PEDOMAN PELAYANAN MATERNAL DAN PERINATAL RSI SITI RAHMAH 2014
Lampiran Peraturan Direktur RSI Siti Rahmah Nomor 2!"PER#DIR"RSI#SR"$I"2014 2!"PER#DIR"RSI#SR"$I"2014 Tan%%a& 10 'uni 2014
(A( I Pen)ahu&uan
A* Lata Latarr (e (e&ak &akan% an% Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) di Indonesia masih tinggi, yaitu AKI 228/100.000 kelahiran hidu dan AKB !"/1000 kelahiran hidu. #alam kon$erensi tingkat tinggi %BB (2000) telah diseakati berbagai komitmen tentang tu&uan embangunan 'ilenium #eeloment oals('#*s) ada tahun 201+. Ada dua sasaran dan indikator yang seara khusus terkait dengan kesehatan ibu, bayi dan anak yaitu 1. 'engura 'engurangi ngi angka angka kematian kematian bayi bayi dan balita balita sebesar sebesar 2/! dari angka angka ada ada tahun 10 10 (men&adi 20 dan 2+/1000K) 2. 'engu 'enguran rangi gi angka angka kemati kematian an ibu sebesar sebesar dari dari AKI ada ada tahun tahun 10 (men&a (men&adi di 12+/100.000 kelahiran hidu) urei urei Kesehata Kesehatan n umah umah 3angga 3angga (K3) (K3) tahun tahun 2001 menyebut menyebutkan kan bah4a bah4a enyebab enyebab kematian ibu terbanyak di Indonesia adalah erdarahan 285, eklamsi 2"5, In$eksi 115, artus artus maet/lam maet/lama a 85, dan aborsi aborsi +5. edangka edangkan n enyeba enyebab b kematian kematian bayi baru lahir terba terbany nyak ak adala adalah h BB6 BB6 (25) (25),, as$ik as$iksia sia (275), (275), in$ek in$eksi si dan dan tetanu tetanus s (1+5) (1+5),, masala masalah h emberian minum 105, gangguan hematologi 5, dan lain9lain 1!5. #ari uraian tersebut daat diketahui betaa entingnya elayanan maternal dan erinatal sebagai kegiatan integratie di umah akit untuk ditingkatkan dalam uaya menurunkan AKI dan AKB. :leh karena itu kebi&akan #eartemen Kesehatan adalah mendekatkan elayanan obstetri dan neonatal sedekat mungkin keada setia ibu hamil sesuai dengan endekatan 'aking %regnany aer ('%) yang memunyai tiga esan kuni, yaitu1. %ersalinan bersih dan dan aman oleh tenaga tenaga teramil. teramil. 2. %enanganan %enanganan komlikasi komlikasi kehamilan kehamilan dan ersalinan ersalinan seara adekuat. !. etia etia kehamilan kehamilan harus diingin diinginkan kan dan tersedia tersedia akses bagi enanganan enanganan komlikasi komlikasi abortus tidak aman. %enye %enyeba bab b kemat kematian ian ada ada masa masa renat renatal al/ne /neona onatal tal ada ada umumny umumnya a berkai berkaitan tan denga dengan n keseh kesehata atan n ibu ibu selama selama kehami kehamila lan, n, keseha kesehatan tan &anin &anin didal didalam am kandun kandungan gan dan roses roses ertolongan ersalinan yang bermasalah. :leh karena itu erlu adanya strategi enurunan kematian kematian / kesakita kesakitan n maternal maternal erinata erinatall dengan dengan istem istem %elayana %elayanan n 'aternal 'aternal %erinatal %erinatal egional yaitu dukungan bagi '% di Indonesia dengan uaya1. 'enyiak 'enyiakan an %:;
(* Tu+uan 1. =mum 'eningkatkan %elayanan 'aternal %erinatal yang bermutu dalam uaya enurunan angka kematian ibu dan angka kematian bayi di Indonesia. 2. Khusus a. 3erlaksananya mana&emen elayanan 'aternal dan %erinatal dari asek administrasi > mana&emen, kometensi #', $asilitas dan sarana serta rosedur elayanan di I iti ahmah. b. 3erlaksananya sistim ru&ukan elayanan maternal dan erinatal I iti ahmah. . %embinaan dan enga4asan elayanan maternal dan erinatal di I iti ahmah. ,*
Sa-aran a. umah akit dan &eånya b. 3enaga kesehatan terkait . #inas kesehatan kabuaten/kota d. 6intas rogram dan lintas sektor yang terkait
D* Ruan% Lin%kup %elayanan maternal dan erinatal di rumah sakit meliuti era4atan dan enanganan ibu hamil, melahirkan dan ni$as serta bayi baru lahir samai usia 7 hari di oliklinik, ga4at darurat, ruang bersalin, ra4at gabung, dan ruang erinatologi rumah sakit.
(A( II De.ini-i )an /a&-a.ah A* De.ini-i
1. 'aternal adalah &angka 4aktu mulai dari hamil, bersalin, samai masa ni$as ("2 hari setelah melahirkan). 2. %erinatal adalah &angka 4aktu dari masa konsesi samai 7 hari setelah lahir. !. ;eonatal adalah eriode bayi baru lahir samai usia 28 hari. ". Kematian maternal adalah kematian seorang 4anita hamil atau yang dalam "2 hari sesudah melahirkan, tidak andang usia dan letak kehamilan, disebabkan atau berhubungan dengan kehamilan atau enanganannya tetai bukan disebabkan keelakaan. +. Kematian erinatal adalah kematian yang ter&adi ada &anin dalam kandungan mulai usia kehamilan 28 minggu samai bayi baru lahir usia 097 hari. . Kematian neonatal adalah kematian yang te&adi ada bayi baru lahir (0928 hari). 7. Berat Bayi 6ahir endah (BB6) adalah berat bayi lahir kurang dari 2+00 gram yang ditimbang ada saat lahir samai 2" &am ertama setelah lahir. 8. umah sakit adalah institusi elayanan kesehatan yang menyelenggarakan elayanan kesehatan erorangan seara ariurna, yang menyediakan ra4at ina, ra4at &alan dan ga4at darurat. . %:;
(* /a&-a.ah 1. %elayanan maternal dan erinatal dikelola seara e$ekti$ dan e$isien sesuai dengan isi, misi dan tu&uan rumah sakit untuk men&amin emenuhan hak hidu, keentingan terbaik bagi ibu dan bayi, tidak diskriminati$ dan daat diertanggung &a4abkan. 2. %elayanan maternal dan erinatal harus diselenggarakan seara ker&asama tim dan terintegrasi antar layanan medis, keera4atan, kebidanan dan enun&ang. !. =ntuk elayanan erinatal berisiko tinggi harus mamu memenuhi kebutuhan asien dan ada mekanisme ru&ukan yang &elas di rumah sakit sehingga enderita mendaatkan ertolongan sesegera mungkin.
(A( III Pen%or%ani-a-ian =ntuk menaai tu&uan dan sasaran yang otimal dari elayanan maternal dan erinatal erlu ditata engorganisasian elayanan dengan tugas dan 4e4enang yang &elas, baik seara administrasi mauun seara teknis. #alam elaksanaan elayanan maternal dan erinatal di rumah sakit dilakukan seara teradu oleh suatu tim/ ok&a yang terdiri dari berbagai unit dalam seerti
Kebidanan>Kandungan, Bagian Anak, Bagian Anastesi dan sebagainya yang ditetakan dalam surat keutusan #irektur .
A*
Struktur Or%ani-a-i )i )a&am RS #irektur
Komite medik
@adir %elayanan
' :bgyn
' Anak
3im %:;
-
Ketua ekretaris Anggota
%edoman %elayanan 'aternal dan %erinatal %ada umah akit IKabag Kabid %elayanan 'edis Kabid Keuangan Keera4atan/kebidanan
(* Tu%a- Pokok )an /un%-i 1. #irektur a. 'eruakan enanggung &a4ab utama dalam elayanan maternal dan erinatal. b. 'enetakan tim %:;
2. 3im %:;
ebagai enanggung &a4ab layanan maternal adalah dokter yang beker&a di instalasi/bagian :bstetri dan gynekologia. Bertanggung &a4ab dalam elaksanaan elayanan maternal meliuti konseling, tindakan medis dan tindakan oerati$. b. #ibantu oleh tenaga elaksana elayanan - dokter umum terlatih, era4atan terlatih, bidan dan tenaga kesehatan lainnya. . Beker&asama dengan sesialisasi lainnya terkait elaksanaan elayanan maternal d. 3enaga elayanan 4a&ib memberikan elayanan maternal sesuai dengan standar elayanan yang berlaku (:%) serta memberikan elayanan yang bermutu sesuai dengan standar ro$esi. e. %enanggung &a4ab layanan erinatal. ebagai enanggung &a4ab elayanan erinatal adalah dokter yang beker&a di instalasi / bagian anak, tuoksinya 1. Bertanggung &a4ab dalam elaksanaan elayanan erinatal meliuti konseling, tindakan medis dan tindakan oerati$. 2. #ibantu oleh tenaga elaksana elayanan - dokter umum terlatih, era4at terlatih dan tenaga kesehatan lainnya. !. Beker&asama dengan sesialisasi lain terkait elaksaan elayanan erinatal. ". 3enaga elayanan 4a&ib memberikan elayanan neonatal sesuai dengan standar elayanan yang berlaku (:%) serta memberikan elayanan yang bermutu sesuai standard ro$esi. +. %enanggung a4ab layanan Keera4atan . ebagai enanggung &a4ab enyelenggara adalah era4at/bidan terlatih 7. Bertanggung &a4ab dalam membuat erenanaan ,elaksanaan dan ealuasi asuhan keera4atan. 8. #alam elaksanaan sehari9hari berkolaborasi dengan tenaga medis dan tenaga kesehatan lainnya. . Bertanggung&a4ab dalam enatatan dan elaoran elayanan erinatal di . 10. 'emberikan laoran status kesehatan asien ke dokter. 11. %enanggung a4ab layanan kebidanan. 12. ebagai enanggung &a4ab enyelenggara adalah bidan. 1!. Bertanggung &a4ab dalam membuat erenanaan, elaksanaan dan ealuasi asuhan kebidanan. 1". #alam elaksanaan sehari9hari berkolaborasi dengan tenaga medis dan tenaga kesehatan lainnya. 1+. Bertanggung &a4ab dalam enatatan dan elaoran elayanan maternal di 1. 'emberikan laoran status kesehatan asien ke dokter. 17. %enanggung &a4ab administrasi > keuangan 18. Bertanggung &a4ab dalam enatatan dan elaoran administrasi/keuangan elayanan maternal dan erinatal berdasarkan asuhan keera4atan. 1. 'emberikan laoran keada ketua 3im %:;
,* etena%aan Kuali$ikasi ketenagaan yang harus ada ada elayanan maternal dan erinatal di rumah sakit 1. 3enaga 'edis #okter9dokter sesialis dan subsesialis yang diakui oleh #eartemen %endidikan dan kebudayaan serta #eartemen Kesehatan. arus memiliki latar belakang endidikan , elatihan dan engalaman dalam bidangnya. 2. 3enaga keera4atan (Bidan/era4at)
%elayanan era4atan di ruang maternal dan erinatal dilakukan oleh seorang era4at atau bidan yang memiliki endidikan, elatihan dan engalaman mengenai era4atan maternal dan erinatal. !. 3enaga kesehatan lain arus disediakan tenaga kesehatan lain seerti ahli giCi , $armasi sesuai dengan kometensinya.
(A( I$ Pe&aanan Materna& )an Perinata& A* on-ep pe&aanan 1. 2. !. ". +.
#ilakukan seara ker&asama tim (team4ork). %elayanan dilakukan sesuai standar. %eralatan yang tersedia sesuai dengan ketentuan. emua tindakan terdokumentasi dengan baik. arus ada sistem monitor dan ealuasi.
(* Strata Pe&aanan Materna& )an Perinata& )i RS #alam menyelenggarakan elayanannya di rumah sakit, elayanan maternal dan erinatal dibagi dalam beberaa strata elayanan, &enis elayanan , kometensi #' dan $asilitas / sarana elayanan menentukan strata elayanan di rumah sakit atau sebaliknya. %elayanan 'aternal dan %erinatal 'edik esialistik I iti ahmah, menaku 1. %elayanan antenatal dan ostnatal. 2. %elayanan ersalinan normal dan enanganan ersalinan resiko sedang dan tinggi. !. %erdarahan dalam kehamilan , ersalinan dan ni$as.
". +. . 7. 8. .
%elayanan erinatal leel 2 (;I?= atau ?=). %era4atan bayi dengan kelainan sedang9berat. %era4atan metode kangguru utuk BB6. Inisiasi menyusu dini dan emberian AI ada neonates. Imunisasi. Keluarga berenana.
3enaga yang tersedia minimal 1. #okter sesialis :bstetri > ynekologi 2. #okter sesialis anak !. #okter umum terlatih ". %era4at terlatih +. Bidan
,* A)mini-tra-i )an Pen%e&o&aan Pe&aanan Administrasi dan engelolaan elayanan maternal dan erinatal meruakan elayanan integral dari unit elayanan di rumah sakit yang diatur untuk daat memenuhi kebutuhan masyarakat. Adaun akuan elaksanaan administrasi dan engelolaan sebagai berikut a. ?akuan elayanan ditentukan berdasarkan $ungsi dan kemamuan rumah sakit. b. Bagan elayanan kegiatan administrasi digambarkan dengan &elas dan daat diketahui umum, harus tergambar tiga &alur sistem 1) Alur elayanan asien 2) Alur enatatan dan elaoran !) Alur keuangan . Bagan organisasi harus daat menerminkan hubungan ker&a, 4e4enang,dan tanggung&a4ab dari sta$ medis, era4at dan non era4at. d. arus ada keala/mana&er yang ditetakan untuk bertanggung &a4ab atas engelolaan elayanan maternal dan erinatal. e. %rotab elaksanaan elayanan maternal dan erinatal di rumah sakit harus ada (%' ibu dan anak). $. 3enaga kesehatan yang ada ada elayanan maternal dan erinatal di rumah sakit harus memenuhi kuali$ikasi.
D* A&ur Pe&aanan )i RSI Siti Rahmah
%asien datang sendiri/ru&ukan
I#
Instalasi ra4at &alan
a4at ina unit terkait
Kamar tindakan Kamar oerasi
Kamar bersalin
-
%emeriksaan enun&ang armasi
E* Pro-e)ur pe&aanan %elayanan yang diberikan sesuai dengan standard ro$esi, standar elayanan I iti ahmah dan standar elayanan oerasional. %rosedur elayanan maternal dan erinatal adalah -
1. 'elakukan identi$ikasi asien. a. %asien baru Bisa berasal dari ru&ukan luar mauun dalam serta datang sendiri. #ilakukan anamnesa enyakit dan engisian rekam medik yang baru seara lengka. b. %asien lama Bisa berasal dari ru&ukan luar mauun dalam serta datang sendiri. #ilakukan anamnesa enyakit dan engisian rekam medik yang lama seara lengka. . %emeriksaan ertama dilakukan setelah emeriksaan dilakukan oleh tenaga medis (dokter). %emeriksaan dilakukan seara sistematis meliuti anamnesa dan emeriksaan $isik. d. etelah itu kolaborasi dengan tenaga keera4atan lainnya sesuai dengan 4e4enang masing9masing. e. Aabila akan dilakukan tindakan oerasi maka asien dan keluarga diberikan in$ormasi mengenai tindakan yang akan dilakukan (teknik, lokasi, dll), setelah setu&u maka keluarga menandatangani in$ormed onsent. $. %ada kasus9kasus dengan resiko tinggi sebelum diberikan in$ormasi, asien ditangani terlebih dahulu. g. ika asien dira4at bersama oleh beberaa sesialis maka harus ada dokter enanggung&a4ab asien (#%%). h. Aabila dierlukan daat dilakukan emeriksaan enun&ang seerti laboratorium, radiologi dan lainnya. i. %elayanan yang diberikan meliuti reenti$, romoti$, kurati$ dan rehabilitati$. &. %ulang dan kun&ungan ontrol - %asien diulangkan sesuai ersetu&uan dokter - %ada saat ulang ibu diberikan atatan mengenai kesehatan ibu dan bayi melalui kartu KIA atau se&enisnya. - Kun&ungan kontrol daat dilakukan di I iti ahmah atau $asilitas diluar I iti ahmah (uskesmas/klinik/dokter atau bidan s4asta). • •
• •
/* Penatatan )an Pe&aporan %enatatan dan elaoran adalah keseluruhan roses endataan elaksanaan elayanan maternal dan erinatal dirumah sakit, dimana etugas enatatan dan elaoran serta &alur dan teraan telah ditetakan seara &elas. 1. %enatatan #alam elayanan maternal dan erinatal di rumah sakit dierlukan mekanisme enatatan yang akurat. orm '% ($ormulir 'aternal %erinatal) 'enatat data semua ibu bersalin / ni$as dan erinatal yang masuk rumah sakit.%engisiannya daat dilakukan oleh satu bidan. orm 'A ($ormulir 'edial Audit) #iakai untuk menulis hasil/ kesimulan dari audit 'aternal %erinatal .yang mengisi $ormulir ini adalah dokter yang bertugas dibagian kebidanan dan kandungan (untuk kasus ibu) atau bagian anak (untuk kasus erinatal). •
•
2. %elaoran Internal - laoran harian teta dilakukan di tia9tia bagian di rumah sakit yang nantinya seara eriodik diserahkan keada enanggung &a4ab/mana&er elayanan maternal dan erinatal.
•
3* Si-tem Pemiaaan %embiayaan untuk elayanan maternal dan erinatal ditetakan sesuai dengan eraturan yang berlaku atas dasar &enis elayanan dan kelas era4atan. istem embiayaan 1. umber Biaya sendiri Asuransi %emerintah / 4asta %erusahaan 6ain9lain 2. %ola tari$ terdiri dari Konsul dokter 3indakan !. asa medik ". asa rumah sakit +. Bahan dan alat • • • •
• •
H* Si-tem Ru+ukan 1. %engertian ru&ukan istim ru&ukan meruakan enyelenggaraan kesehatan yang mengatur elimahan tugas dan tanggung &a4ab seara timbal balik ertikal mauun horiContal, mauun struktural dan $ungsional terhada kasus enyakit atau ermasalahan kesehatan. Kegiatan ru&ukan menaku a. u&ukan asien
b. .
u&ukan asien internal adalah ru&ukan antar sesialis dalam satu rumah sakit.u&ukan eksternal adalah ru&ukan antar sesialis di luar rumah sakit dengan mengikuti sistim ru&ukan yang ada. u&ukan ilmu engetahuan dan teknologi , termasuk eningkatan kemamuan tenaga kesehatan (dana,alat,sarana) u&ukan mana&emen #aat berua ermintaan keada unit yang lebih mamu atau bantuan keada unit yang kurang mamu untuk menyelesaikan suatu masalah tertentu yang tidak daat diatasi sendiri.
2. istem %elayanan u&ukan 'aternal dan %erinatal Bila asien maternal dan erinatal tidak daat ditangani sendiri segera ru&uk ke sarana kesehatan yang lebih lengka $asilitas dan tenaga kesehatannya. arus ada koordinasi, mudah, sehingga tidak memerlambat ertolongan dan tidak merugikan asien. 'udah, eat dan teat adalah yang utama. u&ukan internal rumah sakit beredoman keada rosedur ru&ukan didalam rumah sakit dan mekanisme ker&a dibagian / Instalasi anak dan obstetri > ginekologi. u&ukan eksternal mengikuti mekanisme ru&ukan sesuai &en&ang elayanan. %ersiaan ru&ukan asien a. 'enyiakan etugas yang terlatih untuk mendamingi asien b. 'emberien&elasan keada keluarga alasan asien diru&uk ke rumah sakit . %ada saat meru&uk asien harus disertakan surat ru&ukan, resume medis asien meliuti - ri4ayat enyakit, enilaian kondisi asien saat diterima eru&uk, tindakan atau engobatan yang telah diberikan dan keterangan lain yang erlu atau ditemukan sehubungan dengan kondisi asien. d. 'emberikan en&elasan keada asien dan keluarga bah4a segala tindakan yang dilakukan adalah untuk menyelamatkan ibu dan bayinya e. %ersiaan ihak keluarga untuk memberikan darah bila dierlukan $. %asien dan keluarga diberi en&elasan mengenai tindakan atau era4atan yang diberikan.
K<'A ==KA; -
kelas A/B
kelas B non endidikan
kelas ?
%elayanan medis sesialistik dan subsesialistik luas %elayanan medis sesialistik luas dan subsesialistik terbatas %elayanan medis dasar dan sesialistik terbatas
%elayanan medis dasar kelas #
%uskesmas %:;<#
Bidan %olindes 'asyarakat/kader/bumil/osyandu
%elayanan komunitas dasar
Ket • •
u&ukan =ntuk di utamakan onek =ntuk uskesmas diutamakan uskesmas onek
(A( $ e-e&amatan Pa-ien 5Patient Sa.et6 A* De.ini-i Keselamatan asien (atient sa$ety) adalah suatu sistim dimana rumah sakit membuat asuhan elayanan lebih aman.
(* Tu+uan 1. 2. 3. 4.
3eritanya budaya keselamatan asien di rumah sakit. 'eningkatnya akuntabilitas rumah sakit terhada asien dan masyarakat. 'enurunnya ke&adian tidak diharakan di rumah sakit (K3#). 3erlaksananya rogram9rogram enegahan sehingga tidak ter&adi engulangan ke&adian tidak diharakan.
C. Stan)ar Patient Sa.et tandar keselamatan asien (elayanan sa$ety) untuk elayanan maternal dan erinatal adalah 1. ak asien %asien dan keluarga memunyai hak untuk mendaatkan in$ormasi tentang renana dan hasil elayanan termasuk kemungkinan ter&adinya K3#. 2. 'endidik asien dan keluarga
D* Pro%ram Pen%amanan 1. %rogram engamanan $asilitas dan eralatan istim emeriksaan seara berkala harus dilakukan terhada semua eralatan untuk maternal dan erinatal. 2. %rogram enanganan in$eksi nosokomial arus ada sistim yang dilakukan untuk menangani in$eksi nosokomial.istim ini harus meruakan bagian integral dari engendalian in$eksi di rumah sakit.
(A( $I Sarana7 Pera&atan )an Oat#oatan A* Sarana )an Pera&atan
anang bangun dari ruang tindakan maternal erinatal mauun ra4at inanya harus sedemikian rua sehingga 1. 'udah diaai oleh asien. 2. %enerimaan asien dilakukan dekat dengan elayanan. !. 6alu lintas harus teratur dan harus diegah kesimangsiuran lalu lintas. ". Adanya embatasan yang &elas antara elayanan umum dan khusus bagi maternal dan erinatal. +. Kamar yang tenang untuk asien menunggu tindakan yang dilengkai dengan $asilitas memadai. . uang yang uku untuk menyiman eralatan, linen, obat $armasi termasuk bahan narkotik. 7. uang temat engumulan / embuangan eralatan dan linen sia akai. 8. 3ersedia ruang istirahat dan kelengkaan yang uku bagi etugas yang berada di ruang era4atan maternal erinatal. . uang ra4an intensi$ (;I?=,I?=). 10. uang obserasi tindakan. 11. 6engka sesuai elayanan (oliklinik, ruang oerasi, ruang ra4atan, dll).
istim emeriksaan seara berkala harus dilakukan terhada semua eralatan untuk ertolongan maternal dan erinatal, alat9alat ini harus dielihara oleh teknisi yang terlatih. Berikut ini adalah sarana dan eralatan yang dierlukan untuk melakukan elayanan maternal dan erinatal -
%elayanan 'aternal a. arana
b. Alat
Kelas ? 1. uang oliklinik 2. Kamar bersalin !. uang era4atan/ni$as/kamar mandi ". uang linen +. uang era4atDkamar mandi . uang dokterDkamar mandi 7. uang tunggu 8. uang ersiaan D kamar mandi . uang eralatan dan obat9obatan 10. uang obserasi 11. uang oerasi 12. uang ulih 1!. uang ui uang oliklinik 1. hygmomanometer 2. tetosko !. Body 4eight/high sale ". #oler +. ynaeology table .
2.
b. Alat
a4at 1. 2. !. ".
ina uang tindakan uang isolasi uang ra4at ruang in$esi uang ra4at non in$eksi
uang Bayi 1. uang tindakan 2. uang isolasi !. uang era4atan 1. Baby inubator 2. In$ant 4armer !. ution um ". Baby sale +. In$ant stetosko . 3hermometer 7. lash light 8. Aatel toungue . Baby resusitation set 10. In$usion um 11. Intubation set $or in$ant 12. Baby eEamination table 1!.
(*
Oat#oatan :bat9obatan diba4ah ini meruakan ersyaratan minimal yang harus diunyai I iti ahmah.
;o
;ama obat
atuan
1. 2. !. ". +. . 7. 8. . 10. 11. 12. 1!. 1". 1+. 1. 17. 18. 1. 20. 21. 22. 2!. 2". 2+. 2. 27.
Fitamin K Adrenalin #oamine ulhas atroine A3 earin ?a glukonas 105 'g:" 6uminal #ilantin #iaCeam Amiilin entamiin ;a?l 0,5 ;a?l !5 K?6 !5 Binat #eEtrose +5 #eEtrose 105 6arutan 1 - " 6arutan Ka
Amul Amul Amul Amul laon laon laon laon Amul Amul Amul Amul Amul Kol$ Kol$ Kol$ laon Kol$ Kol$ Kol$ Kol$ Kol$ 6arutan 6arutan 6arutan 6arutan 6arutan
(A( $II Pen%eman%an Pe&aanan A* Pen%eman%an SDM %iminan bertanggung &a4ab mengenai endidikan berkelan&utan, orientasi dan rogram elatihan sta$ untuk men&aga kemamuan dan meningkatkan elayanan.ehingga sta$ daat meningkatkan engetahuan, keteramilan dan
kemamuan untuk melaksanakan tindakan dan rosedur baru sesuai dengan tuntutan masyarakat serta erkembangan ilmu engetahuan kedokteran. %engembangan #' dibagi dalam 1. %emenuhan tenaga (kuantitas) %rogram/kegiatan yang berkaitan dengan emenuhan #'a. 'elengkai ¨ah dan kuali$ikasi tenaga yang dierlukan sesuai dengan tingkat elayanan dimasing9masing . b. %eningkatan &en&ang karir dan endidikan #' melalui eneraan angka kredit dan &abatan $ungsional serta endidikan berkelan&utan. 2. %eningkatan engetahuan dan keteramilan (kualitas) a. %elatihan / seminar / 4orksho b. %elatihan berkala dalam bentuk :3 (:n 3he ob 3raining) erlu dikembangkan setia bulan dalam memahami :%
(* Pen%eman%an Sarana7 pra-arana )an pera&atan %rogram/ kegiatan yang berkaitan dengan emenuhan sarana,rasarana dan eralatan sbb 1. %embangunan dan engembangan gedung 2. %enyediaan eralatan untuk elayanan maternal erinatal yang dierlukan oleh dokter dan tenaga lain yang terkait, termasuk sarana enun&angnya.
,* Pen%eman%an +eni- &aanan #alam meningkatkan dan mengembangkan mutu elayanan daat dibentuk elayanan sesialistik, elayanan subsesialistik dan elayanan khusus. #alam enyediaan elayanan maternal dan erinatal di rumah sakit 1. 'emberikan elayanan, baik didalam mauun diluar gedung I iti ahmah. 2. 'elakukan embinaan teknis mauun mana&emen ada sarana kesehatan. !. 'elaksanakan sistim ru&ukan sesuai dengan ketentuan. ". 'elaksanakan rogram ayang Ibu dan Bayi.
(A( $III Peminaan )an Pen%a8a-an A* Peminaan %embinaan meliuti sumber daya manusia, sistim ker&a, emeliharaan eralatan, kendali mutu, administrasi dan keuangan. Kegiatan embinaan yang daat dilakukan antara lain 1. 3raining 2. eminar !. @orksho ". %eer reie4
+. ?ase management
(* Pen%a8a-an %enga4asan menaku 1. 'ana&emen (termasuk koetensi #') 2. 3eknis medis dan keera4atan !. arana dan rasarana ". Keselamatan asien +. istim ru&ukan &uga harus melakukan enga4asan seara internal terhada elaksanaan elayanan maternal dan erinatal. %enga4asan dilakukan dengan ara 1. 'onitoring indikator mutu elayanan. 2. 'enilai laoran kegiatan berkala. !. Adanya keluhan klien atau kasus. ". Kun&ungan laangan. +. Audit kiner&a dan audit medis.
,* E9a&ua-i )an pen%en)a&ian mutu arus ada rosedur ealuasi untuk menilai enamilan ker&a sta$ dan elayanan maternal dan erinatal. #alam hal ini engelola bertanggung &a4ab untuk melakukan ealuasi yang terbagi atas 1. <aluasi internal a. 'elakukan ealuasi dan melaorkan restasi ker&a sta$. b. 'enyelidiki dan melaorkan utilisasi dari kamar tindakan dan era4atan maternal dan erinatal. . 'enyelidiki atau melaorkan keluhan dan kekurangan dalam elayanan, bila erlu memerbaikinya. d. 'enyelidiki dan melaorkan keelakaan yang ter&adi dikamar tindakan. e. I iti ahmah harus merumuskan embagian #' yang mamu beker&a eat, teat dan ermat dalam memberikan elayanan se&ak asien masuk . 2. <aluasi eEternal. Ini daat dilakukan oleh komisi akreditasi (KA) deartemen kesehatan ada akreditasi 12 elayanan (elayanan erinatal resiko tinggi).
PEN:T:P %ada dasarnya elayanan maternal dan erinatal meruakan bagian dari rogram kesehatan seara luas yang damak berdamak besar ada angka kesakitan dan angka kematian ibu (AKI) dan bayi (AKB), untuk kesiaan rumah sakit ru&ukan dalam emantaan elaksaanaan elayanan 2" &am khusus nya kega4atdaruratan maternal dan neonatal. #irumah sakit elayanan maternal dan erinatal tidak sa&a membutuhkan keteramilan tenaga medis atauun asuhan keera4atan sa&a, tai engelolaan dan mana&emen elayanan &uga sangat memengaruhi elayanan ini. #imana masing9masing ihak terkait daat memahami erannya yang selan&utnya mereka akan melakukan elayanan ini sesuai dengan kriteria yang telah ditetakan.
'elakukan eker&aan yang berat ada 4aktu
6amiran 1. kema $aktor yang memengaruhi kematian maternal dan erinatal /aktor me)iKehamilan usia terlalu muda,terlalu tua,terlalu banyak
Kekurangan giCi ada ibu hamil/anemia dalam kehamilan
Kekurangan giCi intrauterine/ertumbuhan laenta yg buruk In$eksi %rematuritas 3oksemia
Bayi dengan berat lahir rendah
iotermia
%erdarahan
Kematian maternal
Kematian erinatal
/aktor Yan e-
In$eksi
%ersalinan lama
%ertolongan ersalinan yang tidak higienis
As$iksia
In$eksi
6amiran 2. enis %elayanan dan Ketenagaan berdasarkan strata elayanan maternal dan erinatal Kriteria enis %elayanan
. 7. 8. . 10.
kelas ? %elayanan antenatal dan ostnatal. %ertolongan ersalinan normal dan dengan komlikasi sedang9berat. %engelolaan kasus kega4atdaruratan maternal dan erinatal. Asuhan bayi baru lahir. %era4atan bayi dengan kelainan sedang9 berat. %era4atan metode kangguru ada BB6 I'# dan emberian AI ada neonatus 'enerima kasus ru&ukan dari strata 1 KB Imunisasi
1. 2. !. ". +. . 7. 8. . 10. 11.
#okter umum esialis :bgyn esialis anak esialis radiologi esialis anastesi esialis atologi klinik esialis lain yang terkait %era4at terlatih Bidan Ahli giCi 3enaga kesehatan lain yang terkait
1. 2. !. ". +.
3enaga
Kometensi
'amu memberikan elayanan sesuai dengan koetensi 1. Kega4atdaruratan maternal dan neonatal
2. !. ". +. . 7. 8. . 10. 11. 12. 1!. 1". 1+. 1. 17. 18.
1. 20. 21. 22. 2!. 2". 2+. 2. 27. 28.
%enegahan in$eksi 3ran$usi darah dan in$use airan Anastesi dan analgesia %elayanan oerati$ 3erai antibiotika yok %erdarahan ada kehamilan lan&ut/ersalinan iertensi %ersalinan lama 'alosisi #istosia bahu %ersalinan dengan distensi uterus a4at &anin dalam ersalinan %rolasus tali usat angguan erna$asan Ketuban eah dini 'emberikan elayanan terbatas dan meru&uk keada $asilitas elayanan lebih lengka kasus9kasus &enis elayanan khusus Asuhan bayi baru lahir bermasalah As$iksia neonatus esis neonatus 3etanus neonatus ierbilirubinemia %engelolaan BB6 Kontasesi sederhana Kontrasesi hormonal AK# terilisasi
