No kode :003 PENGKAJIAN KOMUNITASAGREGAT LANSIA (MODEL SELF CARE)
A. Dem Demogra ografi fi - Nama : Tn.S - Jeniskelamin L P : L - Tanggallahir : 1940 - Agama : Islam - Suku : Bugis - Peniikan!erakhir : SD - Peker"aan : Tiak #eker"a - S!a!us : Kaw! Tiakka$in - Alama! : Jl. - Tele%on : B. &isiol &isiologi' ogi'fun fungsi gsional onal 1. Ine( Ak!i)i!a Ak!i)i!as*iu s*iu%sehar %sehari-har i-hariari iariBer!he Ber!hell 1
+
S!a!us #uang air #esar
S!a!us #uang air ke/il
Dua
Jana
0
Inkon!inensia ,%erlu enema
1
aang-kaang
+ 0
Te"ko!#"o$%e!&' Tia Tiak# k#is isam ameng engon on!r !rol ol
,%er ,%erlu lu
ka!e! ka!e!er era an! n!i iak aka a%a! %a!me meng ng--
iia!ur a!ur
BA 1
4
6
7
aang-kaang ,sekali'+4 "am
+ era$a!iri ,me ,men/u/imuka2 me- 0
Te"ko!#"o$%e!&' Tergan!ung Tergan!ung orang lain
n3isir2 gosokgigi
Perlu#an!uan
1
+ Penggunaan !o !oile! ,k ,ke'ari 5 52 0
Ma!d" Tergan!ung Tergan!ung orang lain
men3ira men3iram2 m2 men3ek men3eka2 a2 mele%as mele%as'' 1
Perlu#an!uan
%akai/elana akan
+ 0
Ma!d" Tiaka%a!
1
Perlu#an!uan u n!ukmemo!ongll
+ 0
Ma!d" Tiaka%a!
1
Ban3aki#an!u'i#an!u + orang
+
Da%a#d&d&kde!a!edk#*a!#&a
Ber%inah ,!iur-uuk
!
8
9
10
o#ilisasi
Ber%akaian
Naik-!urun!angga
ani
0
aniri Tiak#ergerak'!iakmam%u
1
aniriengankursiroa
+
Ber"alanengan#an!uan
0
+a!d" Tergan!ung
1
Se#agiani#an!u'%erlui#an!u
+ 0
Ma!d" Tiakmam%u
1
Pe"$&*a!#&a!
+ 0
aniri Tergan!ung orang lain
1 1
Skor :
Ma!d"
7 +. e#iasaansehari-hari Ke*aaa!
Tda
,a
Ke#
k
erokok
..#a!ang'hari
inumankeras
.gelas'hari
inum ko%i
.gelas'hari
akanan!inggilemak
akansa3uranan#uah
;lah raga
kali'se#ulan
: =umahseniri Bersama/u/u Tiak!e!a%
/e"a+aa!ak Pan!i so/ial !resna$reha
Partisipasi dalam masyarakat : Pengurus/anggotakelompok Lain-lain tidak aktif berpartisipasi
pemerintahdesa
D. Tum#uh kem#ang 1. Pen3esuaian !erhaa% ke!ahanan fisik elakukan la!ihan fisik'olahraga : Tera!ur'ru!in Tiak!era!ur Tdak%e"!a' +. Pen3esuaian !erhaa% masa %ensiun a. Penga!uran gi>i'ie! :3a #dak =enahgula =enahlemak Bila3a2 "enisie! :=enahgaram #. Pemeriksaan keseha!an 7 #ulansekali se!ahunsekali Sesuai"a$al%os#inu kaak# !iak%ernah 1. egia!an so/ial kelom%ok lansia : Ak!if Tdakak#2 . em%ersia%kan !a#ungan'asuransi : 3a Tdak e. iras$as!a : ?a Tdak . Pen3esuaian iri !erhaa% kehilangan %asangan ,un!uk ua a!au "ana a. =es%on kehilangan : "aa koo! se%i ed' lain-lain,se#u!kan... #. Ak!i)i!as 3ang ilakukan i$ak!u kosong : kelom%ok lansia %enga"ian lain-lain,se#u!kan han3a iam an uuk. 4. Pen3esuaian !erhaa% %ena%a!an 3ang menurun a. =i$a3a! %eker"aan Te+%a#ke"a
%e!ani
Ta'&! 1960 s
Je!%eke"aa!
Ja*a#a!
19 Jualan #uah
#. Sum#eranaun!uk#ia3ahiu% e!d" anak /u/u
famili
Dona!or,se#u!kan..
6. em#inahu#unganserasienganlingkungan a. Jumlahanak : +..orang #. Jumlah/u/u : /. Da!a keluarga!inggal#ersamalansia No
Nama
1 +
@mur
40
S!a!us
Peniika
a$in'!
n
k ka$in
SA
Agama
Islam
Peker"aa
*u#
n
keluarga
%e!ani
anak
7. Peranser!a alam organisasi sosial 3a #dak Bila3a : No
Na+aO"a!a
Ked&d&ka!
La+a keke"#aa!
. =i$a3a! eseha!an 1. =i$a3a! keseha!an a. en/ing manis : 3a #dak *. Tekanan arah !inggi #dak : 3a #dak /. anker : 3a : 3a d. Asma #dak #dak : 3a e. Pen3aki!"an!ung #dak f. S!roke : 3a g. Anemi : 3a #dak h. Pen3aki!%arumenahun : 3a #dak . Pikun #dak : 3a ".
Influensa eningi!ia
Ta!a$#a'&! 4006 4007 400
Ke# 40
Pneumonia TT
4. Pen3aki!'masalah 3ang ieri!a Na+a%e!8ak#+aa$a' Tekananarah!inggi S!roke Pen3aki!%aru-%aru Pen3aki!"an!ung Pen3aki!lam#ung ,maag Pen3aki!ken/ingmanis Pen3aki!ken/ing#a!u Pen3aki!%em#esaran%ros!a! Pen3aki!kuning Pe!8ak#e!1ok e/emasan S&a' #d&" ese%ian uah!ersinggung'%emarah Peru#ahan%erilakuJe!o%e"a Tiak aa uahlu%a
Seak#a'&!
6. =i$a3a!Ja!uh'e/elakaan 8a !iak Jika3a : a. a%an : +00+ #. Pera$a!an : =S Puskesmas
199
NakesAl!erna!if
La!-$a! : +e!a!#&9 1&1&. /.
+000 +006 +006 +006 +006
%ernahialami Ta'&!
8. =a$a!ina% i Puskesmas2 =S2
ll Pe!8ak#
,a! +e"awa#
Ta'&!
La+a %e"awa#a!
,a! +e"awa# Is!ri an anak
Ta'&!
La+a %e"awa#a! -
. Pera$a!an i rumah Pe!8ak# TB Paru
199
9. ;#a!-o#a!an 3ang seang'lama igunakan De!a! "ee% dok#e"
Ta!%a"ee%dok#e" Para/e!amol
Do %e+akaa!
La+a %e+akaa!
Do%e+akaa!
La+a %e+akaa!
&. Pemeriksaan&isikan en!al 1. eaaanumum a. Nai : 0 ('meni! #. Pernafasan : +4 ('meni! /. Suhu : 827 0 5 . Tensi : 10'90
e. TB'BB
: 146'6 ,T=JADI PN@=@AN TINI BADAN A=NA
I&;SIS +. &isik a. e%ala 1 a!a !iak - Peru#ahan !a"am%engliha!an :8a #dak - Pemakaian ka/ama!a'lensa kon!ak : 3a2 se"ak. - eluhan : n3eri2 air ma!a #erle#ihan2 %ruri!us2 #engkak seki!ar ma!a2 i%olo%ia2
fo!ofo#ia #dak - =i$a3a! infeksi :3a ,se#u!kan.. - Tanggal %eriksa !erakhir : + Telinga #dak - Peru#ahan %enengaran :3a - ;#s!ruksi :3a #dak - Ala!-ala!%ro!esa: 3a #dak - =a#as'sekre! : 3a #dak - eluhan : !ini!us )er!igo - =i$a3a! infeksi : 3a #dak - Tanggal %eriksa !erakhir : - e#iasaan %era$a!an !elinga :8a !iak *iung !iak - ;#s!ruksi : 8a - Sekre! : 8a !iak - %is!aksis : 3a !iak !iak - N3eri %aa sinus :3a !iak - =i$a3a! infeksi :3a - &ungsi olfak!orius'%en/iuman : *IP;SIA 4 igi'mulu! : - Peraahan gusi2 Ka"e - igi !anggal : 8a2 "umlah10. !iak - igi %alsu : 8a !iak - =i$a3a! infeksi :3a #dak #dak - Penurunaninra%erasa : 3a - Tanggal %eriksa !erakhir 6
eluhangas!er : D isfagia2 !ak a%a! men/erna2 n3eri ulu ha!i2 mual'mun!ah2
hema!emesis2 %e"&*a'a! !a2& +aka! 4 Peru#ahan ke#iasaan efekasi : iare2 kons!i%asi2 melena2 %erarahan rek!um No1#&"a inkon!inen 6 angguan kemih :%oliuri %olakisuri ;) =i$a3a! infeksi : 3a #dak f.
ene!alia 1
senggama2 n3eri %el)i/2 - =i$a3a! PS : 3a #dak - Tanggal an hasil %a% smear !erakhir . Anus : hemoroi 3a #dak h. Anggo!a gerak #dak e+*a! 1 Pos!ur'/ara #er"alan : !egak + angguan'keluhan : N8e" %e"e!da! 2 kekak&a! 2
%em#engkakan
eformi!as2 s%asme2 kram2 ke$e+a'a! o#o# Pro!esa : 3a #dak 4 Pola ke#iasaan la!ihan : ru!in Jarang #dak %e"!a' 6 Pemeriksaan ensi!as !ulang'os!eo%orosis :3a2 hasil.. #dak i.
uli! 1 =am#u! : - arna ram#u! : *e"&*a' !iak#eru#ah halus - Teks!ur : kaa" - Dis!ri#usi : +e"a#a !iak mera!a alo%esia + uli! : #dak - Pigmen!asi : 3a - las!isi!as :#aik seang e$ek (ke"%) - elem#a#an'suhu :ingin ke"! lain-lain. lesi'luka memar #dak ada - Pen3aki!'gangguan %aa kuli! : ga!al uku - Per!um#uhan kuku :/e%a! $a+*a# !i%is ra%uh #dak *e"1a'a8a - eaaan kuku : !e#al . en!al The Shor! Por!a#le en!al S!a!us Cues!ionnaire No
Pe"#a!8aa!
Re%o!
Re%o! 8a! a$a'
1
Tanggal2 #ulan an !ahun
-
+
#era%a sekarang *ari a%a alam minggu ini
Juma!
-
4
sekarang A%a nama !em%a! ini Bera%a nomor !ele%on ana
=umah Tiak aa nomor
-
Bera%a usia ana
h% sa3a kelahiran
-
a%an ana lahir Sia%a %resien sekarang
!ahun 80 le#ih Tahun 1940 alau ngga salah
-
Sia%a %resien se#elumn3a Sia%a nama i#u ana Da%a!kah ana menghi!ung
%ak Joko$i Pak SB? &a!imah Bisa
-
6 7 8 9 10
munur ari +0 sam%ai ke-
seni2