BAB I PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG Pelayanan kesehatan merupakan suatu upaya yang dilakukan dalam sebuah individu atau
kelompok dalam sebuah organisasi, bertujuan untuk memelihara atau menjaga kesehatan dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan juga menyembuhkan penyakit, serta mengembalikan kesehatan sebuah individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat. Departemen Kesehatan RI (2009) pun mengungkapkan pendapatnya seputar pengertian pelayanan kesehatan, yaitu setiap upaya yang diselenggarakan sendiri atau secara bersama-sama dalam suatu organisasi untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan perorangan, keluarga, kelompok dan ataupun masyarakat. Pelayanan kesehatan diberikan mulai dari layanan kesehatan primer sampai lanjutan dalam hal ini rumah sakit. Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan gawat darurat, rawat inap, rawat jalan, dan penunjang lainnya. Pelayanan kesehatan Paripurna adalah pelayanan kesehatan yang meliputi promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif. Gawat Darurat adalah keadaan klinis pasien yang membutuhkan tindakan medis segera guna penyelamatan nyawa dan pencegahan kecacatan lebih lanjut. Para petugas kesehatan bertugas di unit gawat darurat 24 jam sehari. Semua pasien yang akan dirawat inap harus melewati IGD, dan prioritas penanganan pasien ditentukan berdasarkan berdasarkan tingkat kegawatannya. Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Prof. Dr. H.M. Anwar Makkatutu Kabupaten Bantaeng saat ini berupaya untuk meningkatkan kualitas pelayanan, sehingga RSUD Bantaeng mulai mengapresiasi pencapaian kualitasnya dengan mengikuti standar akreditasi versi 2012. Untuk itu, seluruh unit kerja RSUD. Bantaeng harus mengikuti standar yang ditetapkan Rumah Sakit untuk mencapai kwalitas yang diharapkan. Berdasarkan Peraturan Gubernur Sulawesi Selatan Nomor 55 tahun 2010 tentang Pedoman Pelaksanaan Pelayanan IGD RS di Provinsi Sulawesi Selatan, IGD adalah unit pelayanan yang dipimpin oleh seorang Kepala Instalasi, yang bertanggung jawab kepada Direktur Rumah Sakit dan berkoordinasi dengan Seksi Pelayanan dan Penunjang Medik, Seksi Keperawatan dalam hal SDM keperawatan dan asuhan keperawatan di IGD serta Seksi Sarana dan Prasarana. Tugas
1
dan fungsi seorang kepala IGD adalah membuat perencanaan, menyelenggarakan kegiatan, dan mengevaluasi penyelenggaraan kegiatan pelayanan di IGD. Untuk memenuhi tugas dan fungsi kepala IGD, perlu dibuat program kerja IGD. Program kerja IGD akan menjadi target yang harus dilaksanakan oleh seluruh staf IGD, dan menjadi acuan manajemen dalam memenuhi kebutuhan IGD.
B. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS 1. TUJUAN UMUM Tercapainya standar pelayanan minimal yang ditargetkan kepada Instalasi Gawat Darurat
dan terakreditasinya Rsud. Prof. Dr.H.M. Anwar Makkatutu Kabupaten Bantaeng dengan akreditasi Paripurna versi 2012. 2. TUJUAN KHUSUS a. Tercapainya Kemampuan life saving anak dan dewasa 100%
b. Penyediaan fasilitas dan peralatan penanganan pasien emer gency sesuai standar akreditasi. c. Tercapainya profesionalisme pemberi pelayanan gawat darurat yang melakukan pelayanan berdasarkan SPO RS dan bersertifikat BLS/BTCLS/ATLS/ACLS BLS/BTCLS/ATLS/ACLS yang masih berlaku 100% d. Ketersediaan tim penanggulangan bencana 1 tim e. Tercapainya Waktu tanggap pelayanan dokter di IGD
5
mnt
f. Tercapainya kepuasan pelanggan pada pelanggan pada IGD ≥ 90% g.
Kematian pasien 24 jam di IGD
2%
h. Kesalahan identifikasi pasien gawat darurat 0% i.
Hak pasien dan keluarga tersosialisasikan 100%
j.
Asesmen pasien dilaksanakan 100%
k. Kesalahan diagnosa 0% l.
Infeksi nosokomial 0%
m. Edukasi Pasien dilaksanakan 100% n. Pasien cedera akibat fasilitas RS 0%
2
BAB II KEGIATAN
A. KEGIATAN POKOK Kegiatan yang dilaksanakan di IGD adalah : 1. Kegiatan Pelayanan a. Pelayanan kegiatan kegawatdaruratan pada kondisi emergency yang cepat, tepat dan
cermat b. Peningkatan mutu tenaga pelayanan khusus gawat darurat secara berkelanjutan dengan mengacu pada standar pelayanan minimal (SPM) IGD, yaitu : 1) Kemampuan menangani saving anak dan dewasa 100% 2) Jam buka pelayanan gawat darurat 24 jam 3) Pemberi pelayanan gawat darurat bersertifikat BLS/PPGD/BTCLS/GELS/ATLS yang masih berlaku. 4) Ketersediaan tim penanggulangan bencana 5) Waktu tanggap pelayanan dokter di gawat darurat ≤ 5 menit 6) Kepuasan Pelanggan 7) Kematian pasien < 24 jam c. Monitoring supervisi pelayanan medis di ruang tindakan, observasi/rawat sementara dengan mengacu pada indikator : 1) Peningkatan Keamanan Obat yang perlu diwaspadai: Kepatuhan pemberian label obat high alert oleh farmasi 2) Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan: Presentase kepatuhan petugas kesehatan dalam melakukan kebersihan tangan dengan metode enam langkah dan lima moment. 3) Penggunaan instumen bedah yang steril dan sesuai standar sterilisasi akreditasi. d. Melakukan pelayanan kasus tidak gawat tidak darurat bila di luar jam kerja poliklinik poliklinik e. Mengelola pelayanan khusus siaga bencana dan pelayanan medis saat bencana.
2. Kegiatan Peningkatan Keselamatan pasien dan Keselamatan Keselamatan Pemberi Pelayanan a. Pencatatana dan pelaporan insiden keselamatan pasien dibudayakan dengan
menekankan untuk tidak takut melaporkan untuk dicari what & whynya bukan whonya (perbaikan sistem untuk mencegah tidak terjadinya insiden keselamatan pasien). b. Insiden keselamatan pasien yang perlu dilakukan pencatatan dan pelaporan terdiri dari : kejadian sentinel, KTD, KNC, KPC. 3
c. Untuk meningkatkan perhatian, kesejahteraan, keselamatan dan keamanan petugas/staff dalam bekerja maka dilakukan pencatatan dan pelaporan insiden kecelakaan kerja sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan tim K3 RS. 3. Kegiatan Konsolidasi Staff a. Breafing tiap pagi hari sebelum melaksanakan operan di samping tempat tidur pasien.
b. Pertemuan Bulanan Staff c. Sosialisasi Rapat/Pelatihan 4. Kegiatan Administratif a. Pengumpulan dan penyusunan SPO di IGD
b. Pencatatan dan pelaporan pasien yang masuk di Igd c. Pelaporan 10 penyakit terbanyak setiap bulannya d. Pencatatan dan pelaporan kasus kematian di IGD 5. Kegiatan Survey Kepuasan Pelanggan Pembagian kuesioner kepuasan pelanggan yang masuk ke IGD untuk mendapatkan gambaran tingkat kepuasan terhadap pelayanan yang diberikan.
4
B. RINCIAN KEGIATAN NO
NAMA KEGIATAN
1
Pertemuan bulanan IGD
2
Sosialisasi dalam melakukan Triase pasien di IGD
3
Pengajuan pencetakan format revisi Triase dan NEWSS (national early warning scoring sistem) di IGD
4
Melakukan Triase IGD pada setiap pasien yang datang
5
Melakukan evaluasi Rekam Medik pada setiap pasien yang datang ke IGD
6
Penambahan Alkes
7
Renovasi Ruang IGD
8
Pengajuan Pelatihan Triage
9
Sosialisasi Panduan Praktek Klinik (PPK)
10
Pengajuan pelatihan PPGD/PPGD-
TUJUAN
Evaluasi Program IGD
Untuk mengurangi kesalahan identifikasi pasien
SASARAN
METODE
WAKTU
DANA
VOL
Petugas IGD
Diskusi dan tanya jawab
Setiap bulan
BLUD
12x
Seluruh petugas IGD
Diskusi dan tanya jawab
Maret
BLUD
1X
Perencanaan barang dan jasa
Pengusulan /proposal
Maret
BLUD
Koordinator pelayanan
Setiap hari
BLUD
Koordinator Pelayanan
Setiap hari
BLUD
Setiap Pencatatan/ Pelaporan hari
Pengusulan /proposal
April
BLUD
Logistik inventaris
Pengusulan /proposal
Mei
BLUD
Ka. Instalasi IGD
Dokter dan Perawat IGD
Pengusulan /proposal
April
BLUD
Petugas IGD
Diskusi dan tanya jawab
Maret
BLUD
1X
Petugas IGD (Perawat dan
Pembuatan surat
Maret
BLUD
1X
Pasien Assesmen pasien pasien dilaksanakan 100%
Terpenuhinya kebutuhan alkes di IGD Untuk memenuhi standar akreditasi RS. Meningkatkan kemampuan dokter dan perawat dalam melakukan triage Terhindarnya kesalahan dalam menegakkan diagnosa pasien Kemampuan petugas IGD dalam
Petugas IGD Perencanaan barang dan jasa Perencanaan barang dan jasa
Pengisian lembar Triase Evaluasi lembar Rekam Medik IGD
PENANGGUNG JAWAB
Ka. Instalasi IGD
Koordinator Pelayanan
Ka. Instalasi IGD
Koordinator Pelayanan
Ka. Instalasi IGD 5
11
ON/BCLS/BTCLS/BCLS/ENIL (untuk Perawat IGD) GELS/ACLS/ATLS GELS/ACLS/ATLS (untuk dokter umum IGD) Pengajuan Pelatihan Strategi Pengelolaan IGD yang profesional sesuai standar yang berkualitas serta menunjang Akreditasi KARSJCI
12
Sosialisasi PPI
13
Penyediaan leaflet ke bagian PROMKES
14
Membagikan kuesioner kepuasan pelanggan kepada setiap pasien yang akan pindah ruangan atau pulang
penanganan life saving anak dan dewasa 100% Meningkatkan kemampuan Ka. Instalasi dan Penanggung jawab pelayanan dalam mengelola IGD Tidak adanya infeksi nosokomial di IGD Terlaksananya edukasi pada pasien di IGD Kepuasan pelanggan 100%
Dokter IGD)
permohonan
Ka. Instalasi dan Koordinator Pelayanan IGD
Pengusulan /proposal
Mei
BLUD
Petugas IGD
Diskusi dan tanya jawab
April dan Mei
BLUD
2x
PPI dan IPCN
Pasien
Surat pengajuan
Mei
BLUD
1X
PKRS
Pasien dan keluarga
Evaluasi kuesioner
Mei dan Novem ber
BLUD
2x
Mutu Rs
Ka. Instalasi IGD
C. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
NO
B U L A N
NAMA KEGIATAN JAN
1
Pertemuan bulanan IGD
2
Sosialisasi dalam melakukan Triase pasien di IGD Pengajuan pencetakan pencetakan format revisi Triase dan NEWSS (national early warning scoring sistem) di IGD
3 4
FEB
MAR
APRIL
MEI
JUNI
JULI
AGUS
SEP
OKT
NOP
DES
Melakukan Triase IGD pada setiap pasien 6
11
ON/BCLS/BTCLS/BCLS/ENIL (untuk Perawat IGD) GELS/ACLS/ATLS GELS/ACLS/ATLS (untuk dokter umum IGD) Pengajuan Pelatihan Strategi Pengelolaan IGD yang profesional sesuai standar yang berkualitas serta menunjang Akreditasi KARSJCI
12
Sosialisasi PPI
13
Penyediaan leaflet ke bagian PROMKES
14
Membagikan kuesioner kepuasan pelanggan kepada setiap pasien yang akan pindah ruangan atau pulang
penanganan life saving anak dan dewasa 100% Meningkatkan kemampuan Ka. Instalasi dan Penanggung jawab pelayanan dalam mengelola IGD Tidak adanya infeksi nosokomial di IGD Terlaksananya edukasi pada pasien di IGD Kepuasan pelanggan 100%
Dokter IGD)
permohonan
Ka. Instalasi dan Koordinator Pelayanan IGD
Pengusulan /proposal
Mei
BLUD
Petugas IGD
Diskusi dan tanya jawab
April dan Mei
BLUD
2x
PPI dan IPCN
Pasien
Surat pengajuan
Mei
BLUD
1X
PKRS
Pasien dan keluarga
Evaluasi kuesioner
Mei dan Novem ber
BLUD
2x
Mutu Rs
Ka. Instalasi IGD
C. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
NO
B U L A N
NAMA KEGIATAN JAN
1
Pertemuan bulanan IGD
2
Sosialisasi dalam melakukan Triase pasien di IGD Pengajuan pencetakan pencetakan format revisi Triase dan NEWSS (national early warning scoring sistem) di IGD
3 4
FEB
MAR
APRIL
MEI
JUNI
JULI
AGUS
SEP
OKT
NOP
DES
Melakukan Triase IGD pada setiap pasien 6
5
yang datang Melakukan evaluasi Rekam Medik pada setiap pasien yang datang ke IGD
6
Penambahan Alkes
7
Renovasi Ruang IGD
8
Pengusulan Pelatihan Triage
9
Sosialisasi Panduan Praktek Klinik (PPK)
10
11
Pengajuan pelatihan PPGD/PPGDON/BCLS/BTCLS/BCLS/ENIL ON/BCLS/BTCLS/BCLS/ENIL (untuk Perawat IGD) GELS/ACLS/ATLS (untuk dokter umum IGD) Pengajuan Pelatihan Strategi Pengelolaan IGD yang profesional sesuai standar yang berkualitas serta menunjang Akreditasi KARS-JCI
11
Sosialisasi PPI
12
Penyediaan leaflet ke bagian PROMKES
13
Membagikan kuesioner kepuasan pelanggan kepada setiap pasien yang akan pindah ruangan atau pulang
D. LAMPIRAN BIAYA No.
Kegiatan
Volume
Harga satuan
Jumlah
1
Sosialisasi Triase Pasien
1
1 x 27orng x Rp. 20.000,-
Rp.
540.000,-
2
Pertemuan Bulanan IGD
12
12 x 27orng x Rp.10.000,-
Rp.
270.000,-
3
Pelatihan ATLS dan ACLS bagi Dokter
2
1 x 2 orng x Rp. 5.000.000,-
Rp. 10.000.000,-
4
Pelatihan BTCLS
1
1 x 10orang x Rp 2.000.000,-
Rp. 20.000.000,-
5
Pelatihan ENIL (Emergency Nursing Intermediate Level)
1
1 x 5orng x Rp. 4.000.000,-
Rp. 20.000.000,7
5
yang datang Melakukan evaluasi Rekam Medik pada setiap pasien yang datang ke IGD
6
Penambahan Alkes
7
Renovasi Ruang IGD
8
Pengusulan Pelatihan Triage
9
Sosialisasi Panduan Praktek Klinik (PPK)
10
11
Pengajuan pelatihan PPGD/PPGDON/BCLS/BTCLS/BCLS/ENIL ON/BCLS/BTCLS/BCLS/ENIL (untuk Perawat IGD) GELS/ACLS/ATLS (untuk dokter umum IGD) Pengajuan Pelatihan Strategi Pengelolaan IGD yang profesional sesuai standar yang berkualitas serta menunjang Akreditasi KARS-JCI
11
Sosialisasi PPI
12
Penyediaan leaflet ke bagian PROMKES
13
Membagikan kuesioner kepuasan pelanggan kepada setiap pasien yang akan pindah ruangan atau pulang
D. LAMPIRAN BIAYA No.
Kegiatan
Volume
Harga satuan
Jumlah
1
Sosialisasi Triase Pasien
1
1 x 27orng x Rp. 20.000,-
Rp.
540.000,-
2
Pertemuan Bulanan IGD
12
12 x 27orng x Rp.10.000,-
Rp.
270.000,-
3
Pelatihan ATLS dan ACLS bagi Dokter
2
1 x 2 orng x Rp. 5.000.000,-
Rp. 10.000.000,-
4
Pelatihan BTCLS
1
1 x 10orang x Rp 2.000.000,-
Rp. 20.000.000,-
5
Pelatihan ENIL (Emergency Nursing Intermediate Level)
1
1 x 5orng x Rp. 4.000.000,-
Rp. 20.000.000,7
6 7
Penyediaan leaflet kebagian PROMKES Renovasi ruangan IGD (pembuatan ruang isolasi dan fasilitasnya)
500
500 x Rp. 3000
Rp.
1.500.000,-
1
Rp 50.000.000
Rp
50.000.000,-
8
Pengusulan pelatihan Triage
4
1 x 4 orng x Rp 4.500.000,-
Rp
18.000.000,-
9
Pengusulan Pelatihan Manajemen pengelolan IGD
2
1 x 2 orng x Rp 4.500.000,-
Rp
9.000.000,-
Rp
129.000.000,-
Jumlah
8
6 7
Penyediaan leaflet kebagian PROMKES Renovasi ruangan IGD (pembuatan ruang isolasi dan fasilitasnya)
500
500 x Rp. 3000
Rp.
1.500.000,-
1
Rp 50.000.000
Rp
50.000.000,-
8
Pengusulan pelatihan Triage
4
1 x 4 orng x Rp 4.500.000,-
Rp
18.000.000,-
9
Pengusulan Pelatihan Manajemen pengelolan IGD
2
1 x 2 orng x Rp 4.500.000,-
Rp
9.000.000,-
Rp
129.000.000,-
Jumlah
8
BAB III EVALUASI
A. EVALUASI Evaluasi merupakan kegiatan yang sangat penting di setiap organisasi, termasuk di IGD.
Oleh karena itu evaluasi dilakukan setiap saat, yaitu di akhir kegiatan setiap hari, setiap bulan, dan setiap tahun. Evaluasi harian dilakukan dengan melihat pendokumentasian hasil pelayanan. Evaluasi bulanan dituangkan dalam laporan bulanan, dan evaluasi tahunan dituangkan dalam laporan tahunan. B. PELAPORAN Pelaporan kegiatan IGD dituangkan dalam bentuk dokumen laporan harian, bulanan dan
tahunan.
C. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN Pencatatan dilakukan setiap hari, sebagai data untuk membuat laporan kegiatan IGD.
BAB III EVALUASI
A. EVALUASI Evaluasi merupakan kegiatan yang sangat penting di setiap organisasi, termasuk di IGD.
Oleh karena itu evaluasi dilakukan setiap saat, yaitu di akhir kegiatan setiap hari, setiap bulan, dan setiap tahun. Evaluasi harian dilakukan dengan melihat pendokumentasian hasil pelayanan. Evaluasi bulanan dituangkan dalam laporan bulanan, dan evaluasi tahunan dituangkan dalam laporan tahunan. B. PELAPORAN Pelaporan kegiatan IGD dituangkan dalam bentuk dokumen laporan harian, bulanan dan
tahunan.
C. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN Pencatatan dilakukan setiap hari, sebagai data untuk membuat laporan kegiatan IGD.
Tenaga medis melakukan pencatatan di rekam medis. Tenaga perawat melakukan melakukan pencatatan pada rekam medis, buku harian pasien, dan buku penggunaan bahan habis pakai. Pelaporan dibuat oleh tenaga administrasi, dilaporkan secara berjenjang kepada kepala IGD, untuk dituangkan sebagai laporan bulanan dan tahunan. Evaluasi kegiatan dilakukan bersama-sama seluruh staf IGD, untuk kemudian disampaikan kepada Seksi Pelayanan dan Penunjang Medik, Seksi Keperawatan, serta Seksi Sarana dan Prasarana.
9
BAB IV PENUTUP
Instalasi Gawat Darurat merupakan salah satu gerbang pelayanan RSUD. Prof. Dr. H.M. Anwar Makkatutu Kabupaten Bantaeng. Setiap pasien yang akan dilayani di Prof. Dr. H.M. Anwar Makkatutu Kabupaten Bantaeng selalu melalui IGD atau Instalasi Gawat Darurat. Sebagai pintu gerbang pelayanan, IGD harus terus-menerus berinovasi untuk memberikan pelayanan prima agar pelanggan merasa puas, terkesan, dan berniat untuk kembali ke . Prof. Dr. H.M. Anwar Makkatutu Kabupaten Bantaeng jika membutuhkan pelayanan yang tersedia di . Prof. Dr. H.M. Anwar Makkatutu Kabupaten Bantaeng, bahkan bersedia merekomendasikan kepada lingkungan sekitarnya mengenai pelayanan . Prof. Dr. H.M. Anwar Makkatutu Kabupaten Bantaeng. Semoga program kerja IGD . Prof. Dr. H.M. Anwar Makkatutu Kabupaten Bantaeng ini dapat dilaksanakan sesuai dengan perencanaan yang telah dibuat, sehingga bermanfaat untuk manajemen dan lingkungan internal IGD, dan dapat memenuhi Visi dan Misi RSUD Prof. Dr. H.M. Anwar Makkatutu Kabupaten Bantaeng.
10