SOAL STASE CBT BEDAH 1. Seorang pasien terkena luka bakar akibat kompor meledak. Luka bakar terdapat pada tubuh pasien. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan, tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 80x, nafas 20x, suhu 36 C. Sementara BB pasien 50kg, diagnosis luka bakar grade IIB 10%. Pasien diterapi Baxter, berapa jumlah tetesan RL berdasarkan rumus Baxter tahap I terapi ? a) 41-42/menit* b) 95-96/menit c) 83-84/menit d) 90-91/menit e) 55-56/menit 2. Seorang bayi datang ke UGD dengan keluhan muntah. Muntah berwarna hijau, selama 2 hari belum buang air besar. Vital sign normal, Px fisik ditemukan anus normal, perut distensi, dan peristaltic meningkat. Px colok dubur didapatkan pergerakan meconium melambat dan obstipasi berulang. Diagnosis? a) Meconium ileus b) Penyakit hirschprung* c) Rectal stenosis d) Meconium plug syndrome e) Anal membrane stenosis 3. Pria 28th datang ke UGD dlm keadaan lemah setelah terjatuh dari motor 2 jam yll. Vital sign, TD 90/50mmHg, terdapat jejas/luka memar dan nyeri parut pada hipokondrium sinistra. Nyeri drasakan pada puncak bahu kiri (Kehr’s sign). Teraba massa di abdomen kiri dengan perkusi pekak dan perut mengalami distensi tegang. Diagnosis ? a) Trauma lambung b) Trauma colon desenden c) Trauma limpa* d) Trauma hepar e) Trauma ginjal sinistra 4. Laki-laki 25th mengalami KLL, tabrakan antar sepeda motor lalu dibawa ke dukun tulang. 1 mgg kemudian dibawa ke UGD. Px ditemukan bahwa pasien mengalami patah tulang terbuka 1/3 atas tibia grade 3A. tindakan yang dilakukan? a) Dilakukan pemeriksaan kultur dan resistensi kuman dari lukanya b) Pemberian AB dan ATS c) Dilakukan mobilisasi dengan plaster cast d) Amputasi kakinya e) Dilakukan debridement, fiksasi eksternal, AB yang sesuai* 5. Laki-laki 17th dibawa ke RS dgn keluhan utama patah tulang pada kedua tungkai bawah setelah jatuh dari atap. Px fisik pasien tenang, seperti orang tidur disertai suara mendengkur, dan seperti orang berkuda. Nadi radial cepat dan lemah. Px status lokalis tungkai, kedua tungkai bawah mengalami patah tulang terbuka dengan darah yang mengalir deras, dijumpai juga luka dibelakang kepala, pelipis, dan pipi. Px fisik didapatkan ujung jari teraba dingin. Tindakan apa yang tepat untuk patah tulang pasien ini? a) Memasang bebat tekan*
b) Memasang bidai meliputi 2 sendi c) Memasang bidai di bawah patah tulang d) Melakukan reposisi dan dipasang gips sirkuler e) Memasang bidai di atas patah tulang 6. Wanita 44th datng ke puskesmas dengan keluhan nyeri perut kanan tiba-tiba. TD 120/80 mmHg nadi 80x, nafas 20x, suhu 37,8 C. Px fisik ditemukan nyeri tekan dan nyeri tekan lepas abdomen kanan bawah. Px lab, HB 11g/dl, AL 12rb, trombosit 250rb. Diagnosis? a) Cystitis b) Kehamilan ektopik terganggu c) Kolestitis acute d) Pancreatitis e) Appendicitis acute* 7. Wanita 16th datang dgn keluhan benjolan di payudara kiri, pasien baru menyadari benjolan tsb 3 mgg belakangan ini karena tidak merasa nyeri. TD 110/70 mmHg, nadi 80x, nafas 20x, suhu 36,5 C. Px fisik juga ditemukan massa padat kenyal dan mudah digerakkan, pembesaran kel.getah bening tak ada. Diagnosis yang mungkin? a) Ca mammae b) Galactocele c) Cystoma pyloides d) Fibroadenoma* e) Abses payudara 8. Laki-lai 32th datang ke UGD setelah jatuh dari ketinggian 5m. Ditemukan luka terbuka di kepala dan kedua kaki yang disertai pendarahan. TD 90/70mmHg, denyut nadi teraba lemah, nafas 24x, suhu 36,1 C. Kedua akral dingin, fraktur pada kedua os femur derajat 2, dan trauma capitis. Penyebab kelainan sirkulasi? a) Fraktur servikal b) Trauma capitis c) Fraktur pelvis d) Fraktur tibia e) Fraktur femur* 9. Anak perempuan 12th ke dokter. Ia mengeluh keluar tinja dari vaginanya. Diagnosis? a) Atresia vagina b) Fistula rectouretra c) Fistula rektovagina* d) Fistula uretrovagina e) Atresia ani 10. Laki-laki 20th ke UGD setelah 3 jam mengalami luka bakar. Pasien terkena luka bakar pada daerah wajah, leher, dada, dan kedua lengan. Lengan kanan tampak luka yang eritematous, bullae (+), tes pin prick (+). Derajat brp luka lengan tersebut? a) Derajat IIA* b) Derajat IV c) Derajat IIB d) Derajat I e) Derajat III 11. Laki-laki 19th ke UGD dengan keadaan trauma multiple setelah terjadi kecelakaan 1jam yll. Px fisik ditemukan luka terbuka pada kepala, dagu serta memar pada tangan dan kaki
kiri. TD 120/80mmHg, nadi 70x, nafas 24x, suhu 36,8 C dan GCS 8. Vesika urinaria penuh, pasien telah terpasang oksigen dan iv line. Tindakan selanjutnya? a) Pemberian AB pada luka b) Pasang kateter folley* c) Reposisi dan fiksasi dengan gips d) Pasang tourniquet pada luka e) Pasang monitor pemantauan tanda vital 12. Anak laki-laki 1bulan datang ke puskesmas dengan keluhan bibir sumbing dan langit. Px fisik keadaan umum baik, tidak batuk, dan tidak pilek. BB 4,5kg. Didapatkan labiognatopalatoschizis unilateral sinistra komplit. Px lab HB 11g/dl, px lain dalam batas normal. Kapan usia pasien dilakukan labioplasty? a) 10 minggu* b) 10 tahun c) 10 bulan d) 10 jam e) 110 hari 13. Laki-laki 20th ke UGD dgn keluhan nyeri dan bengkak di lutut kanan disertai krepitasi. Ia juga mengeluhkan sendi panggul kanan nya tidak dapat digerakkan. Tidak ada luka sama sekali. Dari anamnesis didapatkan keterangan ia adalah penumpak mobil, duduk disamping supir yang bertabrakan dengan mobil lain dari arah berlawanan. Apa tindakan sementara yang dapat dilakukan? a) Fasiotonii b) Pembidaian* c) Traksi d) Fiksasi e) Reduksi 14. Laki-laki 65th datang dgn keluhan tak bisa BAK sejak 8 jam yll, 3 bulan yang lalu pasien mengalami hal yang sama. TD 120/80mmHg, nadi 80x, nafas 20x, suhu 36,5C. px colok dubur ditemukan prostat gradeIII, kenyal, rata, simetris, nyeri tekan (-). Diagnosis ? a) Batu prostat b) Prostatitis kronis kongestif c) Prostatitis granulomatosa d) BPH* e) Maligna prostat hipertrofi 15. Anak 10th digigit anjing. Dokter merawat dan membersihkan lukanya. Tindakan selanjut? a) Mencari anjing untuk diautopsi b) Vaksinasi rabies dan memberikan serum antirabies* c) Melapor ke dinas kesehatan d) Vaksinasi rabies e) Observasi keadaan anak-anak 16. Bayi umur 2hari datng ke UGD dgn keluhan muntah. Muntah berwarna hijau, selama 2 hari belum buang air besar. Vital sign normal, Px fisik ditemukan anus normal, perut distensi, dan peristaltic meningkat. Px colok dubur didapatkan pergerakan meconium melambat dan obstipasi berulang. Manakah penanganan pasien yang paling tepat? a) NGT dapat mengurangi distensi abdomen b) Pemeriksaan yang paling akurat untuk diagnosis pasti adl CT san abdomen
c) Rectal biopsy dapat dilakukan pada keadaan acute d) Rectal biopsy harus dilakukan secepatnya untuk diagnosis pasti e) Abdominal X-ray dan barium enema harus dilakukan setelah kondisi akut dapat ditangani* 17. Wanita 50th mengalami fraktur akibat penipisan tulang trabekula. Kalsium dan fosfor normal. Diagnosis? a) Osteomyelitis b) Osteogenesis infecta c) Osteoporosi* d) Osteomalasia e) Osteotetrosis 18. Wanita 30th dibawa ke UGD dengan penurunan kesadaran selama 3jam setelah tabrakan bermotor dgn kecepatan tinggi. Px saat masuk TD 120/70mmHg, nadi 98x, nafas 25x. penderita masih dapat membuka mata dengan rangsangan nyeri dan dapat melokalisir nyeri yang diberikan tetapi tidak dapat mengeluarkan suara. Setelah kondisi pasien stabil, pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya hematoma di os parietal kiri, laserasi pada dada kanan, dan abdomen. Px pendukung apa yang harus dilakukan? a) CT scan kepala, foto cervical, thoraks, dan pelvis b) Foto kepala AP dan lateral cervical, thoraks, dan pelvis c) CT scan kepala, foto thoraks, dan pelvis d) Foto polos kepala, cervical, thoraks, dan abdomen e) CT scan kepala, cervical, thoraks, foto pelvis, dan USG abdomen* 19. Pria 60th dengan keluhan susah buang air kecil yang dirasakan sejak 2 minggu lalu. Tidak ada demam dan nyeri saat buang air kecil. TD 120/80 mmHg, nadi 80x, nafas 20x, suhu 36,2C. Px colok dubur didapatkan struktur bilobuler di anterior pemeriksa. Organ apa yang paling mungkin teraba pada pemeriksaan tersebut? a) Glandula prostate* b) Vesikula seminalis c) Bulbus penis d) Crus penis e) Ampula ductus diferentis 20. Seorang ahli bedah melakukan appendectomy. Sebelum mencapai mukosa gaster, urutan lapisan yang paling tepat yang akan dilalui pisau dokter bedah tersebut? a) Peritoneum, peritoneal cavity, smooth muscle, serosa, submucosa b) Peritoneal cavity, serosa, smooth muscle, submukosa, peritoneum c) Peritoneum, peritoneal cavity, serosa, smooth muscle, submucosa* d) Peritoneum, serosa, peritoneal cavity,smooth muscle, submucosa e) Serosa, peritoneum, smooth muscle, sbumucosa, peritoneal cavity 21. Laki-laki 12th ke UGD karena mengalami luka. Terlihat abrasi kulit karena jatuh dari sepeda pada tanah yang banyak dilalui kuda. Pasien pernah mendapat booster OPT pada usia 5th. Sediaan tepat untuk mengobati pasien ini? a) Booster OPT b) DT c) IT dan tetanus lagi d) TT* e) Tetanus lagi
22. Laki-laki 25th ke UGD setelah KLL 2 jam yll. Pasien mengendarai motor, lalu ditabrak motor dari samping. Setelah tabrakan pasien masih sadar, mual muntah tidak ada, pendarahan THT tdk ada. Tampak luka lecet pada lengan kiri. Px fisik TD 120/80mmHg, nadi 78x, nafas 20x, suhu 36,5C. Pada ekstremitas superior sinistra terdapat memar dan nyeri tekan. RO didapatkan garis halus os radius dan os ulna di bagian proksimal. Diagnose? a) Fraktur radius ulna proksimal* b) Fraktur galeazzi c) Fraktur monteggia d) Fraktur radius ulna distal e) Fraktur antebrakhius 23. Laki-laki 1bln keluhan bibir sumbing. Px fisik, keadaan umum baik, tidak batuk, dan tidak ada pilek. Didapatkan labiognatopalatoschizis unilateral sinistra komplit. Px lab HB 11g/dl, Px lain dbn. BB minimum dpt dilakukan op? a) 7 kg b) 5 kg* c) 6 kg d) 8 kg e) 9 kg 24. Laki-laki 35th ke UGD dgn keluhan nyeri pada perut kanan bawah yang hilang timbul sejak 3 jam yll. Nyeri menjalar dari pinggang hingga biji kemaluan, keluhan disertai muntah 1x, BAK tidak ada kelainan dan demam tidak ada. TD 120/80mmHg, nadi 88x, nafas 20x, suhu 37C. Terapi untuk pasien ini? a) Spasmolitik dan USG* b) Analgetik dan USG c) Analgetik dan BNO d) Spasmolitik dan AB e) Analgetik dan AB 25. Perempuan 30th dgn keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 3hari yll. Keluhan dirasakan bertambah jika pasien batuk dan menegakkan pinggang, disertai panas badan. Endoskopi diperoleh gambaran serbukan neutrofil dan eksudat ditemukan sepanjang mukosa, submukosa, dan muskularis propia, pembengkakan vena subserosa. Diagnosis? a) Mucocele b) Abses psoas c) Appendicitis akut* d) Diverticulum e) Pseudomyxoma peritoneal 26. Luka bakar akibat kompor gas meledak. Luka bakar terdapat pada tubuh pasien. TD 110/70mmHg, nadi 80x, nafas 20x, suhu 36C. BB pasien 50kg, diagnose luka bakar grade IIB 10%. Rumus baxter untuk terapi cairan? a) % luka bakar x BB b) 2 (% x BBx 5 ml) c) % x BB x 5ml d) % luas luka x BB x 4ml* e) 2 (% x BB x 4 ml)
27. Bayi laki-laki 2 hari BB 3kg, ke UGD dengan usus terbuai di luar rongga abdomen tanpa ditutupi selaput. Tindakan yang paling tepat? a) Perawatan terbuka usus dengan kassa lembab b) Membungkus usus dengan silo/urine bag yang steril* c) Menutup usus dengan kassa dan salep sulfadiazine d) Memasukkan usus dan menjahit seluruh dinding abdomen e) Menutup dan membungkus usus dengan kassa lembab 28. Seorang bayi 3 bulan, orangtua mengeluh bayinya BAK keluar dari tempat yang tidak semestinya. Px tanda vital dalam batas normal, px fisik ditemukan ada pembesaran klitoris seperti labia mayora dan AUE diperineum. Diagnosis? a) Transgender b) Hemaprodit* c) Biseks 29. Laki-laki 20th mengeluh keluar cairan kental seperti nanah dari kemaluannya. Tidak ada rasa sakit pada prostat. Pekerjaan supir antar kota provinsi. TD 120/80, nadi 80x, nafas 20x, suhu 36,8C. Px mikroskopis pada discharge ditemukan banyak leukosit dan netrofil tapi tidak ditemukan bakteri. Diagnose? a) Uretritis gonococal b) Prostatitis acute c) Non gonococal uretritis* d) Sistitis interstisialis e) Sistitis acute 30. Laki-laki 30th mengalami KLL, pasien ditabrak dari samping ketika menyebrang jalan, kesadaran pasien menurun serta mulut dan hidung penuh darah. Tindakan pertama saat pasien sampai UGD? a) Pasang kateter uretra b) Evaluasi tanda vital c) Beri oksigen d) Pasang pulse oximetri e) Evaluasi jalan nafas* 31. Laki-laki 50th mengeluh nyeri pinggang yang sangat sakit. Px RO ditemukan gambaran slerotik curiga metastasis. Dari pemeriksaan rectum ada nodul keras di lateral prostat. Pemeriksaan awal yang paling bagus untuk menegakkan etiologi metastasis? a) Trans uretral ultra sonografy (TRUS) b) Prostat acid phosphatase c) Prostat specific antigen d) Kombinasi colok dubur dan TRUS* e) Colok dubur 32. Bayi perempuan 3 bulan dengan keluhan pembesaran perut. Menurut ibu pasien diketahui bayi tidak memiliki anus dan BAB lewat alat kelamin. Pengelolaan paling tepat? a) Rehidrasi, NGT decompression, antibiotic dan pemasangan catheter* b) Antibiotic, pemberian O2, NGT dan catheter insertion c) Rehidrasi, wash out, gastric decompression, antibiotic, pemasangan catheter UV d) Insisi kecil pada kulit perineal e) Tidak perlu pengelolaan awal
33. Wanita 24th dengan keluhan payudara kiri membengkak. Keluhan ini disertai rasa panas dan nyeri. Pasien memiliki bayi berumur 2 minggu dan pemberian ASI eksklusif tiap hari. TD 120/80, nadi 70x, nafas 24x, suhu 36,8C. Px daerah mammae didapatkan lesi berbatas tegas dengan warna lebih merah dari daerah sekitar, panas, nyeri tekan (+), fluktuasi (+). Pemeriksaan yang harus dilakukan? a) Kompres, bayi tetap menyusui, antibiotic bila perlu b) Insisi drainase, antibiotic oral, sementara bayi berhenti menyusui* c) Antibiotic, kompres, antiseptic, bayi berhenti menyusui d) Insisi drainase, antibiotic oral, bayi tetap menyusu e) Antiseptic, antibiotic local, bayi tetap menyusui 34. Laki-laki 25th ke UGD setelah KLL 2 jam yll. Pasien mengendarai motor, lalu ditabrak motor dari samping. Setelah tabrakan pasien masih sadar, mual muntah tidak ada, pendarahan THT tdk ada. Tampak luka lecet pada lengan kiri. Px fisik TD 120/80mmHg, nadi 78x, nafas 20x, suhu 36,5C. Pada ekstremitas superior sinistra terdapat memar dan nyeri tekan. RO didapatkan garis halus os radius dan os ulna di bagian proksimal. Tindakan yang tepat? a) Bidai di atas patah tulang b) Bidai 2 sendi c) Bidai di bawah patah tulang d) Reposisi dan gips* e) Bebat tekan 35. Laki-laki 20th mengeluh bengkak dan nyeri pada selangkangan kanan. Keluhan disertai demam sejak kemarin, sakit kepala, mual, dan linu. Keluhan ini baru dirasakan pertama kali terjadi. TD 120/80, nafas 20x, nadi 80x, suhu 36,8C. pada lesi ditemukan eritema dan edema, pembengkakan kelenjar limfe, dan ada nyeri tekan. Diagnose? a) Hernia femoralis b) Granul inguinal c) Limfogranuloma veneralis* d) Hernia inguinal e) Hernia skrotalis 36. Pria 18th dengan keluhan sakit mendadak di skrotum. TD 120/80, nadi 80x,nafas 20x, suhu 36C. Px fisik ditemukan testis kiri membesar, merah, dan posisi mendatar. Px USD didapatkan kapur epidermis dan korda spermatika membesar dengan koreksi cairan di testis. Diagnose? a) Torsio testis* b) Abses testis c) Tumor testis d) Hernia skortalis e) Epididimoorkitis 37. Pria 30th dengan keluhan tertusuk paku di kaki kiri ketika berjalan di pekarangan rumah yang sedang dilakukan perbaikan. Paku berkarat telah dikeluarkan sendiri dan diberi antiseptic. Keluhan disertai dengan rasa nyeri. 1 tahun yll diberi ATS sebanyak 2x. pertama kali saat kejadian dan kedua kalinya satu bulan berikutnya setelah kejadian. Tindakan yang harus dilakukan? a) Beri TT* b) Tidak diberi ATS
c) Tidak diberi TT d) Beri ATS dan TT e) Beri ATS 38. Pria 17th dengan keluhan utama patah tulang pada kedua tungkai bawah setelah jatuh dari atap rumah. Px fisik didapatkan pasien tenang, seperti orang tidur disertai suara mendengkur, dan seperti orang berkuda, nadi radial cepat dan lemah. Status lokalis didapatkan kedua tungkai bawah mengalami patah tulang terbuka dengan darah yang mengalir deras, luka juga dijumpai dibelakang kepala, pelipis dan pipi, ujung jari bteraba dingin. Apakah penyebab gangguan sirkulasi yang paling mungkin? a) Trauma capitis b) Nyeri hebat c) Trauma tulang tungkai d) Kehilangan darah* e) Hipoksia 39. Wanita 50 tahun mengeluh adanya pembesaran pada leher sebesar bola pingpong. Pembesaran tanpa nyeri, suara tidak berubah dan tidak pernah gemetaran. Tekanan darah 120/80, nadi 80x, nafas 20x, suhu 36,8 c. px fisik ditemukan pembesaran pada kelenjar tiroid diameter 4 cm tidak ada nyeri tekan. Px lab. T3 dan T4 normal, TSH meningkatm diagnose? a) Hipotiroidisme b) Adenoma folikuler c) Struma limfodum* d) Tiroiditis e) Toksik goiter 40. Anak laki-laki 7 tahun tertusuk paku ketika bermain. Pada luka ditemukan bengkak dan nanah, tanda vital normal. Tidak ditemukan tanda-tanda tetanus, anak ini belum pernah imunisasi, imunisasi yang akan diberikan pada anak ini? a) Immunoglobulin b) H+ATS c) H d) ATS e) ATS+TT*
