UNITEC UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE MÉXICO CAMPUS SUR PROCESO ATENCIÓN ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON INSUFICIENCIA RENAL ELABORO: SANCHES DIAZ CARLOS ENRIQUE ENF. 6*B
INDICE
OBJETIVOS U&'(')+ )+',-+'/ 0- ),1)'2& 3 4-5++ 7+8),') '&,-+0'/)'7'&+'. 9 M-5++ )'00 /'/,-&)' 3 /,'/())'2& 0- 7)'-&,-. 9 D'/7&-+ 0- -++4'-&,/ 7+ -/,&0+';)'2& 3 -<1)'2& 0- 7+)-//.
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
ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD =MARCO TEORICO>
Insuficiencia renal
E 7+, 1+'&+' -/,8 (+40 7+ / riñones, los uréteres, la vejiga urinaria y la uretra 3 ,'-&- )4 ('& (+4)'2& 3 -'4'&)'2& 0- +'&. L/ +'&-/ /& 0/ 2+?&/ ?-4-/ /',10/ -& 7+,- 4-0' 0- -/70" -&)'4 0- )'&,1+" 1& )0 0 0- )14& <-+,-+" )& (+4 0')1- 3 ,4 7+'40 01& 71. E 1+,-+ -/ 1& )&01), 0- 1&/ % )4. 0- &?',10 3 1- 7+71/ +'& 0-/0- +'2& /, <-5'?" /'-&0 0-/0- 1@ -,-+'+ ,+</ 0- 1+-,+.
Principales funciones de los riñones G+/-+4-&,- 70-4/ 0-)'+ 1- / +'&-/ /& depuradora 0- &1-/,+ +?&'/4 3 -/, (1&)'2& +-';& ,+</ 0- filtración de la sangre 1-? / +'&-/ 7+ +,-+' +-& 3 1- )&,'-&- / /1/,&)'/ ,2')/ 7+
&,-+'+-/" /1 )47/')'2& 3 <14-& <+'+8 -& (1&)'2& 0- / 0'(-+-&,-/ )'+)1&/,&)'/ 0- 0@ / 0@/. E& -/, )47/')'2& '&(13- 1- )4-4/" 1- --4/" / 1- ,44/" /' -/,4/ ,4&0 4-0')4-&,/" )4 -/,4/ 0- '0+,0/ -,). 3 - <14-& ,, 0- +'& (1&04-&,4-&,- 0-7-&0-+8 0- 1- --4/" 0- 4&-+ 1- -'-&0 1&/ ',+/" +'& (+40 /)'+@ -&,+- $K$.% 0@. A0-48/ - +'2& ,'-&- ,+/ (1&)'&-/ (1&04-&,-/ )4 /&: •
F+4)'2& 0- E+',+73-,'& =EPO>" 1- -/,'41 (+4)'2& 0- ?21/ +5/ -& 401 2/- 3 )13
1/-&)' )&-< &-4'. •
E/ +-?10+ (1&04-&, 0- T-&/'2& A+,-+' 4-0'&,- - )&,+ 0- ?1 0- +?&'/4" - /0' 3 +4&/ +-?10+/ 0- ,-&/'2& =R-&'&KA&?',-&/'&KA0/,-+&>.
(1&)'&-/ 1- - /& 7+7'/ 3 / 4&'(-/,)'&-/ ,&, )@&')/ )4 &@,')/" 0-7-&0-+8& 0- ?+0 0- 7-+0'0 0- (1&)'2& +-& 3 /' /- ,+, 0- 1& 7+-4 ?10 )+2&'). C1&0 /- 7+01)- 1& '&/1(')'-&)' +-& ?10 =IRA>" /1 )+, 01+)'2& & /1-- 0+ 1?+ 1- /- 4&'('-/,-& ,0/ / ,-+)'&-/ )@&')/ 0- (, 0(1&)'2& +-&" /'& -4+?" )1&0 / ,-+)'&-/ /& 7+&?0/ -& - ,'-47" 4/ 3 0- 1& I&/1(')'-&)' +-& )+2&') =IRC> 3 -& -/,- )/ 7+?+-/'<4-&,- '+8& 7+-)'-&0 / /@&,4/ 3 / ,-+)'&-/ &@,')/ 7+7'/ 0-/, /',1)'2&. A ,+</ 0- 1& /-&)' &8'/'/ 0- /&?+- =1+- 3 C+-,'&'&> 3 +'& =/-0'4-&, 3 A14'&>" /- 71-0- )&)-+ - ?+0 0- ,-+)'2& 0- (1&)'2& +-& 3 /-+ /' /,+, 01& '&/1(')'-&)' +-& ?10 )+2&').
TIPOS DE INS!I"IEN"I# $EN#%
A ?+&0-/ +/?/ 70-4/ 0-)'+ 1- '&/1(')'-&)' +-& /- 71-0- 7+-/-&,+ 0 (+4/: ?10 3 )+2&').
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•
'( Insuficiencia renal crónica )I$"*+
L/ +'&-/ /& 2+?&/ 0'& 0- 41)/ -&(-+4-00-/ 3 0- -) / N-(+2?/ /-4/ -?+ 0'?&/,')+ -&(-+4-00-/ 1- & 70'0 7/+ 0-/7-+)''0/ /, -&,&)-/" 7+,'+ 0- 7+(1&0';+ -& )1/ 0- 1& I&/1(')'-&)' +-&. A 0@ 0- 3" / )1// 1- 0-/,)& )4 48/ (+-)1-&,-/ 0-/-&)0-&&,-/ 0- IRC /& HTA 3 D'-,-/ M-',1/" 0- (+4 1- /' & /-
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o
E'/,-& &14-+// )1// 7/'-/ 0- 0 / +'&-/. E/,/ )1// '&)13-&:
L/ /@&,4/ 0- '&/1(')'-&)' +-& ?10 71-0-& '&)1'+ )11'-+ 0- / /'?1'-&,-/:
o o o o o o o o o o o o o o o o o o
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
o o o o o
BUN D-71+)'2& 0- )+-,'&'& C+-,'&'& -& /1-+ P,/' -& /1-+ A&8'/'/ 0- +'&
U& -)?+(@ +-& 04'& -/ - -4-& 7+-(-+'0 7+ 0'?&/,')+ 1& /,+1))'2& -& / <@/ 1+'&+'/. L/ +0'?+(@/" ,4?+(@ )471,+';0 +-/&&)' 4?&,') 0- 04-& ,4'& 71-0-& '&0')+ /' 3 1& /,+1))'2&. L/ -84-&-/ 0- /&?+- 71-0-& 310+ +-<-+ / )1// 0- (&0 0- '&/1(')'-&)' +-&. L ?/4-,+@ +,-+' 3 - &8'/'/ '1@4') 0- /&?+71-0-& 4/,++ )'0/'/ 4-,2').
TRATAMIENTO U& <-; 1- /- -&)1-&,+ )1/" - 5-,'< 0- ,+,4'-&, -/ +-/,1++ - (1&)'&4'-&, 0- / +'&-/ 3 -<',+ 1- - @1'0 3 / +-/'01/ /- )141-& -& - )1-+7" 4'-&,+/ -/,/ 2+?&/ /&&. G-&-+4-&,- -/ &-)-/+' 7-+4&-)-+
E/ 7/'- 1- &-)-/',- 0'8'/'/. E/,- -/ 1& ,+,4'-&, 1- )- 1&+44-&,- )-& / +'&-/: -'4'&+ / 0-/-)/ 0'&/" / -,+ 3 - ?1 0- )1-+7. L 0'8'/'/ 71-0- /<+- <'0 /' / &'<--/ 0- 7,/' -/,8& 7-'?+/4-&,- --<0/. L 0'8'/'/ ,4'& /- 1,'';+8 /': o o o o o o
S1 -/,0 4-&, )4' S' 0-5 0- +'&+ P+-/-&, 7-+')+0','/ R-,'-&- 0-4/'0 @1'0 N 71-0- -'4'&+ / 7+01),/ 0- 0-/-) &',+?-&0/ 0- )1-+7 L 0'8'/'/ )/' /'-47+- /-+8 7+ )+, ,'-47. E& )// 7) )41&-/" - 0 +-& -/ ,& ?+&0- 1- 0'8'/'/ /- 71-0- &-)-/',+ 0- 4&-+ 7-+4&-&,-.
L '&/1(')'-&)' +-& )+2&') 41)/ <-)-/ <&; 0- -,7 ,-47+& /, '&/1(')'-&)' <&;0. E/, /- )&)- )4 '&/1(')'-&)' +-& -& -,7 ,-+4'& =IRET> -&(-+4-00 +-& -& -,7 ,-+4'& =ERET>. E& ),1'00 & 3 )1+)'2& 7+ -/,- -/,0 3 - 0 -) / +'&-/ -/ '++-<-+/'-.
El trata-iento -édico 7+ '&/1(')'-&)' <&;0 -/ /1/,',1'+ / (1&)'&-/
E'/,-& 0'(-+-&,-/ 7)'&-/ 0- ,+,4'-&, 3 ,0/ ,'-&-& <-&,5/ '&)&<-&'-&,-/. E/ - 7+7' 7)'-&,-" 51&, /1 (4''" 3 )& 310 0- / 7+(-/'&-/ /&',+'/ 1- - 7+7+)'&& '&(+4)'2& 0-)10" 1'-& -'?- 40'00 1- 4-5+ /- 07, /1 <'0" /1/ 7+-(-+-&)'/ 3 /1/ )&0')'&-/ 7-+/&-/.
.e-odi/lisis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
T+/7&,- +-& E ,+/7&,- +-& -/ - ,+,4'-&, 0- --))'2& 0- '&/1(')'-&)' +-& )+2&')" 1&1- 7+ - -/ &-)-/+' 1- 3 1& 2+?& 0'/7&'-. E/7 -/ ),14-&,- - 7@/ -& - 1- 48/ ,+/7&,-/ +-&-/ /- 7+),')& " 3 /+-';& 7+'&)'74-&,- )& 2+?&/ 7+)-0-&,-/ 0- 0&&,- )08<-+" 1&1)0 <-; /- -,'-&0- 48/ 7+8),') 0- 1,'';+ +'&-/ 7+)-0-&,-/ 0- 0&&,<'< =&+44-&,- 1& 7+'-&,- 0- -&(-+4>. E/ 7+-)'/ 1- - 0&&,- =)08<-+ -& 43+@ 0- / )//> & 7+-/-&,'&(-))'&-/" )8&)-+ " ,-+)'&-/ +-&-/"'7-+,-&/'2& +,-+' ?+<-" &' /- 7+,0+ 0- VIH. T+,4'-&, '&41&0-7+-/+ 1- -/ 413 0'(@)' ?++ ,, )47,'''00 -&,+- 0&&,- 3 +-)-7,+" -/ &-)-/+' 0'/4'&1'+ )7)'00 0- +-/71-/, '&41&- 0- -/,- ,'4 4-0'&,- - 1/ 0- (8+4)/ '&41&0-7+-/+-/" )& - 5-, 0- -<',+ - +-); 0- 2+?& ,+/7&,0. E ,+,4'-&, '&41&0-7+-/+" /'& -4+?" ,'-&- -(-),/ '&0-/-0/" 3 1- (<+-)- 7+'(-+)'2& 0- '&(-))'&-/ =1- 71-0-& )/'&+ 41-+,- 0- 7)'-&,->" /@ )4 7+')'2& 0- &-7/'/.
PREVENCIÓN
VALORACION A0-48/ 0- 1& -4-& (@/') 3 / &,-)-0-&,-/ 40')/ )47-,/" - 40') 71-0- /')',+- / /'?1'-&,-/ -84-&-/ 0- 0'?&2/,'):
•
&8'/'/ 0- /&?+- K 7+ 0-,-+4'&+ - +-)1-&, 0- )1/ /&?1@&-/" / &'<--/ 0- --),+2',/ 3 (1&)'2& +-&
•
&8'/'/ 0- +'&
•
+0'?+(@ 0- ,2+ K -4-& 0- 0'?&2/,') 1- 1,''; +3/ 0- -&-+?@ --),+4?&,') '&<'/'- 7+ 7+01)'+ '48?-&-/ 0- / ,-5'0/ '&,-+&/" / 1-// 3 / 2+?&/ -& 1& 7) +0'?+8(').
•
)-&,-?+4 2/- K 4,0 &1)-+ 0- 0'?&2/,') 7+ '48?-&-/ 1/'+<- 7+ -<1+ )11'-+ )4' +,+@,') 0-?-&-+,'< -& / +,')1)'&-/" 0-,-),+ -&(-+4-00-/ 3 ,14+-/ 0- / 1-// 0-,-+4'&+ )1/ 0- 0+ 0- '&(4)'2& 0- / 1-//.
•
-)?+(@ +-& =T4'& 40 /&?+(@.> K -4-& & '&</'< 7+ 4-0' 0- )1 /- 7/ /+- - 8+- 0- +'2& 1& ,+&/01),+ 1- 7+01)- &0/
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DIAGNÓSTIC O DE NECESIDAD ALTERADA
RESULTADO
DOMINIO: NT$I"I0N "%#SE+ .ID$#T#"ION RESULTADOS DE ENFERMERÍA INDICADOR ESCALA DE MEDICION ES 1
P#T$ON $ESPI$#TO$IO ETI1ET# DI#2N0STI"#
DOMINIO II: SALUD FISIOLOGI CA
CLASE: F: ELIMINACI ON
PROTEIBAS EN LA ORINA
EXCESO DE VOLUMEN DE LIQUIDOS FACTORES RELACIONADOS COMPROMISO DE LOS MECANISMOS REGULADORES
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS CAMBIOS EN EL PATRON RESPIRATORIO EDEMA DESCOMPOSICION DE LOS ELECTROLITOS
INGESTA ADECUADA DE LIQUIDOS
FUNCION RENAL =#%#>
ELECTROLIT OS EN LA ORINA BICARBONAT O ARTERIAL
GLUCOSA EN ORINA
2
3
4
PUNTUACIÓN DIANA DEL RESULTADO 5
MANTENER ( ) AUMENTAR ( ) EVALUACION ( ) MANTENER ( ) AUMENTAR ( ) EVALUACION ( ) MANTENER ( ) AUMENTAR ( ) EVALUACION ( ) MANTENER ( ) AUMENTAR ( ) EVALUACION ( ) MANTENER ( ) AUMENTAR ( ) EVALUACION
( CREATININA SEREOLOGIC A
556 O7I2ENOTE$#PI# CAMPO:
CLASE:
FISIOLOCICO COMPLEJO
CONTROL RESPIRATORIO
ACTIVIDADES
•
•
MANTENER ( ) AUMENTAR ( ) EVALUACION ( )
PLAN DE
INTE$3EN"I0N DE EN!E$4E$I#
•
)
4&,-&-+ 7-+4-''00 0- / <'/ -+-/ A04'&'/,++ '?-& /17-4-&,+'" /-?& +0-&-/ C&,++ -('))' 0- '?-&,-+7' = ?/4-,+' -& /&?+-+,-+'>
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DIAGNÓSTIC O DE NECESIDAD ALTERADA
RESULTADO
RESULTADOS DE ENFERMERÍA INDICADOR ESCALA DE MEDICION ES 1
SEGURIDAD / PROTECCION ETIQUETA DIAGNÓSTICA
DOMINI O
II: SEGURID AD Y PROTECCI ON
CLASE:
2: LESION FISICA
+) -&(-+4-00 )+2&') '&/1)'-&)' +-& )+2&')>" ,-+)'2& 0- / 0-(-&// 7+'4+'/ =+,1+ 0- 7'->" S-?1+'00 7+ '&/,)'2& 0),,-+ CARACTERISTICAS DEFINITORIAS 7 ,-47-+,1+ 7+ -&)'4 3 7+ 3 7+,-))'2& 0-5 0/ @4',-/
L'4',+ '&(-))'2& -<',&0 1- /7+7?1- ,+/ 2+?&/
3
%## 0+
%
%##6 14-&, 0-1))',/
%
### -+-
4
5
MANTENER ( ) AUMENTAR ( ) EVALUACION ( )
NIC
Infección (e!i"#ni"i$) FACTORES RELACIONADOS
2
PUNTUACIÓN DIANA DEL RESULTADO
MANTENER ( ) AUMENTAR ( ) EVALUACION ( ) MANTENER ( ) AUMENTAR ( ) EVALUACION ( ) %
MANTENER ( ) AUMENTAR ( ) EVALUACION ( ) MANTENER ( ) AUMENTAR ( ) EVALUACION
(
INTE$3EN"I0N DE EN!E$4E$I#
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
5886 Protección contra las infecciones
: IX AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRES DIAGNÓSTIC DOMINIO RESPUESTA DE AFRONTAMIENTO RESULTADOS DE ENFERMERÍA CAMPO: O DE CLASE: NECESIDAD ALTERADA
SEGURIDAD ACTIVIDADES
)
RESULTADO
INDICADOR CONTROL DE RIESGOS ES
CLASE :
ESCALA DE MEDICION
1
O/-+<+ '&(-))'2& /'/,4') 3 )';0 PATRON/ !: /'?&/ 3 /@&,4/ DOMINI 0-CLASE: INQUIETUD AUTOCO O/-+<+ - ?+0 0- <1&-+''00 0- 7)'-&,-('2'') / '&(-))'&-/ AFRONATMIENTO O NTROL &: SALUD&)/ TOLERANCIA ESTRES V'?'+ - AL +-)1-&, 0- ?21/ 3 / +-/1,0/ 0'(-+-&)'0/
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PUNTUACIÓN DIANA DEL RESULTADO 5
MANTENER ( 2 ) * AUMENTAR PSICOSOC ( ) M&,-&-+ / &+4/ 0/-7/' 7+ - 7)'-&,0+'-/?9 I&/7-))'&+ -'/,-&)' 0-&+5-)'4'-&," )+ ETIQUETA DIAGNÓSTICA IAL EVALUACION -,-+& 0+-&5- -& 7'- 3 / 4-4+&/ 41)// ( ) I&/7-))'&+ - -/,0 0)11'-+ '&)'/'2&-+'0 1'++?')9 L<+// 4&/ &,-/ 3 0-/71/ 0)0 ),'<'00 ANSIEAD =##$6> IRRITABILIDA MANTENER * D ( & ) 0-FACTORES )1'00/ 0- 7)'-&,('2''+) L-<+ -& 7+8),') 7+-)1)'&-/ 1&'<-+/-/9 G+&,';+ 1& 4&'71)'2& /7,') 0- ,0/ / @&-/ IV 3AUMENTAR - RELACIONADOS ( ) ),,-+T-&)(( EVALUACION ( ) • • • •
•
•
*ESTRÉS
AUTOCONTROL DE LA ANSIEDAD =$#>
*CRISIS SITUACIONAL
ATAQUE DE PANICO ('2''')
*
.
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS *INQUIETUD IRRITABILIDAD *ANGUSTIA EMOR *NERVIOSISMO *AGITACION
PREOCUPACI ON E%AGERADAP OR EVENTOS VITALES ('2'''+) FATIGA ('2''2)
TRANQUILIDA D ('&')
*
*
*
INTE$3EN"I0N DE EN!E$4E$I# DIS4IN"ION DE # #NSIED#D )9:6* CAMPO: CONDUCTUAL ACTIVIDADES
CLASE: T FOMENTODE LA COMODIDAD PSICOLOGICA
MANTENER (2 ) AUMENTAR ( ) EVALUACION ( ) MANTENER ( 2 ) AUMENTAR (, ) EVALUACION ( ,) MANTENER (& ) AUMENTAR ( ) EVALUACION ( ) MANTENER ( 2 ) AUMENTAR ( ) EVALUACION ( )
$KKADMINISTRAR MEDICAMENTOS QUE REDUSCAN LA ANDISEDAD ANSIOLITICOS BENZODIAZEPINA LORAZEPAM CLONAZEPAM KKIDENTIFICAR LOS CAMBIOS EN EL NIVELDE LA ANSIEDAD KKEXPLICAR LOS PROCEDIMIENTOS KKCONTRLAR LOS ESTIMULOS BRINDAR UN AMBIENTE DE CONFORT TRANQUILIDAD
CONCLUCIONES CONCLUSIONES L- !#.!e$ión(/) 0e 1n- enfe!e0-0 !en-3 - 1n e$"-0# "e!in-3 0e In$14cienci- Ren-3 C!ónic- e$ 1n !#ce$# 4$i#-"#3ó.ic# c#3e5# 61e $e !#3#n.- 01!-n"e e$e$ # -7#$ en 3- -8#!9- 0e 3#$ c-$#$ E3 ";!in# In$14cienci- Ren-3 e*!e$- 1n- !e01cción en e3 -$9 ien"!-$ e3 -cien"e c#n$e!=e 1n- 43"!-ción !e$i01-3 $14cien"e (-1n61e 18 0i$in1i0-) n# nece$i"-!? 0i?3i$i$ ni "!-$3-n"e -!- $#@!e=i=i! L- !#.!e$ión> e0i0- c## 3- =e3#ci0-0 0e 0i$in1ción 0e3 43"!-0# .3#e!13-!> =-!9- en"!e -cien"e$ 8 en 3-$ 0i$"in"-$ enfe!e0-0e$> 8 0-0# 61e e$"-$ c1!$-n c#n f!ec1enci- en f#!- -$in"#?"ic-> 0e@e#$ e3e.i! 3#$ e5#!e$ !ec1!$#$ -!- =-3#!-! 8 #ni"#!e-! e$"- !#.!e$ión - 4n 0e -0#"-! 3-$ c#n01c"-$ "e!-;1"ic-$ nece$-!i-$ -!- e=i"-! c#3ic-ci#ne$ "e!-n-$ # 1n in.!e$# - 0i?3i$i$ "-!09# BIBLIOGRAFIAS
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