Restorasi Resin Komposit Kelas 2 GV Black

LAPORAN KASUS KEPANITERAAN UMUM Perawatan Restorasi Resin Komposit Klas II pada Gigi 34 ise!a!"an ole# Karies entin disertai Lesi A!rasi$ 

Ari No%ita Rianti &'3()*'(+,

KEPANITERAAN UMUM PERIOE ' -AKULT -AKULTAS AS KEOKTERAN KEOK TERAN GIGI UNI.ERSITA UNI.ERSI TAS S MU/AMMAI0A/ MU/A MMAI0A/ SURAKARTA SURAKARTA +()*

I. PENDAHULUAN

A1 E-INISI PEN0AKIT Karies mer2pa"an mer2pa"an s2at2 pena"it pena"it aringan aringan "eras ait2 ait2 email5 dentin dan semen sement2 t2m m ang ang dise! dise!a! a!"a "an n ole# ole# a"ti a"ti%i %ita tass s2at s2at2 2 "ar! "ar!o# o#id idrat rat ang ang dapa dapatt di$ermentasi" di$ermentasi"an1 an1 Tandana andana adala# adana demineralisasi demineralisasi aringan aringan "eras gigi ang "em2dian dii"2ti ole# "er2sa"an !a#an organi"na1 organi"na1 Klasi$i"asi !erdasar"an "edalaman perm2"aanna6 )1 Karies Karies email email 7"arie 7"ariess s2pe s2per$i r$i8ial 8ial99 +1 Kari Karies es dent dentin in 7"ar 7"aries ies med media9 ia9 31 Karies Karies p2lpa p2lpa 7"arie 7"ariess pro$ pro$2nd 2nda9 a9 Karies dentin adala# pena"it progresi$ ang re%ersi!el dari aringan "eras gigi1 Keadaan ini dise!a!"an ole# "era !a"teri atas "ar!o#idrat ang dapat di$ermentasi"an ang terdapat dalam !io$ilm pla" di perm2"aan gigi1 :a"ter :a"terii a"an a"an mene mene!a! !a!"an "an asam dan a"an a"an mendem mendemine inerali ralisasi sasi"an "an aringa aringan n "eras gigi ang a"#irna menga"i!at menga"i!at"an "an teradina teradina proteolisis proteolisis 7peng2araian 7peng2araian  protein9 dari "omponen organi" aringan gigi 7:aneree and ;a ;atson5 tson5 +()491 Karies dentin "las II G. :la8" ait2 "aries "edalaman dentin ang mengenai  pro"simal gigi posterior ang 2ga meli!at"an !agian o"l2sal1 o"l2sal1

:1 ETIOLOGI -a"tor<$a"tor 2tama ang saling !erperan dalam etiologi proses "aries terse!ar dimana
:a"t :a"ter eri6 i6 pada pla" pla" terda terdapa patt rat2s rat2san an spesies spesies !a"te !a"teri ri55 sala# sala# sat2n sat2naa adal adala# a# Streptococcus mutans  mutans  ang mer2pa"an spesies !a"teri ang sea" d2l2 dianggap se!agai pene!a! 2tama "aries1

<

Kar! Kar!o o#idra idratt ang ang dapat apat di$er i$erm menta entasi si"a "an6 n6 !a"t !a"ter erii pada ada pla" pla" mamp amp2 memet emeta! a!ol olis ism me

"ar! "ar!o o#id #idrat rat

diet iet

tert terten ent2 t2

ang ang

"em "em2dian dian

a"an a"an

meng#asil"an asam organi" ang a"an mene!a!"an anlo"na p/ dalam )<3 menit dan memi82 teradina demineralisasi i"a p/ t2r2n samppai di!awa# '5'1

<

;a"t26 "t26 wala2p wala2p2n 2n p/ t2r2 t2r2n n sanga sangatt 8epat 8epat55 #ilan #ilangn gn a mine minera rall ang ang dapat dapat mer2sa" mer2sa" aringan aringan "eras perm2"aan gigi ole# !io$ilm pla" memerl2"an memerl2"an wa"t2 7:aneree dan ;atson5 ;atson5 +()491

=1 PATO-ISIOLOGI Lesi "aries teradi dim2lai dari aringan "eras gigi6 email5 dentin5 ata2 seme sement nt2m 2m11 Pros Proses es ini ini diaw diawal alii

deng dengan an demi demine nera rali lisa sasi si sede seder# r#an anaa

pada pada

 perm2"aan aringan "eras gigi1 emineralisasi mer2pa"an s2at2 "eadaan dimana dimana "rista "ristal<"r l<"rista istall perm2 perm2"aa "aan n gigi gigi mengala mengalami mi "e#ila "e#ilanga ngan n mineral mineral11 &i"a &i"a "adar "easaman pada s2at2 gigi !erada di !awa# p/ '5' a"an teradi per2raian ion "alsi2m dan $os$at dari gigi "e dalam sali%a dan meninggal"an matri"s "olage "olagen n ang ang mengala mengalami mi deminer demineralis alisasi asi11 Kem2di Kem2dian an !a"ter !a"terii !er"em !er"em!an !ang g mene mene!a! !a!"an "an "er2sa" "er2sa"an an str2"t str2"t2r 2r "olage "olagen n pada pada dentin dentin dan mene! mene!a!" a!"an an l2!ang pada perm2"aan gigi1 Keadaan ini mer2pa"an geala dasar "aries gigi 7Mo2nt5 +(((91

1GE&ALA Men2r2 Men2r2tt Kliegm Kliegman an dan Ar%in Ar%in 7+(((9 7+(((9 tanda tanda dan geala geala "aries "aries gigi gigi antara lain adala#6 a1  !1 81 d1 e1 $1

Terdap rdapat at lesi lesi Tampa" Tampa" l2!ang pada gigi :inti" :inti" #itam #itam pada pada ta#a ta#ap p "ari "aries es awal awal Ker2sa" Ker2sa"an an le#er le#er gigi gigi 7pada 7pada "aries "aries !otol !otol s2s29 s2s29 Sering Sering tera terasa sa ngil2 ngil2 i"a i"a l2!a l2!ang ng samp sampai ai "e dent dentin in Sa"it Sa"it !erde !erden n2t
g1 Tim!2 Tim!2ll rasa sa"it sa"it i"a i"a ter"ena ter"ena air dingin dingin55 dan "emas2 "emas2"an "an ma"ana ma"anan n ter2tama pada wa"t2 malam g1 &i"a s2da# s2da# para# para# a"an a"an teradi teradi peradan peradangan gan dan dan tim!2l tim!2l nana# nana#

E1 TANA TANA KLINIS

Tanda
II. LAPORAN KASUS A. Pemeriksaan Subyektif 

Data Pasien

•

 Nama Leng"ap

6 Sri M2rwanti

Alamat

6 Gentan Town /o2se : )4 Gentan :a"i

Telepon > /P

6<

)1 Tempat pat > Tanggal ggal la# la#ir +1 &enis Kelamin 31 Pe"eraan 41 Ag Agama ata Medi" Um2m )1 Golongan ara# +1 Alergi 31 Pena"it Sistemi"

6 Sem Semar aran ang g * ese esem m!er !er ), ),*? 6 Peremp2an 6 Pena#it 6 Islam 6O 6 Tida" ada 6 Tida" ada

Pemeriksaan Subjektif  •

Kel2#an Utama 7==9 6 Pasien datang dengan "el2#an gigi !ela"ang "iri !awa# !erl2!ang1

•

Riwaat Peralanan Pena"it 7PI9 6 Pasien s2da# mengel2#"an #al terse!2t sea" + ta#2n ang lal2 dan !el2m  perna# mela"2"an perawatan apap2n pada gigi terse!2t1 Pasien tida" 

•

merasa"an sa"it pada gigi terse!2t1 Riwaat Kese#atan Um2m 7PM/9 6 Pasien perna# di rawat di r2ma# sa"it "arena pena"it tp2s saat SMA1 Pasien Pasien menga" menga"2 2 tida" tida" memili" memili"ii alergi alergi ter#ad ter#adap ap o!at5 o!at5 ma"ana ma"anan n ata2p2 ata2p2n n 82a8a1 Pasien menga"2 tida" memili"i riwaat pena"it pena"it sistemi"1 sistemi"1 Pasien tida" sedang meng"os2msi o!at dan tida" sedang dalam perawatan do"ter1

•

Riwaat Kese#atan M2l2t 7P/9 6 Pasien perna# "e do"ter gigi + ta#2n ang lal2 2nt2" mem!ersi#"an "arang gigi1 pasien perna# men8a!2t"an gigina pada ta#2n ),,@1 Pasien perna# mela"2"an perawatan sal2ran a"ar ) ta#2n ang lal21

•

Riwaat Kese#atan Kel2arga 7-/9 6 Um2m 6 Aa# Aa# 6 memili"i riwaat pena"it dara# tinggi 7s2da# meninggal9 I!2 Gigi

6 memili"i riwaat pena"it dara# tinggi

6 Aa# 6 perna# mengg2na"an gigi pals2 I!2

6 perna# mengel2"an sa"it gigi

Riwaat Ke#id2pan Pri!adi 7S/9 6

•

Pasien manga"2 menggoso" gigi + se#ari saat pagi dan sore1

B. Pemeriksaan Obyektif  Kesan Umum Kesehatan Penerita !

&asmani Mental

6 Se#at 6 Se#at5 "om2ni"ati$5 "ooperati$

"ita# Si$n !

Te"anan ara#  Nadi Perna$asan S2#2 :erat :adan Tinggi :adan

6 )((> ?( mm/g 6 Normal 6 *(  > menit 6 )@  > menit 6 3*5? o = 6 *3 "g 6 )'@ 8m

Pemeriksaan Ekstra Ora# %asia#

Neur&mus musku#ar

Ke#enjar

Ke#enjar

'u#an$

'()

Limfe TAK

Rahan$ TAK

TAK  

Def&rmitas

TAK

TAK

Luah TAK

Nyeri

TAK

TAK

TAK

TAK

TAK

TAK  

'um&r

TAK

TAK

TAK

TAK

TAK

TAK  

*an$$uan

TAK

TAK

TAK

TAK

TAK

TAK  

%un$si Pemeriksaan Intra Ora# •

Intra oral M2"osa :i!ir

6 TAK  

M2"osa Pipi

6 te terdapat ga garis p2 p2ti# se setinggi o" o"l2sal pa pada regio gigi M+
asar M2l2t

6 TAK  

Lida#

6 TAK

 

Gingi%a

6 terdapat pen2r2nan gingi%a pada regio gigi

)*<)) )*<))5+) 5+)5+4 5+4<+? <+?534 534544 544<4' <4' pada pada !agian !agian !2"al !2"al dan terdapa terdapatt warna warna "eme "emera ra#a #an n pada pada ging gingi% i%aa deng dengan an 22n 22ng g mem! mem!2l 2lat at pada pada papi papila la interdental dan meng"ilat pada ling2al margin gingi%a regio gigi 4)< 4'1 Oro$aring

6 TAK

Tor2s Palatin2s

6 Tida" ada

Tor2s Mandi!2la

6 Tida" ada

Palat2m

6 dalam

S2pern2merar rar Teet#

6 Tida" ada

iastema

6 Tida" ada

Gigi Anomali

6 Tida" ada

Gigi Tir2an

6 Tida" ada

HASIL PE(ERIKSAAN KEBERSIHAN RON**A (ULU'

Gam!ar )1 Oral /gine Inde

PE(ERIKSAAN ODON'O*RA(

Gam!ar +1 Odontogram ELE(EN

34

RIN*KASAN HASIL

DIA*NOSIS +

REN,ANA

PE(ERIKSAAAN

DI%%EREN'IAL

PERA-A'AN

Terdapat

"a%itas

 perm2"aan

DIA*NOSIS pada > Kari Karies es denti entin n

distoo"l2sal

Tp>

Resto estora rasi si

resi resin n

"omposit "a%itas "elas II

"edalaman dentin Sondasi B per"2si B palpasi B tes 34

%ital C Terdapat "a%itas pada

> Lesi esi a!ra a!rasi si$$

 perm2"aan ser%i"al !agian !2"al

*A(BARAN KLINIS

Tp>

Resto estora rasi si

resi resin n

"omposit "a%itas "elas .

A

:

=

Gam!ar 31 A6 Tampa" pro"simal1 :6 Tampa" O"l2sal1 =6 Tampa" !2"al1

,. Dia$n&sis

Gigi Gigi 34 terdap terdapat at "a%ita "a%itass pada pada perm2" perm2"aan aan distoo distoo"l2 "l2sal sal "edalam "edalaman an dentin dentin dan terdapat "a%itas pada perm2"aan ser%i"al !agian !2"al Sondasi 7B9 per"2si 7B9 palpasi 7B9 tes %ital 7C9 > "aries dentin disertai lesi a!rasi$  D. Renana Pera/atan

TP> < < < <

KIE Rest Restor orasi asi "a% "a%it itas as "las "las II den denga gan n resin resin "om "ompo posit sit Rest Restor orasi asi "a% "a%it itas as "las "las . den denga gan n resin resin "om "ompo posit sit Kontrol

E. 'aha0an Pera/atan

)1 K2n2ngan K2n2ngan I 6 Mela"2"an pemeri"saan leng"ap5 melip2ti 6 • • • •

Pemeri"saan s2!e"ti$  Pemeri"saan o!e"ti$  iagnosis Ren8ana Perawatan

K2n2ngan II 6

• • •

In$ormed =onsent Restorasi resin "omposit "a%itas "las II pada gigi 34 Restorasi resin "omposit "a%itas "las . pada gigi 34

K2n2ngan III 6 Kontrol • •

Kontrol dila"2"an ) mingg2 setela# tinda"an ili#at "ondisi t2mpatan masi# !ai" ata2 tida" 

+. Alat < diagnostic set 7"a8a m2l2t6 2nt2" meli#at daera# ang tida" !isa dili#at dengan mata se8ara langs2ng dan 2nt2" meretra"si m2"osa !2"al5 sonde6 2nt2" mengeta#2i ada tida"na "a%itas5 pinset6 2nt2" mengam!il "assa dan "apas5 es"a%ator6 2nt2" mem!ersi#"an aringan "aries9 - flamed bur 7 2nt2" mem!ent2" !e%el9 - light curing   lite *@( nm 72nt2" mem!ant2 proses setting dari resin "omposit9 - finishing bur  72nt2" 72nt2" merapi merapi"an "an restora restorasi si s2pa s2paaa tida" tida" ada tra2m tra2mati"  ati"  o"l2si9 - polishing bur 72nt2" meng#al2s"an restorasi9 - shade guide 7men8o8o""an warna !a#an restorasi dengan gigi pasien9 < plastic instrument  7mengam!il !a#an restorasi9 < matri atrixx hold older 7alat 7alat 2nt2" 2nt2" mele"at mele"at"an "an matri" matri"s5 s5 melind melind2ng 2ngii proses proses restorasi dari ter"ontaminasi sali%a9 < burnisher burnisher 7memampat"an !a#an tam!alan s2paa sem2a r2ang "osong terisi9 - round metal bur 7mem!2"a "a%itas9 - round diamond bur 7meng#ilang"an aringan "aries9 =1 :a#an < =E 72nt2" mengeta#2i gigi %ital ata2 tida"9 < etsa 7mem!ent2" mi"ropit pada email se#ingga ter!ent2" i"atan antara email
< resin "omposit 7!a#an restorasi9 < cotton roll  7mengisolasi  7mengisolasi rongga m2l2t dari sali%a9 < articulating papper 7menge8e" gigi apa"a# terdapat tra2mati" o"l2si9 - cotton pellet 7mem!ersi#"an>mengering"an "a%itas9 - matrix band 7melind2ngi gigi dari "ontaminasi sali%a9 - microbrush 7mengam!il !a#an !onding9

1 =ara Kera )1 Pers Persia iapa pan n pasi pasien en +1 Preparas Preparasii gigi gigi dan dan pem! pem!2at 2atan an !e%e !e%ell Sel2r2 Sel2r2# # "aries "aries pada pada gigi gigi terse!2 terse!2tt #ar2s #ar2s di#ila di#ilang" ng"an an terle! terle!i# i# da#2l2 da#2l2 mengg2 mengg2na" na"an an round metal bur   "em2dian "onta" dengan gigi tetangga #ar2s #ar2s !e!as !e!as pada pada pingg pinggir ir gingi% gingi%a5 a5 demi"i demi"ian an 2ga 2ga pada pada tepi tepi pro"si pro"simal mal $asial ata2 ling2al 2nt2" mem2da#"an preparasi aringan gigi ang r2sa"  mengg2na" mengg2na"an an round diamond bur   dan penempatan matri"s selan2tna di!2at di!2at long bevel   mengg2na"an mengg2na"an  flamed diamond bur  pada   pada email di tepi  preparasi se!agai retensi dan resistensi 2nt2" meng#indari "e!o8oran mi"ro serta pewarnaan pada daera# tepi t2mpatan1 31 Isola Isolasi si daer daera# a# "er "era a deng dengan an cotton roll  41 Pemi Pemili li#a #an n warn warnaa den denga gan n shade guide '1 Pemasan sangan matriks band  di  di !agian interdental gigi 34 *1 Apli Apli" "asi asi etsa etsa Apli"asi etsa mengg2na"an microbrush di microbrush di area ang tela# di !e%el selama )' deti"5 deti"5 828i dengan dengan air sampai sampai !ersi# "arena "arena !ila !ila tida" tida" !ersi# !ersi# a"an meni menim! m!2l 2l"a "an n pewa pewarn rnaan aan pada pada tepi tepi t2mp t2mpata atan n "em2 "em2di dian an "erin "ering" g"an an  perla#an1

?1 Apli Apli"a "asi si !ond !ondin ing g Apli"asi Apli"asi !onding mengg2na"an mengg2na"an microbrush  microbrush  pada !agian dalam dinding "a%itas dan tepi email diam"an selama )( deti" "em2dian disemprot"an

2nt2" 2nt2" meng#ilang meng#ilang"an "an "ele!i#an "ele!i#an monomer monomer selan2tna selan2tna sinar selama )( deti"1 @1 Apli Apli"a "asi si res resin in "om "ompo posit sit Apli"asi resin "omposit dimas2""an sedi"it demi sedi"it pada dinding gingi%a dengan "ete!alan le!i# dari + mm5 "em2dian disinar selama +( deti"1 deti"1 Lapisa Lapisan n "ed2a "ed2a ditemp ditempat" at"an an pada pada perm2 perm2"aan "aan !2"al !2"al ata2 ling2a ling2all "em2di "em2dian an sinari sinari selama selama +( deti"1 deti"1 :agian :agian o"l2sa o"l2sall ditam! ditam!a#" a#"an an sedi"i sedi"itt "em2dian di!ent2" anatomina mengg2na"an  burnisher  "em2dian   "em2dian disinar  selama +( deti"1 ,1  Finishing  dan polishing  dan polishing )(1 =e" o"l2si o"l2si dengan dengan articulating papper  Foto Tahapan Kerja

Gam!ar 41 Pem!ersi#an aringan "aries

Gam!ar *1 Pem!erian etsa

Gam!ar '1 Pem!2atan !e%el

Gam!ar ?1 Pem!erian !onding

Gam!ar @1 Pengapli"asian Resin Komposit

Gam!ar )(1 Peninaran L=

Gam!ar )+1 Pema"aian arti82lating paper

III. HASIL PERA-A'AN

Gam!ar ,1 Pemampatan Resin

Gam!ar ))1 -inis#ing

Gam!ar )+1 Polis#ing

Se!el2m

Ses2da#

Kontrol ) Mingg2

PEM:A/ASAN Perawatan ang tela# dila"2"an ait2 restorasi resin "omposit pada "a%itas "las II G. :la8" s2da# tepat1 Pasien tida" merasa"an "el2#an ngil2 di gigi terse!2 terse!2t1 t1 Pasien Pasien !isa !isa o"l2si o"l2si dengan dengan semp2r semp2rna1 na1 Tida" Tida" ada tra2ma tra2mati" ti" o"l2si o"l2si11 Restorasi "a%itas "las II dengan resin "omposit dig2na"an se!agai !a#an restorasi

 pada gigi terse!2t "arena dapat meng#asil"an "2alitas esteti" ang !ai"5 dapat dipole dipoless dengan dengan !ai"5 !ai"5 meng2r meng2rang angii aringa aringan n gigi gigi ang ang se#at se#at #ana #ana sedi"it sedi"it dan memili"i sta!ilitas warna 2nt2" wa"t2 ang 82"2p lama 7-a2Dia# d""5 +((@91 :a#an etsa ang diapli"asi"an diapli"asi"an pada email meng#asil"an meng#asil"an per!ai"an i"atan antara  perm2"aan email
I". KESI(PULAN DAN SARAN

A1 Kesimp2lan Karies mer2pa"an mer2pa"an s2at2 pena"it pena"it aringan aringan "eras ait2 ait2 email5 dentin dan semen sement2 t2m m ang ang dise! dise!a! a!"a "an n ole# ole# a"ti a"ti%i %ita tass s2at s2at2 2 "ar! "ar!o# o#id idrat rat ang ang dapa dapatt di$ermentasi"an1 :erdasar"an #asil pemeri"saan terse!2t5 gigi 34 mengalami "aries dentin dan a"an dila"2"an perawatan restorasi "a%itas "las II dengan resin "omposit1

:1 Saran

Restorasi Restorasi terse!2t terse!2t dapat di"ata"an !er#asil tergant2ng tergant2ng pada perole#an retensi dan resistensi1 Retensi pada restorasi "las II dapat diperole# dengan mem!2at !e%el !agi prosed2r etsa dan preparasi ang tida" memili"i s2d2t taam1 Saat dila"2"an restorasi gigi #ar2s !enar
". DA%'AR PUS'AKA

:aneree5 A15 ;atson5 T1-15 +()41 Pickard +()41  Pickard Manual Konservasi Restoratif 1 &a"arta6 EG=1 /al +<3 :a2m5 L15 P#ilips15 L2nd15 +()+1  Buku Aar !lmu Konservasi Konservasi "igi# &a"arta6 "igi#  &a"arta6 EG=1 /al +*@<+*,5 +?)<+?+5 +??<+?@5 +?,<+@45 +@?<+,4 :er#man1 R1E15 Kliegman1 R15  Ar%in5 A1M1 A1M1 7+(((91 Ilm2 Kese#atan Ana"  NELSON1 .o .ol1 II1 Ed1 )'1 &a"arta6 EG= -a2Dia# -a2Dia#55 E15 S1/15 S1/15 +((@1 +((@1 Perawa Perawatan tan -ra"t2 -ra"t2rr Kelas Kelas Tiga Tiga Ellis Ellis pada pada Gigi Gigi Tetap etap Insisi$ Insisi$ Sentral Sentral Atas 7laporan 7laporan "as2s91 "as2s91  !ndonesian $ournal of %entistr&1 %entistr& 1 )' 7+96 )*,<)?41 Mo2nt G&5 Ngo /1 +(((5 Minimal +(((5  Minimal intervention' a ne( concept for operative dentistr&1 dentistr&1 Ali# !a#asa1 Andreas Adatma"a1 Adatma"a1 F2intessen8e int1 3)6'+?< 331