Descripción: Para poder determinar el tratamiento más adecuado para el cáncer de colon es importante clasificar el tumor, es decir, determinar en que ...
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DESCRIPCIÓN DE FASES DEL MODELO COBIT
administracion presupuestaria
Fases del cáncer de colon Para poder determinar el tratamiento más adecuado para el cáncer de colon es importante clasificar el tumor, es decir, determinar determinar en que estadio o fase se encuentra. Existen dos sistemas de clasificación que se utilizan con igual frecuencia en el cáncer de colon y recto: 1.
Clasificación TNM
2.
Clasificación de Astler y Coller
1.
Clasificación TNM
Estas siglas hacen referencia a tres aspectos del cáncer: La T se refiere al nivel de extensión del tumor primario en las paredes del intestino: •
Tis: es el tumor “in situ! confinado confinado a la mucosa! que no traspasa las capas de la misma.
•
T1: tumor que in"ade la su#mucosa.
•
T2: Tumor Tumor que in"ade la muscularis propia.
•
T$: tumor que llega hasta la su#serosa o los te%idos grasos perirectales.
•
T&: Tumor Tumor que in"ade te%idos de órganos adyacentes.
La N se refiere a la presencia o no de afectación de los ganglios linfáticos regionales linfáticos regionales o más próximos a la zona donde se origina el tumor tumor.. •
'( significa ausencia de afectación ganglionar. ganglionar.
•
'1 significa la presencia de afectación tumoral en 1 a $ ganglios linfáticos perirectales.
•
'2 significa metástasis o afectación de & o más ganglios linfáticos.
La M se refiere a la presencia confirmada de metástasis a distancia: •
)( es ausencia de metástasis.
•
)1 es presencia de metástasis a distancia.
*om#inando la situación T! ' y ) se crea la Clasificación TNM por estadios: '+
Estadio (
Tis
)+
Estadio ,
T1-2
'(
)(
Estadio ,,
T$
'(
)(
Estadio ,,/
T&
'(
)(
Estadio ,,,
T1-2
'1
)(
Estadio ,,,/
T$-&
'1
)(
Estadio ,,,*
*ualquier T
'2
)(
Estadio ,0
*ualquier T
*ualquier '
)1
uedes "er las diferencias entre los diferentes estadios en el siguiente enlace.
En resumen: stadio ! o carcinoma in situ: es la fase más temprana del cáncer de colon o recto. as c3lulas tumorales se encuentran situadas en la parte más superficial de la mucosa y en ning4n caso la traspasa. 'o afecta a ganglios linfáticos. stadio ": el tumor afecta a la pared del colon o recto sin traspasar la capa muscular. 'o existe afectación de ganglios linfáticos. stadio "": el tumor ha infiltrado todas las capas de la pared del colon o recto. uede in"adir los órganos de alrededor. 'o se aprecia afectación ganglionar. stadio """: el cáncer ha in"adido los órganos más próximos y afecta a los ganglios linfáticos. stadio "#: el cáncer se ha diseminado afectando a órganos ale%ados del colon o recto como h5gado! pulmón o huesos.
$. Clasificación de %u&es o Astler y Coller: en esta clasificación se utilizan las letras que "an desde la hasta la 6. •
stadio A: lesión limitada a la mucosa! sin afectación ganglionar.
•
stadio '1: el tumor afecta a parte de la pared del colon o recto! sin atra"esarla ni afectar ganglios.
•
stadio '$: afecta a toda la pared sin in"asión ganglionar.
•
stadio C: la enfermedad puede afectar a parte o a toda la pared! con afectación ganglionar.
•
stadio %: existe afectación de otros órganos ale%ados.
(actores )ronósticos El estadio es el principal factor pronóstico. Es dependiente del tama7o del tumor y de la presencia o no de metástasis ganglionares as5 como de la presencia o no de metástasis "iscerales 8"er cap5tulo de fases o estadios del tumor9 a presencia de metástasis ganglionares aumenta considera#lemente el riesgo de recurrencia de la enfermedad tras el tratamiento. En la cirug5a se de#en de extirpar un m5nimo de 12 ganglios linfáticos para considerar que el estudio de la potencial afectación tumoral ganglionar es correcto. a presencia de metástasis "iscerales define a la enfermedad en estadio a"anzado y ya! en la mayor5a de los casos! incura#le. +tros factores que influyen en el pronóstico son: •
,nicio de la enfermedad como o#strucción intestinal o pe rforación intestinal
•
Ele"ación de los marcadores tumorales 8*E y *a 1-9
•
lgunos aspectos histológicos! como grado de diferenciación de las c3lulas tumorales! in"asión perineural y otros9
•
lteraciones gen3ticas! como inesta#ilidad de microsat3lites! p3rdida del #razo 1;q! mutación en el gen p<$! polimorfismos en genes que codifican la prote5na Timidilato =intetasa y otros muchos que están en estudio.
En la siguiente ta#la se exponen los resultados de super"i"encia glo#al a los < a7os para cada uno de los estadios cl5nicos! similares a los del cáncer de recto! aunque en general el pronóstico del cáncer de colon es me%or: stadio
