A. Respon Reaksi Obat di dalam Tubuh ( adver adver se dru g r eaction )
Menurut WHO (2005) ROTD atau adverse drug reaction merupakan respon tubuh terhadap obat yang tidak diharapkan atau membahayakan, respon ini muncul pada dosis terapi yang digunakan oleh pasien. Permasalahan ROTD menjadi perhatian khusus disetiap negara, respon ini menyebabkan kerusakan pada jaringan dan akibatnya dapat mengganggu kelangsungan hidup seseorang. Di negara maju seperti USA permasalahan ROTD menyebabkan 3% sampai 12% pasien harus dirawat di rumah sakit dan 20% pasien mengalami peningkatan sakit setelah berada dirumah sakit. Respon obat yang dialami masing-masing individu berbeda-beda. Beberapa respon yang yang timbul akibat nasib obat di dalam tubuh diantaranya adalah; efek samping; efek toksisitas; dan reaksi idiosinkrasi. 1. Efek samping samping yang dialami klien merupakan suatu efek yang tidak dikehendaki dan merugikan sehingga membahayakan keselamatan pasien dari suatu pengobatan hal ini menurut Balla (2005). Efek samping tidak dapat dihindari dari semua obat, tetapi efek tersebut dapat dicegah seminimal mungkin dengan memperhatikan faktor-faktor resiko yang dapat menyebabkan efek tersebut timbul. Contoh efek samping yang sering terjadi seperti; a. Reaksi alergi akut karena penisilin (reaksi imunologik), b. hipoglikemia berat karena pemberian insulin (efek farmakologik yang berlebihan), c. osteoporosis karena pengobatan kortikosteroid jangka lama, d. hipertensi karena penghentian pemberian klonidin (withdrawal syndrome) e. fokomelia pada anak akibat penggunaan talidomid pada masa awal kehamilan (efek teratogenik) (Walker, 2004). Masalah Efek Samping tidak dapat dikesampingkan dalam dunia kesehatan. Efek samping tidak hanya menimbulkan permasalahan namun efek tersebut memberikan dampak negatif bagi pasien. Menurut Onder (2005) dampak negatif tersebut adalah; kegagalan pengobatan; timbulnya keluhan dari penderita akibat penyakit baru;
memberatnya penyakit yang diderita pasien; dan memeberikan efek psikologi terhadap kepatuhan pasien dalam menjalani pengobatan. 2. Efek
Toksisitas
adalah
kemampuan
suatu
obat
yang
dapat
menimbulkan kerusakan pada tubuh pasien saat digunakan hal ini menurut Balla (2005). Efek Toksisitas sering dikenal dengan keracunan. Efek toksik dapat terjadi akibat penggunaan dosisi obat yang berlebihan (overdosis), sehingga mengakibatkan kadar gula dalam darah lebih besar dari efek terapeutik yang seharusnya diberikan oleh obat. 3.
Reaksi Idiosinkrasi adalah reaksi obat yang abnormal dari biasanya atau reaksi obat yang secara kualitatif berbeda dan membahayakan hal ini menurut Balla (2005). Reaksi ini sering terjadi pada sebagian kecil kelompok individu. Reaksi Idiosinkrasi pada umumnya disebabkan oleh kelainan genitik dan mekanisme penyebab sebenarnya belum diketahui dengan jelas. Contoh reaksi idiosinkrasi yaitu penggunaan Primakuin (Obat antimalaria), obat ini secara umum aman bagi penderita malaria. Namun, pada 5%-10%
laki-laki yang berkulit
hitam, primakuin menyebabkan Hemolysis eritrosit sehingga dapat menyebabkan anemia berat (Gilman, 1985). Oleh
karena
itu,
pemberian
obat
pada
pasien
harus
memperhatiakan dosis yang tepat dan sesuai dengan waktu paro yang semestinya digunakan. Selain itu, peran kolaborasi antar tenaga kesehatan tetap dilakukan, karena efek negatif yang ditimbulan oleh obat selain menyebabkan penurunan kualitas hidup pasien, efek tersebut dapat meningkatkan kunjungan dan perawatan pasien di rumah sakit, memperparah penyakit pasien, dan dapat menimbulkan kematian.
B. Faktor yang mempengaruhi respon klinis pengguna obat
Menurut Tanzil (2006) hasil penelitian yang dilakukan oleh para klinisi memberikan hasil bahwa pasien yang diobati memberikan variasi respon terhadap obat atau pengobatan yang telah diberikan dengan jumlah dan
kondisi yang sama. Selain itu variasi respon yang timbul dapat dipengaruhi oleh faktor-faktor yang saling berhubungan diantaranya; Dosis dalam resep -kepatuhan Penderita -medication error Dosis Minum -kecepatan banyaknya absorbsi -ukuran dan komposisi tubuh -distribusi obat -ikatan protein plasma dan jaringan -kecepatan eliminasi
Konsentrasi pada
-fisiologi tubuh
Tempat Kerja Obat
-faktor patologis -faktor genetik -interaksi obat -timbulnya toleransi
Intensitas Efek
-interaksi obat reseptor -keadaan fungsional
Faktor klinis secara umum yang memperngaruhi respon klinis pengguna obat antara lain: 1. Status pasien; umur penderita sangat mempengaruhi kerja dan efek obat. Hal ini disebabkan karena kondisi metabolism obat dan fungsi ginjal kurang efisien pada bayi yang sangat muda dan pada orang lansia. Oleh karena itu, obat yang dikonsumsi pasien cenderung menghasilkan efek yang lebih kuat dan lebih lama pada kedua umur tersebut. Selain itu,
terdapat perbedaan sensitivitas jaringan yang menyebabkan perbedaan efek obat pada konsentrasi plasma yang sama. 2. Penyakit dan gangguan; penyebab terjadinya penyakit pada klien bervariasi, hal ini mempengaruhi penggunaan dan pemberian dosis obat pada masing-masing klien. Dosis yang diberikan pada pasien yang menderita hipertensi berbeda dengan pasien yang menderita diabetes. Penggunaan dosis obat yang berbeda dapat mempengaruhi proses distribusi yang terjadi dalam tubuh pasien. 3. Faktor fisiologis; semakin tua usia pasien maka proses penyerapan obat dapat terjadi lebih lama. Hal ini dapat terjadi karena kondisi tubuh lansia mengalami penurunan sistemik dan metabolism tubuh. 4. Interaksi Obat dan Interaksi Obat-makanan; Obat yang diminum secara oral lebih baik diminum sebelum makan, karena dalam proses tersebut lambung dalam keadaan kosong sehingga mempermudah diteruskannya obat menuju ke usus dan terjadi proses penyerapan. Namun, tidak semua obat oral dapat diminum sebelum makan, pentingnya kepatuhan dapat mempercepat proses penyembuhan selain itu perlu setiap individu perlu memperhatiakan pola makanan yang dikonsumsi selama sakit (Onder, 2005).
DAFTAR PUSTAKA
Rio, Raharjo. (2008). Kumpulan Kuliah Farmakologi ed. 2. Jakarta: EGC WHO. (2005). International Drug Monitoring:the Role of National Centres. Tech Rep Ser WHO; no 498. Balla, N. dan Duggnan C. (2005). The Incidence and Nature of Drug-Related admissions to Hospital. [Online] tersedia di http://thepharmaceutical.journal /file.pdf vol 6 [diakases 8 Juli 2014]. Walker, R. (2004). Clinical Pharmacy and Therapeutics ed. 3. [Online] tersedia di http://journal.pharmacy/file/0076.pdf hal 33-46 [diakses 8 juli 2014]. Onder, G. Pedone. (2005). Adverse Drug Reactions as cause of Hospital Admissions. [Online] tersedia di http://journal.society/file.pdf Juli 2014].
[diakses 8
