Reaksi Lichenoid (LCR)
Reaksi lichenoid lichenoid (LCR) (LCR) adalah sekelompok sekelompok lesi heterogen heterogen pada mukosa oral yang menunjukka menunjukkan n kesamaan kesamaan klinis klinis dan histopatologis histopatologis dengan dengan lichen planus, namun namun memiliki memiliki penyebab yang berbeda (Laskaris, 2006). enyebab LCR ada beberapa macam, seperti hipersensiti!itas terhadap material restorasi dental (amalgam, resin komposit) dan akumulasi plak (Laskaris, 2006). "apat juga terjadi karena obat#obatan, atau mani$estasi oral dari penyakit gra$t !ersus host (%lick, 20&') Reaksi lichenoid diklasi$ikasikan menjadi yaitu (%lick, 20&') a. Reaksi lichenoid karena bahan restorasi
LCR dianggap jenis reaksi hipersensiti!itas tertunda terhadap kandungan yang berasal dari bahan tambalan terutama amalgam. %ambaran klinis LCR lesi menunjukkan pola reaksi yang sama dengan lichen planus, yaitu reticulum, papula, plak, eritema, dan ulcer. erbedaan lichen planus dengan LCR karena kontak adalah pada perluasan lesi. *ebanyakan reaksi lichenoid ini terdapat pada area yang berkontak dengan dental material seperti mukosa bukal dan tepi lidah. Lesi sangat jarang ada di gingi!al, palatum, dasar mulut, atau dorsal lidah. *ebanyakan reaksi lichenoid ini asimtomatik, tapi ketika ada lesi eritema dan ulcer, pasien merasakan ketidaknyamanan dari makanan panas dan pedas (%lick, 20&'). Reaksi lichenoid yang berkontak dengan komposit juga telah dilihat pada sisi mukosa bibir atas dan ba+ah. *ebanyakan tipe reaksi lichenoid ini sembuh dengan klorheksidin (%lick, 20&'). b. Reaksi lichenoid diinduksi obat-obatan obat-obatan ( Drug Induced Lichenoid Reaction Reaction - DIRL) "rug#induced "rug#induced lichenoid reactions adalah lesi mukosa oral yang memiliki karakteristik klinis dan histopatologi histopatologi yang sama dengan lichen planus, dan yang berhubungan dengan penggunaan obat#obatan dan sembuh setelah penggunaan obat#obatan tersebut. eberapa obat yang mampu menyebabkan reaksi lichenoid (-errano, 20&0)
Jenis Obat Antihipertensi
Nama Obat
ethyldopa /prenolol ractolol ropanolol
Anti alaria
Chloro1uine hyrimethamine uinacrine Cetocona3ole
ara#aminosalicylic acid
Antimikrobial
4etracycline -ul$amethoa3ole 5enclo$enac henylbuta3one
N!AID
onspeci$ic -78" aproen Ro$ecoib 4olbutamide "#po$licemic dru$s
Chlorpropamide
%enicillamine AC&I
enicillamine Captopril
Obat Lainn#a
9nalapril 7llopurinol 7miphena3ole Carbama3epine Cyanamide Le!amisole Lithium Lora3epam 9scitalopram ethoproma3ine yritinol
Lesi biasanya unilateral dan tampak pola reaksi ulser. *arakteristik ini tidak konsisten dan tidak berguna dalam membedakan lichen planus atau LCR.
c. Reaksi lichenoid karena pen#akit $ra't ersus host
enyakit gra$t !ersus host kronis atau %:;" kronis terjadi pada &'#'0< yang berhasil yang
melakukan
terjadi &00 hari
transplantasi. %:;" dapat dide$inisikan
paska
sebagai
pasien penyakit
transplantasi,umumnya sebagai transisi dari %:;" akut.
enyebab utama penyakit %:;" yaitu transplantasi sel allogenik yang hematopoetik, bahkan
transplantasi
autologus juga memiliki
kemungkinan terjadinya %:;". ada
%:;", jaringan yang ditransplantasikan berusaha menolak jaringan host (Ca+son, 2002).
%ambaran klinis lesi lichenoid pada %:;" sangat sulit dibedakan dengan lesi pada oral lichen planus, di mana pada lesi ini juga terdapat tipe retikular, eritema dan ulserati$. 4etapi lesi lichenoid memilikiciri khas yaitu melibatkan daerah yang lebih luas pada mukosa rongga mulut. 4erdapat pola lesi yang sama seperti pada pasien lichen planus, yaitu reticulum, eritema, dan ulcer. amun reaksi lichenoid yang berhubungan dengan %:;" biasaaanya berhubungan dengan keterlibatan mukosa oral yang lebih luas (Ca+son, 2002).
Diagnosis Banding
Oral Reaction Lichenoid %en#ebab
ahan restorasi /bat %:;"
Lichen %lanus %en#ebab
Candidiasis %en#ebab
4idak diketahui tapi 4rauma, merokok
=amur
selama
albicans
beberapa
tahun
Candida
terakhir
disebabkan
oleh
gangguan
system
imun
Lokasi
Leukoplakia %en#ebab
erdekatan dengan
bahan
Lokasi
Lokasi
ukosa, *ulit
ukosa,
reticulum, papula, plak, eritema, dan ulcer
dasar ukosa lining
mulut, lidah
restorasi *arakteristik Lesi
Lokasi
*arakteristik Lesi
reticulum, plak,
*arakteristik
papula, Lesi
eritema,
dan
ulcer
*arakteristik Lesi
erdarah
erlekatan
ketika
dengan
pseudomembra
membrane
n diambil erlekatan
longgar dapat dikelupas
dengan membrane longgar
enatalaksanaan dari lesi ini diantaranya &. enggantian
dental
material
yang
berkontak
dengan
reaksi
lichenoid
akan
menyembuhkan >0< kasus. amun kebanyakan lesi sembuh dalam bulan, sehingga
tidak perlu mengganti restorasi yang tidak berkontak langsung dengan reaksi lichenoid ini (8smail, 200?). 2. enghentian obat dan pera+atan gejala dengan steroid topical (triamcinolone acetonide &<) biasanya cukup. asien harus diedukasi dengan baik tentang obat tersebut untuk mencegah LCR kedepannya (Ca+son, 2002). . -ebelum terjadi penyakit ini, lebih baik kita lakukan pencegahan dengan mena+arkan donor yang cocok pada penerima. erikan obat imunosupresi$ seperti siklosporin dan prednison. ethotreate juga dapat mengurangi pre!alensi penyakit ini. =ika %:;" tetap terjadi, dokter dapat meningkatkan dosis obat tersebut. @ntuk ulcer oral $ocal dapat diberikan steroid topical. =ika terdapat keluhan tidak nyaman dari pasien, dapat diberikan anestesi topical (8smail, 200?).
R&+&R&N!I Laskaris, %eorge. 2006. Pocket Atlas of Oral Disease. 2nd 9d. e+ Aork 4hieme. %lick ichael. 20&'. Burket’s Oral Medicine. &2th ed. @-7#;. Ca+son, R.7, 9.B. /dell. 2002. Cawson’s Essensial of Oral Pathology and Oral Medicine. ?th ed. 9lse!ier 2002 -errano#-nche3 , agn =:, =imDne3#-oriano, -arriEn %. 20&0. Drug induced oral lichenoid reactions. A literature review. = Clin 9p "ent. :ol.2(2)e?&#'. 8smail, . -umairi. 200?. Oral lichen lanus and lichenoid reactions! etioathogenesis" diagnosis" #anage#ent and #alignant transfor#ation . =ournal o$ /ral -cience, :ol. F>, o. 2, G>#&06.
