Vladimir Petrovich Filatov
A c ad é m i co V. P. F I L A T O V
LA TISULOTERAPIA ( L A DOCTRINA DE LOS ESTIMULANTES BIOGENOS)
EDICIONES EN LENGUAS EXTRANJERAS
Académico V. P. FILATOV
LA TISULOTERAP IA (La doctrina de los esti estimul mulan ante tess biógeno genos) s)
DoMINlCVS GVNDISSAL
EDICIONES EN LENGUAS E XTRA N JERA S M o s c ú 1 9 5 5 El presente presente folleto folleto es es traduc traducci ci ón del este estenog nogram ramaa de dos confe conferen renci cias, as, d ad ad as as p or or e l ac ad ad ém ic ic o V .P .P . F il il át ov ov en Mosc Moscú, en el Audi Audito torio rio Cent Central ral de de la So cie dad de d i v u l g a c i ón de conoc conocim imien ientos tos pol íticos ticos y cient cientí ficos ficos de la U.R.S.S. en 1953.
P r i m e r a c o n f e r e n c i a RESUMEN HISTORICO La t i s u l ot e r a p i a , n ue v o m ét o do p r op u e s to p o r m í e n 19 33 p a r a e l tratamiento tratamiento de diferentes diferentes enfermedades, enfermedades, ha a dq u i r i do gr a n d i f u si ón t a n to e n l a U.R.S.S. como en el extranjero.
Ante Antess de abo abordar rdar la expo exposi sici ci ón de los los prin princip cipal ales es resul resultad tados os expe experim rimen ental tales es y clí nicos nicos obtenido obtenidoss con la tisulo tisulo terapia, voy a refe referi rirm rmee a algu alguna nass prem premis isas as hist hist órica ricass ó q ue s i r v i e r o n d e ba s e a l a c r e a c i n y desa desarr rrol ollo lo de de este este m étodo todo.. Fund Fundam amen enta talm lmen ente te,, la tisuloterapia c on s i s t e en el e m pl e o , con fine s t e r a p éu t i c o s , de tejidos que se encuentran en estado de "supervivencia" , es decir, en proceso de vida disminuida, retardada. La idea idea de que, que, tale taless tejidos tejidos "conservados" "conservados" p os e ía n c ua l i da d es t e r a p éut i c as as s ur g i ó d ur ant ant e l a s o l ución d e un p r ob l ema ema d e extr extrao aord rdin inar aria ia impo import rtan anci ciaa m é di c a : l a luch luchaa cont contra ra la cegu ceguer eraa y la inva invali lide dez, z, cons consecu ecuti tivas vas a las las opacid opacidade adess de la c órnea rnea transparente. A p e sa r d e tratamiento, tratamiento, las p e r s i s ten tentes y r e c ob r a r su su o pa c i d a d e s se
l os di v e r s os m ét o dos d e opacidades corneales son no t i enen enen t end endenci enciaa a tr tr a n s pa re re n c ia ia . Esta s for m an a c a us a de
inflamaciones inflamaciones corneales infecciosas infecciosas o traumá t i c a s . En la mayor parte de los casos, las opacid opacidades ades aparecen aparecen d e s pu és de d e las la s ulce ulcera raci cion ones es de de la c ó rnea rnea . En las figuras 1, 2 y 3 se muestran alg alguno unos tipo tiposs de opac opacid idad ades es de c órnea rnea.. En la la fig. fig. 1 la opa opaci cid dad es s ólo par par cial, o c u p a n d o p a r t e d e l a c ór n e a . E n e s t e caso, la opacidad
est est á situ situad adaa fuera fuera de la zona zona pupi pupila larr y no impide que los rayos de la luz penetren a t r avés de las las zo zonas ce ce n t ral rales de de la c ór n ea y de la pupila alcanzando el interior del ojo. La
Fig. I. Opacidad parcial en la Fig. Opacidad parcial frente p eri fer ia d el oj o. al ir is .
2.
presencia de una opacidad corneal de este g én e ro no e x i ge op e r a c i ón d e n i n gu na
Fig. 3. Opacidad extendida a toda la c ó rnea rnea tran transp spar aren ente te..
clase y, a lo sumo, lo que hay que h a cer cer (si (si se tr tr ata ata s ólo de de fin fines es est ét i cos cos ) es p r oced ceder al t a t u a j e ( t e ñi do ) de l a la fig. fig. 2 tamb tambii én se tra trata ta de de opacidad . En la una opacidad opacidad parcial, parcial, pero que est á situad situadaa en el centr centro o de la la c órnea rnea y tap tapaa la pupi pupila, la, por lo que impide el paso de los rayos l u m i no s o s al i nt e r i or de l ojo. El debi debilit litami amient ento o de la vista vista ser á tanto tanto mayor mayor cuant cuanto o m ás densa densa sea sea la opaci opacidad dad.. Cuand Cuando o las la s op a c i d a d e s s on m uy d e ns a s , e l ind individ ividuo uo s ólo ve ve la luz, luz, pero pero es in capaz de ver ver los los obje objeto tos. s. En esto estoss caso casos, s, es ó deci decir, r, cuan cuando do la peri perife feri ria a de la c rnea rn ea es 4
bastante transparente, puede practicarse la o perac eracii ó n d eno eno min minada ada irid , qu e iridec ecto tom m í a cons consis iste te en la rese resecc ccii ó n de un sector radial d e l i r i s , a f in de f or m a r e n és t e un a abertura (coloboma ( coloboma o pupila artificial) a
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t r avés d e l a cual cual pen penetr etran los los r a y os d e luz, que llegan a la retina, restableciendo parci parcialm almen ente te la fun funci ci ón de la la vist vista. a. M uy g r a ve e s e l c a s o e n qu e l a o pa c i da d e s t o t a l y o c u p a t od a l a supe superf rfic icie ie de la c órnea rnea (ver (ver la fig. fig. 3), 3), ya que entonces el ojo puede encontrarse en e stado de c om p l e t a c e g ue r a y la iridect iridectom omía resulta resulta impract impracticab icable. le. La única solu soluci ción posi posibl blee consi consist stee en trasplantar un troz trozo o de de córnea rnea tran transp spaa rente a una abertura hecha en el seno de la opacidad corneal. Transplante de segmento central de córnea
Fig. 4. Opacidad antes de ser tras traspl plan anta tada da la c órnea rnea transparente. transparente. Agudeza visual = 0,05.
Fig. 5. El mismo c as as o d es es pu pu é s de de la la tras traspl plan anta taci ci ón de la c ó r ne ne a. a. Ag Ag ud ud ez ez a visual visual = 0,8. Per í odo d e ob ob se se rv rv ac ac ión : 12 12 a ño s.
La i de de a d e t ra ra sp l a n t a r l a c ór n e a s ur ur g i ó a c om i e n z o s del s i gl o p a s a d o. Han t r a ns c ur r i do m ás de 100 a ños h a s t a e l momen momento to en en que que esta esta opera operaci ci ón ha pod podid ido o ejecutarse con éxito y ha llegado llegado a ser un m é t o do , p r ác t i c a m e n t e ac c e sible , de t r a t a m i e n t o d e l a c e g ue r a , de b i da a opac opacid idad ades es de de la c órnea rnea.. El me m e j o r mé t o d o d e i nj e r t o de c ór n e a c o n s i s t e e n l a form formac acii ón de una una aber abertu tura ra en la opac opacid idad ad corneal, en la que se coloca un trozo de i g ua l t a m a ñ o de c ór n e a t r a n s pa rente, procedente de otro individuo, el donador. La aber abertu tura ra de la c ó rnea rnea se prac practi tica ca con con un i ns t r u m e n t o e s p e c i a l, l, e s pe pe c i e de t r ép a no c i l í n d r i c o . E n l a f i g . 5 s e reprod reproduce uce la la imagen imagen de un un ojo, ojo, desp despu u és de haberse practicado felizmente el injerto de c ó rnea rnea.. (En la la fig. fig. 46 se ve ve el mism mismo o ojo, ojo,
Comienzos del siglo XIX
c on l a op a c i d a d c o r n e a l a nt e s de l a o pe r a c i ó n. ) E n e s t e c a s o, l a c a p a c i d a d v i s ua l , q ue e ra a nt e s de a l gu n a s c e nt é s i m a s , l l e g ó a s e r d e 0 , 8 . L a tran transp spar aren enci ciaa del del troz trozo o tras traspl plan anta tado do de c ó rnea rnea fue obse observ rvad adaa en el trans transcu curs rso o de 12 a ños. Y o c om om e nc é a a pl pl i ca r la l a t r a s p l a n t a c i ón d e c ó r n ea y a en en 19 1 9 1 3 . La primera guerra i mpe mpe r i ali ali s t a mun mun dial d eso eso r g aniz aniz ó d e t a l m a ne r a el t r a ba j o de la C l í n i c a Oftalm Oftalmol oló gica gica del Inst Institu ituto to de Medic Medicin inaa de Odesa, Odesa, que que ú nicam nicament entee en 1922 1922 me fue fue p os i b l e v ol v e r a m is e x pe r i m e n t os inte interru rrump mpido idos. s. Por Por est estaa época poca se se dis dispo pon n í a y a d e un mat mat e r ial c l í nico ico b a s t ant ant e r e s p e t abl abl e : 2 06 cas cas os de t r asp asp l ant ant aci aci ón d e c ó rnea rnea reali realizad zados os por por el prof profeso esorr de Praga Praga A. Elschn Elschnig. ig. En un un 15% 15% de los casos casos la o pe r a c i ó n se se ha h a b ía he h e c ho co c on éxi t o , es es dec ir, se ha b í a lograd o el inje rto, con con t rol rol ado ado d ur ant ant e m ás d e 9 mes mes e s , d el troz trozo o de c órnea rnea tras traspl plan anta tado do,, proc proced eden ente te del del ojo ojo de otro otro indi indivi vidu duo o, al que que se le h a b í a ext ext i r p ado ado a con cons ecu ecuenci enciaa d e un a grave grave enfermed enfermedad. ad. Yo pude pude conven convencerme cerme muy pronto pronto de que que la la operac operacii ón, pract practicad icadaa p or e l m é t od o d e E l s c h i ng y s u s p r e d eces eceso o res (Eug Eugen von H ipp ippel y C. Zirm) Zirm) result resultaba aba extraor extraordin dinaria ariament mentee difí cil , peli peligro grosa sa para el ojo ojo del enfermo enfermo y exig í a l a t é c nic a de d e un v ir ir t uo s o. T a l o pe pe r a c i ón no pod pod ía lleg llegar ar a ser ser un un m étodo todo exte extend ndid ido o de lucha contra la ceguera y la invalidez d e b i das a o p a cid cid ades ades d e c ór n ea. ea. Deci Decid í dedi dedica carm rmee al perf perfec ecci cion onam amie ient nto o de esta esta o pe r a c i ó n, y p a r a e l l o t u ve , e n pr i m e r t é r m i n o, qu q ue construir diversos instrumentos tos nuev nuevos os,, dest destin inad ados os a la trasp traspla lant ntac acii ón de l a c órne a . El e m pleo de estos inst instru rumen mento toss evit ó, en lo sucesi sucesivo vo,, el peli gro de lesionar el cristalino o de causar despren desprendimi dimiento entoss del humor humor v í treo, treo, y que, que, d ur ant ant e e l p e r í odo odo p o s t oper per ato ato r i o , se desprendiese desprendiese de la abertura abertura trepanada en la 7
o pa c i da d c o r ne a l e l t r o z o d e c ór n e a transparente injertado. Una vez conseguido este este perfec perfeccio ciona namie mient nto, o, la opera operaci ci ón de la c ó rnea rnea fué acce accesi sibl blee a todo todoss los los ocul oculis ista tas. s.
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