BUKU PEDOMAN PELAYANAN PERINATAL RUMAH SAKIT ISLAM YOGYAKARTA PDHI TAHUN 2013
RUMAH SAKIT ISLAM YOGYAKARTA PDHI Jl. Solo Km. 12,5 Kalasan, Sleman, Yogyakarta Telp. (0274) 498000 (hunting), fax. (0274) 498464
BAB I PENDAHULUAN
A.LATAR BELAKANG Kita semua mengetahui bahwa Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi masih tinggi.Sehingga dalam Konferensi Tingkat Tinggi P ersatuan Bangsa-Bangsa(2000) telah disepakati berbagai komitmen tentang Tujuan Pembangunan Millenium(Millenium Development Goals) pada tahun 2015,ada dua sasaran dan indikator yang secara khusus terkait dengan kesehatan ibu,bayi dan anak yaitu: a.Mengurangi angka kematian Bayi dan Balita sebesar 2/3 dari angka pada tahun 1990 (menjadi 20 dan 25/1000 KH). b.Mengurangi angka kematian ibu sebesar ¾ dari AKI pada tahun 1990(menjadi 125/100000 kelahiran hidup). Apabila dibanding dengan negara ASEAN lainnya,indonesia masih tertinggal dalam banyak aspek kesehatanreproduksi,selanjutnya perubahan pendekatan dalam menangani program kesehatan yang terkait dengan kesehatan reproduksi tersebut ditempatkan pada Visi Departement Kesehatan yaitu masyarakat mandiri untuk hidup sehat dan misi: membuat rakyat sehat dengan Grand Strategy yaitu : 1. Menggerakkan dan memberdayakan masyarakat untuk hidup sehat. 2. Meningkatkan akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan yang berkualitas. 3. Meningkatkan sistem surveilance, monitoring dan informasi kesehatan. 4. Meningkatkan pembiayaan kesehatan. Berdasarkan visi dan misi,maka upaya kesehatan yang dikembangkan akan menekankan pentingnya aspek pomotif dan preventif dalam rangka mendkung pencapaian “masyarakat mandiri untuk hidup sehat”,selaian itu dalam dalam era desentralisasi dewasa ini
menerapkan upaya kesehatan reproduksi diarahkan untuk mengatasi masalah kesehatan setempat dan dalam konteks sosial budaya. Mengingat kematian bayi khususnya periode perinatal berkaitan era dengan kesehatan ibu dimana AKI masih tinggi maka sungguh tepat apabila fungsi rumahsakit yang bertujuan untuk menurunkan angka kematian ibu dan bayi,yang seyogyanya fungsi tersebut merupakan tanggungjawab pemerintah.Untuk optimalisasi dan kontribusi hasil yang positif diupayakan masuknya upaya kesehatan sebagai asas pokok pembangunan nasional.
B.TUJUAN PEDOMAN 1.Umum : Meningkatkan kualitas dan mutu pelayanan perinatal melalui buku pedoman pelayanan perinatal dalam upaya menurunkan angka kematian (AKB)
.
2.Khusus : 1.Memberikan acuan manajemen pelayanan perinatal di rumah sakit.
2.Memberi acuan tugas pokok dan fungsi serta kompetensi masing-masing tenaga yang terlibat dalam pelayanan perinatal. 3.Memberikan acuan sarana dan prasarana yang dibutuhkan dalam pelayanan perinatal. 4.Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan bayi termasuk kepedulian terhadap ba yi dan keselamatan pasien di rumah sakit. 5.Menjadi acuan pengembangan pelayanan perinatal. 6.Meningkatkan fungsi rumah sakit dalam perawatan metode kanguru (PMK) pada BBLR. C.RUANG LINGKUP PELAYANAN
1.Pelayanan neonatal neonatal resiko tinggi. 2.Pelayanan neonatal yang membutuhkan perawatan lebih intensif yang tidak bisa diterapkan untuk rawat gabung. D.BATASAN OPERASIONAL
Kriteria Rawat Inap Perinatal meliputi: -
Bayi prematur > 32 mgg dan berat lahir > 1500 gr yang memiliki ketidakmampuan fisiologis seperti apnoe,prematur,tidak mampu menerima asupan oral
-
Bayi yang lahir dari kehamilan resiko tinggi atau persalinan dengan komplikasi
-
Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) >1,5 kg
-
Bayi Berat < 2000- 2500 gr
-
Hiperbilirubinemia yang perlu terapi sinar
-
Sepsis Neonatorum
-
Hipotermia
-
Hipertermia
E.LANDASAN HUKUM 1.Undang-Undang No.23 tahun 1992 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1992 No.100,Tambahan Lembaran Negara No.3495) 2.Undang-Undang No.23 tahun 2002 tentang Perlindungan Anak 3.Undang-Undang No.29 tahun 2004 tentang Praktik Dokter 4.Peraturan Pemerintah Nomor 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor 49,tambahan Lembaran Negara Nomor 3637)
BAB II STANDAR KETENAGAAN
A.
KUALIFIKASI SUMBER DAYA MANUSIA
Ketenagaan pelayanan perinatal terdiri dari : 1. Pemberi pelayanan di perinatal. Dalam hal ini standar minimal pelayanan yang harus ada adalah dokter spesialis, dokter umum, dan perawat. 2. Dokter Spesialis yang ada yaitu 2 dokter spesialis anak(paruh waktu) 3.
Dokter penanggung jawab pasien Rawat Inap Dalam hal ini adalah dokter umum yang bertugas di bangsal saat itu. Dokter umum atau dokter bangsal tersebut bertanggung jawab atas semua keadaan pasien di semua bangsal di lingkup rumah sakit.
4. Perawat dengan kualifikasi pendidikan minimal DIII Keperawatan dan memiliki sertifikat PPGD. 5. Asisten perawat. Asisten perawat dengan kualifikasi lulusan akedimisi, yang akan membantu pekerjaan perawat yang bersifat non teknis.
B.
DISTRIBUSI KETENAGAAN
-
Pada distribusi ketenagaan terdapat pola pengaturan dalam memenuhi kebutuhan pekerjaan di unit perinatal. Untuk sistem pekerjaan dilakukan secara bersama-sama oleh pegawai unit maternal perinatal sesuai dengan kompetensinya, tepatnya karyawan yang berhubungan langsung dengan pasien yakni dokter dan perawat.
-
Dalam satu ruang atau bangsal terdapat 1 koordinator yang bertanggung jawab terhadap manajemen pelayanan di satu unit perinatal.
-
Penanggung jawab ruang rawat inap perinatal yang dalam hal ini adalah dokter umum/ bangsal berada di masing-masing ruangan secara bergilir untuk memantau kondisi di setiap bangsal.
-
Dalam pelaksanaan kerjanya terbagi menjadi 3 shift yaitu shift pagi, sore dan malam hari. Masing-masing shift terdiri dari 2 orang perawat.
-
Setiap perawat mengambil peranan sebagai penanggung jawab linen, ATK, Alkes, dan EMG.
-
C.
Asisten perawat dalam pelaksanaannya ada 2 shift yaitu pagi dan sore.
PENGATURAN JAGA
Pola pengaturan ketenagaan unit Perinatal : 1. .Untuk Dinas Pagi. Karyawan yang bertugas sejumlah 2 (dua) orang dengan standar minimal DIII Keperawatan dan memiliki sertifikat PPGD. Pada dinas pagi memiliki kategori yakni: a.
1 (satu) dokter umum sebagai penanggung jawab bangsal.
b. 1 (satu) orang perawat sebagai Koordinator Shift Jaga c.
1 (satu) orang Perawat Pelaksana
d. 1 (satu) Asper e.
Masing-masing perawat memegang tanggung jawab sebagai penanggung jawab obat, cairan
2. Untuk Dinas Sore. Karyawan yang bertugas sejumlah 2 (dua) orang standar minimal DIII Keperawatan dan memiliki sertifikat PPGD. Pada dinas sore ini memiliki kategori yakni: a.
1 (satu) Dokter umum sebagai penanggung jawab bangsal
b. 1 (satu) orang perawat sebagai Koordinator Shift Jaga c.
1 (satu) orang perawat Pelaksana
d. Masing-masing perawat memegang tanggung jawab sebagai penanggung jawab obat, cairan. 3. Untuk Dinas Malam. Karyawan yang bertugas sejumlah 2 (dua) orang standar minimal DIII Keperawatan dan memiliki sertifikat PPGD. Pada dinas malam ini memiliki kategori yakni: a.
1 (satu) Dokter umum sebagai penanggung jawab bangsal
b. 1 (satu) orang perawat sebagai Koordinator Shift Jaga c.
1 (satu) orang perawat Pelaksana
d. Masing-masing perawat memegang tanggung jawab sebagai penanggung jawab obat, cairan.
Pengaturan jaga ini dilakukan agar dalam pelaksanaan kerja bisa berjalan lebih efektif dan teratur.. Di dalam pengaturan jaga terdapat tiga pengaturan yakni
pengaturan jaga perawat, pengaturan jaga asper dan pengaturan jadwal dokter konsulen.
Pengaturan Jaga Perawat
Pembagian jadwal dinas dibagi menjadi 3 shift, yaitu : a.
Shift Pagi (jam 07.20 – 14.20)
b.
Shift sore (jam 14.00 – 21.00)
c.
Shift malam (jam 20.40 – 07.40)
Tiap-tiap shift ada 2 perawat yang berjaga dengan ketentuan 1 perawat penanggung jawab sebagai ketua tim yang membawahi beberapa perawat pelaksana
Ketentuan Ketua Tim : a.
Minimal DIII Keperawatan.
b. Punya kemampuan memimpin. c.
Sehat jasmani dan rohani
d. Pengalaman kerja > 2 tahun e.
Mempunyai kompensasi.
Pengaturan jadwal dinas keperawatan unit Rawat Inap dibuat dan di pertanggunggung jawabkan oleh Kepala Ruangan (KaRu) disetujui oleh manager keperawatan.
Jadwal dinas tersebut dibuat untuk jangka waktu satu bulan dan direalisasikan ke perawat pelaksana setiap satu bulannya. Untuk tenaga perawat yang memiliki keperluan penting pada hari tertentu, maka perawat tersebut dapat mengajukan permintaan dinas pada buku permintaan.
Permintaan akan disesuaikan dengan kebutuhan tenaga yang ada (apabila tenaga cukup dan berimbang serta tidak mengganggu pelayanan), maka permintaan dapat disetujui.
Setiap tugas jaga atau shift harus ada perawat koordinator shift dengan syarat pendidikan minimal D-III Keparawatan dan masa kerja minimal 2 tahun, serta memiliki sertifikat tentang PPGD dan sudah pernah mengikuti berbagai macam pelatihan/ seminar ilmiah tentang kesehatan.
Jadwal dinas terbagai atas dinas pagi, sore, malam, turun jaga, libur dan cuti. Apabila ada tenaga perawat jaga karena sesuatu hal sehingga tidak dapat jaga
sesuai jadwal yang telah ditetapkan (terencana), maka perawat yang bersangkutan harus memberitahu KaRu sebelum dinas. Sebelum
memberitahu
Kepala
Ruangan,
diharapkan
perawat
yang
bersangkutan sudah mencari perawat pengganti. Apabila perawat yang bersangkutan tidak mendapatkan perawat pengganti, maka Kepala Ruangan akan mencari tenaga perawat pengganti yaitu perawat yang hari itu libur. Apabila masih ada juga tenaga perawat yang tiba-tiba tidak dapat jaga sesuai jadwal yang telah ditetapkan (tidak terencana), maka Kepala Ruangan akan mencari perawat pengganti yang hari itu libur. Jika perawat pengganti tidak didapatkan, maka perawat yang dinas pada shift tersebut harus berjaga dengan formasi 3 orang. Pengaturan Jadwal Dokter Konsulen Pada pengaturan jadwal dokter konsulen menjadi tanggung jawab Komite Medik. Di mana jadwal dokter konsulen tersebut dibuat dalam jangka waktu 3 (tiga) bulan serta sudah harus diedarkan ke unit terkait dan dokter konsulen yang bersangkutan 1(satu) Minggu sebelum jaga di mulai. Apabila dokter konsulen jaga karena ada sesuatu hal sehingga tidak dapat jaga sesuai dengan jadwal yang telah di tetapkan maka memiliki peraturan sebagai berikut: 1.
Untuk yang terencana. Dokter yang bersangkutan harus menginformasikan ke manager medik dan keperawatan paling lambat 3 hari sebelum tanggal jaga, serta dokter tersebut wajib menunjuk dokter jaga konsulen pengganti.
2.
Untuk
yang
tidak
terencana.
Dokter
yang
bersangkutan
harus
menginformasikan ke manager medik dan keperawatan dan di harapkan dokter tersebut sudah menunjuk dokter jaga konsulen sebagai pengganti. Apabila dokter jaga pengganti tidak didapatkan, maka Komite Medik wajib untuk mencarikan dokter jaga konsulen sebagai penggantinya.
Pengaturan jadwal Asisten Perawat
Pengaturan jadwal jaga asper dbuat dan menjadi tanggung jawab manajer operasional yang membawahi bagian Asisten Perawat. Jadwal ini harus mendapat persetujuan dari manajer keperawatan. Jadwal dibagi menjadi 2 s hift, dan jika yang bersangkutan berhalangan hadir maka asper yang libur
harus menggantikan
posisinya. Jika tidak ditemukan penggantinya maka diprioritaskan untuk berjaga di shift pagi.
A.DENAH RUANG PERINATAL BANGSAL HALIMAH
SPOOL HOOK
KM
COVIS
COVIS
INKUB ATOR
RUANG JAGA PERAWAT SUCT ION
ALMARI LINEN,BHP KULKAS
MEJA
MEJA
LOKER
RUANG ISTIRAHAT
KAMAR
TEMPAT
MANDI
MEMANDIKAN BAYI
RUANG TINDAKAN
B.STANDAR FASILITAS
Satu unit rawat inap mempunyai standar fasilitas: 1. Ruang rawat inap perinatal Ruang untuk pasien yang memerlukan asuhan dan pelayanan keperawatan dan pengobatan secara berkesinambungan lebih dari 24 jam. Untuk tiap-tiap RS akan mempunyai ruang perawatan dengan nama sendiri-sendiri sesuai dengan tuntutan pelayanan dan fasilitas yang diberikan oleh pihak RS kepada pasiennya. 2. Pos perawat (Nurse Station) Ruang untuk melakukan perencanaan,pengorganisasian asuhan dan pelayanan keperawatan (pre dan post conference, pengaturan jadwal), dokumentasi sampai dengan evalusi pasien. 3. Ruang Tindakan Ruangan untuk melakukan tindakan pada pasien baik berupatindakan invasive ringan maupun non invasive. 4. Ruang Loker Ruang ganti pakaian dokter,perawat dan petugas ranap. 5. Ruang Kepala Rawat Inap Ruang tempat kepala rawat inap melakukan manajemen asuhan dan pelayanan keperawatan diantaranya pembuatan proker dan pembinaan. 6. Ruang linen bersih Ruang untuk menyimpan bahan-bahan linen bersih yang akan digunakan di ruang rawat. 7. Ruang linen kotor Ruangan untuk menyimpan bahan-bahan linen kotor yang telahdigunakan di ruang rawat inap sebelum dibawa keruang cuci (laundry). 8. Spoolhoek Fasilitas untuk buang kotoran bekas pelayanan pasien khususnya yang berupa cairan. Spoolhoek dalam ,bentuk bak atau kloset dengan leher angsa (water seal). Pada ruang spoolhoek juga harus disediakan kran air bersih untuk mencuci tempat cairan atau cuci tangan. Ruang tempat spoolhoek ini harus menghadap keluar atau berada diluar area ranap kearah koridor kotor, spoolhoek dihubungkan dengan septic tank khusus atau jaringan IPAL
9. Kamar Mandi/ Toilet Fasilitas diatur sesuai kebutuhan dan harus dijaga kebersihannya karena dengan KM/toilet yang bersih citra RS khususnya ruang rawat inap akan baik. Terdiri dari toilet pasien dan toilet staf. 10. Gudang Ruang tempat penyimpanan barang-barang/ bahan-bahan dan peralatan keperluan ruang rawat inap dan bahan bekas pakai. 11.
Tempat memandikan bayi Fasilitas ruangan yang ada wastafel dan busa untuk memandikan bayi.
C.STANDAR FASILITAS RUANG PERINATAL TERDIRI DARI:
1. Ruangan: ruangan terpisah( ruang perawatan neonatal) 2. 1 unit inkubator,tersedia: -
1 unit terapi sinar( fototherapy lamp)
-
1 pulse oksimetri
-
1 syringe pump
3. 2 unit baby warm ( box hangat ) 4. Sumber O2 5. Medical air 6. Lampu darurat 7. 2 unit Fototherapy lamp 8. Ruang tindakan 9. Ruang tempat memandikan bayi 10.1 Unit kulkas
untuk
11.1 Unit AC 12.Kit resusitasi 13.1 Unit Infus pump 14.1 Unit fototherapy lamp 15. Unit pompa ASI 16. Stetoskop neonatal 17.1 Unit Suction 18.1 alat uji glukosa 19.1 Unit Timbangan bayi 20.1 Unit Timbangan Pampers
BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN
A. KONSEP PELAYANAN RAWAT INAP PERINATAL
1. Dilakukan secara komprehensif 2. Pelayanan dilakukan sesuai standart 3. Peralatan yang tersedia harus memenuhi ketentuan dan berfungsi dengan baik 4. Semua tindakan harus terdokumentasi dengan baik dan runtut 5. Harus ada sistem monitor dan evaluasi. B. JENIS PELAYANAN DI UNIT RAWAT INAP PERINATAL :
1.
Perawatan dan akomodasi di ruang perawatan adalah khusus perawatan perinatal
2.
Pengobatan dan pemeriksaaan oleh dokter, dokter spesialis maupun dokter subspesialis.
3.
Pemeriksaan penunjang diagnostic laboratorium klinik, radio diagnostic dan diagnostic elektromedik.
4.
Pemberian obat standart rumah sakit serta bahan dan alat kesehatan habis pakai.
5.
Tindakan medis dan terapi penunjang lainnya.
6.
Fisiotherapy,masase bayi.
7.
Pemberian surat rujukan.
8.
Waktu pelayanan semua tindakan dan terapi selama 24jam atau lebih sesuai dengan kondisi pasien.
.
C. ALUR PASIEN DALAM PELAYANAN PERINATAL :
Pasien perinatal di RS dapat merasal dari : 1. Rawat jalan( poliklinik anak )
2. Ruang bersalin RSIY 3. UGD 4. Rujukan dari Puskesmas & BPS
BAB V LOGISTIK Obat Emergency,Linen dan BHP antara lain : A.Obat Emergency NO
NAMA
JUMLAH
1.
Vit K
1A
2.
Adrenalin
1A
3.
Anti Kejang
1A
4.
Ampicilin
5.
Gentamicin
1GR 1A
B.Alkes dan BHP NO
NAMA
JUMLAH
1.
Nacl 0,9 %
1flas
2.
Nacl 3 %
1flas
3.
KCL 3 %
1flas
4.
Dextrose 5 %
1flas
5.
Dextrose 10 %
1flas
6.
Larutan Kaen 4 B
1flas
7.
Larutan Kaen 3 B
1flas
8.
Larutan D 10%
1flas
9.
Larutan D5 ½ NS
1flas
10.
Alkohol 70 %
100cc
11.
Betadin
60cc
12.
Plester
1
13.
Spalk
6biji
14.
Masker oksigen
1
15.
Pipa endotrakeal
1
16.
Gunting
1
17.
Kateter penghisap
2
18.
Naso Gastric Tube
4
19.
Alat suntik 1cc,3cc,5cc,10cc,20cc,50cc
2biji tiap ukuran
20.
Kateter Vena ukuran 26
4
21.
Three way
2
22.
Alkohol swab
1box
23.
Kasa steril
1box
24.
Sabun bayi
1botol
25.
Headbox
4
26.
Nasal Canul Infant
4
BAB VI KESELAMATAN PASIEN
Keselamatan pasien rumah sakit adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman yang meliputi asesment resiko,identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien,pelaporan dan analisis insiden,kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil. Prinsip program keselamatan pasien (patient safety) adalah untuk meningkatkan program berdasarkan tujuh prinsip menuju keselamatan pasien rumah sakit. Tujuh prinsip menuju keselamatan pasien terdiri dari:
a. Kesadaran (awareness) tentang nilai keselamatan pasien RS. b.
Komitmen memberikan pelayanan kesehatan berorientasi pada patient safety.
c.
Kemampuan mengidentifikasi factor resiko penyebab insiden terkait patient safety.
d.
Kepatuhan pelaporan insiden terkait patient safety.
e.
Kemampuan berkomunikasi yang efektif dengan pasien tentang factor resiko penyebab insiden terkait patient safety.
f.
Kemampuan mengidentifikasi akar masalah penyebab insiden terkait patient s afety.
g.
Kemampuan memanfaatkan intervensi tentang kejadian yang terjadi untuk mencegah kejadian berulang.
Standar Keselamatan Pasien meliputi:
a. Hak pasien b. Mendidik keluarga pasien c. Keselamatan pasien dalam kesinambungan pelayanan d. Penggunaan metode peningkatan kinerja untuk melakukan evaluasi dan program peningkatan keselamatan pasien
e. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien f. Mendidik staf tentang keselamatan pasien g. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai keselamatan pasien. Sasaran keselamatan pasien meliputi tercapainya hal – hal sebagai berikut:
a. Ketepatan identifikasi pasien b. Peningkatan komunikasi yang efektif dengan keluarga pasien c. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai d. Kepastian tepat lokasi,tepat prosedur,tepat pasien operasi e. Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan f. Pengurangan pasien risiko jatuh
METODE KEGIATAN
PROBLEM EVALUASI
EVALUASI
LAKSANAKAN
RENCANAKAN
MODIFIKASI SOLUSI
BELUM TERSELESAIKAN
STRATEGI DESIGN
STRATEGI DEVELOPMENT
MEMILIH MASALAH LAIN
IMPLEMENTATION
MONITORING & EVALUATION
FOLLOW UP & FEEDBACK
TERSELESAIKAN
BAB VII KESELAMATAN KERJA
A. PENGERTIAN KESELAMATAN KERJA
Pelaksanaan Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) adalah salah satu bentuk upaya untuk menciptakan tempat kerja yang aman, sehat, bebas dari pencemaran lingkungan, sehingga dapat mengurangi dan atau bebas dari kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja yang pada akhirnya dapat meningkatkan efisiensi dan produktivitas kerja. Kecelakaan kerja tidak saja menimbulkan korban jiwa maupun kerugian materi bagi pekerja dan pengusaha, tetapi juga dapat mengganggu proses produksi secara menyeluruh Dalam penjelasan undang-undang nomor 23 tahun 1992 tentang Kesehatan telah mengamanatkan antara lain, setiap tempat kerja harus melaksanakan upaya kesehatan kerja, agar tidak terjadi gangguan kesehatan pada pekerja, keluarga, masyarakat dan lingkungan disekitarnya
B. BAHAYA YANG DIHADAPI DALAM RUMAH SAKIT ATAU INSTANSI KESEHATAN
Dalam pekerjaan sehari-hari petugas keshatan selalu dihadapkan pada bahaya bahaya tertentu, misalnya bahaya infeksius, reagensia yang toksik , peralatan listrik maupun peralatan kesehatan. Secara garis besar baha ya yang dihadapi dalam rumah sakit atau instansi kesehatan dapat digolongkan dalam : 1.
Bahaya kebakaran dan ledakan dari zat/bahan yang mudah terbakar atau meledak (obat – obatan).
2.
Bahan beracun, korosif dan kaustik .
3.
Bahaya radiasi .
4.
Luka bakar .
5.
Syok akibat aliran listrik .
6.
Luka sayat akibat alat gelas yang pecah dan benda tajam .
7.
Bahaya infeksi dari kuman, virus atau parasit.
Pada umumnya bahaya tersebut dapat dihindari dengan usaha-usaha pengamanan, antara lain dengan penjelasan, peraturan serta penerapan disiplin kerja. Pada kesempatan ini akan dikemukakan manajemen keselamatan dan kesehatan kerja di rumah sakit / instansi kesehatan.
C. DALAM
MENINGKATKAN
KESELAMATAN
KERJA
HARUS
MEMPERHATIKAN HAL-HAL SEBAGAI BERIKUT :
1.
Pelaksanaan kewaspadaan universal (universal precautions) yang ketat (pasien, staf dan penggunaan alat medik / non medik ) merupakan kunci utama dalam pencegahan transmisi
2.
Penataan ruang, aksesibilitas, penerangan dan pemilihan material harus sesuai dengan ketentuan yang mengacu pada patient safety Hal tentang kiat-kiat agar kita terhindar dari resiko tingggi penularan infeksi,
diantaranya dengan : a.
Mencuci tangan dengan sabun antiseptik sebelum melakukan tindakan medik ataupun tindakan non medik pada tiap pasien.
b.
Memakai sarung tangan baru sekali pakai setiap melakukan penusukan atau penarikan jarum/ selang pada tiap pasien.
c.
Memakai sarung tangan baru sekali pakai setiap membersihkan luka ataupun bagian mukosa.
d.
Memakai sarung tangan baru sekali pakai, setiap memegang semua peralatan pasien.
e.
Setiap staf yang melakukan penusukan dengan jarum/ selang, penarikan jarum/ selang , perawatan luka dan aktifitas yang berkaitan dengan darah, harus memakai masker pelindung mulut, dan memakai skort.
f.
Setelah selesai melakukan penusukan, penarikan jarum/ selang ,pembersihan luka atau bagian mukosa atau setelah selesai memegang peralatan pasien, sarung tangan dilepas dan dibuang kesampah medis.
BAB VIII PENGENDALIAN MUTU
Program pengendalian mutu di ruang perinatal RS meliputi 4 faktor : 1.
Tusukan infuse
2.
Kejadian infeksi nosokomial
3.
Monitoring kejadian jatuh
Pelaksanaan monitoring program program pengendalian mutu yaitu : a. Jika ada pasien baru datang dari UGD maupun dari poliklinik disertakan lembar monitoring infus jika pasien terpasang infus. b. Monitoring infus dan dilakukan setiap hari dan tiap shift selama pasien menjalani masa perawatan di RS. c. Point dalam lembar monitoring tersebut mengacu pada kriteria tanda-tanda plebitis maupun infeksi karena pemasangan infus. d. Lembar monitoring ditempatkan terpisah dari rekam medic (RM) pasien. e.
Komponen monitoring tusukan infus meliputi : kondisi tusukan infus apakah ada rembes, kemerahan, bengkak, febris.
f. Monitoring kejadian jatuh dan infeksi nosokomial pelaporan dilakukan secara berkala dan belum ada lembar monitoring khusus. g. Hasil monitoring dilaporkan ke tim mutu tiap 1 bulan sekali, dan evaluasi berkala tiap 3 bulan sekali.
BAB IX PENUTUP
Dengan semakin meningkatnya kebutuhan pelayanan kesehatan, maka selayaknya membutuhkan acuan untuk mempermudah proses pelaksanaanya. Dengan adanya Pedoman Pelayanan Perinatal ini diharapkan bisa digunakan sebagai acuan pelaksanaan pelayanan kesehatan dan keperawatan di ruang rawat inap rumah sakit. Oleh karena itu senantiasa petugas kesehatan di rumah sakit baik dokter, perawat maupun petugas kesehatan lainnya dalam hal ini terutama di ruang rawat inap meternal perinatal perlu memperhatikan unsur-unsur yang penting dalam proses pelaksanaan pelayanannya. Hal ini diharapkan akan mampu meningkatkan kepuasan dan kenyamanan pasien selama menjalani proses perawatan dirumah sakit yang diharapkan dampaknya akan membantu mempercepat pemulihan pasien. Pada dasarnya pelayanan maternal dan perinatal merupakan bagian dari program kesehatan yang dapat berdampak besar pada kesakitan & kematian ibu dan bayi.Maka dari itu peningkatan pelayanan yang berkualitas ibu hamil perlu mendapatkan perhatian khusus. Salah satu upaya untuk mempercepat penurunan AKI dan AKB di rumah sakit adalah melalui kesiapan rumah sakit dalam pemantapan pelaksanaan pelayanan 24 jam khususnya kegawatdaruratan obstetri dan perinatal resiko tinggi.
