PROPOSAL Terapi Aktivitas Kelompok (TAK) Stimulasi Persepsi Halusinasi Sesi V : Mengontrol Halusinasi Dengan Patuh Minum Obat Di Rumah Sakit Jiwa Prof.Dr. Sorojo Magelang
Disusun Oleh :
Galuh Setia Perkasa 417.C.0034
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MAHARDIKA KOTA CIREBON PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN PROFESI NERS 2018
A.
Judul
Stimulasi Persepsi Halusinasi Sesi V : Mengontrol Halusinasi Dengan Patuh Minum Obat B.
Latar Belakang
Pada zaman kemajuan teknologi saat ini masih banyak sekali permasalahan yang harus dihadapi oleh setiap individu baik dari segi fisik maupun psikologi untuk mencapai kesejahtraan. Dalam kenyataannya masih banyak individu yang tidak dapat beradaptasi dengan kondisi dimana kebutuhan ekonomi semakin meningkat, persaingan disegala bidang masih sangat ketat dan tekanan baik dari internal maupun eksternal meningkat sehingga menimbulkan permasalahan dan beban hidup pun menjadi berat, hal ini dapat menyebabkan gangguan kesehatan jiwa. Menurut WHO (dalam Yosep I, 2009) kesehatan jiwa bukan hanya tidak ada gangguan jiwa, melainkan mengandung berbagai karakkteristik yang positif yang menggambarkan keselarasan dan keseimbangan kejiwaan yang mencerminkan kedewasaan keperibadian. Salah satu bentuk dari masalah kesehatan jiwa adalah perilaku kekerasan. Gangguan jiwa atau mental illness adalah kesulitan yang harus dihadapi oleh seseorang karena hubungannya dengan orang lain, kesulitan karena persepsinya tentang kehidupan dan sikapnya terhadap dirinya sendiri-sendiri (Djamaludin, 2001). Gangguan jiwa adalah gangguan dalam cara berpikir (cognitive), kemauan (volition),emosi (affective), tindakan (psychomotor) (Yosep I, 2009). Sedankan gangguan jiwa menurut Depkes RI (2000) adalah suatu perubahan pada fungsi jiwa yang menyebabkan adanya gangguan pada fungsi jiwa, yang menimbulkan penderitaan pada individu dan atau hambatan dalam melaksanakan peran sosial. Berdasarkan data yang diperoleh menurut WHO pada tahun 2012 angka penderita gangguan jiwa mengkhawatirkan secara global, sekitar 450 juta orang yang menderita gangguan mental. Orang yang mengalami gangguan jiwa sepertiganya tinggal di negara berkembang, sebanyak 8 dari 10 penderita gangguan mental itu tidak mendapatkan perawatan. (Kemenkes RI, 2012).
Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013, menunjukkan bahwa Prevalensi gangguan jiwa berat di Indonesia mencapai 1,7 per mil. Artinya, 1-2 orang dari 1.000 penduduk di Indonesia mengalami gangguan jiwa berat sementara penduduk yang mengalami gangguan mental emosional secara nasional adalah 6,0% (37.728 orang dari subyek yang dianalisis). Prevalensi gangguan mental emosional berdasarkan karakteristik individu dan cakupan pengobatan seumur hidup Halusinasi adalah perubahan sensori dimana pasien merasakan sensasi yang tidak ada berupa suara, penglihatan, pengecapan,dan perabaan (Damaiyanti, 2012). Menurut Valcarolis dalam Yosep Iyus (2009) mengatakan lebih dari 90% pasen dengan skizofrenia mengalami halusinasi, halusinasi yang sering terjadi yaitu halusinasi pendengaran, halusinasi penhlihatan, dan halusinasi penciuman. Menurut Valcarolis dalam Yosep Iyus (2009) mengatakan lebih dari 90% pasien dengan skizofrenia mengalami halusinasi, dan halusinasi yang sering terjadi adalah halusinasi pendengaran,
halusinasi
penglihatan,
halusiansi
penciuman
dan
halusinasi
pengecapan. Menurut Videbeck dalam Yosep Iyus (2009) tanda pasien mengalami halusinasi pendengaran yaitu pasien tampak berbicara ataupun tertawa sendiri, pasien marahmarah sendiri, menutup telinga karena pasien menganggap ada yang berbicara dengannya. Halusinasi terjadi karena adanya reaksi emosi berlebihan atau kurang, dan perilaku aneh Damaiyanti (2012). Bahaya secara umum yang dapat terjadi pada pasien dengan halusinasi adalah gangguan psikotik berat dimana pasien tidak sadar lagi akan dirinya, terjadi disorientasi waktu, dan ruang (Yosep I, 2009). Terapi aktivitas kelompok (TAK) stimulasi persepsi adalah terapi yang menggunakan aktivitas sebagai stimulus dan terkait dengan pengalaman dan/atau kehidupan untu didiskusikan dalam kelompok. Hasil diskusi kelompok dapat berupa kesepakatan persepsi atau alternatif penyelesain masalah (Keliat, 2015). Sedangkan terapi kelompok menurut Yosep Iyus (2009) merupakan suatu psikoterapi yang dilakukan sekelompok klien bersama-sama dengan jalan berdiskusi satu sama lain yang dipimpin atau diarahkan oleh seorang therapist. Tujuan umum TAK stimulasi persepsi adalah klien memiliki kemampuan untuk menyelesaikan masalah yang diakibatkan oleh paparan stimulus kepadanya. Sementara tujuan khususnya adalah
klien dapat mempersepsikan stimulus yang dipaparkan kepadanya secara tepat dan klien dapat menyelesaikan masalah yang timbul dari stimulus yang dialami. Mengurangi kekambuhan penting bagi pasien skizofrenia untuk minum obat. Akan tetapi, sebagian besar pasien skizofrenia cenderung memiliki perilaku tidak patuh dalampengobatan halini disebabkan efek samping obat, dosis yang diberikan, cara pemberian dan biaya pengobatan. Menurut Struat dan Laraia (2005) bahwa sebagian besar pasien mengalami ketidakpatuhan minum obat, hal ini akan berdampak pada kekambuhan yang tinggi dengan gejala psikotik yang menonjol atau parah. Banyak penelitian dibuktikan bahwa 50% pasien skizofrenia yang masuk ke RSJ kemudian dilakukan rawat jalan malah mengalami masalah ketidakpatuhan (poor adherence). Hal ini dapat mengakibatkan masalah baru pada pasien skizofrenia yaitu pasien lebih mudah jatuh ke dalam kondisi relaps dan kekambuhan fase psikosis yang lebih buruk, keluar masuk rumah sakit jiwa berulang kali , serta meningkakan beban sosial dan ekonomi bagi keluarga pasien dan Negara. Hal ini diakibatkan pasien yang tidak teratur minum obat akan memiliki risiko kekambuhan sebesar 92% (Fentone et al, 1997) C.
Tujuan
1. Tujuan Umum Klien memiliki kemampuan untuk menyelesaikan masalah yang diakibatkan oleh paparan stimulus kepadanya. 2. Tujuan Khusus a. Klien memahami pentingnya patuh minum obat b. Klien memahami akibat tidak patuh minum obat c. Klien dapat menyebutkan lima benar cara minum obat D. Setting
1. Terapis dank lien duduk bersama dalam lingkaran 2. Ruangan nyaman dan tenang E.
Alat
1. Beberapa contoh obat 2. Jadwal kegiatan harian
F.
Metode
1. Diskusi dan Tanya jawab 2. Melengkapi jadwal harian G. Langkah Kegiatan
1. Persiapan a. Mengingatkan kontrak kepada klien yang telah mengikuti sesi 4 b. Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan 2. Orientasi a. Salam terapeutik
Salam dari terapis kepada klien
Terapis dank lien memakai papan nama
b. Evaluasi /validasi
Menanyakan perasaan klien saat ini
Terapis menanyakan pengalaman klien mengontrol halusinasi setelah menggunakan tiga cara yang telah dipelajari (menghardik, menyibukkan diri dengan aktivitas terjadwal, dan bercakap-cakap dengan orang lain)
c. Kontrak
Terapis menjelaskan tujuan, yaitu mengontrol halusinasi dengan patuh minum obat
Menjelaskan aturan main berikut
Jika ada klien yang ingin meninggalkan kelompok, harus meminta izin kepada terapis
Lama kegiatan 45 menit
Setiap klien mengikuti kegiatan dari awal samapai selesai
3. Tahap terja a. Terapis menjelaskan untungnya patuh minum obat, yaitu mencegah kambuh karena obat member perasaan tenang dan memperlambat kambuh b. Terapis menjelaskan kerugian tidak patuh minum obat, yaitu penyebab kambuh c. Terapis meminta tiap klien menyampaikan obat yang dimakan dan waktu memakanya
d. Menjelaskan lima benar minum obat, yaitu benar obat, benar waktu minum obat, benar orang yang minum obat, benar cara minum obat, benar dosis obat e. Meminta klien mnyebutkan lima benar cara minum obat, secara bergiliran f. Berikan pujian pada klien yang benar g. Mendiskusikan perasaan klien sebelum minum obat h. Mendiskusikan perasaan klien setelah teratur minum obat i. Menjelaskan keuntungan patuh minum obat, yaitu salah satu cara mencegah halusinasi/kambuh j. Menjelaskan akibat/kerugian tidak patuh minum obat
yaitu kejadian
halusinasi/kambuh k. Minta klien menyebutkan kembali keuntungan patuh minum obat dan kerugian tidak patuh minum obat l. Memberikan pujian tiap kali klien benar 4. Tahap terminasi a. Evaluasi
Terapis menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK
Terapis menanyakan jumlah cara mengontrol halusinasi yang sudah dipelajari
Terapis memberikan pujian atas keberhasilan kelompok
b. Tindak lanjut Menganjurkan klien menggunakan empat cara mengontrol halusinasi, yaitu menghardik, melakukan kegiatan harian, bercakap-cakap dan patuh minum obat c. Kontrak yang akan datang
Terapis mengakhiri sesi TAK stimulus persepsi untuk mengontol halusinasi
Buat kesepakatan baru untuk TAK yang lain sesuai dengan indikasi
H. Evaluasi dan Dokumentasi
1. Evaluasi Evaluasi dilakukan saat proses TAK berlangsung, khusunya pada tahap kerja. Aspek yang dievaluasi adalah kemampuan mengontrol halusinasi sesi 5, kemampuan klien yang diharapkan adalah menyebutkan 5 benar cara minum obat, keuntungan minum obat dan akibat tidak patuh minum obat. Formulir evaluasi sebagai berikut
SESI 5 : TAK STIMULASI PERSEPSI : HALUSINASI
Kemampuan patuh minum obat untuk mencegah halusinasi
No
Nama Klien
Menyebutkan 5 benar
Menyebutkan
Menyebutkan akibat
cara minum obat
keuntungan minum
tidak patuh minum
obat
obat
1
Tn. I
√
√
√
2
Tn. Y
√
√
√
3
Tn. D
√
√
√
4
Tn. T
√
√
√
5
Tn. A
√
√
√
Petunjuk :
Tulis nama panggilan klien yang ikut TAK pada kolom nama klien
Untuk tiap klien, beri penilaian tentang kemampuan menyebutkan lima benar cara minum obat, keuntungan minum obat, dan akibat tidak patuh minum obat. Beri tanda (√) jika klien mampu dan tanda ( -) jika klien tidak
mampu
2. Dokumentasi Dokumentasikan kemampuan yang dimiliki klien pada catatan proses keperawatan tiap klien. Contoh : Klien mengikuti sesi 5, TAK stimulasi persepsi halusinasi. Klien mampu menyebutkan lima benar cara minum obat, keuntungan minum obat, dan akibat tidak patuh minum obat (kambuh). Anjurkan klien minum obat cara yang benar
DAFTAR PUSTAKA Keliat, B.A. & Akemat. (2006). Model Praktik Keperawatan Profesional Jiwa. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC Keliat, B.A. & Akemat. (2016). Keperawatan Jiwa Terapi Aktivitas Kelompok. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC Nasir, A & Muhith, A. (2011). Dasar-Dasar Keperawatan Jiwa. Jakarta : Salemba Medika O’Brien P, Kennedy WZ dan Ballard KA. (2014). Keperawatan Kesehatan Jiwa Psikiatri.
Jakarta : EGC WHO. (2008). Learning About Schizoprenia: An International Mental Health Awareness Packet. Http://www.wfmh.org. diakses tanggal 12 Febuari 2018 Www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil%20Riskesdas%.20.2013.pdf. Diakses tanggal 12 Febuari 2018 Yosep, I. (2009). Keperawatan Jiwa. Bandung : Refika Aditama
