BAB I PENDAHULUAN
Dalam tugas sehari-hari selain melakukan pemeriksaan diagnostik, memberikan pengobatan dan perawatan kepada pasien, dokter juga mempunyai tugas melakukan pemeriksaan medis untuk tujuan membantu penegakan hukum, baik untuk korban hidup hidup maupun korban korban mati. 1 Pemeriksaan forensik terhadap jenazah meliputi pemeriksaan luar jenazah, tanpa melakukan tindakan yang merusak keutuhan jaringan jenazah. Pemeriksaan dilakukan dengan teliti dan sistematik, serta kemudian dicatat secara rinci, mulai dari bungkus atau tutup jenazah, pakaian, benda-benda disekitar jenazah, perhiasan, ciri-ciri umum identitas, tanda-tanda tanatologik, gigi-geligi, dan luka atau cedera atau kelainan yang ditemukan diseluruh bagian luar.1
1
BAB II DASAR HUKUM PEMERIKSAAN
Dalam rangka memberikan jaminan rasa aman dan tenteram serta mengungkapkan kebenaran (truth), ( truth), maka aparatur negara penegak hukum dapat menggunakan seperangkat peraturan dan perundang-undangan yang berlaku di Indonesia untuk menyelesaikan permasalhan tersebut. Berkaitan dengan hal terebut, ada sejumlah peraturan dan perundang undangan, diantaranya adalah : 3 a. Pasal 133 KUHAP(Kitab Undang-Undang Acara Pidana) 3 (1) Dalam hal penyidik untuk kepentingan peradilan menangani seorang
korban; baik luka, keracunan ataupun mati yang diduga karena peristiwa yang merupakan tindak pidana, ia berwenang mengajukan permintaan keterangan ahli kepada ahli kedokteran kehakiman atau dokter dan atau ahli lainnya. (2) Permintaan keterangan ahli sebagaimana dimaksud dalam ayat (1)
dilakukan secara tertulis, yang dalam surat itu disebutkan dengan tegas untuk pemeriksaan luka atau pemeriksaan mayat dan atau pemeriksaan bedah mayat. (3) Mayat yang dikirim kepada ahli kedokteran kehakiman atau dokter
pada rumah sakit harus diperlakukan secara baik dengan penuh penghormatan terhadap mayat tersebut dan diberi label yang memuat identitas mayat, dilak dengan diberi cap jabatan yang dilekatkan pada ibu jari atau bagian lain pada badan mayat.
b. Pasal 134 KUHAP(Kitab Undang-Undang Acara Pidana) 3 (1) Dalam hal sangat diperlukan dimana untuk keperluan pembuktian
bedah
mayat
tidak
mungkin
lagi
dihindari,
penyidik
wajib
memberitahukan terlebih dahulu kepada keluarga korban.
2
(2) Dalam hal keluarga keberatan, penyidik wajib menerangkan dengan
sejelas-jelasnya tentang maksud dan tujuan perlu dilakukannya pembedahan tersebut. (3) Apabila dalam waktu dua hari tidak ada tanggapan apapun dari
keluarga atau pihak yang diberitahu tidak ditemukan, penyidik segera melaksanakan ketentuan sebagaimana dimaksud dalam pasal 133 ayat (3) undang-undang ini.
c. Pasal 135 KUHAP(Kitab Undang-Undang Acara Pidana) 3
Dalam hal penyidik untuk kepentingan peradilan perlu melakukan penggalian mayat dilaksanakan menurut ketentuan sebagaimana dimaksud dalam pasasl 133 ayat (2) dan pasal 134 (a yat (1) undang-undang ini. Dalam 2 pasal ini secara eksplisit disebutkan bahwa pengungkapan kebenaran tidak berhenti pada pemeriksaan luka (Ver korban hidup) namun bilaman penyidik merasa perlu, maka dapat dilakukan pemeriksaan terhadap korban mati melalui tindakan autopsi(Ver korban mati), hingga terhadap korban yang sudah dikubur dapat dilakukan penggalian jenazah (Ver Ekhumasi).2 Apabila penyidik hanya meminta pemeriksaan luar saja, maka kesimpulan visum et repertum menyebutkan jenis luka atau kelainan yang ditemukan dan jenis kekerasan penyebabnya, sedangkan sebab kematian tidak dapat ditentukan karena tidak dilakukan pemeriksaan bedah jenazah. Lamanya mati sebelum pemeriksaan (perkiraan saat kematian), apabila dapat diperkirakan dapat dicantumkan dalam kesimpulan. 1
3
BAB III PEMERIKSAAN LUAR PADA JENAZAH
III.1 PEMERIKSAAN PENDAHULUAN Sebelum menggunakan instrumen apapun, penting untuk mengingat beberapa hal, berikut ini ditegaskan pentingnya hal berikut: Pertama, dan yang paling penting, harus ada surat persetujuan sebelum melakukan tindakan. Hal ini penting untuk menentukan apa yang telah disepakati dan apa yang telah dikeluarkan. Beberapa bagian yang merupakan pemeriksaan rutin atau sekaligus keterbatasan, teknik khusus, retensi jaringan, dan histologi. Kedua, sangat penting untuk memverifikasi identitas pasien (di rumah sakit kasus hubungan nama harus diperiksa;
dalam
kasus
lain
kerabat
atau
perwakilan
hukum
harus
mengidentifikasi tubuh secara resmi). Ini mungkin bisa juga didapatkan dari perwakilan dari polisi. Semua informasi yang relevan harus tersedia secara bebas dan dapat di konsultasikan, termasuk riwayat klinis tertulis dan hasil apapun dari investigasi yang dimiliki dan telah dilakukan.Pemeriksa harus berpakaian sesuai untuk pemeriksaan dan instrumen yang tepat dan harus bersih. 4 Singkatnya , sebelum pemeriksaan : 4
Periksa bentuk persetujuan
Periksa identitas tubuh
Baca semua catatan dan informasi yang tersedia
Tentukan pertanyaan yang diminta
Mengidentifikasi teknik khusus yang dibutuhkan
Menilai risiko4
4
4
Perlindungan ahli patologi, asisten otopsi, peneliti dan tenaga medis dalam sebuah otopsi tidak hanya membutuhkan pemikiran yang baik, disini diperlukan juga perlindungan diri secara umum menurut aturan kesehatan. Dalam melakukan otopsi operator harus mengenakan topi, masker, sarung tangan, hanscoen, apron dan penutup sepatu. Semua kasus harus diperlakukan sebagai kasus yang berpotensi menularkan penyakit jika kita tidak menggunakan pelindung diri. 6
6
5
III.2 IDENTIFIKASI 1. Label Perhatikan label kemudian catat. Dengan tujuan untuk mengetahui apakah Jenazah yang akan diperiksa sesuai dengan Surat Permintaan Visum. 7
2. Membuka Kantong Jenazah Setelah mengenakan pelindung diri, kantong jenazah kemudian dibuka. Identifikasi label yang ditempatkan pada bagian tubuh jenazah dan kantong jenazah. Label yang ditempatkan diluar kantong jenazah bisa hilang, penempatan label jenazah sangatlah penting. Jenazah ditempatkan didalam
kantong
jenazah
yang
bersih.
Beberapa
ahli
patologi
merekomendasikan jenazah ditempatkan dalam kain putih yang bersih karena dalam kantong jenazah yang besar jejak atau barang bukti bisa hilang.Tangan jenazah sebaiknya dibungkus dengan paper bag. Dalam mencari barang bukti, tangan memegang peranan yang sangat penting, mungkin karena korban bersentuhan langsung dengan pelaku kejahatan atau
benda
benda
lain
sebelum
meninggal.
Dalam
prakteknya,
menggunakan pembungkus tangan pada jenazah bukanlah hal yang umum dilakukan.6
6
6
3. Pakaian dan Perhiasan Pakaian Jenazah juga merupakan salah satu barang bukti dan mungkin terdapat bukti tambahan di sekitarnya. Untuk melindungi agar barang bukti ini tidak tercemar dan tidak hilang, pakaian tidak di lepas didaerah ditemukannya jenazah. Sebaiknya pakaian dilepaskan pada saat jenazah berada di ruang jenazah.Pakaian sangant membantu dalam proses identifikasi, karena langsung melekat pada tubuh jenazah. Penampilan, ukuran pakaian, biasanya digunakan untuk identifikasi awal pada korban. Kerabat atau teman-teman mungkin ingat apa yang orang yang hilang terakhir pakai . Sayangnya , banyak pakaian akan terurai bersama dengan sisa tubuh atau akan hancur jika tubuh terbakar. 6Salah satu contoh kasus yang membantu adanya pakaian yang melekat pada tubuh jenazah adalah pada kasus penembakan. Kisaran api dari luka tembak sering ditentukan dari kemeja yang korban kenakan saat ditembak . Partikel yang tidak terbakar dari senjata akan menjadi tatto kulit . jika pakaian bercampur antara senjata dan kulit , sebagian besar partikel tidak terbakar akan tergambar di pakaian , dengan sangat sedikit partikel melalui pakaian untuk masuk kedalam kulit. Dari sini kita dapat mengetahui jarak tembakan atau jarak senjata dari tubuh korban. 5Demikian pula , properti
7
pribadi seperti SIM atau kartu jaminan sosial mungkin menawarkan hal penting untuk identitas orang yg meninggal . Namun, karena dokumendokumen ini bisa dipinjam , atau dicuri dan ditemukan , kehadiran tidak bisa menjadi penentu tunggal tentang identitas.5
6
4. Keadaan didalam kantong Jenazah Kadang-kadang pemeriksaan
mungkin membantu untuk melakukan
identifikasi positif atau presumtif berdasarkan karakteristik dari jaringan . Dalam beberapa kasus, Namun , keadaan di mana sisa-sisa tubuh ditemukan memungkinkan Identifikasi yang akan dibuat . Sebagai contoh, tubuh membusuk ditemukan duduk di kursi menghadap televisi , yang . Rumah terkunci dan tidak ada bukti kecurangan jelas. 4Varian identifikasi mendalam adalah identifikasi dengan pengecualian. Sebagai contoh , sebuah jet militer dengan awak lima jatuh dan terbakar selama lepas landas, sehingga pembakaran yang luas dari tubuh kru . Kru dikenal terdiri dari empat pria dan satu wanita. Sisa-sisa yang tidak teriidentifikasi visual ; Namun , otopsi mengungkapkan salah satu sisa-sisa seperti yang dari seorang wanita dewasa dan lain-lain sebagai laki-laki . Dengan pengecualian , identifikasi Wanita itu dibuat karena dia adalah satusatunya
anggota
perempuan
dari
yang
diketahui
kru
8
penerbangan.4Identifikasi mungkin mustahil untuk dibuat berdasarkan beberapa sisa-sisa yang ditemukan di tempat kejadian ; Namun, keadaan di mana sisa-sisa yang ditemukan mungkin memungkinkan identifikasi yang akan dibuat . Misalnya , jika hanya beberapa potong tubuh yang berada dalam rumah yang terbakar, identifikasi tidak dapat dibuat berdasarkan setiap pengujian ilmiah . Tapi , jika pemilik rumah itu terakhir terlihat di rumah , atau jika tidak ada alasan lain percaya sisa-sisa adalah mereka dari orang lain. 5. Ciri Khusus Ciri khusus dari seseorang sangat membantu dalam proses identifikasi. Misalnya terdapat deformitas, tatto, bekas luka, atau luka operasi. Gigi juga dapat membantu proses identifikasi. Selain itu rambut, warnanya, panjang rambut. Berat badan dan tinggi badan juga dapat membantu proses identifikasi.6 III. 3 PERUBAHAN POST MORTEM 1. Lebam Mayat (Livor Mortis)1 Setelah kematian maka eritrosit akan menempati tempat terbawah akibat gravitasi bumi, mengisi vena dan venula, membentuk bercak berwarna merah ungu (livide). Lebam mayat mulai tampak 20-30 menit pasca kematian. Makin lama intensitasnuya makin bertambah dan menjadi lengkap setelah 8-12 jam, dengan demikian penekanan pada lebam mayat setelah 8 jam tidak akan menyebabkan hilangnya lebam mayat. Lebam mayat dapat digunakan untuk melihat tanda pasti kematian, memperkirakan sebab kematian, Misalnya lebam berwarna merah terang pada keracunan CO atau CN, warna kecoklatan pada keracunan anilin, nitrit, nitrat, sulfanol. Lebam mayat juga dapat digunakan untuk mengetahui perubahan posisi mayat yang dilakukan setelah terjadinya lebam mayat yang menetap dan memperkirakan saat kematian. Lebam mayat yang belum menetap dan masih hilang pada
9
penekanan menunjukkan saat kematian kurang dari 8-12 jam sebelum saat pemeriksaan. 2. Kaku Mayat(Rigor Mortis)1 Kelenturan otot setelah kematian masih dipertahankan karena metabolisme tingkat seluler masih
berjalan berupa pemecahan
cadangan glikogen otot yang menghasilkan energi. Energi ini digunakan untuk mengubah ADP menjadi ATP. Selama masih terdapat ATP maka serabut glikogen dalam otot akan habis, maka energi tidak terbentuk lagi, aktin dan miosin menggumpal dan otot menjadi kaku. Kaku mayat dibuktikan dengan memeriksa persendian. Kaku mayat mulai tampak 2 jam setelah kematian dan metap setelah 12 jam. Faktor yang dapat mempercepat kekakuan pada mayat adalah aktivitas fisik sebelum mati, suhu tubuh yag tinggi, bentuk tubuh kurus dengan otot-otot kecil dan suhu serta lingkungan yang tinggi.
3. Pembusukan (Decomposition) 1 Pembusukan adalah proses degradasi jaringan yang terjadi akibat autolisis dan kerja bakteri. Autolisis adalah perlunakan dan pencairan jaringan yang terjadi dalam keadaan steril. Setelah seorang meninggal, bakteri yang normal hidup dalam tubuh segera masuk ke jaringan. Darah merupakan daerah terbaik untuk bakteri tersebut tumbuh. Pembusukan baru tampak kira-kira 24 jam pasca mati berupa warna kehijauan pada perut kanan bawah, yaitudaerah sekum yang isinya lebih cair dan penuh dengan bakteri serta terle tak dekat dengan dinding perut. Larva lalat akan dijumpai kira-kira 36-48 jam pasca mati.1
III.4 TRAUMA KHUSUS (PERLUKAAN) Dalam disiplin ilmu patologi forensik, luka harus dideskripsikan secara jelas. Kata yang digunakan untuk mendeskripsikan luka harus memiliki makna yang tepat. Sebagai contoh, laserasi adalah robeknya atau
10
pemisahan jaringan akibat benda tumpul . Sebuah laporan otopsi menggambarkan laserasi yang membawa gambaran visual dari cedera untuk setiap ahli patologi forensik karena bahasa deskriptif yang digunakan. Juga, deskripsi luka berdasarkan trauma yang menyebabkan. Contohnya, laserasi disebabkan oleh benda tumpul. 6 1. Trauma Benda Tumpul a. Laserasi Robekan kulit akibat dari trauma tumpul disebut laserasi. Banyak robekan yang terkait dengan kedua kontusio dan lecet . Sebagai contoh, sebuah pukulan ke kepala dengan palu dapat menyebabkan kulit kepala robek dengan lecet yang berdekatan . Jika darah lolos ke jaringan sekitarnya, kulit juga dapat memar .Sebuah laserasi harus dibedakan dari pemotongan yang cedera. Sebuah laserasi biasanya memiliki jembatan jaringan menghubungkan satu sisi luka yang lain. potongan tidak memiliki jaringan jembatan karena tajam objek memotong luka bersih dari atas ke bawah luka. Kematian akibat trauma tumpul mungkin ada beberapa atau tidak ada tanda-tanda eksternal atas trauma. Hal ini terutama bila pukulan keras berada di daerah perut.6 b. Abrasi (Lecet gores) Lecet pada kulit yang disebabkan oleh gesekan. Sebuah Luka mungkin baik dalam atau dangkal tergantung pada kekuatan dan kekasaran permukaan yang menyebabkan abrasi . Seseorang yang meluncur di trotoar mungkin memiliki luka lebih dalam dan kasar dari seseorang yang slide di karpet. Kadang-kadang , arah gaya dapat ditentukan . Jika salah satu ujung luka memiliki margin dengan mengangkat kulit , misalnya , kekuatan itu berasal dari sisi yang berlawanan.6
11
c. Memar Memar adalah perubahan warna kulit yang disebabkan oleh perdarahan ke dalam jaringan dari pembuluh darah pecah. Umumnya, orang yang lebih tua, semakin mudah pembuluh darahnya akan pecah. Tidak ada cara, namun, untuk menentukan dengan tepat berapa banyak kekuatan yang dibutuhkan untuk menghasilkan memar. Usia memar sulit untuk ditentukan karena variabilitas yang besar dari reaksi tubuh terhadap trauma . Orang dengan kelainan darah dan penyakit hati dapat berkembang memar lebih parah daripada orang yang sehat, Sebab terja di penyembuhan, memar yang berubah warna dari biru atau merah, merah - biru , hijau , coklat , dan akhirnya kuning. Perubahan warna ini, bagaimanapun , dapat muncul keluar dari urutan dan mungkin tumpang tindih. Tidak ada cara untuk mengetahui berapa lama setiap tahap warna akan bertahan. Kadang-kadang memar baru baru ini akan memiliki semburat coklat.7
2. Trauma Benda Tajam a. Luka Iris Luka iris ( memotong ) dibuat oleh instrumen yang tajam dan lebih lama pada permukaan kulit daripada dalam. Tepi luka yang tajam dan biasanya tidak compang-camping atau terabrasi . Kulit di sekitarnya biasanya tidak rusak . Dalam luka , jaringan jembatan tidak terhubung satu sisi yang lain , seperti yang terlihat di laserasi.6 b. Luka Tusuk Sebuah luka tusukan lebih dalam dari lebarnya. Ukuran cacat kulit jarang memberikan indikasi kedalaman dari luka tusuk. Ujungujung luka tusuk adalah sudut. Sudut luka mungkin tumpul atau tajam, tergantung pada senjata . Sebuah pisau bermata tunggal akan membuat satu sudut tumpul dan satu sudut yang tajam . pisau
12
dengan dua permukaan pemotongan akan menyebabkan dua sudut tajam . buatan sendiri senjata tajam dapat menghasilkan luka memiliki baik sudut tajam atau tumpul . 6
3. Luka Tembak Tidak seperti pistol dan senapan yang memiliki arah dan alur memotong di bagia n dalam barel mereka, senapan memiliki bore halus. Tanah -dan- alur menyebabkan spesifik mengidentifikasi fitur ( rifling ) pada proyektil ketika mereka melewati sepanjang laras . Tanda ini memungkinkan pemeriksa untuk tes senjata api dan bandingkan peluru menguji-tembak dengan yang ditemukan dalam tubuh . Sejak senapan tidak memiliki alur , proyektil mereka tidak dapat secara positif dicocokkan dengan yang ditemukan di tempat kejadian atau di dalam tubuh . 6 Sebuah cartridge senapan berisi peluru, mesiu , dan gumpalan yang memisahkan peluru dari bubuk mesiu . Beberapa amunisi memiliki wadah plastik yang memegang tembakan. Peluru dan juga bertindak sebagai gumpalan tersebut. Pemulihan gumpalan atau ditembak plastik wadah penting karena mereka mungkin khusus untuk beberapa jenis amunisi . senapan biasanya pelet api ; Namun , siput juga dapat digunakan sebagai amunisi.6 III.4 PEMERIKSAN LUAR AREA TUBUH SPESIFIK Setelah pakaian jenazah dilepas dan tubuh dibersihkan, kemudian jenazah diputar. Kemudian diperhatikan apakah jenazah tersebut simetris. Apakah ada faktor obesitas, apakah ada deformitas dan la in-lain.6 1. Kulit Kulit merupakan lapisan terluar dari tubuh. Diperlukan ketelitian dalam memeriksa kulit. Penampilan umum kulit dicatat , mengingat bahwa hypostasis dan lividitas post mortem secara signifikan dapat
13
mengubah penampilan dan memberikan kesan menyesatkan patologi yang mendasari. Aspek lain dari kulit seperti warna, pucat, kuning, tanda jarum, memar ( yang mungkin sempurna tidak bersalah dari intravena garis penyisipan tetapi mungkin terkait dengan penggunaan antikoagulan, gangguan hematologis, penyalahgunaan obat, atau penyakit hati ), ruam ( Gambar . 2.3 ), lecet , atau ulserasi semua harus dicatat . Hal ini juga harus dipertimbangkan
sebelum melakukan
biopsi kulit untuk lesi yang terdiagnosis tapi harus seperti spesimen biopsi, jika mungkin , diambil dari daerah yang tidak kelihatan jelas agar kerabatnya tidak bingung saat melihat tubuh selanjutnya dan sehingga memperburuk kesedihan mereka . Fotografi ultraviolet sesekali reflektif mungkin berguna dalam menunjukkan tanda samar atau memar yang tidak mudah terlihat dalam cahaya normal. 4
4
2. Rambut Warna rambut dicatat untuk identifikasi. Akar rambut dapat digunakan untuk identifikasi DNA. Sebaiknya seratus helai rambut ditarik dan bukan digunting. Rambut dapat digunakan untuk melacak bukti atau sebagai barang bukti, misalnya pisau yang digunakan pembunuh. Analisis toksikologi rambut dapat digunakan untuk
mendiagnosis
penggunaan obat terlarang dan keracunan. 6
14
3. Kulit Kepala Trauma dari kulit kepala sering berhubungan dengan luka yang lebih dalam, seperti fraktur tengkorak, kontusio cerebri, dan hematom. Rambut dapat menutupi luka, khususnya bila luka tidak berdarah, jadi harus dilakukan pemeriksaan yang sangat teliti. Luka tembak dengan kaliber peluru yang kecil juga sulit ditemukan jika rambut tebal. Trauma dibelakang kepala lebih mudah di identifikasi.
4. Wajah Pembedahan pada wajah merupakan kasus yang jarang dilakukan, misalnya untuk mengangkat peluru yang bersarang didalamnya sebagai baraang bukti. Diusahakan untuk tidak menambah luka pada wajah saat pemeriksaan dan jangan membedah wajah, untuk menghormati korban, dan untuk kepentingan pemakaman nantinya. 5
15
6
5. Mata Warna iris mata juga dicatat serta diperhatikan adanya perdarahan. Warna mata kekuningan atau jaundice biasanya mengindikasikan adanya penyakit liver atau adanya hemolisis. Mata dikelilingi jaringan lunak yang kaya akan pembuluh darah. Trauma tumpul pada mata sangat mudah untuk menimbulkan perdarahan. Perdarahan dijaringan soft tissu pada mata juga dapat terlihat pada fraktur tulang kepala. 6
16
6. Hidung Tulang hidung bisa fraktur jika terdapat trauma. Hal ini dapat ditemukan dengan melakukan pemeriksaan palpasi. Sisa obat dapat terlihat di nares hidung, Untuk kasus penggunaan obat-obatan dengan cara hisapan yang sangat kuat sehingga meruksak mukosa hidung. 6 7. Mulut Mulut dapat terlihat tertutup sangat erat karena telah terjadi kekakuan. Dalam kasusu seperti ini mulut sangat sussah untuk dibuka ketika akan diperiksa. Pemeriksaan akan lebih mudah dilakukan bila kekakuan sudah mulai hilang. Caries pada gigi juga dicatat, bisa teerdapat sisa obat disekitar gigi pada kasus keracunan obat atau overdosis. Dalam kasus kejahatan seksual, pemeriksaan mulut dilakukan dengan mengambil apusan cairan dari dinding mulut untuk mencari adanya sperma. Pada kasus sesak dan pencekikan sering ditemukan adanya luka pada mulut karena pelaku memaksu untuk menutup mulut korban.7
8. Leher Adanya
tanda
tanda
kontusio
atau
abrasi
pada
leher
dapat
menunjukkan adanya tanda- tanda pencekikan. Periksa adanya
17
perubahan bentuk dari leher. Periksa adanya pergerakan pada kelenjar tiroid.6
9. Dada Periksa apakah dada kiri dan kanan simetris. Pasien dengan emfisema dan penyakit paru biasanya memiliki kelainan bentuk dada. Adanya krepitasi pada pemeriksaan palpasi menunjukkan adanya fraktur, paru juga dapat menjadi kolaps pada kasus kasus kecelakaan.6
18
10. Payudara Kulit
dan
puting
susu
diperiksa,
apakah
ada
tanda-tanda
pembengkakan dan adanya cairan. Periksa apakah terdapat pembesaran pada
kelenjar
limpa
sekitarnya.
Kanker
payudara
biasnya
menunjukkan adanya pembesaran di kelenjar limpa sekitarnya. 6
11. Perut Pada perut perhatikan adanya distensi atau adanya kembung. Mayat yang sebelumnya mendapatkan resusitasi jantung paru memperlihatkan adanya distensi didaerah epigastrium. Hal ini disebabkan karena adanya udara yang masuk kedalam rongga perut. Selain itu distensi juga dapat terjadi karena adanya perdarahan atau ascites. Asites terjadi karena adanya akumulasi cairan dalam rongga perut, akibat dari adanya sirosis hati. Perut merupakan tempat yang paling sering ditemukan adanya bekas luka. Pemiriksa harus mengamati dengan seksama adanya bekas luka, seperti bekas operasi apendiktomy, dan bekas luka operasi lainnya. Bekas luka seperti ini sangat berguna untuk proses identifikasi.6
19
12. Kaki, Tangan, Jari dan Kuku Pemeriksa harus memperhatikan kaki, tangan, jari dan kuku. Bagian ini paling mudah terlupakan oleh pemeriksa, karena pemeriksaanya jarang memunculkan penyebab kematian. Namun, daerah ini sering kaya jejak bukti dan petunjuk penyebab dan cara kematian. Pada tangan, jari dan kuku juga dapat ditemukan bukti, baik yang berasl dari tubuh pelaku maupun dari senjata yang digunakan pelaku, misalnya bekas goresan kuku, percikan darah dan sebainya. 6
20
13. Belakang Pemeriksaan ini dilakukan dengan membalikkan tubuh jenazah. Daerah ini merupakan daerah yang sangat luas untuk diperiksa. 6
14. Genitalia Pada laki-laki diperiksa apakah jenazah telah disirkumsisi, demi kepentingan identifikasi. Periksa juga testis, bedakan dengan adanya tumor, perhatikan pula adanya bekas gigitan pada kasus-kasus kejahatan sexual. Perhatikan pula adanya darah. 6 Pada wanita perhatikan adanya kelainan anatomis pada vagina atau adanya tumor. Pada kasus kejahatan sexual perhatikan adanya trauma, rambut dan cairan yang tedapat disekitarnya. 6
21
15. Anus Pemeriksaan dilakukan seperti pada pemeriksaan genitalia. Catat hasil pemeriksaan yang ditemukan. 6
22
BAB IV PENUTUP
Dalam tugas sehari-hari selain melakukan pemeriksaan diagnostik, memberikan pengobatan dan perawatan kepada pasien, dokter juga mempunyai tugas melakukan pemeriksaan medis untuk tujuan membantu penegakan hukum, baik untuk korban hidup maupun korban mati. 1 Pemeriksaan forensik terhadap jenazah meliputi pemeriksaan luar jenazah, tanpa melakukan tindakan yang merusak keutuhan jaringan jenazah. Pemeriksaan dilakukan dengan teliti dan sistematik, serta kemudian dicatat secara rinci, mulai dari bungkus atau tutup jenazah, pakaian, benda-benda disekitar jenazah, perhiasan, ciri-ciri umum identitas, tanda-tanda tanatologik, gigi-geligi, dan luka atau cedera atau kelainan yang ditemukan diseluruh bagian luar.1 Apabila penyidik hanya meminta pemeriksaan luar saja, maka kesimpulan visum et repertum menyebutkan jenis luka atau kelainan yang ditemukan dan jenis kekerasan penyebabnya, sedangkan sebab kematian tidak dapat ditentukan karena tidak dilakukan pemeriksaan bedah jenazah. Lamanya mati sebelum pemeriksaan (perkiraan saat kematian), apabila dapat diperkirakan dapat dicantumkan dalam kesimpulan. 1 Pemeriksaan luar pada jenazah harus dilakukan dengan seksama dan teliti untuk memperoleh hasil yang lebih baik. Semua hasil pemeriksaan dicatat dalam bahasa yang mudah dimengerti.
23
Catatan Khusus
Catatan
Nama dan TTD
24
