Sap Kontraksi Dan Ketuban Mc

SATUAN ACARA PENYULUHAN KONTRAKSI DAN PECAH KETUBAN

Disusun Oleh : 1. 2. 3. 4. ". &. (.

Agra gra Nad Nady ya Andri Andri P. Mess Messakh akh Beli Belina na Rahm Rahma at Erni Ernita ta Di Di Ast Astu! u! E#a $a! $a!%ah Muham Muhamma mad d Ari% Ari% 'umarn 'umarna a )rie *tari *tari Adin Adinnin ningsi gsih h

SEKOLAH TINGGI TIN GGI ILMU KESEHATAN KESEHATAN BINAW BIN AWAN AN

+l. ,ali-ata Raya N. 2"/30 +akarta 13&30 ndnesia )el &2/21 50550552 6a7 &2/21 505 50553 .-inaan/ihs.a8.id

'A)*AN A9ARA PEN*$*;AN

PO,O, BA;A'AN

: -u ;amil dengan ,ntraksi dan Pe8ah ,etu-an

;AR < )AN==A$

: 'enin 2& Okt-er 201"

P*,*$

: 0>.00 ?B

?A,)*

: 3" Menit

'A'ARAN

: -u ;amil

)EMPA)

: Ruang B01 ')kes Binaan

A. $A)AR BE$A,AN= Persalinan umumnya disertai dengan adanya nyeri aki-at kntraksi uterus. ntensitas nyeri selama @ersalinan da@at mem@engaruhi @rses @ersalinan dan keseahteraan anin. Nyeri @ersalinan da@at merangsang @ele@asan mediatr kimiai se@er! @rstaglandin leuktrien

trm-ksan

histamin

-radikinin

su-stansi

P

dan

sertnin

akan

mem-angkitkan stres yang menim-ulkan sekresi hrmn se@er! kateklamin dan sterid dengan aki-at #asknstriksi @em-uluh darah sehingga kntraksi uterus melemah. Mulai memasuki trimester ke !ga i-u hamil akan mulai merasakan @eru-ahan @el#ik dan sering mun8ul kntraksi. ,ntraksi mun8ul diaki-atkan karena meningkatnya ak!#itas uterus dalam minggu/minggu terakhir kehamilan dan meru@akan -agian dari @rses @engsngan uterus @ematangan ser#ik dan kesia@an untuk @ersalinan B-ak2004. 'alah satu -entuk kntraksi @ada kehamilan 3& minggu adalah kntraksi Bra7tn ;i8ks. ,ntraksi Bra7tn ;i8ks adalah suatu tanda @ersalinan !dak @as! yang ditandai dengan uterus yang -erkntraksi -ila dirangsang dan datangnya kntraksi !dak menentu lamanya. )anda ini khas untuk uterus @ada masa kehamilan 32 sam@ai 3& minggu dan akan semakin elas kntraksinya @ada usia kehamilan minggu ke 3& Mander2003.

,ntraksi Bra7tn ;i8ks da@at menim-ulkan nyeri dan i-u hamil sering mengeluh merasa !dak nyaman se@er! mules kram @erut atau yang -iasanya dirasakan kram saat

menstruasi serta stres. Nyeri yang dirasakan hanya @ada -agian de@an @erut te@atnya di @erut de@an -agian -aah. Penye-a- kntraksi yaitu karena ada @ergerakan dan @eru-ahan uterus yang semakin mengeras. ,ntraksi yang dirasakan i-u hamil le-ih lemah dari@ada kntraksi @ersalinan dan lamanya kntraksi satu sam@ai dua menit. ,ntraksi akan meningkatkan #lume darah yang terdiri dari @lasma dan 8airan namun kndisi saat i-u hamil !dak da@at menyetarakan @emasukan 8airan sehingga menye-a-kan i-u hamil akan mengalami dehidrasi. ,emudian dehidrasi ini memi8u kaku @ada tt dan -eraki-at mun8ul kntraksi @ada i-u hamil B-ak2004. ,ntraksi Bra7tn ;i8ks uga menim-ulkan nyeri yang -erke@anangan. Nyeri akan mengaki-atkan i-u hamil akan merasa !dak nyaman dan ak!tasnya terganggu. Nyeri kntraksi mem@engaruhi kndisi anin terutama @lasenta anin akan terganggu sehingga aliran darah ke dalam anin terham-at saat intensitas kntraksi 8uku@ !nggi 8adangan ksigen -isa -erkurang. ,ndisi ini mengaki-atkan tekanan ksigen darah arteri anin menurun hi@ksia dan @enurunan denyut antung anin. 'elain itu nyeri kntraksi da@at mengkm@ensasi stres ringan se8ara rela!% @ada anin. ,etu-an @e8ah dini ,PD meru@akan masalah @en!ng dalam -stetri -erkaitan dengan @enyulit kelahiran @rematur dan teradinya in%eksi kriamnini!s sam@ai se@sis yang meningkatkan mr-iditas dan mrtalitas @erinatal dan menye-a-kan in%eksi i-u 'arn 2005. ,etu-an @e8ah dini ,PD dide%enisikan se-agai @e8ahnya ketu-an se-elum aktunya melahirkan. ;al ini da@at teradi @ada akhir kehamilan mau@un auh se-elum aktunya melahirkan. Dalam keadaan nrmal 5/10C @erem@uan hamil aterm akan mengalami ketu-an @e8ah dini 'arn 2005.

,eadian ketu-an @e8ah dini da@at menim-ulkan -e-era@a masalah -agi i-u mau@un  anin misalnya @ada i-u da@at menye-a-kan in%eksi @uer@eralis
la-ur<@artus lama da@at @ula menim-ulkan @erdarahan @st @artum mr-iditas dan mrtalitas maternal -ahkan kema!an 9unningham 200&. Maka dari itu kami akan mem-erikan materi @enyuluhan tentang kntraksi dan @e8ah ketu-an @ada i-u hamil.

B. )*+*AN 1. )uuan ntruksinal *mum 'etelah di-erikan @enyuluhan klien atau keluarga dihara@kan da@at memahami dan menye-utkan -ahaya kntraksi dan @e8ah ketu-an @ada i-u hamil. 2. )uuan ntruksinal ,husus 'etelah mengiku! @enyuluhan dihara@kan @eserta mam@u : a Mengetahui @enger!an kehamilan - Mengetahui tanda -ahaya kehamilan 8 Mengetahui @enger!an kntraksi @ada i-u hamil d Mengetahui tanda tanda kntraksi @ada i-u hamil e Mengetahui @enger!an @e8ah ketu-an @ada i-u hamil % Mengetahui tanda/tanda @e8ah ketu-an dini @ada i-u hamil g Mengetahui 8ara mengatasi kntraksi dan @e8ah ketu-an @ada i-u hamil

9. PE$A,'ANAAN ,E=A)AN 1. )@ik

: ,ntraksi dan Pe8ah ,etu-an @ada -u ;amil

2. 'asaran < )arget )arget umum : -u ;amil )arget khusus : -u ;amil 3. Metde    

9eramah Demnstrasi )anya aaDiskusi

4. Media dan Alat  n%8us $a@t@   $eaet ". ?aktu dan )em@at ;ari < )anggal : 'enin 2& Okt-er 201" +am : 0>.00 ?B ?aktu :

)em@at

: Ruang B01 '),es Binaan

&. Pengrganisasian Pem-im-ing Penanggung aaMderatr Presentatr O-ser#er 6asilitatr

: ;andayani '.,e@ '@.Mat : Andri P. Messakh : Muhammad Ari% 'umarna : Agra Nadya : Belina Rahmat )rie *tari Adinningsih : Ernita Di Astu! E#a $a!%ah

(. *raian )ugas a. Penanggung aaMengkrdinir @ersia@an dan @elaksanaan @enyuluhan -. Mderatr  Mem-uka a8ara Mem@erkenalakan mahasisa dan @em-im-ing   Menelaskan t@ik dan tuuan @enyuluhan  Menelaskan kntrak aktu  Mem-eri kesem@@atan @ada @resenter untuk menelaskan materi  Mengarahkan alur diskusi Memim@in alannya @enyuluhan   Menyim@ulkan @enyuluhan Menutu@ a8ara  8. 6asilitatr Mem!#asi audiens agar -er@eran ak!%    Mem-uat a-sensi @enyuluhan Mengan!si@asi suasana yang da@at mengganggu kegiatan @enyuluhan  d. O-eser#er  Mengaasi @rses @elaksanaan kegiatan dari aal sam@ai akhir Mem-uat la@ran yang telah dilaksanakan 

5. 'eng )em@at

D. ,E=A)AN PEN*$*;AN N. 1.

,egiatan Mahasisa )aha@ Pem-ukaan : 1. Mengu8a@kan salam 2. Mem@erkenalkan anggta 3. Menelaskan tuuan dan kntrak @enyuluhan 4. Menye-utkan materi<@kk -ahasan

yang

,egiatan Peserta MenaaMengdengarkan

Pelaksana salam Mderatr

aktu

Media

" menit

dan

mem@erha!kan

ingin

disam@aikan ". Mem@ersilahkan @enyuluhan untuk -er-i8ara 2.

)aha@ Pelaksanaan : 1. Menggali @engetahuan @eserta

tentang

Bahayan

kehamilan

Mengemukakan

@enda@at Mendengarkan

2. Mem-erikan rein%r8ement @si!% atas aa-an @eserta 3. Menelaskan isi materi @em-elaaran



se8ara

menyelurug -erurutan dan

mem@erha!kan 

Mengemukakan

@ertanyaan

Pem-aa

20

n%8us

materi

menit

la@t@ leaet

teratur.

Materi

terse-ut

antara lain :  Menelaskan kehamilan  Mengetahui

-ahaya tanda

dan

-ahaya kehamilan  Mengetahi @enger!an kntraksi @ada i-u hamil  Mengetahui tanda/tanda kntraksi @ada i-u hamil  Mengetahui @enger!an ketu-an @e8ah @ada i-u hamil  Mengetahui tanda/tanda @e8ah ketu-an dini ada i-u hamil 4. Mem-eri

kesem@atan

@eserta untuk -ertanya ".

Menaa-

Pertanyaan

@eserta 3.

)aha@ @enutu@ : 1. Menge#aluasi materi yang 2.

di-erikan. Mem-erikan rein%r8ement

3.

@si!%. Menutu@

sam-il

Mendengarkan

Mderatr

menyim@ulkan materi 

memahani

dan

Menaa- salam

mengu8a@kan salam

E. EFA$*A' 1. E#aluasi struktur  Mahasisa -erada di@sisi yang sudah diren8anakan  )em@at dan alat tersedia sesuai @eren8anaan  Pre @lanning telah disetuui  Mahasisa dan sasaran menghadiri @enyuluhan

10 menit

2. E#aluasi @rses  Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan aktu yang telah diren8anakan  Peran dan tugas mahasisa sesuai dengan @eren8anaan  'asaran @enyuluhan dan mahasia mengiku! kegiatan @enyuluhan sam@ai



selesai 'asaran @enyuluhan dan mahasisa -er@eran ak!% selama kegiatan -eralan

3. E#aluasi hasil  Mengetahui @enger!an kehamilan  Memahami tanda -ahaya kehamilan  Mengetahui @enger!an kntraksi @ada i-u hamil  Menye-utkan tanda tanda kntraksi @ada i-u hamil  Mengetahui @enger!an @e8ah ketu-an @ada i-u hamil  Menye-utkan tanda/tanda @e8ah ketu-an dini @ada i-u hamil 6. $am@iran Materi

,ntraksi dan Pe8ah ,etu-an @ada -u ;amil

1. ,etu-an Pe8ah Dini

a. Penger!an

,etu-an @e8ah dini adalah @e8ahnya ketu-an se-elum terda@at tanda @ersalinan dan ditunggu satu am -elum dimulainya tanda @ersalinan. ?aktu seak ketu-an @e8ah sam@ai teradi kntraksi rahim dise-ut ketu-an @e8ah dini Manua-a 1>>5.

Air ketu-an merem-es se-elum aktu melahirkan atau se-elum adanya tanda/tanda @ersalinan adalah meru@akan geala ketu-an @e8ah dini. ,ndisi ini da@at mem-erikan -e-era@a @ermasalahan kesehatan -aik untuk -u mau@un untuk -ayi sehingga @erlu di@antau dan menda@at @ertlngan tenaga medis.

Ada dua ma8am ketu-an @e8ah dini ,PD. ang @ertama ,PD @rematur yaitu ketu-an @e8ah se-elum usia kehamilan men8a@ai 3( minggu. ang kedua ,PD aterm yaitu

ketu-an @e8ah setelah usia kehamilan men8a@ai 3( minggu teta@i -elum ada tanda/tanda @ersalinan.

Pada anin ,PD da@at menye-a-kan kelahiran @rematur sindrma gangguan @erna@asan se@sis in%eksi darah dan kema!an. 'edangkan @ada -u ,PD menim-ulkan risik in%eksi a-ru@si @lasenta @lasenta terle@as dari dinding rahim dan in%eksi darah se@sis.

?anita @erkk anita yang @ernah menderita in%eksi menular seksual @ernah melahirkan @rematur @ernah mengalami @erdarahan #agina atau @ernah melahirkan -ayi kem-ar rentan untuk mengalami ,PD.

-. Penye-a-

Penye-a- ketu-an @e8ah dini masih -elum elas maka @re#en!% !dak da@at dilakukan ke8uali dalam usaha @enekanan in%eksi. Menurut Manua-a 1>>5 @enye-aketu-an @e8ah dini adalah : 1. 'er#iks inkm@eten 2. ,etegangan rahim -erle-ihan 3. Plihidramnin 4. =emeli ". ,elainan letak anin dalam rahim &. Riayat ,PD se-elumnya (. ,elainan -aaan dari sela@ut ketu-an 5. n%eksi #agina

8. )anda dan =eala ,etu-an Pe8ah Dini

,adang G kadang agak sulit atau meragukan kita a@akah ketu-an -enar sudah @e8ah atau -elum a@a-ila @em-ukaan kanalis ser#ikalis -elum ada atau ke8il. Menurut M8htar 1>>5 8ara menentukannya se-agai -erikut :

1. Adanya 8airan -erisi meknium #erniks 8asesa ram-ut lanug 2. Adanya 8airan ketu-an dari #agina 3. Peru-ahan arna kertas lakmus dari merah menadi -iru 4. 9airan -er-au khas !dak se@er! -au urin

d. Aki-at dari Pe8ah ,etu-an Dini

1. Infeksi : ni karena sela@ut ketu-an yang r-ek menadi @intu masuk -agi kuman kuman i-u menadi demam dan -ayi terin%eksi 2. Kelahiran re!a"#r : Pada kehamilan yang masih -elum 8uku@ -ulan @e8ahnya ketu-an akan merangsang kntraksi sehingga teradi @em-ukaan alan lahir dan -ayi terlahir se-elum aktunya. Bila ketu-an sudah dinyatakan ha-is leh dkter atau -idan maka kndisi -ayi dalam keadaan as@ada in%eksi leh karena itu -ayi se-aiknya dilahirkan ika sudah memenuhi ketentuan untuk mengakhiri kehamilan dengan dirangsang  induksi  -at atau in%us -ahkan ada -e-era@a kasus yang harus dilakukan seksi sesarea.

e. Pen8egahan ,etu-an Pe8ah Dini

1. ;indari @eralanan auh yang melelahkan dan menim-ulkan ketegangan sik mau@un mental -agi i-u hamil 2. ;indari makan / makanan yang -isa merangsang teradinya kntraksi rahim misalnya minuman -eralkhl kadar !nggi makanan yang mengandung Hat %ermentasi -erle-ihan 3. ;indari trauma atau -enturan sik @ada daerah @erut

4. Pada i-u hamil kem-ar kurangi ak!tas yang -erle-ihan karena kehamilan kem-ar sendiri sudah -eresik ketu-an @e8ah se-elum aktunya aki-at @ereganagan rahim. ". +aga tu-uh i-u hamil dari in%eksi terutama in%eksi @ada daerah alat kelamin &. ;indari stress -erle-ihan yang akan merangsang hrmn tu-uh untuk menim-ulkan kntraksi @ada rahim (. $akukan hu-ungan seksual se8ara ha! / ha! terutama @ada kehamilan yang memasuki trimester 2 hen!kan hu-ungan seksual -ila ketu-an @e8ah.

%.

;al yang ;arus Dilakukan ,e!kan Pe8ah ,etu-an



'uami istri angan @anik



'egera datang ke klinik -ersalin terdekat -ila dalam @eralanan atau -ila masih memungkinkan datang ke -idan atau dkter yang meraat ke rumah sakit.



+angan menunda u@ayakan -isa segera menda@at @ertlngan dari tenaga kesehatan.



)idak di@erkenankan meminum ramuan a@a@un -aik telur mentah dan madu minyak  rendamann akar rum@ut %a!ma dan amu lainnya.



Bila sudah -ersama tenaga medis maka keadaan i-u sudah da@at ter@antau  adi -erusahalah rileks dan mengiku! saran -idan atau dkter yang meraat.

2. ,ntraksi

a$ Pen%er&an

;is ,ntraksi adalah serangkaian kntraksi rahim yang teratur yang se8ara -ertaha@

akan

mendrng

anin

melalui ser#iks rahim

-agian

-aah

dan#agina alan lahir sehingga anin keluar dari rahim i-u. ,ntraksi

menye-a-kan

ser#iks

mem-uka

se8ara

-ertaha@

mengalami dilatasi meni@is dan tertarik sam@ai ham@ir menyatu dengan rahim.Peru-ahan ini memungkinkan anin -isa melea! alan lahir. ;is -iasanya mulai dirasakan dalam aktu 2 minggu se-elum atau sesudah tanggal @erkiraan @ersalinan. Penye-a- yang @as! dari mulai !m-ulnya his !dak diketahui. Mungkin karena @engaruh dari ksitsin hrmn yang dile@askan leh kelenar hi@sa dan menye-a-kan kntraksi rahim selama @ersalinan

'$ Ma(a! !a(a! K)n"raksi ,ntraksi Dini 

,ntraksi enis ini -iasanya teradi saat aal kehamilan atau @ada trimester @ertama kehamilan. ,ndisi ini teradi saat tu-uh masih sedang dalam @rses @enyesuaian dengan -er-agai @eru-ahan aki-at adanya kehamilan. ,ntraksi ini teradi karena meregangnya aringan ikat di sekitar rahim yang -iasanya diiku! leh @erut kem-ung sem-elit dan kekurangan 8airan. Namun as@adai -ila terda@at kntraksi yang meneta@ disertai dengan adanya -er8ak segera melakukan @emeriksaan le-ih lanut. 

,ntraksi Palsu ,ntraksi @alsu atau Bra7tn/;i8ks -iasanya sering teradi @ada saat kehamilan memasuki usia 32/34 minggu dan -erlangsung selama 30 menit sekali dengan lama kntraksi sekitar 30 de!k. 'aat mengalami kntraksi -u akan mengalami se@er! nyeri kram saat menstruasi. +ika kntraksi ini !dak teradi lama kemudian inter#alnya memendek dan !dak -ertam-ah kuat maka @ersalinan !dak akan teradi dalam aktu dekat. 9ara mengatasi kntraksi @alsu ini -u -isa -erendam di air hangat untuk meredakannya. Namun -ila kntraksi

ini semakin kuat dan inter#al semakin @endek maka -isa adi -aha @ersalinan akan segera -erlangsung. 

,ntraksi 'aat -erhu-ungan in!m Pernahkah -u mendengar -aha -u hamil !dak -leh melakukan hu-ungan in!m dengan @asangannyaI Anuran ini -iasanya untuk -u yang sedang hamil muda yakni di -aah 3 -ulan atau @ada saat hami tua di atas 5 -ulan. Alasannya karena untuk menghindari keguguran atau lahir @rematur. ;al terse-ut !dak se@enuhnya salah ta@i uga !dak se@enuhnya -enar. ang @as! s@erma mengandung hrmn @rstaglandin. ;rmn ini sering menye-a-kan kntraksi @ada rahim sehingga dikhaa!rkan men8etuskan keadian a-rtus keguguran atau @ersalinan @rematur. ;al ini -isa disiasa! dengan senggama ter@utus  coitus interuptus atau memakai kndm. 'e-elum melakukannya -u terle-ih dulu -isa mengknsultasikan hal ini dengan dkter < -idan tentang keadaan kehamilan a@akah -erisik atau !dak -ila melakukan hu-ungan in!m termasuk untuk mengetahui adanya riayat keguguran riayat @ersalinan

@rematur

riayat

@endarahan

#agina

yang

!dak

diketahui

@enye-a-nya mulut rahim yang lemah dan se-againya. 

,ntraksi nersia Meru@akan kntraksi dalam @rses @ersalinan yang lemah @endek atau !dak sesuai %ase. ;al ini umumnya dise-a-kan karena kelainan sik -u se@er! kurangnya nutrisi dan giHi saat hamil anemia he@a!!s atau )B9 dan mim. Ada dua ma8am kntraksi yaitu @rimer dan sekunder. Dise-ut @rimer a@a-ila sama sekali !dak teradi kntraksi seal aal @ersalinan. 'edangkan sekunder adalah kntraksi yang aalnya -agus kuat dan teratur teta@i setelah itu menghilang. ,ntraksi ini da@at dilihat melalui e#aluasi @em-ukaan mulut rahim dan ketu-an.



,ntraksi 'esungguhnya ,ntraksi se-enarnya teradi menelang @ersalinan yakni saat -u memasuki kehamilan 3& minggu saat -ayi mulai turun ke tulang @anggul le-ih

dalam. Aki-atnya !m-ul desakan di kandung kemih @anggul dan #agina. 'aat inilah mun8ul kntraksi sungguhan di mana -u sudah aktunya untuk melahirkan. ,ntraksi ini -iasanya -erlangsung 3 kali dalam 10 menit dengan durasi 20 sam@ai 40 de!k. 6rekuensinya @un meningkat hingga le-ih dari " kali dalam 10 menit. ;al ini disertai @ula dengan keluarnya lendir -er8am@ur darah @e8ahnya ketu-an serta drngan ingin mengean. +ika kurang yakin ini kntraksi sungguhan -erendamlah di air hangat atau -u -isa segera melakukan @emeriksaan ke -idan atau dkter untuk memas!kan lengka@ !daknya @em-ukaan dan ka@an dimulainya @rses @ersalinan.

($ Per'e*aan an"ara his se+a& *an his als#

'e-elum teradinya his sea! serang 8aln i-u -isa merasakan his @alsu atau kntrksi rahim yang !dak teratur. ;is ini dise-ut kntraksi Bra7tn ;i8ks. ni meru@akan hal yang nrmal dan mungkin le-ih sering mun8ul @ada sre hari. Biasanya his @alsu !dak sesering dan !dak sekuat his asli. ,adang satu/ satunya 8ara untuk mengetahui @er-edaan antara his sea! dan his @alsu adalah melakukan @emeriksaan dalam. Pada @emeriksaan dalam -isa diketahui adanya @eru-ahan @ada ser#iks yang menandakan dimulainya @rses @ersalinan.

Per'e*aan an"ara HIS als# *an HIS se+a&

+enis @eru-ahan ;is @alsu

;is sea!

,arakteris!k

)idak teratur J !dak semakin

)im-ul se8ara teratur dan

kntraksi

sering dise-ut kntraksi

semakin sering -erlangsung

Bra7tn ;i8ks

selama 30/(0 de!k

Pengaruh

+ika i-u -eralan atau

Meski@un @sisi
gerakan tu-uh

-eris!rahat atau ika @sisi

-eru-ah kntraksi teta@

tu-uh i-u -eru-ah kntraksi

dirasakan

akan menghilang<-erhen! ,ekuatan

Biasanya lemah J !dak

kntraksi

semakin kuat mungkin

,ntraksinya semakin kuat

menadi kuat lalu melemah Nyeri karena

Biasanya hanya dirasakan di

Biasanya -eraal di

kntraksi

tu-uh -agian de@an

@unggung dan menalar ke de@an

DA,TAR PUSTAKA

KMengenal

"

enis

kntraksi

'aat

hamilL

Diakses

tanggal

24

Okt-er

201".

h@s:<<.i-udan-alita.8m
,ntraksi

PalsuL

Diakses

tanggal

24

Okt-er

201".

h@:<<.@aren!ng.8.id. Buku saku obstetri dan ginekologi . Edisi >. +akarta: E=9. 'ai%uddin A.B 2002. Buku panduan praks pelayanan kesehatan maternal dan neonatal . 'ai%udin neonatal.

A.

B. 2002. Buku

acuan

nasional

+akarta: ayasan Bina Pustaka.

pelayanan

kesehatan

maternal

dan