COMUNICACIÓN INTEGRANTES: ARÉVALO FERNÁNDEZ, Yhazmín CALDERÓN IBÁÑEZ, Celia GÁLVEZ GUERRERO, Janeth PERFECTO ULLOA,Sheyla VERA CHÁVEZ, Brenda
COMUNICACIÓN INTEGRANTES: ARÉVALO FERNÁNDEZ, Yhazmín CALDERÓN IBÁÑEZ, Celia GÁLVEZ GUERRERO, Janeth PERFECTO ULLOA,Sheyla VERA CHÁVEZ, Brenda
Dedicamos a Dios por darnos la vida y permitirnos dar a conocer sobre esta enfermedad.
Dedicamos a todas las personas que convalecen esta enfermedad y por su lucha al enfrentarlo. enfrentarlo.
A nuestros padres que son el pilar fundamental en nuestras vidas y su incondicional apoyo en toda nuestra educación.
Este presente trabajo agradecemos a nuestros padres y familiares porque nos brindaron su apoyo tanto moral y económicamente para seguir estudiando y lograr el objetivo trazado para nuestro futuro y ser orgullo para toda nuestra familia. Al Instituto Superior Tecnológico Pablo Casals porque nos están es tán formando para un futuro como técnicos de salud. De igual manera a mis queridos formadores en especial al docente del módulo de comunicación pues ella fue quien nos guio para ser el presente trabajo.
PRESENTACIÓN
Las alumnas de la Carrera de Enfermería II Ciclo Turno tarde tienen el agrado de presentar el siguiente trabajo “ Cáncer de Colon”.
Dedicado con mucho cariño a todas las personas interesadas sobre este tema para su conocimiento y así evitar problemas en un futuro con esta enfermedad. Con la finalidad de haber captado la atención del público sobre la información dada esperamos ayudar a solucionar algunas dudas sobre este tema. Lo que nosotras queremos lograr es dar a conocer a los compañeros, profesores y personas en general sobre esta enfermedad que es el cáncer de colón y cuales son sus tratamientos.
LAS AUTORAS.
INDICE DEDICATORIA AGRADECIMIENTO PRESENTACIÓN INDICE INTRODUCCIÓN
CAPITULO I Generalidades del cáncer de colon 1. Definición .............................................................................. pág. 2. Historia .................................................................................. pág. 3. Tipos de Cáncer ................................................................... pág. 3.1.
Sarcomas .............................................................. pág.
3.2.
Linfomas .............................................................. pág.
3.3.
Tumores carcinoides ........................................... pág.
3.4.
Melanomas ............................................................ pág.
4. Epidemiologia ................................................................... pág.
CAPITULO II ¿Cómo se origina el cáncer de colon?
5. Causas .................................................................................. pág. 5.1Edad .............................................................................. pag. 5.2Dieta .............................................................................. pág. 5.3Herencia ........................................................................pág. 5.4Historial medico .......................................................... pág. 5.5Parientes .......................................................................pág. 5.6Estilo de vida ................................................................pág. 6. Síntomas ........................................................................... pág. 7. Factores de riesgo ........................................................... pág. 7.1 Factores de riesgo .................................................... pág. 7.1.1 Edad .................................................................... pág. 7.1.2 Antecedentes personales.................................. pág. 7.1.3 Enfermedades de inflamación del intestino ........... pág. 7.1.4 Antecedentes familiares .................................... pág. 7.1.5 Síndromes hereditarios ..................................... pág. 7.1.5.a Poliposisadenomatosa familiar ................pág. 7.1.5.b Síndrome de Gardner ................................pág. 7.1.5.c Síndrome de peutz- Jeghere ..................... pág. 7.1.6 Antecedentes étnicos y raciales ....................... pág. 7.2 Factores con los estilos de vida .............................. pág. 7.2.1 Ciertos tipos de alimentos .................................pág. 7.2.2 Inactividad física ................................................. pág. 7.2.3 Obesidad .............................................................. pág. 7.2.4 Tabaquismo ......................................................... pág. 7.2.5 Consumo excesivo de alcohol........................... pág.
7.3Factores con efectos inciertos ................................. pág. 7.3.1 Turno de trabajo nocturno ................................. pág. 7.3.2 Tratamiento previo de ciertos canceres ........... pág.
CAPITULO III ¿Cómo detectamos el cáncer de colon? 8. Diagnostico ...................................................................... pág. 8.1
Tacto rectal ...................................................... pág.
8.2
Sigmoidoscopia............................................. pág.
8.3
Colonoscopia ................................................ pág.
8.4
Estudio genético ........................................... pág.
8.5
Prueba de sangre oculta en heces .............. pág.
8.6
Enema de bario con doble contraste........... pág.
CAPITULO IV Cómo combatimos el Cáncer de Colon? 9. Tratamiento 9.1 Cirugía .................................................................. pág. 9.2 Radioterapia ......................................................... pág. 9.3 Quimioterapia ...................................................... pág. 9.4 Inmunoterapia ...................................................... pág. 9.4.1 Adaptativa ..................................................... pág. 9.4.2 Basada en células detríticas........................ pág.
9.4.3 Adaptativa basada en células T ..................pág.
Medidas que tomamos ante el cáncer de colon CAPITULO V 10. Prevención........................................................................pág. 10.1 Prevención primaria .................................................. pág. 10.2 Prevención secundaria .............................................pág.
CONCLUSION RECOMENDACIONES GLOSARIO BIBLIOGRAFIA ANEXOS
INTRODUCCIÒN
El cáncer de colon es una enfermedad en la que las células malignas se localizan en la porción intermedia y más larga del intestino grueso que al avanzar demasiado puede ocasionar la pérdida del mismo colon. En este informe hablaremos sobre el cáncer de colon, lo cual está basado en V Capítulos y hablaremos más de sus tipos de cáncer, sus causas, síntomas, factores de riesgo, diagnostico, prevención, recomendación y tratamiento. Se define como una neoplasia que afecta al órgano excretor, es la afección cancerosa más común del tubo digestivo. En las mujeres ocupa el segundo lugar, solo después del carcinoma de mama. En los varones el tercer cáncer mortal más común, después del carcinoma pulmonar y prostática. Con el avance en los métodos del tratamiento utilizados, como cirugía, quimioterapia y radioterapia. El pronóstico de la enfermedad está mejorando constantemente.
CAPITULO I
1. DEFINICIÓN: El cáncer de colón es una enfermedad en la que las células malignas se localizan en la porción intermedia y más larga del intestino grueso. Es un tipo de cáncer bastante común en muchos países, pero también resulta fácil de detectar, tiene un alto grado de curación y tarda mucho en desarrollarse. El colon, junto con el recto (porción final del intestino grueso), es el lugar donde se almacenan las heces antes de ser expulsadas al exterior a través del ano. Al encargarse de esta labor, acumula sustancias de desecho, por lo que es un lugar propicio para la aparición de un cáncer. Por eso es importante reducir el tiempo de acumulación al mínimo, adoptando una dieta equilibrada que facilite el tránsito intestinal al máximo. El cáncer es un sistema renegado de crecimiento que se origina dentro del cuerpo humano. Hay muchos tipos diferentes de cánceres, pero todos comparten una característica de contraste: crecimiento descontrolado que progresa hacia la expansión sin límites. El cáncer colon-rectal consiste en el crecimiento descontrolado de células anormales en esa parte del intestino. Estas células pueden invadir y destruir el tejido que se encuentra a su alrededor. Si penetran en el torrente sanguíneo o linfático, pueden extenderse a cualquier parte del organismo y producir daños en otros órganos. A este proceso de expansión se le denomina metástasis. El colon y el recto forman parte del sistema digestivo. El colon es la primera sección de intestino grueso. En él se siguen absorbiendo nutrientes y agua de los alimentos que han sido ingeridos, como ocurre en el intestino delgado, y sirve de contenedor para el material de desecho. Este material va avanzando hasta el recto, última parte del intestino grueso, hasta que es expulsado al exterior a través del ano.
2. HISTORIA: La enfermedad primero fue llamada cáncer por el médico Griego Hipócrates (460-370 A.C.). Lo consideran el “Padre del Remedio.” Hipócrates utilizó los carcinos y el carcinoma de los
términos para describir tumores de formación y de úlcera-formación de la no-úlcera. En Griego Esto significa un ángulo de deriva. La descripción era nombres después del ángulo de deriva porque dedocomo proyecciones que se extendían de un cáncer llamó para importar de la dimensión de una variable de un ángulo de deriva. El médico Romano Posterior, Celsius (28-50 A.C.) tradujo el término Griego a cáncer, la palabra Latina para el ángulo de deriva. Era Gallen (130-200 ANUNCIO), otro médico Romano, que utilizó los oncos del término (Griegos para hincharse) para describir tumores. Oncos es la palabra de raíz para la oncología o el estudio de cánceres. Durante el principio de los científicos del siglo XV desarrolló la mayor comprensión de los funcionamientos del cuerpo humano y de sus procesos de la enfermedad. Las Autopsias, hechas por Harvey (1628), llevaron a una comprensión de la circulación de la sangre a través del corazón y del cuerpo. Juan Morgan de Padua regularizó en 1761 autopsias para encontrar la causa de enfermedades. Esto descansó el asiento para el estudio del cáncer. Era el Cazador Escocés de Juan del cirujano (1728−1793) que sugirió que algunos cánceres se pudieran curar por
la cirugía. Era casi un siglo más adelante que el revelado de la anestesia incitó la cirugía regular para los cánceres “movibles” que
no se habían extendido a otros órganos. Rudolf Virchow, a menudo llamado el fundador de la patología celular, fundado la base para el estudio patológico de cánceres bajo el microscopio. Virchow correlacionó la patología
microscópica a la enfermedad. Él también desarrolló el estudio de los tejidos que fueron sacados después de cirugía. El patólogo podría también informar al cirujano si la operación había quitado totalmente el cáncer.
3. TIPOS: La gran mayoría de los tumores malignos colorrectales se desarrollan sobre lesiones ya existentes en la mucosa, como pueden ser pólipos o enfermedades inflamatorias. El cáncer que aparece en una mucosa sana es excepcional. El tipo de cáncer colorrectal más frecuente es el adenocarcinoma. Aparece en el 90-95% de los casos y se produce en la mucosa que recubre el interior del colony recto. Existen otros tipos de tumores que pueden localizarse en colon recto, aunque con una escasa frecuencia de aparición, como son:
3.1Sarcomas: Tumores originados en la capa muscular del tubo digestivo. 3.2 Linfomas: Células que forman parte de nuestro sistema inmune. Pese a que otros tipos de cáncer como el cáncer de pulmón, mama o colon pueden afectar en su extensión a los ganglios linfáticos, la característica de los linfomas es que se originan en ellos. En general, el linfoma es un tipo de cáncer que se desarrolla cuando se produce un fallo en la forma de actuar de los linfocitos (células blancas de la sangre que ayudan a luchar contra las infecciones). Este fallo provoca la creación de una célula anormal que se convierte en cancerosa. Al igual que el resto de linfocitos, los linfocitos cancerígenos pueden crecer en muchas partes del cuerpo.
3.3 Tumores carcinoides: Cáncer de las células productoras de hormonas del aparato digestivo. 3.4 Melanomas: El cáncer de colon o recto es el Adenocarcinoma. Los otros tipos de tumores que pueden localizarse en el intestino grueso no se incluyen en este tipo de tumor. Tienen una forma de comportarse muy diferente y un enfoque terapéutico totalmente distinto.
4. EPIDEMIOLOGIA: El cáncer colorrectal es muy frecuente. En los países occidentales ocupa el segundo lugar en incidencia (= número de casos nuevos por 1000.000 habitantes/año), detrás del cáncer de pulmón en el hombre y del cáncer de mama en la mujer. El cáncer colorrectal supone, aproximadamente, el 10-15% de todos los cánceres. Predomina en ancianos. La edad media de presentación es 69 años y la mayoría de los pacientes tienen más de 50 años en el momento del diagnóstico, pero no hay que olvidar que también puede aparecer en personas más jóvenes. Afecta a hombres y mujeres casi por igual. En las figuras siguientes se recoge la frecuencia del cáncer colorrectal en mujeres y hombres en comparación con otros cánceres. En España, en los varones es el tercero en frecuencia, detrás del cáncer de pulmón y próstata. En las mujeres es el segundo en frecuencia, detrás del de mama. Sin embargo, si se
tienen en cuenta ambos sexos a la vez el tipo de cáncer más frecuente es el de colon, con casi 28.000 nuevos casos al año. La mayoría de los casos se diagnostican entre los 65 y los 75 años, con un máximo a los 70, aunque se registran casos desde los 35-40 años. Los casos que aparecen a edades tempranas suelen tener una predisposición genética.
CAPITULO II
5. CAUSAS: Casi todos los cánceres de colonempiezan en glándulas del revestimiento del colón y del recto. Cuando los médicos hablan acerca de cáncer colorrectal, generalmente es a esto a lo que se están refiriendo. No hay una causa única para el cáncer de colon. Casi todos los cánceres de coloncomienzan como pólipos no cancerosos (benignos), que lentamente se van convirtiendo en cáncer. Usted tiene mayor riesgo de padecer cáncer de colón por:
5.1 Edad. La mayor parte de los casos de cáncer de colon se presenta en pacientes mayores de 50 años.
5.2 Dieta. El cáncer de colon parece estar asociado a dietas ricas en grasas y pobres en fibra. En este sentido, actualmente se están llevando a cabo numerosas investigaciones.
5.3 Herencia. En el cáncer de colon desempeña un importante papel la herencia familiar, ya que existe la posibilidad de que se transmita hereditariamente y predisponga a la persona a sufrir la enfermedad. Sin embargo, esto puede detectarse y el cáncer tratarse de manera precoz.
5.4 Historial médico. Se ha demostrado que quienes tienen una mayor predisposición a padecer esta enfermedad son las personas que tienen o han tenido: pólipos (crecimiento benigno) de colon o recto; Colitis ulcerosa (inflamación o ulceración del colon); Cáncer como mama, útero u ovario.
5.5 Parientes. que también han sufrido de cáncer de colon. 5.6 Estilo de vida. Existen ciertos factores que dependen del estilo de vida y que predisponen a la aparición del cáncer de colon,
como, por ejemplo, la obesidad, la vida sedentaria y el tabaquismo.
6. SINTOMAS: El cáncer colorrectal puede causar uno o más de los siguientes síntomas. Si tiene cualquiera de los siguientes debe consultar con su médico:
Algún cambio en los hábitos de evacuación como diarrea, estreñimiento o reducción del diámetro de las heces fecales (excremento) por varios días.
Una sensación de que necesita defecar y que no desaparece después de hacerlo.
Sangrado rectal, heces oscuras o sangre en las heces fecales (sin embargo, a menudo, el excremento luce normal).
Cólicos o dolor abdominal.
Debilidad y cansancio.
Pérdida inexplicable de peso. Con más frecuencia, la mayoría de estos síntomas son
causados por otras afecciones en lugar de cáncer colorrectal, tal como infección, hemorroides, síndrome del intestino irritable o enfermedad inflamatoria intestinal. No obstante, si tiene cualquiera
de estos problemas, es importante que consulte de inmediato con su médico para que se pueda determinar la causa y recibir tratamiento de ser necesario.
7. FACTORES DE RIESGO: Un factor de riesgo es cualquier cosa que afecte su probabilidad de tener una enfermedad como el cáncer. Los distintos tipos de cáncer tienen distintos factores de riesgo. Por ejemplo, la exposición de la piel a la luz solar intensa es un factor de riesgo para el cáncer de piel. Fumar es un factor de riesgo para los cánceres de pulmón, la boca, la laringe, la garganta, el esófago, el colon, la vejiga, el riñón y otros órganos. Sin embargo, los factores de riesgo no suministran toda la información. Presentar uno o incluso varios factores de riesgo no significa que dicha persona tendrá la enfermedad. Además, algunas personas que desarrollan la enfermedad puede que no tengan ningún factor de riesgo conocido. Aun cuando una persona con cáncer colorrectal tiene un factor de riesgo, a menudo es muy difícil saber cuánto pudo haber contribuido ese factor de riesgo al cáncer. Los investigadores han encontrado varios factores de riesgo que pueden aumentar las probabilidades que tiene una persona de presentar pólipos o cáncer colorrectal.
7.1 FACTORES DE RIESGO: 7.1.1 Edad: Los adultos más jóvenes pueden padecer cáncer colorrectal, aunque las probabilidades aumentan significativamente después de los 50 años de edad. Alrededor de 9 de 10 personas diagnosticas con cáncer colorrectal tienen al menos 50 años de edad.
7.1.2 Antecedente personal: Si presenta un antecedente de pólipos adenomatosis (adenomas), usted tiene un mayor riesgo de cáncer colorrectal. Esto es especialmente cierto si los pólipos son grandes o si existen muchos de ellos. Si ha padecido cáncer colorrectal, aunque se le haya extirpado completamente, tiene más probabilidades de padecer nuevos cánceres en otras áreas del colon y del recto. Las probabilidades de que esto suceda son mucho mayores si usted padeció su primer cáncer colorrectal siendo joven.
7.1.3 Antecedente de enfermedad inflamatoria del intestino: La enfermedad inflamatoria intestinal, incluyendo la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn, es una afección en la cual el colon se encuentra inflamado durante un período prolongado de
tiempo. Las personas que han padecido IBD por muchos años a menudo desarrollan displasia. El término displasia se utiliza para describir las células en el revestimiento del colon o del recto que lucen anormales (pero no como células cancerosas verdaderas) cuando se observan con un microscopio. Estás células pueden transformarse en cáncer con el paso del tiempo.
7.1.4 Antecedente familiar: Las personas con un antecedente de cáncer colorrectal en uno o más familiares de primer grado (padres, hermanos o hijos) tienen un riesgo aumentado. El riesgo es alrededor del doble para aquellas personas con un solo familiar de primer grado afectado. El riesgo es aún mayor si el familiar fue diagnosticado con cáncer cuando tenía menos de 45 años, o si más de un familiar de primer grado es afectado. Tener familiares que hayan tenido pólipos adenomatosis también está asociado con un mayor riesgo de cáncer de colon. (Los pólipos adenomatosis son la clase de pólipos que se pueden convertir en cancerosos).
7.1.5 Síndromes hereditarios: Alrededor del 5% al 10% de las personas que padecen cáncer colorrectal presentan defectos genéticos hereditarios que causan la enfermedad. A menudo, estos defectos conducen a cáncer que ocurre a una edad más temprana de lo común. La identificación de las familias con estos síndromes hereditarios es importante, ya que permite a los médicos recomendar medidas específicas como pruebas de detección y otras medidas preventivas cuando la persona es más joven.
Los dos síndromes hereditarios más comunes asociados con los cánceres colorrectales son la polinosis familiar adenomatosa y cáncer colorrectal hereditario no asociado con polinosis, aunque otros síndromes mucho menos comunes también aumentan el riesgo de cáncer colorrectal.
7.1.5.a
Poliposisadenomatosa
familiar:
La
poliposisadenomatosa familiar (FAP) es causada por cambios (mutaciones) en el gen APC que una persona hereda de sus padres. Aproximadamente 1% de todos los cánceres colorrectales se debe a la poliposisadenomatosa familiar.
7.1.5.b El síndrome de Gardner : Es un tipo de FAP que también se manifiesta con tumores benignos (no cancerosos) de la piel, el tejido conectivo blando y los huesos.
7.1.5.c Síndrome de Turcot: Esta es una afección hereditaria que se presenta en raras ocasiones, en la que las personas están en riesgo aumentado de pólipos adenomatosos y cáncer colorrectal, así como tumores cerebrales. En realidad, existen dos tipos de síndrome de Turcot:
7.1.5.d Síndrome Peutz-Jeghers: Las personas con esta rara afección hereditaria tienden a presentar pecas alrededor de la boca (y algunas veces en las manos y los pies) y un tipo especial de pólipo en sus tractos digestivos .Tienen un riesgo significativamente mayor de cáncer colorrectal, así como de otros cánceres, los cuales usualmente se presentan a una edad más temprana que lo normal. Este síndrome es causado por mutaciones en el gen STK1.
7.1.6 Antecedentes étnicos y raciales: Las personas de la raza negra tienen las tasas de incidencia y de mortalidad de cáncer colorrectal más altas en comparación con todos los grupos raciales en los Estados Unidos. Las razones de esto todavía se desconocen. Los judíos con ascendencia en Europa Oriental (judíos Ashkenazi) tienen uno de los mayores riesgos de cáncer colorrectal en comparación con cualquier otro grupo étnico en el mundo. Se han encontrado varias mutaciones genéticas que conducen a un riesgo aumentado de cáncer colorrectal en este grupo. El más común de estos cambios en el ADN, llamado la mutación I1307K APC, se presenta en aproximadamente un 6% de los judíos en los Estados Unidos.
7.2 FACTORES RELACIONADOS CON LOS ESTILOS DE VIDA: Varios factores relacionados con el estilo de vida han sido asociados con el cáncer colorrectal. De hecho, la relación que hay entre la alimentación, el peso y el ejercicio con el riesgo de cáncer colorrectal es una de las más fuertes para cualquier tipo de cáncer.
7.2.1 Ciertos tipos de alimentos: Una alimentación con un alto consumo de carne roja (tal como res, cordero o hígado) y carnes procesadas (perros calientes y algunas carnes frías) pueden aumentar el riesgo de cáncer colorrectal. Cocinar las carnes a temperaturas muy altas (freír, asar o cocinar a la parrilla) crea químicos que pueden aumentar el riesgo de cáncer, aunque no está claro cuánto de esto puede contribuir a un aumento en el riesgo de cáncer colorrectal. Una alimentación con un
alto consumo de vegetales, verduras, frutas y granos integrales ha sido asociada con un menor riesgo de cáncer colorrectal, aunque los suplementos de fibra no parecen ayudar a reducir este riesgo. No está claro si otros componentes alimenticios (por ejemplo, ciertos tipos de grasas) afectan el riesgo de cáncer colorrectal.
7.2.2 Inactividad física: Si usted no está activo físicamente, tiene una mayor probabilidad de padecer cáncer colorrectal. Un aumento en la actividad física puede ayudar a reducir su riesgo.
7.2.3 Obesidad: Si tiene exceso de peso, su riesgo de padecer y morir de cáncer colorrectal es mayor. Por otro lado, la obesidad aumenta el riesgo de cáncer de colon tanto en los hombres como en las mujeres, aunque esta asociación parece ser mayor entre los hombres.
7.2.4Tabaquismo: Las personas que fuman desde hace mucho tiempo tienen una probabilidad mayor de padecer y morir de cáncer colorrectal que las personas que no fuman. Se sabe que fumar causa cáncer de pulmón, pero también está asociado con otros cánceres, como el cáncer colorrectal. Si usted fuma, puede aprender sobre cómo dejar de fumar en nuestro documento Pasos para dejar de fumar.
7.2.5 Consumo excesivo de alcohol: El cáncer colorrectal ha sido vinculado al consumo excesivo de alcohol. Al menos algo de esto puede que se deba al hecho de
que las personas que consumen alcohol en exceso tienden a presentar bajos niveles de ácido fólico en el cuerpo. Aun así, el alcohol se debe limitar a no más de dos tragos por día para los hombres y un trago al día para las mujeres.
7.3 FACTORES CON EFECTOS INCIERTOS: 7.3.1 Turno de trabajo nocturno: Los resultados de un solo estudio sugirieron que trabajar en el turno de noche por al menos tres noches al mes por al menos 15 años podría incrementar el riesgo de cáncer colorrectal en las mujeres. Los autores del estudio sugirieron que esto se pudo deber a cambios en los niveles de melatonina (una hormona que responde a los cambios de la luz) en el cuerpo. Se necesitan más estudios para confirmar o refutar este hallazgo.
7.3.2 Tratamiento previo de ciertos cánceres: Algunos estudios han encontrado que los hombres que sobreviven a cáncer testicular parecen tener una tasa mayor de cáncer colorrectal y algunos otros cánceres. Esto se puede deber a los tratamientos que han recibido. Varios estudios han sugerido que los hombres que recibieron radioterapia para tratar el cáncer de próstata podrían tener un mayor riesgo de cáncer rectal, ya que el recto recibe algo de radiación durante el tratamiento. La mayoría de estos estudios están basados en hombres tratados en los años ’80 y ’90, y el efecto de los
métodos de radiación más modernos en el riesgo de cáncer rectal no está claro. Existen muchos posibles efectos secundarios del tratamiento de cáncer de próstata que los hombres deben considerar al momento de tomar decisiones sobre el tratamiento. Algunos médicos recomiendan que el riesgo de cáncer rectal deba ser considerado como uno de esos posibles efectos secundarios.
CAPITULO III
8. DIAGNOSTICO: 8.1 Tacto rectal: Es una exploración física que el médico realiza introduciendo un dedo en el ano para detectar anomalías en la parte inferior del aparato digestivo, como, por ejemplo, sangre, bultos anormales o si el paciente siente dolor.
8.2 Sigmoidoscopia: Es una exploración que consiste en introducir por el ano un tubo que transmite luz e imagen, y que se llama endoscopio. Con él se puede examinar el recto y la parte final del colon (unos 60 cm), y detectar algunos de los pólipos que pudiera haber allí.
8.3 Colonoscopia: Es una exploración similar a la sigmoidoscopia, pero el tubo utilizado es más largo y permite recorrer todo el colon. Facilita la toma de muestras de tejido (biopsia) en áreas en las que se sospecha que pudiera haber algún tumor, y después se realiza un estudio con un microscópico. Normalmente se realiza con anestesia y el riesgo de que surjan complicaciones es muy bajo.
8.4 Estudio genético: Si existen antecedentes familiares o se sospecha de la posibilidad de un cáncer hereditario, es aconsejable realizar un estudio genético para detectar anomalías. En caso de existir
alteraciones genéticas en la familia, se deben iniciar las exploraciones de colon y recto a una edad temprana (20 años) y continuarlas periódicamente.
8.5 Prueba de sangre oculta en heces: También se la conoce con sus siglas en inglés: FOBT, y consiste en una prueba para detectar sangre en las heces. Se ha demostrado que esta prueba reduce la probabilidad de muerte por cáncer de colon.
8.6 Enema de bario con doble contraste: Consiste en una serie de radiografías del colon y el recto que se toman después de que al paciente se le haya aplicado un enema (lavativa) con una solución blanca calcárea que contiene bario para mostrar radiológicamente con detalle el colon y el recto.
CAPITULO IV
9. TRATAMIENTO: 9.1 C I R U G I A : El cáncer de colón en estadio 0 se puede tratar extirpando las células cancerosas, lo cual se hace mediante una colonoscopia. Para el cáncer en estadios I, II y III, es necesario realizar una cirugía mayor para extirpar la parte del colón que tiene el cáncer. Esta cirugía se denomina resección del colon.
9.2 RADIACION: Aunque la radioterapia se utiliza algunas veces en pacientes con cáncer de colon, por lo regular se emplea en combinación con quimioterapia para los pacientes con cáncer rectal en estadio III. Para los pacientes con la enfermedad en estadio IV que se ha diseminado al hígado, pueden usarse diversos tratamientos dirigidos específicamente a este órgano, entre los cuales están:
Cauterizar el cáncer (ablación)
Aplicar quimioterapia o radioterapia directamente en el hígado
Congelar el cáncer (crioterapia)
9.3 QUIMIOTERAPIA: Casi todos los pacientes con cáncer de colón en estadio III deben recibir quimioterapia después de la cirugía durante 6 a 8 meses, lo cual se denomina quimioterapia complementaria. Se ha demostrado que el medicamento 5-fluorouracilo puede incrementar la posibilidad de cura en determinados pacientes.
La quimioterapia también se utiliza para mejorar los síntomas y prolongar la supervivencia en pacientes con cáncer de colón en estadio IV. El irinotecan, el oxaliplatino, la capecitabina y el 5fluorouracilo son los cuatro medicamentos que se utilizan con más frecuencia. Se han empleado anticuerpos monoclonales, como cetuximab (Erbitux), panitumumab (Vectibix), bevacizumab (Avastin) y otros fármacos solos o en combinación con quimioterapia. Usted puede recibir sólo un tipo o una combinación de estos fármacos. Existe alguna controversia en cuanto a si los pacientes con cáncer de colón en estadio II deben recibir quimioterapia después de la cirugía, situación que usted debe analizar con su oncólogo.
9.4 INMUNOTERAPIA: Consiste en la estimulación o restauración de las propias defensas inmunitarias del organismo. Para ello se emplean productos naturales o fabricados en el laboratorio. Consiste en un tratamiento que usa el sistema inmunitario del paciente para combatir el cáncer.
9.4.1 Inmunoterapia adoptiva: El tratamiento de tumores sólidos en estado avanzado, con linfocitos
asesinos
activados
(LAK
o
lymphokine-
activatedkillercells) e interleuquina-2, continua siendo motivo de curioso interés. Sin embargo, hasta el momento en los ensayos terapéuticos que se han hecho, la respuesta global no excede el 20% y la toxicidad de tratamiento sigue siendo alta. Con todo, Steven Rosenberg- padre de la inmunoterapia adoptiva- tiene seguidores que creen como él, que finalmente se llegará a optimizar este tipo de tratamiento y obtener mejores resultados. Una modalidad investigativa de inmunoterapia adoptiva en la cual se trabaja intensamente, es en el diseño de linfocitos con propiedades antitumorales muy precisas o que sirvan de vectores a genes de compuestos tumoricidas, como el factor necrocitante tumoral o el interferón alfa. Partiendo de linfocitos TIL (tumor infiltratinglymphocites), que ya tienen tropismo y especificidad antitumoral, se busca endilgarles a esas células linfoides, propiedades adicionales a través de la inserción de genes. El primer paso ha sido el insertar a linfocitos TIL, un gen marcado que debe servir para conocer la ruta, destino y supervivencia de esos linfocitos en el recipiente. Todo parece indicar que nos estamos acercando al ganglio linfático artificial con atributos inducidos de inmunoterapia antitumoral adoptiva.
9.4.2 Inmunoterapia basada en células dendríticas: Ésta utiliza las células dendríticas para activar una respuesta citotóxica hacia un antígeno. Las células dendríticas, una célula presentadora de antígeno, son creadas por el paciente. Estas células son entonces impulsadas con un
antígeno o transfeccionadas con un vector viral. Las células dendríticas activadas son entonces puestas de nuevo en el paciente; estas células entonces presentan los antígenos a los linfocitos efectores (células T CD4+, células T CD8+, en células dendríticas especializadas y también en células B). Esto inicia una respuesta citotóxica que ocurre contra estos antígenos y cualquier cosa que pueda presentar estos antígenos. Un uso de esta terapia es en la inmunoterapia del cáncer. Los antígenos tumorales son presentados a las células dendríticas que causan que el sistema inmunológico tenga como objetivo estos antígenos, que a menudo están expresados en células cancerosas.
9.4.3 Inmunoterapia adoptiva basada en células T: Esta terapia usa las respuestas citotóxicas basadas en células T para atacar al cáncer. En resumen, las células T que tienen una reactividad natural o manipulada genéticamente al cáncer de los pacientes son expandidas in Vitro usando una variedad de maneras y entonces transferidas adoptivamente en un paciente con cáncer. Las células T con una reactividad que ocurre de manera natural hacia el cáncer de los pacientes pueden encontrarse infiltradas en los propios tumores del paciente. El tumor es creado, y estos linfocitos infiltrantes de tumor (TIL) son expandidos in Vitro usando altas concentraciones de interleucina-2 (IL-2), anti-CD3 y alimentadores halo reactivos. Estas células T son entonces transferidas de nuevo al paciente
junto con administración exógeno de IL-2. Hasta este momento, ha sido observada una tasa de respuesta objetiva del 51%; en algunos pacientes, los tumores se encogen a tamaños no detectables. En el caso de las células T manipuladas, los receptores de células T (TCR) que han sido identificados por tener reactividad contra los antígenos asociados a los tumores son clonados en un virus incompetente para la replicación que es capaz de la integración genómica. Los linfocitos propios de un pacientes son expuestos a estos virus y entonces expandidos no específicamente o estimulados usando los TCR manipulados. Las células son entonces transferidas de nuevo en el paciente. Esta terapia ha sido demostrada con éxito en respuestas clínicas objetivas en pacientes con cáncer refractario en fase IV. La rama de cirugía del National Cáncer Institute (Bethesda, Maryland) está investigando activamente esta forma de tratamiento del cáncer para pacientes que padecen melanomas agresivos.
CAPITULO V
10. PREVENCIÓN: A pesar de tratarse del cáncer con mayores índices de mortalidad en nuestro país, paradójicamente, es uno de los más tratables, y uno de los que mejor pronóstico ofrece en caso de detectarlo precozmente. La supervivencia media actual en España es de alrededor del 50% a los cinco años del diagnóstico. Sin embargo, si se detecta a tiempo, se estima que el cáncer colorrectal se puede curar en un 90% de los casos. Para ello, es preciso activar una serie de medidas preventivas encaminadas en dos sentidos: mejora de los hábitos de vida y realización de pruebas de detección precoces.
10.1 Prevención primaria del cáncer de colon:
Tener unos hábitos de vida saludables es fundamental para prevenir el riesgo de padecer cualquier cáncer, también este. En este sentido, conviene que sepas cuáles de estos sencillos cambios puedes empezar desde hoy mismo:
Lleva una dieta equilibrada: Los alimentos ricos en fibra (cereales integrales, legumbres, harinas integrales, frutos secos, hortalizas…)
son buenos para tu organismo, tómalos con frecuencia.
Intenta cumplir con las recomendaciones de los expertos y toma cinco raciones de fruta o verdura al día.
Mira siempre las etiquetas de los productos que consumes, consérvalos siguiendo las instrucciones de los fabricantes y consúmelos antes de que se estropeen.
Las carnes rojas, y el consumo de grasas en general, aumenta el riesgo de cáncer, modera su ingesta.
Reduce la toma de dulces y alimentos ricos en azúcares.
El alcohol es uno de los factores de riesgo más evidentes, dale de lado.
El tabaco es causante directo e indirecto de gran cantidad de cánceres. No te la juegues, apaga el cigarro.
Un mínimo de 30 minutos diarios o al menos 3 o 4 días por semana sal a correr, nadar o caminar a buen ritmo. Cualquier deporte es bueno para mantenerse en forma y tener a raya el cáncer.
La obesidad y el sobrepeso son factores de riesgo de muchas enfermedades, entre ellas el cáncer.
Intenta mantenerte activo y controlar tu peso en función de tus características físicas. Además, te sentirás mejor.
10.2 Prevención secundaria del cáncer de colon: A partir de los 50 años y hasta los 90 se recomienda realizar estrategias de cribado periódicas para detectar un posible cáncer colorrectal y actuar a tiempo. No has de esperar a presentar síntomas evidentes para acudir a hablar con tu médico sobre este asunto, especialmente si tienes antecedentes familiares que hayan pasado por este tipo de cáncer (uno de cada cuatro casos de cáncer de colon tienen un componente familiar o hereditario). Desde la Alianza para la Prevención del Cáncer de Colon recomiendan realizar las siguientes pruebas diagnósticas:
El análisis de detección de sangre oculta en heces cada uno o dos años. Esta sencilla prueba puede disminuir la mortalidad por cáncer de colon entre un 30% y 35%, con lo que se salvarían unas 3.600 vidas al año.
La sigmoidoscopia cada cinco años.
La colonoscopia cada diez
CONCLUSIONES
El Cáncer de Colon (colorrectal) es una enfermedad en la que las células malignas se localizan en la porción intermedia y más larga del intestino grueso que al avanzar demasiado puede ocasionar la pérdida del mismo colon.
Todas las personas devén valorar su vida, y ante cualquier síntoma que tengan por mas mínimo que sea, devén acudir al médico para hacerse unos análisis y evitar complicaciones.
Los tratamientos solo son efectivos cuando la enfermedad es detectada a tiempo.
Cuando en una persona se detecta un cáncer ya muy avanzado solo puede controlar la enfermedad.
Todos sus diagnósticos son seguros y esto nos ayuda a detectar si se padécela enfermedad.
Existe una mayor probabilidad de padecerlo si algún familiar fue diagnosticado con cáncer cuando tenía menos de 45 años, o si más de un familiar de primer grado es afectado.
RECOMENDACIONES
Que las personas con antecedentes familiares de cáncer de colon, devén acudir a un medico a hacerse unos chequeos por prevención ya que también pueden padecerla.
Llevar una dieta rica en verduras, frutas y cereales.
Evitar el consumo excesivo de grasas como la comida chatarra.
Evitar el consumo de alcohol y cigarrillos ya que aparte de producir cáncer también traen como consecuencia otras enfermedades.
Por prevenirnos es bueno siempre realizar un examen de colposcopia.
Evitar el sedentarismo, practicando deporté y realizando ejercicios.
Si ya se padece la enfermedad es importante que acuda con frecuencia a sus citas médicas para así, poder controlar la enfermedad.
En caso de padecer adenomas o el intestino inflamado es debe tomar medidas radicales para combatirlas ya que estos son uno de los más grandes factores del cáncer.
Verificar que el lugar donde se realizan los análisis sea un lugar confiable para sí obtener unos resultados precisos.
Defecar en el momento que nuestro organismo lo requiera.
Evitar el picante.
GLOSARIO
Adenoma: Un tumor no canceroso.
Benigno: Que no es canceroso. Los tumores benignos pueden crecer, pero no se diseminan a tejidos de otras partes del cuerpo.
Cáncer: Un término para enfermedades en las que células anormales se dividen sin control. Las células cancerosas pueden invadir tejidos cercanos y pueden diseminarse a otras partes del cuerpo por medio del torrente sanguíneo y del sistema linfático.
Cirugía: Procedimiento para extirpar o reparar una parte del cuerpo, o para determinar si está presente unaenfermedad.
Colitis ulcerosa: Inflamación crónica del colon que produce úlceras en su revestimiento. Esta afección estácaracterizada por dolor abdominal, calambres y descargas de pus, sangre y moco del intestino.
Colonoscopia: El examen del interior del colon usando un tubo luminoso, delgado, (llamado colonoscopia) que se inserta en el recto. Se pueden extraer muestrasde tejido para examinarlas al microscopio.
Colonoscopia: Un tubo luminoso, delgado, que se usapara examinar el interior del colon
Colostomía: Abertura que se practica en el colon desdeafuera del cuerpo. Una colostomía proporciona unanueva ruta para que el material de desecho abandone elcuerpo una vez que se extirpó una parte del colon.
Ecografía endorrectal: Procedimiento en el cual se inserta en el recto una sonda que emite ondassonoras de alta energía. Las ondas
sonoras rebotan entejidos u órganos internos y producen ecos. Los ecosforman una imagen del tejido del cuerpo que se llamaecografía. La ecografía endorrectal se usa para buscartejidos anormales en el recto y en las estructurascercanas, incluso en la próstata.
Enema de bario con doble contraste: Procedimiento en el cual se toman radiografías del colon y del rectodespués de que se coloca en el recto un líquido quecontiene bario. El bario es un compuesto metálico de color blanco plateado que hace resaltar las imágenesdel colon y del recto en una radiografía y ayuda amostrar las anomalías. Se introduce aire en el recto y elcolon para mejorar aún más la radiografía.
Estoma: Abertura creada mediante cirugía desde un área del interior del cuerpo hasta el exterior.
Estudio clínico: Tipo de estudio de investigación quecomprueba si enfoques médicos nuevos funcionan bienen las personas. Estos estudios prueban nuevos métodos de detección, prevención, diagnóstico o tratamiento de una enfermedad. También se llamaensayo clínico.
Laparoscopia: Procedimiento en el que se inserta un tubo delgado, luminoso (llamado laparoscopio), atreves de la pared abdominal, para examinar el interiordel abdomen y extraer muestras de tejido.
Maligno Canceroso: Los tumores malignos pueden invadir y destruir los tejidos cercanos y diseminarse a otras partes del cuerpo.
Médico oncólogo: Médico que se especializa en el diagnóstico y el tratamiento del cáncer mediante quimioterapia, terapia hormonal y terapia biológica. A menudo, un médico oncólogo es el proveedor principal de atención médica de alguien que padece cáncer. Unmédico oncólogo también brinda apoyo terapéutico ypuede coordinar el tratamiento indicado por otrosespecialistas.
Metástasis: Diseminación del cáncer de una parte delcuerpo a otra. Un tumor formado por células que se han diseminado se llama “tumor metastático” o“metástasis”. El tumor metastático contiene
células qué son como las del tumor original (primario).
Oncólogo radiólogo: Médico que se especializa en el uso de radiación para tratar el cáncer.
Patólogo: Médico que identifica las enfermedades pormedio del estudio de las células o tejidos almicroscopio.
Poliposisadenomatosa familiar: Afección hereditaria en la cual se forman numerosos pólipos (protuberancias de las membranas mucosas) en lasparedes interiores del colon y el recto. Aumenta elriesgo de padecer cáncer colorrectal. También se llama poliposis familiar.
Prueba genética: Análisis del ADN para identificaruna alteración genética que podría indicar un mayorriesgo de padecer una enfermedad o trastorno específico.
Quimioterapia: Tratamiento con fármacos qué destruyen células cancerosas.
Radiación externa: Radioterapia que usa una máquinapara enfocar rayos de alta energía en el cáncer.También se llama radiación de haz externo.
Radiación interna: Un procedimiento en el quematerial radiactivo sellado en agujas, semillas, cables ocatéteres se coloca directamente en el tumor o cerca deéste. También se llama braquiterapia, radiación con implante o radioterapia intersticial.
Radioterapia: Uso de radiación de alta energíaprocedente de rayos X, rayos gamma, neutrones y deotras fuentes para destruir las células cancerosas yreducir tumores. La radiación puede proceder de unamáquina fuera del cuerpo (radioterapia de haz externo)o
puede venir de material radiactivo colocado en elcuerpo cerca de las células cancerosas (radioterapiainterna, radiación por implante o braquiterapia). Laradioterapia sistémica emplea una sustancia radiactiva, como un anticuerpo monoclonal radiomarcado, que circula por todo el cuerpo.
Radioterapia intraoperatoria: Tratamiento de radiación enfocada directamente en el tumor durante lacirugía.
Sigmoidoscopia: Inspección del colon inferior usando un tubo luminoso, delgado, llamado sigmoidoscopio. Muestras de tejido o de células pueden recolectarsepara examinarse al microscopio. También se llama proctosigmoidoscopia.
Terapeuta enterostomal: Profesional médico capacitado para atender a personas con estomas, como colostomías o urostomías.
Terapia biológica: Tratamiento para estimular o restaurar la capacidad del sistema inmunitario paracombatir el cáncer, las infecciones y otrasenfermedades. También se usa para reducir los efectossecundarios que pueden ser causados por algunostratamientos contra el cáncer. También se conoce comoinmunoterapia, bioterapia o terapia modificadora de larespuesta biológica. Terapia local: Tratamiento que afecta las células de un tumor y el área cercana al mismo.
Terapia sistémica: Tratamiento en el que se usan sustancias que viajan por el torrente sanguíneo y lleganhasta las células de todo el cuerpo y las afectan.
Tumor: Una masa anormal de tejido que resultacuando las células se multiplican más de lo debido ono mueren cuando deberían morir. Los tumores puedenser benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos).También se llama neoplasma.
BIBLIOGRAFIA
Potter, J.D., and McMichael, A.J. (1986) Diet and cancer of the colon and rectum: A case-control study Y Journal of the National Cancer Institute de USA.
Javier Cerdán Miguel. Recidiva loco regional en cáncer de colon. México, 2003, p6.
Cunningham D, Atkin W, Lenz HJ, Lynch HT, Minsky B, Nordlinger B, et al. Colorectal cáncer. Lancet. 2010; 375:1030-1047.
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http://www.cancer.org/Espanol/cancer/colonyrecto/Guiadetallada/can cer-colorrectal-what-is-key-statistics
http://www.scumdoctor.com/Spanish/diseaseprevention/cancer/colon-cancer/Who-Discovered-Colon-Cancer.html
http://hablemosdesalud.mx/cancer-de-colon-se-triplica-enmexico.aspx
http://elmercaderdelasalud.blogspot.mx/2012/01/cancer-de-colon-yde-recto-iii.html
ANEXOS
ANEXO Nº 1
ANEXO Nº 2
ANEXO Nº 3
El consumo excesivo de bebidas alcohólicas, es muy dañino para nuestra salud.
ANEXO Nº 4:
El consumo del cigarro puede ser muy perjudicial para nuestra salud. ANEXO Nº 5:
El consumo de estos alimentos son la causa para contraer el cáncer al colon.
ANEXO Nº 6:
El exceso de grasa es muy dañino ANEXO Nº 7:
El dolor intenso es un síntoma del cáncer al colon.
ANEXO Nº 8:
El avance del cáncer al colon ANEXO Nº 9:
