Ejercicio 3.1
En la Figura 3.2, cada línea representa un caso de enfermedad respiratoria (neumonía) y la duración en días de cada caso, que se presentaron durante el mes de septiembre. Figura 3.2 Casos de enfermedad respiratoria en el mes de septiembre
Conteste las siguientes preguntas 1. !Cu"l es el n#mero de casos incidentes de la enfermedad en el mes de septiembre$ %oce ( Casos nue&os ', , , *, +, , -, , /, 0, 1 y ) 2. !Cu"l es el n#mero de casos pre&alentes en el día 4 de septiembre$ eis (Casos C, %, ', , y *) Ejercicio 3 .3 Pregunta 1 !0u5 denominador emplearía para el c"lculo de las siguientes medidas$
a) la incidencia acumulada de dengue 6emorr"gico en el país 789 en 2:::
Población del país “X” “X” en el 2000 que viven en zonas de riesgo de transmisión b) la incidencia acumulada de neumonía en los escolares de la /ro&incia7;9 en 2::.
Población Población escolar de la provincia “Y” ene l 2001
Pregunta 2 e y que se
refiere a poblaciones específicas, en períodos de tiempo limitados, como por e>emplo, epidemias, se conoce como d) Tasa de ataque Pregunta 3: ?eintis5is casos de tuberculosis fueron diagnosticados en Ciudad @lta entre el
A de enero y el 3: de >unio de 2:::. El total de casos de tuberculosis acti&os al 3: de >unio era 2B. +a población de Ciudad @lta era de D3.::: 6abitantes. a) !Cu"l fue la incidencia de tuberculosis en Ciudad @lta durante el período A de Enero al 3: de unio$ (b) 14,2 casos nuevos por 100.000 habitantes
+a pre&alencia y la incidencia difieren en su numerador la pre&alencia emplea todos los casos, la incidencia solo los casos nue&os. Esto es bien conocido sin embargo, ambas medidas tambi5n difieren en su denominador, la incidencia tiene en cuenta solo la población en riesgo (es decir, aquella en la que surgen nue&os casos). /or lo tanto el c"lculo sería 26
183.000 −(264 ñ 26 )
26 casos nuevos 182. 762 personas en riesgo
x 100.000 =14,2 por 100.000 habitantes
El de enero de 2:::, ya 6abía 23D (2BG2B), los casos de tuberculosis Ciudad @lta, porque desde esa fec6a, la población en riesgo de contraer la tuberculosis era D3.::: menos los 23D casos (que ya no est"n Hen riesgoH). +os 2B nue&os casos detectados en la primera la mitad de esta población parece D2,IB2
personas en riesgo. @unque El resultado
presentado en la situación no cambia, este principio es fundamental para entender la incidencia epidemiológica.
b) !Cu"l fue la pre&alencia de tuberculosis en Ciudad @lta al 3: de >unio de 2:::$ (b) ,3 casos por ::.::: 6abitantes 264 183.000
x 100.000 =144,3 por 100.000 habitantes
c) %escriba y e=plique las diferencias en los &alores obtenidos sobre pre&alencia e incidencia de tuberculosis encontrados e indique el uso adecuado de cada una de estas medidas epidemiológicas +a pre&alencia puede ser &ista como un indicador de &olumen o magnitud de la tuberculosis en la comunidad, la incidencia como un indicador de la &elocidad con la que se propaga en esta población. +a morbilidad por tuberculosis en la ciudad alta se resume en una pre&alencia : &eces mayor que la incidencia en la mitad del aJo Pregunta 4 El programa de atención integrada de enfermedades pre&alentes en la infancia
(@E/) de un centro de salud, informó que el tiempo de duración de todos los casos de neumonía en niJos de 4 a K aJos de edad atendidos en los #ltimos dos meses fue K, I, , K, D, , B, 2, B, D, D y 4 días, respecti&amente.
4 ! " " # 8 8 8 $ $ 11 12
moda % & días
b) ediana 8 +8 •
4 ! " " # & & & $ $ 11 12
mediana %
2
=8 días
c) edia •
n 2 4 + 5 + 6 + 6 + 7 + 8 + 8 + 8 + 9 + 9 + 11 + 12
media
12
=
93 12
=7,8 días
d) 1ango •
4 ! " " # & & & $ $ 11 12
'ango % 12 ( 4 % & días
e) %es&iación Est"ndar •
%E
√
( 4 −7,8 )2+( 5 −7,8 )2 +( 6 −7,8)2 + … +( 9 −7,8 )2+( 11−7,8)2 +( 12−7,8 )2 = 12−1
√
60,25 11
=2,3 días
f) En el espacio pro&isto a continuación represente la distribución de la &ariable de inter5s empleando un gr"fico apropiado
Ejercicio 3.4
El ni&el intermedio del sistema de salud de -icaragu a, en el istmo centroamericano, comprende I istemas +ocales de @tención ntegral de alud (+@), que corresponden a los 4 departamentos y 2 regiones autónomas en que se di&ide geopolíticamente el país. @ inicios de KKK ocurrió un brote de rub5ola de alcance nacional, poni5ndose en operación un sistema de &igilancia acti&a intensificada que permitió establecer medidas oportunas para el control de la enfermedad. En este e>ercicio se describe la situación obser&ada en la +@ +eón, ubicada en la región occidental del país y que comprende : municipios. El Cuadro 3. contiene datos sobre los 3: casos confirmados de rub5ola ocurridos en +eón entre las semanas epidemiológicas (.E.) y 33 de KKK. +os Cuadros 3.2a, 3.2b y 3.3 presentan datos adicionales rele&antes para la caracteriLación de la situación epidemiológica. Pregunta 1 !Cuales fueron las características epidemiológicas m"s rele&antes del brote
de rub5ola en la +@ +eón, -icaragua, en KKK$. Caracterice la epidemia (describa las características de la epidemia) seg#n
Tabla 3.12a Rubéola en León; 1999: Tasa de Ataque (TA) por 100.000 por edad Edad (años) !"4 '"# 1! 14 1' " 1# 2! " 24 2' " 2# 3! " 34 3' " 3# 4! a *+s Total
Casos
Población 1# 41 31 12 1! 1! $ 1 ! 13!
T $2.#32 '2.''' 4$.#4! 43.2' 34.3&3 2.!#& 23.41# 1#.31 $4.$!2 3&4.'21
3!%& &%! $$%! 2&%& 2#%1 3'%$ 2'%$ '%2 !%! 34%&
a) edad y se=o de los afectado Tabla 3.12b Rubeola en León; 1999: Tasa de ataque (TA) por 100.000 por edad y seo Edad (años) !"4 '"# 1! " 14 1' " 1# 2! 24 2' " 2# 3! " 34 3' " 3# 4! a *+s Total
Casos # 14 1! 1 4 1 1 ! ! 4!
,o*bres /oblación 2#.!# 2'.'3# 22.$ 2!.!!1 1'.&&! 12.$#3 1!.3' .$'4 2&.34& 1&3.!4
M@
-ujeres /oblación
Casos
3!%2 '4% 43%& '%! 2'%4 &%# #%$ !%! !%! 23%1
1! 2& 21 11 $ # ' 1 ! #!
32.123 2&.!1$ 24.!'4 23.24 1.$!3 1'.4!4 13.!34 1!.$$4 3&.2'' 2!1.43&
M@ 31%1 ##%# &%3 4&%2 32%3 '%4 3%4 #%4 !%! 44%&
b) u distribución geogr"fica
Tabla 3.13 Rubéola en León; 1999: Tasa de Ataque (TA) por 100.000 por !un"#"p"o -uniciio c/uaca
Casos
Población 4
T 14.$1
2&%2
El 0icaral El auce a Pa Centro eón -alaisillo agarote 5uealgua6ue anta 7osa Telica Total
' 1 2 13 ' 1 2 # 13!
11.1&4 2.#1& 3!.$2& 1!.3'2 32.!2' 32.'1! .&1! 1!.1$4 2'.3$1 3&4.421
44%& 3%' $%' 4% 4!%$ 1'%4 11%' 2!%! 3'%' 34%&
c) u distribución en el tiempo.
Gráfco 3.9 Rubéola en León; 1999: distribución de casos por echa de inicio
Pregunta 2 )stablezca cu*les serían las recomendaciones epidemiológicas al
equipo de salud del +,-.,+ de -eón/ •
En base a estos resultados se deben tomar acciones pre&enti&as y el control, el aislamiento de los casos, el aumento de la &acunación susceptible, decidir si las personas susceptibles mayores ser"n &acunados, la realiLación de la &igilancia acti&a de los casos, las acti&idades en torno a las ca>as de cierre.
Ejercicio 3.$
@ fin de cuantificar la asociación entre la e=posición de mu>eres gestantes a una serie de supuestos factores de riesgo y la presencia de ba>o peso al nacer (N/-) en sus productos, entre mayo y septiembre de KKB se realiLó un estudio epidemiológico en la /ro&incia de un país de @m5rica del ur. e definió como enfermo a toda madre que 6aya parido un niJoOa con N/- (menos de 2.4:: gramos) y como no enfermo a toda madre que 6aya parido un niJoOa sin N/-. e seleccionaron .44B enfermos y B.K: no enfermos, registrados entre KDD y KK4 en la base de datos del sistema inform"tico perinatal disponible en dic6a pro&incia. El Cuadro 3.D presenta un e=tracto de los resultados de dic6o estudio. Cuadro 3.1 /re&alencia de e=posición (P) a factores de riesgo de ba>o peso al nacer.
Estudio epidemilógico /ro&incia -, @m5rica del ur KDDGKK4.
a) %isponga apropiadamente los datos en tablas 2=2 y cuantifique la correspondiente asociación entre e=posición y enfermedad.
b) nterprete y sintetice sus resultados.
