SKOR 5 TERCAPAI SEBAGIAN SKOR 0 TIDAK TERCAPAI TIDAK APLIKABEL TIDAK DINILAI
Tujuan : untuk menilai seberapa jauh RS mematuhi standar
RS yg menjalani utk pertama kali survei dng standar akreditasi versi 2012 mengharuskan mempunyai track record 4 bulan sudah memenuhi standar
RS yg menjalani re-survei dng standar akreditasi versi 2012 mengharuskan mempunyai track record 12 bulan sudah memenuhi standar
Wawancara Menerima informasi verbal tentang pelaksanaan standar atau contoh dari pelaksanaan standar
Observasi setempat (on-site) oleh surveior
Telaah dokumen yang dapat membuktikan adanya kepatuhan dan membantu memberi wawasan kepada surveior tentang fungsi dan tugas rumah sakit secara operasional
Survei akreditasi RS menggunakan metodologi telusur (tracer methodology) untuk mengikuti contoh dari pengalaman pasien memperoleh
pelayanan di rumah sakit dan melakukan evaluasi dari komponen dan sistem pelayanan.
Karateristik penting proses survei adalah .
Bantuan ini berlangsung sepanjang dilakukan survei dan surveior memberi saran dan strategi yang dapat membantu rumah sakit mencapai maksud dari standar dan lebih penting lagi memperbaiki kinerja.
PELAKSANAAN SURVEI
SURVEI H-1 TEMPAT HOTEL SURVEIOR MENGINAP
Pertemuan Tim Survei dengan Direktur RS dan Staf
Peserta dari RS : Direktur RS, para pimpinan dan staf terkait.
Peserta Tim Survei : seluruh surveior
Pertemuan antar anggota Tim Survei
MATERI PERTEMUAN H -1
PEMBACAAN ETIKA SURVEIOR OLEH KA TIM SURVEIOR
SURAT PERNYATAAN SURVEIOR AKAN MENJAGA RAHASIA RS
SURAT PERNYATAAN DIREKTUR/KEPALA RUMAH SAKIT YANG BERISI:
TIDAK KEBERATAN MEMBERIKAN AKSES REKAM MEDIS KEPADA SURVEIOR
TIDAK MENINGGALKAN RUMAH KEGIATAN SURVEI BERLANGSUNG
SEMUA STAF MEDIS
SAKIT
SELAMA
SUDAH MEMPUNYAI STR DAN
Laporan Skoring-Fakta/Analisis-Rekomendasi dari Tim Surveior di validasi oleh Kelompok Penilai (Konsilor) yang ditunjuk Ketua KARS (3 orang) untuk tiap RS yang telah disurvei anonim
Kelompok Penilai memutuskan a. Status Akreditasi (Lulus/Tidak Lulus) b. Pelaksanaan Hak RS memperbaiki Tingkatan Capaian
Ketua KARS menerbitkan Sertifikat
Adalah rencana tindakan yang wajib dibuat tertulis setelah RS mendapat sertifikat akreditasi sebagai bukti upaya peningkatan mutu berkesinambungan berupa respon terhadap hasil rekomendasi surveior
Merupakan strategi/pendekatan yang akan diambil untuk memenuhi setiap persyaratan yang belum terpenuhi
Menjelaskan tindakan spesifik yang akan dilakukan RS untuk mencapai hasil sesuai standar / elemen penilaian yang belum terpenuhi
Menjelaskan metoda yang dipakai untuk perbaikan/ pemenuhan standar dan elemen penilaian guna perbaikan mutu berkesinambungan
Mengidentifikasi indikator pencapaian (berupa data) untuk mengevaluasi efektivitas dari rencana perbaikan itu dan akan dicek setiap tahun oleh surveior pendamping
No.
STANDAR/ ELEMEN PENILAIAN
LANGKAH
METODE
INDIKATOR
PEMENUHAN PERBAIKAN PENCAPAIAN EP
WAKTU
PIC
KET
Akreditasi Sebagai Upaya CQI (Continuous Quality Improvement) SURVEI VERIFIKASI
SURVEI VERIFIKASI
SURVEI VERIFIKASI
SURVEI VERIFIKASI
1
2
3
4
5
6
1.
Bentuk POKJA sesuai BAB dengan melibatkan Unit terkait
2.
Cermati perubahan yang ada dan segera lakukan perbaikan regulasi
3.
Sosialisasi perubahan regulasi
4.
Emplementasi
5.
Mengundang pembimbing dari KARS
6.
Simulasi Survei Akreditasi
7.
Akreditasi Final
Hasil Self Asessment diatas 80%
Pelaksanaan Self Asessment dengan mencermati Standar; Maksud dan Tujuan, Elemen penilaian
(R) : Regulasi
(D) : Dokumen
(O) : Observasi
(W) : Wawancara
(S) : Simulasi
(Ko) : Konfirmasi
Pelaksanaan Suvei Simulasi seperti Survei Final
Hasil Survei Simulasi berupa rekomendasi yang belum mencapai 80%
Perbaiki hasil sesuai rekomendasi BAB yang masih dibawah 80%
Merupakan Akreditasi Final
Dilakukan setiap 3 (tiga) tahun sekali
Hasil Survei 1 (satu) bulan setelah survei selesai
