Laporan Kasus
RETENSIO URINe ET CAUSA STRIKTUR URETRA
Rita Oktasari, S. Ked 04114708083 Pembimbing dr.. Didit dr Did it Pramudhito, SpU
Identifikasi • • • • • • • • •
Nama Umur Jenis Kelamin Status Agama Bangsa Alamat Pekerjaan Pekerjaan MRS
: Tn. H : 46 tahun : Laki-laki : Menikah : Islam : Indonesia : Sungai Lilin Sekayu : Supir : 03 Januari 2013
Anamnesis
•Tidak Keluhan Utama
bisa buang air kecil (BAK)
Riwayat Penyakit Penyakit • •
± 4 bulan SMRS
•
• • • • •
sulit BAK, pasien harus mengedan saat memulai BAK BAK terputus-putus ada, urin menetes setelah BAK ada, pancaran urin lemah ada, rasa tidak puas setelah BAK ada, nyeri saat BAK ada, sering BAK ada, BAK pada malam hari ±6 kali tiap mala. Pasien mengeluh sulit menahan BAK,
Pasien berobat untuk keluhan tersebut ke Puskesmas dan dipasang selang kencing namun gagal, kateter tidak masuk. Pasien kemudian diberi obat penghilang nyeri.
Cont… pasien mengeluh tidak bisa BAK. • Pasien mengeluh sangat ingin BAK tetapi BAK tidak keluar sama sekali meskipun pasien mengedann • Pasien mengeluh nyeri pada perut bawah. •
± 3 bulan SMRS
dibawa ke puskesmas dan dipasang selang kencing namun gagal. Pasien kemudian dirujuk ke RSUD Sekayu dan dipasang selang kencing dari perut. BAK lancar. Pasien kemudian dirujuk ke RSUP MH
Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat kencing nanah dan berobat ke dokter umum, diberikan suntikan, lalu sembuh. • Riwayat trauma pada selakangan disangkal • Riwayat operasi saluran kencing disangkal • Riwayat DM disangkal •
Riwayat Penyakit dalam Keluarga •
Riwayat penyakit dengan keluhan yang sama dalam keluarga disangkal
Pemeriksaan Fisik Status Generalis • Keadaan
Umum
• Kesadaran • Tekanan
Darah • Pernafasan • Nadi • Suhu
: Baik : Compos Mentis : 120/80 mmHg : 20x/ menit : 88x/menit : 36,8 0C
Pemeriksaan Fisik Status Generalis • Kepala
: konjungtiva pucat (-), sclera
ikterik (-/-) • Leher • Pupil • KGB
: Tidak ada kelainan : Isokor/ Reflek Cahaya +/+ : Tidak ada kelainan
• Thorax
: Tidak ada kelainan • Abdomen : Lihat status urologikus • Genitalia Eksterna : Lihat status urologikus • Ektremitas atas dan bawah : Tidak ada kelainan
Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Status Urologikus • Regio
Costo Vertebrae Angle (CVA) dextra et sinistra: : Bulging (-) • Inspeksi : Ballotement (-) • Palpasi : Nyeri ketok -/• Palpasi
Regio Suprapubik: Inspeksi : Bulging (-), terpasang kateter cystostomi, urine lancar dan jernih Palpasi : Nyeri tekan (-) Regio Genitalia Eksterna : Inspeksi : bloody discharge (-) Rectal Toucher (RT): TSA baik, BCR (+), mukosa recti licn, teraba prostat tidak membesar, konsistensi kenyal.
Pemeriksaan Laboratorium Darah rutin •
Pemeriksaan Darah Rutin (2 Februari 2013) • Hb : 16,3 g/dl(L: 14-18 g/dl) • Ht : 46 vol% (L: 40-48 vol%) : 8.300/mm3 • Leukosit (L: 5000-10.000/mm 3) • Trombosit : 215.000/mm3 (200.000-500.000/mm) • Hitung Jenis : 0/5/1/59/29/7
Pemeriksaan Laboratorium Kimia Klinik • BSS
: 92 mg/dl • Ureum : 24 mg/dl(15-39 mg/dl) • Creatinin : 1,2 mg/dl (L: 0,91,3 mg/dl P: 0,6-1,0 mg/dl) • Natrium : 147 mmol/l (135-155) : 3,9 mmol/l (3,5-5,5) • Kalium
Radiologi Bipolar Urethrocystography
Diagnosis
Retensio urin et causa striktur uretra
Tatalaksana
Uretrotomi eksterna ( Johansson technik)
Prognosis Quo ad vitam
: Bonam
Quo ad functionam
: Bonam
TERIMA KASIH
•
•
Siva –
Bisa ga diagnosis striktur tanpa radiologis?
–
Bagaimana Diagnosis banding pada kasus ini?
Arum –
–
•
Tatalaksana, apakah ada tatalaksana lain untuk kasus ini?
Apa faktor risiko pada pasien ini?
Rika –
–
Riwayat penyakitnya pernah kencing nanah, apakah ada hubungan? Setelah dilakukan cystotomi apakah diagnosisnya berubah atau tetap?
•
Nina –
•
Bagian mana yang paling sering kena striktur dan pada kasus ini bagian mana yang terkena?
Al –
–
Komplikasi akibat striktur uretra? Kapan indikasi pemulangan pasien dan apa saja aktivitas yang boleh dan tidak boleh dilakukan setelah pulang?
•
Aulia –
•
Jika ada pasien dtg dengan terpasang kateter, bagaimana anamnesanya?
Striktur uretra : penyempitan lumen uretra akibat fibrosis pada dindingnya di uretra atau periuretra
