SATUAN ACARA PENYULUHAN

SATUAN ACARA PENYULUHAN INFERTILITAS INFERTILITAS PADA PASANGAN SUAMI A. Latar Latar Belakang Belakang

Setiap pasangan di dunia pasti sangat mendambakan akan hadirnya anak di dalam kehidupan kehidupan mereka. Hal ini karena karena anak merupakan merupakan generasi penerus yang akan membawa identitas sebuah keluarga. Bagi beberapa pasangan yang sudah diberkahi kesuburan dan mampu mempunyai anak malah dengan sengaja menyia- nyiakan anak yang masih dalam kandungan maupun setelah dilahirkan karena berbagai alasan. Disamping itu banyak pasangan yang sudah menikah selama selama bertah bertahunun- tahun tahun dan mendam mendambak bakan an akan akan hadirn hadirnya ya anak anak di dalam dalam kehidupan mereka malah terbelit akan masalah ketidaksuburan (infertile). Pasangan mandul (infertil) adalah pasangan yang telah kawin dan hidup harmonis serta telah berhubungan seks selama satu tahun tetapi belum terjadi keha kehami milan lan.m .men enur urut ut stat statist istik ik keha kehami mila lan n terja terjadi di seki sekita tarr !" !" pada pada tahu tahun n  pertama#$%" pada tahun kedua#%!-&!" pada tahun ketiga#pada tahun keempat turun menjadi sekitar '!-%!" sedangkan pada tahun kelima lebih keil#antara keil#antara %-*!". +nfertilitas masih menjadi masalah sebagian pasangan suami istri# hal ini dikaren dikarenaka akan n kemung kemungkin kinan an untuk untuk menda mendapat patkan kan seorang seorang anak anak masih masih keil. keil. ,aktor ,aktor kurangny kurangnyaa pengetahua pengetahuan n tentang tentang kesuburan kesuburan dan infertil infertil juga menjadi faktor penyebab masih tingginya tingginya angka infertilitas. infertilitas.Selain Selain itu# faktor-fakto faktor-faktorr seperti kesehatan lingkungan# gii# dan status ekonomi juga menjadi faktor yang mempengaruhi. Di masyarakat kadang infertilitas di salah artikan sebagai keti ketida dakm kmam ampu puan an mutla mutlak k untu untuk k memi memili liki ki anak anak atau atau kem keman andu dulan lan pada pada keny kenyat ataa aann nny ya

dib dibidan idang g

repr reprod odu uksi# ksi#

infe infert rtil ilit itas as

diart iartik ikan an

seba sebaga gaii

kekurangma kekurangmampuan mpuan pasangan pasangan untuk menghasilk menghasilkan an keturunan# keturunan# jadi bukanlah bukanlah ketidakmampuan mutlak untuk memiliki keturunan.

B. Tujuan

/. Tujuan Instruks!nal U"u" Setelah

diberikan

penyuluhan

diharapkan

masyarakat

khususnya

keluarga memahami tentang +nfertilitas. . Tujuan Instruks!nal #$usus Setelah mengikuti penyuluhan selama *!-*% menit diharapkan keluarga dapat 0 a.

1enjelaskan pengertian infertilitas seara tepat.

 b.

1enyebutkan penyebab terjadinya infertilitas dengan tepat.

.

1enyebutkan tanda dan gejala infertilitas dengan tepat.

d.

1enyebutkan penegahan terhadap infertilitas dengan tepat.

e.

1enyebutkan pengobatan terhadap pasien infertilitas seara tepat.

f.

1enyebutkan penatalaksanaan infertilitas seara tepat.

C. Mater %"ater lengka& terla"&r'

/. Definisi (pengertian) infertilitas . Penyebab infertilitas *. 2anda dan gejala infertilitas '. Penegahan terhadap infertilitas %. Pengobatan terhadap pasien infertilitas &. Penatalaksanaan infertilitas

D. Met!(e

3eramah# diskusi4tanya jawab.

E. Alat)Me(a)Su"*er

/. 5lat 63D# Sound system# 6aptop. . 1edia 6eaflet# slide. *. Sumber  Bayu#

Setyo.

!//.

 Makalah

Infertilitas

(dalam

0

http044yoe-

tse.blogspot.om4!//4!*4makalah-infertilitas.html).

Diakses

tanggal /* 5pril !/' pukul !7.*! 8ita. ,erry. !/*.  Makalah Kesehatan Masyarakat “Infertilitas” (dalam0 http044ferrystoner.blogspot.om4!/*4!*4infertilitas.html).

Diakses

tanggal /* 5pril !/' pukul /!.!! 8ita. Hendriani#

Siti.

!/*.

 Makalah

Infertilitas 

(dalam0

http044sitihendriani7/.blogspot.om4!/*4!%4makalahinfertilitas.html). Diakses tanggal /! 5pril !/' pukul /.!! 8ita. +ndrawasih#

Diena.

!/.

 Makalah

Infertilitas 

(dalam0

http044dieena.wordpress.om4!/4!&4*4makalah-infertilitas4). Diakses tanggal // 5pril !/' pukul /'.!! 8ita. 9ayanti# Dewi. !/*.  Makalah Kesehatan Reproduksi Infertilitas  (dalam0 http044dewi-seret.blogspot.om4!/*4!%4makalah-kesehatanreproduksi.html). Diakses tanggal /* 5pril !/' pukul !.*! 8ita. 8idyatun#

Diah.

!/.

 Infertilitas 

(dalam0

http044jurnalbidandiah.blogspot.om4!/4!%4infertilitas-pengertian penanganan.html). Diakses tanggal /! 5pril !/' pukul /$.!! 8ita.

F. Sasaran

Sasaran yang dituju pada penyuluhan kali ini adalah pasangan suami istri usia subur yang ingin mendapatkan anak (belum berhasil). G. +aktu

Penyuluhan dilaksanakan pada hari :amis# tanggal ' 5pril# !/' pukul /!.!! 8+25 - //.!! 8+25.

H. Te"&at

Penyuluhan dilaksanakan di Puskesmas ++ Dawan# :lungkung. /.

Setting tempat KETERANGAN:

LCD

MEA

1.

:

LCD

2.

:

Moderator

3.

:

Penyuluh

4.

:

Peserta

I. Pr!ses Pelaksanaan

 ;o :egiatan /

8aktu

1enjawab salam

 % menit

Pendahuluan a.

1emberi salam

 b. 1enyampaikan pokok bahasan

1enyimak 

.

1enyimak 

1enyampaikan tujuan

d. 1elakukan apersepsi 


+si

1enyimak  ! menit

 Penyampaian materi tentang0 a. Definisi (pengertian) +nfertilitas

1emperhatikan

 b. Penyebab infertilitas

1emperhatikan

. 2anda dan gejala infertilitas

1emperhatikan

d. Penegahan terhadap infertilitas

1emperhatikan

e. Pengobatan terhadap pasien infertilitas 1emperhatikan f. Penatalaksanaan infertilitas *

1emperhatikan

Penutup

/! menit

a. Diskusi42anya jawab

5ktif bertanya

 b. Simpulan

1emperhatikan

.

1enjawab pertanyaan

=>aluasi

1enjawab salam d. 1emberikan salam penutup

,. E-aluas

/.

Struktur 0 a.

1edia yang digunakan dalam aara penyuluhan semuanya lengkap.

 b.

1ateri disiapkan dalam bentuk makalah dan dibuat dalam leaflet serta disajikan dengan slide agar penyampaian kepada bapak dan ibu di  puskesmas lebih mudah.

.

Dalam penyuluhan ini# undangan diberikan kepada :epala Puskesmas ++ Dawan# Diklat Puskesmas ++ Dawan# :epala :ebidanan dan  pasangan suami istri yang berkunjung ke Puskesmas.

.

Proses penyuluhan 0 a. Dalam proses penyuluhan diharapkan suami istri yang datang minimal $% " dari sasaran yang ingin diapai.  b. Penyuluhan kesehatan tentang infertilitas berjalan dengan baik# pasangan suami istri dapat memahami penyuluhan yang diberikan. . Di dalam proses penyuluhan diharapkan terjadi interaksi dan adanya antusiasme dari sasaran.

*.

Hasil penyuluhan a. 9angka Pendek  Setelah diberikan penyuluhan selama *% menit# peserta 0 /) %!" dapat menjelaskan pengertian infertilitas dengan benar  ) '!" dapat menjelaskan penyebab terjadinya infertilitas dengan benar  *) '!" dapat menjelaskan tanda dan gejala infertilitas ') '!" dapat menyebutkan penegahan infertilitas dengan tepat %) '!" dapat menyebutkan pengobatan infertilitas dengan tepat &) '!" dapat menyebutkan penatalaksanaan infertilitas seara tepat  b. 9angka Panjang 1eningkatkan pengetahuan pasangan suami istri yang ingin mempunyai anak mengenai penegahan dan pengobatan infertilitas.

LAMPIRAN  MATERI PENYULUHAN A. Pengertan)De/ns

+nfertilitas didefenisikan sebagai ketidakmampuan pasangan untuk menapai kehamilan setelah / tahun hubungan seksual tanpa pelindung (:eperawatan 1edikal Bedah). +nfertilitas adalah ketidakmampuan untuk hamil dalam waktu satu tahun. +nfertilitas primer bila pasutri tidak pernah hamil dan infertilitas sekunder bila istri pernah hamil (Siswandi# !!&). Pasangan infertil adalah suatu kesatuan hasil interaksi biologik yang tidak menghasilkan kehamilan dan kelahiran bayi hidup. +nfertilitas ialah  pasangan suami-istri belum mampu dan belum pernah memiliki anak setelah / tahun berhubungan seksual sebanyak -* kali per minggu tanpa menggunakan alat kontrasepsi dalam bentuk apapun. B.

Pen0e*a* In/ertltas

/. ?mur  :emampuan reproduksi wanita menurun drastis setelah umur *% tahun. Hal ini dikarenakan adangan sel telur yang makin sedikit. ,ase reproduksi wanita adalah masa sistem reproduksi wanita berjalan optimal sehingga wanita berkemampuan untuk hamil. ,ase ini dimulai setelah fase pubertas sampai sebelum fase menopause. ,ase pubertas wanita adalah fase di saat wanita mulai dapat  bereproduksi# yang ditandai dengan haid untuk pertama kalinya (disebut menarhe)

dan

munulnya

tanda-tanda

kelamin sekunder#

yaitu

membesarnya payudara# tumbuhnya rambut di sekitar alat kelamin# dan timbunan lemak di pinggul. ,ase pubertas wanita terjadi pada umur ///* tahun. 5dapun fase menopause adalah fase di saat haid berhenti. ,ase menopause terjadi pada umur '%-%% tahun. Pada fase reproduksi# wanita memiliki '!! sel telur. Semenjak wanita mengalami menarhe sampai menopause# wanita mengalami

menstruasi seara periodik yaitu pelepasan satu sel telur. 9adi# wanita dapat mengalami menstruasi sampai sekitar '!! kali. Pada umur *% tahun simpanan sel telur menipis dan mulai terjadi perubahan keseimbangan hormon sehingga kesempatan wanita untuk bisa hamil menurun drastis. :ualitas sel telur yang dihasilkan pun menurun sehingga tingkat keguguran meningkat. Sampai pada akhirnya kira-kira umur '% tahun sel telur habis sehingga wanita tidak menstruasi lagi alias tidak dapat hamil lagi.

Pemeriksaan

adangan

sel

telur

dapat

dilakukan

dengan

 pemeriksaan darah atau ?S@ saat menstruasi hari ke- atau ke-*. . 6ama infertilitas Berdasarkan laporan klinik fertilitas di Surabaya# lebih dari %!"  pasangan dengan masalah infertilitas datang terlambat. 2erlambat dalam artian umur makin tua# penyakit pada organ reproduksi yang makin  parah# dan makin terbatasnya jenis pengobatan yang sesuai dengan  pasangan tersebut. *. Stress Stres memiu pengeluaran hormon kortisol yang mempengaruhi  pengaturan hormon reproduksi. '. 6ingkungan Paparan terhadap raun seperti lem# bahan pelarut organik yang mudah menguap# silikon# pestisida# obat-obatan (misalnya0

obat

 pelangsing)# dan obat rekreasional (rokok# kafein# dan alkohol) dapat mempengaruhi sistem reproduksi. :afein terkandung dalam kopi dan teh. %. Hubungan Seksual Penyebab infertilitas ditinjau dari segi hubungan seksual meliputi0 frekuensi# posisi# dan melakukannya tidak pada masa subur. &. ,rekuensi

Hubungan intim (disebut koitus) atau onani (disebut masturbasi) yang dilakukan setiap hari akan mengurangi jumlah dan kepadatan sperma. ,rekuensi yang dianjurkan adalah -* kali seminggu sehingga memberi waktu testis memproduksi sperma dalam jumlah ukup dan matang.

$. Posisi +nfertilitas dipengaruhi oleh hubungan seksual yang berkualitas# yaitu dilakukan dengan frekuensi -* kali seminggu# terjadi penetrasi dan tanpa kontrasepsi. Penetrasi adalah masuknya penis ke >agina sehingga sperma dapat dikeluarkan# yang nantinya akan bertemu sel telur yang Amenunggu di saluran telur wanita. Penetrasi terjadi bila penis tegang (ereksi). leh karena itu gangguan ereksi (disebut impotensi) dapat menyebabkan infertilitas. Penetrasi yang optimal dilakukan dengan ara  posisi pria di atas# wanita di bawah. Sebagai tambahan# di bawah pantat wanita diberi bantal agar sperma dapat tertampung. Dianjurkan# setelah wanita menerima sperma# wanita berbaring selama /! menit sampai /  jam bertujuan memberi waktu pada sperma bergerak menuju saluran telur untuk bertemu sel telur. . 1asa Subur  1arak di tengah masyarakat bahwa supaya bisa hamil# saat  berhubungan seksual wanita harus orgasme. Pernyataan itu keliru# karena kehamilan terjadi bila sel telur dan sperma bertemu. Hal yang juga perlu diingat adalah bahwa sel telur tidak dilepaskan karena orgasme. Satu sel telur dilepaskan oleh indung telur dalam setiap menstruasi# yaitu /' hari sebelum menstruasi berikutnya. Peristiwa itu disebut o>ulasi. Sel telur kemudian menunggu sperma di saluran telur (tuba falopi) selama kuranglebih ' jam. 1asa tersebut disebut masa subur. C. Tan(a (an Gejala In/ertltas

/. 8anita a. 2erjadi kelainan system endokrin  b. Hipomenore dan amenore . Diikuti dengan perkembangan seks sekunder yang tidak adekuat menunjukkan masalah pada aksis o>arium hipotalamus hipofisis atau aberasi genetik  d. 8anita dengan sindrom turner biasanya pendek# memiliki payudara yang tidak berkembang#dan gonatnya abnormal e. 8anita infertil dapat memiliki uterus f. 1otilitas tuba dan ujung fimbrienya dapat menurun atau hilang akibat infeksi# adhesi# atau tumor  g. 2raktus reproduksi internal yang abnormal

. Pria a. itamin tertentu .
i. 1ikropenis  j. 5ndesensus testis (testis masih dalam perut4dalam liat paha k. @angguan spermatogenesis (kelainan jumla# bentuk dan motilitas sperma) l. Hernia srotalis (hernia berat sampai ke kantong testis ) m. arikhokel (>arises pembuluh balik darah testis) n. 5bnormalitas airan semen D. Pen1ega$an ter$a(a& n/ertltas

Beberapa hal yang dapat dilakukan adalah 0 /. 1engobati infeksi di organ ada berbagai jenis infeksi diketahui menyebabkan infertilitas seperti infeksi prostat# testis 4 buah akar# maupun saluran sperma. . 1enghindari rokok karena rokok mengandung at-at yang dapat merauni pertumbuhan# jumlah dan kualitas sperma.

*. 1enghindari alohol dan at adiktif. 5lkohol dalam jumlah banyak dihubungkan dengan rendahnya kadar hormon testosteron yang tentu akan mengganggu pertumbuhan sperma. @anja 4mariyuana juga dikenal sebagai salah satu penyebab gangguan  pertumbuhan sperma. '. Hindari obat yang mempengaruhi jumlah sperma# sepreti obat darah tinggi. E. Peng!*atan ter$a(a& &asen n/ertltas

/.

Pemberian antibioti Pemberian antibiotik diberikan pada pria yang memiliki gangguan infeksi traktus genitalis yang menyumbat >as deferens atau merusak

 jaringan testis. 5kibat dari pemakaian antibiotik yang tidak sesuai dengan aturan pakai adalah kuman penyebab infeksi yang menjadi kebal terhadap antibiotik tersebut. Dengan demikian# hal tersebut  justru menyebabkan bertambah parahnya kondisi sakit yang ada. .

Pembedahan 2indakan pembedahan dapat dilakukan pada pasien mioma dan tuba yang tersumbat.2indakan pembedahan ini akan meninggalkan parut yang dapat meyumbat atau menekuk tuba sehingga akhirnya memerlukan pembedahan untuk mengatasinya.

*.

2erapi 2erapi dapat

dilakukan

pada penderita

endometriosis. 2erapi

endometriosis terdiri dari menunggu sampai terjadi kehamila sendiri#  pengobatan hormonal# atau pembedahan konser>atif. '.

2indakan pembedahan4operasi arikokel. 2indakan yang saat ini dianggap paling tepat adalah dengan operasi  berupa pengikatan pembuluh darah yang melebar (>arikokel) tersebut. Suatu penelitian dengan pembanding menunjukkan keberhasilan tindakan pada && " penderita berupa peningkatan jumlah sperma dan kehamilan# dibandingkan dengan hanya /! " pada kelompok yang tidak dioperasi.

%.

1emberikan

suplemen >itamin

+nfertilitas yang tidak diketahui penyebabnya merupakan masalah  bermakna karena meliputi ! " penderita. Penanggulangannya berupa  pemberian beberapa maam obat# yang dari pengalaman berhasil menaikkan jumlah dan kualitas sperma. ?saha menemukan penyebab di tingkat kromosom dan keberhasilan manipulasi genetik tampaknya menjadi titik harapan di masa datang. Pada umumnya# >itamin yang diberikan dokter adalah >itamin =. >itamin = telah terbukti memiliki efek antioksidan yang tinggi sehingga dapat meningkatkan kualitas

hidup sel-sel tubuh# termasuk kerja sel yang berkaitan dengan  produksi dan perkembangan spermatooa hingga matang &.

2indakan operasi pada penyumbatan di saluran sperma. Bila sumbatan tidak begitu parah# dengan bantuan mikroskop dapat diusahakan koreksinya. Pada operasi yang sama# dapat juga dipastikan ada atau tidaknya produksi sperma di buah akar.

$.

1enghentikan obat-obatan yang diduga menyebabkan gangguan sperma.

.

1enjalani teknik reproduksi bantuan Dalam hal ini adalah inseminasi intra uterin dan program bayi tabung. 2indakan inseminasi dilakukan apabila ada masalah jumlah sperma yang sangat sedikit atau akibat masalah antobodi di mulut rahim. Pria dengan jumlah sperma hanya %-/! juta4 (dari normal ! juta) dapat menoba inseminasi buatan.

F. Penatalaksanaan In/ertltas

/. 8anita a. Pengetahuan tentang siklus menstruasi# gejala lend+r ser>iks punak dan waktu yang tepat untuk oital  b. Pemberian terapi obat# sepertiE /) Stimulant o>ulasi# baik untuk gangguan yang disebabkan oleh supresi hipotalamus# peningkatan kadar prolaktin# pemberian tsh. ) 2erapi penggantian hormon *) @lukokortikoid jika terdapat hiperplasi adrenal ') Penggunaan antibiotika yang sesuai untuk penegahan dan  penatalaksanaan infeksi dini yang adekuat . @+,2 ( gemete intrafallopian transfer )

d. 6aparatomi dan bedah mikro untuk memperbaiki tuba yang rusak seara luas. e. Bedah plasti misalnya penyatuan uterus bikonuate. f. Pengangkatan tumor atau fibroid. g. =liminasi >aginitis atau ser>isitis dengan antibiotika atau kemoterapi

. Pria a. Penekanan produksi sperma untuk mengurangi jumlah antibodi autoimun# diharapkan kualitas sperma meningkat  b. 5gen antimikroba . 2estosterone =nantat dan 2estosteron Spionat untuk stimulasi kejantanan d. H3@ seara i.m memperbaiki hipoganadisme e. ,SH dan H3@ untuk menyelesaikan spermatogenesis f. Bromokriptin# digunakan untuk mengobati tumor hipofisis atau hipotalamus g. :lomifen dapat diberikan untuk mengatasi subfertilitas idiopatik  h. Perbaikan >arikokel menghasilkan perbaikan kualitas sperma i. Perubahan gaya hidup yang sederhana dan yang terkoreksi. Seperti#  perbaikan nutrisi# tidak membiasakan penggunaan elana yang panas dan ketat  j. Perhatikan

penggunaan

mengandung spermatisida

lubrikans

saat

oital#

jangan

yang