Protocolo Pr otocolo de reabilitação para fraturas do escafóide
A fratura do escafóide é a lesão mais frequente nos ossos do carpo. Depe De pend nden endo do do ti tipo po de fr frat atur ura, a, as in inte terv rven ençõ ções es va vari riam am de desd sde e o tratamento conservador, através de tala, a cirurgia aberta com xação intter in erna na.. Em qualq lqu uer dos ca caso sos, s, os paci cien ente tess são co com mument nte e imobiliados com gesso até a união do osso se vericar, o que pode levar até ! meses. A s sio iote tera rapi pia a nã não o va vaii tr trat atar ar a fr frat atur ura, a, ma mass as co comp mpli lica caçõ ções es da imobiliação a longo prao que acompan"am o diagn#stico. A amplitude de mo movi vim men ento to é se seve vera rame ment nte e af afec ecta tada da qu quan ando do um uma a ar arti ticu cula laçã ção o permanece imobiliada durante um longo per$odo de tempo e a atroa dos m%sculos da mão e do antebraço também ocorrer&. 'or esta raão, a reabilitação pode levar v&rios meses (entre ) e *+ sessões de sioterapia no cas aso o do tr trat ata amen ento to co con nse serv rva ado dorr e ent ntrre ) e - no ca caso so do tratamento cir%rgico. De
seguida
apresenta/se
o
protoco collo
publicado
pela Kaiser Permanente Perma nente South Southern ern Calif California ornia Orthop Orthopedic edic PT Resid Residency ency tanto para reabilitação de tratamento conservador como para reabilitação p#s/ operat#ria de fraturas do escaf#ide0
Reabilitação após tratamento conservador Fase auda! "mediatamente após a lesão at# $ %&semana
1b2ectivos0 proteção com tala até ao antebraço, controlo da dor e do edema ede ma 3 ma manu nuten tenção ção da am ampli plitud tude e da dass art articu iculaç lações ões não en envol volvid vidas as ( dedos, cotovelo, ombro3 atividades b&sicas da vida di&ria (A4D 5obiliação passiva e activa dos dedos, com exceção do polegar, que est& imobiliado 5obiliação ativo/assistida e ativa do cotovelo e ombro 6a 78 semana o seu médico pode repetir o raio/x, ou escol"er uma 9: em caso de dor cont$nua e sensibilidade sobre a tabaqueira anat#mica com raios/x negativos Fase sub'auda! Semana (')
1b2ectivos0 proteção, continuar a controlar a dor e edema, conforme necess&rio3 aumentar a amplitude de movimento (AD53 incorporar as atividades da vida di&ria (A4D :ontinuar com os exerc$cios como acima
;imitar os exerc$cios para gan"o de supinação e pronação ao limiar de dor Fase de manutenção! Semana *'+%
1b2ectivos0 gan"o de AD53 iniciar o programa de fortalecimento3 regresso a todas as atividades (exceção para desportos de contato e trabal"o pesado
Reabilitação pós'operatória Fase auda! "mediatamente após a ciruria at# $ (& semana
1b2etivos0 'roteção com o gesso ou tala, controlo da dor e edema3 manter a amplitude das articulações não envolvidas (dedos, cotovelo, ombro3 incorporar atividades b&sicas da vida di&ria (A4D Elevação e aplicação de curativo compressivo para auxiliar no controlo do edema 5obiliação passiva e activa dos dedos, com exceção do polegar, que est& imobiliado 5obiliação ativo/assistida e ativa do cotovelo e ombro Fase sub'auda! Semana ,'*
1b2etivos0 'roteção com o gesso ou tala3 continuar a controlar a dor e edema , aumentar a AD53 >ncorporar A4Ds :ontinuar com os exerc$cios de dedos, cotovelo e ombro como acima ?s ) semanas, se a fratura aparecer radiogracamente consolidada, o gesso ou tala são removidos para mobiliações activas suaves do pun"o e do polegar Fase de manutenção! Semana -'+%
1b2ectivos0 gan"o de AD53 iniciar o programa de fortalecimento3 regresso a todas as atividades (exceção para desportos de contato e trabal"o pesado Exerc$cios terap@uticos avançados e mobiliação activa suave do pun"o e polegar >niciar o fortalecimento da preensão com o uso de silicone =s *semanas Avançar conforme tolerado para exerc$cios resistidos progressivos para todas as articulações envolvidas m pun"o el&stico pode ser utiliado para a proteção das atividades mais exigentes 'ara intervenção em trabal"adores ou atletas, que envolvam alto desempen"o pode abordar/se o uso de tala ou ligadura funcional no retorno = actividade.
BaCorsi :A, rause 5, FroCn B.
