DR.Dr.Sutoto,M.Kes Ketua etua Ekse Ekseku kuti tiff KARS KARS
CURICULUM VITAE: DR.Dr.Sutoto,M.Kes Ketua Eksekutif Eksekutif KARS (Komisi Akre Akreditas ditasii Rumah Sakit Seluruh Indonesia), Board Member Board Member of AS ASQua Qua (Asia (Asia Society Society for Quality Quality in Health Care), Dewan Pembina MKEK IDI Pusat. Dewan Pembina Pembina AIPN AIPNII Pusat Pernah menjabat sebagai Ketua Perhimpunan Rumah sakit seluruh Indonesia Periode tahun 2009-2012 dan 2012-2015, Direktur Utama RSUP Fatmawati Jakarta, Direkt Dir ektur ur Uta Utama ma RS Kan Kanker ker Dha Dharma rmais is Pus Pusat at Kan Kanker ker Nasional, serta Plt Dir irjjen Pelayanan Medis Kementerian Kesehatan R.I thn 2010
POKOK BAHASAN •
•
•
•
PENDAHULUAN SNARS ED1 DAN PRINSIP ASUHAN KEPERAWATAN DALAM SNARS MANAJEMEN RISIKO DALAM SNARS ED 1 KESIMPULAN
•
•
•
UURS UURS psl psl 13 : Seti Setiap ap tena tenaga ga kese keseha hata tan n yang yang bek beker erja ja di Rum Rumah ah Saki Sakitt haru haruss beke bekerj rja a sesua sesuaii deng dengan an stan standa darr prof profes esi, i, stan standa darr pela pelaya yana nan n Rumah Rumah Sakit, Sakit, standa standarr prosed prosedur ur operas operasion ional al yang yang berlaku berlaku,, e etik tika a profesi, profesi, menghormati menghormati hak pasien dan mengutamakan keselamatan pasien UU RS NO 44 THN 2009 2009 PSL 32 Menggu Menggugat gat dan/at dan/atau au menuntu menuntutt RS apab apabil ila a RS did diduga uga memb memberi erikan kan pe pela laya yana nan n ya yang ng ti tida dak k se sesu suai ai de deng ngan an stan st anda darr ba baik ik se seca cara ra pe perd rdat ata a at atau aupu pun n pi pida dana na Tujuan Tujuan standa standarr Nasion Nasional al akredi akreditas tasii RS (SNAR (SNARS) S) adala adalah h meni mening ngka katk tkan an mutu mutu dan dan kesel keselam amat atan an pasi pasien en sert serta a memi memini nima mali lisa sasi si kemu kemun ngkin gkinan an tuntu untuttan huku hukum m
1.
MEMPERMUDAH MEMPERMUD AH RS DAL DALAM AM IMPLE IMPLEMEN MENT TASI ST STAND ANDAR AR MUTU DA DAN N KESELAMATAN KESELAMAT AN PASIEN (BAHASA, SUBSTANSI, PENYAJIAN, SISMADAK)
2.
MEND ME NDUK UKUN UNG G PROG PROGRA RAM M NASI NASION ONAL AL KEM KEMEN ENKE KES S R.I
3.
MENCARI MENC ARI SOL SOLUSI USI PENC PENCEGA EGAHAN HAN PERM PERMASA ASALAHA LAHAN N RS YANG BARU MUNC MUNCUL UL
4.
MENCEGAH/ME MENCEGA H/MEMINIM MINIMALIS ALISAI AI KEMUNG KEMUNGKINA KINAN N TUNTUT TUNTUTAN AN HUK HUKUM UM KEP KEPAD ADA A RS , DR, STAF RS.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Sasaran Keselamatan Pasien (SKP) Akses ke Rumah Sakit & Kontinuitas Pelayanan (ARK) Hak Pasien & Keluarga (HPK) Asesmen Pasien (AP) Pelayanan & Asuhan Pasien (PAP) Pelayanan Anestesi & Bedah (PAB) Pelayanan Kefarmasian & Penggunaan Obat (PKPO) Manajemen Komunikasi & Edukasi (MKE) Peningkatan Mutu & Keselamatan Pasien (PMKP) Pencegahan & Pengendalian Infeksi (PPI) Tata Kelola Rumah Sakit (TKRS) Manajemen Fasilitas & Keselamatan (MFK) Kompetensi & Kewenangan Staf (KKS) Manajemen Informasi & Rekam Medis Medis (MIRM) Program Nasional Integrasi Pendidikan Kes dlm Pelayanan RS (IPKP)
10 23 27 39 21 20 21 13 19 28 28 24 26 21 12 6
36 100 100 163 81 71 80 49 80 107 127 105 96 77 58 23
SISMADAK
SIRSAK APLIKASI ReDOWSKo
SURVEI AKREDITASI RS DALAM SNARS TEKNIK TELUSUR ReDOWSKo
APLIKASI ReDOWSKo
SIRSAK (SISTEM (SISTEM INFORMASI INFORMASI RUMAH SAKITAla SAKITAla KARS) Adal Adalah ah sis sistem tem rekam ekam medi mediss berb berbas asis is tekn teknol olog ogii inf informa ormasi si
FONDASI ASUHAN PASIEN DI RS: ASUHAN MEDIS ASUHAN KEPERAWATAN ASUHAN FARMASI ASUHAN GIZI ASUHAN LAINNYA • • • •
KARS
SIRSAK
•
PARADIGMA ASUHAN PASIEN DAN KEPERAWATAN DALAM SNARS
PASIEN Quality & Safety Std Yan Std Yan Fokus Pasien APK, HPK, AP, PP, PAB, MPO PPK
UU 44/2009 ttg RS, Peraturan Per UU an lainnya
Regulasi : Kebijakan Pedoman, Panduan SPO Program Indikator :: Indikator Ind. Area Klinis Ind Kli Klinis nis Ind In d SK SKP P Ind Upa Upaya ya Manajemen
• •
Asuhan Pasien / Patient Care
• •
•
•
Standar Manajemen PMKP,, PPI, PMKP PPI , TKP, MFK, KPS, MKI Sasaran KP Sasaran
MDG’s
• •
•
Dokumen Implementasi
WHO global global strat strategy egy on integr integrate ated d people people-centred centred health health service services: s: an overvie overview w
WHO WHO glob lobal stra strate teg gy on inte integ grat rated peop eople-c le-cen entr tred ed health health services services 2016-2026, 2016-2026, July July 2015 Rumah Sakit Rumah Sakit Strategic Goal 1 Empowering & Engaging People
Berd Berdaya ayaka kan n dan dan Liba Libatk tkan an Pasien-Keluarga
Strategic Goal 2 Strenghtening Governance & Accountabilty
Tingkatkan-Perkuat Kepemi Kepemimpi mpinan nan & Akuntablitas
Strategic Goal 3 Reorienting the Model of Care
Reorientasi Reorientasi Paradigma Paradigma Asuhan PCC
Strategic Goal 4 Coordinating Services
Asuhan Asuhan Pasien Pasien Terintegrasi
Strategic Goal 5 Creating an Enabling Environment
Cipt Ciptaka akan n Ling Lingku kung ngan an yg Memberdayakan/Kondusif
Clinical Team Leader Dalam SNARS Ed 1
PPA: Kompetens ensii Profes Profesii & Kompet Kolaborasi Interprofesional Tugas Mandiri, Mandiri, Tugas Kolaboratif Kolaboratif,, Tugas Delegatif/ Delegatif/Manda Mandatt • • •
Konsep
Patient Centred Care (Std HPK) PPA :PROFESIONAL PEMBERI ASUHAN
•
Perspektif Pasien
Perspektif PPA
Conway,J et al: Partnering with Patients and Families To Design a Patient- and Family-Centered Health Care System, A Roadmap for the Future. Institute for Patient- and Family-Centered Care, 2006
Integrasi Intra-Inter Intra-Inter PPA
(AP 4, SKP 2, 2, TKRS 3.2, 3.2, MKE 5)
Integrasi Inter Unit Unit
(PAP 2, ARK 3.1, TKRS 3.2, MKE 5)
Integrasi PPA-Pasien
(HPK 2, 2.1, 2.2, AP 4, MKE 6)
Integrasi Intra-Inter Intra-Inter PPA
(AP 4, SKP 2, 2, TKRS 3.2, 3.2, MKE 5)
Integrasi Inter Unit Unit
(PAP (PAP 2, ARK 3.1, TKRS TKRS 3.2, MKE MKE 5)
Integrasi PPA-Pasien PPA-Pasien
(HPK 2, 2.1, 2.2, AP 4, MKE 6)
Hori zonta zontal & V ertical Integ ration ration
1 ASESMEN
PASIEN
(Periksa (Periksa Pasien Pasien)) IAR
PEMBERIAN2 PEMBERIANPELAYANAN / PELAYANAN / IMPLEMENTASIRENCANA MONITORING
Proses Asuhan Pasien Patient Care
1
(Skrining , “ PeriksaPasien P eriksaPasien”) Dokter Perawat Bidan Apoteker Nutrisionis Dietisien Teknisi Medis (PenataAnestesi)
Tera erapis pis Fisik
Anamnesa, pemeriksaan fisik, pemeriksaan pemeriksaan diagnostik / lain, dsb Menetapkan Diagnosis, Masalah, Risiko
Untuk me Untuk mengident ngidentifikasi ifikasi K eb ebut utuha uhan n Yan Pasien Merumuskan rencana dan sasaran terukur
Untuk Unt uk mem memenuhi enuhi K ebut ebutuha uhan n Yan Pasi en 2
Pencatatan:
Asesmen Awal
Asesmen Ulang SOAP Tenaga Gizi : ADIME (Assessment, Diagnosis, Intervention (+Goals), Monitoring, Evaluation)
Asesmen Ulang
PENGELOLAAN ASUHAN KEPERAWA KEPERAWAT TAN DALAM SNARS STANDAR STANDAR ASESMEN ASESM EN PASIEN (AP) PELAYANAN DAN ASUHAN PASIEN (PAP) AKSES KE RUMAH SAKIT DAN KONTINUITAS KONTINUITAS PELA PEL AYANAN (ARK) ( ARK) MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN EDUKASI (MKE) MANAJEMEN INFORMASI DAN REKAM MEDIS (MIRM)
SNARS MENCEGAH KEMUNGKINAN MUNCULNY MUNCULNYA A RISIK RISI KO
BILLING PASIEN TIDAK AKURAT
RUMAH SAKIT DI SOMASI DAN DITUDUH MENIPU PASIEN PASIEN Elemen penilaian TKRS 12.1
3. Ruma Rumah h sakit sakit membu membuat at
Telusur
D
tagihan yang akurat untuk layanannya dan memastikan bahwa insentif finansial dan pengaturan pembayaran tidak mempengaruhi mempeng aruhi asuhan pasien. W (D, W)
Bukt Buktii tent tentan ang g tagi tagiha han n yang yang akura akuratt antara antara lai lain n ti tid dak ada tagihan susu susula lan n sete setela lah h pas pasien ien pulang •
Bagian keuangan/kasir • Pasien/keluarga
Skor
10 TL 5 TS 0 TT
ETIKA ORGANISASI DAN ETIKA KLINIS Standar Standar TKRS TKRS 12 RS mene meneta tapk pkan an tata tata kelol elola a untu untuk k mana manaje jeme men n etis etis dan dan etik etika a pega pegawa waii agar agar menj menjam amin in bahwa bahwa asuhan asuhan pasien pasien diberik diberikan an didala didalam m normanorma-norm norma a bisnis bisnis,, finansi finansial, al, etis, etis, dan hukum hukum yang yang meli melindu ndungi ngi pasi pasien en dan dan hak hak mere mereka ka..
MANAJEMEN RISIKO DALAM SNARS Standar PMKP 12 •
Program manajemen risiko berkelanjutan digunakan untuk melakukan identifikasi dan mengurangi cedera dan mengurangi risiko lain terhadap keselamatan pasien dan staf.
Elemen penilaian PMKP 12 1.
RS
mempunyai
Telusur
program R
Prog Progrram dan dan regulasi tentang manajemen risiko RS
10 0
D
Bukti daftar risiko di tingkat RS
10 TL 5 TS 0 TT
W
Komite PMKP/ Tim KPRS/PJ manajemen risiko/Kepala risiko/Kepala unit
manajemen risiko rumah sakit yang meliputi 1) sampai dengan 6) yang ada di Ma Maks ksu ud dan Tuj uju uan (R)
2. RS mempun mempunyai yai da daft ftar ar ri risi siko ko di ting ti ngka katt ru ruma mah h sa saki kitt yang sekurangkura ku rang ngny nya a me meli lipu puti ti ri risi siko ko ya yang ng ada di a) sam sampa paii f) di Mak Maksud sud da dan n Tuj Tujuan uan (D,W)
Skor TL TT
RUANG LINGKUP MANAJEMEN RISIKO RS a) Pasien. b) Staf medis, c) Tena Tenaga ga kese keseha hata tan n dan dan tena tenaga ga la lain inny nya a yang yang beke bekerj rja a di ruma rumah h saki sakit. t. d) Fasilitas rumah sakit e) Lingkungan rumah sakit f)
Bisnis rumah sakit
TEGAKKAN KONTEKS
I S A T L U S N O K N A D I S A K I N U M O K
IDENTIFIKASI RISIKO
ANALISA RISIKO
EVALUASI RISIKO
KELOLA RISIKO RISK REGISTER
W E I V E R N A D R O T I N O M
KOMPONEN PROGRAM MANAJEMEN RISIKO DALAM SNARS ED 1 1) Identi Identifik fikasi asi risiko risiko,, 2) Pri Priori oritas tas ri risi siko ko,, 3) Pelapo Pelaporan ran risiko risiko,, 4) Manaje Manajeme men n risi risiko ko 5) Invesi Invesigas gasii kejadia kejadian n yang yang tidak tidak dihar diharapk apkan an (KTD) (KTD) 6) Manajemen Manajemen terkait terkait tuntutan tuntutan (klaim) (klaim)
DAFTAR PROSES BERISIKO a) Mana Manaje jeme men n peng pengob obat atan an b) Risiko jatuh c) Peng Pengen enda dali lian an Infe Infeks ksii d) Gizi e) Risiko Peralatan dan f) Risik isiko o sebaga bagaii akib akibat at kondis ndisii yang yang sud suda ah la lam ma berl berla angsu ngsun ng , DLL DLL
Elemen penilaian PMKP 12
Ruma mah h sa saki kitt te tela lah h me memb mbua uatt 3. Ru
Telusur D
Bukt Buktii tent tentan ang g stra strate tegi gi peng pengur uran anga gan n risi risiko ko di tin tingkat gkat RS
W
Komi Komite te PMKP PMKP// Tim KPRS/PJ manajemen risiko
D
Bukt Buktii tent tentan ang g hasi hasill FMEA FMEA /AEMK RS
strate str ategi gi untuk untuk me mengu nguran rangi gi ris risiko iko yang yan g ada ada di a) sam sampai pai de denga ngan n f) (D,W)
4. Ad Ada a buk bukti ti ru ruma mah h sa saki kitt te tela lah h melakukan failure mode effect analysi ana lysiss (ana (analisi lisiss efek modu moduss kegagal kega galan) an) seta setahun hun seka sekali li pad pada a proses pros es beri berisiko siko ting tinggi gi yang di
W
Komite Komite PMKP/ PMKP/ Tim Tim KPRS/P KPRS/PJ J mana manajem jemen en risi risiko ko •
• Tim FMEA
Skor 10 5 0
TL TS TT
10 TL 5 TS 0 TT
HIGH PROBABILITY
TRANSFER RISIKO
HINDARI/ EXPLOITASI HIGH IMPACT
LOW IMPACT
TERIMA RISIKO
MITIGASI RISIKO
LOW PROBABILITY
Elemen penilaian PMKP 12
Ruma mah h 5. Ru
saki sa kitt telah
Telusur D
melaks mel aksana anakan kan tin tindak dak lanjut ha hasi sill an anal alis isa a mo modu duss damp da mpak ak ke kega gaga gala lan n W
(FMEA) (D,W)
Bukt Buktii tind tindak akla lanj njut ut dari dari hasi hasill analisis FMEA /AEMK RS, pene penera rapa pan n redi redisa sain in (des (desai ain n baru) dan monitoringnya Direkt Dire ktur ur RS Kepala bidang bidang/di /divis visii • Kepala Kepala la unit unit pela pelaya yana nan n • Kepa Komite te PMKP PMKP • Komi Penanggun gungja gjawab wab data data • Penang unit Komite te medi mediss • Komi •
Skor 10 5 0
TL TS TT
•
•
•
•
RISIKO DAN KERUGIAN KERUGIAN BISA MENIMPA PASIEN, RS,DIREKSI,STAF MEDIS, STAF RS STAF KEPERAWATAN AKAN BERISIKO BILA TAK MEMATUHI PERATURAN RS . SPO, ETIKA PROFESI, MENGHORMATI HAK PASIEN DAN MENGUTAMAKAN KESELAMATAN PASIEN
SNARS DIDISAIN AGAR RS/STAF /PASIEN TERHIDAR DARI KEMUNGKINAN RISIKO DAN KERUGIAN YANG BISA TERJADI DI RUMAH SAKIT RS/STAF YG TAK MENGIMPLEME MENGIMPLEMENTASI NTASI STANDAR SNARS BERADA DALAM KEADAAN “KPD” KONDISI POTENSI DITUNTUT
