASES D%+(#(% S!('-'P%$!&&()#

11:

PROLEMA P-&(!#$! !'!+-

ASE TEÓRICA H(p%$!+(- !" l- $!+p!-$-

!"$-#$!

FACTOR RELACIONADO F-&$%!" M!$-3)l(&%"

FACTOR RELACIONADO &%#

C(- -3'%+(#-l

PROLEMA P-&(!#$! !"$-#$! &-#'('-$- C!"!- '!

FACTOR RELACIONADO E8p%"(&()# # !#$%#% *(%.


15

CAPITULO II DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA 2$$ LISTA DE HALLAZGOS SIGNIFICATIVOS$

2$2$ DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA SEG&N ANÁLISIS DE DATOS SIGNIFICATIVOS$ +$ R)17(4 ?1 ?171)6)/5)4 ?1 V46@1* ?1 L:)?47 R16+9)4*+?4 C4* C)5(:+ A/?4@)*+6 D%+(#(% 2: N$(&()# Cl-"! 5: H('-$-&()#. C)'(%: 00025 F-&$% !l-&(%#-'%: C(- -3'%+(#-l /$ R)17(4 ?1 815;7)B* )76+5 9151/5+6 )*1;)9+ R16+9)4*+?4 C4* )8151*7)B*$ D%+(#(% : Cl-"! : C)'(%: F-&$% R!l-&(%#-'%

15

CAPITULO II DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA 2$$ LISTA DE HALLAZGOS SIGNIFICATIVOS$

2$2$ DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA SEG&N ANÁLISIS DE DATOS SIGNIFICATIVOS$ +$ R)17(4 ?1 ?171)6)/5)4 ?1 V46@1* ?1 L:)?47 R16+9)4*+?4 C4* C)5(:+ A/?4@)*+6 D%+(#(% 2: N$(&()# Cl-"! 5: H('-$-&()#. C)'(%: 00025 F-&$% !l-&(%#-'%: C(- -3'%+(#-l /$ R)17(4 ?1 815;7)B* )76+5 9151/5+6 )*1;)9+ R16+9)4*+?4 C4* )8151*7)B*$ D%+(#(% : Cl-"! : C)'(%: F-&$% R!l-&(%#-'%


16

16

2$>$

ESQUEMA DEL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

NOMRE DE LA PACIENTE" SERVICIO" DIAGNÓSTICO MÉDICO"

EDAD"

PROLEMA RACIMO O DATOS RELEVANTES

REAL

POTEN CIAL

PROLEMA RACIMO O DATOS RELEVANTES

DETERM INANTE

CONDICIO NANTE

EVIDENCIADO O MANIFESTADO

EVIDENCIADO O MANIFESTADO POTEN CIAL

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

FACTOR RELACIONADO

DOMINIO Y CLASES REAL

FACTOR RELACIONADO

DOMINIO Y CLASES

DETERMI NANTE


CONDI CIONAN TE

CAPÍTULO III PLANIFICACIÓN

>$$ ESTALECIMIENTO DE PRIORIDADES


17

>$2$ ESTALECIMIENTO DE O-ETIVOS D)+(*B7)94 ?1 E*;15@15:+: O/1)34.

17

>$2$ ESTALECIMIENTO DE O-ETIVOS D)+(*B7)94 ?1 E*;15@15:+: O/1)34.


18

18


19

19

>$>$ ESQUEMA DE PLANIFICACIÓN NOMRE DE LA PACIENTE" EDAD" SERVICIO" DIAGNÓSTICO MÉDICO" DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA NIC

O-ETIVO NOC 0@0@ E"$-'% N!%l)(&%.


O-ETIVO NOC

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA H(p%$!+(&%#

R!l-&(%#-'%

FUNDAMENTO CIENTÍFICO DE LAS INTERVENCIONES

EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS ESPERADOS NOC

2=20 M%#($%(-&()# #!%l)(&-.

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA NIC

O-ETIVO NOC 0<00 T!+%!l-&()#.



INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA NIC 9@02 R!l-&()# '! l$!+p!-$-

El 6(p%$l-+% !" '%#'! "!

EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS ESPERADOS NOC

EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS ESPERADOS NOC P-&(!#$! p!"!#$- $!+p!-$-


20

CAPITULO IV E-ECUCIÓN Y EVALUACION <$$ REGISTRO DE ENFERMERÍA" SOAPIE SOAPIE " S" O" A" . P: I" E"

HORA CRITERIO DE VALORACIÓN I*(5174 $>0

$>!

$<0

J$00

J$20

K$!

20

CAPITULO IV E-ECUCIÓN Y EVALUACION <$$ REGISTRO DE ENFERMERÍA" SOAPIE SOAPIE " S" O" A" . P: I" E"

HORA CRITERIO DE VALORACIÓN I*(5174 $>0

$>!

$<0

J$00

J$20

K$!

P!"()# A$!(-l T!+p!-$R!"p(-&()# Pl"% S-$-&()# '! O8(!#%

 F(+-  S!ll% SOAPIE 2" S" O" A" P" I" E"

 F(+-  S!ll%

CAPÍTULO V


21

FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA

PREECLAMPSIA

!$$ DEFINICIÓN" !$2$ ETIOPATOGENIA$ !$>$ FISIOPATOLOGÍA" S! p!'! -p!&(-:

!$<$ CLASIFICACIÓN

!$!$ FACTORES DE RIESGO.

!$$ CUADRO CLÍNICO !$J$ DIAGNÓSTICO !$K$ ESTUDIOS DE LAORATORIO !$$ TRATAMIENTO !$0$ CUIDADOS DE ENFERMERÍA A CONCLUSIONES 

RECOMENDACIONES

C

ILIOGRAFÍA ANE.O  E.AMENES DE LAORATORIO

$ HEMATOLÓGICOS HEMOGLOINA" HEMATOCRITO CONTEO DE PLAQUETAS . 2$ IOQUÍMICA$ GLUCOSA. UREA Y CREATININA$ Definición: Valores Normales: Interpretación:

TRANSAMINASAS


22

Definición

ILIRRUINA TOTAL, DIRECTA E INDIRECTA Definición Valores normales de bilirrubina: Interpretación:

ANE.O 2 TAR-ETA FARMACOLÓGICA CEFAZOLINA Composición: Acción Terapéutica: Farmacocinética: Indicaciones Contraindicaciones : Efectos Secundarios:

E*!&$%" 6!+-$%l)(&%" Dosis: .Vía de Administración recauciones

PAUTAS ÁSICAS PARA LA PRESENTACIÓN DEL INFORME DE PAE: El $-3-4% "! !l-3%-'% &%# !l $(p% '! l!$- ARIALB, !l $-+-% '! 12 p#$%", &%l% #!%  - '%3l! !"p-&(% !#$! l#!-" p-- !+($( !l $-3-4% - !#$('-'!" !'($%-"B, lUANC>, (#'(&- p!"!#$-l% - # "%l% !"p-&(%. El p-p!l - !+pl!- '!3! '! "! $-+-% A, 3%#', ;0 -+%". L%" +!#!" '!l $-3-4% "!# l%" "((!#$!": $%'% p%-+-3l! !# M(&%"%*$ J%'B P-$! "p!(% .0 &+.  1 2 pl-'-"B. P-$! (#*!(% 2.5 &+.  1 pl-'-B. P-$! '!!&6- 2.5 &+.  1 pl-'-B. P-$! (/(!'- .0 &+.  1 2 pl-'-"B. C-'- p(#- "! #+!- !# l- 17)*+ 7815)45 ?1519+, &%# #?+!%" -3(%" !# !l %'!# &%!l-$(% &%!"p%#'(!#$!. El #?+!% '!3! -p-!&! -l +!#%" - 2.5 &+. 1 pl-'-B '! l- %(ll- '!!&6- '! l- p(#-, !# !l !"p-&(% !#$! !l 3%'! "p!(% '!l '%&+!#$%  l- p(+!- l#!- '!l $!8$%. El #'(&!, l- (#$%'&&()#  !l !"+!# "! !#+!-# !# !l %'!# I  II. El &!p% '!l $-3-4% "! !#+!- "((!#'% !l %'!# &%!l-$(% !"p!&$(%.


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