Satuan Acara Penyuluhan Itp

SATUAN SATUAN ACARA PENYULUHAN PENYULU HAN ITP (Idiopatic Trombositopenia Purpura)

Tangga !" #uni $%!"

&isusun 'e  Apriia A* A*u +, +,- S, S,.ep

I/0!!!%

%$PR'1RA2 STU&I IL2U .EPERA+ATAN 3A.ULTAS .E&'.TERAN UNI4ERSITAS LA20UN1 2AN1.URAT $%!"

SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP ITP)

: ITP (Idiopatic Trombositopenia Purpura) A, Topi5  0, Sub Topi5  !, Pengertian ITP (Idiopatic Trombositopenia Purpura) $, Penyebab ITP (Idiopatic Trombositopenia Purpura) 3. Gejala ITP (Idiopatic Trombositopenia Purpura) 4. Klasifiasi ITP (Idiopatic Trombositopenia Purpura) !. Kompliasi yang timbul pada ITP (Idiopatic Trombositopenia) ". Penatalasanaan ITP(Idiopatic Trombositopenia Purpura) #. Pencega$an ITP (Idiopatic Trombositopenia Purpura) C, Tu6uan Tu6uan Instru5si Umum

%etela$ mendapatan penyulu$an selama & ' 3 menit di$arapaan  peserta dapat mengeta$ui tentang ITP (Idiopatic Trombositopenia Purpura) Tu6uan Instru5si .usus

a. Peserta dapat mengeta$ui tentang pengertian ITP.  b. Peserta dapat mengeta$ui tentang penyebab ITP. c. Peserta dapat mengeta$ui tentang gejala ITP d. Peserta dapat mengeta$ui tentang lasifiasi ITP e. Peserta dapat mengeta$ui tentang ompliasi ITP f. Peserta dapat mengeta$ui tentang penatalasanaan ITP g. Peserta dapat mengeta$ui tentang pencega$an ITP

&, Perencanaan Pen*uuan !, *atu

a. +ari tanggal  b. ,am -. Tempat 3. %asaran 4. 5etode !. 5edia

: Kamis &" ,uni -&" : &. selesai *IT/ : 0uang pera1atan Penyait 2alam : n. dan eluarga : disusi : 6eaflet

E, .egiatan Pen*uuan

  7 &

*/KT8

K9GI/T/ P9868+/

- 5enit

Pembuaan: Pembuaan

a.

a.

%alam

-

c.

0ele;ansi

a, 5enjelasan tentang pengertian ITP

Trombositopenia

Purpura) b, 5enjelasan tentang penyebab ITP (Idiopatic

5emper$atian

d. 5ema$ami

d. Tujuan &! 5enit Pelasanaan :

(Idiopatic

5enja1ab salam

 b. 5endengaran

 b. Perenalan c.

K9GI/T/ P9%90T/

Trombositopenia

Purpura) c. 5enjelasan tentang gejala ITP (Idiopatic Trombositopenia Purpura) d. 5enjelasan tentang lasifiasi ITP (Idiopatic Trombositopenia

a, Peserta

mengeta$ui

mampu tentang

 pengertian

ITP

(Idiopatic Trombositopenia Purpura) b, Peserta mengeta$ui

mampu tentang

 penyebab

ITP

(Idiopatic Trombositopenia Purpura)

Purpura) e. 5enjelasan tentang ompliasi

c. Peserta mampu

yang timbul pada ITP (Idiopatic

mengeta$ui tentang

Trombositopenia)

gejala ITP (Idiopatic

f. 5enjelasan tentang  penatalasanaan ITP(Idiopatic Trombositopenia Purpura) g. 5enjelasan tentang pencega$an

Trombositopenia Purpura) d. Peserta mampu mengeta$ui tentang

ITP (Idiopatic Trombositopenia

lasifiasi ITP

Purpura)

(Idiopatic Trombositopenia Purpura)

e. Peserta mampu mengeta$ui tentang ompliasi yang timbul  pada ITP (Idiopatic Trombositopenia) f. Peserta mampu mengeta$ui tentang  penatalasanaan ITP(Idiopatic Trombositopenia Purpura) g. Peserta mampu mengeta$ui tentang  pencega$an ITP (Idiopatic Trombositopenia Purpura) 3

! 5enit

9;aluasi : Peserta  pengertian

mampu penyebab

menyebutan Peserta mampu gejala dan menyebutan embali  pengertian penyebab

 pencega$an ITP

gejala dan pencega$an ITP

4

3 menit a.

Terminasi : 5engucapan terimaasi$ atas peran a. 5endengaran  b. 5enja1ab salam serta peserta yang $adir dalam  penyulu$an.

 b. 5engucapan salam penutup. 3, 2ateri Pen*uuan : Terlampir  1, E7auasi  !, E7auasi stru5tur Tim penyulu$an datang sebelum

1atu

yang

ditetapan

mempersiapan sarana dan prasarana untu egiatan penyulu$an

untu 

$, E7auasi proses Pelasaan penyulu$an

mendengaran materi

berjalan

sesuai

rencana.

penyulu$an

sangat

ooperatif

Peserta dan

antusias menja1ab

 pertanyaan yang diajuan penyaji 8, E7auasi asi •

Peserta mampu menjelasan embali tentang ITP

•

Peserta mampu menjelasan embali tentang penyebab dan pencega$an ITP

5ateri ITP (Idiopatic Trombositoenia Purpura) A, PEN1ERTIAN

ITP adala$ singatan dari Idiopat$ic T$rombocytopenic Purpura. Idiopat$ic berarti tida dieta$ui penyebabnya. T$rombocytopenic berarti dara$ yang tida cuup memilii eping dara$ (trombosit). Purpura berarti seseorang memilii lua memar yang banya (berlebi$an). Istila$ ITP ini  juga merupaan singatan dari Immune T$rombocytopenic Purpura. (amily 2octor -"). Idiop$atic (/utoimmune) Trobocytopenic Purpura (ITP6) aibat autoantibodi yang

mengiat antigen trombosit menyebaban destrusi prematur trombosit dalam sistem retiuloendotel terutama di limpa. /tau dapat diartian  ba$1a idiopati trombositopeni purpura adala$ ondisi perdara$an dimana dara$ tida eluar dengan semestinya. Terjadi arena jumla$ platelet atau trombosit renda$. %irulasi platelet melalui pembulu$ dara$ dan membantu peng$entian perdara$an dengan cara menggumpal. Idiopati  sendiri berarti ba$a1a penyebab penyait tida dieta$ui. Trombositopeni adala$ jumla$ trombosit dalam dara$ berada diba1a$ normal. Purpura adala$ memar ebiruan disebaban ole$ pendara$an diba1a$ ulit. 5emar  menunjuan ba$1a tela$ terjadi pendara$an di pembulu$ dara$ ecil diba1a$ ulit. (ana information center -=). Trombosit berbentu bulat ecil atau caram o;al dengan diameter -4?m. Trombosit dibentu di sumsum tulang dari megaariosit sel yang sangat besar dalam susunan $emopoieti dalam sumsum tulang yang memeca$ menjadi trombosit bai dalam sumsum tulang atau segera setela$ memasui apiler dara$ $ususnya etia mencoba untu  memasui apiler paru. Tiap megaariosit meng$asilan urang lebi$ 4 trombosit (Ilmu Penyait 2alam ,ilid II). 5egaariosit

tida

meninggalan

sumsum

tulang

untu 

memasui dara$. Konsentrasi normal trombosit iala$ antara &!. sampai 3!. per miroliter. @olume rataratanya !=fl. 2alam eadaan normal sepertiga dari jumla$ trombosit itu ada di limpa. ,umla$ trombosit dalam eadaan normal di dara$ tepi selalu urang lebi$ onstan. +al ini disebaban meanisme ontrol ole$ ba$an $umoral yang disebut trombopoietin. Aila jumla$ trombosit menurun tubu$ aan mengeluaran trombopoietin lebi$ banya yang merangsang trombopoiesis. Idiopat$ic t$rombocytopenic Purpura mempengaru$i anaana  dan

orang

de1asa.

/naana

sering

mengalami

idiopat$ic

t$rombocytopenic Purpura setela$ infesi ;irus dan biasanya sembu$ sepenu$nya tanpa pengobatan. Pada orang de1asa yang menderita  penyait ITP sering lebi$ ronis. ITP diperiraan merupaan sala$ satu  penyebab elainan perdara$an didapat yang banya ditemuan ole$ doter 

ana dengan insiden penyait simtomati berisar 3 sampai = per & ana per ta$un. 2i bagian ilmu ese$atan /na 0%8 2r. %oetomo terdapat -- pasien baru pada ta$un -. 2elapan pulu$ $ingga BC ana dengan ITP menderita apisode  pendara$an aut yang aan pili$ dalam beberapa $ari atau minggu dan sesuai dengan namanya (aut) aan sembu$ dalam " bulan. Pada ITP aut ada perbedaan insiden lailai maupun perempuan dan aan mencapai  punca pada usia -! ta$un. +ampir selalu ada ri1ayat infesi bateri ;irus atau pun imunisasi &" minggu sebelum terjadinya penyait ini. Perdara$an serin$ terjadi saat trombosit diba1a$ -.
0, ETI'L'1I

Penyebab dari ITP tida dieta$ui secara pasti meanisme yang terjadi melalui pembentuan antibodi yang menyerang sel trombosit se$ingga sel trombosit mati. (Imran -=). Penyait ini diduga melibatan reasi autoimun dimana tubu$ meng$asilan antibodi yang menyerang trombositnya sendiri. 2alam ondisi normal antibodi adala$ respons tubu$ yang se$at ter$adap bateri atau ;irus yang masu e dalam tubu$. Tetapi untu penderita ITP antibodinya ba$an menyerang selsel eping dara$ ubu$nya sendiri. (amily 2octor -"). 5esipun pembentuan trombosit sumsum tulang meningat  persediaan trombosit yang ada tetap tida dapat memenu$i ebutu$an tubu$. Pada sebagian besar asus diduga ba$1a ITP disebaban ole$ sistem imun tubu$. %ecara normal sistem imun membuat antibodi untu  mela1an benda asing yang masu e dalam tubu$. Pada ITP sistem imun mela1an platelet dalam tubu$ sendiri. /lasan sistem imun menyerang

 platelet dalam tubu$ masi$ belum dieta$ui. (ana information center -=). ITP emunginan juga disebaban ole$ $ipersplenisme infesi ;irus intosiasi maanan atau obat atau ba$an imia pengaru$ fisis (radiasi panas) eurangan factor pematangan (misalnya malnutrisi) oagulasi intra;ascular diseminata (KI2) autoimun. Aerdasaran etiologi ITP dibagi menjadi - yaitu primer (idiopati) dan seunder. Aerdasaran a1itan penyait dibedaan tipe aut bila ejadiannya urang atau sama dengan " bulan (umumnya terjadi pada anaana) dan roni bila lebi$ dari " bulan (umunnya terjadi pada orang de1asa). (ana information center -=) %elain itu ITP juga terjadi pada pengidap +I@. sedangan obat obatan seperti $eparin minuman eras Euinidine sulfonamides juga bole$ menyebaban trombositopenia. Aiasanya tandatanda penyait dan fator fator yang beratan dengan penyait ini adala$ seperti yang beriut :  purpura pendara$an $aid dara$ yang banya dan tempo lama pendara$an dalam lubang $idung pendara$an ra$ang gigi immunisasi ;irus yang terini penyait ;irus yang terini dan calar atau lebam.

C, EPI&E2'L'1I

/da dua tipe ITP berdasaran alangan penderita. Tipe pertama umumnya menyerang alangan anaana sedangan tipe lainnya menyerang orang de1asa. /naana berusia - $ingga 4 ta$un yang umumnya menderita penyait ini. %edangan ITP untu orang de1asa sebagian besar dialami ole$ 1anita muda tapi dapat pula terjadi pada siapa saja. ITP buanla$ penyait eturunan. (amily 2octor -"). ITP juga dapat dibagi menjadi dua yani aut ITP dan roni  ITP. Aatasan yang dipaai adala$ 1atu jia diba1a$ " bulan disebut aut ITP dan diatas " bulan disebut roni ITP. /ut ITP sering terjadi pada anaana sedangan roni ITP sering terjadi pada de1asa. (Imran -=)

Tabe Perbedaan ITP a5ut dengan ITP 5roni5 

(Aata -"F 5e$ta et. al -")

ITP aut -" ta$un &:& -.
/1al penyait 0asio 6:P Trombosit 6ama penyait Perdara$an

ITP roni   -4 ta$un &:-3 3.&.
&, PAT'L'1I &AN PAT'3ISI'L'1I ITP

Kerusaan trombosit pada ITP melibatan autoantibody ter$adap

glio

protein

yang

terdapat

pada

membran

trombosit.

Peng$ancuran terjadi ter$adap trombosit yang diselimuti antibody $aF tersebut dilauan ole$ magrofag yang terdapat pada limpa dan organ retiulo endotelial lainnya. 5egaariosit pada sumsum tulang bisa normal atau meningat pada ITP. %edangan adar trombopoitein dalam plasma yang merupaan progenitor proliferasi dan maturasi dari trombosit mengalami penurunan yang berarti terutama pada ITP ronis. /danya perbedaan secara linis maupun epidemologis antara ITP aut dan ronis menimbulan dugaan adanya perbedaan meanisme  patofisiologi terjadinya trombsitopenia diantara eduanya. Pada ITP aut tela$ dipercaya ba$1a peng$ancursn trombosit meningata arena adanya antibody yang dibentu saat terjadi respon imun ter$adap infesi bateri atau ;irusatau paad imunisasi yang bereasi silang dengan abtigen dari trombosit. 5ediator lainnya yang meningat selama terjadinya respon imun ter$adap produsi trombosit. %edangan pada ITP ronis mungin tela$ terjadi gangguan dalam regulasi sistem imun seperti pada penyait autoimun lainnya yang beraibat terbentunya antibodi spesifi ter$adap antibodi. %aat ini tela$ didefinisian (GP) permuaan trombosit pada ITP diantaranya GP Iblia GP Ib dan GP @. amun bagaimana antibodi antitrombosit meningat pada ITP perbedaan secara pasti patofisiologi

ITP aut dan ronis serta omponen yang terlibat dalam regulasinya masi$ belum dieta$ui. Gambaran lini ITP yaitu: &) onset pelan dengan perdara$an melalui ulit atau muosa berupa :  petechie, echymosis, easy bruising, menorr$agia epistasis atau perdara$an gusi. -) perdara$an %%P jarang terjadi tetapi dapat beraibat fatal. 3) splenomegali pada &C asus. 2estrusi trombosit dalam sel penyaji antigen (dipicu ole$ antibodi)  pembentuan neoantigen

 produsi antibodi cuup



 perdara$an (purpura menorr$agia perdara$an gusi)

 trombositopeni







 splenomegali.



E, PENCE1AHAN

Idiopati Trombositopeni Purpura (ITP) tida dapat dicega$ tetapi dapat dicega$ ompliasinya. 5eng$indari obatobatan seperti aspirin atau ibuprofen yang dapat mempengaru$i platelet dan meningatan risio  pendara$an. 6indungi dari lua yang dapat menyebaban memar atau  pendara$an. 6auan terapi yang benar untu infesi yang mungin dapat  berembang. Konsultasi e doter jia ada beberapa gejala infesi seperti demam. +al ini penting bagi pasien de1asa dan anaana dengan ITP yang suda$ tida memilii limfa.

.

1E#ALA &AN TAN&A

Aintibinti mera$ pada ulit (terutama di daera$ ai) seringnya bergerombol dan menyerupai ras$. Ainti tersebut dienal dengan petec$iae disebaban arena adanya pendara$an diba1a$ ulit . 5emar atau daera$ ebiruan pada ulit atau membran muosa (seperti di ba1a$ mulut) disebaban pendara$an di ba1a$ ulit. 5emar 

tersebut mungin terjadi tanpa alasan yang jelas ( lampiran Gambar ! ). 5emar tipe ini disebut dengan purpura. Pendara$an yang lebi$ sering dapat membentu massa tigadimensi yang disebut $ematoma. +idung mengeluaran dara$ atau pendara$an pada gusi. /da dara$ pada urin dan feses. Aeberapa macam pendara$an yang suar  di$entian dapat

menjadi tanda

ITP. Termasu menstruasi yang

 berepanjangan pada 1anita. Pendara$an pada ota jarang terjadi dan gejala pendara$an pada ota dapat menunjuan tingat epara$an  penyait. ,umla$ platelet yang renda$ aan menyebaban nyeri fatigue (elela$an) sulit beronsentrasi atau gejala yang lain. 1, 2ANI3ESTASI .LINIS

/danya trombositopenia pada ITP ini aan mengaibatan gangguan pada sistem $emostasis arena trombosit bersama dengan sistem ;asular fator oagulasi dara$ terlibat secara bersamaan dalam memperta$anan $emostasis normal. 5anifestasi linis ITP sangat  ber;ariasi mulai dari manifestasi perdara$an ringan sedang sampai dapat mengaibatan ejadianejadian yang fatal. Kadang juga asimptomati. 7le$ arena merupaan suatu penyait autoimun maa ortiosteroid merupaan pili$an on;ensional dalam pengobatan ITP. Pengobatan aan sangat ditentuan ole$ eber$asilan mengatasi penyait yang mendasari ITP se$ingga tida mengaibatan eterlambatan penanganan aibat  pendara$an fatal. atau pun penangananpenangan pasien yang gagal atau relaps. (/na information center -=) Pendara$an di $idung atau gigi merupaan tandatanda utama  penyait ITP namun ebanyaan penyait $anya ada tandatanda lebam dan peteia di anggota badan. Gejala umum yang sering tampa pada  pasien trombositopenia adala$ peteiae eimosis gusi dan $idung  berdara$ menometorr$agia sedangan gejala yang jarang terjadi adala$ $ematuria

perdara$an

gastrointestinal

perdara$an

intraranial.

Perdara$an biasanya terjadi bila jumla$ trombosit !.
a1al dari jumla$ trombosit yang urang. Aintibinti eunguan seringali muncul di tungai ba1a$ dan cedera ringan bisa menyebaban memar  yang menyebar. Aisa terjadi perdara$an gusi dan dara$ juga bisa ditemuan pada tinja atau air emi$. Pada penderita 1anita dara$ menstruasinya sangat banya. Perdara$an mungin suar ber$enti se$ingga pembeda$an dan ecelaaan bisa beraibat fatal. ,ia jumla$ trombosit semain menurun maa perdara$an aan semain memburu. ,umla$ trombosit urang dari !.&.
banya

terjadi

pada

masa

anaana

tersering

diprepitasi ole$ infesi ;irus dan biasanya dapat sembu$ sendiri. %ebalinya pada orang de1asa biasanya menjadi roni dan jarang mengiuti suatu infesi ;irus. Pasien secara umum tampa bai dan dan tida demam. Kelu$an yang dapat ditemuan adala$ perdara$an muosa dan ulit. Perdara$an yang paling umum adala$ epistasis. perdara$an mulut menoragia purpura dan peteie. Pada pemerisaan fisi terli$at  pasien dalam eadaan bai dan tida terdapat penemuan abnormal lain selain yang ber$ubungan dengan perdara$an. (/rief mansoer d). Pemerisaan atau diagnosa penyait ITP bisa melalui beberapa  pertanyaan yang diajuan epada penderita (atau eluarga) penderita serta melalui

pemerisaan

fisi.

bisa

juga

dengan

menganalisa

$asil

 pemerisaan laboratorium ter$adap sampel dara$ penderita. (amily 2octor -").Pada pemerisaan laboratoiym ditemuan

trombosit

&.
yang

aga

membesar

(megaariosit).

5egaariosit

ini

merupaan trombosit yang di$asilan sebagai respon ter$adap destrusi trombosit. (/rief mansoer d)

Pada

pemerisaan

sumsum

tulang

terli$at

normal

denganjumla$ megaariosit normal atau meningat. Tes oagulasi terli$at mendeati normal. 5esipun tes tersebut sangat sensitif (B!C) namun sangat tida spesifi dan !C dari semua pasien dengan trombositopenia dari berbagai sebab dapat mempunyai peningatan Ig G trombosit. (/rief  mansoer d) 2iagnosis ITP adala$ pada pemerisaan terdapat perdara$an di ulit ba$an mimisan dan pada laboratorium jumla$ trombosit menurun dan pada pemerisaan A5P (bone marro1 puncture) terdapat sel megaariosit. Pengobatan ITP umumnya tida memerluan pengobatan yang serius tetapi bila terjadi perdara$an dan jumla$ trombosit menurun $ingga diba1a$ -.

globulin untu meningatan jumla$ sel dara$ mera$ penderita dengan cepat. Kedua jenis obat ini memilii beberapa efe camping. Idiopati  trombositopenia purpura (ITP) terjadi bila trombosit mengalami destrusi secara prematur sebagai $asil dari deposisi autoantibody atau omples imun dalam membran system retiuloendotel limpa dan umumnya di $ati . Aintibinti mera$ pada ulit (terutama di daera$ ai) seringnya bergerombol dan menyerupai ras$. Ainti tersebut dienal dengan petec$iae disebaban arena adanya pendara$an diba1a$ ulit .5emar atau daera$ ebiruan pada ulit atau membran muosa (seperti di  ba1a$ mulut) disebaban pendara$an di ba1a$ ulit. 5emar tersebut mungin terjadi tanpa alasan yang jelas. 5emar tipe ini disebut dengan  purpura. Pendara$an yang lebi$ sering dapat membentu massa tiga dimensi yang disebut $ematoma. +idung mengeluaran dara$ atau pendara$an pada gusi /da dara$ pada urin dan feses Aeberapa macam pendara$an yang suar  di$entian dapat

menjadi tanda

ITP. Termasu menstruasi yang

 berepanjangan pada 1anita. Pendara$an pada ota jarang terjadi dan gejala pendara$an pada ota dapat menunjuan tingat epara$an  penyait. ,umla$ platelet yang renda$ aan menyebaban nyeri fatigue (elela$an) sulit beronsentrasi atau gejala yang lain.

H, PE2ERI.SAAN PENUN#AN1

a. +itung dara$ lengap dan jumla$ trombosit menunjuan penurunan $emoglobin $ematorit trombosit (trombosit di ba1a$ - ribu < mm 3).  b. /nemia normositi: bila lama berjenis mirositi $iporom. c. 6euosit biasanya normal: bila terjadi perdara$an $ebat dapat terjadi leuositosis. 0ingan pada eadaan lama: limfositosis relati;e dan leucopenia ringan. d. %umsum tulang biasanya normal tetapu megaariosit muda dapat  bertamba$ dengan maturation arrest pada stadium megaariosit.

e. 5asa perdara$an memanjang masa pembeuan normal retrasi  pembeuan abnormal prot$rombin consumption memende test 06 (J). I, TERAPI

Terapi ITP lebi$ ditujuan untu menjaga jumla$ trombosit dalam isaran aman se$ingga mencega$ terjadinya pendara$an mayor. %elain itu terapi ITP didasaran pada berapa banya dan seberapa sering  pasien mengalami pendara$an dan jumla$ platelet. Terapi untu anaana  dan de1asa $ampir sama. Kortiosteroid (e': prednison) sering digunaan untu terapi ITP. ortiosteroid meningatan jumla$ platelet dalam dara$ dengan cara menurunan ati;itas sistem imun. Imunoglobulin dan anti 0$ imunoglobulin 2. Pasien yang mengalami pendara$an para$ membutu$an transfusi platelet dan dira1at diruma$ sait . Terapi a1al ITP (standar) :  Prednison Terapi

a1al

prednisoon

atau

prednison

dosis

!&-

mg<gAA<$ari selama - minggu. respon terapi prednison terjadi dalam minggu dan pada umumnya terjadi dalam minngu pertama bila respon  bai

dilanjutan

sampai

&

bulan

emudian

tapering.

 Imunoglobulin intravena (IgIV) Imunoglobulin intra;ena dosis &g<g<$r selam -3 $ari  berturutturutndigunaan bila terjadi pendara$an internal saat /T(antibodi trombosit) !
Terapi pasien ITP refrater selain prednisolon dapat digunaan desametason oral dosis tinggi. 2esametason 4 mg<$r selama 4minggu diulang setiap -= $ari untu " silus. -. 5etiprednisolon 5etilprednisolon dosis tinggi dapat diberian pd ITP ana dan de1asa yang resisten ter$adap terapi prednison dosis on;ensional. 2ari $asil penelitian menggunaan dosis tinggi metiprednisolon 3o mg<g i; emudian dosis diturunan tiap 3 $r samapi & mg<g seai se$ari. 3. IgI@ dosis tinggi Imunoglobulin i; dosis tinggi & mg<g<$r selama - $ari berturut turut

sering

diombinasi

dengan

ortiosteroid

aan

meningatan /T dengan cepat. 9fe samping terutama sait epala namun jia ber$asil maa dapat diberian secara intermiten atau disubtitusi dengan anti2 i; 4. /nti2

i;

2osis anti2 !#! mg<a<$r I@. 5eanisme erja anti2 yani destrusi sel dara$ mera$ r$esus 2positif yang secara $usus diberian ole$ 09% terutama di lien jadi bersaingdengan autoantibodi yang menyelimuti trombosit melalui c reseptor   blocade. !. /laloid ;ina 5isalnya ;inristin & mg atau - mg i; ;inblastin !& mg setiap minggu selama 4" minggu. ". 2anaol 2osis - mg p.o 4' se$ari selama sediitnya " bulan arena respon sering lambat. Aila respon terjadi dosis diterusan sampai dosis masimal seurangurangnya $r & ta$un dan emudian diturunan -mg<$r setiap 4 bulan. #. Immunosupresif dan emoterapi ombinasi Imunosupresif diperluan pada pasien yang gagal beresponsdengan terapi lainya. Terapi dengan aatioprin (- mg g ma' &! mg<$r)

atau

silofosfamiddenga

sebagai

obat

tunggal

dapat

dipertimbangan dan responya bertandng terta$an sampai !C. =. 2apsone 2osis #! mg p.o per $ari respon terjadi dalam - bulan. Pasien $arus diperisa G"P2 arena pasien dengan abar G"P2 yang renda$ mempunyai risio $emolisis yang serius.

#, .'2PLI.ASI

a. 0easi tranfusi  b. 0elaps. c. Perdara$an susunan saraf pusat (urang dari &C asus yang terena) d. 9fe samping dari ortiosteroid e. Infesi pneumococcal. Infesi ini biasanya didapat setela$ pasien mendapat terapi splenetomi. Penderita juga umumnya aan mengalami demam seitar 3=.= .

&A3TAR PUSTA.A

&) LLM. -.  Kapita Selekta Kedokteran Edisi 3 ilid !"  K8I: 5edia /esculapius. -) Aarbara . 6ong. &BB". Pera#atan $edikal %edah" ,aarta: 9G 3) Aata I 5ade. -". &ematologi Klinik dan 'ingkas" ,aarta: 9G.

4) 208G%.-=.Idiopat$ic (Immune) T$rombocytopenic Purpura 5edications. $ttp:<<111.drugs.com