SATUAN ACARA PENYULUHAN
BBLR
Tema : Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR)
Sasaran : Ibu hamil
Hari/tanggal : Senin, 27 Agustus 2014
Waktu : 60 Menit
Tempat : Rumah sakit Ibu dan Anak
Tujuan
Tujuan Intruksional Umum
Setelah kegiatan penyuluhan, sasaran diharapkan dapat memahami pengertian, manifestasi klinis, tanda - tanda, diagnosis, klarifikasi, faktor – faktor, penanganan Bayi BBLR serta mampu memahami tentang kondisi bayi BBLR.
Tujuan Intruksional Khusus
Setelah diberikan penyuluhan tentang bayi berat badan lahir rendah sasaran diharapkan mampu :
Menjelaskan kembali pengertian bayi BBLR tanpa melihan lieflet
Menjelaskan kembali tentang penyebab bayi BBLR
Mengetahui tanda – tanda dan faktor bayi BBLR
Materi (terlampir)
Pengertian bayi BBLR
Manifestasi klinis bayi BBLR
Tanda – tanda bayi BBLR
Diagnosis bayi BBLR
Klasifikasi bayi BBLR
Faktor – faktor bayi BBLR
Metode
Ceramah
Tanya Jawab
Evaluasi
Media
Laptop
LCD
Leaflet
Kegiatan Penyuluhan
No
Tahap
Waktu
Kegiatan
Mahasiswa
Peserta
Pembukaan
5 menit
Memberi salam
Memperkenalkan diri
Menyampaikan tujuan
Menyampaikan kontrak waktu
Apresiasi dengan cara menggali pengetahuan yang dimiliki masyarakat tentang bayi BBLR
Menjawab Salam
Mendengarkan
Memperhatikan
Menjawab
Pelaksanaan
40 menit
Menjelaskan materi Berat bayi Lahir rendah (BBLR)
Mengevaluasi apakah Bumil memahaminya
Bumil menanyakan hal-hal yang belum merka mengerti.
Mendengarkan
Memahami
Bertanya
Penutup
15 menit
Menanyakan kembali materi yang telah disampaikan.
Menyampaikan hasil kesimpulan dari kegiatan yang berlangsung
Mengahiri pertemuan dengan salam
Menjawab
Mendengarkan
Menjawab salam
Pengorganisasian
Penyanyi : Lanndy Debora Menajang
Moderator : Novalia Rahmawati
Fasilitator : Gusti Siregar
Evaluasi
Kongnitif
Sasaran diharapkan mampu mengulas kembali materi yang sudah disampaikan tentang:
Pengertian bayi BBLR
Manifestasi Klinis bayi BBLR
Tanda - tanda bayi BBLR
Diagnosis bayi BBLR
Klasifikasi bayi BBLR
Faktor – faktor yang mempengaruhi terjadinya bayi BBLR
Afektif
Sasaran dapat mengerti tentang arti dan tanda – tanda dan faktor – faktor yang mempengaruhi terjadinya bayi BBLR
Sasaran dapat mengerti tentang bayi BBLR
Psikomotor
Sasaran mengetahui bayi dengan berat badan lahir rendah
LAMPIRAN MATERI TENTANG
BAYI BBLR
Pengertian Bayi BBLR
Bayi berat badan lahir rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat lahir kurang dari 2500 gram tanpa memandang masa gestasi (Sarwono, Prawironardjo, 2006).
Berat lahir adalah berat bayi yang ditimbang dalam 1 (satu) jam setelah lahir. Bayi yang berada dibawah persentil 10 dinamakan ringan untuk umur kehamilan.
Sejak tahun 1961 WHO telah mengganti istilah premature dengan bayi berat lahir rendah (BBLR). Hal ini dilakukan karena tidak semua bayi yang berat kurang dari 2.500 gram pada waktu lahir bayi premature (Mochtar, Rustam, 1998). Dan pada tahun 1970, kongres european perinatal medicine II yang diadakan di london juga diusulkan definisi untuk mendapatkan keseragaman tentang maturitas bayi lahir, yaitu sebagai berikut:
Bayi kurang bulan adalah, bayi dengan masa kehamilan kurang dari 37 minggu (259 hari).
Bayi cukup bulan adalah, bayi dengan masa kehamilan mulai 37 minggu sampai 42 minggu (259-293)
Bayi lebih bulan adalah, bayi dengan masa kehamilan mulai 42 minggu atau lebih (294 hari atau lebih)
Manifestasi Klinik
Secara umum, gambaran klinis dari bayi BBLR adalah sebagai berikut:
Berat kurang dari 2500 gram
Panjang kurang dari 45 cm
Lingkar dada kurang dari 30 cm
Lingkar kepala kurang dari 33 cm
Umur kehamilan kurang dari 37 minggu
Kepala lebih besar
Kulit tipis, transparan, rambut lagugo banyak, lemak kurang
Otot hipotonik lemah
Pernapasan tak teratur dapat terjadi apnea
Ekstremitas : paha abduksi, sendi lutut / kaki fleksi – lurus
Kepala tidak mampu tegak
Pernapasan 40 – 50 kali / menit
Nadi 100 – 140 kali / menit
BBLR menunjukkan belum sempurnanya fungsi organ tubuh dengan keadaannya lemah, yaitu sebagai berikut ;
Tanda- tanda bayi kurang bulan (KB) :
Kulit tipis dan mengkilap
Tulang rawan telinga sangat lunak, karena belum terbentuk dengan sempurna
Lanugo masih banyak ditemukan terutama pada punggung
Jaringan payudara belum terlihat, puting masih berupa titik
Pada bayi perempuan labia mayora belum menutupi labia minora
Pada bayi laki – laki, skrotum belum banyak lipatan, testis kadang belum turun
Rajah telapak tangan kurang dari 1/3 bagian atau belum terbentuk
Kadang disertai dengan pernafasan yang tidak teratur
Aktivitas dan tangisannya lemah
Refleks menghisap dan menelan tidak efektif atau lemah
Tanda- tanda bayi kecil untuk masa kehamilan (KMK) :
Umur bayi dapat cukup, kurang atau lebih bulan, tetapi beratnya kurang dari 2500 gram.
Gerakannya cukup aktif, tangis cukup kuat.
Kulit keriput, lemak bawah kulit tipis
Bila kurang bulan, jaringan payudara kecil, puting kecil. Bila cukup bulan, payudara dan puting sesuai masa kehamilan
Tanda-tanda bayi BBLR
Umur kehamilan sama dengan atau kurang dari 37 minggu.
Berat badan sama dengan atau kurang dari 2.500 gram.
Panjang badan sama dengan atau kurang dari 46 cm, lingkar kepala sama dengan atau kurang dari 33 cm, lingkar dada sama dengan atau kurang dari 30 cm.
Rambut lunugo masih banyak.
Jaringan lemak subkutan tipis atau kurang.
Tulang rawan daun telinga belum sempurna pertumbuhannya.
Tumit mengkilap, telapak kaki halus.
Genetalia belum sempurna, labia minora belum tertutup oleh labia mayora, klitoris menonjol (pada bayi perempuan). Testis belum turun ke dalam skrutom, pigmentasi dan rugue pada skorutom kurang (pada bayi laki-laki).
Tonus otot lemah sehingga bayi kurang aktif dan pergerakannya lemah.
Fungsi syaraf yang belum atau tidak efektif dan tangisnya lemah.
Jaringan kelenjar mammae masih kurang akibat pertumbuhan otot dan jaringan lemak masih kurang.
Verniks kaseosa tidak ada atau sedikit bila ada.
Diagnosis bayi BBLR
Dalam mendiagnosa bayi dengan BBLR maka hal – hal yang harus diperlihatkan adalah :
Penghitungan HPHT
Penilaian secara klinis ; BB, PB, lingkar dada, dan lingkar kepala
Klasifikasi Bayi BBLR
Bayi berat lahir rendah (BBLR) dapat dikelompokkan menjadi 2 yaitu :
Menurut harapan hidupnya;
Bayi berat lahir rendah (BBLR) berat lahir 1500 – 2500 gram
Bayi berat lahir sangat rendah (BBLSR) berat lahir 100- 1500 gram
Bayi berat lahir ekstrim rendah (BBLER) berat lahir kurang dari 100 gram
Menurut masa gestasinya;
Prematuritas murni, yaitu bayi dengan masa kehamilan kurang dari 37 minggu dan berat badan sesuai berat badan untuk usia kehamilan (NBK-KMK).
Dismaturitas, yaitu bayi dengan berat badan kurang, dari berat badan yang seharusnya untuk usia kehamilan, ini menunjukkan bayi mengalami retardasi pertumbuhan intrauterine (NKB-SMK)
Faktor-faktor Yang Memengaruhi Terkadinya Bayi BBLR
Menurut Depkes (1993) terdapat tiga faktor yang mempengaruhi terjadinya BBLR, yaitu:
Faktor lbu
Penyakit
Penyakit yang berhubungan langsung dengan kehamilan misalnya perdarahan antepartum, trauma fisik dan psikologis, diabetes mellitus, toksemia gravidarum, dan nefritis akut.
Umur ibu
Angka kejadian prematuritas tertinggi ialah pada usia < 20 tahun, dan multi gravida yang jarak kelahiran terlalu dekat. Kejadian terendah ialah pada usia antara 26 - 35 tahun.
Keadaan sosial ekonomi
Keadaan ini sangat berperanan terhadap timbulnya prematuritas. Kejadian tertinggi terdapat pada golongan sosial ekonomi rendah. Hal ini disebabkan oleh keadaan gizi yang kurang baik (khususnya anemia) dan pelaksanaan antenatal yang kurang. Demikian pula kejadian prematuritas pada bayi yang lahir dari perkawinan yang tidak sah.temyata lebih tinggi bila dibandingkan dengan bayi yang lahir dari perkawinan yang sah.
Sebab lain
Ibu perokok, ibu peminum alkohol dan pecandu obat narkotik.
Faktor janin
Kehamilan ganda.
Hidramnion.
Ketuban pecah dini.
Cacat bawaan, kelainan kromosom.
Infeksi (misal : rubella, sifilis, toksoplasmosis).
Insufensi plasenta.
Inkompatibilitas darah ibu dari janin (faktor rhesus, golongan darah A, B, dan O)
Kelaina kromosom
Faktor lingkungan
Tempat tinggal di dataran tinggi radiasi.
Terpapar zat-zat beracun.
Faktor plasenta
Plasentitis vilus
Luas permukaan berkurang
Plasenta yang lepas
Infrak
Hidramnion
Sindrom parabiotik
Tumor (korioangioma, mola hidatidosa)
Penatalaksanaan
Perawatan pada bayi berat lahir rendah (BBLR) :
Mempertahankan suhu tubuh dengan ketat. BBLR mudah mengalami hipotermi, oleh sebab itu suhu tubuhnya harus dipertahankan dengan ketat.
Mencegah infeksi dengan ketat. BBLR sangat rentan dengan infeksi, perhatikan prinsip-prinsip pencegahan infeksi termasuk mencuci tangan sebelum memegang bayi.
Pengawasan nutrisi/ASI. Refleks menelan BBLR belum sempurna, oleh sebab itu pemberian nutrisi harus dilakukan dengan cermat.
Penimbangan ketat. Perubahan berat badan mencerminkan kondisi gizi/nutrisi bayi dan erat kaitannya dengan daya tahan tubuh, oleh sebab itu penimbangan berat badan harus dilakukan dengan ketat.
Kain yang basah secepatnya diganti dengan kain yang kering dan bersih, pertahankan suhu tetap hangat.
Kepala bayi ditutup topi, beri oksigen bila perlu.
Tali pusat dalam keadaan bersih.
Beri minum dengan sonde/tetes dengan pemberian ASI.
Bila tidak mungkin infuse dekstrose 10% + bicabornas natricus 1,5% = 4 : 1, hari 1 = 60 cc/kg/hari (kolaborasi dengan dokter) dan berikan antibiotik.
Daftar Pustaka
Fauziah, Afroh. (2013),Asuhan Neonatus Resiko Tinggi dan Kegawatan. Yogyakarta:Medical Book
Sarwono, Prawironardjo. 2006. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta: YBPSP.
Setyowati T. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Bayi Lahir dengan Berat Badan Rendah (Analisa data SDKI 1994). Badan Litbang Kesehatan, 1996. Avaliable from :http://www.digilib.litbang.depkes.go.id . Last Update : 2003 [diakses tanggal 2 Desember 2007].
http://lien-fea.blogspot.com/2013/05/s-p-bayi-bblr.html
Erlina (2008). Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR). http://www.eMedicine.com.
Lya Li el's Blog (2008). Tinjauan Teori BBLR. http://li-el.blog.friendster.com.
2
