Ed 3 Cirugía

Test • Cirugía General CTO ExamenPERÚ Discutido 3

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Curso Residentado Perú 2016

Cirugía General

Referente a la hernia de Spiegel: a. Es una hernia mixta en pantalón b. Es una hernia que atraviesa el anillo inguinal c. Es una hernia deslizada cuyo contenido es el colon d. Se produce en el borde lateral de la vaina de los rectos e. Su presentación por lo general es supraumbilical La hernia de Littre se caracteriza por la presencia de un saco herniario con a. Divertículo de Meckel b. Apéndice cecal c. Colon sigmoides d. Ovario e. Protrusión por el conducto crural La hernioplastia de tipo Liechtenstein se caracteriza por el uso de: a. Malla de polipropileno b. Incisiones relajantes c. Tapón de polipropileno en anillo inguinal d. Doble sutura a surget en la fascia transversalis e. Técnica laparoscópica La diferencia fundamental entre una hernia y una eventración abdominal es: a. El contenido b. El saco peritoneal c. El orificio de salida d. El tiempo de permanencia del contenido del saco e. La sintomatología ¿Con qué estructura se identifica el ligamento inguinal? a. Expansión aponeurótica del tendón conjunto b. Engrosamiento de la fascia transversalis c. Extensión lateral del ligamento lagunar d. Terminación de la aponeurosis del musculo oblicuo mayor e. Expansión del ligamento de Gimbernat Referente a las hernias inguinales, señale lo correcto: a. La persistencia del conducto peritoneo vaginal es causa de las directas b. Las indirectas protruyen por dentro de los vasos epigástricos c. Las directas protruyen por fuera del triangulo de Hesselbach d. Las indirectas protruyen por fuera de los vasos epigástricos

e. 7.

¿Cuál de jer? a. b. c. d. e.

Son más frecuentes en mujeres las siguientes es la hernia más frecuente en la muUmbilical Spiegel Epigástrica Lumbar Inguinal

8.

La técnica de reparación de la hernia inguinal directa que utiliza el ligamento de Cooper se denomina: a. Bassini b. Ferguson c. Lichtenstein d. Mac Vay e. Shouldice

9.

¿En cuál de las siguientes hernias el dolor es el síntoma mas característico? a. Umbilical b. De Spiegel c. Inguinoescrotal d. Epigástrica e. Inguinal directa

10. Mujer de 54 años que, desde hace 6 horas, presenta vómitos intensos y dolor abdominal. En la exploración clínica se aprecia tumoración umbilical dolorosa y en la radiología simple, dilatación de asas de intenso delgado. Entre los siguientes, el diagnóstico más probable es: a. Tumor de intestino delgado b. Invaginación intestinal c. Hernia estrangulada d. Estenosis pilórica e. Neoplasia de colon transverso 11. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es falsa? a. La fistula anal puede tener origen tuberculoso b. La promontofijación es una buena técnica para tratar el prolapso rectal completo c. La arteria hemorroidal superior es rama terminal de la mesentérica inferior d. El esfínter externo del ano consta de tres haces de fibras musculares lisas e. El abceso pelvirrectal se forma en el espacio que se encuentra por encima de los elevadores del ano.

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12. Relacione los signos y síntomas con la entidad correspondiente: (a) Masa renitente con dolor (1) Hemorroides internas (b) Trayecto infectado desde cripta (2) Enfermedad pilonidal (c) Sangra, protruye, no duele (3) Fístula ano-rectal (d) Abceso con pelos en su contenido (4) Fisura anal (e) Dolor, ulceración y espasmo de esfínter (5) Abceso Perianal a. b. c. d. e.

A4,B5,C1,D2,E3 A5,B3,C1,D2,E4 A3,B4,C5,D1,E2 A1,B2,C3,D4,E5 A2,B1,C2,D3,E4

13. La arteria hemorroidal superior procede de: a. Mesentérica inferior b. Sigmoideas c. Iliaca primitiva d. Todas las anteriores e. Ninguna de las anteriores 14. ¿Cuál es el signo o síntoma más frecuente en caso de hemorroides interna de primer grado? a. Dolor b. Hemorragia c. Tumefacción d. Prurito e. Humedad anal 15. El tratamiento quirúrgico preferido en pacientes con hemorroides trombosadas y dolorosas es: a. Reblandecedores de heces y baños de asiento b. Incisión de las hemorroides y evacuación del coágulo sanguíneo c. Incisión de las hemorroides mas esfinterotomía d. Ligadura de las hemorroides con bandas de caucho e. Inyección de solución esclerosante. 16. En un paciente joven eutrófico con paquetes hemorroidales prolapsados de tipo IV y otros de tipo III ¿Cuál es el tratamiento de elección? a. Hemorroidectomía de todos los paquetes (Milligans-Morgan) b. Hemorroidectomía de todos los paquetes (Parks) c. Hemorroidectomía máximo 3 paquetes d. Ligadura con banda de todos los paquetes (Barrón) e. Solamente manejo médico 17. El síntoma principal y característico de la fisura anal es: a. Dolor al defecar b. Prurito al realizar ejercicios c. Sangrado anal espontáneo d. Secreción purulenta e. Sensación de humedad constante 18. Indicar la primera posibilidad diagnóstica en un paciente con sangrado rutilante y dolor anal relacionado con la defecación:

a. b. c. d. e.

Pólipo anorrectal Hemorroides externas Hemorroides internas Fístula anal Fisura anal

19. La fístula anorrectal mas frecuente es: a. Transesfinteriana b. Interesfinteriana c. Supraesfinteriana d. Extraesfinteriana baja e. Extraesfinteriana alta 20. Paciente adulto de 45 años de edad, a quien se está realizando una intervención quirúrgica por fistula anorrectal que intraoperatoriamente se clasifica como MEDIA. El trayecto fistuloso posiblemente: a. Va por la cara interna de esfínter interno b. Incluye el anillo anorrectal c. Va por la cara externa del esfínter externo d. No incluye el anillo anorrectal e. Incluye los esfínteres. 21. La apendicitis aguda puede producirse por: a. Aumento de la presión intraluminal que sobreviene a la obstrucción b. Destrucción de la mucosa por ulceración c. Reducción de la irrigación de su tejido linfoide d. El fecalito es disuelto por la secreción ácida de su porción distal e. Todas las causas mencionadas 22. El mecanismo patogénico inicial de la apendicitis aguda es: a. Necrosis b. Isquemia c. Obstrucción del lumen d. Congestión e. Infección bacteriana 23. El hallazgo más importante en la apendicitis es: a. Vómito b. Temperatura elevada c. Leucocitosis d. Sensibilidad en el cuadrante inferior derecho e. Hiperestesia en el cuadrante inferior derecho 24. El punto de Mc Burney es positivo en: a. Vólvulo de sigmoides b. Colecistitis aguda c. Pancreatitis aguda d. Obstrucción intestinal e. Apendicitis aguda 25. El dolor periumbilical o epigástrico en el inicio de una apendicitis aguda se debe a: a. Deshidratación moderada b. Irritación del peritoneo parietal c. Estimulo del sistema simpático d. Íleo secundario e. Estimulo del nervio vago


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26. ¿Cuál de las siguientes fases no pertenece a la secuencia evolutiva de apendicitis aguda? a. Perforada b. Necrótica c. Hemorrágica d. Flemonosa e. Congestiva 27. En la apendicitis aguda perforada, los gérmenes más frecuentemente aislados en el cultivo bacteriológico del líquido peritoneal son: a. Pseudomonas y bacteroides frágilis b. Peptostreptococcus y bacteroides frágilis c. Bacteroides fragilis y escherichia coli d. Lactobacillus y escherichia coli e. Pseudomonas y escherichia coli 28. En un paciente en quien se sospecha de apendicitis aguda, lo las peligroso es ordenar: a. Bolsas de hielo b. Antibióticos c. Catarsis o enemas d. Laparotomía e. Compresas calientes 29. El germen patógeno mas frecuentemente encontrado en la gangrena apendicular es: a. Aerobacter cloacae b. Escherichia coli c. Bacteroides fragilis d. Clostridium perfringens e. Streptococcus faecalis

FC: 90x, FR: 20x, lúcido, orientado, resto del examen normal. El paciente debe ser sometido preferentemente a: a. Colangio transparieto hepática con drenaje b. Exploración abierta de colédoco con drenaje Kehr c. Exploración laparoscópica de colédoco d. Pancreatocolangiografia retrógrada endoscópica con esfinterotomía e. Gammagrafía de las vías biliares 34. La fístula biliodigestiva más frecuente es: a. Bilio-biliar b. Colecisto-colónica c. Colecisto-duodenal d. Colecisto-gástrica e. Colecisto-duodenal 35. ¿Cuál de los siguientes signos y síntomas no corresponde a la tríada de Charcot? a. Dolor en hipocondrio derecho b. Ictericia c. Esplenomegalia d. Escalofríos e. Fiebre 36. En un paciente con diagnóstico de colangitis aguda por cálculo coledociano, la mejor opción de tratamiento es: a. Colecistectomía mas coledocotomía b. Coledocotomía convencional c. Esfinterotomía endoscópica d. Drenaje biliar transhepático e. Tratamiento médico

30. La infección postoperatoria mas frecuente en casos de apendicitis aguda complicada es: a. Abceso pélvico b. Abceso retrocólico c. Abceso subfrénico d. Del tejido subcutáneo e. Peritonitis residual

37. En la colecistitis crónica (señale lo correcto): a. Es la forma mas común de enfermedad sintomática b. El diagnóstico se realiza mediante una colecistografía c. La náusea puede acompañar al dolor, pues no hay vómito d. El tratamiento debe ser sólo en colelap e. Ninguna de los anteriores

31. La forma quística de la dilatación congénita del colédoco se exterioriza clínicamente antes de los 20 años de edad en la mayoría de casos y se manifiesta con la triada: a. Baja de peso, ictericia, masa b. Baja de peso, masa, dolor c. Ictericia, dolor, acolia d. Ictericia, dolor, fiebre e. Ictericia, dolor, masa

38. El tumor de Klatskin se localiza en: a. Ampolla de váter b. Debajo del conducto cístico c. En la vía biliar distal d. En la confluencia de los conductos hepáticos e. En el colédodo

32. La causa más frecuente de ictericia obstructiva extrahepática en adultos es: a. Litiasis residual b. Cáncer de la vía biliar principal c. Parásitos d. Litiasis de la via biliar principal e. Tumores periampulares 33. Varón de 65 años, colecistectomizado hace 5 años, con sospecha de cálculo en el colédoco. Presenta ictericia obstructiva, cólico biliar, náuseas y vómitos. Examen clínico: afebril,

39. Cuando decimos “Klasky I” nos estamos refiriendo a: a. Cáncer de vesícula biliar que no sobrepasa la serosa b. Cáncer del cístico que invade el colédoco c. Cáncer de colédoco terminal d. Cáncer del hepático común con intrahepáticos libres e. Adenocarcinoma duodenal 40. Entre los tumores periampulares, ¿Cuál tiene mejor pronóstico por su localización? a. Ampolla de Vater b. Cabeza de páncreas


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c. d. e.

Colédoco distal Duodeno Esfínter de Oddi

c. d. e.

41. En un servicio de emergencia ingresa un varón de 65 años que presenta dolor abdominal cólico, estreñimiento y leve distensión abdominal. El tacto rectal muestra una gran masa en recto. Indique cuál de las pruebas siguientes es más útil para el diagnóstico: a. Enema opaco b. Hematocrito c. Radiografía simple de abdomen d. Biopsia de la masa e. Sigmoidoscopía 42. Un paciente acude al servicio de emergencia por dolor y distensión abdominal. Se encuentra como causa una obstrucción intestinal tumoral. ¿En qué lugar del tracto digestivo se localiza con mayor probabilidad el tumor responsable de la obstrucción? a. Estómago b. Colon descendente c. Colon ascendente d. Ciego e. Recto 43. En nuestro medio, la obstrucción de intestino grueso tiene como primera causa etiológica: a. Neoplasia del colon izquierdo b. Diverticulitis c. Vólvulo del sigmoides d. Vólvulo del transverso e. Tuberculosis intestinal 44. ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción del colon? a. Carcinoma b. Hernias c. Vólvulos d. Diverticulitis e. Invaginaciones 45. La causa menos frecuente de obstrucción del intestino grueso es: a. Carcinoma de colon b. Vólvulo c. Intususcepción d. Diverticulitis e. Tumores intraluminales 46. ¿Cuál es la característica tardía de los vómitos en una obstrucción intestinal baja? a. Fecaloideos b. Alimentarios c. Biliosos d. Porráceos e. Acuosos 47. En las oclusiones del colon izquierdo causadas por una neoplasia en el recto-sigma es cierto que: a. El dolor suele ser intenso y de tipo claramente cólico b. Los vómitos suelen ser poco abundantes y tardíos

La distensión abdominal suele ser poco importante El cierre intestinal completo es poco habitual No resulta posible una oclusión de asa cerrada

48. El tratamiento de una obstrucción intestinal por un cáncer de colon izquierdo: a. Sonda rectal y aspiración b. Colostomía de descompresión c. Resección oncológica del tumor d. Colostomía transversa e. Proctocolectomía e ileostomía 49. La cirugía de una sola etapa en el tratamiento de la obstrucción neoplásica del colon izquierdo, requiere: a. Lavado intraoperatorio de la parte proximal del colon b. Colostomía proximal c. Colectomía subtotal d. A o B e. A o C 50. Marque el enunciado que considere correcto en relación con la obstrucción neoplásica del colon a. En la mayoría de casos la válvula ileocecal es incompetente b. Requiere cirugía urgente inmediata c. En de la colon derecho, la hemicolectomía derecha con anastomosis primaria es una intervención segura aún en pacientes graves, con peritonitis establecida y perforación asociada. d. La mejor opción en la de colon izquierdo es la resección inmediata con anastomosis primaria e. Todas son correctas 51. Los abcesos a nivel de los puntos de sutura se deben a: a. Queratinización en las células epiteliales en contacto directo con la sutura (reacción) b. Migración de células epiteliales en el trayecto de la sutura c. El cultivo y antibiograma de los abcesos son negativos d. Todo lo anterior es correcto e. Nada de lo anterior es correcto 52. ¿Cuál es el electrolito que más se altera en las primeras 48 horas post quemadura? a. Sodio b. Cloro c. Zinc d. Magnesio e. Todos 53. El mejor parámetro para controlar el manejo del shock por quemadura es: a. Diuresis horaria b. Hematocrito seriado c. Diuresis cada 24 horas d. Control de peso diario e. Pulso y presión horarios


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54. En las quemaduras por agentes químicos el mecanismo de lesión se debe fundamentalmente a: a. Espasmo vascular y trombosis b. Necrosis coagulativa c. Endoarteritis d. Necrosis muscular e. Alteración de la permeabilidad capilar 55. Ante una quemadura profunda circunferencial de tronco o extremidades ¿Cuál es el tratamiento urgente de elección? a. Iniciar tratamiento antibiótico b. Profilaxis antitetánica c. Desbridamiento d. Desbridamiento e injertos e. Escarotomías longitudinales 56. ¿Cuál es páticos? a. b. c. d. e.

la vía de infección más común en los abcesos heA través de la vena porta Por lo conductos biliares Por extensión directa Mediante la arteria hepática La linfática

57. El quiste hidatídico se localiza en diferentes partes del cuerpo. Indique cual es el órgano mas afectado: a. Bazo b. Hígado c. Ovario d. Pulmón e. Riñon 58. ¿Cuál es monar? a. b. c. d. e.

el tratamiento definitivo del quiste hidatídico pulBroncoscopía Quistectomía Drenaje Quistectomía Mebendazol

59. Señale en qué casos no se originan abcesos hepáticos: a. Infección ascendente de vías biliares b. Diseminación hematógena a través del sistema portal c. Septicemia generalizada a través de la arteria hepática d. Trauma hepático con hematoma intrahepática e. Cáncer tipo A de Smith 60. En el tratamiento del absceso hepático amebianos se prefiere: a. La emetina b. El metronidazol: 750mg 3 veces por día por 10 días c. El metronidazol: 250mg 3 veces por día por 10 días d. La paromomicina 2g diarios por 1 día e. Oxitetraciclina 2g diarios por 10 días 61. Las adherencias postoperatorias son complicaciones que se observan con mayor frecuencia luego de: a. Yeyunostomías

b. c. d. e.

Colecistectomías Gastrectomías Operaciones pélvicas Colostomías

62. Paciente con fiebre durante las primeras 48 horas de postoperatorio ¿Cuál es el origen más probable? a. Atelectasia b. Reabsorción de hematoma c. Flebitis d. Cistitis e. Infección de la herida 63. ¿Qué tipo de colección contiene un seroma? a. Serosa b. Linfática c. Intestinal d. Purulenta e. Hemática 64. Señale la respuesta falsa acerca de los seromas de la herida operatoria a. Ocurren a menudo después de operaciones en que se separan colgajos de piel o se cortan numerosos conductos linfáticos b. Retardan la cicatrización c. No suponen mayor riesgo de infección en la herida d. Por lo regular pueden evacuarse mediante aspiración con aguja, aplicando a continuación apósitos compresivos e. Los pequeños seromas recurrentes pueden tratarse con inyección de soluciones esclerosantes tras su evacuación 65. ¿Cuáles de los siguientes resultados de laboratorio se pueden observar en la pérdida de sangre por hemorragia? a. Descenso de haptoglobina y elevación de DHL b. Descenso de la haptoglobina e hiperrregeneración eritroblstica c. Elevación de DHL y bilirrubina no conjugada d. Elevación de bilirrubina no conjugada y descenso de la haptoglobina e. Reticulocitosis e hiperregeneración eritoblástica 66. Paciente de 72 años, que acude a emergencia por hematoquecia. Durante la evaluación presenta hipotensión y shock hipovolémico que responde al tratamiento médico. Se coloca sonda nasogástrica no evidenciándose sangrado. Por frecuencia, ¿Cuál sería su primera posibilidad diagnóstica? a. Cáncer de colon derecho b. Colitis ulcerativa hemorrágica c. Hemorragia diverticular de colon d. Hemorroides e. Malformación arteriovenosa 67. Paciente de 74 años que es atendido en emergencia por sangrado intestinal bajo masivo. La causa mas frecuente del sangrado es: a. Colitis ulcerativa b. Divertículo de Meckel c. Enfermedad diverticular


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d. e.

Neoplasia de colon derecho Úlcera tífica sangrante

68. ¿Cuál es la característica anatómica de los divertículos colónicos adquiridos? a. Se localizan principalmente en el colon derecho b. Se desarrollan en la parte inferior de las tenias antimesentericas c. Están formados por todas las capas de la pared intestinal d. Se desarrollan en cualquier parte de la pared del colon e. Se originan debido a un defecto congénito en las paredes del colon 69. ¿Cuál es la característica clínica de la enfermedad diverticular aguda? (marque lo correcto) a. Incidencia a partir de los 30 años b. Siempre debutan con un cuadro de peritonitis difusa aguda c. Las fístulas colo-vesicales tienen una alta incidencia, mayor de 50% d. La presentación clínica más frecuente de la diverticulitis aguda cursa con dolor, fiebre y peritonismo e. La obstrucción intestinal es el cuadro predominante de la enfermedad diverticular 70. Un paciente acude a su consulta y usted hace el diagnostico de presunción de diverticulitis aguda, porque relata cuatro signos frecuentes de esta enfermedad. Uno de los siguientes no suele acompañar a la diverticulitis aguda de sigma: a. Dolor en fosa iliaca izquierda b. Escalofríos c. Fiebre d. Cambio en el ritmo intestinal e. Rectorragias 71. Las siguientes estructuras pueden ser visibles en la pared abdominal anterior, excepto: a. Línea arqueada b. Línea blanca c. Línea semilunar de Douglas d. Pliegue umbilical medio e. Inserciones tendinosas (líneas transversas) 72. El músculo recto mayor del abdomen se origina a. En la primera a la sexta costilla b. En el esternón solamente c. En la sínfisis púbica d. En los cartílagos costales quinto, sexto y séptimo e. En las vertebras quinta, sexta y séptima 73. El triángulo femoral incluye a todos los siguientes músculos, excepto: a. Aductor mediano b. Sartorio c. Psoas iliaco d. Recto interno e. Pectíneo 74. El canal inguinal es atravesado por el nervio abdominogenital menor y por:

a. b. c. d. e.

La rama genital del genitocrural El nervio abdominogenital mayor El décimo nervio torácico El décimosegundo nervio intercostal Todos los mencionados

75. ¿En qué órgano se presentan infartos blancos o anémicos, debido a una oclusión arterial? a. Bazo b. Intestino delgado c. Intestino grueso d. Ovario e. Pulmón 76. Una herida traumática con más de 4-6 horas de producida se considera que está: a. Contaminada b. Limpia c. Sucia d. Supurada e. Infectada 77. Durante la intervención quirúrgica en un paciente de 13 años de edad por apendicitis aguda congestiva, accidentalmente se produce una perforación mínima del colon. ¿Cómo se clasifica la herida? a. Sucia contaminada b. Contaminada c. Limpia d. Sucia e. Limpia contaminada 78. La herida de piel que se acompaña de desgarro de los tejidos con pérdida de sustancia y exposición del tejido celular subcutáneo, se denomina: a. Penetrante b. Avulsiva c. Transfixiante d. Empalamiento e. Contusa 79. ¿Cuál de estos materiales quirúrgicos es no absorbible? a. Polipropileno b. Poliglicólico c. Poliglactina d. Poligluconato e. Polidioxanone 80. Son características deseables en toda sutura gastrointestinal: a. Bordes evertidos, libres de tensión, puntos separados b. Bordes invertidos, puntos separados, a tensión c. Continua, bordes sangrantes, evertidos d. Libre de tensión, impermeable, peritonizada e. Tensión moderada, bordes evertidos, peritonizado 81. Los criterios para decidir la observación de un paciente con trauma abdominal son: a. Hemodinámicamente estable con lesión digestiva b. Lesión digestiva sin signos peritoneales


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c. d. e.

Ausencia de signos peritoneales con transfusiones múltiples Lesión digestiva con transfusiones múltiples Hemodinamicamente estable sin signos peritoneales

82. En cirugía laparoscópica, ¿cuál es el gas más utilizado para la creación de neumoperitoneo? a. Oxígeno b. Argón c. Óxido nitroso d. Helio e. Anhídrido carbónico 83. Politraumatizado, con lesión severa de hígado que requirió taponamiento hepático. El plazo de retiro de los apósitos se recomienda después: a. A partir de los 15 días b. A partir de los 30 días c. De 12 horas a 7 días d. De 6 a 11 horas e. De 8 a 14 días 84. En un paciente diagnosticado de traumatismo hepático mediante TC, el criterio más importante para suspender el tratamiento conservador y proceder a la intervención quirúrgica es: a. Que se produzcan modificaciones de las lesiones hepáticas ya descritas en la TC de control que se realicen b. Que se evidencie dolor, íleo paralítico y distensión abdominal c. Que se produzca inestabilidad hemodinámica del paciente d. Presencia de leucocitosis e. Presencia de hematocrito inferior a 30% 85. Paciente con trauma abdominal abierto por arma de fuego, con lesión de colon izquierdo, se realiza colostomía tipo Hartmann. Este procedimiento se caracteriza por: a. Doble boca con puente de piel b. Doble boca en cañón de escopeta c. Doble jareta en ambas bocas d. Ser tunelizada a lo Witzel e. Una boca y cabo distal enterrada 86. La gravedad de la peritonitis depende sobre todo: a. Del número de gérmenes b. Del derrame de sustancias adyuvantes c. De la oportunidad del tratamiento d. De la capacidad reabsortiva del peritoneo e. Del tipo de gérmenes 87. La peritonitis primaria: a. Es más frecuente en niñas b. Frecuentemente se aísla el estreptococo y el neumococo c. Puede asociarse con infecciones respiratorias d. Está contraindicado el tratamiento quirúrgico e. Todo lo anterior 88. La triada diagnóstica en caso de cáncer de cuerpo y cola de páncreas es:

a. b. c. d. e.

Ictericia, anorexia y pérdida de peso Dolor epigástrico, anorexia e ictericia Dolor epigástrico, pérdida de peso e ictericia Pérdida de peso, anorexia y dolor epigástrico Intolerancia a glúcidos, ictericia y dolor epigástrico

89. El tratamiento paliativo más adecuado en caso de cáncer de cabeza de páncreas es: a. Quimioterapia b. Operación de Whipple c. Derivación biliodigestiva sola d. Derivación biliodigestiva mas gastroyeyunoanastomosis e. Radioterapia 90. Indique cuál de las siguientes afirmaciones sobre el cáncer de colon y recto es falsa: a. El síndrome de Gardner está asociado a poliposis crónica familiar b. A nivel de sigmoides los tumores son de tipo anular y estenosante c. La propagación de las metástasis hepáticas es por vía de la vena cava d. Su incidencia en ciego y colon derecho alcanza el 20-25% e. Ocupa el primer lugar en incidencia de neoplasias 91. Marque lo correcto en relación con el cáncer de colon y recto: a. El tumor sincrónico del colon aparece después de la cirugía b. La fibrocolonoscopía tiene un valor muy limitado en el diagnóstico c. La obstrucción del colon derecho por el tumor es muy frecuente d. El antígeno carcinoembrionario tiene mayor utilidad en el control posoperatorio e. El antígeno carcinoembrionario es 100% específico para el cáncer de colon 92. ¿Cuál de los siguientes tumores gástricos benignos se presenta con más frecuencia? a. Osteoma y osteocondroma b. Neoplasias mesenquimatosas c. Pólipos epiteliales d. Páncreas aberrante e. Hamartoma 93. Desde el punto de vista macroscópico, el adenocarcinoma gástrico se localiza con mayor frecuencia en: a. Región fúndica b. Cardias c. Unión cardioesofágica d. Cuerpo del estómago e. Región antral 94. En la cirugía laparoscópica la visión: a. Aumenta en espacios poco accesibles b. Se magnifica c. Se pierde la tercera dimensión d. Son correctas las alternativas B y C e. Todas son correctas


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95. Los movimientos de las manos en la cirugía laparoscópica: a. Requieren concentración b. Existe inversión del movimiento c. Se altera la fijeza de posición d. Todas son ciertas e. Nada es cierto 96. El sitio más común de los divertículos colónicos es: a. Colon ascendente b. Colon transverso c. Colon descendente d. Colon sigmoides e. Recto 97. ¿Cuál de los siguientes es el resultado más común de la ruptura de un divertículo del sigmoides? a. Peritonitis generalizada b. Absceso en el meso del sigmoides c. Fístula a la vejiga d. Peridiverticulitis e. Ninguna anterior 98. ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción de la vía aérea en el paciente politraumatizado inconsciente? a. Cuerpo extraño b. Obstrucción por el mal manejo de secreciones c. Caída de la lengua d. Hemorragia postraumática e. Edema de glotis 99. En todo politraumatizado, la atención prehospitalaria debe priorizar: a. Permeabilizar la vía aérea, movilidad de los miembros y control del dolor b. Permeabilidad de la vía aérea, control de la hemorragia y diagnóstico de lesiones asociadas c. Presencia de enfisema subcutáneo y control de la volemia, del dolor y de las fracturas expuestas d. Cantidad de cavidades afectadas, pérdida de líquidos, control de la volemia y diuresis e. Ninguna de las anteriores 100. Se realiza en la evaluación primaria del politraumatizado, excepto: a. Ventilación b. Evaluación neurológica mínima c. Permeabilidad de vía aérea d. Lavado peritoneal diagnóstico e. Identificación de lesiones


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