MORFOFISIOLOGÍA I: PREGUNTAS SEMANA 01 MÉDULA ESPINAL
PIERRE 1. Indique el límite superior e inferior de la médula espinal en un adulto y en un feto. a) ME en adulto: Límite superior: se continúa con el encéfalo a través del bulbo raquídeo, a nivel de foramen magno. Límite inferior: en forma del cono medular, a nivel de la primera o segunda vértebra lumbar. b) ME en feto: Límite superior: bulbo raquídeo. Límite inferior: - Hasta el 7° mes: la ME ocupa la totalidad del conducto raquídeo. - Desde el 7° al 9° mes: la ME ocupa hasta la tercera vértebra lumbar.
2. Defina a la cauda equina. Es el conjunto de las raíces nerviosas inferiores que forman una correa vertical de nervios alrededor del filum terminal, que se ubica por debajo del nivel de terminación de la médula.
3. ¿Cómo se disponen las meninges que protegen a la médula espinal?
1° La piamadre, la cual se extiende a lo largo de cada raíz nerviosa, además origina los ligamentos dentados. 2° La aracnoides, la cual se encuentra separada de la piamadre por el espacio subaracnoideo, en donde se encuentra el líquido cefalorraquídeo. 3° La duramadre, la cual es una membrana fuerte que cubre a la médula espinal y a la cola de caballo.
LUCÍA 4. ¿Qué es el espacio epidural y que contiene?
Es el área entre el revestimiento perióstico del conducto vertebral y la duramadre espinal; su contenido incluye tejido adiposo, plexos venosos intrarraquídeos, densos y voluminosos; y las arteriolas y los nervios sinuvertebrales. 5. ¿Qué son los ligamentos dentados y cuantos son? Los ligamentos dentados son 21 pares de vainas fibrosas localizadas a los lados de la médula espinal se denominan así porque lateralmente forman prolongaciones triangulares de forma dentada que se unen a la duramadre, mientras que medialmente forman una unión longitudinal continua con la piamadre. 6. Defina cono medular, filum terminal, ligamento coccígeo y fondo de saco dural Cono medular: terminación en forma de huso de la médula espinal, se originan las ultimas raíces sacras y las raíces coccígeas. Filum terminal: extensión fibrosa en forma del hilo de la piamadre que recubre al cono medular Ligamento coccígeo: o filum terminal externo estructura fibrosa, residual que a nivel se rodea de duramadre acabando en el cóccix, confundiéndose con su periostio. Fondo del saco dural: extremo inferior de la duramadre se localiza entre el borde superior de la L2 y el borde inferior de la S2, contiene al filum terminal, la cola de caballo y líquido cefalorraquídeo (LCF) MARTÍN 7. ¿Qué es el espacio subaracnoideo y que contiene? El espacio subaracnoideo se ubica entre la aracnoides y la piamadre. Este es atravesado por las trabéculas aracnoideas y contiene el líquido céfalo raquídeo (LCR). 8. ¿A qué nivel se realiza la punción lumbar? La punción lumbar se realiza entre L3 y L4 o entre L4 y L5 (la cresta ilíaca queda a nivel de la apófisis espinosa de la L4). 9. ¿Por qué foramen salen los nervios espinales? La superposición de las vértebras deja entre los pedículos el foramen intervertebral (agujeros de conjunción) por donde salen los nervios espinales (raquídeos). CRISTHIAN 10. ¿Cómo es la dirección de las raíces de los nervios espinales y cuál es su relación con las meninges?
Las raíces posteriores y anteriores emprenden un curso lateral y descendente dentro del espacio subaracnoideo y la relación que guardan con las meninges es que estas raíces están rodeadas por la duramadre. 11. ¿Dónde se ubican los ganglios espinales? Los ganglios espinales, son un grupo de nódulos situados en las raíces dorsales o posteriores de los nervios espinales. 12. ¿Qué contienen los ganglios espinales? En estos se alojaran los cuerpos de las neuronas de la vía aferente del sistema nervioso periférico. URSULA 13. ¿Con cuales vértebras se relaciona: la intumescencia cervical y la intumescencia lumbar? C3 a T3 intumescencia cervical T10 a L2 intumescencia lumbar. 14. ¿Qué es un segmento medular y cuantos son? Segmento medular: Región de la medula espinal de donde salen un par de nervios espinales. Existen de 31- 32 segmentos medulares (varía), hay 8 segmentos cervicales, 12 torácicos, 5 lumbares, 5 sacros,y de 1-2 coccìgeos. 15. ¿Qué tipos de fibras nerviosas forman parte de la raíz dorsal y de la raíz ventral de los nervios espinales? La dorsal o posterior es sensitiva y aferente Ventral o anterior: es motora y aferente KEVIN 16. ¿Cuál es la importancia de conocer la topografía vertebromedular? Por la diferencia de ritmo de crecimiento entre la columna y la médula, esto nos permitirá conocer la relación entre los segmentos medulares y vértebras. Y para el uso en el diagnóstico y tratamiento de las lesiones vertebro-lumbares. 17. ¿Cómo es la disposición de la sustancia gris y de la substancia blanca a nivel medular? Sustancia gris Se presentaba en un centro, con sus pares de astas dorsales, ventrales e intermedias:
_Asta dorsal: el asta posterior recibe axones de los ganglios dorsales a través de las raíces homónimas y contiene haces sensitivos. Comprende el núcleo posteromarginal, la sustancia gelatinosa y el núcleo propio. _Asta intermediolateral: solo se encuentra en los segmentos torácicos y lumbares superiores de la médula. Contiene neuronas preganglionares simpáticas. _Asta ventral: se compone de axones de neuronas multipolares motoras. _Zona intermedia: contiende el núcleo dorsal de Clarke y un gran número de interneuronas. Sustancia blanca Se divide en columnas o cordones anteriores, laterales y posteriores. La columna anterior se halla situada entre la línea media y el punto de salida de las raíces nerviosas anteriores; la columna lateral entre la salida de las raíces nerviosas anteriores y la entrada de las posteriores; y la columna posterior entre la entrada de las raíces nerviosas posteriores y la línea media. 18. ¿Cuáles son los cordones de substancia blanca en la médula espinal? Cordón Anterior: Se ubica entre la fisura mediana ventral y surcos ventrolaterales. Posee tractos motores que también controlan movimientos asociados a los voluntarios. Cordón Lateral: Se ubica entre surcos ventrolaterales y dorsolaterales. Contiene fascículos relacionados con los movimientos voluntarios, tracto corticoespinal lateral (de la médula) así como fascículos relacionados con la sensibilidad. Cordón Posterior: Se ubica entre surco mediano dorsal y surcos dorsolaterales. En la región cervical y torácica alta, gracias a la presencia del surco intermedio dorsal, queda subdividido en dos fascículos o tractos: Fascículo Grácil (medial) y Fascículo Cuneiforme (lateral).
CINTHYA 19. ¿Qué es el tracto dorsolateral? 20. ¿Qué son las láminas de Rexed? 21. ¿Cómo diferencia un segmento medular cervical, uno torácico y uno lumbar? PIERO
22. ¿Qué es un dermatoma? Un dermatoma es el área de la piel inervada por una raíz o nervio dorsal de la médula espinal. Los nervios cutáneos son los que llegan a la piel, recogiendo la sensibilidad de ésta. Cada nervio cutáneo se distribuye en una cierta zona de piel, llamada dermatoma.
23. Describa la somatotopía del cuerno ventral de la médula Núcleos de las Cuernos Ventrales: Sus neuronas tienen funciones motoras y sus axones forman parte de las raíces anteriores de la médula espinal. La mayoría de las neuronas de las columnas grises anteriores son multipolares, con grandes prolongaciones y abundantes cuerpos de Nissl. - Alfa motoneuronas: Sus axones eferentes alfa controlan las fibras musculares extrafusales, que tienen que ver con la contracción de los músculos estriados y con la movilización de segmentos corporales. Además forman las raíces anteriores de los nervios espinales - Gamma motoneuronas: Sus axones eferentes gamma son las prolongaciones de las neuronas multipolares más pequeñas del cuerno ventral e inervan la parte interna del huso muscular (fibras intrafusales), controlando por tanto el tono muscular. Los núcleos del cuerno ventral los podemos dividir en Dorsales y Ventrales: - N. Dorsales: controlan los músculos flexores - N. Ventrales: controlan los músculos extensores A sus vez, los grupos celulares se pueden dividir en: - Grupos mediales: Inervan la musculatura axial. - Grupos laterales: Inervan los músculos del esqueleto apendicular. Esto explica la prominencia del cuerno ventral en los segmentos que originan los plexos braquial y lumbosacro. 24. ¿Dónde se ubica los núcleos del nervio frénico y de la raíz espinal del accesorio? N. Frénico : surgen de la médula espinal a partir de la raíz ventral del cuarto nervio cervical, aunque reciben fibras del tercer y quinto. Raíz Espinal del accesorio: el núcleo medular está situado en la parte externa del asta anterior de la porción superior de la médula cervical. CESAR Y DARIO
25. ¿Cuál es el significado morfofuncional del cuerno lateral de la médula torácica? 25. lo encontramos solo en dos zonas medulares: en la región torácica(C8-hasta L1-L2) aparece representando las sustancia gris lateral, que corresponde a una zona visceral donde se ubica el soma de la primera neurona simpática. La otra zona es en la región sacra(s2-s3-s4) 26. ¿Dónde se ubica el núcleo dorsal y cuál es su significado morfofuncional? 26.Nucleo dorsal o de clark se localiza en la base de la columna gris posterior, desde la cervical 8 desciende en sentido caudal hasta las 3era o 4ta lumbar, podemos decir que se localiza en la lamina VII de rexed, su función principal es la propiocepción 27. ¿Cuál es la ubicación y significado funcional de los siguientes fascículos medulares: grácil, Cuneiforme, espinocerebeloso ventral y dorsal, espinotalámico lateral, espinotalámico anterior, Dorsolateral, corticoespinal lateral, rubroespinal, corticoespinal ventral.
Grácil o goll Cuneiforme o burdach Espinocerebeloso ventral
Espinocerebeloso dorsal
espinotalámico lateral espinotalámico anterior, Dorsolatera(lissauer)
corticoespinal lateral
localización Cordon posterior blanco
Cordon lateral blanco por delante del fascículo Espinocerebeloso dorsal Cordon lateral blanco por detras del fascículo Espinocerebeloso ventral Cordon lateral blanco Cordon blanco ventral columna posterior cerca de la entrada de las raíces nerviosas posterior. Cordon blanco lateral
rubroespinal
Cordon blanco lateral de la medula espinal
corticoespinal ventral.
Cordon anterior blanco
funcion Tacto discriminativo, sentido de vibración y sensibilidad consiente muscular y articular Sensibilidad muscular articular inconsciente
Dolor y temperatura Protático- presión
Movimientos voluntarios, aislados y especializados Facilita el movimiento de musculos flexores e inhibe la act de los musculos extensores o antigravitarios Movimientos voluntarios, aislados y especializados
