Penatalaksanaan Penyakit DIABETES MELITUS Yang Bermanisfestasi Di Rongga Mulut

Penatalaksanaan penyakit DIABETES MELITUS yang bermanisfestasi di rongga mulut

Dibidang kedokteran gigi penyakit diabetes mellitus dapat bermanifestasi  pada rongga mulut sehingga dapat membahayakan pasien yang akan melakukan  perawatan kedokteran gigi. Sehingga pada bidang kedokteran gigi sangat san gat penting melakukan perawatan terhadap diabetes mellitus sebelum melakukan perawatan  pada bidang kedokteran gigi. Penatalaksanaan diabetes mellitus pada kedokteran gigi berbeda dimasing-masing klinik. Penatalaksanaan diabetes melitus dimulai dengan melakukan test toleransi glukosa oral pada pasien sebelum melakukan perawatan dibidang kedokteran gigi. Penatalaksanaan selanjutnya dilakukan dengan memberikan terapi farmakologi ataupun terapi nonfarmakologi pada pasien penderita diabetes melitus, perawatan farmakologi dapat diberikan dengan memberikan obat anti hiperglikemik oral. Obat anti-hiperglikemik oral ini dibagi menjadi 5 golongan berdasarkan cara kerjanya: 1. Pemicu sekresi insulin Contoh obatnya sulfonylurea dan glinid. Golongan sulfonylurea ini mempunyai efek utama meningkatkan sekresi insulin oleh sel beta  pancreas,

sedangkan glinid mempunyai cara

kerja sama

dengan

sulfonylurea dengan menekan peningkatan sekresi insulin pada fase  pertama. 2. Meningkatan sensitivitas terhadap insulin Contoh obat ini adalah golongan tiazolidindion yang mempunyai efek menurunkan resistensi insulin dengan cara meningkatkan jumlah protein yang akan mengangkut glukosa. 3. Penghambat glukoneogenesis Contoh obat ini adalah golongan metformin, dimana obat ini mempunyai efek mengurangi produksi glukosa hati dan juga memperbaiki ambilan glukosa perifer.

4. Penghambat absorbs glukosa Contoh obat ini adalah α glukosidase. Obat ini mempunyai efek mengurangi absorbs dari glukosa di usus halussehingga mengurangi  jumlah gula darah setelah makan. 5. DPP-IVinhibitor Obat ini adalah obat satu-satunya yang mampu meregenerasi sel β langerhans sehingga produksi insulin didalam tubuh dapat ditambah sekresinya. Pemberian

obat

anti-hiperglikemik

oral

ini

dapat

diberikan

dengan

mengkombinasikan dengan insulin. Pengkombinasian ini mempunyai efek kerja yang lebih bagus dibandingkan penggunaan obat anti-hiperglikemik oral sendirian. Selain dengan terapi farmakologi, penatalaksanaan diabetes melitus yang  bermanifestasi

di

rongga

mulut

juga

dapat

dilakukan

dengan

terapi

nonfarmakologis. Terapi non farmakologis ini berupa terapi gizi medis, edukasi, dan latihan jasmani. Selain terapi farmakologi dan non farmakologi yang diberikan kepada  pasien

dengan

penyakit

diabetes

melitus

juga

harus

diberikan

suatu

 penatalaksanaan dimasing-masing klinik di kedokteran gigi. Penatalaksanaannya tersebut antara lain: a. Pada klinik oral medicine Pada klinik oral medicine ini penatalaksanaan yang dapat diberikan untuk menangani penyakit diabetes melitus yang bermanifestasi di rongga mulut adalah dengan memberikan obat atau makanan yang dapat merangsang sekresi saliva. Selain itu juga dapat digunakan saliva substitute untuk mengatasi xerostomia yang mengandung derivate selulosa yang ampu menigkatkan kemampuan melembabkan. Selain itu juga dapat diberikan obat anti jamur untuk mencegah tumbuhnya jamur yang berlebihan pada  pasien xerostomia akibat diabetes melitus.

 b. Pada klinik periodonsia Penatalaksanaan dibidang periodonsia dapat dilakukan dengan melakukan skaling dan root planning dengan hati-hati untuk menghindari timbulnya luka pada pasien diabetes melitus. Tujuan skaling dan root planning ini untuk pengurangi penumpukan plak pada rongga mulut yang dapat mempertinggi resiko infeksi. c. Pada klinik bedah mulut Penatalaksanaan dibidang bedah mulut dapat diberikan dengan pemberian obat untuk menurunkan kadar gula darah dahulu sebelum melakukan  perawatan, tergantung pada tipe diabetes yang diderita. Umumnya,  penderita DM tipe 2 tidak memerlukan suntikan insulin sebelum tindakan  pembedahan, sedangkan penderita DM tipe 1 perlu diberikan suntikan insulin sebelum tindakan pembedahan. Penting juga untuk memilih obat anestesi lokal yang akan digunakan. Pada penderita DM sebaiknya hindari  penggunaan anestesi yang mengandung bahan adrenalin yang besifat vasokonstriktor dan dapat menaikkan kadar gula darah. Untuk penderita DM, obat anestesi lokal yang dianjurkan ialah Lidokain non-adrenalin. Setelah dilakukan pencabutan, pasien dengan diabetes dianjurkan untuk menggigit tampon selama 30 menit untuk menghentikan pendarahan setelah sebelumnya dilakukan tindakan pencegahan seperti disebutkan diatas. d. Pada klinik prostodonsia Penatalaksanaan diabetes melitus dibidang prostodonsia dapat dilakukan dengan pembuatan gigi palsu segera setelah gigi asli tanggal patologis. Selain itu juga dapat dibuatkan gigi tiruan lepasan agar supaya pasien mudah melepasnya saat tidur dan memasangnya kembali saat digunakan. Tujuan

pemilihan

gigi

tiruan

lepasan

ialah

agar

pasien

mudah

membersihkannya mengingat penderita DM rawan terhadap infeksi candida. Saat ini, tengah dikembangkan pembuatan reservoir pada basis gigi tiruan yang dapat menampung saliva buatan yang akan keluar sedikit

demi sedikit selama gigi tiruan digunakan untuk kepentingan lubrikasi dan retensi gigi tiruan. Apabila pada penderita diabetes melitus yang akan melakukan perawatan gigi setelah diberi terapi farmakologi dan diperiksa kadar gula darah oral nya normal maka dokter gigi dapat melakukan tindakan dibidang kedokteran gigi.